Причины возникновения гонореи у мужчин и женщин.

Что такое гонорейный проктит

Поражение прямой кишки гонококковой инфекции. Впервые гонорея прямой кишки была описана Hecker в 1801 г., а в 1884 г. Бумом. Сообщения отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об учащении заболеваемости в последние десятилетия гонореей прямой кишки, особенно у женщин и девочек, гонорейный проктит может быть и у мужчин.

После введения в терапию антибиотиков частота поражения прямой кишки в отличие от других осложнений гонореи не снизилась. Гонорейный проктит у женщин и девочек сочетается с поражением мочеполовых органов и развивается чаще вторично в результате затекания гноя из половых путей при дефекации или при ректальных половых контактах.

Гонорейный проктит встречается у 7% больных гонореей мужчин-гетеросексуалистов, у 12,5% больных женщин и у 25% гомосексуалистов (ВОЗ, 1980). По данным других авторов, гонорейные проктиты наблюдаются у 30 – 63% женщин, больных этой инфекцией, у 23-28% больных гонореей беременных, у 50% больных девочек и у 45-55% мужчин-гомосексуалистов.

Значительно реже ректальная гонорея диагностируется изолированно, без поражения мочеполовых органов (2,8-5%). Кроме того, М. Д. Мастбаум (1985) установил возможность существования влагалищных трихомонад в прямой кишке у женщин со смешанной гонорейно-трихомонадной инфекцией урогенитального тракта и гонорейным поражением прямой кишки, в прямой кишке найдены микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазу.

Гонорейный проктит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки прямой кишки (заднего прохода). Развивается при инфицировании гонококком нейссера – возбудителем гонореи. Механизм возникновения заболевания не отличается от классического случая с поражением мочеполовых органов – возбудитель размножается и проникает в слизистую оболочку, вызывая массовую гибель клеток.

Продукты жизнедеятельности гонококка играют роль токсинов, привлекают иммунные клетки, запускают иммунные реакции. Всё это сопровождается отёком, покраснением слизистой оболочки, образованием гноя. На слизистой могут возникать эрозии и язвы, являющиеся источником кровотечения. Особенность и отличие гонококкового проктита от гонококкового уретрита – скудная симптоматика. У подавляющего большинства больных жалобы отсутствуют.

Причины появления и лечение анальной гонореи

Заболевание имеет инфекционную природу. Этилогический агент – Neisseria gonorrhoeae.

Для начала гонококкового воспаления, необходимо чтоб возбудители попали на слизистую оболочку прямой кишки.

Сделать это они могут двумя путями:

  • Непосредственно через анальное отверстие – первичная анальная гонорея.
  • Занестись с током крови – вторичная или диссеминированная анальная гонорея.

С точки зрения эпидемиологии, большее значение имеет первичное заражение.

Вторичные процессы встречаются гораздо реже, однако протекают намного тяжелее.

Первичная анальная гонорея

Здесь ключевое значение имеет традиционный механизм передачи венерических инфекций – через незащищенный секс.

В ампулу прямой кишки возбудители попадают при анальных половых сношениях в любой форме:

  • генитально-анальные, когда у активного полового партнера имеется классическая гонорея с локализацией возбудителей в уретре;
  • оро-анальные контакты (римминг) опасны в том плане, что сейчас часто встречается гонорейная инфекция ротовой полости и ЛОР-органов;
  • пренебрежение гигиенической обработкой интимных игрушек – здесь риск заражения обусловлен наличием гонорейного проктита у того, кто ранее использовал этот предмет.

В дерматологии также хорошо известны случаи аутозаражения анальной гонореей.

Когда возбудители попадают в прямую кишку из-за затекания инфицированного материала из мочеполовых органов. Такой механизм более характерен для женщин.

Бели, даже скудные, ночью могут затекать на промежность и попадать в анальное отверстие. По таким особенностям, видно, что в группе риска в основном находятся женщины. Однако и мужчины не застрахованы от гонорейного проктита.

Заболевание легко передается при незащищенных гомосексуальных связях и при том же самом римминге. В последнем случае пол партнера вообще значения не имеет.

Вторичная анальная гонорея

Такой механизм встречается гораздо реже, чем описанный выше, но требует гораздо более серьезного отношения. Здесь суть в том, что гонококки заносятся в ампулу прямой кишки с током крови.

В подобных случаях возбудители попадают во все органы и отделы человеческого тела. Поэтому вторичная анальная гонорея представляется как частный симптом диссеминированной гонококковой инфекции. Для таких случаев будет характерно наслоение симптомов гонорейного проктита на другие проявления инфекции.

Гонорейный проктит — это осложнение заболевания, вызываемого паразитом Neisseria gonorrhoeae.

Гонококки — это парные кокки, которые имеют вид бобов или кофейных зерен, грамотрицательны при окрашивании. Вокруг покрыты тонкой и нежной капсулой, не двигаются, так как не имеют специальных органоидов движения. Опасность этой бактерии заключается в ее изменчивости и образовании так называемых L-форм, которые плохо поддаются лечению антибиотиками.

Основной путь передачи заболевания — половой. В связи с этим чаще всего поражается оболочка мочевыводящих путей, влагалища у женщин. Возможно попадание возбудителя на слизистые рта или прямой кишки при оральных и анальных половых контактах. Бактерия внедряется в лейкоциты и может мигрировать по организму, поражая эпителий других органов (носа, рта, глаз, гортани) или затрагивать паренхиму (яичники или яички, предстательная железа). При массивном заражении гонококком крови (бактериемии) в септический процесс вовлекаются суставы, эндокард, мышцы, кости и др.

Гонорея может протекать как в острой, так и в хронической форме. Клиника ее зависит от места внедрения бактерии. Наиболее частый пример гонореи — уретрит у мужчин и женщин, который может давать осложнения на другие органы мочеполовой и других систем.

Симптомы

  1. У мужчин уретрит бывает передний и задний в зависимости от того, какой отдел мочевыводящего канала повредили бактерии. При переднем уретрите мужчину беспокоят жжение и зуд в области отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойные выделения. Возможны отечность и покраснение головки. Во время мочеиспускания и эрекции мужчина ощущает режущие, стреляющие на протяжении всей уретры боли. При заднем уретрите поражены проксимальные отделы канала, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненностью, а иногда — отделением капелек крови в конце.
  2. Мужчина может страдать от частых эрекций и поллюций, что связано с очагом воспаления в семенном бугорке. Для того чтобы выяснить, какой отдел поражен, можно провести двустаканную пробу. Если при мочеиспускании мутной оказывается только первая порция мочи, то очаг расположен в передних отделах, если вся моча мутная — в задних.
  3. У женщин поражается верхний или нижний отделы половых органов. При нижней гонорее может воспалиться уретра (уретрит), преддверие влагалища (вестибулит), большие железы преддверия влагалища (бартолинит), шейка и шеечный канал матки (цервицит и эндоцервицит). Гонорея верхних отделов сопровождается воспалением внутренней оболочки матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), или переходит на брюшину, вызывая опасное осложнение — пельвиоперитонит. Симптомы формируются в зависимости от очага поражения гонококком.

Осложнения

Наиболее серьезное и опасное для жизни осложнение гонореи — гонококковый сепсис — состояние, при котором возбудители попадают в кровь и циркулируют по организму, поражая разные органы и системы, вызывая их недостаточность. Подвержены ему пациенты с ослабленной иммунной системой (дети, люди, страдающие сопутствующими заболеваниями — ВИЧ, гепатит и др.).

Гонорейный проктит в качестве осложнения встречается чаще всего у лиц женского пола, преимущественно у девочек или молодых женщин.

Причины чаще всего связаны с близостью анального отверстия и основного места пребывания бактерий — влагалища и уретры. Возможен и первичный проктит, если заражение гонококком произошло при анальном контакте.

Гонорея прямой кишки сопровождается поражением ее участка на 3–4 см от анального отверстия. Как правило, лежащие выше отделы поражаются редко — там слизистую оболочку защищает собственная микрофлора. Анальная гонорея сопровождается зудом и болезненностью в области отверстия прямой кишки, трещинами, из которых отмечается гнойное отделяемое, болью и небольшой кровоточивостью при дефекации. При осмотре прямой кишки можно отметить сглаженность складок, ее отечность и покраснение (см. фото).

Терапия и профилактика

Диагностика гонореи основана на типичных жалобах и результатах бактериологического исследования. Зачастую пациенты отмечают незащищенный половой контакт со случайным партнером. Бактериологическое исследование проводят с биоматериалом, взятым путем соскоба с пораженной области. Возбудителя можно рассмотреть после окраски под микроскопом или сделать посев. Более информативными и достоверными являются серологические методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента.

Лечение гонореи комплексное. Оно подразумевает соблюдение режима питания и воздержание от физических нагрузок. До конца терапии пациенту категорически запрещена половая жизнь. Партнеры больного должны быть обследованы на предмет заражения гонококком. Препараты для уничтожения возбудителя:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин, Бициллин и др.).
  2. Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  3. Макролиды (Эритромицин, Эрициклин).
  4. Цефалоспорины и фторхинолоны.
  5. Рекомендовано проведение иммунотерапии (гонококковая вакцина).
  6. Возможно лечение местными анестетиками и антисептиками для снижения боли и зуда.

Профилактика гонореи заключается в воздержании от незащищенных случайных половых контактов. Так как возможен и бытовой путь передачи через предметы обихода (полотенца, мочалки), следует выделить их пациенту индивидуально.

За возникновение экстрагенитальной гонореи ответственны гонококки – грамотрицательные внутриклеточные диплококки. Около 55% мужчин, практикующих гомосексуальные связи, страдают этой формой заболевания.

Возбудитель быстро гибнет в условиях внешней среды, особенно при воздействии антисептиков, высоких температур, мыльных или соленых жидкостей.

Гонококки могут попадать на слизистую оболочку глаз, вызывая бленнорею (гнойное воспаление глаз).

Инфицирование происходит в следующих случаях:

  1. После анального секса с зараженным партнером. Таким образом вопрос – можно ли заниматься сексом при гонорее пропадает сам собой. В 99% случаев заражение анальной гонореей происходит именно при половом акте.
  2. При попадании гноя с возбудителем из-за разрыва гонококкового абсцесса, который может быть расположен в предстательной железе, семенных пузырьках, мочеиспускательном канале, железах в преддверии влагалища.
  3. Во время попадания выделений из половых органов, содержащих гонококки, в трещины заднего прохода.

Примерно в половине случаев возбудитель может поражать только прямую кишку, и довольно часто болезнь протекает бессимптомно. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс без использования барьерных методов контрацепции, а также женщины, с локализацией триппера в органах мочеполовой системы.

Гонорея в анальном отверстии возможна потому, что гонококки выбирают органы с железистым и цилиндрическим эпителием, а слизистые оболочки прямой кишки подходят для их внедрения.

Симптомы заболевания

Анальную гонорею также иначе называют гонорейным проктитом. Инкубационный период этого заболевания составляет от 12 часов до пары недель.

Это обуславливается не только активностью возбудителей, но и общим состоянием иммунной системы человека, наличием сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Любой врач знает, что классификация гонореи происходит по следующим признакам:

  • время от момента заражения;
  • скорость развития симптомов;
  • выраженность клинических проявлений.

В зависимости от того, сколько времени произошло с момента инфицирования, можно судить о:

  • свежей гонорее;
  • хронической гонорее;
  • скрытой гонорее.

Свежей гонорея может быть в том случае, если с момента возникновения первых признаков болезни прошло не более 8 недель. В дальнейшем она может протекать в острой, подострой или торпидной форме.

Для анальной гонореи в большинстве случаев характерно скрытое течение.

Но в иных случаях можно отметить такие симптомы:

  • гиперемию заднего прохода;
  • трещины анального сфинктера с гнойным налетом;
  • остроконечные кондиломы;
  • зуд и жжение в районе анального отверстия и прямой кишки;
  • тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации);
  • запоры;
  • болезненные ощущения в заднем проходе, особенно при дефекации;
  • выделения из анального отверстия слизисто-гнойного характера.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Как вылечить гонорею у женщин

Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.

Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.

Читайте в этой статье

Способ передачи гонореи

Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. Гонорея – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:

  • возможна передача при традиционном сексе;
  • генитально – оральном контакте;
  • генитально – анальном;
  • даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).

гонококки

Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).

Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.

Плохие новости: гонококк редко живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:

  • проституток;
  • девушек младше 24 лет;
  • женщин, имеющих гонорею в прошлом;
  • женщин, имеющих другие ИПП;
  • всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.
Предлагаем ознакомиться:  Применение Ципрофлоксацина для лечения гонореи

Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: воспалительные процессы в эндометрии, яичниках, фаллопиевых трубах и брюшине.

Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).

Симптомы поражения гонореей

Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком. Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.

Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:

  • довольно густые выделения желтоватого или белесого оттенка с сомнительным «ароматом» (к сожалению, многие усугубляют болезнь самолечением, принимая ее за молочницу);
  • ноет нижний отдел спины, боль отдает в ногу;
  • ноет низ живота;
  • становятся нерегулярными (затянутыми и обильными) месячные;
  • появляются спонтанные (межменструальные) кровотечения.

Гонорея – это венерическая болезнь, возбудителем которой являются грамотрицательные микроорганизмы гонококки. Попадая на слизистые оболочки половых органов, они проникают внутрь, вызывая воспалительный процесс. Гонорея у представительниц прекрасного пола проявляется не столь ярко как у мужчин, но в то же время женщинам получить болезнь гораздо проще. Симптомы и лечение гонореи интересует многих женщин, ведущих активную половую жизнь.

По статистике, при контакте с инфицированным человеком женщина получает заболевание в 85% случаев, в то время, как мужчина только в 40%. Если заболевание длиться менее двух месяцев, диагностируют острую форму. В том случае, если лечение начато не вовремя, симптомы болезни постепенно ослабевают, и она переходит в хроническую форму.

Как происходит заражение

Женщина заражается гонореей в следующих случаях:

  • При незащищенном половом акте с носителем недуга. В 80% случаев болезнь передается именно таким путем, при этом не имеет значения, был ли это генитально-оральный, вагинальный или анальный секс. Даже если полноценный половой акт не состоялся, а просто произошел контакт слизистых оболочек половых органов, произойдет заражение.
  • Бытовым путем. В силу строения половых органов, таким путем представительницы слабого пола заражаются гонореей гораздо чаще, чем мужчины. Гонококк достаточно живучий и во влажной среде при комнатной температуре не погибает в течение суток. В воде он может существовать около семи часов, а в мыльном растворе до двух часов. Если женщина использует чужие полотенца, белье, мочалку, мыло и садиться на грязную поверхность, то вероятность заражения составляет около 5%.
  • Ребенок заражается болезнью, проходя через родовые пути. Если у женщины наблюдается хроническая инфекция, она получила гонорею во время беременности и не прошла курс лечения, то во время естественных родов малыш может инфицироваться. Чаще всего в этом случае поражаются глаза новорожденного, реже половые органы (в основном у младенцев женского пола).

Заразиться гонореей рискуют женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и не использующие при этом презервативы. Также в группу риска входят представительницы слабого пола, возраст которых менее 25 лет или беременные (в силу ослабленного иммунитета). Часто гонорея является дополнением к другим заболеваниям, передающимся половым путем.

Симптомы болезни

У 20% женщин гонорея протекает без видимых признаков, а выявить ее можно только с помощью анализов. Инкубационный период может длиться от 3 до 21 дня, в зависимости от того на сколько сильный иммунитет. Чаще всего первые симптомы недуга появляются через 5 – 10 дней после инфицирования.

Гонококк может поразить слизистые оболочки матки, придатков, уретры, вызывая при этом различные заболевания, которые объединяются общими признаками:

  • В начальном периоде заболевания у женщины появляются выделения белого цвета. Затем они становятся желто-зелеными, вязкими с неприятным запахом. Если поражается слизистая оболочка матки, в белях появляется примесь крови.
  • Болезнь может сопровождаться зудом и жжением во влагалище или в области наружных половых органов.
  • При гонорее у женщин появляются болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта.
  • Часто при гонорее возникает дискомфорт во время мочеиспускания. Появляется чувство переполненности мочевого пузыря, частые позывы, зуд и жжение во время выхода мочи.
  • Иногда пациентки испытывают болевые ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в промежность или спину.
  • В том случае, если гонококк поражает матку или придатки, у женщины могут появиться общие симптомы в виде повышения температуры тела, слабости, головокружения, тошноты, отсутствия аппетита.

Если терапия начата не вовремя, и болезнь перешла в хроническую форму, то у пациентки возникают другие признаки гонореи:

  • Ноющие боли над лобком, которые могут отдавать в ногу или в спину.
  • Зеленоватые не слишком обильные, вязкие выделения с неприятным запахом.
  • Проблемы с менструальным циклом, которые проявляются в виде слишком длинных и обильных месячных или кровотечений в период овуляции.

Чем опасна гонорея

Многие женщины задаются вопросом, как вылечить гонорею, и что будет, если вовремя не обратиться к врачу? Возбудитель заболевания быстро размножается и становится причиной следующих патологий:

  • Цервицита.
  • Эндометрита.
  • Бартолинита.
  • Непроходимости труб.
  • Внематочной беременности.
  • Выкидыша на ранних сроках беременности.
  • Преждевременных родов.
  • Внутриутробной гибели плода.
  • Нарушений развития плода.
  • Гонорейного конъюнктивита.
  • Распространения гонококка через кровь, в результате чего он поражает кожные покровы, суставы, печень, мозг.

Очень часто женщины, у которых диагностировался триппер, страдают бесплодием. Это связано с тем, что гонококки вызывают воспаление, которое в свою очередь становится причиной спаечного процесса, нарушающего проходимость труб.

Как диагностирую гонорею

Причины появления и лечение анальной гонореи

Для того, чтобы подтвердить диагноз, женщине необходимо обратиться за консультацией к врачу, который проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. Также могут быть назначены следующие анализы:

  • Микроскопия мазка. Для этого используется материал, взятый из влагалища. Его исследуют под микроскопом, что в половине случаев дает возможность выявить гонококки.
  • Бактериальный посев. Это более точный метод, при котором материал помещают в питательную среду, где при благоприятных условиях гонок начинает размножаться. При бактериальном посеве можно определить не только наличие микроорганизма в мазке, но и его чувствительность к антибиотикам.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это наиболее современный и точный метод, позволяющий выявить в материале, взятом у пациентки, генетический материал возбудителя заболевания.
  • Иммуноферментный анализ. Дает возможность выявить антитела к возбудителю в крови пациентки.

Если есть подозрение, что болезнь протекает в скрытой форме, врач может назначить провокацию в виде смазывания уретры и канала шейки матки раствором нитрата серебра или употребления соленой пищи и спиртных напитков. Также возможно взятие мазка во время месячных.

Лечение

При лечении гонореи большинство врачей останавливается на выборе следующих средств.

Первые признаки гонореи

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

  1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
  2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи

Жалобы у 30-40% больных отсутствуют. Остальные отмечают зуд, жжение в заднем проходе, иногда гнойные выделения на каловых массах, при трещинах сфинктера – болезненность во время дефекации. В острой стадии перианальные складки гиперемированы, отечны, между ними имеются трещины с гнойным налетом. При хроническом проктите часто разрастаются остроконечные кондиломы (необходимо дифференцировать с трихомонозом).

При осмотре ректальным зеркалом (хорошо осветить слизистую оболочку прямой кишки лампочкой от уретроскопа) обнаруживаются очаговая гиперемия, отечность слизистой оболочки, иногда видны эрозии с гнойным налетом (отделяемое эрозий и язв необходимо исследовать на бледную трепонему и на стрептобациллы Дюкрея-Унны-Петерсена).

Аноректальную гонорею нужно дифференцировать с язвенным колитом, амебиазом, ингвинальной гранулемой, шанкроидом, венерической лимфогранулемой, хламидийным проктитом, гиардиазом, проктитом от лекартсв [Felman, Nikitas, 1980]. При длительном процессе могут появиться полипозные разрастания. Может развиться параректальный абсцесс, который прорывается наружу, во влагалище или мочевой пузырь с последующим образованием свища.

Наиболее подходящими параметрами для гонококков обладает эпителий прямой кишки в пределах 5-10 см от заднепроходного отверстия.

Попав туда половым путем, возбудители с диффузией межклеточной жидкости и лимфы быстро распространяются по поверхности слизистой оболочки и вглубь ее. При этом поражается не только эпителиальная выстилка ампулы прямой кишки, но и синтезирующие слизь либеркюновые железы.

Основной процесс – воспаление и нарушение функции пораженных отделов кишки. Отсюда и проистекают основные симптомы анальной гонореи. Они развиваются примерно через 10-14 дней от момента заражения. Но длительность инкубационного периода может колебаться от суток до 1 месяца.

Зараженных людей беспокоят:

  • жжение в области прямой кишки;
  • болезненная дефекация;
  • примесь слизи и крови в стуле;
  • серозно-гнойные и гнойные выделения из прямой кишки.

Яркая картина с сильным жжением в анусе и хорошо заметными выделениями характерна не более чем для 10-15% случаев анальной гонореи.

У более чем 75% больных заболевание протекает бессимптомно. Или с настолько смазанными проявлениями, что человек не ощущает необходимости в посещении врача дерматовенеролога. Именно эти доктора занимаются диагностикой и лечением анальной гонореи. Из-за малого числа случаев острого гонорейного проктита, заболевание очень часто выявляется в хронической стадии.

Причем нередко при обследовании по какому-нибудь стороннему поводу. Например, уретрит/простатит у мужчин и хронический аднексит/оофорит у женщин.

Особенности вторичных процессов при гонорее

Симптомы вторичной анальной гонореи отличаются от первичной только большим количеством очагов воспаления. Это могут быть признаки разных патологических состояний:

  • тазового перитонита;
  • аппендикулярные симптомы (характерны для женщин и девушек);
  • парапроктиты;
  • воспаление клетчатки малого таза.

Подобные случаи обычно имеют яркую клинику. Когда на симптоматику со стороны прямой кишки наслаивается боль в других воспаленных отделах тела, лихорадка, ухудшение общего состояния здоровья.

Рассказывает врач венеролог Сергей Ленкин

Инкубационный перид гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней. Иногда он может затягиваться до 2 — 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость. Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое. Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т д. Так что не исключено, что инфекция «проникнет слишком далеко» намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Поэтому, при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин в следствие анатомо — физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется капелька гноя. Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.

Выделения из полового члена при гонорее

При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови. В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

предупреждение заражения гонореи с помощью презерватива

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса — гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении.

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать Амоксициллин для лечения гонореи

Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений, о которых я скажу позже.

Гонорея при беременности

гонококки

Заразится триппером можно как во время, так и до беременности. К сожалению, заболевание может протекать бессимптомно (без болей внизу живота, выделений), но может приводить к преждевременным родам, выкидышам и внутриутробному инфицированию, особенно у девочек. Черезвычайно опасно инфицирование гоноккоками слизистой глаз (бленорея детей), приводящее к слепоте.

Вот почему после родов сразу всем детишкам закапывается 30% сульфацил натрия. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте.

Экстрагенитальные формы гонореи

В настоящее время встречаются экстрагенитальные формы гонореи. Чаще всего это связано с нетрадиционными половыми контактами

1) Гонорея прямой кишки. Прямая кишка инфицируется при анальных связях и заносе гноя в нее. Как правило протекает скрыто или зудом в заднем проходе и болезненным актом дефекации.

2) Гонококковый фарингит, тонзиллит (воспаление слизистой глотки, миндалин) является маркером оральных связей. Обычно не причиняет беспокойство или может быть небольшая болезненность при глотании. Этим и опасно это состояние, так как человек остается заразным пока не назначено соответствующее лечение. В народе бытует ошибочное мнение о безопасности оральных ласк. Вот Вам и мой ответ на это.

3) Гонококковое поражение глаз (бленорея взрослых) — может быть результатом распространения инфекции или заносе возбудителя через грязные руки. При этом будет гнойное отделяемое из глаз, слезотечение. По мере распространения процесса все это заканчивается частичной или полной слепотой.

Симптомы гонококкового проктита начинаются через 5-10 дней после заражения. Самые значимые из них: зуд в заднем проходе, запоры или диарея, гнойные выделения из прямой кишки (с примесью крови или без неё). Возможны болевые ощущения, частые позывы на акт дефекации, вздутие живота. Однако в большинстве случаев яркая симптоматика отсутствует.

инфекция в крови

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны — это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

  • Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
  • Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Боли внизу живота.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

  • Зуд, жжение, отечность уретры;
  • Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи.

Диагностика анальной гонореи

Если по воспоминаниям пациента признаки гонорейного проктита появились более 60 дней или двух месяцев назад – имеет место хроническая анальная гонорея. Если такой срок от появления первых симптомов еще не прошел – ставится острая стадия инфекции. Такая градация необходима для того, чтоб правильно провести диагностику заболевания и установить тяжесть процесса. Внешние признаки не позволяют определить гонорейную природу воспаления.

У пациентов развивается проктит, причиной которого могут стать многие бактерии и даже вирусы. Поэтому точно установить диагноз можно только с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Осмотр при анальной гонорее: визуально и через ректоскоп

Простой визуальный осмотр перианальной области даст минимум информации.

Врач может заметить признаки воспаления ануса.

При хронической анальной гонорее в той области иногда обнаруживаются похожие на кондиломы или полипы разрастания.

Осмотр полости прямой кишки через ректоскоп позволяет обнаружить слизь и гной на ее стенках, отек перианальных складок и их трещины.

По таким признакам гонорейную природу проктита можно только заподозрить. Затем необходимо перейти к другим, более точным методикам.

Мазок при анальной гонорее

Мазок – наиболее дешевый, доступный и при этом достаточно точный метод выявления гонококков в прямой кишке. Правда, эта методика связана с одной сложностью: высоким уровнем бактериального обсеменения прямой кишки. Из-за этого образцы просто перенасыщены микроорганизмами.

симптомы анальной гонореи

Разглядеть в микроскопе на таком фоне диплококки гонореи бывает очень сложно.

Для решения проблемы опытные дерматовенерологи особое внимание уделяют методике забора диагностического материала. Алгоритм, на первый взгляд, не сложен:

  • В ампулу прямой кишки с помощью резиновой груши заливают 50-80 мл жидкости.
  • Промывную воду с комочками слизи и примесями гноя сливают в отдельную стерильную посуду и дают отстояться.
  • Из жидкости вылавливают комочки слизи, которые и служат диагностическим материалом для мазка, культурального посева.

Такая методика хороша, но малоприменима в условиях амбулаторного приема.

В кабинете дерматовенеролога применяется намного другой способ сбора мазка.

Забор материала проводится с помощью ректоскопа. Через его просвет в прямую кишку заводят стерильный тампон на палочке. Собирают комочки слизи прямо с воспаленных участков прямой кишки.

Здесь самое главное – аккуратность, чтоб коснуться тампоном только нужного места и не обсеменить ватку другой флорой.

анализ ПЦР на гонорею

Контакт даже очень мягкого ватного тампона с воспаленной слизистой оболочкой кишки может причинить дискомфорт. Но при профессиональном проведении процедуры, неприятные ощущения минимальны.

Исследовать мазок можно микроскопически, предварительно зафиксировав и окрасив. Точность анализа – около 11%.

Посев при анальной гонорее

Культуральное исследование предоставляет точные данные примерно в 45% случаев. Для этого применяются специальные среды.

К ним подмешаны нейтральные в отношении гонококков антибиотики – полимиксин-М и линкомицин. Эти примеси подавляют рост неспецифической флоры.

После появления роста (требуется около 3-х суток), колонии микроскопируют. Если находят в них характерные диплококки, диагноз считается установленным.

Молекулярно-генетические исследования при гонорее

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) используется не очень широко. Так как культуральный посев и микроскопия предоставляют достаточно диагностической информации. К методу ПЦР прибегают тогда, когда требуется точный ответ за короткое время. Так как для постановки реакции достаточно нескольких часов. Или когда имеет место старая хроническая анальная гонорея.

Которую к тому же пытались лечить нерациональной схемой антибиотиков, народными средствами. Но здесь необходимо учитывать два фактора:

  • Доступность диагностики – диагностическое оборудование не дешевое и позволить его себе могут далеко не все лаборатории.
  • Необходимость профессионализма при сборе диагностического материала.

ПЦР основана на выявлении даже единичных копий генетического материала гонококков в пробе.

Но для этого необходимо, чтоб возбудители заведомо попали в диагностический образец. А достичь этого может только опытный и квалифицированный врач дерматовенеролог.

лечение антибиотиками при анальной гонорее

Диагностика проктита гонококкового происхождения не отличается от таковой при других формах гонореи, только мазок берется из прямой кишки. Основных методов исследования три: микроскопия мазка, бактериологический анализ с определением чувствительности к антибиотикам, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Кроме того, помочь в диагностике могут данные о прошлом анальном контакте, особенности сексуальной жизни пациента. Реже диагноз ставится на основании инструментальных методов исследования (ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки). Обязательно сдаются анализы на все возможные половые инфекции – гонорея нередко передаётся в “компании” других возбудителей.

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Анализы на гонорею

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей. А для этого нужно явиться на прием к врачу с утренней задержкой мочи (лучше всего), в противном случае с 3 — х часовой задержкой. Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры.

Если были экстрагенитальные половые связи — соскоб с глотки, прямой кишки. Материал смотрится под микроскопом или сеется на питательные среды. Так же необходимо обследоваться и на другие ЗППП (сифилис, Спид, гепатит В, С, трихомониаз, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Часто распространено сочетание трихомонад и гонококков.

Как передается гонорея

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. Заражение происходит помимо половых контактов так же при оральных и анальных связях. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно.

Женщины «подхватывают» гонорею от мужчин почти в 100% половых сношений с больным.

Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем.

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение уретрита минуралом и мирамистином как принимать дозировка

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Как диагностировать и лечить анальную гонорею

Основные препараты для лечения – антибиотики класса цефалоспоринов, в том числе цефотаксим, цефалексин, цефаклор, цефокситин, цефиксим, цефтазидим. Антибиотики этой группы подавляют симптомы гонореи у мужчин эффективнее, чем использовавшиеся ранее фторхинолоны (очень часто при лечении гонореи фторхинолонами наблюдается резистентность к препаратам этой группы).

В некоторых случаях для лечения гонореи у мужчин рекомендуются внутримышечные инъекции цефтриаксона, антибиотика, эффективно подавляющего симптомы наиболее распространенных видов гонореи. Спектиномицин применяется в том случае, когда бактерии вызвали гонококковую инфекцию прямой кишки или пениса.

Антибиотики перорального приема предписываются в наиболее легких случаях гонореи, на ранней стадии развития заболевания. Как правило, продолжительность курса приема антибиотиков составляет от сорока восьми до семидесяти двух часов. Если требуется дополнительное лечение, курс антибиотиков может быть продлен до семи-десяти дней.

Иногда к врачу дерматовенерологу не хочется по разным причинам. Тогда люди пытаются самостоятельно справиться с заболеванием. Такие попытки могут привести только к ухудшению здоровья, прогрессированию инфекции и заражению близких людей.

Осложнения

Самым первым антибиотиком для лечения гонореи был пенициллин и группа антибиотиков пеницилинового ряда, но в данный временной период у гонококков к нему появилась устойчивость, и они не действует на скрытые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы ), которые могут быть «получены с триппером».

В настоящее время широко применяют фторхинолоны (абактал), тетрациклиновый ряд (юнидокс), макролиды (суммамед, джозамицин). При хронической и осложненной гонорее обязательным является назначение иммуномодуляторов (гоновакцина, пирогенал), рассасывающее лечение (лидаза), биостимуляторы (алое), местное лечение (инстиляции в уретру раствора мирамистина, так же ваночки), физиолечение на простату, придатки, яичники (УВЧ, ультразвук).

Во время лечения гонореи категорически запрещено употребление спиртного и половые связи.

Половые связи только после полного контроля. Обязательно показан ежедневный туалет половых органов теплой водой с мылом и смена нижнего белья. При употребление антибиотиков тетрациклинового ряда избегать пребывания на солнце, так как они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету и можно просто сгореть.

Обязательно необходимо пройти контроль после лечения гонореи, даже если Вы себя хорошо чувствуете. Контроль у мужчин и женщин проводится через 7-10 дней после окончания курса антибиотиков. Берутся мазки для микроскопии и посева после провокации (укол гоновакцины или пирогенала). Далее у мужчин такой же алгоритм через 2-3 недели, у женщин в течение 2 — 3 менструальных циклов.

Эффективное лечение триппера появилось только в эру антибиотиков и поэтому применение народных средств — прямой путь к осложнениям.

Базисное лечение гонореи любой локализации – антибактериальная терапия. В большинстве случаев достаточно однократного назначения 250 миллиграмм цефтриаксона внутримышечно или внутривенно, в комбинации с 1 граммом азитромицина внутрь, однократно. Эта схема является стандартной терапией, однако возможно наличие устойчивой к ней разновидности гонококка.

На период лечения необходимо сексуальное воздержание. Обследование и терапия проводятся у всех партнёров одновременно.

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

  1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
  2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
  3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем приема внутрь пробиотиков и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются — соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров. Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде цистита, цервицита у женщин и т.п.

При острой форме заболевания, диагностика не составляет проблем. Для этого нужно собрать анамнез, а именно – узнать о том, как давно началось заболевание, какие присутствуют симптомы, и с чем пациент связывает появление первых признаков.

Однако поставить диагноз только на основании диагноза специалисту не позволит должностная инструкция. Материалом для исследования служат выделения из нижнего отдела прямой кишки.

Наиболее часто используют следующие методы:

  • бактериологическое исследование с питательными средами;
  • исследование мазков при помощи микроскопа;
  • ПЦР;
  • ИФА или РИФ.

Обратите внимание! У пациентов старше 60 лет для диагностики экстрагенитальной гонореи применяют только культуральный метод исследования.

Самостоятельное лечение этого заболевания недопустимо, так как весьма высокий риск перехода гонореи в хроническую форму и развития необратимых осложнений. Лечению подлежат пациенты, с подтвержденным диагнозом и выраженными симптомами, а также партнеры, имеющие половые контакты с инфицированным на протяжении последних 2 недель. На период лечения требуется исключить все виды половых контактов и употребление алкогольных напитков.

Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Для этого рекомендовано использование цефиксима, цефтриаксона, азитромицина и прочих. К альтернативным вариантам относят офлоксацин, канамицин, амоксициллин.

Цена антибиотиков довольно разнообразна, но при необходимости доктор поможет подобрать доступный аналог. Помимо антибиотиков применяют физиотерапевтические методы, иммунотерапию, местное лечение и витаминные комплексы.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать о причинах, вызывающих анальную гонорею, а также о проявлениях этой болезни, и способами постановки диагноза.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия.

В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Осложнения гонореи

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения — гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин). Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань. В результате страдает качество семенной жидкости и затруднение проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и сама яицеклетка.

Стриктура уретры — сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз , так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

«Гонорея может быть смертельным заболеванием».

Без адекватного лечения гонорея заднего прохода может привести к распространению инфекции с током крови (гонококковый сепсис или заражение крови), с последующим поражением внутренних органов или мозговых оболочек. Местно возможно формирование обширного абсцесса прямой или толстой кишки.

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой — это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Профилактика гонореи

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика — это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни, ими пренебрегать ни в коем случае нельзя. Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина.

Следует добавить, что гонорея — самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector