Эндометриоз: симптомы и лечение

Общее описание

Итак, чтобы лучше понять, о чем идет речь при рассмотрении данного заболевания, необходимо остановиться на том, чем, собственно, является эндометрий, а также немного вникнуть в особенности органов репродуктивной системы женщины.

У женщин в малом тазу находится матка – мышечный орган, с обеих сторон соединенный с маточными трубами, открывающимися к брюшной полости. Матку покрывает три основных слоя, это внутренний слой эндометрий, средний (мышечный) слой миометрий, и периметрий – внешняя серозная тонкая оболочка органа, выступающая в качестве продолжения для листков брюшины от мочевого пузыря.

Интересующий нас слой, эндометрий, включает в себя еще два слоя, это слой функциональный и слой базальный. Функциональный слой включает в себя слой клеток, которые по собственному строению напоминают цилиндры, что, собственно, и определяет их название – это цилиндрический эпителий. Между такими клетками находятся клетки железистые – за счет них осуществляется выработка требуемой слизи, также здесь в большом количестве находятся конечные ответвления, принадлежащие мелким спиральным артериям.

На протяжении всего менструального цикла функциональный слой подлежит постоянным изменениям за счет воздействия, оказываемого женскими половыми гормонами. Когда же наступает менструация, то происходит его отторжение и, наконец, выделение наружу. Далее там, где произошло отторжение функционального слоя в матке, начинается процесс деления клеток уже базального слоя. В результате образуются новые клетки, замещающие отторгнутый слой и образующие слой новый.

Специалисты отмечают, что по распространенности эндометриоз занимает третье место в числе гинекологических заболеваний, следуя за миомой матки и воспалительными процессами, поражающими половые органы женщин. Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин группы репродуктивного возраста, в основном в возрасте от 40 до 44 лет.

Что примечательно, у девочек подросткового возраста также может развиться это заболевание. Так, например, известно, что порядка 50% пациенток данной группы, перенесших оперативное вмешательство в связи с болями, возникающими в области таза, диагностирован эндометриоз. Период пременопаузы также не исключает для женщин возможности развития этого заболевания – здесь его частота в среднем составляет около 2-5%.

В то же время истинные показатели по частоте рассматриваемого заболевания определить невозможно, обуславливается это трудностями, связанными с его диагностикой, а также с тем, что в ряде случаев эндометриоз протекает вообще без симптомов. В среднем около 70% случаев обращения пациенток за врачебной помощью из-за боли в области малого таза завершается установлением диагноза «эндометриоз».

Указанные данные при должном подходе читательниц к ним являются весомым аргументом в пользу регулярных профилактических посещений такого врача, как гинеколог. В особенности это касается тех женщин, которые испытывают определенные стеснения, связанные с приемом этого специалиста, а также тех женщин, которые и вовсе игнорируют такого рода рекомендации и вообще гинеколога не посещают.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

  1. Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
  2. Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
  3. Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
  4. Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Причины развития

Эндометриоз относится к группе полиэтилогических заболеваний, то есть, спровоцировать развитие этого недуга могут самые разные причины, причем, не все из них известны.

К числу известных причин эндометриоза следует отнести:

  1. Протекание менструации. Практически всегда эндометриоз начинается женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В группу риска попадают 30-50-летние женщины, хотя не исключено развитие эндометриоза и в более раннем возрасте. Считается, что в процессе протекания менструации возможен заброс насыщенной клетками эндометрия менструальной крови, в брюшную полость.
  2. Гормональный фон. Практически у всех женщин, у которых диагностируется эндометриоз, выявляются и гормональные нарушения.
  3. Наследственность. Замечено, что риск развития эндометриоза повышается у женщин, чьи матери страдали от этого заболевания.
  4. Иммунные нарушения. При нормально функционирующей иммунной системе клетки эндометрия, выводимые из полости матки, выживать не должны. При иммунных нарушениях клетки эндометрия не только не уничтожаются, но и получают возможность прорасти на других органах вне тела матки.

Существует также теория метаплазии эндометрия. Согласно ей, клетки эндометрия имеют способность к перерождению, то есть, выходя за пределы матки, эндометрий превращается в другую ткань. Однако данная теория пока не получила достаточного признания так как не удалось выявить причины, которые  приводят к метаплазии.

К факторам, которые значительно повышают риск развития эндометриоза стоит отнести:

  • Искусственные и самопроизвольные аорты в анамнезе;
  • Оперативные вмешательства, в частности гинекологические операции, в том числе и кесарево сечение, электрокоагуляция эрозии на шейке матки и пр.
  • Воспалительные заболевания, поражающие органы половой сферы;
  • Железодефицитные анемии;
  • Значительная степень ожирения, целлюлит;
  • Заболевания, связанные с нарушением функций печени;
  • Использование внутриматочной спирали.

Конкретной причины, по которой может образоваться наружный эндометриоз, ученые до сих пор назвать не могут. Наиболее вероятной причиной считается гормональный дисбаланс, а именно – повышенный уровень полового гормона-эстрогена в женском организме.

Также на развитие патологии влияет целый ряд факторов. Разрастанию внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) способствуют:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая наследственность;
  • слабая иммунная система;
  • перенесенные ранее аборты;
  • гинекологические операции;
  • попадание крови в маточные трубы и брюшную полость во время менструального цикла;
  • беременность в позднем репродуктивном возрасте;
  • прижигание эрозий шейки матки;
  • кесарево сечение и хирургическое вмешательство при родах;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Спровоцировать развитие этой патологии могут стрессовые состояния, тяжелые изнуряющие физические нагрузки, избыточный вес, вредные привычки, неправильный образ жизни.

Эндометрий – это слой особых клеток, которыми изнутри выстлана матка. При нормальном состоянии здоровья эндометрий участвует в подготовке к процессу оплодотворения. Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной и беременность не наступает, клетки эндометрия начинают отторгаться, открывая протоки мелких сосудов, которыми пронизана вся матка.

Начинается кровотечение – менструация, при которой все «ненужные» остатки тканей, яйцеклеток и прочие фрагменты вместе с кровью выделяются наружу. Затем появляются молодые клетки, и восстанавливается слой эндометрия, новый и здоровый. Организм подготовился к потенциальному наступлению беременности в будущем.

Но иногда возникает необъяснимый сбой в организме, чаще всего приписываемый гормональной нестабильности. Эндометриальные клетки начинают неконтролируемо расти в направлении, обратном обычному, то есть не в сторону полости матки, а в направлении мышечного слоя матки. Возникает внутренний эндометриоз, или аденомиоз тела матки. Это заболевание возникает чаще всего у молодых женщин, способных иметь детей.

В некоторых случаях слущивающиеся клетки перерожденного эндометрия вместе с выделениями из матки и менструальной кровью попадают в брюшную полость, где поражают разные органы. Возникает так называемый генитальный наружный эндометриоз, не менее опасный для возможности деторождения, чем аденомиоз. Это заболевание еще более коварно, так как может поразить любые органы малого таза, поселившись в яичниках, маточных трубах, прорастая в брюшину, кишечник и мочевой пузырь. Из-за наружного генитального эндометриоза возникают рубцы и спайки, что еще больше осложняет возможность наступления беременности.

Генитальный наружный эндометриоз – одно из самых скрытных и опасных заболеваний, истинная природа возникновения которого до сих пор досконально не определена. Считается, что «запускает» ненормальное разрастание эндометрия слишком высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Стабильно высокий показатель этих гормонов вызывает какой-то сбой на клеточном уровне, и эндометрий начинает активно, даже лихорадочно размножаться, при этом прорастая в окружающие ткани, туда, куда в нормальном состоянии он попадать не должен.

Выяснить же саму причину внезапного подъема уровня эстрогенов точно не удается, однако есть целый список причин, которые могут стать «пусковым крючком»:

  1. Генетическая, наследственная предрасположенность. Считается, что если в семье есть или были случаи эндометриоза в разных видах и формах, у всех женщин, имеющих кровное родство, могут рано или поздно проявиться признаки этого заболевания.
  2. Женщины из группы риска чаще поражаются эндометриозом, чем все остальные. Это в первую очередь много беременные и рожавшие женщины, сделавшие один или несколько абортов, проводившие диагностические выскабливания или делавшие хирургические операции на половых органах.
  3. Злоупотребление спиртными напитками, курением, приемом наркотических препаратов, даже бесконтрольное использование внешне безобидных лекарственных средств может привести в скачку уровня эстрогенов и спровоцировать эндометриоз.
  4. Прием гормональных препаратов, в том числе и современных противозачаточных средств. Это может способствовать изменению нормального гормонального фона и стимулировать ненормальный рост клеток эпителия.
  5. Особенностью возникновения эндометриоза является и расовая принадлежность. Подавляющее большинство больных маточным и наружным эндометриозом относится к белой расе, в то время как женщины из монголоидной и негроидной расы поражаются этим заболеванием очень редко, фактически в единичных случаях.

На настоящий момент назвать одну точную причину возникновения этой патологии не представляется возможным, поэтому единственный способ уберечься от эндометриоза – внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни и не забывать регулярно проходить обследования у гинеколога. Это должно быть правилом для всех женщин в возрасте от 20 до 40 лет, которые хотят иметь детей.

В это время могут случаться периодические выбросы эстрогенов, которые могут спровоцировать разрастание эндометрия. В период менопаузы уровень заболеваний резко снижается, проявляясь лишь отдельными случаями.

Внутренний эндометриоз (поражает органы близлежащие к матке)

Для развития заболевания должны совпасть несколько факторов:

  • проникновение клеток в нетипичные для них места
  • создание условий для их приживления

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения заболевания:

  • Особенности работы иммунной системы, гормональный статус. Поскольку это закладывается в генах, предрасположенность к эндометриозу наследственно обусловлена;
  • Склонность к аллергии, аутоиммунным реакциям и воспалениям;
  • Нарушение развития внутренних половых органов, при которых часто возникает попадание крови в брюшную полость – ретроградные менструации;
  • Эндокринная патология, особенно нарушение в работе щитовидной железы;
  • Повреждение сосудов матки – клетки эндометрия могут попасть в ток крови или лимфы.

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, спаек между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Предлагаем ознакомиться:  Лептоспироз у животных - как распознать и победить болезнь?

Наиболее частные симптомы эндометриоза:

  1. Боль. Этот симптом эндометриоза отмечает большая часть больных. Женщин мучают боли, охватывающие нижнюю часть живота или в область поясницы. Боли могут усиливаться при половом акте и акте дефекации. Особенно сильно болевой синдром при эндометриозе проявляется в период менструации. Некоторые женщины в это время испытывают такие сильные боли, что могут существовать только при постоянном приеме обезболивающих препаратов.
  2. Нарушение протекания менструаций. У больных эндометриозом может значительно увеличится продолжительность менструации, а также, интенсивность выделений. Нередко пациентки отмечают мажущие выделения, проявляющиеся до начала менструации и после ее окончания. Возможны и выделение в межменструальный период.
  3. Невозможность зачатья. Нередко эндометриоз впервые обнаруживается у женщин, которые обратились к врачу по поводу невозможности зачать. Другие симптомы заболевания при этом могут отсутствовать.
  4. Признаки интоксикации могут сопровождать течение эндометриоза. У пациенток, наряду с болевым синдромом, отмечается рвота, озноб, повышение температуры и пр.
  5. Другие симптомы эндометриоза зависят от того, такие органы были поражены. Так, если эндометрий пророс в мочевой пузырь, то пациентки жалуются на частое мочеиспускание, сопровождающееся болью. При поражении легких, возможно появление кровохарканья в период менструаций.
  6. Кожные проявления эндометриоза, чаще всего, наблюдаются в области послеоперационных рубцов и в пупке. При осмотре выявляется наличие наростов из слизистой ткани синюшного цвета. В период менструации эти образования могут кровоточить.

Классификация и стадии развития эндометриоза

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

  • внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
  • наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Эндометриоз генитального вида

Эндометриоз тела матки, яичников, влагалища, малого таза. Матка женщины увеличивается и становится шаровидной формы. Механизм развития болезни похож на симптомы миомы матки и часто эти заболевания идут параллельно друг другу.

Развитие эндометриоза

Генитальный вид, делится на четыре стадии проявления заболевания:

  • первая имеет один патологический очаг небольшого размера;
  • при втором, происходит прогрессирование патологического процесса, площадь поражения органов достигает середины миометрия;
  • третья поражает глубокие слои миометрия и имеет несколько очагов патологии;
  • четвертая, самая запущенная стадия эндометриоза – имеет обширные области воспаления слизистой оболочки матки и брюшной полости, спаечные сращения внутренних органов, многочисленные кисты на яичниках, влагалища, прямой кишки.

Экстрагенитальный вид (наружный эндометриоз)

Поражение клетками эндометрия легких, почек, кишечника, мочевого пузыря, наружных половых органов. Также имеет несколько стадий развития, от одного очага воспаления, до образования кисты больших размеров и множественных спаек, нарушающих функции внутренних органов.

Выраженность симптомов не имеет связи с величиной патологического процесса и может проявляться при небольших очагах, более ярко и болезненно, чем при широком распространении воспаления.

Самой сложной задачей для врача является правильная оценка степени тяжести эндометриоидной болезни.

Локализация очагов Наружный эндометриоз
Легкая Средняя Тяжелая
Яичники Мелкие одиночные очаги без кист Мелкие кисточки в одном или в двух яичниках Кистозные полости величиной более 20 мм в диаметре с одной или двух сторон
Маточные трубы Отсутствие изменений Умеренные изменения, связанные со спаечным процессом Непроходимость и деформация труб
Брюшина Единичные очажки Одиночные очаги Много очагов в разных местах
Ректовагинальное пространство Отсутствие изменений Возникновение очагов ретроцервикального эндометриоза без поражения шейки или прямой кишки Патологические изменения ректовагинального пространства с поражением шейки матки и кишки
Спаечный процесс Отсутствие спаек Формирование перитубарных и околояичниковых спаек Сильный спаечный процесс

Каждый вариант болезни имеет особенности и осложнения, влияющие на способность женщины иметь беременность. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут женщине исполнить мечту о рождении желанного малыша.

Классификация эндометриоза производится в гинекологии в соответствии с областью локализации его очагов. В частности выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз может быть внутренним (это аденомиоз) или наружным, экстрагенитальный, в свою очередь, может быть экстраперитонеальным или перитонеальным.

Под внутренним генитальным эндометриозом подразумевается разрастание очагов эндометрия в области мышечного маточного слоя, а именно – в шейке матки и в канале матки.

Что касается экстрагенитального эндометриоза, то он в основном развивается в среде почек, мочевого пузыря, кишечника, легких, в области некоторых послеоперационных рубцов.

Экстрагенитальный перитонеальный эндометриоз, прежде всего, поражает маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Локализация экстраперитонеального эндометриоза сосредотачивается со стороны наружных половых органов. Основными формами данного варианта заболевания является эндометриоз влагалищной части шейки матки, эндометриоз влагалища, позадишеечный эндометриоз, эндометриоз ректовагинальной перегородки.

Эндометриоз может протекать в так называемых «малых» формах или в формах тяжелых. В последнем варианте локализация очагов может соответствовать смешанной форме, из-за чего четкой классификации эндометриоз иногда и вовсе не подлежит. Кроме того, тяжелые формы эндометриоза, по наблюдениям специалистов, развиваются в результате игнорирования лечебных и профилактических мер на необходимых для этого этапах.

На основании глубины поражения очагами, выделяют соответствующие стадии эндометриоза. В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза. При внутреннем эндометриозе поражение в соответствии с конкретными стадиями выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
  • 2 стадия – слой миометрия поражается до середины;
  • 3 стадия – поражение достигает серозного (брюшинного) покрова матки;
  • 4 стадия – здесь поражению подлежит париетальная брюшина.

Таким образом, можно выделить группу органов брюшной полости и малого таза (а именно они чаще всего поражаются очагами), что определит виды эндометриоза:

  • Эндометриоз тела матки (он же – аденомиоз);
  • Эндометриоз яичников;
  • Эндометриоз брюшины (он же – перитонеальный эндометриоз);
  • Эндометриоз влагалища;
  • Эндометриоз шейки матки;
  • Ректовагинальный эндометриоз;
  • Эндометриоз мочевого пузыря;
  • Эндометриоз, поражающий другие органы (по данному пункту заболевание встречается значительно реже): диафрагму, плевру легких, собственно легкие, кишечник, глаза, желудок, кожу и пр.

Классификация и стадии развития эндометриоза

Как аденомиоз тела матки, так и генитальный наружный эндометриоз имеет четыре стадии развития. Каждая из этих стадий имеет свои характеристики и особенности, но при наружной форме эндометриоза поставить диагноз становится сложнее.

Очень часто после обследования на причину бесплодия для женщин становится шоком открытие, что у них диагностировали наружный генитальный эндометриоз. При этом скрытном и коварном заболевании могут сохраняться нормальные менструации, которые для большинства женщин служат показателем нормальной репродуктивной функции.

классификация эндометриоза

Течение эндометриоза принято делить на четыре стадии:

  • Первая стадия – начало заболевания, единичные очаги эндометриоза.
  • Вторая стадия – увеличение числа очагов эндомериоза с его разрастанием по многим органам и тканям.
  • Третья стадия – слияние отдельных очагов эндометриоза с глубоким прорастанием в соседние ткани, начало спаечного процесса.
  • Четвертая стадия – серьезные поражения внутренних органов, возникновение эндометриоидных кист, грубые и обширные спайки и рубцы, прорастания в прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище.

Положительный прогноз для наступления беременности после проведения грамотного и комплексного лечения возможен при поражениях первой и второй стадии. Третья и четвертая стадия оставляет женщине очень мало шансов на рождение ребенка, однако современная медицина непрерывно развивается и совершенствуется, что дает надежду на обнаружение в ближайшем будущем средства или метода для избавления от разных форм и видов эндометриоза.

Это поможет «застать» возможный эндометриоз на самых ранних сроках его появления и развития. Благодаря своевременному обнаружению это заболевание можно вылечить и дать женщине шанс забеременеть и выносить здорового и сильного ребенка.

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень. Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень. Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень. Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень. Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Развитие болезни

У здоровой женщины эндометрий находится только на слизистой оболочке внутренней маточной полости, и нигде более. Его функция заключается в подготовительном процессе матки для приема оплодотворенной яйцеклетки. Если к началу менструального цикла оплодотворение не происходит, то эндометрий выходит из матки вместе с менструальными кровотечениями. Цикл ежемесячно повторяется.

При нарушении системы, клетки эндометрия попадают через фаллопиевы трубы матки на слизистые оболочки внутренних органов, разрастаются по поверхности или прорастают вглубь. Особенность клеток эндометрия в том, что на новом месте они не утрачивают своих основных функций. Омертвевшие клетки эндометрия не выводятся наружу, скапливаются в разных местах и могут служить причинами инфицированных осложнений. Это и есть ответ на вопрос: «что такое эндометриоз матки?».

При развитии внутреннего эндометриоза поражению подвергаются только матка и маточные трубы. Патологический процесс протекает непосредственно в полости детородного органа. Эта форма заболевания часто приводит к бесплодию, важно вовремя обнаружить патологию. У женщины могут наблюдаться внезапные маточные кровотечения, что чревато развитием хронической анемии.

Наружный эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся возникновением очагов воспаления в полости матки, но способных выходить за ее пределы. Экстрагенитальный эндометриоз (наружный) отличается поражением органов в малом тазу. Обычно болезнь распространяется на яичники, мочевой пузырь и органы пищеварения.

Со временем на пораженных органах появляются рубцы и спайки, которые мешают зачатию ребенка, в результате констатируется бесплодие. При наружном эндометриозе часто происходит поражение половых губ, что заметно уже внешне. Эндометриоидные очаги быстро разрастаются и могут поражать достаточно большие участки внутренних органов.

На 1 и 2 стадии заболевания – прогноз положительный, после качественного лечения многие женщины благополучно вынашивают и рожают детей. На 3 и 4 стадии шансы зачатия практически отсутствуют, запущенный эндометриоз и беременность несовместимы, поэтому важно своевременно выявлять лечить патологию. Смотрите фото.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

До зачатия ребенка, каждой женщине, следует обратиться к специалистам, пройти ряд обследований, чтобы снизить возможный риск заболевания и, при необходимости, провести курс медикаментозного лечения до наступления зачатия.

Лечение заболевания, выявленного во время беременности, не приносит особых результатов. Трудно подобрать медикаментозные препараты, которые не влияли бы на развитие плода, поэтому целесообразность лечения в период вынашивания ребенка, определяется лечащим врачом.

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Признаки развития эндометриоза пупка и его лечение

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз – бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

  • Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
  • Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
  • Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
  • Синдром лютеинизированного фолликула.
  • Частые выкидыши на ранних сроках.
  • Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Предлагаем ознакомиться:  Сафоцид при цистите отзывы — Советы медиков

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев – столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Признаки эндометриоза у женщин и осложнения, вызванные течением заболевания:

  • Болезненные, с большим количеством сгустков, обильные менструации. Многие женщины ошибочно предполагают, что это обычное явление для менструального периода и симптомы эндометриоза не берутся во внимание.
  • Постоянная ноющая или нестерпимая боль в нижней части живота.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании, незначительные выделения темного цвета после полового контакта или в течение нескольких дней до и после менструации.
  • Тошнота, рвота, повышение температуры тела, высокий уровень лейкоцитов и большое содержание СОЭ в плазме крови.
  • Боль в паху перед наступлением и по окончании менструального цикла.
  • Появляются симптомы анемии, связанные с большой потерей крови, во время обильных менструаций: ломкость ногтевых пластин, одышка, слабость, головокружение, сонливость, утомляемость.
  • Пониженное сердечное давление.

Некоторые признаки может выявить только врач, при осмотре или с помощью УЗИ:

  • Образование спаек в малом тазу. Спайка внутренних органов ограничивает их подвижность, что может спровоцировать бесплодие, боли в паховой области при половом контакте, загиб матки, непроходимость труб, нарушение менструального цикла. Все это последствия эндометриоза, вызванные спайками.
  • При эндометриозе яичников, на патологических очагах появляются групповые кистозные образования коричневого цвета, они провоцируют воспалительные процессы и увеличиваются в размерах с каждым, новым менструальным циклом.
  • Злокачественные опухоли.
  • Бесплодие является проявлением признаков заболеваний яичников и маточных труб. Спайки в малом тазу снижают вероятность беременности и часто после выявления и лечения заболевания, женщина получает возможность зачатия.

Иногда проявлений симптомов эндометриоза у женщин нет, и заболевание обнаруживается только при смотровом обследовании у врача. Поэтому периодическое посещение гинеколога дает возможность выявления и лечения болезни на ранней стадии.

На начальном этапе наружный эндометриоз может протекать бессимптомно, тем не менее в большинстве случаев первые признаки заметны сразу – это изменение количества и качества менструальных выделений. Но большинство женщин не предают этому особого значения и обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь уже сильно запущена. Это серьезно осложняет лечение, поэтому важно вовремя обратить внимание на первые признаки наличия генитального эндометриоза.

Основные симптомы наружного эндометриоза:

  • боли разного характера в области таза;
  • нарушения цикла менструации, дисменорея, продолжительные месячные;
  • сильные боли в области низа живота и пояснице за несколько дней до начала, во время и после менструации;
  • выделения темного цвета до и после менструального цикла, напоминающие цвет запекшейся крови;
  • при эндометриозе шейки матки появляются кровянистые выделения до менструации и после;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • внезапные маточные кровотечения;
  • невозможность зачатия, бесплодие;
  • на позднем этапе развития болезни происходит рубцевание и появление спаек на органах, возникают болевые ощущения во время дефекации и при мочеиспускании;
  • во время беременности возможны выкидыши, преждевременные роды.

По ходу развития патологии боль учащается, становится сильнее и локализуется в том месте, где более всего разрастается эндометриоидный очаг. Маточные кровотечения становятся частыми, и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Выделения становятся густыми и приобретают темно-коричневый цвет.

Основное коварство, которым отличается генитальный наружный эндометриоз, состоит в том, что он может годами скрытно развиваться в организме женщины, а она даже не будет подозревать его существования.

Особенно ярко это проявляется в тех случаях, когда у женщины с юных лет болезненно проходят менструации, и она привыкает не обращать внимания на боли и дискомфорт в этот период.

Основными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:

  • Сильные или разлитые боли внизу живота и в пояснице, которые могут усиливаться и обостряться за несколько суток до начала менструации и через несколько дней после ее окончания. В некоторых случаях эти боли могут ничем не отличаться от обычных менструальных ощущений, в других оказываются либо более интенсивными, либо имеют немного другую окраску. Сами менструации при наружном генитальном эндометриозе обычно нормальные, количество выделяющейся крови находится в норме.
  • Перед началом менструации и в течение нескольких дней после ее окончания могут появляться темные «мажущие» выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
  • В некоторых случаях наблюдается удлинения или сокращение времени менструации, однако этот симптом более характерен при маточном эндометриозе.
  • Бесплодие – самый яркий показатель наличия этого заболевания, но не является 100% показателем. Существуют случаи, когда эндометриоз выявляется у женщин, не имеющих малейших проблем с зачатием и рождением детей. В это же время бесплодие не всегда является следствием исключительно наружного генитального эндометриоза, причин у него может быть очень много.
  • Могут появиться боли и дискомфорт при половом акте.
  • При появлении рубцов и спаек (третья и четвертая стадия заболевания) могут возникнуть проблемы и болезненность при дефекации и опорожнении мочевого пузыря. Обычно это связано со спаечным процессом и прорастанием в стенки прямой кишки и/или мочевого пузыря.

Обнаружить и четко идентифицировать это заболевание на УЗИ практически невозможно, так как это обследование не показывает четкой, ярко выраженной картины эндометриоза. Некоторое представление и возможность заподозрить болезнь дает наружное обследование и пальпация живота пациентки – при наличии кист и спаек ощущается сопротивление тканей и болезненность, иногда очень сильная.

Внутренний эндометриоз (поражает органы близлежащие к матке)

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза. 

Эндометриоз тела матки, или, как мы ранее обозначали, аденомиоз, является одной из основных форм эндометриоза, при которой миометрий поражается очагами эндометриоидной ткани. Симптоматика у данной формы заболевания следующая:

  • Болезненные менструации. Данный симптом также имеет собственное медицинское определение – альдисменорея. Интенсивность болевых ощущений тяжести боли, в общем-то, не соответствует. Появление боли обуславливается тем, что в тканях начинает скапливаться жидкость, что происходит из-за актуального спаечного процесса, поражающего полость матки, скопления в очагах менструальной крови, воспалительного процесса.
  • Нарушения цикла. Данный симптом является достаточно характерным для аденомиоза, хотя, впрочем, и не только для него – многие гинекологические заболевания и нарушения в работе организма сопровождаются, как известно, подобными «сбоями». При аденомиозе в основном нарушения цикла сводятся к кровотечениям. В качестве достаточно важного для данного случая симптома выступает появление коричневатых или кровянистых выделений, появляются они за 1-2 дня до начала менструации и длятся аналогично, 1-2 дня после нее. Важным сигналом также является изменение характера менструальных выделений. Так, если раньше менструации протекали нормально, то при аденомиозе они могут стать, например, чрезмерно обильными. Этому также сопутствует зачастую тяжелое истощение пациентки.
  • Темный цвет менструальных выделений. Характерная особенность проявления эндометриоза во время менструаций, также имеются и сгустки крови.
  • Длительные менструальные выделения. Зачастую менструации при эндометриозе длятся дольше, превышая средние показатели длительности.
  • Бесплодие. Бесплодие обуславливается двумя основными причинами, а именно тем, что отсутствует как таковая возможность имплантации плодного яйца и его дальнейшего вынашивания ввиду распространенности процесса, а также тем, что в выраженной форме развит спаечный процесс, что сопровождается поражением полости матки. В обоих случаях результат получается одинаковым – все это приводит к бесплодию. В то же время, это не является окончательным приговором при заболевании, потому как минимум в 20% случаев на практике фиксируется наступление беременности среди пациенток даже с тяжелой формой рассматриваемого заболевания.
  • Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
  • Эндокринные расстройства. В основном данный симптом актуален для экстрагенитального эндометриоза, хотя может присутствовать и в течении аденомиоза. Проявляется он в частности гипоталамо-гипофизарной недостаточности яичниковой системы. Из-за нарушения гормонального фона кровянистые выделения могут появляться у женщин в период между менструациями, что при эндометриозе происходит достаточно часто.

Диагностика эндометриоза

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Признаки развития и лечение генитального эндометриоза

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия, лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Диагностика эндометриоза – это достаточно сложная задача. Необходимо провести осмотр, назначить ряд анализов и инструментальных обследований.

При обычном гинекологическом осмотре может быть отмечено увеличение матки в размерах. Осмотр при эндометриозе нередко является болезненным для пациенток.

Для постановки диагноза необходимо проведении УЗИ, кольпоскопии, гитероскопии и гитеросальпингогорафии. При помощи этих методов можно обнаружить очаги эндометриоза, оценить распространенность заболевания. Информативным анализом является анализ крови на маркер CA-125. При эндометриозе уровень CA-125, как правило, повышен.

При появлении кожных проявлений производят биопсии тканей. Узлы эндометриоза состоят их гладкомышечных клеток, фиброзной ткани и клеток эндометрия.

Строение фаллопиевых труб

При появлении вышеперечисленных симптомов важно вовремя обратиться за врачебной помощью и провести комплексную диагностику. При гинекологическом осмотре врач может заподозрить эндометриоз наружный, если у пациентки при пальпации появляются сильные боли. Также гинекологи обнаруживают болезнь, если прощупываются различные уплотнения, спайки.

Методы диагностирования генитального эндометриоза:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня гормонов;
  • кольпоскопия – детальный влагалищный осмотр;
  • биопсия частиц ткани, взятых из полости матки;
  • цитологическое исследование мазков из влагалища;
  • анализ мочи на уровень эритроцитов;
  • УЗИ и МРТ нижней части брюшной полости;
  • компьютерная томография (позволяет определить локализацию очагов);
  • диагностическая лапароскопия и гистеросальпингография.

По результатам УЗИ определить эндометриоз матки практически невозможно. Поэтому важно пройти все необходимые диагностические исследования.

Любое обследование начинается с обычного осмотра врачом-гинекологом. Если очаги в области шейки матки и влагалища обнаружить не сложно, то диагностика патологии в области малого таза требует использования следующих методов:

  • ультразвуковое сканирование;
  • томография;
  • эндоскопические вмешательства (лапароскопия).

С помощью УЗИ врач без особых сложностей выявит кисты яичников. Диагностика эндометриоидной болезни брюшины и маточных труб требует лапароскопического исследования. Для обнаружения ретроцервикального эндометриоза применяется трансректальная ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
  • УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Лечение

Пациентка с эндометриозом должна избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, полноценно питаться, регулярно наблюдаться у гинеколога. Может навредить посещение солярия и увлечение тепловыми процедурами, в том числе и сауной.

Вопрос о том, как лечить эндометриоз, решает врач с учетом локализации, тяжести болезни и многих других факторов. Терапия этого заболевания должна быть комплексной.

Методы лечения при эндометриозе

  • хирургическая операция, направленная на удаление очага;
  • гормональная терапия, призванная подавить рост эндометриоидных клеток и замедлить прогрессирование процесса;
  • лечение бесплодия.

Частые варианты хирургического вмешательства при патологии:

  • разрушение очагов на шейке матки и поверхности влагалища с помощью лазера, воздействия холодом или электрическим током;
  • удаление матки с придатками или без них;
  • абляция (эндоскопическая резекция) эндометрия;
  • лапароскопическое удаление очагов в яичниках, брюшине.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение хронического уреаплазмоза у мужчин

Во многих случаях перед операцией и после нее назначают гормональную терапию. Она проводится и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Цель лечения – подавление овуляции, снижение уровня эстрогенов, прекращение менструальных кровотечений. Все это вызывает атрофию эндометрия и уменьшение размеров эндометриоидных очагов. Основные направления гормональной терапии:

  • снижение секреции эстрогенов, приводящее к атрофии эндометрия;
  • повышение уровня андрогенов, приводящее к вторичной гипоэстрогении.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения эндометриоза:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон);
  • эстроген-гестагенные средства (фемоден, жанин, линдинет);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин, гозерелин, трипторелин);
  • антигестагены (мифепристон, гестринон).

Симптоматическое лечение эндометриоза включает следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства:
  • спазмолитические препараты;
  • препараты железа для коррекции анемии.

Социально значимым осложнением эндометриоза является бесплодие. Для его лечения широко применяется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО при эндометриозе успешно лишь в 10-20% случаев. Оно особенно показано женщинам старше 35 лет с тяжело протекающими распространенными формами заболевания, сопутствующим поражением маточных труб, при высоком риске оперативного лечения.

Поскольку эндометриоз – это гормонозависимая патология, лечение и внутренней, и наружной формы заболевания осуществляется в двух направлениях:

  • Гормональная терапия, направленная на подавление активности эндометрия;
  • Хирургическое удаление из женского организма очагов распространения гетеротопий.

Степень оперативного вмешательства зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, стадии развития заболевания. При резком ухудшении состояния пациентки, выраженном болевом синдроме операция проводится в кратчайшие сроки. После лапароскопии или после полостной операции женщина вынуждена принимать следующие группы препаратов:

  • Оральные контрацептивы;
  • Антигонадотропины;
  • Прогестины;
  • Антиэстрогены.

Аналогичная схема медикаментозного лечения применяется при консервативной терапии. В нее включают анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы. Курс лечения длительный, требует скрупулезного выполнения рекомендаций врача.

Для снижения болезненных симптомов, сохранения функций деторождения, и улучшения качества жизни, женщине, больной эндометриозом назначаются физиотерапевтические мероприятия.

Физиотерапия усиливает действие лекарств и увеличивает интервал между курсами применения гормональных препаратов. Является дополнением к медикаментозному и хирургическому лечению.

Сроки и результаты выздоровления зависят от течения заболевания, объема патологических процессов, полноценного гормонального лечения. При этом соблюдении всех предписаний гинеколога, лечение имеет положительную динамику:

  • восстанавливается функция деторождения;
  • прекращаются болевые синдромы, связанные с менструальным циклом.

После курса лечения, необходимо провести гинекологическое ультразвуковое обследование(3 процедуры с интервалом в 1 месяц) и анализ крови. Также необходим регулярный, профилактический осмотр у гинеколога, чтобы исключить появление повторных признаков эндометриоза матки. В первый год, после лечения, особенно после операции, возможны рецидивы заболевания.

При наступлении менопаузы, заболевание эндометриозом перестает быть актуальным из-за отсутствия менструации и выработки клеток эндометрия.

Для лечения эндометриоза используют, как терапевтические методы, так и хирургическое лечение. Выбор методики лечения определяется врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=c0WJDX5WJSU

Консервативное лечение состоит из:

  • Приема однофазных гормональных контрацептивных таблеток в течение длительного времени (полгода и более).
  • Лечения препаратами левоноргестрела либо установка спирали, содержащей левоноргестрел.
  • Введение пролонгированного МПА, например, Депо-Провера;
  • Лечение производными андрогенов.

Обильные менструации

Как симптоматическое лечение может быть назначен прием противовоспалительных препаратов, спазмалитиков, витаминов, седативных средств.

В некоторых случаях более эффективным оказывается хирургическое лечение эндометриоза, предусматривающее полное удаление узлов.

Для снятия болевого синдрома при эндометриозе может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Это электрофорез с использованием йода, лидазы или химотрипсина, лечение синусоидальными токами, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками). При эндометриозе полезно санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Лечение методами народной медицины

Для лечения эндометриоза дополнительно к основной терапии можно использовать целебные травы

  • Очень полезен сок красной свеклы. Для лечения эндометриоза нужно выпивать в день 100 мл этого полезного напитка.
  • Целебными свойствами обладает трава калины. Для лечения нужно приготовить из нее отвар и трижды в сутки выпивать по половине стакана.
  • Очень эффективным средством лечения является отвар боровой матки. Нужно приготовить отвар из 0,5 литра воды и ложки сухой травы, выдержат его 15 минут на водяной бане. Процедить отвар на три равных порции и выпивать по одной порции трижды в день.
  • При эндометриозе полезно принимать настойку прополиса. Это средство лечения принимают по 30 капель трижды в сутки. Дополнительно для лечения стоит приготовить смесь из измельченного в мелкий порошок прополиса и меда  (соотношение 1 к 10), ежедневно нужно съедать по ложке этого сладкого лекарств.

В зависимости от стадии заболевания и симптоматических проявлений подбирается определенная тактика лечения генитального эндометриоза. В основном назначается гормональная терапия, но иногда необходимо хирургическое вмешательство, также применяются и другие терапевтические методы.

Консервативное методы лечения наружного эндометриоза направлены на снижение темпа распространения очагов поражения, коррекцию гормонального фона, устранение клинической симптоматики заболевания. Применяют все возможные методы терапии, чтобы женщина забеременела и родила здорового малыша.

В большинстве случаев пациентке назначают прием противозачаточных препаратов, содержащих в своем составе прогестерон и эстроген. Это противозачаточные таблетки, которые длительное время принимаются по определенной схеме. Задача врача – подобрать наиболее подходящее лекарство. Если через месяц лечения положительная динамика отсутствует или у женщины появляется множество побочных эффектов, то подбирают другой медпрепарат.

По показаниям назначаются противовоспалительные средства или антибактериальные препараты. Обезболивающие препараты выписывают при сильных болях, но злоупотреблять ими не стоит, так как возможно быстрое привыкание (зависимость). Иногда назначают иммуномодулирующие и седативные средства, часто рекомендуют различные витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов – показано оперативное вмешательство. Обычно удаление очагов поражения осуществляется лапароскопическим методом. Это малоинвазивное оперативное вмешательство проходит без осложнений, и отличается быстрым периодом реабилитации. В особо тяжелых случаях проводится полостная радикальная операция, во время которой матку полностью удаляют.

Среди современных методик можно выделить: электрокоагуляцию, криотерапию, лазерную вапоризацию. Эти методы тоже эффективны, но такие операции проводятся не во всех медицинских учреждениях, и стоят они недешево. После хирургического лечения рекомендуют пройти курсы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук).

В качестве вспомогательной терапии используется лечение народными средствами. Из лекарственных трав делают различные отвары и настои, которые предназначаются как для внутреннего, так и наружного применения.

Профилактика заключается в своевременном лечении выявленных гинекологических и инфекционно-воспалительных заболеваний. Бережно относитесь к своему здоровью и регулярно посещайте гинеколога. Желательно вести здоровый и активный образ жизни, избегать постоянных стрессов, обеспечить сбалансированное питание.

Наружный эндометриоз – коварное и опасное заболевание. Важно вовремя предотвратить возможные последствия и сохранить репродуктивную функцию. При своевременном обращении к врачу можно полностью вылечить патологию без последствий для здоровья женщины.

Народные средства терапии

По согласованию с гинекологом, в качестве дополнения к основному лечению заболевания, можно воспользоваться народными средствами.

Отвары из сборов можно использовать для спринцевания при заболеваниях матки. Проведение этой процедуры: 2 раза в день (утро, вечер). Лечение проводится на протяжении 10 дней.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия. 

Осложнения эндометриоза

При эндометриозе у больных отмечается повышенная склонность к развитию различных опухолевых заболеваний. Обусловлено это наличием гормональных и эндокринных нарушений.

В результате роста тканей эндометрия, возможно, нарушение функционирование органов или даже их разрушение. Осложнением эндометриоза может стать перфорация диафрагмы или стенки кисты, разрыв матки в процессе беременности, разрыв сосудов и возникновение внутреннего кровотечения.

Нельзя забывать и о высоком риске малигнизации очагов эндометриоза. Этот риск еще больше усиливается после наступления менопаузы.

Больные с длительно протекающим эндометриозом склонны к аллергическим заболеваниям, из-за постоянного попадания в кровеносную систему продуктов распада тканей. А также, из-за гормональных и иммунных нарушений.

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или оно изначально реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

  • бесплодие;
  • развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
  • развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
  • неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
  • формирование эндометриоидных кист яичников;
  • преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

Прогноз и профилактика

Предупредить развитие эндометриоза помогают следующие способы:

  • отказ от чрезмерных физических нагрузок в детском и юношеском возрасте;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • уменьшение числа абортов и внутриматочных манипуляций;
  • отсутствие контакта пораженных и здоровых тканей во время хирургического лечения эндометриоза.

Эндометриоз склонен к рецидивированию. В течение первых 5 лет после лечения он возобновляется у 40% женщин, а спустя 5 лет новые очаги регистрируются уже у 75% пациенток. Вероятность рецидива снижается у женщин с наступлением менопаузы. При радикальном удалении органа, пораженного болезнью, процесс не прогрессирует.

Профилактика эндометриоза позволяет уменьшить риск заболевания и осложнений, связанных с ним. К применяемым мерам относятся:

  • Профилактические осмотры девушек и женщин репродуктивного возраста помогут выявить болезнь на ранней стадии.
  • Своевременно принятые меры в борьбе с острыми, хроническими и вирусными заболеваниями половых органов женщины.
  • Правильный выбор контрацепции. Консультация гинеколога поможет разобраться в этом вопросе, избежать многих заболеваний и исключить вероятность аборта. Женщины, принимающие контрацептивные препараты, меньше подвержены патологии эндометриоза матки и внутренних органов.
  • Наблюдение у врача после аборта и перенесенных хирургических вмешательств.
  • Контроль массы тела. При ожирении часто наблюдается повышение уровня эстрогенов и гормональные нарушения, являющиеся одной из причин заболевания.
  • Отказ от вредных привычек повысит качество жизни и будет способствовать оздоровлению организма.
  • Воздержание от половых контактов во время менструации.
  • Занятия спортом укрепят иммунную систему.

Как и любое заболевание, эндометриоз матки, на ранней стадии развития легче поддается лечению, дает меньше осложнений и не приносит дополнительных проблем женщине с зачатием ребенка. Чтобы не запустить процесс распространения эндометрия, необходимо каждой женщине репродуктивного возраста, посещать гинеколога не менее, чем раз в полгода. Всегда лучше, принять профилактические меры, чтобы потом не выяснять: чем опасен эндометриоз?

Профилактика эндометриоза заключается в регулярном посещении гинеколога, своевременном лечении воспалительных заболеваний и гормональных нарушений, исключение абортов, половое воздержание во время месячных.

Прогноз при эндометриозе зависит от того, насколько своевременно будет начато лечение. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление матки или других органов, что приведет к абсолютному бесплодию.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Профилактика эндометриоза – в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

  • регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
  • половое воздержание во время менструации;
  • своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
  • борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
  • недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
  • исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector