Внутренний эндометриоз: симптомы, степени, лечение

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — хроническое, длительно текущее заболевание. Оно берет свое название от слова «эндометрий». Однако не все знают; что это такое.

Эндометрий расположен в матке (в малом тазу, в самом низу живота) и выстилает «мягкой периной» ее внутреннюю часть. Создана природой эта «перинка» для прикрепления плодного яйца, то есть беременности. А если беременность не наступает, то в конце месячного ожидания «перинка» отслаивается от тела матки и устремляется наружу — так начинается менструация. На смену же ушедшей «перинки» внутри начинает нарастать новый слой эндометрия. И так до тех пор, пока женщина способна зачать ребёнка.

Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.
Очаги распространения болезни

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса.

Что это такое: причины возникновения

Возникновение заболевания обусловлено попаданием и закреплением клеток эндометрия за пределы матки — на шейку, стенки влагалища, наружные половые органы. Это происходит во время менструального кровотечения. Кроме того, клетки со слизистой оболочки матки могут попадать ретроградным путем в фаллопиевы трубы, яичники, брюшную полость, провоцируя возникновение эндометриоидных очагов.

Другие причины развития эндометриоза включают:

  1. Распространение частиц тканей из слизистой оболочки матки лимфогенным путем. При этом патологический очаг образуется в других частях тела, которые не имеют прямой связи с маткой.
  2. Статистика заболеванияВрожденные дефекты. Обусловлены нарушениями дифференциации эмбриональной ткани, в результате чего под влиянием неблагоприятных факторов происходит активизация их роста. В связи с этим эндометриоз (очаги нетипичной ткани) регистрируется не только у женщин, но и у мужчин.
  3. Генетическая предрасположенность. Повышает риск развития заболевания.
  4. Ослабление иммунитета, частые вирусные инфекции, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  5. Злокачественные и доброкачественные новообразования — опухоль, аденомиоз и др.
  6. Оперативные вмешательства и малоинвазивные манипуляции на органах репродуктивной системы. Спровоцировать эндометриоз могут аборты, постановка и снятие внутриматочной спирали, ручная ревизия полости матки после родов, кесарево сечение.
  7. Расположение очаговОслабление иммунитета, обусловленное эндокринными патологиями, частыми вирусными инфекциями, несбалансированным питанием, физическим или психическим переутомлением.
  8. Вредные привычки. Частое употребление спиртных напитков, крепкого кофе, курение.

Что же происходит при эндометриозе? Единичные клетки эндометрия или даже целые их группы начинают «путешествовать», выходить за пределы своего «дома». Порой — близко, а нередко — очень далеко. Мигрируя, они приживаются даже в других органах, нарушая их привычную работу.

В зависимости от мест пребывания клеток различают две формы эндометриоза — генитальный (он делится на внутренний и наружный) и экстрагенитальный. При генитальном внутреннем эндометриозе клетки далеко не уходят, они находятся в пределах тела матки, ее перешейка и ближних частей маточных труб. При генитальном наружном эндометриозе они удаляются значительно дальше — в яичники, внешние части маточных труб, брюшину, во влагалище, шейку матки, наружные половые органы.

Надо сказать, что у здоровых женщин клетки эндометрия тоже могут выходить за пределы полости матки, но организм вовремя распознает «беглецов» и уничтожает. Таким образом, болезнь не развивается. Для развития же эндометриоза необходимо совпадение двух условий. Первое, когда у клеток эндометрия наблюдается повышенная способность к выживанию в «неестественной для себя среде обитания».

И второе, когда защитные силы организма не способны уничтожить неправильно прижившиеся клетки. Это случается по целому ряду причин. Сказываются и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения, и сбои в работе местного и общего иммунитета… Свою отрицательную роль в нарушении правильной жизнедеятельности клеток эндометрия играют и хронические воспаления, травмы матки (искусственный аборт, операции, выскабливания), ситуации, приводящие к повышению давления внутри матки (силовые нагрузки, активные занятия спортом во время менструации).

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • хирургические вмешательства;
  • экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

  • теория генных мутаций;
  • отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
  • нарушения функциональности клеточных ферментов;
  • эмбриональная теория.

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

  • женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
  • женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
  • применяющие внутриматочные средства контрацепции;
  • возраст старше 30-35 лет;
  • женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
  • женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
  • перенесшие хирургические вмешательства на матке;
  • курящие женщины.

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока.

Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Внутренний эндометриоз матки является гормонозависящей патологией. Это значит, что неконтролируемое разрастание клеток эндометрия может быть спровоцировано даже незначительными изменениями в гормональном фоне женщины.

Основные причины возникновения внутреннего эндометриоза:

  • нарушения в иммунной системе, ослабление защитных функций организма;
  • гормональные сбои;
  • предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне.

Помимо факторов, которые могут спровоцировать появление эндометриоза, существуют опасные предпосылки такого заболевания, своеобразные зоны риска, их необходимо учитывать:

  • выскабливания, ранние аборты, оперативные вмешательства, которые могли повредить внутренний слой матки;
  • дефицит магния в крови, который провоцирует нарушение работы детородного органа и ведет к сбоям в иммунной системе;
  • наличие противозачаточной спирали внутри матки, которая имеет свойство иногда смещаться, тем самым повреждая эндометрий;
  • патологии печени, которые нарушают ее нормальное функционирование.

Наличие таких факторов в анамнезе женщины может свидетельствовать о ее предрасположенности к внутреннему эндометриозу. Что касается диагностики такого заболевания, то здесь не все просто. На ранней стадии проявления эндометриоза выявить его с помощью гинекологического осмотра практически невозможно.

— Менструации. Существует предположение, что клетки эндометрия во время месячных «забрасываются» ретроградным путем за пределы матки, а затем распространяются на соседние органы (трубы, яичники) и ткани (например, на брюшину). На этом предположении основана имплантационная теория развития эндометриоза матки.

— Гормональная дисфункция. При обследовании пациенток с эндометриозом выявляются высокие концентрации эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона, пролактина и низкое содержание прогестерона. А также имеется андрогенная дисфункция коры надпочечников.

— Генетическая предрасположенность. Существуют «семейные формы эндометриоза матки», когда заболевание присутствует у женщин в нескольких поколениях одной семьи. В этом случае у пациенток может быть выделен специфический наследственный маркер, указывающий на предрасположенность к эндометриозу.

— Иммунные нарушения. Механизмы иммунной защиты организма направлены на удаление любой ткани, появившейся за пределами ее нормального расположения. При отклонениях в работе иммунной системы клетки эндометрия вне матки не уничтожаются как чужеродные, а приживаются и даже функционируют.

— Матаплазия (превращение) эндометрия. Некоторые исследователи полагают, что определенные ткани способны превратиться в эндометриоидную.

— Нарушение механизмов внутриутробного развития плода женского пола (эмбриональная теория развития). Известны случаи выявления эндометриоза матки у девочек 11-12 лет, некоторые из них сочетались с пороками развития половых органов.

Классификация и степени развития эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

  • матки или аденомиоз;
  • яичников;
  • брюшины или перитонеальный;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • ректовагинальный;
  • мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

  • диафрагмы;
  • легких;
  • кишечника;
  • желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

  • Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
  • Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
  • Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

  • 1-ая – прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
  • 2-ая – разрастание очагов до половины толщины миометрия;
  • 3-я – клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
  • 4-ая – вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза. 

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. Наружный эндометриоз затрагивает окружающие ткани.

Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.

В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной — за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:

  • перитонеальная форма эндометриоза — вовлечение в патологический процесс тазовой части брюшины, яичников и маточных труб;
  • экстраперитонеальная форма эндометриоза — очаги эктопии локализуются в нижней части репродуктивной системы женщины (шейка матки, влагалище, наружные половые органы);
  • внутренняя форма эндометриоза (эндометриоз матки или аденомиоз) может развиваться в миометрии.

При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.

В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.

Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:

  • Первая: единичные очаги локализованы на поверхности.
  • Вторая: большее число глубоких очагов.
  • Третья: множественные глубокие очаги, наличие эндометриоидных кист яичников, спаечный процесс.
  • Четвертая: большое число глубоких очагов патологии, крупные эндометриоидные кисты, тяжелый спаечный процесс, эндометрий прорастает в толщу прямой кишки и влагалища.

Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:

  • Первая: начало поражения миометрия.
  • Вторая: очаги патологии прорастают на половину слоя миометрия.
  • Третья: поражение всей толщи мышечного слоя органа.
  • Четвертая: поражение стенок органа, распространение патологического процесса на ткани брюшины.

Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.

Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

  • перитонеальный эндометриоз – при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
  • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы – наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

  • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
  • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
  • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
  • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

  • I стадия – начальное прорастание миометрия;
  • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
  • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
  • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию.

Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов.

Степени эндометриоза матки

Стадии эндометриоза или степени показывают глубину поражения тканей матки. Назначение лечения эндометриоза непосредственно зависит от того, к какой степени или стадии относится патология в конкретном случае.

Выделяют четыре степени или стадии аденомиоза, поражающего матку.

  1. Эндометриоз 1 степени относится к самому поверхностному варианту. При первой степени отмечается врастание эндометриоидных элементов до поверхностного слоя миометрия.
  2. Эндометриоз 2 степени отличается вовлечением половины мышечного слоя матки. При второй степени начинают развиваться процессы разрастания очагов в толще миометрия.
  3. Эндометриоз 3 степени означает поражение ткани до области серозной оболочки.
  4. Эндометриоз 4 степени подразумевает поражение брюшины и близлежащих тканей.

Эндометриоз тела матки 1 степени зачастую прогрессирует бессимптомно. Можно отметить, что 1 и 2 степени отличается сравнительно лёгким течением.

https://www.youtube.com/watch?v=c0WJDX5WJSU

Кроме стадий или степеней эндометриоза матки, выделяют такие формы, которые показывают характер распространённости патологического процесса. Специалисты называют следующие формы аденомиоза:

  • диффузная, означающая равномерное распределение эндометриальных элементов в миометрии;
  • очаговая, при которой клетки располагаются в мышечной оболочке в виде очагов;
  • узловая, отличающаяся образованием узлов.

При узловом эндометриозе матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с миомой. В гинекологической практике встречаются случаи смешанных форм.

Для эндометриоза характерно бессимптомное течение на первой или второй стадии. В целом проявления болезни зависят от степени, показывающей глубину врастания очагов. На ранней стадии, которая именуется как первая степень, признаки могут отсутствовать. При прогрессировании заболевания до второй и последующей степени, постепенно появляется клиническая картина, соответствующая эндометриозу. Боль при эндометриозе считается ведущим симптомом заболевания.

При эндометриозе разных видов симптомы могут отличаться. Однако можно выделить признаки, обычно появляющиеся при любой разновидности болезни.

При эндометриозе наблюдаются следующие проявления:

  • усиливающиеся при месячных боли, сконцентрированные снизу живота, крестце;
  • межменструальные кровотечения, становящиеся причиной анемии;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
  • нарушения функционирования поражённых органов;
  • образование спаек и кист;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Наиболее выраженная симптоматика характерна для заболевания третьей и четвёртой степени. Чтобы болезнь не прогрессировала до запущенных стадий, необходимо своевременно обращаться к доктору.

Диагностика имеет существенное значение в целях предупреждения осложнений. Патология зачастую выявляется на запущенной стадии из-за отсутствия клинической картины в начале заболевания. Диагностика эндометриоза может быть затруднена на начальных стадиях.

Признаки внутреннего эндометриоза матки и его лечение

Многообразие форм и локализаций очагов эндометриоза объясняют отсутствие единой достоверной классификации заболевания. Общепринятой является условная классификация отдельных форм заболевания по месту и глубине расположения патологического процесса. Степень эндометриоза при этом характеризуется стадией развития болезни.

— диффузной, когда участки эндометроидной ткани располагаются хаотично по всей поверхности, не имеют четких границ и не образуют скоплений;

— очаговой форме с образованием «островков» эндометрия в толще мышечного слоя;

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы хламидиоза у новорожденных — Центр женского здоровья

— узловой, если определяется отграниченный плотный «узел», имитирующий миому.

Возможно одновременное наличие не одной, а нескольких форм эндометриоза в матке.

Первая степень выглядит как небольшие очаги в слизистом слое тела матки на глубине, не превышающей 1 см.

Вторая степень характеризуется прорастанием патологического очага в мышечный слой не более чем наполовину.

Симптомы внутреннего эндометриоза

Когда в патологический процесс вовлекается вся мышечная стенка матки, говорят о третьей степени распространения эндометриоза.

Если эндометрий прорастает сквозь всю толщу маточной стенки и выходит за ее пределы, преодолевая серозный слой, поражает соседние органы и тазовую брюшину, ему присваивают четвертую степень распространения.

— Малые формы: мелкие неглубокие единичные очаги на тазовой брюшине и поверхности яичников.

— Средней тяжести: патологические мелкие кистозные очаги на одном или обоих яичниках и умеренно выраженный тазовый спаечный процесс, смещение матки из-за рубцов на брюшине позадиматочного пространства.

— Тяжелую форму эндометриоза. Патологический процесс распространяется на все органы и ткани тазовой области, включая мочевыводящие пути и/или прямую кишку.

— Первая стадия сопровождается образованием мелких точечных включений на поверхности яичника, не содержащих кистозных полостей.

— Вторая стадия. Если из одного или нескольких очагов формируется кистозная полость, не превышающая 6 см.

— На третьей стадии крупные (но не больше 6 см) эндометриоидные кисты выявляются в обоих яичниках.

— Четвертая стадия сопровождается образованием больших (больше 6 см) кист в обоих яичниках с последующим распространением патологического процесса на близлежащие области.

Начиная со второй стадии развития болезни, в тазовой полости развивается спаечный процесс, тяжесть которого соответствует степени эндометриоза.

Приведенные классификации не являются международными, но используются практическими врачами в качестве «рабочих».

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень. Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень. Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень. Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень. Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Классификация и степени развития эндометриоза

Эндометриоз внутреннего типа разрастается в толщу стенок детородного органа, чем провоцирует образование в нем уплотнений, за счет которых увеличивается и сам детородный орган. Возникновение патологии не может быть не замечено, так как имеет характерные особенности. В первую очередь, меняется частота и обильность месячных, увеличивается их болезненность. Помимо этого, существуют и другие критерии, по которым можно распознать внутреннюю патологию.

Основные проявления развития недуга и степени тяжести заболевания:

  • коричневые выделения, которые возникают до менструаций и продолжаются после их окончания;
  • дискомфортные ощущения во время интимных отношений, которые имеют выраженный болевой синдром;
  • нарушение цикла менструаций;
  • ноющая и длительная боль в поясничном отделе спины и в обслати живота перед началом менструаций и во время их протекания;
  • безрезультатные попытки зачатия ребенка на протяжении длительного времени.

В зависимости от тяжести протекания внутреннего эндометриоза выделяют несколько степеней развития патологии, которые имеют свои характерные проявления:

  1. Первая степень болезни. В это время в матке может развиваться несколько незначительных очагов поражения внутреннего слоя.
  2. Вторая степень эндометриоза характеризуется наличием одного, но значительного участка патологического разрастания тканей эпителия в области детородного органа.
  3. Третья степень проявляется развитием спаечного процесса, образуются кисты, поражение матки более глубокое.
  4. Четвертая степень внутреннего разрастания эндометрия является самой опасной и характеризуется развитием кист на яичниках, срастанием органов, а также деформацией тканей в области прямой кишки и влагалища.

Запущенная стадия эндометриоза может сопровождаться миомой матки, новообразованиями на яичниках, воспалительными процессами в придатках детородного органа, которые носят хронический характер.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

— структурные нарушения в маточной стенке;

— повреждение яичников с последующей гормональной дисфункцией, приводящей к нарушению процесса овуляции;

— спаечный процесс в гениталиях и тазовой полости.

Однако в половине случаев бесплодие при эндометриозе матки излечимо, так как при данной патологии оно носит скорее относительный характер и не требует длительного и сложного лечения. Речь идет не о невозможности женщины иметь детей, а о снижении такой вероятности.

Обычно беременность наступает в течение года после лечения у 15-56% пациенток.

Но, даже в случае наступления беременности, само заболевание не исчезает насовсем. Гормональные изменения в организме беременной могут уменьшить его симптомы, создавая иллюзию излечения, но после родов эндометриоз возвращается.

Диагностика эндометриоза

Планируя беременность, пациентка с генитальным эндометриозом должна пройти предварительное обследование и получить необходимую медикаментозную поддержку во избежание осложнений.

На плод эндометриоз матки не оказывает негативного влияния. Осложнения беременности могут быть связаны с ее вынашиванием и с родами. Степень рисков определяется локализацией эндометриоза и глубиной поражения половых органов. Если структурные изменения затрагивают мышечную стенку, нарушается нормальная сократительная функция матки, и беременность может прерваться преждевременно.

Обширные патологические изменения мышечного слоя при эндометриозе матки приводят к истончению миометрия, он становится неэластичным и рыхлым, содержит участки воспаления. В процессе родов поврежденный миометрий не выдерживает значительной физической нагрузки и может разорваться.

Беременные с эндометриозом должны находиться под динамическим наблюдением. Вынашивание и рождение здорового ребенка возможно, а после родов необходимо продолжить лечение эндометриоза.

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы и признаки эндометриоза матки

Длительное время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, а на присутствующие признаки женщина попросту не обращает внимания. Чаще всего патологию обнаруживают при проведении гинекологического осмотра, сопровождающегося внутривагинальным УЗИ.

Другие диагностические исследования эндометриоза

Симптомы заболевания включают:

  1. Нарушение овариально-менструального цикла. Менструация становится чрезвычайно болезненной, увеличивается ее продолжительность. Длительность цикла при эндометриозе сокращается и составляет менее 28 дней.
  2. Эндометриоидная кистаЭндометриоидные кисты. Образуются на яичниках, проявляются болью в любой период цикла. Имеют тенденцию к разрыву, что требует немедленного оперативного вмешательства.
  3. Бесплодие и маточные кровотечения. Беременность невозможна вследствие патологических изменений в тканях маточных труб, в которых образуются патологические очаги.

Другие признаки эндометриоза включают появление кровянистых выделений из половых путей между менструациями, боль в нижней части живота, во время сексуальных контактов, при дефекации. Возможно возникновение неприятных ощущений во время мочеиспускания, тошноты и рвоты. Температура тела при этом не повышается.

В зависимости от вида заболевания, признаки и симптомы могут быть разными.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз характеризуется поражением миометрия. Этот вид является распространённой патологией среди женщин разных возрастных групп.

Симптомы и признаки.

  • Болезненный характер месячных или альгодисменорея. Причиной болезненных ощущений является скопление жидкости и крови в очагах эндометриоза, что можно также определить как воспалительный процесс.
  • Удлинение или укорочение цикла. Этот симптом может говорить о многих патологиях в области гинекологии. При внутреннем эндометриозе у женщин месячные нередко приобретают характер кровотечения. Ещё одним важным признаком можно определить мажущие выделения, которые наблюдаются за несколько дней до месячных, а также после состоявшейся менструации.
  • Обильные выделения при месячных. При развитии заболевания матки женщина может определить, что кровопотеря при менструации стала существенней. Со временем это может привести к развитию анемии. Симптомами и признаками анемии являются бледность кожи, гипотония, ломкость ногтей и волос, ухудшение общего состояния, частые простудные заболевания.
  • Изменение цвета и продолжительности менструальных выделений. Кровь при месячных у женщин, страдающих аденомиозом, имеет коричневый оттенок со сгустками. Характерным симптомом также является увеличение продолжительности менструации.
  • Бесплодие. Этот признак обусловлен двумя причинами. Во-первых, воспалительный процесс в полости матки препятствует имплантации и развитию оплодотворённой яйцеклетки. Во-вторых, выраженный спаечный процесс нарушает функционирование органов репродуктивной системы. Нельзя определить эндометриоз матки как окончательный приговор, даже при самых тяжёлых его формах диагностируются случаи естественного зачатия.
  • Невынашивание при беременности. При аденомиозе по причине патологических изменений в полости матки отсутствуют условия для полноценного питания растущего эмбриона. В результате происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  • Различные эндокринные нарушения у женщин. Такой признак больше относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, однако, его можно определить и при аденомиозе. Дисбаланс в гормональной системе приводит к появлению кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Без адекватного лечения аденомиоз, как правило, прогрессирует. Кровотечение при эндометриозе ведет к хронической анемии. Примерно у трети женщин, страдающих от внутреннего эндометриоза, наступает самопроизвольное улучшение. Достаточно часто исчезновение симптомов и признаков заболевания можно определить при беременности.

Поражение яичников

Развитие заболевания происходит по причине заноса клеток эндометрия через маточные трубы к яичникам. Причины этого вида эндометриоза точно определить учёным не удалось. Примечательно, что очаги эндометриоза могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Симптомы и признаки при эндометриозе яичников зависят от размера, причин патологических образований и их расположения. Для заболевания характерны болевые ощущения в нижней области живота.

Боли могут быть:

  • эпизодическими, симптомы появляются после чрезмерной физической нагрузки и половых контактов;
  • постоянными, признаки возникают при воспалении брюшины и перед наступлением менструации;
  • распространёнными к паху, пояснице и прямой кишке.

Как правило, болезненные ощущения у женщин не зависят от дня менструального цикла.

Заболевание такого вида можно определить, как перитонеальный эндометриоз. Он возникает по причине появления клеток эндометрия в области брюшины в результате нарушений функционирования иммунной и эндокринной систем.

Эндометриоз брюшины у женщин имеет разновидности:

  • поражение непосредственно брюшины;
  • распространение патологического процесса, которое можно определить в теле матки, яичниках и трубах.

На начальной стадии заболевания симптомы и признаки нередко отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни, присоединяются симптомы.

  • Бесплодие. Этот признак присутствует у большинства женщин, планирующих беременность.
  • Тазовые боли. Симптом развивается по причине распространения эндометриоза в прямую кишку.
  • Неприятные болезненные ощущения при половых актах. Этот признак характерен в период перед и после месячных.

Эндометриоз кишечника проявляется болью при дефекации, запорами, тенезмами, ложными позывами, болью в положении сидя и хроническими тазовыми болями.

Заболевание у женщин появляется по причине прорастания клеток эндометрия из ретроцервикального очага или после родов.

Лечение эндометриоза

Для такой формы характерны симптомы.

  • Боли во влагалище и тазу. Этот признак имеет разную интенсивность от незначительных неприятных ощущений до интенсивных болей. Характерно их усиление при половом контакте, а также в период до и после месячных. Самые интенсивные боли наблюдаются при поражении промежности спереди, а также сфинктера, который находится в прямой кишке.
  • Нарушения дефекации. Такой симптом у женщин также сопровождается особой болезненностью в периоды обострения заболевания.
  • Припухлость, узелки. Образования можно определить с началом месячных. Через несколько дней они уменьшаются и исчезают, оставляя после себя рубцы.
  • Зуд во влагалище и промежности.
  • Мажущие выделения. Возникновение этого признака характерно перед и после месячных, а также во время полового акта.

Поражение эндометриозом влагалища и промежности легко спутать с другими заболевания прямой кишки, что может усугубить течение болезни по причине неправильно назначенного лечения.

Данную разновидность заболевания у женщин можно определить, как довольно распространенную. Причины развития патологии кроются в том, что именно шеечная часть подвергается травматизации во время родов, выскабливаний и других хирургических вмешательств.

Характерные симптомы:

  • выделения коричневого цвета, появляющиеся перед и после менструации;
  • боли при половом акте перед началом месячных;
  • незначительные неприятные ощущения в нижней части живота.

Признаки и симптомы поражения шейки матки эндометриозом похожи на многие другие гинекологические заболевания. Ретроцервикальный эндометриоз имеет признаки, схожие с поражением шейки матки и кишечника, так как очаги расположены позади органа.

Заболевание может протекать в двух формах:

  • глубокая или внутренняя, при данной форме характерно развитие очагов в полости матки;
  • наружная, при таком протекании болезни можно определить клетки эндометрия в трубах, маточных связках, яичниках и брюшине.

Признаки этого вида эндометриоза у женщин включают боли, возникающие при половых актах и в период менструации.

Такая разновидность патологии долгое время определялась как достаточно редкая. Современная гинекология всё чаще сталкивается с признаками и симптомами этой болезни.

Следует отметить, что прогрессирование заболевания у женщин может происходить по разным причинам. Возможно распространение эндометриальных клеток из поражённого яичника или заброс крови при месячных в область мочевого пузыря. Иногда эндометрий разрастается от участка перешейка или передней стенки тела матки, что нередко происходит при влагалищной экстирпации органа или хирургическом родоразрешении.

Симптомы и признаки заболевания обусловлены причинами его возникновения. На начальной стадии возможно отсутствие симптомов. В таком случае определить эндометриоз мочевого пузыря можно при операциях в области брюшной полости. При прогрессировании патологического процесса, локализованного около задней стенки, симптомы и признаки болезни могут быть довольно серьёзными.

Симптомы и признаки поражения мочевого пузыря у женщин:

  • чувство тяжести, возникающее в области таза;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • усиление боли при тепловых процедурах;
  • наличие примеси крови в моче;
  • недержание мочи.

Витамины при эндометриозе

Выраженность симптомов и признаков может быть различной. Иногда женщина испытывает лёгкий дискомфорт, а в некоторых случаях возможна потеря работоспособности.

Зачастую прохождение обследования у узкого специалиста-уролога не даёт результата. Со временем женщине устанавливают такой диагноз, как цисталгия и назначают лечение. Неправильное лечение способствует прогрессированию патологии мочевого пузыря по причине перехода заболевания из острой фазы в хроническую. Примечательно, что возникающие боли в период месячных не связываются с возможным генитальным эндометриозом.

— Генитальная форма эндометриоза связана с поражением матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз, а также эндометриоз влагалища и тазовой брюшины.

Обычно генитальную форму подразделяют на внутренний эндометриоз матки и наружный эндометриоз, к которому относятся внематочные поражения гениталий.

— Экстрагенитальный эндометриоз поражает кишечник, органы мочевыводящей системы, легкие и любые другие внутренние органы.

Лечение внутреннего эндометриоза народными средствами

— Сочетанная форма эндометриоза подразумевает одновременное поражение внутренних органов и гениталий.

Наиболее актуальной для гинекологов является генитальная форма заболевания.

Клинические симптомы эндометриоза

Проявляет же себя эндометриоз весьма разнообразно. Это зависит от его «места проживания» и степени распространения недуга. Самые частые жалобы пациенток: тянущие боли внизу живота, в области поясницы, крестца, усиливающиеся накануне и во время менструации. Такая боль вполне объяснима. Она связана со скоплением менструальной крови в очагах эндометриоза и неминуемо следуемым за этим воспалением, спаечным процессом.

Что касается интенсивности боли, надо сказать, что она не всегда соответствует тяжести эндометриоза. Боль может быть незначительной при распространенном эндометриозе и очень сильной при его минимальных проявлениях. Другие «опознавательные знаки» эндометриоза — боли, а порой кровянистые выделения при половых контактах, нарушение характера менструаций (длительные, обильные, болезненные, с мажущими кровянистыми выделениями до и после менструаций), боли в прямой кишке при ее опорожнении. Однако наиболее острой проблемой при эндометриозе является бесплодие…

Многие проявления эндометриоза характерны для других распространённых гинекологических болезней, например, миомы матки, хронического воспаления придатков. А также болезней желудка, кишечника, мочевого пузыря, почек (в зависимости от местоположения очагов эндометриоза). Часто больные проходят неоднократные курсы лечения по поводу других болезней, у них отмечаются психосоматические нарушения, что отчасти и верно: хроническая боль изматывает, приводит к депрессии.

Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.

Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:

  • Боль в области малого таза. Болевой синдром может иметь как разлитой, так и локализованный характер. Боль может быть постоянной или же усугубляться при менструации. Болезненность чаще всего спровоцирована воспалительным процессом, который сопровождает эндометриоз.
  • Дисменорея. Нарушения менструального цикла.
  • Диспареуния, или болезненность полового акта.
  • Болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.
  • Меноррагия — увеличение обильности и продолжительности менструальных кровотечений.
  • Постгеморрагическая анемия. Состояние спровоцировано хроническим характером кровопотери. Проявляется в форме нарастающей слабости, желтушности или бледности кожных покровов, утомляемости, сонливости, головокружений.
  • Бесплодие. Развивается у 25-40% пациенток с эндометриозом. При этом речь идет о низкой вероятности беременности, а не о ее полной невозможности.

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности проявления кондилом на шейке матки

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при дефекации или мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
  • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

— регулярных менструаций со значительной кровопотерей (гипер- и полименорея);

— ациклических маточных кровотечений с неравнозначной продолжительностью и интенсивностью.

Характер кровотечений зависит от состояния гормональной функции, степени поражения сосудов матки, нарушения ее сократимости, наличия миомы и гиперплазии эндометрия и других важных условий.

У большинства пациенток эндометриоз тела матки сопровождают упорные, плохо поддающиеся консервативной терапии кровотечения.

Во время гинекологического осмотра внутренний эндометриоз матки диагностировать очень сложно. Матка при пальпации увеличена до размера 5 – 8 недельной беременности, ассимметричная, неравномерной консистенции. Можно обнаружить зависимость размеров матки от фазы цикла. Во время первичной диагностики эндометриоз матки можно спутать с миомой.

Вторым по значимости симптомом при эндометриозе матки являются боли в нижней половине живота. Они начинаются накануне очередной менструации, усиливаются с наступлением месячных и стихают после их окончания. Менструальные боли при эндометриозе матки имеют схваткообразный характер.

На втором месте из всех локализаций находится эндометриоз яичников, чаще одностороннего характера. Эндометриоз яичников может быть разного размера – от небольшого узелка до крупной кисты. Кистозные полости заполнены темной кровью или напоминающей деготь жидкостью, из-за чего получили название «шоколадных кист».

Клинические признаки эндометриоза яичников не обладают специфичностью и напоминают симптомы воспалительного процесса или спаечной болезни. Чаще боли при эндометриозе яичников носят постоянный характер, но выражены слабее, иррадиируют в крестец и прямую кишку. При пальпации на стороне пораженного яичника выявляются признаки, аналогичные таковым при кисте яичника или воспалении.

На третьем месте среди генитальных локализаций находится ретроцервикальный эндометриоз с поражением структур, находящихся позади шейки матки: крестцово-маточных связок, влагалищной стенки, прямой кишки и клетчатки между прямой кишкой и влагалищем.

Пациенток беспокоят мучительные боли. Связанные с поражением прямой кишки кровянистые выделения при эндометриозе позадишеечной локализации совпадают с месячными.

При пальпации в области заднего свода хорошо прощупываются мелкие неподвижные, болезненные узелки, которые могут сливаться в более крупные конгломераты.

Эндометриоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Иногда его находят при обследовании пациенток с бесплодием.

Эндометриоз относится к числу заболеваний, которые не имеют острую и хроническую форму. Термин хронический эндометриоз является неверным. Употребляя его, пациентки, вероятно, путают хронический эндометриоз с хроническим эндометритом – воспалительным заболеванием матки.

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза. 

Проведение диагностики

Если дискомфорт длится больше недели, надо пройти обследования:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ мочеполовой сферы;
  • колоноскопию;
  • лапароскопию (чтобы узнать, нет ли новообразования).

И только проведя осмотр и установив точный диагноз, врач определит, как лечить эндометриоз. Обращение к специалисту при первых симптомах воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, поможет избежать тяжелых последствий.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести большую исследовательскую работу. Врач подробно расспрашивает пациентку, как давно беспокоят боли, какие они по характеру были ли аборты, операции, выскабливания матки, осложненные роды, как протекают менструации. Далее проводится гинекологическое обследование, во время которого врач смотрит, нет ли увеличения размеров матки, яичников (особенно накануне менструации), отмечается ли болезненность этих органов… Назначенный доктором мазок поможет определить наличие инфекции.

Ультразвуковое исследование считается наиболее доступным методом обследования больных с различными формами эндометриоза. Как правило, для сравнения врачи советуют делать два УЗИ: в конце менструального цикла (при 30-дневном на 26-28-й день) и сразу после менструации (не позднее 5-7-го дня от на чала цикла).

Другое дело гистероскопия — исследование внутренней части тела матки, когда в ее полость вводят тонкую трубку со специальной оптической системой. Процедура выполняется под наркозом. При этом «глаз» изнутри даст наиболее полную картину развития болезни.

Однако и это еще не все. Для уточнения распространения недуга на соседние органы может быть назначено обследование мочевыделительных органов (цистоскопия, урография) и толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). При более сложных вариантах болезни не исключены компьютерная томография с контрастным веществом или магнитно-резонансная томография (МРТ), что поможет определиться при выборе способа лечения — хирургического или нехирургического.

«Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является лапароскопия, когда в брюшную полость под наркозом вводят тонкую трубку с видеокамерой, через которую изображение передается на экран монитора. Это исследование позволяет не только обнаружить очаги эндометриоза и с максимальной точностью отличить их от опухолевых процессов, но и установить причину хронических тазовых болей, а также бесплодия.

Ну а заключительным аккордом в распознавании болезни является гистологическое исследование, когда при проведении кольпоскопии, гистероскопии и лапароскопии врач проводив биопсию «подозрительных» образований, то есть забирает кусочек ткани и отправляет ее в лабораторию на исследование.

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
  • Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
  • Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
  • Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
  • Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
  • Гистеросальпингография — исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
  • Гистероскопия — эндоскопический осмотр матки для выявления аденомиоза.
  • Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для кисты яичника эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

  • Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
  • Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
  • Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
  • спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
  • лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Эндометриоз можно заподозрить при изучении жалоб в процессе гинекологического осмотра, но достоверный диагноз можно поставить только на основании данных инструментального обследования.

Ретроцервикальный эндометриоз можно обнаружить при кольпоскопическом обследовании: на слизистой задней стенки влагалища визуализируются мелкие точки синего цвета. При прочих формах генитального эндометриоза кольпоскопия неинформативна и не проводится.

Как лечить эндометриоз

При эндометриозе показано как хирургические, так и консервативные методы. Цель – восстановление репродуктивной функции, удаление патологической ткани, улучшение качества жизни женщины.

На начальной стадии применяют гормоносодержащие препараты. Не стоит бояться их, они очень хорошо помогают бороться с эндометриозом.

Препараты для лечения:

  • синтетические прогестагены (Депо Провера, Дюфастон, Инжеста);
  • противозачаточные средства в таблетках, содержащие небольшие дозы гормонов (Линдинет, Новинет, Джес);
  • антагонисты гормона гонадотропин-рилизинг;
  • гормоны, вызывающие аменорею (Лейпрорелин, Бусерелин);
  • симптоматические средства (обезболивающие Ибупрофен, Индометацин), противовоспалительные, антиоксидантные, витамины.

Иногда при заболевании рекомендуют гормональную внутриматочную спираль, она выделяет в матку разрушающие клетки эндометрия вещества.

В домашних условиях можно использовать народные средства: при обильных месячных сборы из листьев березы, мяты, корня валерианы. Хорошо зарекомендовала себя крапива.

Показана физиотерапия. Назначают электрофорез с сульфатом магния, йодидом калия, магнитолазерную терапию.

Если консервативные методы лечения не эффективны, патологические клетки удаляют хирургическим путем. Чаще делают лапароскопические операции. В небольшие надрезы вводят лапароскоп, иссекают, коагулируют эндометриозные очаги.

При сильном поражении внутреннего слоя и при недостаточности медикаментозной терапии, иногда при наличии миомы матку с придатками удаляют.

Терапевтическая схема лечения эндометриоза разрабатывается индивидуально для каждой женщины. При этом учитываются многие факторы — возраст, особенности предыдущих беременностей и родов, сопровождается ли заболевание возникновением клинической симптоматики или проходит бессимптомно. Важную роль играет наличие сопутствующих хронических заболеваний других органов, ведь нужно обязательно учитывать все противопоказания к применению.

Главные препараты:

  1. Комбинированные эстроген-гестагенные средства. В состав препаратов входит небольшое количество гормонов, которые подавляют овуляцию в яичниках. Их применение показано на начальных стадиях эндометриоза. Недостатком этого метода лечения является развитие побочных эффектов: тошноты, рвоты, болезненности молочных желез.
  2. Популярные препаратыГестагены. К этой группе препаратов относятся: прогестерон, Гестринон и др. Используется не только при ограниченных патологических очагах, но и в случае массивного распространения эндометриоза. Лекарства принимаются длительно, не менее 6–8 месяцев, в зависимости от выраженности терапевтического эффекта. На фоне лечения также возможно развитие побочных эффектов в виде депрессии и незначительного межменструального кровотечения.
  3. Антигонадотропные препараты (Даназол). Предназначен для торможения синтеза гонадотропина при эндометриозе. Главные показания к применению — гиперандрогения. Курс лечения составляет до полугода, из побочных реакций возможно развитие потливости, изменение веса и огрубение голоса.
  4. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Включают Трипторелин, Гозерелин и др. Обладают весомыми преимуществами в сравнении с другими методами лечения заболевания, поскольку применять их нужно только 1 раз в месяц. При использовании этих препаратов при эндометриозе риск развития побочных реакций минимален. Препараты способны тормозить овуляцию и выработку эстрогенов. Благодаря этому уменьшается интенсивность распространения эндометриоидных участков вне полости матки.

Необходимые виды гормональных препаратов и схема применения определяются индивидуально. Терапевтический курс включает применение и других симптоматических средств: спазмолитиков, обезболивающих, противовоспалительных, иммуностимуляторов и др.

С помощью операции проводится удаление очагов эндометриоза при средней и тяжелой стадиях, в случае отсутствия положительного результата от проводимой медикаментозной терапии, при нарушении нормального функционирования кишечника, мочевого пузыря и других органов, обусловленном распространением процесса.

Если есть возможность, при эндометриозе врач отдает предпочтение органосохраняющей операции, особенно если женщина находится в детородном возрасте. Хирургическое вмешательство проводится с помощью лапароскопического оборудования или открытого доступа, в случае необходимости.

Радикальная операция в виде удаления матки или яичников показана только при быстропрогрессирующем течении эндометриоза, если возраст женщины превышает 40–45 лет.

После хирургического вмешательства реабилитационный период занимает до нескольких недель. Однако, несмотря на проведенное удаление органов, существует вероятность рецидива заболевания.

Народные методы

Усилить действие медикаментозных средств, ускорить выздоровление женщины, продлить ремиссию и предотвратить повторный эндометриоз позволит применение средств нетрадиционной медицины. Их главное преимущество заключается в небольшом количестве противопоказаний к применению, отсутствии побочных реакций и осложнений. Однако при этом средства на основе лекарственных трав нужно принимать длительно, чтобы добиться нужного эффекта.

Вылечить эндометриоз поможет лекарственный сбор на основе корней змеевика, аира, лапчатки, травы пастушьей сумки и спорыша, листьев крапивы. Для приготовления целебного средства все компоненты нужно смешать в равных долях и измельчить, 2–3 ст. л. сухого сырья залить 2 стаканами кипятка и поставить на водяную баню.

Смесь проварить в течение 5–7 минут, укутать и настоять на протяжении 2–3 часов. Перед применением лекарство процедить и принимать по 70–100 мл трижды в день за 20–30 минут до приема пищи. Продолжительность лечения составляет 1 месяц, после чего нужно сделать перерыв на 1–2 недели.

Эндометриоз лечится с помощью отвара на основе листьев двудомной крапивы. Это эффективное народное средство, обладающее сосудосуживающим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и регенерирующим действием. Чтобы приготовить лекарство, 1 ст. л. сухой травы нужно заварить в 1 стакане кипятка и принимать по 75–100 мл 3–4 раза в день.

Предлагаем ознакомиться:  Схемы лечения сифилиса у женщин в домашних условиях

При эндометриозе уменьшить интенсивность клинических проявлений поможет сок свеклы. Принимать его нужно небольшими порциями, по 20–30 мл дважды в день. Категорически запрещено самовольно увеличивать рекомендованную дозировку. Целебными свойствами обладает не свежевыжатый, а отстоявшийся в течение 5–6 часов сок.

Как правило, лечение внутреннего эндометриоза длительное и очень индивидуальное. Учитывается многое: места «проживания» клеток-«путешественниц», степень их распространения, тяжесть течения недуга, состояние соседних органов и, наконец, возраст пациентки, а также желание женщины иметь детей.

Конечно, самый быстрый и эффективный метод лечения эндометриоза – хирургический. Во время операции производится иссечение, прижигание очагов внутреннего эндометриоза или даже удаление пораженного органа. Оперативное лечение действительно приводит к устранению или уменьшению болей, других проявлений болезни, а при бесплодии повышает вероятность наступления беременности.

Вместе с тем операция может дать только временное облегчение. Где гарантия того, что завтра клетки эндометрия не пожелают отправиться в новое путешествие? Такой гарантии нет, и значит, вероятность повторных хирургических вмешательств вполне реальна, Даже после отлично проведенной операции необходимо медикаментозное лечение, направленное на устранение уже произошедших нарушений в организме, контроль за недугом.

Медикаментозное лечение делится на два вида. Первое: применяются лекарства, действующие непосредственно на клетки-«путешественницы», заставляя их «успокоиться». Второе: используются препараты, которые нормализуют гормональные, иммунные, воспалительные нарушения организма.

► С первого дня менструации по 1 таб. 1 раз в день, лучше на ночь, в течение 21 дня.

► После этого следует семидневный перерыв, а с 8-го дня берутся препараты из новой упаковки. Продолжительность курса лечения определяет врач, но в среднем он составляет от 3 до 6 месяцев.

Для усмирения путешествующих клеток эндометриоза вполне подойдет и дюфастон в виде таблеток по 10 мг.

Он принимается дважды в день — утром и вечером, чаще с 16-го по 25-й день менструального цикла (отсчитываем от первого дня менструации), в среднем также от 3 до 6 месяцев. При этом, подчеркиваю, дюфастон — исключительно лечебный препарат и защитой от нежелательной беременности не обладает.

В лечении эндометриоза хорошо зарекомендовал себя и вобэнзим — препарат, обладающий противовоспалительным и корректирующим иммунитет действием.

Принимается от 2-3 таблеток 3 раза в день в течение месяца, а иногда, в зависимости от особенностей течения болезни, и более длительно.

Нередко для лечения эндометриоза мы рекомендуем своим пациенткам внутриматочную гормональную систему (спираль). Выделяя внутрь матки лечебное вещество, она приводит к постепенному «усыханию» клеток эндометриоза. Используется такая система в течение 3-5 лет под постоянным наблюдением гинеколога.

Если эндометриоз сопровождают боли, назначаем ибупрофен в дозировке 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день, дротаверин 40 мг — по 1 таблетке 2-3 раза в день, индометацин в виде свечей по 100 мг (вводятся в прямую киш¬ку, согласно инструкции. Однако они противопоказаны при эрозивных заболеваниях желудка и кишечника).

Консервативная терапия

Целью хирургического лечения любой формы эндометриоза является механическое устранение патологических очагов болезни. При любой клинической ситуации хирурги стремятся уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить орган.

Способ хирургического лечения выбирается в зависимости от формы эндометриоза и его распространенности.

Терапия наружного эндометриоза требует предварительного визуального осмотра всех отделов тазовой полости, чтобы выяснить степень распространения болезни, это позволяет сделать лапароскопия. Когда осмотр закончен, приступают к ликвидации имеющихся патологических очагов методом эндокоагуляции. Суть его состоит в лазерной или термической деструкции (прижигании) имеющихся подозрительных участков. Если процедура проведена тщательно, наступает длительная ремиссия болезни.

Эндокоагуляция применяется в качестве самостоятельного метода или в составе комбинированной терапии вместе с гормонами.

Следует отметить, что решение о способе и объеме устранения очагов эндометриоза хирург принимает непосредственно в операционной после тщательного осмотра всех тазовых органов и окружающих их тканей. Во время лапароскопии можно увидеть недиагностируемые ранее патологические изменения, поэтому решение об объеме и способе лечения может измениться. Так, например, вместо эндокоагуляции, может быть проведено иссечение очагов эндометриоза.

Эндометриоидные кисты подлежат удалению. Операция не отличается от таковой при других формах кист и заключается в их вылущивании или резекции. У молодых женщин стремятся сохранить яичники, а у выполнивших репродуктивную функцию пациенток больной яичник удаляется. Удаление яичников останавливает эндометриоз.

При эндрметриозе матки существует несколько способов хирургического лечения. Лапароскопические операции позволяют ликвидировать очаги заболевания и сохранить орган при минимальных травматических повреждениях, однако добиться стойкого выздоровления практически никогда не удается. Единственным достоверным способом вылечить эндометриоз матки является удаление матки.

— Электрокоагуляция. На очаги эндометриоза воздействуют электрическим током, прижигая их. На месте ожога возникает корочка, под которой начинает расти здоровая ткань.

— Эмболизация. Применяется, когда патологический процесс не затронул глубокие слои матки. Во время процедуры «закупориваются» сосуды, снабжающие кровью патологические участки матки. В результате в отсутствии питания очаги эндометриоза погибают. Метод хорошо подходит при наличии эндометриоза и миоматозных узлов в матке.

— Абляция эндометрия. Является аналогом выскабливания маточной полости. Производится полное разрушение внутреннего слоя матки.

Все вышеперечисленные методы на данный момент не могут излечить пациентку, но в некоторых случаях послеоперационная ремиссия позволяет реализовать детородную функцию.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия. 

Лечение внутреннего эндометриоза народными средствами

► 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, укутав, настаивайте 1 час. Процедив, пейте в течение дня маленькими глотками.

При обильных менструациях в качестве кровоостанавливающего средства — рецепт другого сбора, который будет состоять из листьев земляники лесной, малины, крапивы, травы лапчатки гусиной, пастушьей сумки, коры дуба. Все компоненты нужно взять в равных частях й перемешать,

► после чего 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать не менее 2-3 часов. Процедив, выпить в 3-4 приема в течение дня.

Правильно подобранные эфирные масла улучшают циркуляцию крови, повышают сопротивляемость организма к вредным факторам внешней среды, нормализуют психическое состояние, — помогают привести в действие защитные силы организма. Болеутоляющим, спазмолитическим действием обладают эфирные масла лаванды, ромашки, укропа, шалфея, эвкалипта, мяты перечной. Приостановить обильные менструации по силам эфирным маслам герани, корицы, лимона, тмина.

Так что методов лечения эндометриоза не так уж и мало. Главное, выбрать самый оптимальный и не позволять впредь клеткам-«путешественницам» блуждать по вашему организму.

Осложнения

Перечисленные симптомы также присущи другим заболеваниям, таким как:

  • миома матки;
  • воспаление придатков;
  • болезни кишечника, желудка, мочевого пузыря.

Это зависит от места, где расположены очаги эндометриоза. Необходимо провести всестороннее обследование, прежде чем начать лечение и предотвратить развитие хронической формы.

Рассмотрим, к каким осложнения может привести затянувшееся заболевание:

  1. Анемия. Большие потери крови приводят к малокровию. Наблюдаются слабость, бледность кожи и слизистых, головокружение, одышка.
  2. Бесплодие. К нему могут привести спайки, ведущие впоследствии к внематочной беременности.
  3. Риск роста злокачественных новообразований.
  4. Заболевание соседних органов. Способность эндометрия двигаться и попадать в них, вызывает их дисфункцию. Клетки эндометрия по сосудам лимфы и крови проникают даже в такие органы, как диафрагма, легкие, почки, нервные сплетения.

При возникновении эндометриоза женщина должна обязательно пройти комплексное лечение. Иначе существует высокая вероятность развития осложнений, которые способны спровоцировать ухудшение самочувствия больной и возникновение неотложных состояний.

Главные последствия заболевания включают нарушение гормонального баланса в организме женщины, что обусловлено изменением функции яичников, обеспечивающих выработку половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В результате формирования спаек в маточных трубах возникает трубная непроходимость и появляются проблемы с зачатием.

Вследствие массивной меноррагии развиваются кровопотеря и анемия. При глубоком повреждении стенок матки существует вероятность ее прободения. Распространение эндометриоза на кишечник провоцирует нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Развиваются запоры, в кишечнике скапливаются газы, что приводит к вздутию.

При наступлении беременности присутствует высокая вероятность самопроизвольного аборта, что обусловлено повышенным тонусом мышечного слоя матки. Возможно нарушение родовой деятельности, в результате чего появляется необходимость в проведении кесарева сечения.

Опасен эндометриоз тем, что способен провоцировать перитонит, требующий хирургического вмешательства.

Со временем появляются проблемы с мочеиспусканием. В связи с нарушением оттока мочи из-за эндометриоидных очагов развивается ее застой, что приводит к воспалительному процессу в мочеточниках, мочевом пузыре и почках.

Необходимо знать, может ли эндометриоз перерасти в рак. При отсутствии лечения, большой распространенности патологического процесса и наличии некоторых других провоцирующих факторов на месте очагов развивается онкология.

Из других побочных эффектов возможно формирование невротических расстройств. Это обусловлено длительными и частыми менструациями, ухудшением интимной жизни, частыми болями в области интимных органов и др.

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

  • анемизация;
  • раздражительность;
  • постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие.

Насовсем избавиться от генитального эндометриоза можно только после радикальной хирургической терапии. Исключение составляют пожилые женщины, у которых эндометриоз угасает симметрично с функцией яичников.

— У 25-40% страдающих эндометриозом пациенток диагностируется бесплодие.

— У беременных пациенток с эндометриозом повышен риск ранних выкидышей или преждевременных родов. Известны ситуации разрыва матки в процессе родов у пациенток с обширным внутренним эндометриозом.

— После обильных и длительных менструаций развивается хроническая постгеморрагическая анемия, трудно поддающаяся терапии.

— Спаечный процесс на фоне наружного эндометриоза становится источником хронических болей и нарушения работы смежных тазовых органов (мочевого пузыря, кишечника).

— Образование эндометриоидных кист может привести к потере яичников.

— Эндометриоидные разрастания могут повредить (сдавить) нервные окончания и спровоцировать значительные неврологические нарушения.

— Пациентка может лишиться матки и придатков, если консервативное лечение не помогло.

— Полная утрата детородной функции.

Поскольку специальных методов профилактики эндометриоза не существует, единственным достоверным способом снижения риска заболевания является своевременная терапия имеющихся гинекологических патологий. Особенно это касается состояний, сопровождающихся нарушениями менструальной функции, гормональных расстройств и воспалительных заболеваний гениталий. Женщинам, имеющим в семье случаи эндометриоза, необходимо чаще других посещать гинеколога.

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Меры профилактики

Эндометриоз встречается в любом возрасте. Меры по профилактике до конца не разработаны, но существуют такие принципы:

  • своевременное лечение нарушений менструального цикла у девочек подросткового периода;
  • восстановление нормального гормонального фона;
  • профилактика инструментальных абортов;
  • здоровое питание;
  • активный образ жизни при разумном закаливании;
  • отказ от вредных привычек;
  • применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности;
  • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
  • обращение к врачу при проявлении симптомов воспаления и инфекционных заболеваний половой сферы, их лечение.

Все это поможет предотвратить разрушение эндометрия матки и попадание его в другие органы, воспаление, не будет препятствовать нормальной работе репродуктивной системы женщины.

Чтобы не допустить развития эндометриоза, женщина должна придерживаться некоторых правил. В первую очередь следует обратить внимание на выбор методов контрацепции. При возникновении предрасполагающих факторов запрещается использовать внутриматочную спираль. Это способствует распространению эндометриоидных клеток на шейку матки.

Чтобы избежать нарушения сократительной способности матки во время беременности нельзя отказываться от применения гормональной терапии. При выраженной болезненности во время месячных следует использовать анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Это поможет облегчить самочувствие женщины и не допустить психического перенапряжения.

При эндометриозе во время менструации необходимо избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить обратный заброс крови в брюшную полость. Стараться не использовать влагалищные тампоны во время месячных.

Нормализовать вес, это поможет наладить нормальный гормональный фон в организме человека и предотвратить развитие спаечного процесса в области фаллопиевых труб и брюшной полости.

Регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, особенно женщинам с затяжными и болезненными менструациями, а также людям, имеющим отягощенный семейный анамнез.

Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.

Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.

Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:

  • Обследование пациенток с жалобами на дисменорею. Женщины любого возраста при появлении симптоматики дисменореи обследуются на предмет склонности к развитию эндометриоидного процесса.
  • Наблюдение женщин, перенесших гинекологические операции для своевременного выявления патологических очагов. Любые хирургические вмешательства в области органов репродуктивной системы могут спровоцировать прогрессирование эндометриоза, поэтому после проведения операций необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.
  • Своевременное диагностика и лечение острых, хронических воспалительных процессов репродуктивной системы. Воспалительные заболевания также могут привести к развитию эндометриоидного процесса, поэтому важно вовремя лечить патологии и не пренебрегать назначенными методами терапии.
  • Прием средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз, как и множество патологий репродуктивной системы, нуждается в активной профилактике.

Необходимо с вниманием относиться к собственному здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить провоцирующие патологии. Это позволит выявить эндометриоз матки, и чем предотвратить прогрессирование болезни еще на начальной стадии развития.

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • в возрасте после 30-35 лет;
  • имеющих повышенный уровень эстрогенов;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • перенесших операции на матке;
  • курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector