Гепатит В – причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

Что такое гепатит В?

Гепатит В (гепатит Б, англ. Hepatitis B) – заболевание печени вирусной природы, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита B (HBV), относящегося к семейству гепаднавирусов.

Основными признаками гепатита В являются – тошнота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи.

Вирус гепатита В широко представлен в человеческой популяции. Основным ареалом его распространения являются азиатские страны (включая юго-восточную Азию и тихоокеанские острова).

Более 70% их населения болеют либо болели гепатитом ранее. Из них до 20% — имеют хроническую инфекцию и являются постоянными носителями вируса.

Страны восточной Европы, а также Россия, существенно «отстают» от азиатских показателей, но все равно уровень заболеваемости достаточно высок.

Так, например, в России хроническим гепатитом болеют около 1,5% населения. А это значит, что 3 млн. человек являются носителями вируса и потенциально могут являться источником заражения других людей.

Они, также как и другие, посещают стоматологов, поликлиники, маникюрные салоны, лечатся в стационарах. Во всех перечисленных местах проводятся манипуляции, нарушающие целостность кожного покрова, что является непосредственным путем передачи вируса и может могут привести к развитию симптомов гепатита Б как у женщин, так и у мужчин.

Несмотря на то, что в последние десятилетия наблюдается положительная динамика и количество вновь регистрируемых случаев болезни как острой, так и хронической формы снизилось в 9 и 2 раза соответственно, знать о симптомах гепатита B следует каждому человеку. Заболеть этой инфекцией может любой, т. к.

Причины гепатита В

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом Б являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены – пользование средствами гигиены других лиц;
  • применение нестерильных средств гигиены – ножницы, станки, зубные щетки, пилочки, полотенца;
  • использование нестерильных игл для инъекций, переливания крови, таттуажа, пирсинга, стоматологических инструментов (у стоматолога);
  • бытовые травмы, порезы;
  • неблагоприятные санитарные условия проживания;
  • роды в плохих санитарных условиях.

Признаки гепатита В и особенности его лечения

В группу риска входят:

  • Наркоманы;
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Медработники;
  • Мастера салонов красоты;
  • Тюремные заключенные;
  • Пациенты, которые подвержены переливанию крови или гемодиализу;
  • Лица, проживающие с носителем инфекции.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

  • При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
  • В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови – свежезамороженной плазме.
  • Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
  • Хлорирование – в течение 2 часов.
  • Обработка раствором формалина – 7 суток.
  • 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Кто чаще болеет гепатитом В

  • Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
  • Гомосексуалисты.
  • Постоянные половые партнеры больных гепатитом В.
  • Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Инъекционные наркоманы (практикующие внутривенное введение наркотиков).
  • Больные, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
  • Больные, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
  • Больные, страдающие психическими заболеваниями и члены их семей.
  • Медицинские работники.
  • Дети, матери которых инфицированы.

Чем моложе возраст, тем опаснее заразиться гепатитом В. Частота перехода острого вирусного гепатита В в хронический напрямую зависит от возраста.

  •  У новорожденных – 90%.
  • У детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет – 30%.
  • У детей, инфицированных в возрасте старше 5 лет – 6%.
  • У взрослых – 1-6% случаев.

Виды болезни и ее симптомы

Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую. Они разнятся характером протекания болезни. Симптомы и лечение гепатита в так же зависят от формы болезни. Следует помнить, что гепатит В симптомы проявляет самые различные.

Гепатит В на ранних стадиях дает симптомы схожие с другими вирусными заболеваниями (ОРЗ или гриппом), это усложняет процесс диагностики, так как больной просто не обращается к доктору, надеясь, что он вылечится сам. К ранним проявлениям относят жар, лихорадку, общую слабость и недомогание, головные боли, боль в суставах аллергическую крапивницу.

Симптомы гепатита B

Симптомы у женщин и мужчин одинаковы. По мере развития болезни уже через пару дней больной чувствует боль в правом подреберье, отмечается увеличение печени и селезенки, горечь во рту, тошнота, наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Это происходит из-за того, что пораженная печень не справляется с обезвреживанием токсичных для организма веществ.

Если иммунная система человека способна справиться с атакой вируса, то с сопровождением медицинской помощи через несколько дней острая форма завершается полным выздоровлением. Если же вирус уничтожается не до конца, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита стерты. Эта форма течения гепатита В намного более опасна, чем острая. Основная угроза состоит в том, что главный симптом — это общее недомогание, которое чаще игнорируется, что дает возможность болезни прогрессировать. Кроме этого больной может ощущать расстройства пищеварения, тошноту, боли в животе.

Острый гепатит В. Характеризуется острым течением болезни со всеми симптомами, о которых шлось немного выше в статье. В некоторых случаях, на данном этапе симптомы могут быть малозаметными, а заболевание перейти в хроническую форму. При должном лечении распространение вируса останавливается, человек выздоравливает и у него развивается стойкий иммунитет к данной инфекции.

Хронический гепатит B. Характеризуется волнообразным течением болезни – симптомы то усиливаются, то практически не заметны. Со временем происходит замена клеток – гепатоцитов на клетки стромы, что приводит таким осложнениям заболевания, как – цирроз печени, фиброз, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Латентная стадия

Длительность скрытой фазы недуга напрямую зависит от возраста пациента и концентрации попавшего в организм вируса. Наиболее быстро гепатит B формируется после переливания реципиенту зараженной плазмы или крови. В этом случае инкубационный период заболевания длится не больше 60 дней.

Если заражение имело бытовой характер или произошло после курса лечения внутримышечными инъекциями, недуг может развиваться на протяжении полугода.

У младенцев и детей в возрасте до 6 месяцев латентный период длится от 2 до 4 дней.

Диагностика гепатита B

У подростка первые признаки гепатита B появляются через 1–2 месяца после заражения.

В латентном периоде заболевание никак не проявляется, и его лечение не проводится. Все это время вирус скрытно размножается в крови больного, и лишь в конце инкубации возникают первые признаки патологии.

Симптомы болезни у мужчин и женщин проявляются плохим самочувствием, мигренью, повышением температуры, болью в мышцах. Все клинические симптомы недуга нарастают постепенно, принимая форму гриппа или острой вирусной инфекции. Через 3–5 дней больного начинают беспокоить боли в области печени, тошнота, рвота, потеря аппетита. Появляется светлый стул, моча приобретает цвет темного пива. При пальпации отмечается значительное увеличение печени.

Латентная стадия недуга вызывает повышение в крови уровня белых кровяных шариков, формирование лимфоцитоза. При этом СОЭ остается в норме.

Процесс развития гепатита B протекает медленно и скрытно. На начальном периоде возникают первые признаки патологии:

  1. небольшое повышение температуры тела;
  2. немотивированная слабость, вялость, апатия, безразличие к жизни;
  3. пропадает аппетит, появляется частая отрыжка и горький привкус во рту;
  4. ломота во всем теле, боли в мышцах и суставах;
  5. небольшое покраснение горла, возможна заложенность носа;
  6. сосудистые кровоизлияния в верхней части тела;
  7. постоянное срыгивание у недавно родившихся детей.

Но и эти симптомы возникают далеко не всегда и не у всех. Иногда диагностировать гепатит B и начать лечение возможно лишь на стадии поражения печени, когда появляется белый кал и потемневшая моча.

Для начальной фазы характерно большое разнообразие признаков патологии. У отдельных пациентов может развиться дурнота и рвота. Другие страдают от слабости, головных болей, постоянного желания спать. Часто наблюдается расстройство стула — понос или редкий кал. Эта проблема возникает почти ежедневно и имеет устойчивый характер.

При вирусе гепатита B у мужчин, женщин и детей появляются постоянные либо систематические тупые боли в животе и районе печени. Когда специалист собирает анамнез и назначает лечение, пальпация выявляет значительное увеличение пораженного органа. При этом любое прикосновение вызывает боль.

Лечение гепатита B

Для преджелтушной стадии заболевания наиболее характерны проявления общей интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, потеря сил, анорексия. Иногда возможно повышение температуры до 39°C. Нередко такое проявление заболевания наблюдается у детей в возрасте до года. При этом ни один ребенок не жалуется на болезненность в мышцах и ломоту в теле. У мужчин и женщин такой симптом на фоне повышенной температуры встречается очень часто.

У отдельных больных обнаруживается воспаление горла, кашель, заложенность носа.

Несмотря на обилие симптомов, основной признак преджелтушной стадии гепатита B — изменение консистенции печени, ее увеличение и болезненность. Такие проявления недуга наблюдаются у пациентов уже на 2–3 сутки с начала заражения. В редких случаях увеличиваются размеры селезенки.

Длительность преджелтушной стадии колеблется от нескольких часов до двух–трех недель. В отдельных случаях недуг переходит в стадию желтухи, минуя начальный этап.

Проявления гепатита  B действительно похожи на симптомы многих других заболеваний печени. В этом и заключается коварство недуга. Именно потому его необходимо диагностировать в самые ранние сроки и начать лечение. В ином случае возможно развитие почечной недостаточности и летальный исход.

Диета при гепатите B

После фазы желтушности самочувствие больного постепенно улучшается. Исчезает слабость, приступы тошноты, отрыжка и изменение цвета кожи. Вновь появляется аппетит.

Стадия восстановления у каждого больного начинается в разные сроки. Иногда до начала ремиссии проходит месяц, в некоторых случаях — полгода. Это зависит от активности иммунитета больного, скорости восстановления печени и от корректного лечения. При четком выполнении назначений врача-инфекциониста стадия ремиссии наступает быстро.

Если в этот момент нарушить режим или предписанную диету, может произойти обострение гепатита B. Больной снова начинает жаловаться на усиливающуюся слабость, потерю аппетита и появление желтухи. Наступает рецидив.

В случае, если латентная стадия протекает недолго, и симптомы недуга проявляются быстро и ярко, полное выздоровление наступает у 95% пациентов.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови – лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Проявление инфекции у ребенка

Основные симптомы детского недуга обычно схожи с признаками патологии у взрослых людей.

Если не всегда удается своевременно выявить заболевание у пациентов старшего возраста, то у маленького ребенка сделать это еще сложнее. Поэтому родители должны обратить внимание на дополнительные признаки гепатита B, присущие маленьким детям:

  1. увеличение животика из-за скопления в брюшной полости жидкости;
  2. частые кровотечения из носа, образование на теле синяков;
  3. вялость, сонливость, малоподвижность, потеря аппетита;
  4. появление сыпи, похожей на аллергическую;
  5. быстрое повышение температуры до 40°C;
  6. частые срыгивания.

Особенно опасно заражение новорожденного сразу после появления на свет и в возрасте до одного года. У 40% маленьких больных гепатит B принимает фульминантную форму.

Симптомы

Маленький ребенок не может внятно рассказать о том, что его беспокоит. Патология прогрессирует, и детский организм уже не в силах бороться со страшным недугом. Если пропустить начало заболевания, то оно способно перерасти в цирроз печени или рак. Именно поэтому важно вовремя заметить у ребенка симптомы болезни и поставить верный диагноз.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься сексом при лечении – Лечим печень

Проявление гепатита B у мужчин

Несмотря на то, что хронический гепатит В чаще встречается у мужчин, чем у женщин, то, как проявляется это заболевание, не зависит от пола. Иначе говоря, симптомы гепатита Б аналогичны как у женщин, так и у мужчин.

Помимо общих признаков патологии, характерных для всех пациентов, есть специфические, относящиеся только к мужчинам:

  • снижение полового влечения, развитие импотенции;
  • отражение боли из области печени в правое плечо или под лопатку.

Обостряют течение болезни вредные привычки. Среди мужчин широко распространен алкогольный гепатит. Формируется он в результате длительного употребления спиртного и существенно осложняет течение болезни.

У женщин гепатит B диагностируют чаще, чем у мужчин. Причина заключается в том, что слабый пол в большей степени подвержен различным оперативным вмешательствам и плановым медицинским осмотрам.

главная мишень для вируса – это печень

Вирус ГВ у женщин имеет свои особенности и последствия:

  • хроническая форма недуга провоцирует сбои в менструальном цикле;
  • регулы становятся длительными и обильными, возможны маточные кровотечения;
  • снижается вероятность зачать и выносить здорового ребенка;
  • часто развивается анорексия.

Нередко гепатитом B заражаются беременные женщины. Начальные признаки в этом случае практически не отличаются от симптомов недуга у других больных, разве что на фоне токсикоза они могут усиливаться.

По мере увеличения срока беременности проявления заболевания нарастают. Диагностика и лечение женщин в период гестации ничем не отличается от терапии других пациентов.

Инфицированная мать может передать ребенку вирус гепатита B в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Как выявить по первым признакам?

Очень часто — до половины случаев у взрослых — гепатит В начинается и проходит без симптомов. У детей количество бессимптомного течения еще больше — до 90% случаев. Таким образом, нередко гепатит В не имеет никаких признаков.

Если все же симптомы имеются, то как проявляется гепатит В на начальной стадии? Здесь мы должны пояснить, что то, что в бытовом смысле называется «начальной стадией», т. е. то, когда появляются первые признаки, с точки зрения патогенеза заболевания является ее разгаром. Это так называемая стадия «элиминации вируса», когда иммунная система распознала вирус и начала с ним борьбу.

До появления первых признаков может проходить до полугода — это так называемая стадия вирусной инкубации, или «иммунной толерантности», когда вирус уже проник в клетки печени и начал в них активное размножение, угнетая физиологическую деятельность этого органа.

Кроме того, когда мы говорим о первых признаках гепатита В, мы должны понимать, что эти симптомы могут присутствовать у разных людей в различных комбинациях, а также иметь различную интенсивность.

К первым симптомам гепатита B относятся:

  • повышение температуры тела (достаточно часто);
  • слабость (очень часто);
  • головная боль (очень часто);
  • снижение аппетита (очень часто)
  • боль в животе (достаточно часто);
  • тошнота, рвота (достаточно часто);
  • диарея (нечасто).

Как можно видеть из приведенного списка, первые симптомы при гепатите В не являются специфичными. Поэтому очень часто заболевшие (и врачи, к которым они обращаются), сталкиваясь с ними, предполагают у себя все, что угодно, но только не вирусное заболевание печени. Как выявить болезнь правильно? Возможно, помогут дополнительные признаки гепатита В, которые появляются позже.

Симптомы вирусного гепатита В

Гепатит B одинаково часто поражает мужчин и женщин всех возрастов – от новорожденных до пожилых людей. В любом случае болезнь имеет 4 стадии:

  • латентная;
  • ранняя;
  • желтушная;
  • ремиссия.

Каждая фаза заболевания проявляется разными симптомами, которые уже зависят от индивидуальных особенностей больного.

Латентная стадия (инкубационный период)

Длительность инкубации прямо зависит от количества проникшего в организм вируса и возраста пострадавшего. С наибольшей скоростью развитие гепатита B происходит при заражении от введенной в вену инфицированной крови или ее препаратов. При такой ситуации инкубационный период составляет максимум 2 месяца. При заражении от уколов в мышцу или бытовым путем, латентная стадия может длиться 6 месяцев.

Самый короткий инкубационный период отмечается при заражении детей:

  • до полугодовалого возраста он составляет 2–5 дней;
  • в подростковом периоде — 30–45 дней.

Латентная стадия протекает без симптомов, размножение вируса идет незаметно, а первые признаки инфекции появляются на завершающем этапе периода инкубации. При этом может наблюдаться такая симптоматика:

  • ухудшение самочувствия;
  • головные и мышечные боли;
  • гипертермия.

Нарастание симптомов происходит медленно, напоминая течение ОРВИ.

На стадии инкубации вирус не определяется. При этом повышается уровень лейкоцитов и развивается лимфоцитоз, но показатель СОЭ не выходит за пределы нормы.

Ранняя (начальная) стадия

Первичная клиническая картина начала заболевания проявляется несколькими характерными симптомами:

  • беспричинная подавленность, апатичность;
  • снижение аппетита, горьковатый привкус;
  • непроизвольное внезапное выделение газов из желудка в рот;
  • устойчивая диарея или постоянные запоры;
  • ломота по всему телу;
  • точечные кровоизлияния на коже по всему туловищу, но больше вверху;
  • у грудничков — регулярные срыгивания.

При этом начальная фаза характеризует большим разнообразием проявлений — указанные признаки могут появляться одиночно, в любом сочетании либо полностью отсутствовать.

Спустя некоторое время возникают болезненные ощущения в правом подреберье и тошнотно-рвотный синдром. Стул обычно осветляется, а моча, наоборот, темнеет. При прощупывании печени можно определить значительное увеличение ее размеров, что свидетельствует о поражении органа. Именно увеличение и болезненность печения в наибольшей степени характеризует развитие ранней стадии гепатита B. В отдельных ситуациях может увеличиваться селезенка.

Длительность этой фазы варьируется в пределах от 3–5 часов до 2–3 недель. У некоторых пациентов заболевание протекает без раннего периода, а сразу начинается со стадии желтухи.

Желтушная фаза

Характерным симптомом желтухи является резкое осветление стула и потемнение мочи на фоне значительного ухудшения самочувствия, повышения температуры, появления болей в правом подреберье, дурноты и рвоты.

Указанные признаки часто сопровождаются дополнительной симптоматикой, включающей:

  • вялость, апатию, быструю утомляемость;
  • тошноту, горькую отрыжку;
  • зловонное дыхание;
  • пожелтение кожи и склер;
  • мышечные и суставные боли;

При отсутствии осложнений желтушная стадия заканчивается желчным кризом. Моча и кал приобретают обычный цвет, исчезает желтушность кожных покровов и склер, улучшается общее самочувствие — наступает ремиссия.

Стадия ремиссии

Восстановительная фаза начинается через разные промежутки времени. У одних пациентов ремиссия наступает через 1–2 месяца, у других — спустя полгода. Определяющими факторами здесь являются особенности организма и правильность лечения. Если все назначения сделаны корректно и четко выполняются, то значительное ослабление симптомов наступает довольно быстро.

В этот период крайне важно не нарушать режима и диеты, иначе начнется обострение. В таких случаях снова возвращаются все описанные признаки желтухи и развивается рецидив. Если латентная фаза длится недолго и болезнь проявляется быстро, то лечение будет недлительным, а полное выздоровление наступает у 95% больных.

Признаки фульминантного гепатита

При повышенной сопротивляемости организма, когда иммунная система начинает разрушать наряду с вирусом и собственную ткань печени, возможен переход гепатита B в фульминантную форму. Ее проявления выражаются такими симптомами:

  • гипертермия (до 40°C), мышечно-суставные боли;
  • последствия интоксикации и стремительного поражения печени;
  • болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, при этом тупые боли чередуются с острыми;
  • тошно-рвотный синдром, наличие в рвоте примесей желчи и крови;
  • печеночный запах изо рта, от мочи и тела;
  • моментальное уменьшение размеров печени (чаще всего за несколько часов, реже — в течение нескольких суток);
  • уменьшение сворачиваемости крови, появление кровоизлияний на коже и склерах;
  • выделение крови из носа и десен;
  • психические нарушения — повышение возбудимости и беспокойства, которое со временем заменяется апатией и сонливостью;
  • тремор рук, судороги.

По мере развития фульминантного процесса появляются нарушения сердечной и дыхательной деятельности — ускоряется сердцебиение, начинается одышка. Ухудшается работа почек и мочевыделительной системы, мочеиспускание становится частым или, наоборот, затрудненным.

Злокачественная форма гепатита B поддается лечению, но при своевременном выявлении и адекватном лечении. Летальный исход отмечается в 2% случаев и лишь при молниеносном течении болезни.

Проявления у мужчин

Кроме общей симптоматики заболевания, выделяют признаки гепатита B, характерные только для мужчин. К таковым относится:

  • снижение либидо, импотенция;
  • проекция болевых ощущений из правого подреберья в плечо или лопатку.

Выраженность всех симптомов может значительно усиливается под воздействием последствий вредных привычек, особенно злоупотребления спиртным. Именно мужская часть населения наиболее подвержена алкогольному гепатиту. Такой вид заболевания развивается на фоне продолжительного приема спиртсодержащих напитков и значительно усугубляет проявления патологии.

Симптомы у женщин

Вирусу гепатита B женщины повержены больше, чем мужчины. Это обусловлено более частым проведением врачебных манипуляций, в том числе оперативных вмешательств. Заболевание вызывает несколько дополнительных последствий для женского организма:

  • нарушения менструального цикла;
  • увеличение продолжительности и обильности месячных;
  • беспричинные истечения крови из маточной полости;
  • снижение детородной функции;
  • анорексия.

диагностика гепатита б

У беременных женщин гепатит B проявляется теми же симптомами, что и обычно. Но их выраженность усиливается при токсикозе, а затем вместе с увеличением срока беременности. Вирус может передаваться ребенку внутриутробно или во время родоразрешения.

Признаки у детей

Симптоматика гепатита B у детей аналогична проявлениям инфекции у взрослых, но диагностировать заболевание у маленького ребенка намного труднее. Следует учитывать, что к общим симптомам болезни у малышей добавляются дополнительные признаки:

  • увеличенный по причине скопившейся жидкости живот;
  • носовые кровотечения, кожные кровоизлияния;
  • упадок сил, апатия, неактивность;
  • снижение аппетита;
  • высыпания, напоминающие крапивницу;
  • стремительный рост температуры до 40°C;
  • регулярные срыгивания.

Наибольшую опасность заражение вирусом гепатита B представляет для новорожденных и детей до 1 года. Почти у половины из них болезнь переходит в фульминантную форму.

Как уже и отмечалось выше, инкубационный период гепатита Б составляет в среднем около 12 недель. После этого печень перестает справляться со своими детоксационными функциями, нарушается отток желчи (холестаз), происходит повреждение нервной системы человека и другие патологические процессы, которые приводят к следующим симптомам:

  • пожелтение кожных покровов, слизистых, белков глаз;
  • моча приобретает темный коричневатый оттенок;
  • каловые массы осветлены;
  • общее недомогание, слабость, ломка в теле;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • тупая боль в правом подреберье, с возможной отдачей в правое плечо или лопатку;
  • диарея;
  • повышение температуры тела до 37,0-38,0°С;
  • бессонница;
  • спутанность сознания;
  • головная боль.

Важно! В некоторых случаях течение гепатита В может быть практически бессимптомным, даже без желтизны и без должного внимания перерасти в хроническую форму.

Осложнения гепатита В

Среди осложнений можно выделить:

  • полиартрит;
  • печёночная кома;
  • цирроз печени;
  • синдром портальной гипертензии;
  • геморрагический синдром;
  • фиброз;
  • рак печени;
  • летальный исход.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки развития венерического лимфогранулематоза

стадии болезни

Традиционно течение всех гепатитов подразделяют на дожелтушную и желтушную стадии. Симптомы гепатита Б, свойственные первой стадии, мы рассмотрели в предыдущем параграфе, назвав эту стадию начальной. Дальнейшее развитие острой вирусной инфекции в дожелтушном периоде сопровождается нарастанием вышеперечисленных симптомов. Кроме них, появляются дополнительные признаки, которые аналогично проявляются как у мужчин, так и у женщин:

  • потемнение мочи (очень часто);
  • кожная сыпь (редко);
  • боль в суставах (редко).

Указанные признаки, опять же, могут говорить о чем угодно — вплоть до артрита и дерматита — но только не о гепатите Б. Терапевты, к которым обращаются больные с указанными первыми симптомами, выписывают нестероидные противовоспалительные средства, которые, надо заметить, лишь еще больше затрудняют работу печени.

Наконец, заболевание становится очевидно при следующих симптомах у женщин и мужчин:

  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз (часто);
  • осветление кала (достаточно часто);
  • кожный зуд (редко);
  • увеличение печени (очень часто);
  • увеличение селезенки (редко);
  • развитие печеночной энцефалопатии (крайне редко).

Говоря о признаках гепатита В у женщин и у мужчин, следует отметить, что чем сильнее они выражены на начальной стадии (очень высокая температура, частая рвота), тем более худшим становится прогноз для этого больного, вплоть до развития энцефалопатии с последующей комой и смертью.

Острая форма рассматриваемой вирусной инфекции приводит к летальному исходу у 1–5 человек из 100 болеющих.

Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно в течение десятилетий. Так, например, отсутствие симптомов у детей, зараженных внутриутробно, связано с фазой иммунной толерантности, которая может длиться в течение до 20 лет. Это объясняется тем, что:

  • вирус непосредственно не разрушает клетки печени;
  • иммунный ответ, который и является причиной появления всего комплекса признаков гепатита В, в силу раннего инфицирования не сложился;
  • фаза иммунной толерантности может продолжаться годами, в течение которых аутоиммунного разрушения гепатоцитов не происходит.

Острый гепатит В

Диагностика гепатита В

Выявление вируса гепатита B основывается на определении симптомов, осмотре пациента, установлении анамнеза и результатах лабораторных анализов. Постановка диагноза часто осложняется продолжительным инкубационным периодом и стертостью клинических проявлений.

Основными методами исследования биологического материала на наличие гепатита B являются:

  • анализы крови (клинический, на биохимию, на антитела и антигены);
  • общий анализ мочи.

Дополнительно может назначаться иммунограмма, показывающая реакцию организма на вирус и дальнейший прогноз, а также анализ ПЦР. В особо тяжелых случаях проводится биопсия печени для определения структурных изменений и наличия фульминантного перерождения клеток.

Диагностику гепатита В проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита В используют следующие методы и процедуры обследования:

  • Анамнез;
  • Осмотр пациента;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, анти-Hbe, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

В каких случаях есть риск заразиться?

Вирусом гепатита B можно заразиться при попадании биологических жидкостей инфицированного человека непосредственно в кровь или на поврежденную поверхность кожных и слизистых покровов. Для заражения достаточно минимального количества крови, слюны, мочи, спермы, вагинальных выделений или других подобных сред, содержащих вирус.

У работников общепита, образования и здравоохранения отметка о заболеваниях проставляется в медицинских книжках. Но даже при наличии таковой законодательством не предусмотрен отказ от приема на работу или увольнение сотрудника с гепатитом B, поскольку для предотвращения заражения окружающих он должен выполнять правила техники безопасности.

При необходимости вопрос о профессиональной пригодности работника с гепатитом B должен решаться в индивидуальном порядке на основании приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04. №302н и выводов врачебной комиссии. В соответствии с указанным нормативным актом работники и кандидаты на вакансию с хроническими гепатитами не допускаются к выполнению вредных и опасных работ, а также работ, требующих прохождения медосмотров.

Наиболее распространенными вариантами заражения гепатитом B считаются:

  • любые хирургические вмешательства — от незначительных вскрытий до полостных операций, если они выполняются нестерильными инструментами;
  • салонные косметологические процедуры, которые проводятся с использованием непродезинфицированных приборов;
  • санация полости рта, лечение зубов нестерильным инструментарием;
  • пользование предметами личной гигиены одновременно с вирусоносителем;
  • вливание крови и ее производных с содержанием вируса;
  • инъекции зараженным шприцем, случайный укол такой же иглой;
  • глубокие поцелуи, незащищенный половой акт с инфицированным партнером.

Гепатит B может передаваться новорожденному в процессе родоразрешения или при кормлении грудным молоком зараженной матери.

В группы риска по заражению входят:

  • медицинские работники;
  • пациенты на гемодиализе;
  • лаборанты, работающие с препаратами крови;
  • воспитанники и работники детских домов;
  • дети, родившиеся от инфицированных матерей;
  • члены семьи вирусоносителя;
  • туристы, часто посещающие Африку и Юго-Восточную Азию;
  • люди асоциального образа жизни (с наркозависимостью, гомосексуализмом, частой сменой половых партнеров).

Эти категории населения могут легко заразиться вирусом гепатита B, поэтому им необходимы прививки и постоянное врачебное наблюдение.

Также вирусу гепатита B подвержены люди со слабым иммунитетом, особенно имеющие вредные привычки, перенесшие тяжелую болезнь, страдающие нарушением обмена веществ, авитаминозом и т. п.

При обнаружении гепатита B больному или носителю не требуется изоляция от социума, поскольку вирус не передается при обычном общении или по воздуху. Всем контактирующим с таким человеком необходимо соблюдать осторожность и правила личной гигиены.

Если гепатит B протекает в обычной форме, то вопрос призыва решается в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного и военного положения в стране.

У больного гепатитом человека вирус в больших количествах находиться в сыворотке крови. Учитывая то, что болезнь прогрессирует медленно, а ее проявления часто скрыты, вы можете и не подозревать, что контактируете с зараженным человеком. Однако не стоит бояться каждого прохожего, риск приобрести опасное заболевание присутствует только в следующих случаях:

  • Гемотрансфузия (переливание крови). До 3% доноров крови, согласно статистике являются носителями вируса. Существует определенный риск заражения для тех людей, которые нуждаются во многократном вливании препаратов крови. Но учитывая современные технологий проверки донорской крови на опасные инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В) этот риск снижается с каждым годом.
  • Заражение посредством инъекций одним шприцем нескольким людям. Непоколебимое правило медиков одна игла – один пациент. Часто таким путем заражаются люди с наркотической зависимостью, которые колят инъекционные наркотики «по кругу» одним шприцем.
  • Незащищенный половой контакт. Это самый распространенный путь заражения. Следует осознанно подходить к выбору сексуальных партнеров и методов контрацепции.
  • Вертикальная передача. Так называют переход вируса от матери к ребенку во внутриутробном периоде. Такой путь осуществляется, если во время беременности мать переносит острую форму гепатита В. С молоком этот вирус не передается.
  • Есть риск заражения при прохождении процедуры маникюра, татуажа, пирсинга или нанесения татуировок недобросовестным мастером, который использует одноразовые инструменты для нескольких клиентов или не проводит их качественную стерилизацию.
  • Посещение стоматологического кабинета, где так же пренебрегают должной обработкой инструментария.

Передавать вирус посредством кашля или простого контакта невозможно.

Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее – в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Пути передачи вируса:

  • При переливании зараженной крови и ее компонентов.
  • При пользовании общими шприцами.
  • Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.
  • Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.
  • Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.
  • Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

Лечение

Лечебные мероприятия при гепатите B разрабатываются и назначаются в зависимости от формы, стадии и особенностей протекания заболевания. Острый гепатит B нередко проходит самостоятельно или при проведении поддерживающей терапии, направленной на помощь организма в борьбе с вирусом. При сильной интоксикации ставятся капельницы с гемодезом. Одновременно с этим требуется:

  • соблюдать диету;
  • проводить физиопроцедуры;
  • ограничить физические нагрузки;
  • ообеспечить полноценный отдых;
  • исключить стрессы;
  • чаще бывать на свежем воздухе.

Острый гепатит B, протекающий в более сложной форме, лечится в стационарных условиях. Сначала проводится детоксикация организма, для чего используются энтеросорбенты и инфузионные препараты. Для уничтожения вируса, восстановления печени и других пострадавших органов назначаются:

  • витамины C и группы B;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • противовирусные средства (Интерферон)
  • в случае необходимости — мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.

В течение всего курса лечения тоже требуется соблюдение диеты и исключение двигательной активности.

Хронический гепатит B требует комплексного лечения, которое включает прием таких препаратов:

  • противовирусные;
  • замедляющие склеротирование печеночной ткани;
  • иммуномодулирующие;
  • гепатопротекторные;
  • поливитаминные.

Эффективность медикаментозной терапии наиболее высока при проведении на стадии репликации, когда происходит интенсивное размножение вируса.

Полностью излечить гепатит B можно, если вовремя диагностировать болезнь и пройти полный курс лечения. Но нередко даже такой подход не помогает избавиться от антигена, человек остается носителем вируса и должен периодически повторять проведение анализов.

Лечение гепатита В это долгий и сложный процесс. Необходимо соблюдать все рекомендации врача. Вид лечения зависит от формы заболевания.

Если диагностирован острый гепатит В, то доктор назначает щадящие препараты, которые стимулируют выведение из организма токсинов и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Так же необходим комплекс витаминов и гепатопротекторов, который поможет клеткам печени восстановиться после болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Маркеры гепатита с что это такое

Для лечения хронического гепатита В пациенту прежде всего нужны противовирусные препараты. Так же назначается поддерживающая и восстанавливающая терапия, как и при остром гепатите. Процесс лечения хронического гепатита В длится минимум полгода, в отдельных случаях это занимает годы. Часто необходимо повторить курс для предотвращения рецидива.

Антивирусная терапия заметно улучшает состояние человека и его качество жизни, однако полного выздоровления не обещает. Поэтому очень важно не допустить перехода острой формы болезни в хроническую и вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования. Это позволит назначить точную карту лечения, а также выявить другие возможные заболевания, если они присутствуют. В любом случае, гепатит Б лечиться комплексно.

— дезинтоксикационную терапию;— поддерживающую терапию;— укрепление иммунной системы;— диету;— терапию на подавление симптоматики.

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия включает в себя выведение из печени токсинов, а также восстановление тканей и функций печени.

Для купирования распространения и накопления вируса HBV в печени при хроническом гепатите назначаются противовирусные препараты — группа альфа-интерферонов («Альфаферон», «Интерферон») и аналоги нуклеозидов («Адефовир», «Ламивудин»). Курс приема препаратов составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Для защиты тканей печени от инфекции, а также для восстановления ее тканей применяются гепатопротекторы: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан».

Для улучшения работы и укрепления печени также применяется урсодезоксихолевая кислота: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».

Для выведения токсинов из организма применяются следующие дезинтоксикационные средства: «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

Для укрепление иммунной системы, а также стимулирование ее работы, применяют иммуностимуляторы: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Диета при гепатите В

При гепатите Б, необходимо полностью исключить из своего рациона – алкогольные напитки, газировки, жирную, жаренную, соленую и острую пищу, консервацию, чипсы, сухарики, продукты быстрого приготовления. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

При хроническом гепатите применяют диету №5, которая также показана при холецистите и циррозе печени.

Терапия на подавление симптоматики

Для облегчения течения заболевания, применяется симптоматическая терапия.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Прогноз

При остром гепатите в большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью, с полным восстановлением функций печени.

Прогноз положительного результат лечения хронического гепатита Б составляет 15 %, поэтому очень важно своевременно, при первых симптомах гепатита обратится к врачу, чтобы не допустить переход болезни из острой в хроническую форму.

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. Выдавите сок из одного плода лимона, добавьте в него 1 ч. ложку пищевой соды, размешайте средство, дайте соде раствориться в соке лимона минут 5, после чего, выпейте его за 1 час до утреннего приема пищи, натощак. Пейте данное средство 1 раз в 3-4 дня. Если Вы чувствуете сильное жжение в желудке, тогда не принимайте данное средство.

Уголь с молоком. Добавьте в стакан теплого молока 1 ч. ложку измельченного угля, желательно берёзового. Перемешайте и выпейте. Пить данное средство нужно каждое утро, на протяжении 2х недель.

Травяной сбор. Сделайте сбор из следующих растений – 4 части берёзовых листьев, 4 части травы сушеницы, 3 части травы зверобоя, и по 2 части кукурузных рыльцев, цветков календулы, травы чистотела и плодов фенхеля, а также 5 плодов шиповника. Залейте 2 ст. ложки приготовленного травяного сбора от гепатита 500 мл кипятка и дайте ему настояться около 7 часов.

Кукурузные рыльца. Залейте 1 ст. ложку кукурузных рылец стаканом кипятка и дайте им настояться около 2 часов. Принимать это средство нужно 4 раза в день, по 2-3 ст. ложки. Курс лечения – до полного выздоровления.

Какого-либо специального противовирусного лечения гепатита В на сегодня не существует. Если говорить о применении иммуностимуляторов, то, учитывая, что симптомы в острой форме связаны с аутоиммунным разрушением гепатоцитов, применение интерферонов лишь ускорит разрушение печени.

Лечение гепатита В как у женщин, так и у мужчин направлено на облегчение симптомов. Основная роль в этом отводится питанию в соответствии со столом № 5 по М. И. Певзнеру и соблюдению режима.

Лечение больных с гепатитом В в домашних условиях

Если лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
  • Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
  • Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
  • При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В

  • Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
  • Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
  • Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.

Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения.

Хирургическое лечение с гепатитом В

В терминальной стадии хронического гепатита В, при отсутствии активного процесса, единственное средство, которое может помочь – это трансплантация (пересадка) печени.

Самая большая сложность для выполнения этой операции – это поиск подходящего донора.

Существует два способа получения донорских органов – при посмертном донорстве, когда печень изымается у трупа после констатации смерти мозга, и при использовании фрагмента печени живого донора, являющегося родственником больному.

Однако далеко не всегда родственники могут стать донорами, для этого необходимо совпадение целого ряда показателей.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению.

Осложнения вирусного гепатита В

Для больных с диагнозом гепатит B предполагаются разные варианты дальнейших действий и их последствий:

  1. Пройти лечение, полностью выздороветь и обрести иммунную устойчивость к вирусу (хоть и с вероятностью остаться носителем антигена).
  2. Допустить развитие хронической формы болезни с серьезными осложнениями.
  3. Довести печень до такого состояния, которое требует безотлагательного оперативного лечения.

При неправильном лечении или отсутствии такового осложнения бывают весьма опасными:

  • острая печеночная, дыхательная или сердечная недостаточность;
  • отек головного мозга, сосудистые болезни;
  • воспаление мышечной ткани сердца;
  • артриты, артрозы, суставные патологии;
  • желудочно-кишечные кровоизлияния, флегмона стенок кишки;
  • вторичная инфекция (гепатит D, бактериальные заболевания);
  • гепатофиброз, печеночная энцефалопатия;
  • цирроз, рак печени;
  • летальный исход.

Даже полное выздоровление является относительным, поскольку в организме остаются остаточные проявления, включая:

  • нарушения моторики желчного пузыря, воспаление и сбои в работе желчных протоков;
  • астеновегетативный синдром;
  • синдром Жильбера.

В любом случае выздоровевший пациент с гепатитом B остается на учете, регулярно проходит профилактику и должен придерживаться здорового образа жизни с правильным питанием.

  • Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома – полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
  • Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
  • Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

  • Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
  • Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

  • Острый гепатит В.
  • Хронический гепатит В.
  • Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

  • Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
  • Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
  • Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
  • Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

  • Успешная вакцинация против гепатита В.
  • Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector