Как проходит лечение описторхоза

Описание паразита и его жизненный цикл

О возбудителе описторхоза узнали еще в 1884 году. Провокаторы болезни – плоские черви-сосальщики. Сначала они попадают в организм моллюсков через испражнения зараженных организмов, а потом оказываются в рыбах из семейства карповых. В организме рыбе описторхис превращается в личинку. Если она проживет примерно шесть недель, то сможет заразить человека.

В мире более двадцати миллионов человек болеют описторхозом. Большая часть из них проживает на территории России. Болезнь особенно распространена в Сибири.

Наиболее подвержены заболеванию лишь те, кто употребляет малосоленую, сырую или полусырую рыбы. Иных факторов риска в данном случае нет.

Источники заражения — больные дикие и домашние животные, люди, кал которых, попадая в реки, вносит в них яйца гельминтов.

Причины описторхоза – пренебрежение правилами относительно обработки речной рыбы и употребление полусырых рыбных продуктов. Возбудитель вызывает заболевание, находясь в стадии метацеркария, достигшего созревания в теле рыб. Незрелые яйца паразитов и церкарии не представляют опасности для человека. Рискам заболевания подвержены рыбаки и их семьи.

Внешне описторхи представляют собой плоских червей, длина которых редко достигает полутора сантиметров. В большинстве случаев их размер колеблется от 4 до 10 мм в длину и 1,5 мм в ширину. Тельце слегка расширяется в центре. В этом месте у половозрелых особей расположена разветвленная матка, позади которой находится семенник.

Опасными становятся половозрелые сосальщики, вызывающие заболевание описторхоз, симптомами и лечением которого необходимо заинтересоваться всем жителям потенциально опасных в плане инфицирования регионов. Конечные их хозяева — люди и плотоядные животные.

В целом продолжительность цикла развития этой разновидности глистов занимает от 4 до 5 месяцев. За это время личинка проходит все ступени своего развития и обзаводится многочисленным потомством.

Паразит имеет первичных и вторичных хозяев. К первой группе относятся моллюски, проживающие в пресной воде: улитки, мидии, прудовики, а также карповые рыбы. Попадая в их организм, сосальщик вызывает метаморфозные изменения в клеточном строении, среде обитания.

Попав в мышцы и подкожную клетчатку моллюска, двуустка превращается в церкарию – личинку, которая может свободно плавать в воде. У паразита появляется хвост и половые органы. Покинув тело хозяина, личинка становится адолескарией. На этой стадии своего развития паразит ведет неподвижный образ жизни, прикрепившись к водорослям своей оболочкой (цистой).

Адолескария вместе с водой проникает в желудок рыбы и крупного рогатого скота. Именно на этом этапе происходит их инфицирование. Заражение человека возможно при употреблении жареной, сухой, соленой рыбы и мяса без термической обработки.

Механизм глистной инвазии

Заражение происходит путем употребления в пищу рыбы, пораженной личинками паразитов, и не прошедшей должную термическую обработку. Первый этап развития паразитов начинается внутри тела моллюсков, обитающих в пресноводных водоемах. Улитки поглощают яйца, попавшие в воду с фекалиями заражённых животных и нечистотами. На протяжении двух месяцев внутри них происходит формирование церкарий – свободноплавающих личинок.

После созревания и выхода из тела улиток в воду церкарии внедряются сквозь кожные покровы или боковую линию тела рыб, где на протяжении 1,5 месяцев происходит их преобразование в метацеркариев. Рыбы — второй промежуточный хозяин паразитов.

Заражение животных, человека, съевших инвазированную рыбу, происходит благодаря попаданию метацеркариев в его пищеварительную систему.

Распространение описторхоза, вызванного паразитами Opisthorchis felineus (Описторхис фелинеус) отмечается на территориях России, Украины, Казахстана и некоторых стран Европы. Неблагоприятная ситуация связана с особенностями образа жизни, традициями и пищевыми привычками населения, наличием определённых условий окружающей среды, благоприятных для распространения данного вида трематод, и соответствующей экологической обстановки в этих регионах. Носителями личинок описторхиса являются карась, карп, плотва, красноперка и другие виды карповых рыб.

Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе пациентов от 15 до 50 лет. У мужчин описторхоз встречается чаще, что связано с особенностями их образа жизни (профессии и хобби по вылову рыбы, пищевые привычки и пристрастия).

Прежде чем попасть в организм человека, описторхис происходит цикл развития паразита.

До окончательного хозяина он использует двух промежуточных:

  1. окончательными хозяевами могут стать люди или другие виды млекопитающих. До них же червь проходит через определенных животных. Первым и вторым промежуточным хозяином являются моллюск Cadiella и рыбы семейства карповых;
  2. cadiella — обитает в пресных водах, богатых растительностью и придонным илом. При потреблении пищи заглатывает личинки паразита, попавшие в водоем через фекалии прошлого хозяина.

Рыбы семейства карповых — лещ, красноперка, белоглазка и многие другие представители.

После ухода из тела моллюска церкарий проникает в организм рыбы, где остается в подкожной клетчатке и мышцах. Здесь он за шесть недель теряет хвост, получает двойную оболочку. После этого рыба становится полноценно зараженной, и человек может инфицироваться при ее употреблении.

Попав в кишечник или желудок окончательного хозяина, паразит проникает в печень, где за пару недель достигает половой зрелости. После этого он может оставаться в теле человека 10-30 лет.

Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.

Как проходит лечение описторхоза

Личинки сосальщика попадают в кишечник взрослого, где выходят из оболочек, продвигаясь во внутренние органы. Там через 14 дней откладывают яйца.

Недомогание начинается с острой стадии, поднятием критической температуры, болями в правом боку. Через два или три месяца признаки критического периода исчезают — недуг переходит в хроническую стадию, продолжая разрушительное действие здоровью.

Двуустки живут в организме индивида в течение 20 лет, если не найти средство от описторхоза. Своевременно начать лечение это – гарантия исключения серьёзных осложнений.

Причины заболевания

Основная причина заболевания – потребление в пищу рыбы семейства карповых, которая не подвергалась термической обработке или плохо просаливалась.

В ней могут быть личинки гельминтов, которые проникнут в желчный пузырь или в желчные ходы печени после ее потребления.

Описторхозом заражаются многие млекопитающие, потребляющие рыбу. После потребления их мяса риск попадания плоских червей в организм тоже велик.

Иногда причиной заболевания становится несвоевременное очищение столовых приборов. Если резать одним и тем же ножом зараженную рыбу и иные продукты, не очищая его, личинка попадет в организм.

Возбудители — Opisthorchis felineus и О. viverrini. Эти черви схожи между собой, паразитируют в одних и тех же органах и вызывают практически одинаковые симптомы.

Они поражают печень и поджелудочную железу человека, а также главных домашних животных – кошек и собак, других плотоядных млекопитающих. Заражаются чаще всего через контакт с инфицированным или пищу, содержащую личинки паразита.

Описторхоз вызывают у человека также частички тканей рыбы, попавшие в пищу из-за неграмотного использования разделочной доски: допустим, на ней нарезали морепродукты, а затем и хлеб. Таким образом, личинки попадают в хлеб, а затем и в организм, ведь мучные и подобные продукты термически не обрабатываются.

Описторхоз или гельминтоз – это заболевание, которое провоцируется попаданием в организм вредных паразитов, таких как кошачья или сибирская двуустка. Заражение паразитом происходит от больного человека или животного. При опорожнении мочевого пузыря, паразиты попадают в землю и воду, где ими питаются улитки.

Организм улитки служит идеальной средой для размножения паразитов, поэтому из яиц паразитов появляются личинки, которые в форме церкариев попадают в водоемы. Эти личинки проникают в организм рыб семейства карповых. И уже от рыб может заразиться человек, употребляя ее в пищу. Это происходит в случае плохой прожарки или посоле рыбы.

Попадая в кислую среду желудочного сока, капсула личинки разрушается, а сама личинка попадает в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь происходит окончательный разрыв гиалиновой оболочки и попадание в желчевыводящие протоки, печень и поджелудочную железу.

Следует подробнее ознакомиться о том, какие симптомы присутствуют и как лечить описторхоз у взрослых, что позволит попрощаться с этим паразитным заболеванием.

Виды заболевания

Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от количества попавших в организм личинок, иммунитета инфицированного, а также от вида заболевания.

При хронической болезни можно ошибочно диагностировать гепатит или панкреатит, а проявление симптомов чередуется периодами обострения и ремиссии. Это тот этап, когда болезнь переходит в более легкую форму после острой стадии.

Острая же болезнь отличается реакцией на проникновение паразита, схожей по симптомам с аллергической. Ее выделяют также симптомы интоксикации организма. При остром виде симптомы ослабевают спустя 2 недели, в то время как инкубационный период составляет 21 день.

Стадии описторхоза и их симптомы

Симптомы описторхоза напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма и стадии развития болезни (острый и хронический).

  • Признаки описторхоза при острой стадии длятся в течение одного, двух месяцев. Симптомы описторхоза на острой стадии включают в себя повышенную температуру, ломоту в суставах и мышцах, а также сыпь по типу крапивницы по кожному покрову. Помимо этого, больной ощущает явные симптомы интоксикации: повышенную потливость, тошноту, рвоту и головные боли. При фиброгастроскопическом обследовании описторхоза, диагностика показывает эрозивный гастродуоденит, слизистая желудка, и двенадцатиперстная кишка покрыта язвами. А также к признакам описторхоза у взрослых добавляются симптомы заболевания легочной ткани.
  • Хронический описторхоз имеет большую продолжительность, от 15 до 25 лет. Люди, страдающие описторхозом, ощущают симптомы, которые могут проявляться при заболеваниях хронического холецистита, панкреатита и гепатита. Больной жалуется на усиленные боли в правом подреберье, которые сходны с желчными коликами, при этом боль может распространяться на правую сторону грудной клетки.

При хроническом описторхозе симптомы и признаки, сопровождаются диспепсическим синдромом, болевыми ощущениями при пальпации и дискинезией желчного пузыря.

Как и чем лечить описторхоз у взрослых

Описторхи травмируют слизистую, выделяют аллергенные токсины, которые негативно влияют на сердце, сосуды, нервную систему. От описторхоза страдает иммунитет. При гельминтной инвазии засоряются протоки, что приводит к застою желчи, возникает воспаление желчных путей, печени. В качестве осложнений описторхоза могут развиваться такие недуги:

  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гнойные очаги;
  • злокачественные опухоли.

Симптомы

Длительность инкубационного периода описторхоза – три недели. Именно поэтому заболевание долго не дает о себе знать. Но после того как инкубационный период пройдет, начнется острая фаза.

К симптомам описторхоза относится и аллергия. Ее признаки появляются после потребления некоторых привычных продуктов.

Методики диагностики описторхоза зависят от его стадии. Если он только начал развиваться, то ни один из способов не сможет указать на его наличие. После того, как болезнь начала давать о себе знать с помощью симптомов, а после заражения прошел месяц, на наличие описторхоза укажут яйца паразита в кале.

Хронический описторхоз выявляется после УЗИ, холецистохолангиографии и томографии. Эти исследования помогают обнаружить паразита.

Предлагаем ознакомиться:  Уреаплазма при беременности: симптомы и последствия, лечение

Описторхоз – это серьезная проблема, требующая внимания. Он поддается лечению, но может повлечь за собой целый ряд более опасных заболеваний, нередко заканчивающихся летальным исходом.

Паразит, живущий в организме, причиняет вред органам и закупоривает протоки. Гепатит и онкология – то, что часто становится последствием проживания червя в желчном пузыре и в иных органах. При игнорировании лечения заболевания в хронической фазе возможны разрывы желчных протоков и гнойные проявления сопутствующих болезней.

Лечение описторхоза должно быть комплексным. Его нужно осуществлять только после консультации врача. Можно выделить три его основных этапа:

  1. Терапия препаратами для улучшения функционирования и восстановления желудочно-кишечного тракта.
  2. Химиотерапия.
  3. Реабилитационная терапия.

Смысл первого этапа лечения – улучшение состояния и функционирования органов желудочно-кишечного тракта, которым паразит причинил вред. Основные препараты, использующиеся в данном случае – желчегонные.

К ним относятся медикаменты с желчной кислотой, с водным компонентом, а также искусственные (Циквалон, Холонертон) и растительные (Галстена, Холагон).

Требуются не только желчегонные, но желчевыводящие препараты для повышения тонуса желчного пузыря (сульфат магния, Циквалон) и для его расслабления (сульфат атропина, теофиллин).

Также рекомендуется применять спазмолитические медикаменты (Но-Шпа, Бускопан), а если заболевание сопровождается воспалительными процессами, требуются антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев прописываются ферментные препараты (Мезим, Пензипал) и пробиотики.

Усилить эффективность лечения препаратами помогут физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и т.д.)

Второй этап лечения подразумевает использование химических антигельминтных препаратов. Самый популярный и распространенный из них – Празиквантел. Он сокращает, а затем парализует мускулатуру паразита. На второй день после приема медикамента требуется зондирование в целях удаления из организма продуктов распада гельминта и его жизнедеятельности.

Цель третьего этапа лечения – реабилитация организма. Прием назначенных специальных препаратов обеспечит полное выведение всего, что осталось от паразита. Также больным рекомендуются медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника и отвары желчегонных трав.

В схеме лечения может быть и четвертый этап. Он необходим, если гельминт спровоцировал возникновение какого-либо заболевания. В данном случае нужно подбирать препараты и процедуры в зависимости от болезни и ее особенностей.

Есть несколько народных средств, которые можно использовать при описторхозе:

  • Чесночный отвар. Прокипятите в стакане молока три зубчика чеснока и выпейте отвар перед сном.
  • Травяной настой. В стакан горячей воды насыпьте по половине чайной ложки сухой горькой полыни, зеленых тыквенных семян, зверобоя и цветков бессмертника. Настаивайте отвар, процеживайте и выпивайте в течение дня.
  • Отвар осиновой коры. Три больших ложки измельченной коры осины отваривайте в половине литра воды в течение пяти минут. Выпивайте три больших ложки отвара в день перед каждым приемом пищи.

Первые признаки заболевания появляются через 2-4 недели после попадания метацеркариев в организм человека. Количество дней в их инкубационном периоде зависит от концентрации личинок, попавших в желудочно-кишечный тракт, их активности, а также от состояния иммунной системы человека.

Обычно болезнь в своем развитии проходит две стадии: острую и хроническую. Но в регионах с неблагоприятной обстановкой относительно заболеваемости описторхозом, у взрослых и у детей болезнь часто сразу приобретает хроническую форму, минуя острую стадию. Это связано с наличием у жителей данных регионов врождённого частичного иммунитета из-за постоянных заражений.

Симптомы описторхоза в острой фазе являются неспецифическими и характерны для многих других заболеваний. Проявление острой фазы в зависимости от тяжести симптомов бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Лёгкое течение

Болезнь проявляется следующими признаками:

  • лихорадка, температура выше 39 градусов;
  • головные боли;
  • общее недомогание, слабость.

Такое состояние длится в течение одной-двух недель.

При таком состоянии к выше перечисленным симптомам присоединяются:

  • высыпания на коже аллергического характера по типу крапивницы;
  • мышечные и суставные боли, иногда мышцы напряжены до судорог;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.

Длительность течения составляет 15-20 дней.

В данном состоянии помимо лихорадки, высокой температуры и аллергических реакций появляются признаки поражения внутренних органов и нервной системы:

  • повышенная возбужденность или заторможенность, бессонница;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов;
  • кашель, одышка, затрудненное дыхание, увеличение лимфатических узлов;
  • отёк Квинке;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта

Постепенно симптомы острого проявления утихают, и заболевание становится хроническим.

При описторхозе, перешедшем в хроническую форму, клиническая картина бывает разной. В эндемических районах, где у жителей выработан частичный иммунитет, заболевание протекает долго и бессимптомно. Чем дольше длится заболевание, тем негативнее влияние, направленное на весь организм. Проявлениями хронического описторхоза являются:

  • нарушения в работе нервной системы – депрессия, бессонница, головные боли и головокружение, эмоциональная нестабильность, тремор конечностей;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы – боли в области сердца, аритмия;
  • локализация паразитов в панкреатических протоках приводит к панкреатиту, недостаточной выработке необходимых ферментов и гормонов;
  • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта – изжога, отрыжка, боли в животе, тошнота и расстройство стула. В результате поражения паразитами возникают язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит;
  • нарушения работы гепатобилиарной системы – диспепсические явления, боли в правом подреберье, желтуха свидетельствуют о развитии холецистита, холангита и других хронических заболеваний.

Аллергия часто сопровождает глистные инвазии. У человека, больного описторхозом, ярко выражены кожные высыпания. Часто показывается крапивница, отёк Квинке и другие симптомы, свойственные аллергическим заболеваниям.

У женщин выражены расстройства в работе репродуктивной системы, нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются сильными болями.

Cимптомы описторхоза начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы. Инкубационный период (от момента заражения до первых симптомов) длится примерно 21 день. Больной начинает жаловаться на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание.

Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания, что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом. У человека при данной форме описторхоза присутствует астено-вегетативный синдром, который проявляется слабостью, нарушениями сна, утомляемостью, раздражительностью.

Обычно острая стадия заболевания длится одну-две недели, но иногда имеет затяжное течение: в таком случае лихорадка может длиться около двух месяцев и даже дольше. Форма заболевания видоизменяется, переходя в хроническую фазу, при которой симптомы выражены слабо. У больного может подняться температура, однако подъем, как правило, небольшой – до 38 °С.

При этом у больного не проходит легочный синдром, и остаются признаки поражения печени. Очень часто проявляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит, хронический холангиохолецистит. Такие явления, в свою очередь, становятся фактором, способствующим присоединению вторичной бактериальной инфекции.

В итоге у больного может развиться поражение гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита, при котором имеет место выраженный болевой синдром, желтуха, увеличение печени. Если поражается поджелудочная железа, у зараженного описторхозом человека проявляется панкреатит.
Вследствие поражения ЖКТ достаточно часто возникает гастрит хронического характера, а также дуоденит.

Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области сердца, неравномерный пульс. Такие явления связаны с наличием дистрофических изменений миокарда. В процессе развития заболевания угнетается и истощается гипофиз.

При острой форме описторхоза средней тяжести у больного может быть сильная лихорадка, температура тела до 39-39,5°С. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Если острый описторхоз проявляется в тяжелой форме, (примерно у 10 — 20% людей отмечается именно такое течение заболевания), то болезнь может иметь ряд вариаций. Так, диагностируется тифоподобный, гастро-энтероколитический гепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются дыхательные пути. В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом, пневмонией.

Диагностика и лечение

Чем раньше удаётся выявить истинную причину плохого самочувствия пациента и поставить правильный диагноз, тем легче избавить его от паразитов.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Эпидемиологический анамнез указывает на вероятность наличия у пациента описторхоза.

При подозрении на описторхоз проводятся лабораторные и инструментальные исследования с целью подтверждения диагноза.

Какие исследования необходимы:

  1. Анализ кала и забор дуоденального содержимого на наличие яиц описторхиса – делается трижды с перерывом в пару дней.
  2. ПЦР исследования на наличие в кале ДНК паразитов.
  3. Анализ крови – общий, иммунологический и биохимический. Кровь также исследуется на наличие и количество антител, вырабатываемых организмом в ответ на появление паразитов.
  4. При необходимости проводится инструментальное обследование пациента.
  5. УЗИ – определение степени повреждений в органах.
  6. Ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная холангиография – обнаружение паразитов.

Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение описторхоза и предотвратить опасные осложнения.

Лечение описторхоза является комплексным и поэтапным. Процесс избавления пациента от паразитов и результаты зависят от продолжительности болезни, интенсивности инфицирования, степени поражения внутренних органов гельминтами, наличия повторного заражения.

Прежде, чем начать лечить пациента токсичными противопаразитарными препаратами, необходимо подготовить его организм к такому воздействию.

Схема лечения состоит из нескольких этапов.

На данном этапе происходит подготовка к дегельминтизации. Сразу устраняются симптомы, которыми характеризуется острый период заболевания. Проводится медикаментозное лечение с целью:

  • детоксикации организма – сорбенты, гепатопротекторы;
  • устранения болевого синдрома – спазмолитики;
  • снятия аллергических явлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды;
  • восстановления пищеварительных процессов – ферменты, прокинетики;
  • обеспечения оттока желчи – желчегонные препараты, холеспазмолитики;
  • устранения воспалительных процессов – антибиотики.

Длительность данного этапа составляет две-три недели. Острый тяжёлый описторхоз лечат в условиях стационара.

На данном этапе удаляются гельминты из организма. По назначению врача применяются специальные противопаразитарные лекарственные препараты. Лечение пациента происходит в условиях стационара под наблюдением врача, так как большинство препаратов являются очень токсичными. Только специалист назначит правильную дозировку, частоту и длительность приема препарата, а также схему лечения.

Сейчас разработаны различные методики лечения паразитарных заболеваний. Гепатолог-инфекционист врач высшей категории Удилов В.С. внёс огромный вклад в развитие современной медицины и представил 17 медицинских научных работ, посвященных разработке новых методов лечения и реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями гепатобилиарной системы, в том числе и от паразитарных её поражений.

Врач назначает таблетки от описторхоза, популярными из которых являются: Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол, Гелмодол. Иногда при смешанных инвазиях применяют Вермокс или Немозол, оба эти препарата являются токсичными, имеют многочисленные побочные эффекты и недостаточно действенны против описторхоза.

Отзывы об антигельминтных препаратах неоднозначны. Одни пациенты отмечают, что лекарство эффективно и быстро убивает паразитов, другие заявляют о множественных побочных проявлениях.

Применение любого из антигельминтных препаратов помогает уничтожить паразитов, вызывая паралич их мышц, подавляя их способность усваивать глюкозу, блокируя синтез АТФ в их тканях. Стоит помнить, что такое лекарство оказывает мощное химическое воздействие не только на гельминтов, а также негативно влияет на внутренние органы их хозяина.

Предлагаем ознакомиться:  Кровь на описторхоз и лямблиоз

Инструкция по применению любого из химических препаратов содержит перечень противопоказаний, а также указывает на возможные побочные эффекты в процессе их применения. Специалисты отмечают, что после лечения такими специфическими лекарствами часто появляется кожная сыпь. Иногда начинается тошнота, боли в животе, слабость и головокружение.

Спустя двое суток после дегельминтизации проводится слепое дуоденальное зондирование, что позволяет вывести продукты распада гельминтов из организма и эффективно восстановить отток желчи.

Целью медикаментозного лечения на данном этапе является восстановление нормальной работы внутренних органов после изгнания паразитов и дезинтоксикация организма. Терапия осуществляется в домашних условиях, но обязательно под наблюдением врача. Пациенту рекомендовано принимать желчегонные препараты, сорбенты спазмолитики, ферменты и гепатопротекторы. На данном этапе также можно эффективно использовать средства народной медицины.

Имеется определенный алгоритм действий при диагностике описторхоза, заключающийся в нескольких этапах. Проблемы возникают при ранних попытках выявления болезни, ведь инкубационный период занимает до шести недель.

Традиционно различают четыре стадии, но их количество на данный момент точно не регламентировано:

  • сбор анамнеза, при котором выясняются все подробности периода до инфицирования. Собираются данные о приемах пищи пациента, выясняется, жил ли человек в районах острого распространения болезни. Определяющими признаками чаще всего становятся приемы в пищу рыб карповых пород, плохо или вообще термически не обработанных;
  • выявление через анализ крови нескольких признаков: лейкоцитоза, высокой степени эозинофилии. Если   выявлено снижение уровня белков, альбумина или изменение печеночных ферментов, это серьезный повод считать, что пациент страдает описторхозом;
  • комплексная диагностика по критериям IgM, IgG, ЦИК. Именно они позволяют точно поставить диагноз, в   отличие от остальных этапов;
  • если нет точного мнения насчет болезни, прибегают к определению через УЗИ. Рассматривается пациент на предмет изменений в печени, гепатомегалии и расширения желчных протоков;
  • также может быть использовано выявление ДНК червя при помощи современной диагностики – полимеразной цепной реакции;
  • через 4-6 недель после заражения точный диагноз можно поставить при обнаружении паразита в кале.

Так как выявить этот вид гельминтов без проведения детальных средств фактически невозможно (паразиты не видны в испражнениях), при подозрении на описторхоз диагностика включает в себя комплекс мер:

  • Общий анализ крови на предмет эозинофиллеза (изменения лейкоцитарной формулы). Используется в качестве предварительного результата, так как указывает только на наличие паразитарных форм жизни в организме.
  • Биохимический анализ крови на предмет увеличения количества АЛТ и АСТ (специфических печеночных ферментов) и изменения количества белковой фракции.
  • Анализ кала на предмет яиц гельминтов. По их концентрации в 1 г испражнения врач может судить о степени инвазии. Сдавать его придется несколько раз, так как эта форма паразитов выделяет их эпизодически. Выявленный вид гельминта легко идентифицируется по внешнему виду яиц.
  • Иммуноферментный анализ крови на предмет антител к белкам паразита.
  • Анализ ПЦР для выявления ДНК паразита в крови или фекалиях.

Для установления степени поражения внутренних органов, численности и локализации инвазии больному рекомендуется пройти инструментальную диагностику с применением УЗИ, КТ или ЭРПХГ.

Описторхоз у взрослых, симптомы и лечение поможет определить правильная диагностика болезни. Она основана на изучении причин заболевания и выявлении места, где обитают распространители описторхоза (эндемического очага). А также тщательный анализ всех лабораторных исследований. Понять, как выглядит описторхоз и какие методы лечения он требует, можно по нижеприведенным данным.

  • Провождение УЗИ показывают нарушения функций желчевыводящих путей, увеличение в размерах желчных протоков и печени.
  • Общий анализ крови указывает на аллергические и воспалительные процессы, а биохимический – на повышенное количество билирубина.
  • Иммуноферментный анализ помогает выявить антигены описторхоза.
  • Анализ фекалий помогает обнаружить яйца паразитов.

Проведенная вовремя диагностика, поможет правильно определить стадию заболевания и назначить рациональное лечение описторхоза у взрослых.

Механизм заражения

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.
В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около -40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.
После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке.

Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно 3-4 недели паразиты метацеркарии уже откладывают яйца. То есть, в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Диагностика и лечение

Выяснив, что такое описторхоз, и найдя у себя точные симптомы данного заболевания, необходимо приступить к лечению.

Различают три этапа лечения:

  • Подготовительный. В это время назначаются препараты для улучшений состояния в течение 10-20 дней.   Подготовительный этап позволяет подготовиться к интенсивному курсу лечения и побороть начальные симптомы.
  • Дегельментизация. На данном этапе избавляются напрямую от паразитов, таким образов избавляя человека от болезни. После курса дегельментизации пациент чаще всего ослаблен, ему требуется отдых.
  • Реабилитационный. Он позволяется не только восстановить силы, но и избежать возобновлений   заболевания: пациент может оказаться не до конца избавлен от паразита, поэтому ему требуется наблюдение врача.

В соответствии со стадиями используются следующие лекарства:

  1. Противоаллергенные, сорбенты, выводящие токсины из организма, препараты против воспаления и бактерий.
  2. Противогельминтные, желчегонные препараты. Лекарства, специализирующиеся на борьбе с описторхозом.
  3. Витамины и минералы, препараты ферментные и желчегонные, а также гепатопротекторы.

Основываюсь на данной системе лечения, врач выписывает лекарства индивидуально каждому пациенту. Как препараты, так и дозировка зависят от физических характеристик пациента: иммунитета, переносимости лекарств и подобного.

Устранение инвазии сопряжено с некоторыми трудностями, так как вылечить описторхоз полностью можно только путем длительной подготовки и не менее продолжительного курса приема специальных препаратов. Сложность состоит в том, что этот паразит сильно истощает организм, и медикаментозное лечение описторхоза может вызвать повторную интоксикацию веществами, которые содержат таблетки от этого вида глистов.

Курс лечения включает подготовку, непосредственно устранение описторхов и восстановление организма. От того, насколько верно и качественно будут проходить все этапы терапии, будет зависеть эффективность лечения описторхоза.

Прежде чем лечение описторхоза будет начато, проводят устранение или ослабление негативного влияния паразита на организм. В роли основных терапевтических мероприятий выступают:

  1. Нормализация оттока желчи. Больному назначают комплекс желчегонных и спазмолитических лекарств (Галстена, Холензим или Холосас в сочетании с Но-Шпой, Бускопаном или Дюспаталином).
  2. Восстановление процесса переваривания и усвоения пищи. Назначают ферментативные препараты и прокинетики (Мотилак или Мотилиум в сочетании с Панкреатином, Креоном или Мезимом).
    Мезим

    Перед непосредственным лечением описторхоза следует восстановиться функции пищеварительной системы

  3. Устранение неадекватной иммунной реакции организма. Назначают таблетки или инъекции с противоаллергическим эффектом или кортикостероиды (Супрастин, Дексаметазон).
  4. Очищение организма от токсинов. Назначают сорбенты в сочетании с гепатопротекторами (Энтеросгель, Полисорб и Карсил), дополняют терапию инфузионной терапией.

При наличии воспалений в поряженных паразитом органах назначают антибиотики и Метронидазол.

Любой разрешенный к использованию препарат назначают с учетом переносимости и наличия противопоказаний к их применению у отдельных больных. Длительность подготовительного курса лечения составляет 2-3 недели.

Важность этого этапа нельзя переоценить, так как выведение описторхоза проводится с использованием токсичных веществ, которые влияют не только на паразитов, но и на организм человека. Перед началом основного лечения необходимо максимально восстановить функции пораженных органов. Это помогает избежать осложнений.

Выведение паразитов

Так как избавиться от описторхоза по классической схеме практически невозможно, каждому больному подбирается средство, соответствующее степени инвазии и нанесенному глистами урону. Дозировка препаратов подбирается исходя из полученных в ходе диагностики данных, веса, возраста больного.

Самые эффективные препараты от описторхов:

  • Альбендазол;
  • Празиквантел;
  • Хлоксил.

Прием этих препаратов невозможен для пациентов в преклонном возрасте, а также для тех, у кого наблюдаются тяжелые поражения жизненно важных органов. Противопоказаны они беременным женщинам (в первом триместре) и детям до 4 лет.

На фоне терапии могут возникнуть боли в подреберье, тошнота и прочие нарушения пищеварения. Ухудшается и картина крови — наблюдается новая волна увеличения в ней печеночных ферментов. Эти явления относятся к побочным эффектам противогельминтных средств.

Чтобы избавиться от продуктов распада гельминтов в протоках желчного пузыря и кишечнике навсегда, на вторые сутки с начала приема лекарства рекомендуется процедура слепого дуоденального зондирования с использованием ксилита или минеральной воды.

Примерно половина больных интересуется, можно ли вылечить описторхоз на этом этапе такими популярными в народе средствами, как чистотел и чеснок. Специалисты настаивают, что такая терапия не поможет в уничтожении паразитов, а состояние печени и кишечника может ухудшиться в разы. Такие средства лучше использовать на этапе реабилитации.

Реабилитация

На этом этапе больным показан длительный (не менее 3 месяцев) прием спазмолитиков и гепатопротекторов, помогающих восстановить функции органов, поврежденных гельминтами. С интервалом в 30 дней больным рекомендуется сдавать анализы на описторхоз. Полное выздоровление наступает, если через 6 месяцев после окончания терапии пробы отрицательные.

При лечении описторхоза назначается определенная схема лечения, включающая комплекс патогенетической и этиотропной терапии. Она делится на три этапа.

  • Подготовительный этап включает в себя курс лечения, направленный на купирование аллергических реакций, снятие воспалительного процесса желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, способствует улучшению функционирования гепатоцитов и снятию интоксикации.
  • Второй этап – это прямое воздействие на паразита, которое осуществляется с помощью антигельминтных средств. Важно в этот период не допустить передозировки этими препаратами, так как массовая гибель личинок провоцирует ухудшение состояния больного. На втором этапе категорически запрещается применять средства народной медицины, что обусловлено усиленной нагрузкой на печень.
  • Третий (реабилитационный) этап включает в себя восстановительные меры, направленные на моторную и секретную функцию внутренних органов, которые были поражены глистной инвазией.

Как при острой стадии, так и в период хронического протекания болезни, медики назначают антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил), хлористый кальций и седативные лекарства (препараты брома или валерианы). Помимо этого, назначаются противовоспалительные препараты, такие как салицилаты, бутадион, аскорутин. При восстановительном комплексе, назначаются препараты, которые направлены на общее укрепление состояния организма.

При утихании острых проявлений описторхоза, доктор может назначить желчегонные препараты. В их список включаются: холензим, отвар кукурузных рылец и холосас.

Предлагаем ознакомиться:  Характерные симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

При заболевании описторхозом, симптомы и лечение должны определяться врачом с помощью медицинских исследований. В противном случае наличие гельминтов в организме могут повлечь осложнения, которые проявляются следующими заболеваниями:

  • желтуха;
  • панкреатит;
  • рак;
  • гнойные воспаления желчевыводящих путей;
  • абсцесс печени.

Они редки при острой стадии описторхоза, но при хронической форме заболевания – это частое явление. Очень важно вовремя распознать эти осложнения.

Устранение гельминтов после лечения проверяется при сдаче повторных анализов мочи и кала три или четыре раза. Выздоровление при такой болезни, как острый или хронический описторхоз, происходит после полного выведения яиц паразита с организма человека.

Лечение описторхоза у взрослых проводится в несколько этапов: подготовительный, антигельминтозный и восстановительный. После диагностических процедур врач назначает индивидуальную схему лечения.

Терапия проводится амбулаторно либо в стационаре (при серьезных нарушениях внутренних органов или психических расстройствах у пациента).

Как вылечить описторхоз в домашних условиях? Перед основным лечением необходимо устранить острые симптомы аллергии, поддержать работу кишечника и снять воспаление. В этом помогут:

  1. ТавегилПротивоаллергические препараты: Тавегил, Цитрин, Супрастин, Диазолин, Эдем.
  2. Антибактериальные препараты широкого действия: Хемомицин, Цефазолин, Амоксициллин, Левофлоксацин.
  3. Спазмолитики: Баралгин, Но-шпа, Анальгин, Дротаверин, Дюспаталин, Бускопан.
  4. Препараты желчегонного действия: Силимарин, Холивер, Уролесан, Ксилит, Аллохол, Холензим, Холосас.
  5. Препараты от холестаза: Урсофальк, Гептрал, Урсосан.
  6. Энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь.
  7. Препараты, содержащие ферменты: Креон, Мезим, Панкреатин.

Терапия

В России заражение среди немолодого населения трематодами достигло 60%. Возникает вопрос: чем лечить описторхоз у взрослых и какое лекарство выбрать?

Общую схему лечения можно разделить на три периода: подготовительный, медикаментозный и восстановительный.

Подготовительный

Лечат в начальной стадии желчегонными и противоаллергическими препаратами, антибиотиками и спазмолитическими медикаментами продолжительностью 10, 14 или 20 дней в зависимости от степени инфицирования больного. Непременно нужно соблюдать диету.

Доктор назначает биологически активные добавки (БАД) – «Экорсол» и «Популин», в составе которых содержатся растительные, природные элементы. БАД разрешается применять неоднократно, достигая положительных результатов в 70 — 90% случаях.

На этой стадии лечения необязательна госпитализация больного.

Для дезинтоксикации назначают внутривенное вливание 5% раствора глюкозы и физраствора.

На этом этапе доктор назначает антибиотики курсом до 5 дней, прописывает антигистаминные лекарства.

Чтобы стимулировать выведение желчи, используют спазмолитические снадобья: «Олиметин», «Ровахол», а для её образования — «Фестал», «Холагол».

Медикаментозный

Дозы приёма «Празиквантела» рассчитывает доктор: 50-75 мг на килограмм веса тела взрослого. Таблетки употребляют три раза в день через равный промежуток времени.

Назначается физиолечение. Пациент продолжает принимать антигистаминные, седативные, противовоспалительные таблетки.

На следующий день глисты гибнут, поэтому проводится зондирование для эвакуации из организма пациента червей, результатов их жизнедеятельности.

Эти препараты чреваты противопоказаниями, вызывают опасный исход, оттого пациента госпитализируют.

Российские учёные разработали лекарство от описторхоза — Intoxic Plus.

Результат терапии

% из 100 персон

Нормализация состояния и функций поджелудочной железы 80
Избавление от яиц и гельминтоза 100
Устранение запаха изо рта 100
Ликвидация малокровия 100
Устранение диареи, язвы и гастрита 90
Избавление от аллергического дерматита 90

По отзывам больных, препарат от описторхоза Intoxic Plus считается результативным медикаментом для борьбы с эндопаразитами.

Восстановительный

Нормализовать функции желудочно-кишечного тракта, усиление оттока жёлчи и окончательное очищение внутренних органов от вредителей — главная задача реабилитационной фазы.

  • Доктор назначает таблетки от описторхоза: «Ахиллан», «Гепатосол», «Флорента». Больные принимают, как желчегонное средство, по 1 ч. л. 3 раза в день один месяц в зависимости от тяжести недуга.
  • Две процедуры за 7 суток дуоденального зондирования.
  • Сорбенты («Энтеросгель») по 1—2 раза каждую неделю в течение трёх месяцев.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Пробиотики («Бак-Сет форте») для восстановления микрофлоры кишечника по 2 раза 2 капсулы на 14 дней.

Прогноз относительно выздоровления и последствий болезни обычно благоприятный. Исключением являются осложнения: панкреатит, перитонит или рак.

После завершения третьего этапа пациенты проходят диспансерное наблюдение ещё шесть месяцев.

Осложнения описторхоза

Если описторхоз протекает в тяжелой форме, то специалисты говорят о тяжелом прогнозе и возможности осложнений. Так, в качестве осложнений данного недуга может развиваться цирроз печени, первичный рак печени и поджелудочной железы, желчный перитонит.

Возможны и серьезные поражения нервной системы, о чем свидетельствует проявление головной боли, бессонницы, раздражительности, депрессии.

Кроме того, заражение описторхозом может усугубить состояние пациентов, имеющих другие заболевания, может плохо повлиять на развитие беременности, поспособствовать формированию тифо-паратифозного носительства. Если человек повторно заражается описторхозом, то течение недуга имеет прогрессирующий характер.

Описторхоз – опасная болезнь, которая при запущении и поздно начатом лечении может вызвать ряд осложнений, таких как:

  1. рак печени и ее протоков;
  2. язва желудка;
  3. холангит;
  4. разрыв желчных путей;
  5. острый или хронический гепатит;
  6. флегмона желчного пузыря;
  7. механическая желтуха;
  8. гнойный холангит;
  9. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

92% людей умирают от сепсиса паразитами. Серьёзность процесса проявляется в скрытности, схожести с другими болезнями, тяжести результатов.

Трематоды вызывают следующие недуги:

  1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение функций паренхиматозных органов.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Нездоровье поджелудочной железы.
  6. Расстройство центральной нервной системы.

У женщин трематоды порождают:

  • миому и фиброму матки;
  • воспаление яичников, почек.

Эндопаразиты вызывают у мужчин:

  • аденому простаты;
  • камни в мочевом пузыре, почках;
  • импотенцию.

Профилактические методы от описторхоза

Основная профилактическая мера – грамотная и качественная термическая обработка рыбы. Даже если она заражена, после варения, тушения, запекания, соления и т.д. паразит будет нейтрализован.

Не стоит забывать и о гигиене столовых приборов. После разделывания рыбы нужно обязательно дезинфицировать ножи, тарелки и разделочные доски средством для мытья посуды.

Паразитарные инвазии оказывают очень неблагоприятное воздействие на состояние всего организма человека. Обычно после избавления от гельминтов полностью восстановить повреждённые ими внутренние органы уже не удаётся, а повторное заражение усугубляет негативные последствия. Поэтому профилактика – лучшее средство от опасных последствий и тяжёлых осложнений.

Важно всегда помнить, от чего и как происходит заражение описторхозом, и соблюдать несложные профилактические правила:

  • Всегда подвергать рыбу тщательной термической и кулинарной обработке;
  • Тщательно обрабатывать кухонный инвентарь после соприкосновения с сырой рыбой;

Так как домашние животные тоже подвержены риску заражения описторхозом, нельзя кормить их сырой рыбой и позволять детям тесно контактировать с ними.

Несомненно, профилактика поможет снизить риск заболевания и тем более осложнений, зачастую очень серьезных.

Она заключается в нескольких простых действиях, связанных с гигиеной и употреблением в пищу сырых продуктов.

  1. Никогда не используется общую разделочную доску для готовых продуктов и тех, что должны пройти термическую обработку. Попадание в первые частиц с паразитами неизбежно приведет к заболеванию.
  2. Обрабатывайте пищу перед ее употреблением – это касается не только рыбы, но и мяса, т.к. окончательным хозяином могут быть и некоторые млекопитающие. Термическая обработка наиболее надежна, копчение и соление пусть и могут снизить риск, но не до конца.
  3. Термическая обработка может заключаться как в жаре, так и в холоде. Наиболее выгодный вариант — заморозить пищу на 7 часов при температуре -40 ºC.
  4. Не употребляйте сырую, некипяченую воду. Паразиты зачастую находятся и там, и не только в природных водоемах — в колодцах в том числе. Требуется кипятить воду не менее 10 минут, чтобы наверняка избавиться от личинок.
  5. Частое мытье рук – верный способ избавиться от паразитов, полученных при контакте с инфицированным.
  6. После купания в водоемах тщательно очищайте свое тело, не употребляйте пищу, не помыв руки. Касается это именно пресноводных, т.к. в море данный паразит в чистом виде не встречается.

Под профилактикой можно подразумевать и усиление иммунитета, т.к. человек способен справиться с болезнью в редких случаях и без помощи врача (лишь на начальных стадиях).

Употребление витаминов и другие способы его повышения помогут не только справиться с болезнью в случае малого количества попавших в организм паразитов, но и затем легче перенести течение заболевания.

Профилактика, как и лечение описторхоза в домашних условиях требует особого внимания. Чтобы не заразиться этой болезнью нужно избегать эпидемические очаги и соблюдать все нормы при обработке продуктов.

  • Следует избежать загрязненных водоемов, в которых могут содержаться яйца паразитов.
  • Рыба является первым источником заражения. Поэтому не следует пробовать или употреблять сырой рыбный фарш или целую рыбу. Но также не следует этим кормить домашних животных, так как они также являются переносчиками яиц паразитов.
  • Чтобы не заразиться описторхозом следует соблюдать правила термической обработки при приготовлении рыбы.
  • На плохо обработанных инструментах могут находиться остатки паразитов. Поэтому требуется иметь отдельные разделочные инструменты для рыбных продуктов.
  • Необходимо строго соблюдать правила гигиены – мыть руки с мылом (лучше всего хозяйственным) после разделки или прочей работы с рыбными продуктами.

Придерживаясь профилактических мер можно обезопасить от заражения паразитами организм и предотвратить описторхоз.

Любое заболевание, особенно описторхоз, может повлечь непоправимые последствия. Поэтому при малейших симптомах, необходимо сразу обратиться к врачу. С подозрением на описторхоз следует обратиться к терапевту, но лучше всего поможет с этой проблемой инфекционист.

Следует помнить обо всех профилактических мерах, а также о своевременном медицинском осмотре, который поможет выявить болезнь на ранней стадии и упростить лечение болезни.

Прогноз

Сам описторхоз крайне редко влечет за собой последствие в виде летального исхода. Смерть и серьезные осложнения возможны после возникновения болезней, спровоцированных гельминтами. Описторхоз неплохо поддается лечению, и при своевременном приеме требуемых препаратов он исчезает почти бесследно.

Видео на тему: Паразиты в теле человека: описторхоз

Если учесть всю важнейшую информацию об описторхозе, можно сделать несколько выводов:

  • Описторхозом можно заразиться только от рыбы. От человека к человеку он не передается.
  • Лечить описторхоз можно только после постановки точного диагноза и консультации доктора. Многие препараты против гельминтов имеют ряд противопоказаний. Именно поэтому самолечение категорически запрещено.
  • После выявления описторхоза нужно уделять много вниманья состоянию организма в целом, так как велика вероятность наличия еще одного заболевания или нарушения функционирования органов.
  • Во время и после лечения желательно насыщать организм минералами и витаминами, чтобы укрепить иммунную систему. 

Диета при описторхозе

Диетическое питание при описторхозе у взрослых рекомендуется частое и дробное, что должно сочетаться с обильным питьем, которое помогает организму очищаться от токсинов. Еду разрешается варить, готовить на пару, запекать. Диета при описторхозе допускает к употреблению мед и постное масло. Рацион:

  • нежирное мясо;
  • тщательно термически обработанная рыба;
  • молокопродукты;
  • каши, овощи и фрукты в разных видах;
  • вчерашний хлеб (сухари).

Общим условием является исключение из обычного рациона жирного, жареного, копченого, острого, а также максимальное ограничение от сладкого и сдобного. Следует отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, а также пищи, приготовленной на пару.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector