Причины и особенности лечения крауроза вульвы у женщин

Причины крауроза вульвы

Причины развития крауроза вульвы на сегодняшний день неизвестны. Тем не менее, регулярно выдвигаются теории в защиту инфекционной, аллергической, гормональной аутоиммунной и другой природы заболевания. К сожалению, пока ни одна из данных теорий не в состоянии объяснить всех проявлений данной патологии.

Патогенез крауроза вульвы (

) изучен несколько лучше. Его знание необходимо для понимания сути заболевания, а также для определения звеньев, на которые можно повлиять и улучшить его клиническую картину.

Начальным звеном механизма данного заболевания является влияние одного из причинных факторов, в результате которого происходит ухудшение микроциркуляции мягких тканей вульвы. Ухудшение микроциркуляции ведет к хронической гипоксии (

) данных тканей, из-за чего процессы катаболизма (

) в данной области преобладают над процессами анаболизма (

). В результате вышеперечисленных процессов в тканях, ограничивающих родовые пути женщины, скапливается большое количество продуктов клеточного распада, оказывающих токсический эффект на организм. Для удаления данных продуктов клетки иммунной системы мигрируют в места их наибольшей концентрации и поглощают их. Так, в верхних слоях кожи формируется мелкоклеточный инфильтрат.

В дальнейшем клетки иммунной системы выделяют в межклеточное пространство медиаторы воспаления и литические ферменты. Медиаторы воспаления, такие как гистамин, серотонин и брадикинин, приводят к отеку верхних слоев дермы, в то время как литические

) разрушают соединительнотканные, эластические и даже нервные волокна. Дезорганизация соединительной ткани и разрушение нервных волокон ведет к снижению тонуса артериол, кровоснабжающих данные ткани, и уменьшению их просвета. Это, в свою очередь, еще больше ухудшает кровоснабжение тканей промежности и усиливает дефицит кислорода в них, замыкая порочный круг заболевания.

Эта тема до сих пор является поводом для научных дискуссий, потому не стоит удивляться тому, что врачи в ответ на вопрос о причинах возникновения крауроза предпочитают обтекаемые и общие формулировки типа «ну вы же понимаете, возраст». Предполагается, что в проблеме задействованы различные иммунные, нейроэндокринные и обменные нарушения в организме, но если попытаться разобраться в конкретных причинах, поводов для однозначного ответа будет не так много:

  • Хронический химический ожог (неудачно подобранный контрацептив, чрезмерное увлечение спринцеванием перманганатом калия, недостаточное выполаскивание нательного белья и т. д.).
  • Неправильное отношение к стрессовым и конфликтным ситуациям (психосоматический фактор).
  • Постоянная депрессия, подавленное настроение, разочарование в жизни.
    женщина в депрессии

    Депрессия — спутник гормональных расстройств

  • Некоторые эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы и коры надпочечников).
  • Сбой биоэлектрической активности мозга.
  • Хроническая инфекция (герпес, папилломавирус).
  • Проблемы в сексуальной жизни.
  • Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены.
  • Лазеротерапия (точечное низкочастотное излучение). Обычный курс лечения – 4–5 сеансов, после которых в большинстве случаев наблюдаются значительные улучшения.
  • Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол).
  • Гормонотерапия (гели и мази, содержащие эстроген, глюкокортикостероиды).
  • Усиленные дозы витаминов E, A, C и группы B.
  • Специальная диета, заключающаяся в ограничении сладкого, острого, солёного, жирного и копчёного.
  • Разнообразные биостимуляторы собственных ресурсов организма (ФиБС, торфот, стекловидное тело или их аналоги).
  • Определённый лечебный эффект могут дать крио- и электродеструкция.
  • Специфическая десенсибилизирующая терапия.
  • При отсутствии желаемого эффекта прибегают к оперативным методам лечения (паравульварная денервация, иссечение поражённых участков, вульвэктомия).

Отрицательная реакция поверхности кожи на раздражителей — основная причина возникновения такого заболевания, как крауроз вульвы. Он способен повлиять на образование и развитие недугов нейроэндокринного характера, среди которых:

  • Сбои биоэлектрической работы головного мозга и гипофиза;
  • Нарушение работоспособности яичников;
  • Гипофункция щитовидки;
  • Искажение правильной работы надпочечников.

Крауроз также может образовываться вследствие операционных манипуляций на гениталиях в раннем возрасте или позднем периоде в течение протекания меностаза.

На патогенез крауроза вульвы влияют и хронические воспалительные процессы, возникающие в органе. Сюда относят и продолжительные упорные инфекционные образования ВПГ и ВПЧ. При краурозе вульвы могут произойти и дистрофические видоизменения, получившие иммунопатологическое развитие.

Женщины, страдающие от расстройств в интим-сфере, личных переживаний психологического характера и затяжных депрессий больше других подвержены возникновению крауроза вульвы.

Химический ожог области вульвы может стать первичной причиной возникновения заболевания. Также отмечается, что женщины, страдающие краурозом, подвержены сахарному диабету и ожирению. Пренебрежение основными правилами интимной гигиены – усложняют течение болезни или способствуют её появлению.

При осуществлении оперативных вмешательств в половые органы в раннем возрасте, крауроз вульвы у детей становится возможным. Также на его появление могут повлиять вирусы герпеса и папилломы в организме ребёнка.

Крауроз вульвы – патологическая реакция поверхностных слоев плоского многослойного эпителия на воздействие различных внешних и внутренних факторов. К причинам заболевания врачи относят:

  • короткий репродуктивный период (если у женщины уже наступила менопауза);
  • оперативные вмешательства, проведенные на половых органах;
  • нейроэндокринные болезни (нарушение биоэлектрической активности коры мозга, гипофункция яичников, надпочечников, щитовидной железы);
  • воспалительные болезни вульвы (генитальный герпес, вирус папилломы человека);
  • снижение иммунной защиты;
  • длительное пребывание в состоянии депрессии, психосоматические расстройства;
  • отсутствие половой жизни.

Иногда заболевание крауроз вульвы и влагалища становится следствием химического ожога.

Среди провоцирующих гинекологическую патологию факторов: сахарный диабет, ожирение, несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Нарушение обменного процесса тканей вульвы может возникать из-за следующих причин:

  1. Климакс. Пациентки, находящиеся в периоде менопаузы чаще всего подвергаются риску появления крауроза вульвы. Это обуславливается общими изменениями в организме, прекращением выработки прогестерона, замедление микроциркуляции и т д.
  2. Механические повреждения. Любые перенесенные операции на половых органах могут стать причиной дальнейшего возникновения крауроза вульвы.
  3. Нарушения нейроэндокринной системы, а именно дисфункция надпочечников, щитовидной железы, яичников, а также изменение коры головного мозга.
  4. Психологические нарушения. Большинство пациенток, имеющих крауроз вульвы, склонны к депрессиям и стрессам, не имеют постоянного партнера для интимной близости, находятся преимущественно в подавленном настроении.
  5. Инфекция. Инфекционные заболевания, а также болезни хронического характера тоже могут быть причиной возникновения крауроза.

Пациентки, в анамнезе которых присутствуют заболевания эндокринной системы: сахарный диабет; ожирение; дисфункция щитовидной железы, имеют высокую предрасположенность к краурозу.

Отсутствие полноценной гигиены, использование веществ, которые могут создать ожоги, осуществление косметологических процедур у неквалифицированных специалистов — все это может спровоцировать возникновение крауроза.

Крауроз вульвы

Самые распространенные причины крауроза вульвы:

  • Метаболические нарушения организма.
  • Психические заболевания, стрессы, депрессия.
  • Эндокринные нарушения.
  • Возрастные изменения женского организма.
  • Отсутствие или нерегулярная гигиена наружных половых органов.
  • Осложнения заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение).
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Отрицательное влияние на слизистые органы оказывает курение, употребление спиртных напитков или продуктов с большим содержанием консервантов, с минимальным содержанием полезных веществ, витаминов.
  • Причина в хронических заболеваниях женских половых органах (генитальный герпес, дисплазия шейки матки, хламидиоз, токсоплазмоза, цервицитов, кольпита).

Конкретные причины, что приводят к развитию крауроза неизвестны. Специалисты выдвигают несколько теорий, но ни одна из них полностью не объясняет этиологию и механизм развития недуга.

Механизм развития недуга очень слабо изучен. Начало заболевания сопровождается нарушением кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы.

Отек кожи и слизистых, что ведет к гипоксии. Затем возникает атрофическое нарушение, базальный слой эпидермиса отекает, происходит отделение его клеток от базальной мембраны.

Подвергаются разрушению нервные окончания. Нарушается строение соединительной ткани и кровоснабжение в вульве.

Симптомы на начальном этапе

Клиническая картина склеротического лишая зависит преимущественно от стадии заболевания, площади пораженных тканей, а также от сопутствующей патологии органов малого таза. Приблизительно у 2% женщин с краурозом вульвы данное заболевание протекает бессимптомно. Наиболее высокая его встречаемость отмечается среди женщин пожилого возраста в менопаузе.

Симптомы крауроза (склеротического лишая) в зависимости от стадии заболевания

Стадия заболевания Симптом Описание симптома
Начальная стадия Парестезии Парестезии являются чувством «мурашек на коже» или легкого покалывания, практически не беспокоящим больную, возникающим задолго до признаков тканевой атрофии. Данный симптом проявляется периодически, вне зависимости от времени суток и рода деятельности. Может отмечаться точечная парестезия или парестезия, возникающая сразу на некотором участке вульвы.
Кожный зуд Значительная часть пациенток отмечает дебют заболевания с кожного зуда, проявляющегося преимущественно в ночное время. Данный зуд носит спорадический характер, то есть мигрирует или каждый раз возникает в разных участках вульвы. Интенсивность зуда поначалу невысока. Считается, что выраженность данного симптома соответствует интенсивности процессов разрушения элементов межклеточного пространства. Иными словами, чем сильнее зуд, тем скорее прогрессирует заболевание.
Стадия умеренных клинических проявлений Начальные признаки кожной атрофии Среди начальных признаков крауроза вульвы отмечается незначительный ее отек, белесоватость кожных покровов и их истончение. Данные признаки обычно заметны в области, так называемого «крауротического треугольника». Основанием данного треугольника является поперечная линия, разделяющая верхнюю и среднюю треть половых губ. Боковыми сторонами треугольника являются верхние трети больших половых губ, а вершиной – лобковый симфиз.
Кожный зуд Кожный зуд обладает теми же характеристиками, что и ранее, однако его интенсивность заметно возрастает. В связи с ним у некоторых больных развиваются тяжелые нервно-психические расстройства. Антигистаминные препараты при данном заболевании часто оказывают недостаточный и кратковременный эффект.
Диспареуния Диспареунией называется болезненность при совершении полового акта. После полового акта болезненность может сохраняться на протяжении нескольких часов. В норме половой акт должен приносить только приятные ощущения.
Вульводиния Вульводинией называется болезненность в области вульвы, отличающаяся чувством сухости, жжения, напряжения и скованности тканей. Данные ощущения присутствуют в покое и усиливаются при движениях в тазовом поясе.
Терминальная стадия Признаки терминальной кожной атрофии Истончение и уплотнение кожно-слизистых покровов прогрессирует. Отмечаются множественные субэпителиальные кровоизлияния и телеангиэктазии (сосудистые звездочки), придающие белой до этого коже пестроту. Область поражения на данной стадии не ограничивается крауротическим треугольником, а распространяется на всю вульву, перианальную область и пахово-бедренные складки. Клитор и малые половые губы настолько сглаживаются, что с трудом определяются. Атрофия больших половых губ проявляется исчезновением в них жировой клетчатки, из-за чего они практически не возвышаются над поверхностью кожи. Преддверие влагалища сильно сужено.
Кожный зуд Кожный зуд в терминальной стадии заболевания, как правило, наиболее интенсивен, отмечается как в ночное, так и в дневное время суток, приводя со временем к нервным расстройствам, синдрому хронической усталости и др.
Диспареуния Болезненность при половом акте значительно сильнее, чем в предыдущей стадии. Это связано с более выраженной сухостью наружных половых органов и сужением входа во влагалище.
Вульводиния Вульводиния также усиливается в связи с более выраженными процессами атрофии кожно-слизистых оболочек.
Дизурия Дизурия – нарушение мочеиспускания развивается по причине атрофии эпителия уретры. Из-за атрофии уретры происходит сужение наружного ее отверстия с выпадением части слизистой оболочки, выстилающей ее просвет. Такие изменения формы уретры, во-первых, затрудняют отхождение мочи, и, во-вторых, способствуют возникновению воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Таким образом, к наиболее частым симптомам дизурии при краурозе относится болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание.
Нарушения акта дефекации
(отхождения каловых масс)
Нарушение акта дефекации развивается при распространении склеротического лишая на перианальную область. При данном заболевании происходит сужение просвета ануса, часто сопровождающееся трещинами и выпадением слизистой оболочки. Таким образом, процесс отхождения каловых масс у таких пациенток является болезненным, длительным, часто сопровождающимся запорами и ректальными кровотечениями. В результате через некоторое время у больной развивается страх к акту опорожнения кишечника из-за сопровождающих данный процесс неприятных ощущений.
  • Сильный, изматывающий и нестерпимый зуд вульвы, который проявляется чаще всего после горячих ванн, в ночное время и после физической нагрузки.
  • Незначительное покалывание в наружных половых органах (парастезия).
  • Ощущение сухости, стянутости и жжения (признаки вульводинии).
  • Нарушение сна, снижение работоспособности признаки истощения нервной системы.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Неприятный и болезненный секс (диспареуния).
  • Затруднённое мочеиспускание и дефекация.

Крауроз влагалища и вульвы богат признаками, которые проявляются даже на изначальных стадиях болезни. Так, сначала может появиться чувство неприятного покалывания, жжения, сухости в диапазоне поражения репродуктивных органов.


Позже беспокойство усиливается и к незначительным симптоматическим признакам прибавляется агрессивное раздражение, которое усиливается после занятий спортом, принятия ванн и во время сна.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно надевать презерватив

Детородные части выглядят увеличенными и вспухшими. Со временем слизистая оболочка и верхний слой кожи пересыхают, покрываются шелушащейся кожей на ощупь, появляется характерный белесо-серый оттенок. По мере развития заболевания клитор и малые половые губы начинают терять свои очертания. Большие половые губы перестают выдаваться вперед и становятся плоскими, проход во влагалище сужается в несколько раз.

Так, главенствующими признаками недомогания есть:

  • Агрессивный и невыносимый зуд;
  • Раздражение и ощущение пересушенности;
  • Затруднения при мочеиспускании;
  • Дискомфорт во время полового контакта;
  • Воспаление;
  • Трещины;
  • Явное сужение влагалищного входа.

На начальной, первой стадии крауроза основными симптомами являются незначительное покраснение и возникающие признаки вульводении. Они проявляются в жжении, сухости и покалывании в области половых органов. Данные симптомы очень легко спутать с другими заболеваниями, молочницей, герпесом и др.

В связи с гипоксией тканей, на первом этапе заболевания может возникнуть отёк тканей паховой области. Для того, чтобы избавиться от заболевания навсегда, женщинам нужно задумываться о том, как лечить крауроз вульвы уже на начальной стадии и при первых тревожных сигналах обращаться к врачу.

Первый симптом крауроза вульвы – парестезии – легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

  • чувство сухости;
  • стягивание кожи половых губ;
  • жжение во влагалище.

Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны. Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов. Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

  • боли, возникающие во время полового акта и мешающие ведению активной половой жизни;
  • нарушение дефекации;
  • нарушение мочеиспускания (дизурия);
  • трещины и расчесы, воспалительные поражения кожных покровов в области гениталий.

Развитие патологического процесса приводит к тому, что половые губы становятся отечными, гиперемированными. Потом становится шероховатой кожа, пересушиваются слизистые оболочки. Начинают выпадать лобковые волосы (данный симптом легко заметить, просмотрев фото крауроза вульвы). Просвет влагалища и мочеиспускательного канала резко уменьшаются (иногда наблюдается полная их облитерация).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Симптоматика атрофии вульвы на первой стадии проявления болезни заключается в жжении, зуде, покалывании, наличии небольшого уплотнения губ. В некоторых случаях внутренние очаги вульвы могут иметь чешуйчатые образования с белым налетом. Пациентки отмечают дискомфорт в паховой области, стягивание эпителия, отсутствие выделения секрета слизистой.

Дальнейшие симптомы при краурозе заключаются в постоянном зуде. Чаще всего чесоточное состояние вульвы обостряется в ночное время суток. Основной причиной такого симптома является принятие пациенткой ванны или душа с большим давлением горячей воды. Нестерпимое состояние, постоянное чесание вульвы, нарушение сна, раздражительность и истощение нервной системы — основные характерные признаки проявления болезни.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза (

) основывается на обнаружении соответствующей клинической картины, лабораторных и инструментальных исследованиях. Данные анамнеза (

) при этом заболевании считаются неинформативными в связи с тем, что четкой связи с какими-либо причинными факторами не обнаружено.

При подозрении на крауроз вульвы, в первую очередь, необходимо попасть на прием к врачу-гинекологу. При необходимости данный специалист направляет пациентку на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых устанавливается диагноз и назначается лечение. Если в ходе исследований открываются признаки другого заболевания, например, онкологического или венерологического, то гинеколог должен выдать пациентке направление к соответствующему специалисту – онкологу или дерматовенерологу соответственно.

Основным и наиболее точным методом диагностики крауроза вульвы является гистологическое исследование наиболее подозрительных образцов ткани. Забор образцов может осуществляться случайно (

) из нескольких зон вульвы для повышения вероятности обнаружения патологии, так и прицельно во время вульвоскопии (

). Для склеротического лишая характерным является отек и мелкоклеточная инфильтрация верхнего отдела дермы, уплощение эпителия и снижение количества меланоцитов. В соединительной ткани дермы определяются участки разрушения коллагеновых и эластиновых волокон.

Помимо того, гистологический метод позволяет выявить участки гиперкератоза, лейкоплакии и клеточной атипии, позволяя своевременно диагностировать предраковые заболевания и злокачественные опухоли вульвы.

Причины и особенности лечения крауроза вульвы у женщин

Еще одной из основных задач при краурозе вульвы является исключение похожей по клинической картине

. С этой целью кровь пациентки исследуется методом

на наличие в ней

папилломы человека и определении его типа. Если таковой обнаруживается, то направление лечения изменяется. Если вирус не обнаруживается, то далее прибегают к методам, непосредственно определяющим изменения, характерные для склеротического лишая, в частности – к вульвоскопии.

Основным и практически единственным инструментальным методом исследования вульвы является вульвоскопия – метод микроскопического исследования вульвы непосредственно на пациентке.

Существует два вида вульвоскопии – простая и расширенная. Простая вульвоскопия предполагает визуальное исследование вульвы под многократным увеличением. Основной задачей данного метода является определение толщины кожно-слизистых покровов и обнаружение атипичных кровеносных сосудов.

Расширенная вульвоскопия предполагает использование специальных веществ (

) для определения зон гиперкератоза и злокачественного перерождения тканей. Данный метод исследования вульвы используется преимущественно для дифференциальной диагностики со злокачественными опухолями вульвы. Неоспоримым преимуществом данного метода является возможность прицельного взятия биопсии (

) из участка пораженной заболеванием ткани для последующего ее гистологического исследования.

женщина в депрессии

Обнаружить крауроз вульвы чаще всего удаётся при обыкновенном гинекологическом осмотре независимо от стадии протекания недуга. Но одного осмотра недостаточно для определения полноценной клинической картины, поэтому пациентка должна пройти следующие виды обследования:

  • Инструментальное;
  • Лабораторное;
  • Физикальное.

Кольпоскопия – процедура, которая может вовремя определить даже малейшие изменения в коже и слизистой, произошедшие вследствие патологического процесса. Кольпоскопия проводится лишь на начальных стадиях заболевания. Лейкоплакия крауроз вульвы, полная атрофия или склероз – стадии заболевания, когда данное исследование не проводится.

Диагностика ПЦР требуется для того, чтобы определить наличие вируса папилломы в организме пациентки. Также для удаления рисков, ткани эпителия отправляются на биопсию и гистологическое исследование.

Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Диагностика при краурозе вульвы состоит в проведение таких мероприятий, как:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторное обследование;
  • инструментальное обследование.

Диагностика заболевания, при условии наличия третьей стадии болезни, когда происходит полное истощение и мольфармация тканей вульвы, не требуется. Однако, для подтверждения точного диагноза на первых двух стадиях крауроза проводят полное обследование, чтобы исключить иные заболевания: вульвит, вагинит, нейродермит и т д.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности признаков и лечения кандидоза заднего прохода

Лабораторные обследования при краурозе включают в себя анализы на выявление сахара в крови, иммунограмму, а также выявление вируса слизистой.

При диагностике вульвы обязательной является процедура биопсии и дальнейшее изучение гистологическим путем. При последнем методе легко выявляется полная атрофия вульвы, стенок влагалища, утрата эластичности, воспалительный процесс, инфицирование органа.

Для диагностики заболевания применяется физикальный осмотр, а также лабораторное и инструментальное обследование.

  • Физикальный осмотр. Обычно подозрения на крауроз вульвы возникают при гинекологическом осмотре женщины на кресле. Появление характерных симптомов может говорить о развитии данного заболевания и для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. На ранних стадиях проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину: нейродермит, красный плоский лишай, дисплазия, лейкоплакия, вагинит, вульвит, сахарный диабет. На поздней стадии заболевания при полной атрофии и склеротических изменениях дифференциальная диагностика не требуется.
  • Лабораторные обследования. К лабораторным исследованиям заболевания относятся анализ на наличие вируса папилломы человека методом ПЦР с определением его типа, анализ на вирус герпеса, иммунограмма, анализ крови на сахар. Анализ мазков слизистой вульвы необходим для цитологического исследования на определение пораженных эпителиальных клеток и наличие атрофии. Для исключения процесса перерождения клеток в злокачественные проводят биопсию тканей наружных половых органов с дальнейшим гистологическим исследованием. Для крауроза вульвы характерны депигментация, полная или частичная потеря эластических волокон, гиперкератоз эпителия, гомогенизация коллагена, склероз и атрофия дермы, очаги воспаления в тканях.
  • Инструментальные обследования. Диагностика заболевания проводится при помощи кольпоскопии (вульвоскопии). Это осмотр входа во влагалище, его стенок и шейки матки специальным прибором с бинокуляром и источником света. Кольпоскопия позволяет увидеть патологические изменения слизистой и дермы.

Как вылечить крауроз вульвы

К сожалению, окончательное излечение крауроза вульвы невозможно, поскольку причина данного заболевания на сегодняшний день неизвестна. Тем не менее, на сегодняшний день существует лечение, позволяющее в значительной мере восстановить нормальный эпителий вульвы и ослабить симптомы крауроза.

Крауроз отличается, например, от

или вируса

тем, что причина, вызывающая развитие данного заболевания, на сегодняшний день не установлена, соответственно нельзя ее искоренить. Большинство ученых склонны считать крауроз обменным или дегенеративным заболеванием, для которого характерно наличие большого количества причинных факторов. Если причин много, то повлиять на все из них не представляется возможным.

Крауроз вульвы

Тем не менее, механизм развития заболевания уже изучен достаточно глубоко. Эти знания позволили выработать эффективные методы патогенетического лечения. В частности, улучшение микроциркуляции в области вульвы и блокирование иммунных процессов замедляет прогрессию склеротического лишая. Эффективность половых гормонов позволяет сделать вывод о том, что в патогенезе заболевания присутствует элемент их дефицита, восполняя который удается замедлить процессы атрофии кожно-слизистых покровов половых органов.

Высокой популярностью в последнее время пользуются методы лечения крауроза лазером, в частности метод фотодинамической терапии. Его преимущество заключается в избирательном уничтожении соединительной ткани в области вульвы, сохраняя при этом нормальный плоский эпителий. Спустя несколько недель на месте разрушенной соединительной ткани появляется полностью функциональный плоский эпителий вульвы.

Данный метод позволяет надолго избавиться от всех признаков заболевания и вернуть былое здоровье. Однако из-за того, что причины заболевания не искоренены, со временем оно снова начинает проявляться. В этом случае очередной курс фотодинамической терапии отсрочит симптомы заболевания еще на несколько лет.

Наука не стоит на месте, и в ближайшем будущем ожидается открытие новых способов лечения неизлечимых ранее заболеваний. Большие надежды возлагаются на методы генной инженерии, позволяющие еще на стадии

оберечь будущего ребенка от обменных, аутоиммунных и генетических заболеваний. Вполне возможно, что и метод предотвращения крауроза вульвы также будет найден.

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

  • устранение симптомов;
  • улучшение трофики тканей;
  • блокирование воспалительного процесса;
  • устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

  • Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
  • Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
  • Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
  • Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

  • лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
  • денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
  • криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

  • бальнеологическими процедурами;
  • рентгенотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

  • Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
  • Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
  • Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
  • Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Гистопатология

Исследование заболевания путем гистологии обнаруживают существенные видоизменения не только в эпидермисе покрова половых органов, но и в самой дерме. Он истончается и происходит огрубевание рогового слоя кожи. Происходят существенные модификации слоя шиповидного типа, шипы сглаживаются, что придает нижнему краю кожного покрова линейный вид.

Соединительнотканный слой отличается истончением и уменьшением эластичных волокон. Во время прогрессирования отмираний они пропадают полностью, что препятствует регенерации тканей. Коллагеновые волокна не восстанавливаются и превращаются в сплошную гомогенную массу, происходит глубокий воспалительный процесс. Подкожная клетчатка исчезает, происходит разрушение тканей с соединительными волокнами.

При исследовании детородные органы выглядят следующим образом:

  • Волосяной покров отсутствует;
  • Кожа предельно тонка;
  • Покрыта морщинами;
  • Гениталии плоские и ровные;
  • Клитор исчезает или меняет свою форму;
  • Вход во влагалище значительно сужен.

Слизистая оболочка влагалища также претерпевает глубокие изменения. Она становится гладкой и воспаленной. Нередко воспаление сопровождается гнойными выделениями и наличием трещин и ссади.

Лечение крауроза вульвы

Лечение крауроза показано сразу после его диагностирования, поскольку основным его направлением является приостановка прогрессии заболевания. Таким образом, чем скорее начнется лечение, тем более результативным оно окажется. Хирургические методы лечения крауроза существуют, однако их применяют при далеко зашедшем течении болезни, когда развивается сужение мочевыводящего протока, ануса, преддверья влагалища и т. п.

В связи с тем, что непосредственной причины, вызывающей развитие крауроза вульвы, до сих пор не найдено, профилактика и целенаправленное лечение данного заболевания не представляется возможным. Тем не менее, его патогенез достаточно хорошо изучен и влияние на его звенья приводит к замедлению прогрессии заболевания. Таким образом, при лечении склеротического лишая (

) стремятся восстановить оптимальную циркуляцию крови в области вульвы, устранить воспалительные процессы и чувство кожного зуда. Достижение данных целей в основном осуществляется путем консервативного медикаментозного лечения.

Определенный эффект достигается и через применение немедикаментозных методов лечения, таких как физиотерапия, акупунктура, лазеротерапия и фотодинамическая терапия. Говоря о последнем методе, следует отметить, что его популярность в последнее время неуклонно растет, в связи с гораздо более выраженным лечебным эффектом, чем при других методах.

В число немедикаментозных методов лечения крауроза вульвы входит ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, ультразвуковая терапия,

и др. Важно отметить, что данные методы наиболее эффективны при комплексном лечении.

Основной задачей физиотерапии крауроза вульвы является подавление воспалительного процесса и улучшение кровообращения в области вульвы.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро вылечить генитальный герпес

Исключительно важно отметить, что данные типы физиотерапии абсолютно противопоказаны при наличии любого злокачественного процесса в организме, в связи с резким ускорением его прогрессии. Кроме того, всегда нужно прислушиваться к своим ощущениям. Если после нескольких процедур больная определяет ухудшение состояния, то следует, как минимум, уменьшить дозу, пересмотреть режим процедур или совсем их отменить.

Методы физиотерапевтического лечения крауроза вульвы

Физиотерапевтический метод Рекомендации Терапевтический эффект
Ультрафиолетовое облучение Облучение провидится только на область наружных половых органов ежедневно или через день. Начинают с одной биодозы, затем добавляют по половине биодозы на каждый сеанс до достижения трех биодоз. Курс лечения состоит из 10 – 15 процедур. Ультрафиолетовые волны обладают поверхностным противовоспалительным действием, а также стимулируют восстановительные процессы в облучаемых тканях.
Ультразвук Ультразвуковое воздействие осуществляется на область вульвы интенсивностью звука в 0,2 – 0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Длительность процедуры – 3 – 4 минуты. Курс лечения включает 10 процедур. Приветствуется комбинирование ультразвука с нанесением гормональных мазей и кремов в связи с более глубоким их всасыванием и более длительным депонированием. Ультразвук вызывает незначительные колебания в глубине кожных покровов, благоприятно воздействуя на тонус подлежащих кровеносных сосудов и устраняя застойные явления. Улучшение трофики тканей приводит к замедлению процессов распада коллагеновых и эластиновых волокон, замедляя прогрессию крауроза и даже частично восстанавливая поврежденные ткани.
Лазеротерапия Лазеротерапия осуществляется локально на область вульвы относительно невысоким по мощности излучением в 1 – 2 мВт/см2 в импульсном режиме. Длительность процедуры – 2 – 3 минуты. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно. Лучи лазера насквозь проникают через кератин, поглощаясь тканями красного цвета, то есть, в первую очередь, кровеносными сосудами, красными кровяными тельцами и мышечными волокнами. Это, в свою очередь, ведет к увеличению тонуса сосудов и стягиванию кожной мускулатуры. Вышеперечисленные эффекты приводят к уменьшению застойных явлений в тканях вульвы.
Рефлексотерапия
(иглоукалывание)
Воздействие на энергетические центры организма путем их раздражения тончайшими стерильными иглами. Длительность процедуры может разниться, как и частота сеансов. Курс лечения состоит из 15 – 20 процедур. При данном типе физиопроцедур исключительное значение имеет квалификация и опыт мастера. Воздействие на определенные энергетические центры организма ведет к увеличению скорости обмена веществ в тканях промежности. Это, в свою очередь, ведет к замедлению процессов дезорганизации соединительной ткани и остановке прогрессии склеротического лишая.

Медикаментозное лечение при краурозе вульвы по праву считается основным в связи с наиболее высокой его эффективностью. Применяются преимущественно местные формы лекарственных средств. Мази и кремы наносятся 1 – 2 раза в день на чистую кожу, слегка втирая. Примочки используются реже в связи с неудобством их применения.

Лекарственные средства, применяющиеся при лечении крауроза вульвы

Лекарственное средство Лекарственная форма Режим дозирования Терапевтический эффект
Эстриол
(овестин)
Вагинальный крем 1 мг/г – 15г. 1 – 2 раза в сутки на протяжении длительного времени. Замедление процессов атрофии вульвы. Преимущественно назначается, если больные предъявляют жалобы на сухость влагалища и боль во время полового акта.
Прогестерон
(крайнон)
Вагинальный гель в пакетах с аппликатором 90 мг. 2 раза в неделю на протяжении длительного времени. Ускорение метаболизма кожно-слизистых покровов вульвы. В сравнении с эстриолом обладает более выраженным противозудным действием, однако менее эффективен при диспареунии (болезненности при половом акте) из-за сухости влагалища.
Тестостерон (андрогель) Крем 10 мг/г – 75мг. 2 раза в сутки в течение 2 – 3 недель. Ускорение процесса роста и дифференциации коллагена – основного белка соединительной ткани. Более выраженный противозудный эффект по сравнению с эстриолом и прогестероном.
Гидрокортизон (локоид) Мазь 1% – 10 г. 2 – 3 раза в сутки курсами по 15 – 30 дней с перерывами на 2 – 3 месяца. Препараты группы глюкокортикостероидов обладают наиболее выраженным противозудным действием, которое только возможно. Кроме того, они замедляют воспалительные процессы в тканях, блокируя их механизмы сразу в нескольких точках. Тем не менее, при длительном местном использовании развивается атрофия кожных покровов, в связи с чем длительность приема препарата должна быть ограничена.
Преднизолон Мазь 0,5% – 15г.
Бетаметазон (акридерм) Крем 0,064% – 15 г.
Триамцинолон (фторокорт) Мазь 0,1% – 15г.

Выбор конкретного препарата и метода его применения осуществляется исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки и сопутствующих заболеваний.

Лазеротерапия крауроза вульвы является одним из современных и перспективных методов лечения данного заболевания. Его эффективность наиболее высока на ранних стадиях болезни, пока соединительнотканная основа вульвы еще не претерпела серьезных изменений.

В лечении используются гелий-неоновые лазеры, способные проникать вглубь кожи, воздействуя не подлежащие мягкие ткани. При использовании лазера удается уменьшить интенсивность воспалительного процесса, который вероятнее всего и приводит к характерным для крауроза изменениям тканей вульвы. Вместе с устранением воспалительного процесса значительно уменьшается кожный зуд.

Процедуры не требуют госпитализации, а проводятся амбулаторно. Во время сеанса происходит воздействие на всю площадь вульвы с более интенсивным влиянием на наиболее внешне измененные ткани. Длительность одного сеанса может разниться, однако в среднем составляет от 3 до 10 минут. Курс лечения состоит из 15 – 25 процедур, производимых ежедневно. Положительным считается результат, когда уменьшается выраженность зуда, снижается количество телеангиэктазий (

) и мелких подкожных кровоизлияний. Кожа становится чище и здоровее на вид. Несомненным плюсом является практически полное отсутствие побочных эффектов данной терапии. Тем не менее, положительных результатов удается достичь не всегда, о чем следует помнить, выбирая данный метод лечения.

Существует ряд ограничений данного метода, о которых обязательно следует упомянуть. Основным противопоказанием является присутствие любого злокачественного процесса в организме, особенно в области вульвы. Даже лейкоплакия (

) вульвы, являющаяся предраковым состоянием, является противопоказанием, в связи с ускорением темпов малигнизации и соответственно укорочением жизни пациентки. Именно по этой причине, перед тем как приступить к лечению крауроза вульвы лазером следует провести вульвоскопию и гистологическое исследование наиболее измененных участков ткани и убедиться в доброкачественности процесса. Также лечение лазером противопоказано больным, успешно оперированным по поводу рака промежности и органов малого таза.

Еще одним ограничением является наличие одного из инфекционных заболеваний половой сферы, особенно в остром периоде. После его излечения, подтвержденном лабораторно и клинически, можно приступить к лазеротерапии. Таким образом, помимо вульвоскопии и гистологического исследования при подготовке к лечению крауроза вульвы лазером следует произвести посев флоры влагалища.

В заключение следует напомнить, что крауроз является относительно малоизученным заболеванием. Ни один из предложенных на сегодняшний день методов лечения не является идеальным, поэтому для достижения наилучшего результата рекомендуется использовать все методы в комплексе. Не следует отказываться от медикаментозных методов лечения на время лечения лазером.

Группа риска

В группу риска по краурозу вульвы входят женщины:

  • имеющие лишний вес;
  • с нарушением функций щитовидной железы;
  • болеющие сахарным диабетом первого/второго типа;
  • со сниженным иммунитетом;
  • страдающиеот заболеваний пищеварительной системы;
  • болеющие кандидозом, бактериальным вагинозом;
  • не соблюдающие правил личной гигиены;
  • не имеющие постоянного полового партнера.

Профилактика заболевания и дальнейший прогноз болезни вульвы

Профилактика крауроза вульвы включает в себя несколько важных условий. Но даже соблюдая каждое из них невозможно полностью вылечить данное заболевание.


Женщина с диагнозом крауроз должна ежедневно заниматься кропотливым уходом за чистотой собственного тела. Интимные органы должны подмываться систематически – утром и вечером. Нельзя использовать мыло при подмывании половых органов, лучше пользоваться отваром ромашки или календулы.

  • Избегание стрессов
    Причины крауроза могут иметь и психосоматическую природу. При частых нервных расстройствах и депрессиях, с которыми женщина не способна справиться самостоятельно, рекомендуется принимать успокоительные препараты.
  • Лечение
    Своевременное лечение может предотвратить последствия, среди которых отмирание тканей и даже рак.
  • Правильное бельё
    Женщина должна исключить нижнее бельё из синтетических тканей. Такие материалы плохо пропускают воздух и способствуют увеличению динамики зуда в области паха. Женщины, оставляющие отзывы о краурозе вульвы, подтверждают данный факт и рекомендуют нижнее бельё из хлопка.

К первичным профилактическим мерам относятся:

  • интимная гигиена;
  • правильное питание;
  • ношение нижнего белья из натуральных тканей.

Вторичная профилактика подразумевает:

  • постоянное наблюдение у гинеколога;
  • прохождение процедуры вульвоскопии каждые полгода с целью снижения риска развития онкологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Дальнейший прогноз и профилактика при краурозе состоит в длительном, комплексном восстановлении, ведь возможен рецидив болезни. Но полное излечение при краурозе невозможно. Развитие нарушений внутренних половых органов, наличие ссадин и ран приводит к постоянному инфицированию, в следствие чего может возникнуть преобразование крауроза в злокачественную опухоль.

Профилактические методы при краурозе направленны на ежедневные мероприятия как наружные, так и внутренние, включают в себя:

  • правильное питание — дробное, преимущественно растительно-белкового характера, а также употребление кисломолочных продуктов;
  • правильный выбор белья — оно должно быть эластичным, дышащим, не сковывающим движения;
  • психологическое равновесие — отсутствие депрессии, стрессов, недовольства и т. д;
  • правильная гигиена наружных органов — специальные мыла и гели для использования в интимной гигиене.

Постоянное наблюдение у гинеколога является обязательным при краурозе. Также необходимо проводить вульвоскопию, кольпоскопию для контроля болезни раз в 6 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector