Лечение чесотки у детей до 3 лет

Что такое чесотка?

Чесоткой называется поражение человека чесоточным клещем. Паразит плохо виден невооруженным глазом, т. к. его длина — около 0,4 мм, при этом самки крупнее самцов в два раза. Тело насекомого имеет выпуклую форму, похожую на черепаший панцирь, покрытый иголками.

Самцы после спаривания погибают, а самки прочно закрепляется на коже, не повреждая ее, поэтому в начале заболевания симптомы отсутствуют. Закрепившись, паразиты прогрызают себе путь, двигаясь вдоль поверхности кожи. На этой стадии появляется зуд. Скорость их продвижения составляет от 1 до 5 мм в сутки.

Это паразитирующее заболевание чаще развивается в детском и школьном возрасте, сопровождается патологическим процессом распространения инфекции с визуализацией очагов патологии на верхнем слое эпидермиса. На коже появляются чесоточные ходы, которые сильно зудят и чешутся, а выглядят, как нарисованный лабиринт. Опытные родители быстро отличают чесотку от других инфекционных заболеваний, важно и консервативное лечение ребенка тоже не задерживать.

Чесотка — заболевание, характеризующееся поражением эпидермиса кожным клещом Sarcoptes scabiei. Клещ паразитирует в поверхностном кожном слое, питается эпителием и тут же откладывает личинки. Ввиду маленьких размеров, клеща невозможно заметить без специальных приборов. Личинки паразита встречаются в постельном белье, на игрушках и на бытовых предметах.

Механизм развития

Клещ внедряется в эпидермис в течение получаса после попадания на поверхность тела. Паразиты прогрызают в роговом слое ходы длиной до 10 мм и откладывают в них яйца.

В течение 4 дней из яиц вылупляются личинки, которые быстро растут, достигают половой зрелости и начинают размножаться. Взрослая самка откладывает до 3 яиц в течение суток и около 50 штук в течение всей жизни.

С момента заражения до проявления первых выраженных симптомов проходит 1-2 недели, реже – до месяца, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка и массовости заражения.

Зуд и воспаление представляют собой аллергическую реакцию на паразитов и проявляются по мере повышения чувствительности к продуктам жизнедеятельности клещей.

При повторных заражениях аллергические явления развиваются быстрее и в некоторых случаях становятся заметными в течение первых суток с момента внедрения клещей в роговой слой эпидермиса.

Локализация чесоточных клещей – верхний слой эпидермиса, с которым как раз и произошел непосредственный контакт некогда здорового человека. После заражения самка откладывает яйца в большом количестве, а инкубационный период при комнатной температуре длится несколько часов – 10 – 14 дней. Затем появляются молодые особи, которые стремительно продуцируют и значительно расширяют очаги патологии.

  • После процесса оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самцы погибают, а оплодотворенные самки внедряются в эпидермис — на границу рогового и зернистого слоев. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы, откладывать яйца и питаться. За 6 — 8 недель своей жизни одна самка откладывает около 50 яиц. Процесс прогрызания ходов сопровождается сильным зудом, а на поверхности кожи начинают просматриваться чесоточных ходы.
  • В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются характерные для чесотки папулезно-везикулярные высыпания.
  • Расчесы кожных покровов нередко инфицируются, что приводит к развитию пиодермий.

Какие признаки чесотки бы мы ни наблюдали, все они – результат аллергической реакции организма на присутствие клеща, а также на его продукты жизнедеятельности, в числе которых яйца, слюна, экскременты. Попадая в новый для себя человеческий организм, чесоточному насекомому нужно время, чтобы освоиться.

Инкубационный период может длиться от одной до шести недель. За это время иммунная система больного также начинает адаптироваться к новым условиям, реагируя на чесоточного клеща. Чем больше особей попало к человеку, тем быстрее проявятся симптомы.

Если кто-то из людей уже был подвержен подобному заболеванию, то при повторном заражении первый признак чесотки появится уже через несколько часов. Благодаря такой оперативной реакции иммунитета на коже обнаруживается намного меньшее количество особей. Тяжесть сыпи и другие проявления зависят от выраженности аллергической реакции у конкретного человека.

К сожалению, часто из-за поражения кожи чесоточным клещом возникают сопутствующие инфекции, такие как стафилококк. Сыпь на теле становится более разнообразной, образуются гнойнички, что осложняет лечение. Днем и утром особи неактивны, а вечером и ночью самка роет ходы в коже человека. За сутки она проходит 2-3 миллиметра и может отложить до четырех яиц.

Слюна насекомого способна растворить эпидермис человека, также она образует специальный раствор, которым само насекомое и питается. Ночью клещи выползают на поверхность кожного покрова для того, чтобы спариваться или расширять свои владения.

Если под кожей такие паразиты перемещаются сравнительно медленно, то на поверхности они способны передвигаться со скоростью 25 миллиметров в минуту. В связи с этой особенностью жизни клещей нам становится ясно, что самый большой риск заражения ими – в ночное время через общую постель.

Причины проявления

Чесотка – очень заразное заболевание, передающееся при контакте с больным человеком или животным, а также через предметы общего пользования. Особенно часто встречается в социально неблагополучных группах населения.

Предлагаем ознакомиться:  Доза азитромицина при лечении хламидиоза -

Поражает преимущественно деток и молодых людей в силу возрастных особенностей иммунной системы и поведения.

У маленьких пациентов чесотка протекает более выражено, чем у взрослых, чаще встречается осложненное течение заболевания.

Диагностируется чаще зимой и осенью. Вызывается микроскопическим клещом, который паразитирует в толще эпидермиса.

Несмотря на распространенное мнение о том, что чесотка возникает как следствие несоблюдения правил гигиены, это не так. Клещ не может зародиться из-за антисанитарии, это инфекционное заболевание, и источником заражения выступает только инфицированный носитель.

Заражаются чесоткой двумя способами – при непосредственном контакте с больным или пользуясь с ним одними предметами. В детских коллективах имеют место оба способа. В детских садах и яслях малыши находятся в тесном контакте, играют одними игрушками, нередко нарушают правила гигиены, например, вытираясь одним полотенцем.

В школе вероятность заражения снижается, однако при стирании мела с доски той тряпкой, которую брал зараженный ребенок, риск все же присутствует. Взрослые люди чаще всего встречаются с возбудителями болезни в банях, больницах и поездах, хотя не исключено заражение при обыкновенном рукопожатии.

Возбудитель чесотки – чесоточный клещ, который проникает в верхний слой эпидермиса из окружающей среды. Патогенный микроб паразитирует не просто на кожных покровах, но и активно питается клетками эпителия, при этом самка продуктивно откладывает яйца паразитов. Сложно увидеть невооруженным глазом, как выглядит чесоточный клещ, но под микроскопом отчетливо виднеется структура этого насекомого. Заболевание передается:

  • от инфицированного человека;
  • от зараженных животных;
  • через инфицированные вещи, предметы обихода;
  • при контакте с зараженным постельным бельем;
  • через раны при механическом повреждении верхнего слоя эпидермиса.

Провоцирующие заражение у ребенка чесоткой факторы подробно представлены ниже, и в целях надежной профилактики их требуется всячески избегать. Это:

  • хронические инфекции;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • использование чужой обуви, одежды;
  • несбалансированное питание;
  • сосудистые патологии;
  • заболевания крови.

Такое неприятное заболевание, как чесотка поражает людей всех возрастов. Причиной является чесоточный клещ. Он живет в поверхностных слоях кожи лица. Самки клеща проделывают ходы в эпидермисе и откладывают там яйца. Они развиваются и растут, питаясь кожными покровами человека. Чесотка может развиваться на любом участке тела.

Пути заражения этим неприятным недугом достаточно разнообразны. На первом месте стоят общественные места. Инфицирование у взрослых происходит и во время половых контактов. При этом специалисты считают бытовой путь заражения маловероятным, но настоятельно рекомендуют соблюдать правила гигиены. Дети подхватывают возбудителя, находясь в коллективе, во время игры или занятий контактными видами спорта.

Причина заболевания — попадание на кожу чесоточного клеща. Клещ круглый и маленького размера — до 0,5 мм. Половозрелая самка проникает под кожу и образует чесоточные ходы, в которых находятся личинки. За 2 недели личинки трансформируются во взрослых клещей. Спаривание происходит на поверхности эпидермиса, а жизнедеятельность паразита проходит в кожном слое.

Чесоточный клещ провоцирует болезнь у человека.

Дети заражаются чесоткой через соприкосновение с пораженной кожей — прямой путь, иногда через зараженные бытовые предметы — непрямой путь. Чаще заражение происходит в местах скопления детей — детские сады, школы, детские лагеря, бассейны, больницы. Ухудшают ситуацию антисанитарные условия жизни, неправильная гигиена и игнорирование мытья. Другие причины проявления:

  • повреждение кожных покровов;
  • болезни крови и сосудистые заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • неправильное питание.

Эпидемиология чесотки

Чесоточные зудни являются внутрикожными кровососущими паразитами, питаются они кровью человека, имеют небольшие размеры, и плохо различим невооруженным глазом. Самки в два раза крупнее самцов — длина их тела достигает 0,3-0,4 мм. Тело их имеет куполообразную форму, напоминает черепаший панцирь, покрыто многочисленными мелкими иглами.

Самцы клещей не играют клинической роли, так как погибают сразу после спаривания. Оплодотворенная самка прикрепляется на коже и проникает в глубокие участки верхнего рогового слоя, оставляя в месте внедрения чесоточные ходы. Затем она двигается со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки параллельно поверхности кожи, оставляя S-образные ходы.

На брюшной поверхности тела самок клещей имеется поперечная щель, через которую они откладывают яйца (2-3 в сутки). Из них через 3-4 дня выходят личинки, имеющие 3 пары лап. Они покидают основной чесоточный ход и поднимаются в верхние слои эпидермиса, где линяют, превращаясь в нимфы с четырьмя парами лап. Через 2-3 дня нимфа снова линяет, превращаясь во взрослую особь клеща. Продолжительность жизни чесоточных зудней составляет 2-3 месяца.

Вероятность передачи возбудителя зависит от следующих факторов:

  • Наличие непосредственного контакта с больным (к примеру, заражен член семьи, сексуальный партнер)
  • Длительность контакта
  • Большое количество возбудителей на источнике заражения
  • Сахарный диабет может служить дополнительным фактором, ускоряющем размножение паразитов
  • При контакте с человеком, который испытывает зуд кожи, следует быть бдительным

Возможна также передача клеща через бытовые предметы и одежду. При температуре воздуха 8-14⁰С клещ может жить во внешней среде до трех недель, а при 18-20⁰С – всего 3-4 дня. Естественная восприимчивость к заражению чесоткой высокая.

Предлагаем ознакомиться:  У ребенка глисты заразен ли он

Кто болеет чесоткой чаще всего?

Абсолютно любой человек имеет риск заразиться чесоткой, однако высоки риски заражения у следующих категорий населения:

  • Люди, находящиеся в заключении и прочих спец. учреждениях
  • Лица, ведущие активную сексуальную жизнь
  • Дети в дошкольных учреждениях
  • Люди, проживающие в стесненных условиях

Этиология

В качестве возбудителя чесотки у детей выступает чесоточный клещ, который выступает в качестве антропонозного паразита. Это означает, что большую часть своего жизненного цикла он проводит на поверхности кожного покрова хозяина, т. е. человека. Питается он роговым слоем эпидермиса, а именно его чешуйками. Примечательно то, что клещ неустойчив к влиянию факторов внешней среды.

Для подобного болезнетворного микроорганизма присущи такие характеристики:

  • небольшие объёмы – клещи редко достигают одного сантиметра;
  • округлая форма;
  • желтовато-белый оттенок;
  • максимальная активность – вечером и по ночам.

Привести к развитию подобного заболевания могут только самки и личинки. Чтобы проникнуть в кожу паразиту достаточно от 15 минут до одного часа. Оплодотворённая самка буквально прогрызает кожу, отчего формируются чесоточные ходы, в которые она откладывает яйца. Личинки появляются из них примерно через две недели и уже через 10 суток имеют вид половозрелого клеща.

На поверхности кожного покрова клещи спариваются и откладывают новые личинки. Именно по это причине, через некоторое время у детей наблюдается повышение чувствительности к провокатору болезни и продуктам его жизнедеятельности, в частности к секретам желез и экскрементам. Продолжительность жизни возбудителя в среднем достигает полтора месяца.

Существует несколько путей заражения детей клещом:

  • непосредственный контакт с кожей человека, которому был поставлен подобный диагноз – сюда стоит отнести крепкие объятия, совместный сон и контактные игры;
  • взаимодействие с заражёнными предметами обихода, зачастую ими выступают игрушки, постельное белье и одежда;
  • половой контакт – такой механизм передачи характерен для детей подростковой возрастной категории, не достигших совершеннолетия.

Классификация чесотки

В медицине различается несколько видов заболевания:

  • Типичная чесотка. Данную форму вызывают половозрелые самки, которые сразу паразитируют под кожным покровом. В этом случае чесотка характеризуется наличием на коже серых S-образных чесоточных ходов длиной около 10 мм. Иногда на одном из концов хода можно увидеть черную точку – это тело паразита. В местах с более тонкой кожей ходы можно разглядеть довольно четко. На фото — характерные для типичной чесотки высыпания.
  • Чесотка без ходов. Развивается в случае попадания на кожу молодых особей, еще не способных проникать под кожу. Папулезная сыпь образуется из-за отходов жизнедеятельности клещей на кожной поверхности.
  • Узелковая чесотка также является следствием заражения паразитами, не способными к размножению. Эта форма заболевания получила свое название из-за характера сыпи — внешне она напоминает узелки. Причиной возникновения является замедленная аллергическая реакция на клещей и отходы их жизнедеятельности. Посмотреть как выглядит сыпь при узелковой чесотке, можно на фото.
  • Псевдочесотка. Несмотря на то, что клещи живущие на животных, для человека не опасны, все же встречаются случаи их попадания на кожу человека. Зуд возникает спустя примерно 2 часа после контакта с больным животным, в местах соприкосновения с ним открытыми участками кожи. В данном случае паразиты не проникают в эпидермис и не размножаются. Человек не является переносчиком, зудни через некоторое время погибают самостоятельно.
  • Чесотка чистоплотных или инкогнито. Имеет слабовыраженные симптомы типичной формы. Название свое получила из-за того, что в большей степени ей подвержены люди, часто принимающие душ с моющими средствами. В результате, с одной стороны, каждый раз с тела смывается часть паразитов, что препятствует их размножению. С другой стороны, кожа лишается естественного защитного барьера, что благоприятно для паразитов. Высыпания на коже в данном случае мелкие, бледные, почти незаметные.
  • Крустозная (корковая, норвежская) чесотка. Наиболее тяжелая форма болезни, но, к счастью, и самая редкая. Характеризуется обширными областями поражения с множеством чесоточных ходов. На кожном покрове образуются воспаления, папулы, которые превращаются в белесо-серые корки. Кроме того, по всему телу наблюдается шелушение и покраснения кожи. В отличии от типичной чесотки, когда количество зудней на одном человеке измеряется 10-20 особями, при крустозном поражении их десятки тысяч. Из-за этого корковая чесотка является наиболее заразной из всех видов. В половине случаев заболевшие не испытывают зуд. Заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-положительные, больные туберкулезом, пораженные кандидозом, страдающие сахарным диабетом, больные некоторыми формами рака (лейкоз, лимфома), длительно принимающие кортикостероидные и глюкокортикоидные средства.

Многие родители считают, что успешное лечение чесотки начинается с объявления карантина. Это не совсем так: первым делом врач определяет причины патологического процесса, вид и форму заболевания. Классификация, следующая:

  1. Типичная форма. Кожная сыпь локализуется в верхней части спины, сопровождается роговым слоем.
  2. Норвежская чесотка. Болезнь протекает без зуда. Норвежскую чесотку сопровождают обширные очаги на коже, частично покрытые коростою.
  3. Инфицированная чесотка. Основные симптомы – гнойника, короста. Инфицирование спровоцировано стафилококками или стрептококками, сопровождается риском появления микробной экземы.
  4. Ложная чесотка. Спровоцирована клещами от заразных животных. Быстро поддается консервативному лечению.
  5. «Инкогнито». Скрытая форма недуга, спровоцированная систематическим нарушением правил личной гигиены.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить грибок головы народными средствами

Эту болезнь можно разделить на два типа:

  1. Типичная;
  2. Атипичная, которая, имеет несколько видов, таких как: псевдосаркоптоз, норвежская, осложненная, инкогнито, без ходов, посткабиозная лимфоплазия.

Типичная чесотка

Такая чесотка проявляется большим количеством высыпаний, которые появляются между пальцами, в области брюшной полости, на груди, в районе мошонки.

Дерматоз без ходов

Чтобы поставить такой диагноз осматривают, тех людей, которые имели непосредственный контакт с заболевшими.

Болезнь проявляется в виде фолликулярных папул на коже. Чесоточных ходов при этом нет.

Норвежская чесотка

Такая патология возникает после длительного приема некоторых медикаментов, при иммунодефиците.

Все эти факторы ослабляют организм и дают возможность проблеме прогрессировать.

Существует несколько разновидностей чесотки, определить которую может только специалист:

  1. Норвежская – характеризуется тем, что зуд отсутствует или больной не может расчесывать кожу из-за ограничений в движениях. При этой форме количество возбудителей достигает до миллиона особей. На коже формируются уплотнения в виде узелков, в местах поражения образуются корочки, ногтевые пластины значительно разрастаются. Опасность заболевания состоит в том, что оно протекает бессимптомно.
  2. Типичная – выражена признаками, описанными выше. Это зуд, раздражающий в вечерние и ночные часы, наличие чесоточных ходов, которые можно разглядеть. Высыпания бывают небольшими или обширными, что зависит от количества клещей и силы аллергической реакции на токсические выделения паразита. Сыпь распространяется по всему телу. У детей в возрасте до 3-х лет она захватывает лицо и волосистую часть головы.
  1. Узелковая – наблюдается в 7% случаев. При этом на коже видны узелки синеватого или коричневого цвета, где скапливаются клещи. Узелки больше всего заметны на коже мошонки, рядом с анальным отверстием, на ягодицах и локтях. Именно в этих областях наблюдается сильный зуд.
  2. Инкогнито или классический вариант – развивается у детей, находящихся в постоянном контакте с водой. Они часто принимают водные процедуры или занимаются плаванием. При этом большая часть клещей смывается водой, поэтому проявления чесотки практически не выражены или проявляются слабо.
  3. Псевдосаркоптоз – формируется при попадании на кожу малыша клещей, разновидности которых обитают на собаках или кошках. Иногда они вызывают появление сыпи как иммунный ответ на раздражение. Но длительное время находиться и размножаться на человеческом эпидермисе они не могут и через непродолжительное время гибнут.

На все виды чесотки организм вырабатывает антитела, поскольку обнаруживает чужеродные белки, выделяемые зуднями. Отсюда высыпания, покраснения на коже, сильный зуд. Расчесывая воспаленные места, ребенок вносит инфекцию, которая чаще представлена бактериями: стафилококками и стрептококками.

Очаг воспаления возникает как защитная реакция клеток кожи на паразита. Они окружают место выхода клеща на поверхность защитным инфильтратом, который состоит из находящихся в крови лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов.

  1. Симптом Арди при такой болезни, как чесотка. Первые признаки представляют собой гнойные корочки и пустулы в области локтей.
  2. Симптом Горчакова. К вышеописанному добавляются кровяные корочки.
  3. Симптом Михаэлиса включает высыпания в межъягодичной складке, которые переходят и на крестец.
  4. Симптом Сезари заключается в наличии чесоточных ходов, обнаруживаемых при ощупывании.

Расчесывание любых проявлений чесотки, как правило, приводит к возникновению инфекций. Может развиться пиодермия, а она, в свою очередь, может привести к постстрептококковому гломерулонефриту. В редких тяжелых случаях возможно даже ревматическое поражение сердца.

Пиодермия при такой болезни часто сопровождается фурункулами, могут появляться эктимы, лимфаденит или лимфангит. Некоторые пациенты переносят микробную экзему. А у пятидесяти процентов больных возникает аллергический дерматит.

При чесотке, симптомы и лечение зависят от формы заболевания, кроме классической, существуют атипичные формы и псевдочесотка.

Типичная чесотка

Как выглядит чесотка? Типичная чесотка начинает свое клиническое проявление чаще всего с межпальцевых складок, области пупка, сгибах локтей, на ягодицах, далее без лечения процесс может распространиться на любой участок тела. Характерный зуд кожи обычно усиливается ночью, поскольку клещ ночью наиболее активен. Нетипичные симптомы типичной чесотки:

  • Зуд не всегда сопутствует чесотке — у лиц со сниженным иммунитетом наблюдается лишь шелушение кожи без характерного зуда (у детей на голове, у взрослых на подошве, ладонях).
  • У грудничков чесотка поражает ушные раковины, лицо, ладони, подошву, кожу головы
  • У чернокожих заболевание выглядит как гранулематозные узелки
  • Иногда области поражения покрываются кровянисто-гнойными корочками.
Атипичные формы чесотки
Норвежская чесотка (корковая). Корковая чесоткаОчень редкая и крайне контагиозная форма заболевания. На 1 см2 кожи может обнаруживаться до 200 клещей. Развивается, как правило, на фоне снижения иммунитета. На коже образуются массивные корки, множественные чесоточные ходы, появляются полиморфные высыпания (пустулы, папулы, везикулы). Присоединение инфекции сопровождается пиодермией.
Чесотка «чистоплотных» (чесотка «инкогнито»). <img class="alignright" title="чесотка
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c