Применение Метронидазола при лечении эндометрита

Причины

Патологическое поражение слизистой оболочки матки может возникнуть в результате проникновения внутрь матки по шеечному каналу различных возбудителей инфекций. Воспаление провоцируется воздействием вирусов, грибков, микоплазм, стрептококков, хламидий, других патогенных бактерий. Эндометрит по своему течению может быть острым и хроническим.

Острое начало патологии может быть спровоцировано вследствие проведения гинекологических вмешательств, например:

  • при выполнении аборта;
  • при установке внутирматочной спирали;
  • при проведении диагностических выскабливаний матки, гистероскопии;
  • при наличии хронических болезней органов половой сферы;
  • в результате возникновения послеродовых осложнений, особенно после кесарева сечения.

Хроническое течение болезни развивается как осложнение или продолжение острого воспаления эндометрия матки, своевременно не вылеченное медикаментозными методами. Поэтому крайне важно, хроническую форму эндометрита лечить на ранеей стадии и не доводить до острой формы патологии.

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • хламидии и микоплазмы;
  • микобактерии туберкулеза;
  • дрожжеподобные грибы;
  • гонококки;
  • трихомонады и прочие.
  • внутриматочные манипуляции (зондирование матки, установка ВМС, диагностические выскабливания, аборты, выкидыши, гистероскопия. метросальпингография);
  • осложненные роды (слабость родовой деятельности. слабость потуг, кровотечения в последовом периоде, длительный безводный промежуток – более 12 часов, кесарево сечение);
  • несоблюдение личной гигиены и половые акты во время менструации;
  • нарушение процедуры спринцевания;
  • остатки плодного яйца после аборта или остатки последа после родов.
  • Хронический эндометрит возникает вследствие нелеченого или не адекватно пролеченного острого эндометрита.

    Единственной причиной развития эндометрита является проникновение в матку болезнетворных микроорганизмов.

  • аборты
  • установка спирали
  • выскабливание
  • гистероскопия
  • при хроническом заболевании матки.
  • долгими родами,
  • задержкой плаценты,
  • кесаревом сечением,
  • кровотечением после родов,
  • бактериальном вагинозом.
  • При возникновении каких-то симптомов, девушка должна обязательно пройти осмотр у своего лечащего врача. У многих женщин чувство самосохранения полностью отсутствует, но данное заболевание не прощает ошибок, поэтому если вы заподозрили что с вашим организмом что-то не в порядке, обязательно сходите в медицинский центр.

    Диагностика

    метронидазол

    Эндометрит диагностируют при наличии соответствующей клинической картины, когда наблюдаются такие симптомы:

    • наличие болевых ощущений в нижней части живота;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • присутствие вагинальных выделений с резким неприятным запахом;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры тела выше нормы;
    • возможно возникновение тахикардии;
    • осмотр матки выявляет ее в состоянии напряжения, она болезненна и увеличена.

    Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью. аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).

  • Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
  • Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
  • Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
  • Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ. увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов. что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
  • УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
  • Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.
  • При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

    В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др).

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции
  • Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

    Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря).

    1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт. выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)

    2. Зондирование полости матки

    // ����7

    3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания » при лечении бесплодия)

    Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, процесс довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

    Что такое эндометрит, каковы его симптомы и методы лечения

    Хроническую форму заболевания лечат амбулаторно. Для начала проводят диагностику ПЦР-методом для выявления возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от результатов обследования назначают противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно проводят промывку полости матки (лаваж) специальными растворами (препараты «Фурацилин», «Мирамистин», «Лидаза»), которые позволяют быстрее избавиться от патогенной флоры.

    Очень часто случается так, что инфекции в организме уже давно, а нарушения гормонального фона не позволяют организму своими силами полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких ситуациях назначают лечение для нормализации функционирования слизистой матки.

    • Гормональная терапия при помощи комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев (препараты «Ярина», «Белара», «Жанин»).
    • Физиотерапевтическое лечение – гинекологический массаж, ванны, спринцевания, магнитотерапия, лазерная терапия, фонофорез и другое улучшают циркуляцию крови в малом тазу, оказывая противовоспалительное и корректирующее действие на органы малого таза.
    • Иммуномодулирующие препараты улучшают состояние местного и общего иммунитета женщины, позволяя избавиться от хронического эндометрита собственными силами организма.

    Вовремя невылеченный эндометрит грозит не только бесплодием, но и развитием гнойной формы заболевания, которая может привести к развитию сальпингоофорита, пельвиоперитонита и даже сепсиса – опасного для жизни состояния. Чтобы избежать подобных осложнений, всегда вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца.

    Острый эндометрит

    Острый эндометрит начинается с внезапного повышения температуры до фебрильных цифр (39,0 – 40,0 °C), ознобы чередуются с жаром, усиливается потливость, появляется признаки общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, утомляемость).

    Характерны острые боли внизу живота или спазмы при наличии инородного тела: ВМС, остатки последа/плодного яйца.

    Боли могут отдавать в поясницу и крестец.

    Выделения из половых путей при остром течении заболевания обильные, серозно-гнойные или кровянистые, цвета «мясных помоев» с неприятным запахом.

    При наличии остатков плодного яйца возможно выраженное кровотечение.

    Хронический эндометрит

    Клиническая картина хронического процесса смазана.

    Больная предъявляет жалобы на постоянную субфебрильную температуру (37, 1 – 37,8 °C).

    Для хронического эндометрита характерны постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и поясничную область. Также наблюдается нарушение менструального цикла (пред- и постменструальные кровянистые выделения, кровотечение в середине цикла), что связано с гормональными нарушениями, нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, повышенной проницаемостью сосудов и патологией сократительной функции матки.

    Хроническому процессу сопутствует слабость, быстрая утомляемость, нарушение психоэмоционального состояния.

    Возможны боли во время полового акта (диспареуния) и дефекации. У 50% пациенток возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

    Послеродовый эндометрит

    Послеродовый эндометрит развивается на 3 – 5 сутки после родов или кесарева сечения. Симптомы послеродового эндометрита такие же, как и признаки острой формы.

    Такие естественные защитные механизмы, как анатомические особенности строения, защитная слизь полости матки и цервикального канала, содержащая иммуноглобулины и антитела, кислая среда влагалища,  микробиоциноз этих отделов, местная иммунная защита в большинстве случаев способны предотвратить развитие инфекции в половых органах.

  • естественные роды и кесарево сечение, в результате которых послеродовый эндометрит развивается в 4-20% и 45% соответственно;
  • гормональные дисфункции или прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
  • ослабление общего иммунитета в результате длительных или частых стрессовых состояний, сахарного диабета и других общих хронических заболеваний;
  • Наиболее вероятные факторы риска перечислены в первых четырех пунктах.

  • Ноющие боли и чувство тяжести в нижних отделах живота.
  • Общее недомогание, повышение температуры.
  • Обильные серозные или сукровичные, иногда с запахом, выделения из половых путей.
  • Кровотечение, если эндометрит развился после родов или аборта.
  • Диагностика эндометрита с острым течением процесса осуществляется на основании анамнеза (история заболевания), позволяющего установить фактор риска и частично определиться с планом лечения, клинического течения и симптомов заболевания, данных гинекологического осмотра. Кроме того, проводятся клиническое исследование крови и мочи, УЗИ.

    Лечение эндометрита (острого негнойного) заключается в удалении внутриматочной спирали с последующим выскабливанием полости матки, в выскабливании после самопроизвольного или искусственного аборта с целью удаления остатков плодного яйца, после родов — с целью  удаления  плацентарной дольки или остатков оболочек плода.

    После этого назначаются антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты. Основное лечение эндометрита антибиотиками заключается в применении препаратов широкого спектра действия, а также в комбинации их между собой и в сочетании с антибактериальными препаратами.

    При обнаружении в мазках анаэробной микрофлоры добавление Орнидазола или Метранидазола обязательны, а смешанной инфекции — дополнительно проводится санация влагалища средствами местного воздействия в виде гелей или свечей с противомикробными препаратами (Полижинакс, Тержинан), промывания растворами антисептиков (Бетадин, Гексикон).

    Кроме того, после уменьшения выраженности воспалительных процессов (снижение температуры) применяются физиотерапевтические процедуры— низкоинтенсивный ультразвук, магнитотерапия, лазер, индуктотермия.

    После острого эндометрита, особенно гнойного, в полости матки могут формироваться синехии (сращения, соединительнотканные перегородки).

    Его распространенность составляет, по данным разных авторов, 10-85%. Такой широкий статистический диапазон объясняется сложностью диагностики, а также клинического и морфологического (структура тканей) подтверждения.

    В настоящее время хроническая форма эндометрита рассматривается в качестве клинико-морфологического синдрома, при котором, в результате повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом, возникают функциональные и структурные изменения эндометрия. Последние нарушают его циклические превращения (отслоение и восстановление), рецепторную реакцию клеток слизистой оболочки полости матки и ее способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

    Кроме того, инфекционный агент нарушает образование антител, в результате чего накапливаются дополнительные антигены.  Активируется местная иммунокомпетентная система, направленная на нейтрализацию антигенов. Происходит ее перегрузка и постепенное истощение, включение в процесс ослабленной общей иммунной системы организма, которая уже разрушает аутоантигены и здоровые ткани из-за отсутствия белкового различия между ними.

    То есть, иммунная система перестает различать свои разрушенные и здоровые клетки, в результате чего сформировавшийся аутоиммунный механизм поражает здоровый эндометрий. Эндометрит хронический переходит в самоподдерживающийся воспалительный хронический процесс — аутоиммунный эндометрит, для поддержания которого уже нет необходимости в инфекционном возбудителе. Поэтому часто он не обнаруживается при проведении исследований.

    Таким образом, аутоиммунный эндометрит является не самостоятельным заболеванием, а более поздним этапом того же хронического эндометрита.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение хламидиоза у женщин во время беременности -
  • Специфический. Пусковой механизм развития воспаления — это, практически, любые микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище, кроме бифидо- и лактобактерий, то есть, те же, которые способны вызывать острый эндометрит. Однако наиболее часто — это уреаплазма и вирус генитального герпеса (около 80%), цитомегаловирус, хламидия, микоплазма, гарднерелла и микробные ассоциации.
  • Обильные кровотечения во время менструаций и увеличение их длительности.
  • Скудные выделения крови во время менструации, объем которых не достигает даже физиологического (50 мл).
  • анамнеза (история) заболевания;
  • микроскопического исследования мазков из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов;
  • результатах посева на микрофлору, полимеразной цепной реакции (ПЦР) содержимого влагалища, полости матки и выделений из шейки.
  • трансвагинального УЗИ малого таза с допплерографией на 5-7 и 22-25 дни после начала менструации.
  • I этап — элиминации (удалении) из эндометрия возбудителей инфекции.
  • нитроимидазолы с фторхинолонами.
  • При наличии анаэробных возбудителей в посеве мазков добавляется Метронидазол — в среднем 10 дней. Комбинированная инфекция является показанием к применению вагинальных свечей и др. с комбинированными противомикробными средствами (Полижинакс) или антисептиками (Гексикон).

    Метроэндометрит

    Метроэндометрит — это воспаление слизистой (эндометрит) и мышечной (миометрит) оболочек тела матки. Заболевание возникает в результате проникновения в матку септической инфекции (стрепто-, стафилококков. гонококков, кишечной палочки) и некоторых других микроорганизмов гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.

    Течение и симптомы. Чаще всего метроэндометрит возникает на 3—4-й день после родов или аборта. Развитию инфекции способствует наличие в матке сгустков крови или остатков плацентарной ткани. Заболевание начинается с повышения температуры до 38—38,5° и озноба. Пульс учащен, соответствует температуре. Больные жалуются на слабость, боли внизу живота, головную боль, снижение аппетита.

    При пальпации матки через переднюю брюшную стенку отмечается замедление ее обратного развития (субинволюция). Матка при остром метроэндометрите мягка, отечна и болезненна при пальпации в боковых отделах. Выделения становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки (метрит), придатки и брюшину (см. Пельвиоперитонит ). При применении антибиотиков клиническая картина острого метроэндометрита может иметь стертый характер.

    Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции в виде циклических кровотечений — меноррагий (см. Менструальный цикл ). Матка увеличена, плотна, безболезненна.

    Симптомы гонорейного метроэндометрита (острого и хронического) сочетаются с другими характерными проявлениями этой инфекции (см. Гонорея ).

    // ����8

    При метроэндометрите туберкулезной этиологии преимущественно поражается слизистая оболочка труб и матки (эндометрит). Ведущим симптомом туберкулезного эндометрита является бесплодие и нарушение менструальной функции (кровотечения, аменорея). Решающим в диагностике туберкулезного эндометрита являются данные гистологического исследования соскоба эндометрия.

    Лечение. Больные с метроэндометритом подлежат госпитализации. В острой стадии заболевания назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики, болеутоляющие средства. При кровотечениях — препараты спорыньи. котарнина хлорид (стиптицин), питуитрин. хлорид кальция. аскорбиновую кислоту, викасол.

    Метроэндометрит (metroendometritis; от греч. metra — матка и endon — внутри) — воспаление тела матки. Если воспалительный процесс локализуется только в пределах слизистой оболочки тела матки, его называют «эндометрит». Термином «метрит», или «миометрит», обозначают воспаление мышечной оболочки матки. Обычно метриту предшествует эндометрит.

    Этиология. Причиной метроэндометрита чаще является инфекция. Возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, некоторые анаэробы, палочки туберкулеза и дифтерии, бледная трепонема, лучистый грибок и др. Метроэндометрит может наблюдаться при ряде острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина.

    скарлатина, корь, тифы и др.). Развитию инфекции в матке способствуют продолжительные и частые нарушения кровообращения, например длительно существующие застойные явления в малом тазу, возникающие при неправильных положениях матки, опухолях органов малого таза, мастурбации, незаконченных половых сношениях и т. п.

    Чаще всего метроэндометрит развивается при распространении инфекции в матку во время аборта, родов и менструации, а также при выполнении диагностических и лечебных процедур, если нарушаются правила асептики и антисептики. Воспалительный процесс может переходить на матку с маточных труб (при поражении их туберкулезом), с червеобразного отростка и с кишечника. Наблюдаются случаи воспаления матки метастатического характера (ангины, грипп, другие острые инфекционные заболевания).

    Причинами метроэндометрита могут быть паразитарные инвазии, а также ушибы, ранения, воздействия термических и химических факторов (отравления фосфором, мышьяком, сероуглеродом).

    Рис. 1. Острый эндометрит: перигландулярная полинуклеарная инфильтрация.

    Рис. 2. Фибробластическое превращение стромы эндометрия при хронической форме эндометрита (большое увеличение).

    // ����9

    Патологическая анатомия. Воспалительные процессы в матке чаще начинаются со слизистой оболочки. При остром воспалении слизистая оболочка матки утолщается, при этом наблюдаются острая гиперплазия, отек тканей и полинуклеарная инфильтрация (рис. 1). Вследствие отека строма эндометрия разволокняется, при резко выраженной гиперемии могут возникать экстравазаты.

    При хроническом метроэндометрите в строме матки наблюдается фибробластическое превращение соединительной межжелезистой ткани (рис. 2), на поверхности слизистой оболочки матки появляются неровности и мелкие полипозные образования.

    В отдельных случаях наблюдается врастание желез в подлежащую мышечную оболочку — возникает внутренний эндометриоз матки. При тяжело протекающих

    формах хронического эндометрита могут наблюдаться нарушения циклических изменений в слизистой оболочке матки, несмотря на нормальную функцию яичников.

    При пуэрперальных эндометритах воспалительный процесс захватывает отпадающую оболочку и прилегающий к ней слой мышечной стенки матки. Поверхностные слои отпадающей оболочки некротизируются, в нижележащем слое организуется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров и лимфоцитов. В мышце матки наблюдаются отек, расширение и тромбоз кровеносных сосудов (см.

    В результате тяжелого послеродового метроэндометрита иногда возникает атрофия эндометрия.

    После образования грануляционной ткани могут развиваться рубцовые изменения в слизистом и мышечном слоях матки.

    Течение и симптомы. Острый метроэндометрит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры, недомоганием, плохим самочувствием, болями внизу живота, нередко иррадиирующими в область крестца. При пальпации матка мягка, отечна, увеличена, болезненна; из канала шейки истекают обильные гнойные выделения.

    Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3—4-й день после родов: повышается температура (38,5—39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации;

    при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии (см. Послеродовой период) не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей.

    Иногда при метроэндометрите, особенно у старых женщин, при сужениях шеечного канала и его Рубцовых изменениях в полости матки скапливается гной, возникает пиометра, что клинически проявляется высокой температурой, схваткообразными болями и увеличением матки, имеющей эластическую консистенцию. Пиометра может наблюдаться при раке матки; при подозрении на рак после минования острых явлений производится пробное выскабливание (см.).

    Диагноз метроэндометрита в острой стадии не представляет особых затруднений. Он основывается на данных анамнеза (роды, выкидыш, возможность заражения гонореей, внутриматочные вмешательства и др.) и на результатах общего и гинекологического исследования (повышение температуры, болезненность матки, гнойные выделения).

    Диагноз в хронической стадии метроэндометрита труднее. При гинекологическом исследовании определяются увеличенная, плотная, безболезненная матка, выраженные выделения. Хроническое воспаление матки может сопровождаться тяжестью и давлением в области таза, болями в пояснице и крестце. Эти симптомы не патогномоничны для метроэндометрита, так как они наблюдаются и при других гинекологических заболеваниях.

    Для диагностики метроэндометрита используют лабораторные данные: изменения в картине крови при острых процессах, бактериоскопическое и бактериологическое определение характера возбудителя при инфекционном заболевании. Следует иметь в виду, что при гонококковом послеродовом метроэндометрите гонококки обнаруживаются в отделяемом из полости матки уже на 3—4-й день после родов.

    Это особенно важно, потому что гонококковый метроэндометрит часто протекает как легкое заболевание; температура повышается примерно на 6—8-й день послеродового периода. При хронических метроэндометритах характер поражения определяется гистологическим исследованием соскоба, получаемого при выскабливании матки.

    Увеличенная, фиброзно измененная матка при хроническом метрите может дать повод заподозрить фибромиому матки или беременность. Плотная, не меняющаяся консистенция тела матки, отсутствие размягчения ее перешейка и другие признаки, характерные для беременности, позволяют исключить последнюю. Для фибромиомы матки более характерно не диффузное увеличение, а бугристая неправильная форма матки с отдельными узлами. При метроэндометрите в воспалительный процесс обычно вовлекаются шейка матки и придатки.

    Лечение хронического эндометрита

    Наверное, уже каждый понимает, что при этой болезни антибиотики просто очень важны. И принимать их начинают сразу же после выявления диагноза, тормозить в этом деле крайне опасно, потому что могут появиться осложнения (у многих женщин так было).

    Чаще всего можно заметить, что врачи назначают обычно антибиотики широкого спектра действия, это пенициллин, макролид, тиенам. Если недуг еще не сильно запущен то врач может прописать медикаменты, употребляя которые девушка сможет кормить ребенка грудью.

  • Цедекс (вводится в виде инфузий внутривенно);
  • Цефтазидим (вводится в виде инъекций);
  • Цефтриаксон.
  • К лекарствам против воспаления для женщин можно причислить: ибупрофен, диклофенак, а также аспирин. Помимо противовоспалительного эффекта эти лекарства еще и являются болеутоляющими. Тем не менее, при необходимости можно обезболить спазмолитиками. Если наблюдается кровотечение, для его предотвращения рекомендуют окситоцин. Среди самых популярных антибиотиков на сегодняшний день выделяют Лонгидаза, а что он собой представляет, узнаем чуть ниже.

    Хочется всех женщин предупредить: народные методы крайне недопустимы особенно при заболеваниях матки. Это может не только привести к осложнениям, но и к летальному исходу. Лучше обратиться к настоящему специалисту и не рисковать своим здоровьем!!

    Среди разнообразных заболеваний на первом месте стоит хронический эндометрит. По различным данным распространенность этого недомагания состовляет 70%, что объясняется легко — его очень сложно диагностировать.

    Среди других недугов такого характера, хронический вид встречается очень и очень часто и это связанно в первую очередь с тем, что девушки пользуются внутриматочной контрацепцией и очень часто делают аборты. В 85% случаев такое недомогание выявляется у девушек детородного возраста. Это обусловлено тем что часто у таких девушек нарушается цикл менструации что приводит к развитию бесплодия, или девушка просто не донашивает ребенка, происходит выкидыш.

    Уже давным-давно доказано, что если использовать данное лекарственно средство вместе с гормонами это поможет быстро вылечить недуг. Рекомендуется препарат использовать ректально или вагинально, продолжительность курса от 10 введений, свечи при эндометрите матки нужно вводить с промежутком в один день.

    Интересен тот факт, что при использовании этого препарата не было зарегистрировано ни одного случая, когда бы человек получил какой-то побочный эффект. В связи с этим можно предположить, что рекомендованных дозировок просто нет. Но конечно во всем нужно знать меру и не переусердствовать!!

    Эффективность и результативность данного препарата в лечении  спаек, при воспалении внутренних органов, эндометрите, подтверждается различными клиническими проверками от ведущих исследовательских центров России.

  • полное исчезновение болевых ощущений в области живота;
  • не имеет поликлональную активность;
  • остановка кровотечения;
  • сокращение болевых ощущений во время менструации;
  • исчезновение белей;
  • улучшение проходимости труб;
  • отсутствие деформации половых органов;
  • улучшение эндометрия у всех кто прошел полностью весь курс лечения;
  • наступление долгожданной беременности и появление здоровых малышей.
  • Одним из главных и значимых преимуществ этого лекарственного средства считается то, что он причисляется к нетоксичным лекарствам: не имеет поликлональную активностью, не  канцерогенный, не влияет на рост, умственные способности и развитие плода.

    Во время клинического использования не выявлено никаких местных, а также системных побочных действий.

    Подведя итог можно сказать, что такое заболевание это не конец всей вашей жизни и с ним можно и даже нужно бороться. Не опускайте никогда руки, ваше здоровье только в ваших руках, чтобы не мучатся от этого недуга, мы вам рекомендуем посещать хотя бы один раз в год врача гинеколога, сдавать общий анализ крови и проводить УЗИ брюшной полости.

    Все это обезопасит вас от этой заразы, но если случилось так что вы уже имеет этот недуг, то не откладываете врачевание на завтра, а лучше сразу отправьтесь в ближайший медицинский цент за профессиональной помощью. Тем более что в нашем веке существует очень много вариантов профилактики и лечения этого недомогания. Если вы планируете заводить детей, то проведите полный курс терапии.

    Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься сексом при лечении уреаплазмы

    ВЗОМТ в последнее время рассматриваются как заболевания, вызванные инфекционными возбудителями и в дальнейшем развивающиеся как патологическая, поддерживающая сама себя, аутоиммунная реакция. Важным фактором ее развития является недостаточность иммунной системы в результате ее дезадаптации. Возникший вторичный иммунодефицит является причиной снижения сопротивляемости организма к воздействию инфекционных агентов.

    Активные вирусы или бактерии, представляющие собой антигены и вызвавшие длительный хронический эндометрит, повреждают эпителиальные клетки с дополнительным образованием антигенов в виде разрушенных белков собственных тканей эндометрия (аутоантигены).

    Чувствительность эндометрия и, соответственно, репродуктивные функции на начальном этапе хронического эндометрита еще сохраняются на удовлетворительном уровне, благодаря наличию определенных компенсаторных механизмов. Их эффективность во многом зависит от наличия сочетанной патологии репродуктивных органов, активности инфекционного агента, адекватности гормональной регуляции, активности системы иммунитета. Поэтому беременность на начальных этапах хронического эндометрита вполне возможна.

    Обязательное условие успешной терапии – соблюдение принципов антибиотикотерапии и использование рекомендованных врачом препаратов. Особенно это важно при тяжелом течении заболевания и на фоне послеродового состояния.

  • Антибиотики надо использовать только при наличии показаний (категорически недопустимо пить сильные препараты «на всякий случай»);
  • Обязательным является строгое соблюдение режима и длительности приема лекарств;
  • Оптимально на этапе диагностики выявить микробный спектр с определением чувствительности к противомикробным средствам;
  • При необходимости быстрого начала лечения врач назначит препараты с максимально возможным спектром лечебного действия;
  • Нельзя пользоваться некачественными и устаревшими формами лекарств, которые помогут распространению и прогрессированию инфекции;
  • Нежелательно по любому поводу применять профилактические схемы лечения антимикробными средствами;
  • Оценивать эффективность антибиотика можно через 2-3 дня от начала лечения эндометрита;
  • Желательно использовать лекарственные средства с антимикробным действием, которые помогают соблюдать режима приема (доступный по цене препарат, 1-2 таблетки в день, короткий курс терапии);
  • Необходимо знать о риске самолечения, опасности самовольного прекращения курса антибиотикотерапии или снижения дозировки;
  • Контроль лечения подразумевает врачебное наблюдение весь период лечения.
  • При неправильном или бесконтрольном применении антибактериальные средства могут оказать вред для здоровья человека: помня об этом, нельзя лечиться самостоятельно.

    Недопустимо игнорировать рекомендации врача, который знает, какими антибиотиками лечат воспаление матки, сколько времени потребуется для выздоровления, и в каких случаях лучше применять лекарственные средства в уколах.

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
  • Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами
  • Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

    Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .

    Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

    Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

  • восстановление менструального цикла.
  • Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Метронидазол обладает широким спектром воздействия. Выделяют следующие эффекты:

    • противопротозойный — разрушает простейшие организмы (трихомонады, лямблии, пневмоцисты);
    • антибактериальный;
    • противомикробный;
    • противоязвенный.

    Препарат устраняет следующие бактерии:

    • стрептококки;
    • гарднереллу;
    • трихомонаду;
    • фузобактерии;
    • протеи.

    Средство быстро проникает в кровь благодаря высокой степени всасывания. Концентрация действующего вещества достигает 90% уже через 1 час. Компоненты лекарства выводятся из организма полностью спустя 20 часов.

    Неправильное использование таблетированной формы Метронидазола или передозировка лекарством приводит к побочным явлениям. Возникают следующие признаки:

    • тошнота;
    • привкус железа во рту;
    • отёки и боль;
    • запор или диарея;
    • сухость в полости рта;
    • снижение аппетита;
    • покраснение кожи;
    • сонливость и слабость;
    • головокружение;
    • бессонница;
    • стоматит:
    • судороги;
    • заложенность носа.

    Во время применения геля, суппозиториев и концентрата для капельницы появляются такие побочные эффекты:

    • жажда;
    • повышенная возбудимость;
    • нарушение координации движений;
    • спутанность сознания;
    • диарея;
    • тошнота;
    • боли в животе;
    • жжение во время мочеиспускания;
    • кожная сыпь;
    • сухость слизистых оболочек;
    • болезненные ощущения в суставах и мышцах.

    При приёме Метронидазола могут возникнуть следующие побочные реакции;

    • тошнота, рвота;
    • потеря аппетита;
    • запоры или диарея;
    • сухость во рту;
    • обложенность языка;
    • кишечные колики;
    • металлический привкус во рту;
    • цистит;
    • красно-коричневый цвет мочи;
    • кандидоз влагалища;
    • головокружение, головные боли;
    • депрессия, раздражительность;
    • бессонница;
    • нарушения координации движений;
    • слабость, повышенная возбудимость;
    • аллергические реакции;
    • зуд, жжение, жгучие боли.

    При появлении каких-либо непонятных или неприятных ощущений, связанных, по вашему мнению, с использованием Метронидазола, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

  • аднексит (распространение инфекции на придатки матки);
  • параметрит;
  • тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей;
  • сепсис;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание;
  • синдром тазовых болей (постоянные ноющие боли внизу живота без видимых причин).
  • Установка ВМС при эндометрите

    Прогноз при остром эндометрите благоприятный. При адекватном лечении и прохождении профилактических курсов беременность наступает в 90% случаев хронического эндометрита.

  • тошнота и рвота;
  • проблемы со стулом (запоры или понос);
  • сухость в полости рта и ощущение металлического вкуса;
  • головокружение и головные боли;
  • бессонница;
  • повышение склонности к судорогам;
  • психоэмоциональные расстройства от повышенной тревожности до депрессивных состояний;
  • аллергические реакции в виде сыпи на коже или заложенности носа;
  • изменение цвета мочи (красноватый оттенок) и расстройства мочеиспускания;
  • патологические изменения в крови (снижение количества клеток – лейкоцитов, нейтрофилов).
  • Проблемы возникают далеко не всегда и совсем не обязательно, но на фоне длительной терапии Метронидазолом надо следить за возможным появлением неприятных симптомов и сдавать общеклинические анализы для контроля.

  • аллергические проявления;
  • токсическое влияние на работу печени и почек;
  • поражение кишечника с формированием дисбактериоза;
  • кардиотоксичность, проявляющаяся симптомами сердечной недостаточности.
  • Недопустим самостоятельный прием антибиотиков во время беременности и при кормлении ребенка грудным молоком: в обеих ситуациях возникает серьезная опасность для малыша.

    Антибактериальная терапия при эндометрите проводится под постоянным контролем врача с индивидуальным подбором комбинированной терапии. При строгом соблюдении рекомендаций специалиста и использовании эффективных лекарственных средств можно без последствий победить воспаление в матке.

    Можно ли принимать метронидазол во время беременности и кормления грудью?

    Метронидазол эффективен при многих гинекологических болезнях. Однако препарат не лишён и побочных действий, поэтому назначать его себе самостоятельно нельзя. Только врач сможет верно оценить ситуацию и подобрать необходимую дозировку.

    Комплексная терапия воспалительного процесса эндометрия проводится с обязательным использованием противомикробных лекарственных средств. Метронидазол при остром эндометрите входит в обязательный набор препаратов, применяемых на первом этапе лечения. На фоне хронического воспаления таблетки могут применяться в виде монотерапии, когда требуется минимальный антибактериальный эффект. Важно помнить о возможности побочных проявлений, о которых врач обязательно предупредит.

    Пожалуй, метронидазол самый популярный и эффективный препарат, применяемый в акушерстве и гинекологии. Большинство женских воспалительных заболеваний прекрасно поддаются лечению трихополом.

    Применение Метронидазола при лечении эндометрита

    Стоит сразу пояснить, что метронидазол – это действующее вещество, а трихопол – это препарат в состав которого входит данное вещество.

  • острый и хронический трихомониаз ;
  • инфекции, вызванные анаэробной флорой (эндометрит. абсцесс яичника, острое и хроническое воспаление маточных труб, острый и хронический аднексит );
  • в послеоперационном периоде после экстирпации матки, РДВ. гистероскопии. лапароскипии, внематочной беременности. для профилактики развития осложнений.
  • При анаэробной инфекции при приеме внутрь Трихопола лечебная дозировка (во время или после еды) составляет по 0,5 г – 3 раза в сутки в течение 7 дней.

    Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на женских половых органах (удаление кисты яичника. экстирпация матки, диагностическая лапароскопия. хирургическая стерилизация, и т. д) лекарственный прерарат применяется по 0,5 г – 3 раза в день в течение суток, а в послеоперационном периоде по 0,5 г – 3 раза в день в течение 5 дней.

    Таблетки метронидазола при трихомониазе принимаются после еды внутрь по 0,5 г – 2 раза в день в течение 7 дней, дополнительно закладываются вагинальные таблетки (свечи) с метронидазолом во влагалище по 1 таблетке на ночь на протяжении 7 дней.

    Половому партнеру стоит принимать трихопол в таблетках по такой же схеме.

    Трихопол обладает высокой биодоступностью и хорошо проникает через плаценту.

    Прием таблеток метронидазола на ранних сроках беременности может привести к повреждению головного мозга ребенка, индуцировать аномалии развития половых органов и, наконец, спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому в I и II триместре беременности препарат противопоказан.

    В III триместре прием трихопола возможен только в том случае, если предполагаемая польза для беременной женщины превышает риск для плода и нет альтернативы заменить другим антимикробным средством.

    Действуещее вещество трихопола проникает в грудное молоко и концентрируется в нем, поэтому кормление стоит прервать во время лечения. Вагинальные таблетки, вагинальные кремы, гели и свечи не противопоказаны во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании, так как при введении во влагалище не всасываются в системный кровоток.

    Особые указания к применению

    Антибактериальный эффект препарата позволяет использовать Метронидазол для лечения инфекций мочеполовой системы, в частности:

    • уретрита;
    • инфекционных заболеваний яичников;
    • эндометрита;
    • цистита;
    • абсцесса фаллопиевых труб и яичников;
    • трихомониаза;
    • венерических заболеваний;
    • заболеваний инфекционного типа, поражающих свод влагалища;
    • бактериальной и трихомонадной форм вагинита.

    Метронидазол не используют, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

    • печёночная и почечная недостаточность;
    • нарушение работы центральной нервной системы;
    • патологии крови;
    • повышенная чувствительность к составу препарата.

    Особенности терапии зависят от лекарственной формы Метронидазола и типа патологии:

    1. Вагинальные средства. Применяют однократно или курсом, длительность которого определяет врач.
    2. Свечи. Перед использованием немного смачивают водой. После введения принимают горизонтальное положение на 30 минут. Процедуру выполняют перед сном.
    3. Таблетки. Принимают 3–4 раза в сутки, следуя указаниям специалиста.
    4. Раствор. Лекарство вводят в вену каждые 8–12 часов.

    При устранении половых инфекций Метронидазол назначается обоим партнёрам. Необходимо воздержаться от интимной близости, иначе эффективность лечения многократно снижается.

    На время терапии исключают приём алкогольных напитков. При ухудшении самочувствия и возникновении побочных эффектов прекращают лечение и обращаются за медицинской помощью.

    Предлагаем ознакомиться:  Хирургическое лечение эндометриоза и возможные осложнения

    В гинекологической практике Метронидазол не эффективен для борьбы с аэробными бактериями, однако, он способствует усилению эффекта антибиотиков. То есть лечение становится более эффективным. В гинекологии Метронидазол используется совместно с такими антибиотиками, как Доксициклин, Цефтриаксон.

    Установка ВМС при эндометрите

    Действие лекарства способствуют улучшению регенерации клеток. Цена препарат составляет 160-250 руб.

    Можно выделить такие показания к использованию Метронидазола в гинекологии:

    • вагиноз бактериального характера;
    • трихомониаз острой или хронической формы;
    • аднексит;
    • любые инфекционные заболевания по части гинекологии, вызванные анаэробными бактериями: уретрит, сальпингит, эндометрит, молочница;
    • послеоперационный период (для профилактики осложнений);
    • неспецифические воспалительные процессы;
    • инфекции, передающиеся половым путем.

    Назначать Метронидазол в гинекологии должен только врач. Самолечение может привести обострению воспалительного процесса и возникновению осложнений. Причем употреблять лекарство должна не только представительницы прекрасного пола, но и мужчина-партнер.

    Назначают в гинекологии Метронидазол с учетом возможных противопоказаний.

    Среди них можно выделить такие:

    • аллергическая реакция на любой компонент препарата или на его действующее вещество;
    • слишком низкий уровень лейкоцитов в крови;
    • тяжелая печеночная недостаточность или ее декомпенсированная форма;
    • функциональные или органические поражения ЦНС;
    • первый триместр беременности, а также период вскармливания грудью.

    Если препарат в гинекологии использовать неправильно, то он может вызывать побочные эффекты: расстройства функциональности ЖКТ (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, панкреатит), нервной системы (головная боль, проблемы с координацией движений, депрессия, а также повышенная раздражительность). У женщины нарушается сон, появляются судороги.

    Неправильное употребление препарата в гинекологии или передозировка приводит к аллергической сыпи, подъему температуры тела, патологиям мочевыделительной системы. Некоторые показатели крови могут меняться под воздействием Метронидазола, поэтому использовать его в гинекологии необходимо только после консультации с врачом.

    Если от чего лечит женщин Метронидазол понятно, то теперь следует рассмотреть особенности применения разных его форм.

    • Таблетки. Они в гинекологии используются чаще всего, так как дают максимально быстрый эффект. Но тут нельзя забывать о том, что любые пероральные антибиотики нарушают микрофлору кишечника и оказывают системное действие на организм. Принимать пациенту нужно по 250-750 мг препарата до 4 раз в сутки. Перед оперативным вмешательством по части гинекологии для подготовки организма надо употреблять по 500 мг средства трижды в день. После процедуры для профилактики осложнений и развития инфекционного процесса тоже можно использовать Метронидазол, но его дозировка зависит от многих обстоятельств;
    • Раствор для внутривенных инъекций. Метронидазол при этом вводится каждые 8 часов. Одноразовая дозировка составляет 500-750 мг;
    • Вагинальные свечи. Они считаются самой оптимальной формой для терапии различных инфекций репродуктивной женской системы. Вводятся они раз в сутки перед сном. Самая распространенная дозировка – 500 мг. Вводить свечу следует глубоко во влагалище. После процедуры руки следует вымыть. Также важно соблюдать горизонтальное положение после использования такой формы лекарства в течение нескольких часов. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Перед введением свечу нужно слегка смочить водой;
    • Гель вагинальный. В гинекологии применяется для смазывания пораженных тканей внутри. Есть форма для наружного использования.

    То, насколько продолжительной будет терапия, зависит от ее эффективности и целесообразности. Этот вопрос решает врач.

    Чаще всего Метронидазол назначают при следующих гинекологических заболеваниях:

    • вагинит;
    • цистит;
    • уретрит;
    • трихомониаз;
    • инфекционные заболевания влагалища и органов малого таза;
    • абсцессы органов малого таза;
    • воспалительные болезни яичников;
    • эндометрит;
    • нарушение микрофлоры влагалища;
    • венерические заболевания;
    • и другие.

    Метронидазол противопоказан при:

    • непереносимости компонентов препарата;
    • печёночной или почечной недостаточности;
    • расстройствах центральной нервной системы.

    Необходимо помнить, что во время беременности приём препарата противопоказан. Использование возможно во втором и третьем триместрах, но исключительно по показаниям врача. Если женщина кормит грудью и принимает Метронидазол, то на момент лечения вскармливание следует прекратить. Возобновлять ГВ разрешено не ранее чем через 2–3 дня после завершения курса терапии.

    Принимать решение о назначении Метронидазола может только врач. Самолечение довольно часто приводит к ухудшению состояния и возникновению осложнений. Доза препарата подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от того, какое заболевание у неё имеется и в какой стадии оно находится.

    При инфекциях, которые передаются половым путём, лечат обоих партнёров. Необходимо воздерживаться от половых контактов на весь период терапии. Курс составляет примерно 10 дней.

    1. Таблетки принимают 3–4 раза в день как до, так и после еды. Запивать можно водой или молоком.
    2. Суппозитории и вагинальный гель используют 1 раз в сутки (желательно на ночь). Свечи перед использованием необходимо намочить водой и ввести глубоко во влагалище.

    При терапевтических мероприятиях как острой, так и хронической формы заболевания рекомендуется применение ряда цефалоспоринов. Цефтриаксон при эндометрите назначают довольно часто.

    Этот антибиотик относится к третьему поколению препаратов, отличающихся расширенным спектром действия против патогенов. Он активно действует против аэробов и анаэробов, а также грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон усиливается действием других средств, назначаемых параллельно из разряда фторхинолонов, например, удачным считается сочетание препаратов Цефтриаксон — Клиндамицин.

    Хорошо угнетает развитие анаэробов, населяющих полость матки и влагалищный свод при эндометрите, препарат Метронидазол, который используют в комплексном лечении при остром эндометрите. Например, нередко врачи используют связку Ампициллин – Гентамицин – Метронидазол, что позволяет максимально широко охватить поле активности потенциальных инфекционных агентов взаимным действием этого комплекса препаратов.

    Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что усиленный режим антибактериальной терапии оправдан при острых формах заболевания, в то время как хроническое течение нуждается в терапии с преобладанием иммуностимуляторов, чтобы активизировать собственные защитные механизмы организма. Этого достигают с помощью схемы лечения, включающей, помимо определенной группы антибиотиков, серьезные дозы иммуномодуляторов, витаминные комплексы, а также средства, способствующие активизации процессов регенерации в поврежденных тканях, например Актовегин.

    Перечень антибиотиков, рекомендуемых при лечении эндометрита, включает:

    • ампициллин;
    • амоксициллин;
    • клиндамицин;
    • гентамицин;
    • доксициклин;
    • цефатоксим;
    • цефтриаксон;
    • левофлоксацин;
    • цефтазидим;
    • аугметин;
    • уназин.

    Фармацевтическая отрасль постоянно совершенствует разработку лекарственных средств для лечения гинекологических заболеваний. Одной из таких успешных разработок считается препарат Лонгидаза. Патология эндометрита приводит к постепенному разрастанию в слизистой эндометрия соединительнотканных участков, дальнейшему образованию спаек в тканях, соседствующих с очагом воспаления.

    Это нарушает их нормальную работу и может привести к трубному бесплодию. Лонгидаза при эндометрите способствует не только остановке процесса возникновения спаек, но и благодаря наличию в своем составе специального фермента, расщепляющего фиброзные включения, может воздействовать на уже образовавшиеся спайки.

    Лонгидаза улучшает микроциркуляцию крови, что снижает отечность и напряжение маточных тканей, а также улучшает проникновение антимикробных средств внутрь воспалительных очагов эндометрия. Клинические испытания препарата с инновационными свойствами подтверждают эффективность Логнидазы в случае лечения эндометрита.

  • аборты
  • установка спирали
  • выскабливание
  • гистероскопия
  • долгими родами,
  • задержкой плаценты,
  • кесаревом сечением,
  • в период лечения категорически запрещается употреблять спиртные напитки, этот препарат несовместим с алкоголем;
  • при приеме лекарства более 7 дней необходимо дополнительно принять противогрибковое средство для профилактики молочницы (например, дифлюкан);
  • лечение трихомониаза и анаэробной инфекции метронидазолом необходимо проводить совместно с половым партнером и контролировать излеченность в течение трех последующих циклов до и после менструации анализом на степень чистоты влагалища;
  • действуюшее вещество обездвиживает трепонемы, что может привести к ложноположительному тесту Нельсона (тест на диагностику сифилиса ).
  • Сочетание нескольких препаратов

    Метронидазол применяется в составе комплексной терапии, но не всегда подобный союз уместен. Рекомендуется избегать одновременного использования препарата со следующими лекарствами:

    1. Лансопразол — способствует появлению глоссита и стоматита, в некоторых случаях язык приобретает тёмный цвет.
    2. Дисульфирам — приводит к расстройствам невротического характера.
    3. Викаир, Викалин и другие лекарства с висмутом — усиливают выработку желудочного сока.
    4. Клозапин, Хлорпромазин и другие средства с солями лития — приводят к нарушению работы почек, появляются признаки отравления.
    5. Гастал, Маалокс и остальные средства антацидной группы, содержащие гидроксид алюминия — снижают эффективность Метронидазола.
    6. Астемизол, Терфенадином — повышают риск потери сознания, приводят к аритмии;
    7. Хлорохин — повышает вероятность возникновения дистонии;
    8. Преднизолон — уменьшает эффективность Метронидазола.

    Во время лечения воздерживаются от приёма спиртосодержащих напитков и лекарств. Компоненты Метронидазола окисляют этанол, поэтому появляются симптомы:

    • тошнота;
    • болезненные ощущения;
    • рвота;
    • неврологические отклонения.

    Различные воспалительные процессы, причиной которых является инфекция, развиваются у сотен тысяч женщин по всему миру. Применение Метронидазола в гинекологии оправдано тем, что представленное средство не только убивает патогенные микроорганизмы.

    Оно также обладает следующими эффектами:

    • противопротозойным;
    • антиязвенным;
    • противоалкогольным.

    Метронидазол быстро всасывается слизистой ЖКТ. Его биодоступность составляет 80%. Максимальную концентрацию действующего вещества можно обнаружить на протяжении 1-3 часов. Внутрь любых тканей Метронидазол проникает беспрепятственно, поэтому в гинекологии он считается очень эффективным.

    Используются различные формы препарата. Чаще всего пациенткам назначается Метронидазол в виде таблеток и свечей. Но в гинекологии применяется еще вагинальный гель, а также раствор для инъекций.

    Препарат отлично борется с трихомонадой, гарднереллой, стрептококком. Компоненты Метронидазола выводятся из организма на протяжении 20 часов. Главным активным компонентом является метронидазол.

    Метронидазол уже давно завоевал доверие в медицине, в том числе и в гинекологии. Очень часто специалисты применяют в лечении пациенток препараты на его основе.

    В сети можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы о Метронидазоле. Негативные, как правило, связаны с проявлением побочных реакций на препарат.

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3832848/3/

    Антибиотикограмма

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3832848/3/#m25512813

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3832848/3/#m25652963

    Любой из этих таблетированных средств может использоваться в схеме лечения воспаления в матке и придатках.

    На отечественном фармакологическом рынке зарегистрированы такие аналоги: «Флагил», «Медазол», «Трихопол», «Трихопекс», «Нидазол», «Камезол», «Розамет», «Клион», «Метроксан», «Орвагил», «Филмет», «Арилин», «Трихазол», «Зоацид» — то есть в состав всех перечисленных средств входит одинаковый главный компонент.

  • после медицинского или самопроизвольного аборта;
  • после оперативных родов;
  • при выявлении сальпингита, оофорита и параметрита на фоне воспаления в матке.
  • Чаще всего врач будет комбинировать 2 антибиотика, или добавлять Метронидазол в схему лечения. Положительный эффект будет при использовании ректальных свечей Диклофенака и применении ферментных препаратов.

    Подбор режима комплексного лечения

  • путь введения лекарства;
  • дозировка противомикробного препарата;
  • длительность использования средства;
  • обязательный учет вероятных побочных проявлений;
  • необходимость комбинации нескольких препаратов.
  • Типичная схема лечения острого послеродового эндометрита включает 2 антибиотика, вводимые в виде уколов, в комбинации с Метронидазолом. Это необходимо сделать как при эндометрите после естественных родов, так и после рождения малыша путем кесарева.

    Вылечить острое воспаление внутренней оболочки матки без антимикробных средств невозможно, но при этом следует помнить о возможности перехода воспалительного процесса в хроническую стадию при несоблюдении советов врача или быстром отказе от препаратов на фоне улучшения общего состояния.

    Схемы терапии при эндометрите

    Комплексное терапевтическое воздействие при остром эндометрите предполагает прием таблеток Метронидазола совместно с антибиотиком широкого спектра действия. Стандартом является следующая схема – по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Длительность приема составляет минимум 10 дней. Обычно при соблюдении этой схемы у женщины не будет выраженных побочных проявлений, а лечебный эффект будет обеспечен.

    При тяжелых и осложненных формах гинекологической патологии дозировка может быть увеличена в 2 раза. При лечении в условиях стационара врач назначит капельницы с Метрогилом: ведение препарата прямо в кровеносное русло обеспечит лучший терапевтический эффект при отсутствии побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

    При хроническом эндометрите на фоне минимальных проявлений воспаления Метронидазол используется в качестве монотерапии, как заменитель обязательного антибактериального лечения. В этом случае вполне достаточно стандартной схемы – 750 мг в день.

    Таблетки Трихопол относятся к лекарственным средствам, которые широко и успешно используются при лечении гинекологических заболеваний. Хороший эффект следует ожидать при любой форме эндометрита. Однако следует учитывать возможность осложнений и побочных проявлений, поэтому курсовая терапия подразумевает постоянный врачебный контроль.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Notify of
    Adblock detector