Причины диагностика и лечение лекарственного гепатита

Механизм возникновения

Лекарство, попавшее в кровоток организма, обезвреживается печеночными клетками. При возникновении лекарственного гепатита эти клетки повреждаются с последующим развитием воспалительной реакции. Различают 2 механизма развития патологического процесса.

  1. Прямое токсическое воздействие вещества на ткань печени. Данный патогенетический вариант встречается в подавляющем большинстве случаев. Как правило, является прогнозируемым нежелательным эффектом при приеме токсичного препарата. Может возникать при изначальном приеме лекарства в превышающей допустимые нормы дозировке либо использовании его в нормальном количестве, но в течение длительного времени.
  2. Повреждение печеночной ткани за счет идиосинкразии (повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу). При этом варианте препарат не обязательно должен обладать выраженной гепатотоксичностью. Разрушение клеток органа объясняется индивидуальными особенностями организма – высокой неспецифической чувствительностью к действующему веществу лекарственного средства. Идиосинкразия выступает причиной гепатита гораздо реже, чем прямое токсическое влияние какого-либо препарата, однако является более опасной и непредсказуемой в плане течения.

Широко известно, что печень в организме выполняет роль своеобразного фильтра, нейтрализуя вредные вещества, попадающие в кровь. В малых, безвредных дозах токсичные вещества присутствуют и в лекарственных препаратах. В печени процесс расщепления токсинов производится специальными ферментами, в результате чего образуются метаболиты, которые затем с выделениями выводятся из организма.

Однако, в случае длительного и бесконтрольного приема лекарственных средств, ферменты оказываются не в состоянии нормализовать повышенный уровень содержания токсинов и метаболитов. Это приводит к отмиранию клеток печени, что является необратимым процессом. Помимо прочего, подобные реакции обуславливаются еще и индивидуальной устойчивостью организма к тем или иным медикаментам.

Причины развития гепатита после приема лекарств

— инфекции: вирусы гепатита;— употребление загрязненных продуктов питания или воды (например, при купании в загрязненном водоеме);— проживание в неблагоприятных антисанитарных условиях;— переливание уже зараженной крови, или же использование при переливании крови или других медицинских процедурах (уколы, стоматологические процедуры и др.

) загрязненного (нестерильного) оборудования;— заражение во время родов;— наследственность;— половой акт;— оральный путь (при повреждении слизистой оболочки полости рта, например – афта);— попадание в организм токсических веществ (алкоголь, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты);

— аутоиммунные заболевания (авитаминоз и др.);— несоблюдение правил личной гигиены;— использование общих предметов гигиены (станок для бритья и др.)— некоторые косметологические процедуры, при ранениях;— бытовые травмы – порезы;— укусы некоторых насекомых (клопы, комары), но этот пункт подтверждается не всеми специалистами.

Главная причина лекарственного поражения печени кроется в приеме определенных групп препаратов. Наиболее гепатотоксичными лекарственными средствами являются:

  • цитостатики (Сульфасалазин);
  • лекарства с противотуберкулезной активностью (Изониазид).
  • гормоны (Жанин);
  • антибактериальные препараты (Левофлоксацин);
  • мочегонные средства (Фуросемид);
  • антиаритмики (Амиодарон);
  • НПВС (Парацетамол);
  • противоэпилептические препараты (Зептол);
  • препараты для лечения язвенной болезни (Омез).

Что же происходит с печенью при воздействии гепатотоксических медицинских препаратов. Клетки ткани (паренхимы) печени участвуют во многих процессах, а именно:

  • Синтез холестерина;
  • Вывод из организма эндогенных элементов;
  • Желчеобразование, вывод желчи;
  • Детоксификация вредных веществ, токсинов;
  • Синтезирует и хранит белки.

При заболевании лекарственный гепатит, воспалительные процессы в печени поражают, дестабилизируют перечисленные процессы и приводят к тяжёлым заболеваниям, такое как цирроз печени, печёночная недостаточность, печёночная кома.

Причинами развития лекарственного гепатита, как вы уже могли понять, является лекарства, к которым относятся и ксенобиотики, они попадают в печень. В печени происходит метаболизм этих препаратов с процессами расщепления их на элементы, их продуктообразование.

Печень имеет три типа взаимодействия с лекарственными препаратами:

  • Биотрансформация (превращения), метаболизм лекарств в печени;
  • Влияние уже существующих заболеваний печени на процесс метаболизма лекарств в печени;
  • Разрушающее действие самих лекарственных препаратов, непосредственно действующих при попадании на печень.

Современная психиатрия и наркологи учитывают тот факт, что применение (широкое применение), не редко в высоких дозах у пациентов, являются психотропные лекарственные препараты. Большие дозы психотропных препаратов обладают сильными гепатотоксическими свойствами, несут серьёзную нагрузку на гепатоциты (клетки) печени.

Факторы возникновения причин лекарственного гепатита:

  • Генетика – возникновение лекарственного гепатита возможно при условии, что один из родителей уже имеет данное заболевание, либо мог быть болен во время зачатия ребёнка. Этот фактор может быть прямой передачей по генному типу от отца к ребёнку, от матери к ребёнку.
  • Заболевание хронический гепатит – токсическое действие препарата в момент заболевания хронический гепатит оказывает неблагоприятное воздействие на состояние печени.
  • Употребление двух и более препаратов и токсическое воздействие одновременно – комбинированные схемы приёма лекарств и воздействие токсических веществ усиливает клиническую картину поражения печени. Приём лекарств и возможное влияние растворителей, ядовитых газов, химическая промышленность, нефтяная и так далее. Все эти токсические воздействия могут быть связаны с местом работы, проживания пациента, не исключая принятия алкоголя.

Приведём примеры гепатоксического воздействия на печень, какая схема работает при дестабилизации функций печени.

В ряде случаев препарат может не нести гепатотоксическое воздействие, эту функцию может выполнять его метаболит, который образуется в самой печени при биотрансформации лекарства. Из таких примеров можно привести биотрансформацию парацетамола (ацетаминофен). Токсические производные образуются в препаратах, при метаболизации которых принимает участие цитохрома семейства Р450. Метаболиты сопутствуют и фармакологической активности работы печени.

Первая стадия, это несинтетическая реакция. Реакция, которая включает процессы окисления, восстановления, гидролиза. Возможно объединение всех процессов в один. Исходное число лекарственного препарата может быть гораздо ниже по фармакологической активности, чем сам образовавшийся метаболит в процессе всех несинтетических реакций.

Вторая стадия, это синтетическая реакция. Реакция с промежуточным метаболитом. Промежуточный Метаболит объединяется с эндогенным субстратом. Образует так называемый высокополярный продукт. Высокополяный продукт взаимодействует (экскретирует) с мочой, либо желчью. Происходят синтетические реакции, конъюгация с глюкуроновой кислотой, конъюгация с глутамином и глицином (аминокислоты), сульфатирование, метилирование и ацетилирование.Продукты синтетических реакций могут не проявлять фармакологической активности.

Полярность – свойство определяющее способность вещества по отношению к экскреции.

Реакция протекает посредством сложной схемы окисления микросомальных ферментов гемопротеинового цитохрома Р450.

Развитие лекарственного гепатита может быть обусловлено приемом медпрепаратов практически любого вида. На текущий момент в списке лекарственных средств, способных привести к появлению данного заболевания, зафиксировано более тысячи названий препаратов. Одновременный прием даже двух или трех лекарств только повышает их токсичность.

К основным группам лекарственных средств, способствующих развитию лекарственного гепатита, прежде всего относят следующие:

  • антибиотики групп пенициллинов, тетрациклинов и макролидов;
  • гормональные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противотуберкулезные препараты;
  • противогрибковые препараты;
  • сульфаниламиды;
  • средства противосудорожного действия;
  • мочегонные препараты;
  • антиаритмические препараты;
  • цитостатические препараты;
  • антидиабетические препараты;
  • средства для лечения воспаления слизистых оболочек.

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

  • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
  • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
  • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

  • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
  • дети и пожилые люди;
  • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
  • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

Печень служит фильтрующим органом, она контролирует количество токсинов и вредных веществ, пребывающих в организме в определенный период. Составляющие лекарственных средств также проходят через печень, она помогает вывести их остатки безболезненно для организма.

На его развитие влияет чувствительность человека к компонентам определенного препарата, а также ряд сопутствующих этому факторов:

  • состояние печени в период приема сильнодействующих средств, в особенности это касается людей, которые уже болеют хроническим гепатитом;
  • генетическая предрасположенность человека, если в его семье кто-то уже болел лекарственным гепатитом, то велика вероятность его подверженности этому заболеванию;
  • длительность приема любого препарата;
  • токсичность любого медикамента может усиливаться, если его принимать в комплексе с другими серьезными препаратами ,также играет роль воздействие сопутствующих токсических веществ, таких как растворители, выхлопные или ядовитые газы, алкоголь и многое другое.

Лекарственные препараты и процессы метаболизма в организме

Предельная скорость метаболизма препаратов, а также психоактивных веществ, кинетические свойства ферментов которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков, должны соответствовать нормам скорости и не превышать определённой величины. При нарушении предельной скорости метаболизма, это прямой путь заболеванию лекарственный гепатит.

В случае увеличения плазменной концентрации вещества, которое принимает участие в метаболизме, активизация всех центров фермента направлена на эту реакцию.

Активная интенсивность биотрансформации перестаёт увеличиваться прямо пропорционально концентрации вещества, что приводит к максимальному достижению предела величины насыщения (порога величины).

Такие закономерности достаточно часто отмечаются в противосудорожных средствах и этанола (алкоголь).

Этиология

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • контактирование с ядовитыми веществами;
  • беременность;
  • нерациональное питание;
  • продолжительное нервное напряжение;
  • почечная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

  • антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулёзные;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гормональные;
  • антидиабетические;
  • препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Клиническая картина

Симптоматика лекарственных гепатитов характерна для всех воспалительных процессов печени вне зависимости от их этиологии. К основным проявлениям заболевания относятся:

  • комплекс диспептических симптомов: рвотные позывы, рвота, расстройство пищеварения: запор или понос;
  • ощущение горького вкуса во рту;
  • горькая отрыжка;
  • Дискомфортные ощущения в правом боку;
  • Потеря аппетита и снижение массы тела.

Иногда при данном заболевании наблюдается кожный зуд, появление сыпи. Также возможно изменение характеристик мочи и кала. Из-за нарушения утилизации билирубина может развиваться механическая желтуха разной степени интенсивности. В некоторых случаях воспалительный процесс в печени провоцирует повышение температуры тела, лихорадочные явления.

В некоторых случаях перед тем, как появляются основные клинические проявления, у человека могут наблюдаться нехарактерные для него аллергические реакции, а также астения.

Классификация

Острый гепатит. Течение болезни сопровождается активными проявлениями, часто с осложнением. Развивается бурно, и часто быстро проходит.

Хронический гепатит. Течение болезни проходит практически бессимптомно. Носитель вируса гепатита хронической формы может даже сам не подозревать, что является разносчиком болезни. Опасность заключается в возможном развитии хронического поражения печени.

Гепатит А (HAV). Вирус гепатита А попадает в организм чаще всего через загрязненные воду и пищу. Присутствует в фекалиях. Иногда передается через сексуальные отношения, особенно при беспорядочной половой жизни. Протекает в большинстве случаев легко и легко поддается лечению, однако бывают тяжелое течение с опасностью для жизни пациента. Больше всего проявляется в странах с низким уровнем жизни и бытовой антисанитарией. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит B (HBV). Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Предлагаем ознакомиться:  Гепатит е симптомы диагностика и лечение

Гепатит C (HCV). Вирус гепатита Ц передается в основном при контакте с зараженной HCV кровью, например при переливании, родах, порезах. Также причиной может стать загрязненное медицинское оборудование – при инъекциях, лечении зубов и др. Профилактических вакцин против вируса гепатита С на данный момент нет (2016 г).

Гепатит D (HDV). Вирус гепатита Д поражает только пациентов, которые уже заражены вирусом гепатита Б (HBV). Двойная инфекция HDV и HBV усиливают симптоматику и усложняют течение болезни. На фоне гепатита Д могут развиться более серьезные заболевания. Профилактикой является вакцинация против HBV.

Гепатит E (HEV). Вирус гепатита Е попадает в организм подобно HAV, вместе с зараженными пищей и водой, половым путем. Предупреждается вакцинацией, которая малодоступна для большинства людей.

Гепатит G (HGV). Вирус гепатита Джи также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Бактериальные гепатиты. Развитие происходит в последствии попадания в организм возбудителей лептоспироза, сифилиса и др. инфекций.

Алкогольный гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм алкоголя.

Лекарственный гепатит. Развивается в последствии попадания в организм некоторых лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Галотан», «Зидовудин», «Ибупрофен», «Изониазид», «Кетоконазол», гормональные контрацептивы и др.

Химический гепатит. Развивается в последствии отравления различными химическими соединениями.

Другие виды гепатитов

Аутоиммунный гепатит. Развивается в последствии ряда нарушений в работе иммунной системы, приводящих к аутоиммунным заболеваниям.

Лучевой гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм ионизирующего излучения.

В зависимости от характера течения лекарственный гепатит подразделяется на 2 вида:

  • острый (может возникнуть в срок, не превышающий неделю);
  • хронический (появляется при длительном приеме токсичного лекарственного средства).

Согласно механизму возникновения:

  • гепатит вследствие прямого влияния препарата на паренхиму органа;
  • воспаление печени за счет опосредованного воздействия (например, индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственному веществу).

По характеру течения недуга различают две формы:

  • острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
  • хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к циррозу печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Причины развития заболевания

Лекарственный гепатит не имеет строго определенного инкубационного периода. В зависимости от особенностей организма, симптомы заболевания могут проявится, если пациент принимает те или иные препараты достаточно длительное время, или же реакция может наступить спустя несколько часов после прима лекарственных средств.

В самых тяжелых случаях лекарственного гепатита наблюдается обширный некроз клеток печени, в результате чего и возникает цирроз печени, а также печеночная недостаточность.

При таких болезнях, как сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез, у больных существует постоянная необходимость в приеме соответствующих лекарств. В подобных случаях лекарственный гепатит может перейти в трудно поддающеюся лечению хроническую форму.

Процесс расщепления может происходить в несколько ступеней, в результате образуется множество новых веществ. Некоторые из них являются ядовитыми для человека. Такие соединения подлежат немедленной нейтрализации и выведению. В процессе утилизации принимают участие различные соединения, продуцируемые печенью. Такие элементы называются энзимами или ферментами, и могут синтезироваться печенью в ограниченном количестве.

Когда человек принимает какие-либо лекарства, их преобразованием также занимается печень. Вещества, образующиеся в процессе трансформации некоторых соединений, проникающих в организм из принимаемых медикаментов, являются более токсичными, чем сами лекарства. Обезвреживая их, печень расходует ферментный ресурс в больших количествах.

Есть ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать развитие лекарственного гепатита. К ним относятся:

  • возраст пациента (у пожилых людей и очень маленьких детей печень функционирует недостаточно эффективно);
  • индивидуальная чувствительность к компонентам или метаболитам препарата;
  • наличие воспаления печени на момент начала лечебного курса;
  • наличие почечной или печеночной недостаточности, любых патологий печени;
  • наследственная слабость органов ЖКТ, предрасположенность к заболеваниям печени;
  • вредные привычки пациента;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия;
  • избыточная масса тела.

Также причиной развития лекарственного гепатита может стать халатность или недостаточная квалификация врача, приведшая к врачебной ошибке. То есть иногда пациентам назначаются такие комбинации препаратов, которые увеличивают вероятность развития медикаментозного гепатита, в случаях, когда в этом нет необходимости.

На данный момент медикам известно более тысячи лекарственных средств, длительный приём которых многократно увеличивает риск развития лекарственного гепатита.

Следует понимать, что одновременный приём нескольких потенциально опасных для печени препаратов увеличивает вероятность повреждения печени. При этом наблюдается геометрическая прогрессия: чем большее количество лекарств принимается в один период времени, тем более велик риск развития медикаментозного воспаления печени.

В список потенциально гепатотоксичных медикаментозных средств входят:

  • противотуберкулёзные препараты (Изониазид, Рифампицин);
  • противоопухолевые препараты (цитостатики);
  • антибиотики, особенно группы тетрациклинов, пенициллинов, макролидов;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин);
  • гормональные лекарственные средства (кортикостероиды, например, Преднизолон, противозачаточные гормональные средства);
  • препараты для лечения эпилепсии, противосудорожные средства;
  • диуретики;
  • сульфаниламиды;
  • антимикотические медикаментозные средства.

Также индуцировать воспалительный процесс в печени могут в результате продолжительного приёма средства для лечения сахарного диабета, язвы, различных видов аритмии.

На самом деле все лекарственные препараты обладают гепатотоксическим потенциалом. Любые медикаменты могут вследствие передозировок, бесконтрольного приёма, продолжительных назначенных врачом курсов лечения привести к развитию лекарственного гепатита.

Симптомы заболевания

Развитие и течение гепатита происходит в 3 стадии, во время которых инфекция распространяется по всему организму. Каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.

1 стадия гепатита (7-50 день)

1 стадией гепатита является инкубационный период, который составляет до 7 суток. На данном этапе инфекция распространяется по всему организму. Этот период имеет бессимптомное или малозаметное течение.

2 стадия гепатита (50-62 день)

2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита — общая слабость, ломота тела (мышц, суставов) и быстрая утомляемость. Больной гепатитом чувствует себя подавленным, теряется аппетит. Начинает болеть живот, иногда беспокоит сдавленность с правой стороны, под ребрами, что провоцирует увеличение печени или же нарушения в работе поджелудочной железы и желчного пузыря.

Как уже и упоминалось в начале статьи, течение гепатита также может быть бессимптомным, или с минимальными признаками.

3 стадия гепатита или осложнение (62-98 день)

Осложнением гепатита является желтуха (болезнь Госпела), которая развивается в последствии ослабления печени. Билирубин, из-за невозможности его переработки печенью, попадает в кровь, и, распространяясь по всему организму, придает коже человека, а иногда и его глазам желтоватый оттенок.

3 стадия также характеризуется ослаблением основных признаков болезни, а также потемневшей с коричневатым оттенком мочой, в то время как кал, наоборот, обесцвечивается.

Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу! В большинстве случаях при данных симптомах пациенту необходима госпитализация.

Все три стадии гепатита длятся до 65 дней, после которых симптоматика минимизируется и начинается период восстановления здоровья, который может затянуться до полугода. В большинстве случаях, при тщательной диагностике и правильно подобранной схеме лечения, прогноз выздоровления положительный.

Выраженность признаков лекарственного гепатита зависит от того, как протекает патология. Если она возникла остро, то клиническая картина выражена резко. При хроническом варианте воспаления отмечается стертость симптоматики.

Симптоматика гепатита схожа с общими симптомами всех форм гепатитов и только врач может поставить правильный диагноз по форме гепатита.

Общие симптомы гепатита относящиеся, в том числе и к лекарственному гепатиту:

  • Состояние постоянной утомляемости;
  • Беспричинный сброс веса;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Привкус горечи в ротовой полости;
  • Отрыжка, с возможной примесью жёлчи;
  • Боль в правом подреберье по месту нахождения печени;
  • Тяжесть в правом подреберье связанная с увеличением печени;
  • Нарушения сна;
  • Сонливость днём;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Апатия;
  • Потеря трудоспособности;
  • Приступы головной боли, мигрень;
  • Желтые белки глаз;
  • Пожелтевшие ладони;
  • Тёмная моча;
  • Светлый кал.

Все эти симптомы могут, проявляться при лекарственном гепатите частично, единично, комплексно.

По своим клиническим проявлениям гепатит от лекарств почти не отличается от других видов гепатита. Главным образом, при данном заболевании возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта. У больного пропадает аппетит, появляются приступы тошноты, возможна рвота. Также наблюдаются крайние нарушения в работе кишечника (запор или диарея). На этом фоне больной заметно теряет в весе.

До возникновения основных симптомов лекарственного гепатита могут появляться аллергические реакции, а также расстройства психологического характера – повышенная возбудимость, нарушение сна, или же, наоборот, апатия, вялость и т.д.

При пальпационном методе обследования появляются более острые болевые симптомы, а также может быть выявлено увеличение размеров печени. Кроме того, данное заболевание может сопровождаться желтушными реакциями, кожным зудом, высокой температурой тела.

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по телу;
  • насыщенный тёмный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

  • острую или умеренную боль в области правого подреберья;
  • тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
  • чередование запоров и поносов;
  • резкое снижение массы тела;
  • могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
  • интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
  • методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга.

Проявление таблеточного гепатита схоже с другими видами гепатита. Основной его удар приходится на органы ЖКТ и печень.

Протекание заболевания может быть в острой или хронической форме, его симптоматика снижается, как только вызвавший их препарат перестают употреблять. Признаки могут продолжаться только в исключительных случаях, когда наблюдается тяжелая интоксикация организма и при проникновении токсинов в мозг.

Лекарственный гепатит на каждой своей стадии имеет определенные симптомы, которые одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей.

Симптомы при острой форме

Течение заболевание подразделяют на два периода:

  1. безжелтушный;
  2. желтушный.

На первом этапе проявляются неспецифические симптомы заболевания и сразу точно диагностировать болезнь сложно, так как отклонения в работе органов человека могут быть характерны для любой интоксикации организма или попадания в него инфекции.

Приведенные симптомы сложно связать именно с лекарственным гепатитом, ведь они могут свидетельствовать о других заболеваниях. Они могут возникать не только на новое лекарство, но и на то, что принималось до этого неоднократно.

Желтушный этап проходит уже с классическим признаками поражения печени, они указывают на протекание воспалительного процесса в тканях этого органа.

Острые таблеточные гепатиты имеют несколько разновидностей, они бывают:

  • смешанными;
  • цитолитическими;
  • холестатическими.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение гепатита б сколько стоит

Симптомы при хронической форме

Они появляются, если опасный препарат принимался долгое время и его токсическое действие на организм постоянно росло. При хронической форме симптомы очень схожи с острой, но они присутствуют не постоянно, им свойственно волнообразное появление, которое постепенно становится интенсивным.

Все эти симптомы относятся к классическим проявлениям поражения печени токсинами. Если вовремя не купировать воспалительные процессы, сопровождающие все это, то в результате неизбежен цирроз печени или хроническое снижение функциональности этого органа.

Диагностика

Диагностика гепатита проводится врачом-инфекционистом.

Заболевание выявляется путем обобщения жалоб пациента, данных осмотра, а также анализа результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторная диагностика

Диагноз «лекарственный гепатит» позволяют установить следующие исследования:

  • биохимический анализ крови (повышение уровня трансаминаз – АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина, глобулинов);
  • клинический анализ мочи (изменение окраски, появление билирубина, повышение уровня уробилиногена, нередко протеинурия);
  • копрограмма (возможно обесцвечивание кала).

Инструментальная диагностика

Решающую роль в выявлении лекарственного гепатита играет УЗИ внутренних органов. О наличии воспаления будут свидетельствовать:

  • увеличение печени и селезенки (реже) в размерах;
  • неоднородность ткани печени.

При постановке диагноза, учитывая симптомы, описанные выше, важно определить истинную причину болезни, исключив вероятность вирусных форм гепатита, и установив связь с приемом конкретных лекарственных средств.

При первых явных признаках расстройств функции печени, как правило, назначается исследование крови, мочи и кала на предмет повышенного содержания желчного пигмента билирубина, ферментов группы аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Также проводится комплексный анализ системы гемостаза.

Для того, чтобы определить диффузное увеличение печени, прибегают к ультразвуковому исследованию, хотя этот метод не дает никакой информации о внутреннем характере расстройства.

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
  • общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
  • биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
  • серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Она важна не только для подтверждения заболевания, но и для исключения наличия опухоли печени, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита или рака поджелудочной железы.

После сбора анамнеза устанавливается точная связь определенных лекарств и возникшей болезни. Точность обследований будет зависеть от полноты списка всех фармакологических средств, которые пациент принимал перед появлением симптомов. Необходимо указать точные их дозировки, периоды приема и их длительность.

Существуют лабораторные и инструментальные методики диагностики заболевания.

Диагностика начинается с физикального осмотра пациента на предмет выявления изменения цвета и характеристик кожных покровов, слизистых, глазных склер. Обязательно проводится пальпация правого печени для определения её размеров.

Изучаются жалобы пациента и анамнез. Это необходимо для установления причины воспалительного процесса. Ввиду схожести симптоматики лекарственный гепатит дифференцируется от онкологических заболеваний, опухолей печени и поджелудочной, вирусных воспалений, желчнокаменной болезни.

Назначаются следующие виды лабораторных исследований:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • анализ кала;
  • коагулограмма;
  • различные биохимические печеночные пробы.

Также применяется метод ультразвукового исследования для визуальной оценки диффузных трансформаций печени. При помощи УЗИ можно судить о наличии патологического процесса и его стадии, но установить его причину таким способом не представляется возможным. Для постановки точного диагноза имеют значение анамнез и результаты клинических исследований.

Принципы лечения

Лечение гепатита в обязательном порядке начинается с посещения врача и прохождения обследования. После диагностики и установления формы и типа гепатита, назначается курс лечения. В большинстве случае прогноз лечения — положительный. Главное, при первых признаках обратится к специалисту и не заниматься самолечением, хотя конечно, везде есть исключения, например, многие люди получают исцеление после обращения к Богу и молитв. Мы же рассмотрим традиционные и народные средства лечения гепатита.

1. Соблюдение постельного режима2. Очищение организма от токсинов3. Диета4. Прием гепапротекторов и витаминов5. Терапия на подавление симптоматики

Постельный режим

Постельный режим является важной часть лечения тяжелых форм гепатита, т.к. чрезмерные физические нагрузки могут усугубить ситуацию и усложнить не только течение болезни, но и процесс ее лечения. Легкие спортивные нагрузки допускаются после консультацией с врачом.

Лекарственные средства от гепатита

Энтеросорбенты. В первые дни проявления болезни назначаются энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Энтеродез». Энтеросорбенты связывают экзо- и эндогенные вещества в ЖКТ и выводят их из организма.

Дезинтоксикационные растворы. Для очищения организма от токсических веществ, а также для питания и укрепления печени, вводят дезинтоксикационные препараты и растворы: Глюкоза (5% раствор), Рингера-Локка (5-10%), «Альбумин», «Сорбитол», «Атоксил».

Гепапротекторы. Эта группа растительных или синтетических препаратов, защищающих печень от патологических изменений, а также негативного воздействия на нее различных токсинов. Кроме того, гепатопротекторы способствуют восстановлению клеток и функционирования печени.

Наиболее популярные гепапротекторы: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан» и др.

Важно! Народное лечение гепатита можно осуществлять лишь после консультации с лечащим врачом, т.к. в большинстве случаев, народные средства не борются с инфекцией, а лечат сам орган, в то время как инфекция может распространиться по всему организму, а болезнь перейти в хроническую форму.

Свекла и редька. Пейте ежедневно смесь соков пополам из красной свеклы и редьки, в количестве 1 чашки.

Укроп. 1 ст. ложку измельченных плодов укропа залейте полутора стаканами кипятка, и дайте средству настояться ночь. Выпить в течении суток.

Мёд и яблочный сок. 1 ч. ложку меда залейте 100 мл яблочного сока. Принимать данное средство 2 раза в сутки – утром и вечером.

Аир болотный. 1 ч.л. измельченного корня аира залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут, после чего процедите. Пейте средство по пол стакана 4 раза в день, за пол часа до приема пищи.

Хвоя. 1 кг хвойных иголок сосны тщательно промыть, измельчить и засыпать 1 кг сахарного песка, после чего залить 2 л кипяченой воды. Дайте средству настояться 3 дня, после чего процедите его и принимайте 3 раза в день по 300 мл, за 30 минут до приема пищи.

Плаунка стебельчатая с патриния. Смешать по 100 г травы плаунки и патринии. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, добавить немного сахара, настоять и пить приготовленный настой в теплом виде каждые 2 часа по 1 стакану за полчаса до приема пищи.

Сбор 1. Сделайте смесь из следующих растений по 25 г каждого — хвощ полевой, зверобой продырявленный, тысячелистник обыкновенный, корень цикория обыкновенного. Залейте сбор стаканом кипятка, запарьте его в течении минут 20, после чего проварите минут 15 и процедите. Пить данный сбор нужно по 1 стакану на протяжении одной недели.

Сбор 2. Смешать следующие лекарственные растения в пропорции по 2 ст. ложки – листья мелиссы, листья мяты перечной, листья копытня европейского, траву руты и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего процедить. Принимать средство 3 раза в день по 1/3 стакана.

Медикаментозное лечение осуществляется по следующим направлениям:

  • своевременная дезинтоксикация (инфузионная терапия с внутривенным введением Гемодеза; в тяжелых случаях прибегают к гемодиализу; иногда может быть рекомендовано введение специфических антидотов (например, N–ацетилцистеина при отравлении парацетамолом));
  • восстановительная терапия (направлена на улучшение обменных процессов в печеночных клетках; с этой целью применяют гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале));
  • симптоматическое лечение (устранение неприятных симптомов по показаниям; например, при кожном зуде – Холестирамин).

Лекарства в виде таблеток – Эссенциале форте, Гептрал, Метионин, Урсосан, Ремаксол, Рибоксин.

Эссенциале форте, Урсосан – гепатопротекторы печени.

Ремаксол – метаболическое средство;

Рибоксин – препарат с кардиологической направленностью.

Гептрал – существенно повышает устойчивость клеток печени к воздействию токсинов. Восстанавливает повреждённые клетки, нормализует функцию клеток.

Эссенциале форте – строительный материал клеток печени. Содержит витамины, элементы клеток печени которые помогают печени для скорейшего восстановления.

Лечение проводится методом госпитализации, так как врач должен постоянно контролировать самочувствие пациента и наблюдать за лекарственным воздействием.

Схема лечения

Отмена, выявление препарата, который вызвал медикаментозный гепатит (лекарственный). В случае необходимого приёма медикаментов, который вызывает лекарственный гепатит, либо его отмене, врач назначит другой препарат с лечащим действием направленный на лечение заболевания.

Дезинтоксикация организма, не что иное, как удаление из крови остатков ядов, токсических веществ которые дестабилизируют, разрушают работу печени. Гемодез является одним из главных процедур по очищению крови. Процедура проводится методом постановки капельницы.

И обязательный приём лекарств, который мы описали выше в этой статье. Только комбинирование лекарственных препаратов и медицинских процедур с вовремя поставленным диагнозом, ваш успешный путь к выздоровлению.

При подтверждении диагноза, прежде всего, пациент должен прекратить прием лекарственного средства, которое стало причиной осложнения. При необходимости больному прописывается более безопасный медикамент того же назначения.

Для того, чтобы избавить организм от вредных продуктов разложения лекарственных средств, применяют дезинтоксикационную терапию и такие методы очищения крови, как плазмаферез и гемодиализ (в критических случаях).

Медикаментозное лечение лекарственного гепатита также включает в себя прием пациентом гепатопротекторных средств. Иногда, в качестве профилактической меры, такие препараты назначаются вместе с медикаментами, которые заведомо могут негативно повлиять на клетки печени.

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

  • инфузионная терапия;
  • в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

  • спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

  • углеводы – 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

  1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
  2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
  3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.
Предлагаем ознакомиться:  Трихомонада у женщин и мужчин – симптомы и лечение

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

  • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
  • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
  • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
  • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
  • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
  • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Причины развития медикаментозного гепатита

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

  • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
  • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
  • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
  • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
  • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
  • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
  • мочегонные средства;
  • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
  • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Риск проявления медикаментозного гепатита возрастает, если принимать несколько лекарств одновременно. Комбинированное действие медикаментов усиливается, а печень не справляется с нагрузкой. Такой эффект может возникнуть даже в том случае, если препараты по отдельности не считаются токсичными.

Употребление любых препаратов может стать причиной появления такого сложного заболевания, в особенности велик риск поражения им у вегетарианцев, которые употребляют недостаточно белка, беременных, если у них наблюдается недостаток определенных витаминов, стресс и тяжелые болезни близлежащих органов также могут спровоцировать его.

Сегодня список средств, способных спровоцировать таблеточный гепатит, насчитывает больше тысячи наименований. Если принимать из этого списка одновременно два или три препарата, то можно получить серьезную интоксикацию организма.

Некоторые же препараты вызывают заболевание чаще других, к таким лекарствам относятся:

  • доксициклинГепатотоксичные антибиотики: Доксициклин, Бензилпенициллин, Тетрациклин, Амоксициллин, Хлортетрациклин и Эритромицин.
  • Противотуберкулезные препараты: Рифампицин и Изониазид.
  • Диуретики: Гипотиазид и Фуросемид.
  • Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол и др.
  • Нестероидные медикаменты: Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен и другие.
  • Противодиабетические препараты.
  • Противоаритмические средства: Амиодарон и др.
  • Противоязвенные средства: Омепразол и другие.
  • Гормональные препараты: Ретаболил, половые гормоны, ряд оральных контрацептивов и др.
  • Противоэпилептические и противосудорожные препараты: Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам и другие.
  • Цитостатики: Циклоспорин А и другие подобные лекарства.

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Гепатит имеет несколько форм, по этой причине нередко сложно определить его этиологию.

Первое, что часто приводит в заблуждение пациента, а также доктора. Сам момент поражения печени обусловлен лекарственными препаратами, который может протекать не только в обычной клинической форме гепатита. Гепатит – диффузно воспалительный процесс.

При лекарственном гепатите, возможны формы фокального (токсического) некроза печени, стеатоза, гранулематозные изменения и холестатические.

  1. Поставленный диагноз лекарственного гепатита носит скорее условный характер клинической картины, скорей можно рассматривать его как лекарственное поражение печени. Так как гепатит сам по себе, это инфекционно-вирусное заболевание вследствие чего возникают воспалительные процессы печени, тут же мы говорим о прямом возбудителе заболевания в лекарственной форме без передачи (заражение) им от другого человека.
  2. Гепатит может быть клинически (проявления, симптомы) идентичен токсическому гепатиту. Проводимыми неоднократными исследованиями по лекарственному гепатиту, обнаружено, что он, в том числе может включать алкогольный гепатит, как этиологию проявления.

Все утверждения по возможным присоединениям симптомов, разновидностей при лекарственном гепатите, а именно – алкогольный, токсический можно считать абсолютно правомерными, так как они обладают очень близкой формой клинической картины.

Препараты с меняющимся действием:

  • Варфарин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;

Оральные контрацептивы.

Препараты индукторы:

  • Карбамазепин (противоэпилептическое, противосудорожное);
  • Рифампицин (противотуберкулёзное).

Препараты с меняющимся действием – лекарственные препараты, которые могут менять действие в степени всасывания, изменения моторики, в случае если лекарства плохо всасывается, растворяется в жидкости желудочно-кишечного тракта.

Препараты индукторы – препараты интерфероновой группы с комбинированным эффектом этиотропного, иммуномодулируемоего воздействия.

Расширенный список известных препаратов вызывающих лекарственный гепатит:

  • Циклоспорин А;
  • Фуросемид;
  • Гипотиазид;
  • Диабетол;
  • Амиодарон;
  • Бисептол;
  • Клотримоксазол;
  • Сульфадиметоксин;
  • Фенитоин;
  • Клоназепам;
  • Карбамазепин;
  • Фенитоин;
  • Диклофенак;
  • Аспирин;
  • Ретаболил;
  • Омепразол;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин;
  • Бензилпенициллин;
  • Доксициклин;
  • Хлортетрациклин;
  • Тетрациклин,
  • Изониазид;
  • Рифампицин.

Все эти препараты относятся к медицинским лекарствам, относящимся к – противотуберкулёзным препаратам, антибиотики, гормональные, оральные контрацептивы, противоязвенные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические, противосудорожные препараты, противоаритмические препараты, диуретики, противодиабетические препараты.

Перед приёмом медицинских препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом по назначению схемы лечения. Помните, превышение нормы которая может быть индивидуальна для каждого (не зависимо от инструкции препарата), препарат может вызвать ухудшение здоровья и привести к присоединившемуся заболеванию лекарственный гепатит.

Схема лечения

Лекарственное повреждение клеток печени может протекать в двух формах: острой и хронической. Острые формы в свою очередь могут протекать в форме:

  • цитолиза;
  • холестаза;
  • смешанной форме.

Хроническая форма заболевания развивается в результате длительного приёма определённых лекарственных средств, если не лечить медикаментозный гепатит и отменять препарат после появления тревожных признаков.

Обязательно проводятся детоксикационные мероприятия, чтобы вывести отравляющее вещество из организма. В зависимости от тяжести состояния пациента врач выбирает классическую инфузионную терапию, плазмаферез или гемодиализ.

Для восстановления функции гепатоцитов, нормализации работы печени проводится лечение такими гепатопротекторными средствами, как Эссенциале, Метионин, Гептрал или другими, аналогичными по терапевтическому эффекту.

При наличии выраженных симптомов могут назначаться дополнительные лекарственные средства для их купирования. Однако врачи стараются избегать давать лишние нагрузки на печень.

Для того чтобы быстро вылечить больную печень, рекомендуется придерживаться щадящей диеты, обеспечивающей минимальную нагрузку на органы пищеварения. Меню следует составлять таким образом, чтобы исключить жареную, жирную, острую пищу. Употребление диетических продуктов, отказ от кофе, алкогольных напитков, газировки, консервов способствует более быстрому восстановлению печени. Соблюдение диеты является обязательным условием при терапии заболеваний печени, и во многом определяет скорость и эффективность излечения.

Хорошие результаты могут дать народные рецепты для скорейшего выведения токсинов и восстановления печени. Перед их применением обязательна консультация с лечащим врачом! некоторые из средств народной медицины могут быть противопоказаны именно в вашем случае.

При назначении лекарственных средств, о потенциальном гепатотоксичном действии которых известно, медикам рекомендуется одновременно рекомендовать пациентам принимать превентивные меры по предупреждению лекарственного гепатита: правильно питаться и принимать таблетки для защиты печени.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • категорически недопустимо без врачебного назначения и бесконтрольно принимать какие-либо лекарственные средства;
  • при назначении доктором любых медикаментов необходимо строго соблюдать дозировки и рекомендованные схемы приёма;
  • при вынужденном приёме гепатотоксичных медикаментов необходимо позаботиться о поддержке печени, принимать гепатопротекторные средства;
  • при длительном приёме каких-либо медикаментов, особенно потенциально опасных для печени, следует не реже, чем раз в месяц, сдавать печёночные пробы для выявления воспалительного процесса на ранней стадии;
  • при первых тревожных симптомах, особенно, если присутствуют провоцирующие факторы, необходимо обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Кроме того, необходимо сбалансированное питание с достаточным суточным потреблением белка (не менее 70-90 граммов). При правильно составленном рационе, отказе от вредных продуктов и алкоголя, печень работает без перегрузок, а, следовательно, более устойчива к воздействию негативных факторов.

Профилактика

— делать вакцинацию, каждые 6-10 лет;— тщательно мыть руки с мылом после контакта с загрязненными вещами/поверхностями (после туалета, улицы и т.д.), а также перед приемом пищи;— соблюдать правила личной гигиены;— не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;— тщательно мыть продукты питания;— не купаться в загрязненных водоемах, и вообще избегать купания с порезами;

— меняйте памперсы детям в специально отведенных для этого местах с дальнейшей тщательной уборкой места;— проводите в месте проживания влажную уборку, минимум 2 раза в неделю;— при различных болезнях печени избегайте употребления морепродуктов (моллюски);— не допускайте беспорядочной половой жизни;— старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;

К мерам, позволяющим предотвратить или снизить вероятность возникновения лекарственного гепатита, относятся:

  • регулярный контроль состояния печени, своевременные обследования;
  • исключение вредных воздействий на печень (алкоголя и иных токсических веществ);
  • грамотный подбор лекарственного препарата, правильный режим приема и дозирования;
  • профилактический прием гепатопротекторов при применении гепатотоксичных лекарств (по показаниям врача).

Лекарственный гепатит – это патология, которая требует повышенного внимания. При отсутствии лечения, а также при неполноценной терапии она способна привести к тяжелой печеночной недостаточности. Заболевание может настигнуть как во время длительного курса лечения токсичным препаратом в стационаре, так и при неграмотном применении «безобидного» парацетамола в быту.

Профилактические меры против лекарственного гепатита подразумевают разумное использование лекарственных средств.

Также необходимо обращать внимание на список побочных эффектов того или иного средства.

При вынужденном приеме лекарств на протяжении длительного периода, для выявления ранних признаков лекарственного гепатита, пациентам рекомендуется регулярно проверять уровень трансаминаз.

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

  • приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
  • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
  • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги.

Прогноз

Залогом успешного лечения лекарственного гепатита и восстановления нормальной работы печени будет:

  1. Своевременное обращение к врачу.
  2. Отказ от токсичных медпрепаратов.
  3. Соблюдение врачебных предписаний.

В противном случае высока вероятность обострения заболевания и переход в неизлечимые стадии поражения печени, что может повлечь летальный исход.

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, печёночной недостаточности. Не исключается и летальный исход.

Данное заболевание успешно излечивается при условии раннего выявления и адекватного лечения. Функциональность печени восстанавливается полностью. Если же болезнь запущена, или пациент игнорирует клинические рекомендации, прогноз неблагоприятный. В таких случаях лекарственный гепатит грозит развитием опасных осложнений, которые могут привести к тяжёлым последствиям вплоть до смерти пациента из-за отказа печени.

Диета

Диетическое питание также является немаловажным в процессе лечения лекарственного гепатита. Больным рекомендуется дробный режим питания – частые приемы пищи (до пяти раз в день) небольшими порциями.

Основными элементами сбалансированного питания должны стать продукты, содержащие белки и углеводы, такие как нежирные виды мяса (говядина, мясо птицы, крольчатина), рыба (треска, тунец, судак), различные крупы и злаки (рис, гречка, манка), а также овощи.

Вместе с тем, необходимо воздерживаться от употребления жирной пищи. К продуктам, наличие которых в рационе из-за содержания холестерина, эфирных масел и других нежелательных элементов должно быть ограничено, относят жирное мясо и бульоны, яйца, лук, чеснок, кофе, чай, какао. Также рекомендуется употреблять молочные продукты только с низким содержанием жира.

Естественно, режим питания при лекарственном гепатите подразумевает полный отказ от употребления алкоголя и табака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector