Симптомы и лечение фимоза у мальчиков – нужна ли операция

Что такое фимоз у мальчиков фото

Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка полового члена не обнажается полностью. Подобное положение не всегда свидетельствует о наличии у ребенка заболевания, поэтому не нужно пытаться самостоятельно раскрыть головку, ведь своими действиями можно только навредить.

До достижения 6 лет половая система у мальчиков еще формируется. Если по прошествии этого времени состояние остается неизменным (головка не появляется, малыш жалуется на боли при мочеиспускании и дискомфорт в интимной зоне), следует обратиться за помощью к специалисту.

Существует несколько причин развития фимоза:

  • врожденная патология, возникающая вследствие нарушений внутриутробного развития;
  • травмирование полового члена, провоцирующее сужение препуция или формирование рубца;
  • воспалительные процессы в интимной зоне, в том числе баланопостит;
  • неправильное восстановление структуры тканей после проведенной операции на половом органе;
  • малое количество эластичных соединительных структур.

Если у мальчика обнаружен парафимоз, обращаться к специалисту необходимо сразу же, в первые минуты.

Оказать медицинскую помощь может хирург или уролог.

Упущенное время может привести к очень печальным последствиям.

Если не поставили крайнюю плоть в естественное положение и при этом ребенок перестает жаловаться на боли – это опасный сигнал.

Значит, начался некроз тканей полового органа. Он не лечиться.

Единственным выходом является ампутация члена.

Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в больницу.

ВАЖНО: Медицинская помощь, оказанная в первые минуты парафимоза, позволит избежать ампутации или опасных осложнений.

Всем известно, что половой орган у будущих мужчин начинает формироваться еще в утробе матери на втором-третьем месяце беременности. При такой патологии, когда орган при рождении малыша остается в недоразвитом состоянии, причины могут быть различными.

Врачи сегодня не считают патологией, даже если вследствие узкости крайней плоти орган не может свободно выходить у мальчиков до 5-6 лет. Задержка такого рода возможна вплоть до полового созревания, а решить проблему можно простыми манипуляциями путем проведения легкого массажа по растягиванию мышц в части узкого отверстия, способствующих высвобождению органа наружу.

У многих новорожденных отмечается такое явление и в 5-10% случаев сохраняется вплоть до 1 года. Обычно к 6 годам разделение головки и крайней плоти происходит само по себе.

Некоторые мамы в попытке ускорить данный физиологический процесс прибегают к самовольному растягивания плоти, не понимая того, что неправильные манипуляции могут нанести лишь вред, травмировать нежные ткани и усугубить ситуацию. Отсюда начинается воспалительный процесс и одна из причин развития уже приобретенного фимоза.

Врожденный физиологический фимоз у мальчиков по невыходу головки полового члена из крайней плоти до конца не изучен.

Есть предложения того, что причиной этому может быть:

  • генетическая предрасположенность (если проблемой страдали близкие родственники);
  • аномалии в строении соединительной ткани или опорно-двигательном аппарате;
  • плоскостопие;
  • порок сердца;
  • сколиоз;
  • травмирование узкой крайней плоти грубыми насильственными действиями по исправлению фимоза;
  • образование спаек между крайней плотью и слизистой оболочкой;
  • наличие препуциальный полости между головкой и плотью;
  • развитие вторичной патологии при рубцевании фимоза на фоне воспалительных процессов, протекающих в препуциальном мешке.

Стоит понимать, что физиологический фимоз у ребенка – это нормальное состояние до определенного возраста у мальчиков.

Независимо от причины появления фимоз требует пристального к себе внимания. Если же состояние не проходит по достижению мальчиков 5-летнего возраста, то нужно обратиться к врачам.

Мужской половой орган начинает формироваться у плода с первых недель беременности. Однако даже к моменту рождения он может оставаться недоразвитым (в 90% случаев). Процесс созревания может затянуться на годы, как правило, окончательное формирование наружного полового органа завершается в пубертатном возрасте. Согласно статистическим данным, лишь у половины младенцев к году не диагностируется фимоз.

У новорожденного немного отвисающая крайняя плоть (основной признак фимоза) служит своего рода защитой. Кожно-слизистая оболочка защищает головку члена от воздействия мочи и каловых масс. Подобное состояние не является патологией. У многих малышей головка не оголяется в силу того, что она не может пройти сквозь узкое отверстие, сформировавшееся в результате образования эмбриональных спаек.

Обычно к 6 годам проявления фимоза самостоятельно исчезают. Нередко процесс затягивается. У четверти 18 летних юношей головка полового члена не обнажается полностью, однако подобное состояние не доставляет им какого-либо дискомфорта.

Врожденный фимоз не нужно лечить. Дети с таким диагнозом должны наблюдаться у врача уролога, это поможет предотвратить развитие вторичного фимоза.

Проявление фимоза у мальчиков и его лечение

При переходе фимоза в патологическую форму у пациента отмечается выраженное сужение крайней плоти. Мальчику сложно мочиться. Нередко такое состояние сопровождается воспалением.

Как выглядит у ребенка фимоз крайней плоти? Физиологический недостаток развития эпителиальной ткани полового органа вызывают синехии, то есть эмбриональные спайки, сохранившиеся между эпителием головки пениса и внутренним листком препуция.

По мере роста члена головка раздвигает синехии, и ее освобождение происходит без затруднений.

Физиологический фимоз крайней плоти у детей, как правило, проходит к 6-7 годам, однако в ряде случаев может сохраняться до 9-10 лет.

Он не требует лечения, однако предполагает соблюдение особо тщательной гигиены пениса и наблюдение у уролога, чтобы исключить развитие вторичного, то есть патологического, фимоза.

Классификация фимоза:

  1. по характеру возникновения различают врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) фимоз.
    • Врожденный фимоз диагностируют у детей в возрасте до 10-11 лет, если в связи с физиологическим фимозом головка пениса у них все еще не открывается полностью.
    • Приобретенный фимоз обычно развивается в результате травмы пениса и характеризуется наличием рубцовых образований на эпителии препуция. При этом заболевании обязательно нужно обращаться за медицинской помощью. Более подробно о том, что такое рубцовый фимоз и по каким причинам он возникает читайте здесь.
  2. По типу развития патологии заболевание делится на гипертрофическое и атрофическое.
    • При гипертрофии препуция избыток эпителиальной ткани свисает с головки, в результате чего открыть ее удается лишь частично, или она не обнажается вообще.
    • При атрофическом форме заболевание развивается из-за того, что истонченный эпителий крайней плоти слишком плотно примыкает к поверхности пениса.
  3. По степени тяжести фимоз подразделяют на 4 стадии:
    • в состоянии покоя головка обнажается без затруднений. Во время эрекции препуций двигается с трудом, ребенка могут беспокоить болевые ощущения;
    • вывести пенис из кожной складки сложно в спокойном состоянии и невозможно при возникновении эрекции;
    • головка полового органа не открывается вообще или обнажается лишь частично в спокойном состоянии. Моча перед выведением может скапливаться под кожей;
    • ребенка беспокоят болевые ощущения. Выведение головки невозможно. Урина выводится по каплям или прерывающейся струей. Перед мочеиспусканием препуциальный мешок кажется вздувшимся от переполняющей его жидкости. Крайняя плоть отечная, гиперемированная, покрыта трещинами.

ВНИМАНИЕ: При развитии фимоза 4 степени ребенку срочно требуется помощь хирурга, так как подобные состояния опасны острой задержкой мочи и развитии интоксикации организма.

Как выглядит детский фимоз у мальчиков? Признаки, симптомы и виды на фотографиях.

У новорожденных и детей до года крайняя плоть гипертрофирована. Она очень длинная и имеет узкий кончик, из которого невозможно вывести головку полового органа. У младенцев слизистый слой препуция сращен с эпителием головки пениса. Это нормальное состояние, не требующее какого-либо вмешательства.

Когда ребенку исполняется 1-3 года, препуций постепенно начинает укорачиваться и расширяться. Головка члена раздвигает синехии, и к 5-7 годам признаки фимоза исчезают.

И так, что же такое фимоз у детей и каковы симптомы? У 5-8% детей симптоматика первичного фимоза сохраняется до 10 лет и более. Данное состояние не требует срочного лечения, однако предполагает наблюдение ребенка врачом-урологом, чтобы не допустить развития патологического фимоза в период полового созревания.

Причины и факторы возникновения

В период новорожденности до 3 лет фимоз является абсолютно физиологичным явлением. Основными причинами нефизиологического фимоза выделяют:

  • травмы (например, фимоз после операций) при которых происходит образование рубцовых тканей;
  • воспалительные процессы;
  • генетическая неэластичность тканей.

В большинстве случаев причиной заболевания является наличие фимоза у мальчиков. Болезнь провоцирует не сам фимоз, а насильственное освобождение головки из крайней плоти. В результате этого плоть сдвигается, что провоцирует заболевание. Также болезнь может спровоцировать онанизм.

Существует еще ряд причин, которые приводят к парафимозу в детстве. Это:

  • врачебные манипуляции при открытии головки;
  • проведение катетеризации;
  • проведение цистоскопии;
  • редко при аллергии генитальной;
  • отек головки.

У грудничков состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена, считается нормой. В силу ряда факторов фимоз у мальчиков может переходить в другую форму. Основными причинами возникновения патологии являются:

  • травмы пениса;
  • баланопостит (воспаление кожных покровов полового члена);
  • генетические нарушения (формирование соединительной ткани в организме);
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Это свидетельствует о патологии парамезонефрального протока.

Что такое фимоз у ребенка: симптомы и разновидности заболевания

Фимоз у мальчиков делится на 3 типа – рубцовый, гипертрофический и врожденный. В зависимости от разновидности патологии определяется схема лечения. Особенности заболевания каждого вида рассмотрены в таблице.

Вид фимоза Причина развития Симптоматика Способ лечения
Рубцовый
  • главный фактор, провоцирующий появление рубцового фимоза – пренебрежение правилами личной гигиены;
  • воспаление половых/ мочевыделительных органов;
  • врожденная патология.
При фимозе рубцовой формы крайняя плоть более длинная и препятствует свободному выходу головки. На коже возникают трещины и рубцы, появляется отек, вследствие чего происходит сужение полового отверстия. Проведение гигиенических процедур практически невозможно. Часто течение рубцового фимоза сопровождается воспалением данной области (парафимозом). Медикаментозная терапия либо хирургическая операция.
Гипертрофический
  • причина возникновения гипертрофического фимоза одна – лишний вес, в том числе ожирение в интимной зоне (окружающие ткани при таком состоянии имеют чрезмерное скопление жировых клеток).
Патология встречается не только у маленьких детей, но и во взрослом возрасте. Из-за излишней жировой прослойки препуций удлиняется, под кожей скапливается большое количество влаги. Крайняя плоть плотно обтягивает головку пениса, из-за чего она не может выйти наружу. Повышенная влажность способствует развитию воспаления, поэтому ребенок может испытывать боль. Если своевременно выявить заболевание, то можно обойтись и без хирургического вмешательства. Терапию можно проводить в домашних условиях, при этом обязательно нужно скорректировать питание ребенка.
Врожденный
  • может возникать беспричинно;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии развития во время беременности.
Физиологический фимоз проявляется в сужении крайней плоти, из-за чего головка не может выйти за границы окружающей кожицы. В некоторых случаях наблюдается сращивание препуция и полового органа. Лечение проводится после достижения мальчиком определенного возраста. Используют медикаментозную терапию, при ее несостоятельности показана операция.
Предлагаем ознакомиться:  Тиабендазол для лечения паразитов

К проявлениям патологии также относят:

  • проблемное мочеиспускание – маленькие дети часто плачут или капризничают, моча выделяется капельками (тонкой струей) с небольшими задержками;
  • болевые ощущения во время эрекции;
  • иррадирующая боль в верхней области полового члена;
  • если фимоз сопровождается воспалительным процессом, то из отверстия полового органа может источаться гной, температура тела повышается, головка пениса сильно отекает и синеет.

Фимоз у мальчиков по характеру происхождения делят на:

  • физиологический или врожденный – проявляется сразу после рождения и проходит максимально к 8-летнему возрасту;
  • приобретенный или патологический – проявляется в любом возрасте при травме половых органов либо перенесенных инфекциях, выделяют 2 его формы – атрофическую и гипертрофическую.

Атрофическая форма характеризуется тонкой тканью крайней плоти и рубцовой тканью белого цвета.

Гипертрофическая форма проявляется нарушением мочеиспускания, удлинением крайней плоти, при этом эластичность и цвет остаются нормальными. Ей подвержены дети с избыточным весом

Существует четыре основных степени фимоза:

  • первая степень – открытие головки в состоянии покоя происходит без проблем, а при эрекции открытие происходит с небольшим усилием;
  • вторая степень – открытие головки в состоянии покоя происходит с усилием, а при эрекции оно невозможно;
  • третья степень – головка полового члена не открывается, мочеиспускание не затруднено;
  • четвертая степень – приоткрыть даже частично головку не получается, мочеиспускание затруднено. Моча собирается в мешочек и медленно высвобождается.

Физиологический фимоз у детей нельзя отнести к разряду заболеваний. Это особое состояние обусловлено индивидуальными особенностями организма и генетической предрасположенностью. Патология часто развивается из-за повреждения тканей мягкой плоти.

В медицине существует несколько разновидностей фимоза. Относительно степени выраженности характерных симптомов болезнь классифицируют следующим образом:

  1. Незначительный. В состоянии покоя головка пениса свободно обнажается. При эрекции, чтобы обнажить головку, необходимо приложить усилие, в этом состоянии пациент может испытывать дискомфорт и слабую боль, или же болевые ощущения отсутствуют.
  2. Умеренный. В спокойном состоянии для обнажения головки необходимо приложить некоторое усилие. При увеличении объема наружного полового органа открытие головки затруднено, либо отсутствует полностью, при этом мальчик испытывает боль.
  3. Тяжелый. Для сдвигания крайней плоти в спокойном состоянии нужно приложить немало усилий. При эрекции головка не обнажается. Все манипуляции сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Процесс мочеиспускания не нарушен.
  4. Крайне тяжелый (рубцовый). Головка ни при эрекции, ни в спокойном состоянии не обнажается. Пациент испытывает проблемы при мочеиспускании, т. к. проходу урины мешает рубец формирующийся в просвете крайней плоти. Моча стекает тонкой струйкой или медленно капает.

Также специалисты выделяют следующие формы фимоза:

  • физиологический;
  • патологический;
  • гипертрофический (хоботковый);
  • атрофический;
  • рубцовый.

Как правило, у 4-летних мальчиков редко возникают рубцовые изменения. Чем старше они становятся, тем выше риск перехода физиологического фимоза в другую форму.

Причины развития болезни у детей

Физиологическая форма фимоза не требует проведения терапии. Для предупреждения развития заболевания у мальчиков достаточно внимательно следить за регулярным осуществлением гигиенических процедур, посещать педиатра для профилактических осмотров. Если ребенок склонен к полноте, то необходимо придерживаться специальной диеты.

Следует отличать данное заболевание от фимоза у мужчин. У маленьких мальчиков (до 1 года) плохое открытие головки полового члена считается нормой и зачастую никакого лечения назначать нет необходимости. Это состояние именуется физиологическим фимозом.

Для мальчиков возрастом до трех лет необходима консультация специалиста в случае невозможности открыть головку полностью либо частично, при воспалительных процессах, постоянном выделении смегмы, недержании мочи, болях при мочеиспускании.

У мальчиков до 13 лет головка обнажается без проблем, но возможны случаи проявления спаек, а также частичная утрата эластичности тканей. При проявлениях фимоза назначается профилактическое лечение, так как после 11 лет самоизлечение уже не происходит.

У подростков старше 13 лет лечение фимоза происходит любым из методов, в зависимости от стадии заболевания.

Физиологический фимоз может сохраняться у детей до 10-12 лет. В норме такое состояние не доставляет ребенку неудобств.

При отсутствии патологии моча не скапливается в области препуциального мешка, мальчик не испытывает болевых ощущений, выделений из полового члена не отмечается.

Фимоз может быть не только врожденным, но и приобретенным.

Такая форма заболевания развивается в результате травм пениса, воспаления крайней плоти и образования сращений препуция с кожей головки пениса.

При приобретенной форме фимоза необходимо обязательно обратиться к врачу. Данная разновидность заболевания создает благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.

Если у ребенка по достижении 6-7 лет препуций все еще не отделяется от головки пениса, то для назначения профилактики заболевания фимоз, мальчика стоит показать урологу.

Специалист будет наблюдать за состоянием ребенка и сумеет вовремя заметить признаки патологии.

Если говорить о консервативном лечении фимоза у мальчиков, врач может порекомендовать родителям проводить специальную гимнастику, направленную на растягивание препуция вручную.

В некоторых случаях назначают также применение кортикостероидных мазей и гелей, увеличивающих эластичность кожи. С обзором различных мазей, назначаемых при фимозе у мальчика, вы можете ознакомиться в данной публикации.

Также следует соблюдать особенно тщательную гигиену половых органов мальчика, чтобы исключить развитие инфекции.

Если фимоз сохраняется и после 11-13 лет или переходит в 3-4 стадию, то пациенту необходимо хирургическое лечение. В таком случае проводится циркумцизия – операция по удалению препуция. Занимает она в среднем 10-15 минут и имеет минимальные риски осложнений. Через 3-4 часа после обрезания у мальчика налаживается самостоятельное мочеиспускание.

Срочного оперативного вмешательства требует развитие парафимоза у мальчиков – осложнения, при котором головка пениса оказывается ущемлена кольцом крайней плоти. Данное состояние может вызвать отек и последующий некроз головки полового органа ребенка.

Фимоз у детей в возрасте до 10-11 лет – физиологическое состояние, не требующее, при отсутствии осложнений, медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Однако ребенок, имеющий такой диагноз после 6-7 лет, должен находиться на учете у уролога, чтобы предупредить развитие патологий и при необходимости своевременно начать терапию.

Что такое фимоз у мальчиков: признаки

К основным симптомам фимоза у ребенка относят:

  • невозможность открыть головку полового члена полностью либо частично;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • снижение полового влечения;
  • изменение цвета крайней плоти;
  • гной;
  • изменение размеров полового члена.

Паниковать не стоит. Но необходимо наблюдать за состоянием наружных половых органов ребенка, так как сужение отверстия крайней плоти чревато развитием урологических проблем. Важно знать признаки фимоза у малыша, чтобы вовремя их обнаружить и обратиться к доктору.

  • Неполное открытие головки члена. При проведении банных манипуляций головка не показывается полностью или вовсе не открывается.
  • Свисание крайней плоти. Встречается при гипертрофическом (хоботковом) фимозе у мальчиков и, чтобы понять, что это такое, нужно представить себе своеобразное удлинение крайней плоти, при котором она образует свободный «хоботок» на конце пениса.
  • Неприятности с мочеиспусканием. Ребенок плачет и тужится, моча выходит прерывистой струей, скапливается в пространстве между головкой и крайней плотью.
  • Воспалительный процесс. Родители замечают покраснение. Появляются зуд и болезненность.

Если родители заметили у ребенка хотя бы один из признаков, то следует обратиться к доктору — детскому урологу. Врач поставит диагноз, определит степень фимоза у мальчика, а в случае необходимости назначит комплекс лечебных мероприятий и расскажет, при каких условиях и в каком возрасте надо будет делать операцию.

Вышеперечисленные признаки сигнализируют о необходимости обязательной врачебной консультации. Нельзя пытаться вывести головку через силу и без инструкции врача. Подобная практика только усугубит проблему, возрастает риск развития осложнений.

Как распознать фимоз?

Врожденный физиологический фимоз – состояние, когда головка полового члена припаяна к внутреннему листку крайней плоти.

Врачи ни в коем случае не советуют отделять половой орган от ткани насильственными действиями. Это может привести лишь к эрозии, развитию воспаления, переходу физиологического фимоза в патологическое состояние. Безграмотность родителей может привести мальчика к печальным последствиям в будущем.

Фимоз обычно не беспокоит и не доставляет особого дискомфорта малышам. Нет болезненности и проблем с мочеиспусканием. Главное – регулярно промывать промежности, половые органы и полость препуциального мешка водой без моющих средств.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес на губах – быстрое лечение в домашних условиях

Физиологический фимоз сам по себе не опасен. Наоборот, защищает нежный эпителий головки полового члена и внутреннюю часть листка крайней плоти от агрессивного воздействия извне. Возможно, лишь при отсутствии правил гигиены на фоне перегиба листка изнутри плоти или аллергических реакций проявляются незначительные симптомы в виде зуда и покраснения.

Но это легко устранить, промыв препуциальный мешок водой с Фурацилином (теплым раствором) путем введения шприца (10 мм). Неприятные симптомы быстро пройдут.

При склонности малышей к аллергии, появлении экссудата при выходе совместно с мочой стоит обратиться к педиатру или детскому урологу. Это уже тревожные симптомы. Особенно когда мочеиспускание становится болезненным, затруднительным, с выходом тонкой струйкой, область крайней плоти и головки члена – красной, отечной, гиперемичной.

Именно скопление мочи в препуциальном мешке приводит к болям при мочеиспускании. Отхождение гнойного экссудата, повышение температуры и явно выраженное увеличение лимфоузлов – все это говорит о развитии воспаления. Кроме того, наблюдается посинение крайней плоти, увеличение полового органа в размерах.

Признаки воспаления при парафимозе, это:

  • отсутствие открытия головки члена;
  • появление спаек;
  • снижение потенции;
  • болезненность в период эрекции;
  • появление зуда и жжения в данной области;
  • отсутствие полного выведения головки пениса наружу;
  • появление синего оттенка на головке.

Все это подозрительные признаки и, скорее всего, требуют хирургического вмешательства. Хотя вопросами и назначением лечебного курса занимается исключительно врач на основании визуального осмотра, полученных результатов анализов.

У малышей характерные признаки фимоза:

  • внешние изменения полового члена;
  • беспокойство;
  • постоянное поправление нижнего белья;
  • увеличение препуциального мешочка в размерах при рубцевании крайней плоти;
  • гипертрофия данной области, что наблюдается у детей с избыточной массой тела.

Мамам нужно быть более внимательными к своим сыновьям. Если при подозрении на фимоз у мальчиков, симптомы появились неприятные, то нужно обращаться к опытным специалистам. Будет поведена диагностика , назначено правильное лечение.

Симптоматика

Самым главным симптомом заболевания является невозможность вернуть крайнюю плоть в естественное положение.

К другим симптома можно отнести:

  1. Острые приступы боли в головке.
  2. Отечность головки, из-за чего она увеличивается в размере.
  3. Появление синюшного цвета у члена.
  4. Крайняя плоть по виду напоминает сдавливающее кольцо.
  5. Потеря чувствительности полового органа.
  6. Наличие дискомфорта.
  7. Появление некротических язв, которые увеличиваясь становятся черного или фиолетового цвета.

ВАЖНО: Если в течение короткого времени ребенку не вправили головку, есть большая вероятность негативных осложнений.

Если же через 10-15 минут у мальчика прекратились болевые ощущения самостоятельно, это должно насторожить родителей. Отсутствие боли является сигналом, что начался некроз нервных окончаний и отмирание тканей.

С симптомами данного заболевания разобрались, теперь как выглядит парафимоз у ребенка на фото.

Зачастую при постановке диагноза фимоз у родителей нет повода для беспокойства. Подобное состояние не указывает на проблемы со здоровьем. Эмбриональные спайки самостоятельно рассасываются к определенному возрасту.

Опасения вызывают следующие симптомы:

  • Невозможно или очень сложно обнажить головку полового члена у мальчика старше 7 лет.
  • Нарушен процесс мочеиспускания. Чтобы помочиться, ребенку приходится сильно напрягаться. Он волнуется, плачет. Моча при этом скапливается в препуциальном мешке и стекает тонкой струйкой или капает из суженного отверстия.
  • Мальчики могут испытывать боль при эрекции. Дети часто боятся сказать об этом родителям. Родители должны наладить контакт с мальчиком, между ними не должно быть запретных тем.

Прежде чем говорить о симптомах, давайте для начала обозначим проблему и посмотрим, что же такое фимоз. Итак…

Фимоз – это сужение крайней плоти, когда она не оттягивается и не обнажает полностью головку (кстати, это и есть основной симптом фимоза у детей). Но учтите, не в каждом случае подобное состояние свидетельствует о наличии проблемы. Есть еще такое понятия как физиологический фимоз, который бывает у новорожденных и считается нормой.

Как распознать фимоз?

Патологическое состояние легко обнаружить при визуальном осмотре. Опытный уролог определяет степень и форму заболевания по внешнему виду и жалобам пациента. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических процедур – УЗИ, допплерографии, ОАК, ОАМ. На основании всей имеющейся информации устанавливается точный диагноз и составляется план терапии.

Данное заболевание легко диагностируется при визуальном осмотре. Дополнительные исследования, как правило, не назначаются. Определяется лишь степень фимоза и на основании этого выбирается метод дальнейшего лечения.

В некоторых случаях врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра пациента. К дополнительным методам диагностики прибегают в случае воспаления или присоединения бактериальной инфекции.

К числу основных диагностических мероприятий для диагностики патологии относятся:

  • анализ крови и мочи;
  • иммуноферментное исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • обследование на предмет наличия заболеваний, передающихся половым путем;
  • коагулограмма;
  • бакпосев;
  • микроскопическое исследование слизистых выделений из уретры.

Лечение

Проводить лечение можно только после консультации с врачом. Начальную стадию фимоза лечат медикаментозно и с помощью других методов, специалист дает рекомендации по изменению ежедневного рациона, если это необходимо.

Если болезнь запущена, то без оперативного вмешательства не обойтись. Физиологический фимоз, как правило, проходит самостоятельно, но иногда приходится устранять проблему оперативно.

Хирургическое вмешательство показано только тогда, когда консервативные терапевтические методы оказались неэффективными. Операцию проводят несколькими способами:

  • традиционный – хирург делает осевые разрезы крайней плоти, затем сшивает ее (таким образом увеличивается диаметр пульпационного кольца);
  • операция по Шклофферу – выполняется зигзагообразное рассекание, после чего края раны соединяют швами (перед процедурой обязательно делают местное обезболивание);
  • обрезание – полное удаление кожи вокруг головки полового органа (результат — на фото).

Одной из альтернатив операции является удаление крайней плоти лазером. Такой способ обладает рядом преимуществ – абсолютная безболезненность, отсутствие крови, быстрая реабилитация.

Фимоз у детей устраняют несколькими способами, которые, как правило, совмещают. В период лечения нужно следить за гигиеной ребенка, врачи рекомендуют принимать ванны с добавлением отваров из трав (ромашки, чистотела, календулы и т.д.), раствора марганца или морской соли.

После купания верхнюю кожу полового органа смазывают кремом или специальной мазью и делают растягивающие движения (двумя пальцами разводят ткани в стороны). Нельзя делать это слишком быстро и резко — манипуляции не должны причинять ребенку боль. Такой метод позволяет добиться хорошего результата в течение двух месяцев. На выполнение процедуры достаточно 10 минут в день.

Также врачи часто прописывают кортикостероидные мази – Бетаметазон, Тридерм, Дипросалик, Будесонид, Клобетазол и другие. Они обладают противомикробным и антибактериальным действием, способствуют быстрому затягиванию рубцов и микротрещин.

Если использование мазей противопоказано, можно заменить их вазелином. Любые медикаменты нельзя применять без назначения врача.

Фимоз необходимо лечить в любом возрасте во избежание осложнений.

Методы лечения

Основными методами лечения фимоза у детей является немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

  1. Немедикаментозный заключается в постепенном растягивании и открывании головки. Его можно применять только при отсутствии рубцов на крайней плоти. Данный метод применяется в основном у подростков.
  2. При медикаментозном методе лечения используют различные кортикостероидные мази, которые размягчают ткани для их лучшего отодвигания, устраняют воспаления и заживляют поврежденные ткани.
  3. Хирургический метод применяется в случаях, когда иные методы не показали достаточной эффективности, а также в случаях сильного рубцевания тканей, проблем с мочеиспусканием.

У детей в основном применяют метод разъединения спаек металлическим зондом, так как он является малотравматичным и может проводиться при использовании только местного наркоза.

В сложных случаях проводят классическую операцию кругового обрезания крайней плоти, создания продольных разрезов либо зигзагообразных (операция по Шлофферу).

Медикаментозное лечение данного заболевания заключается в применении мазей от фимоза с кортикостероидами (Бетаметазон и Клобетазол), которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Они способствуют размягчению тканей, устранению воспаления. Лучше одновременно с мазями открывать и оттягивать крайнюю плоть.

Следует помнить, что применение средств народной медицины можно считать лишь дополнением к основному лечению. Вылечить только им фимоз невозможно.

Отвары ромашки, череды и календулы (как по отдельности, так и в составе травяного сбора) готовиться по схеме, указанной на упаковке. Распаривание длиться до 20 минут, после чего можно делать растяжение и отодвигание крайней плоти, которое обычно происходит без боли. Противопоказанием к использованию данных средств является наличие аллергии.

Вызов скорой помощи обязателен. Большая вероятность избежать осложнений есть в первые 10 минут, когда произошло сжимание головки. Если вызов бригады скорой помощи невозможен, ребенка обязательно надо доставить в больницу самостоятельно. Единственное, что могут сделать родители, пока ждут помощи специалистов, это дать обезболивающий препарат.

Помощь оказывает хирург. Он вправляет на естественное место крайнюю плоть. Так как этот процесс болезненный, ребенку всю манипуляцию проводят под анастезией.

  1. Прежде всего орган охлаждают и обрабатывают антисептиком.
  2. Врач двумя пальцами надавливает на головку, одновременно разминая ее.
  3. При этом одновременно фиксирует в необходимом направлении кольцо крайней плоти.
  4. Перед процедурой вправления половой орган смазывают вазелином.
  5. Если появилась отечность тканей делают инъекции, чтобы освободить излишнюю жидкость.
  6. Далее хирург очень аккуратно возвращает крайнюю плоть на место. Для этого аккуратно натягивается крайняя плоть, а головку медленно продвигают внутрь образовавшегося кольца.
  7. Если процедура прошла успешно, приступают к устранению воспалительных процессов. Для этого делают мальчикам ванночки с добавлением марганцовки или назначают противовоспалительные мази.

Но бывают случаи, когда ручным методом вернуть крайнюю плоть на место не представляется возможным. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

ВАЖНО: Пытаться вправить крайнюю плоть можно не больше 3 раз.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективное лечение папиллом препаратом Веррукацид

Обеспокоенные здоровьем родители задаются вопросом: что делать?

Если фимоз физиологический, то самая вероятная причина – отсутствие личной гигиены. Устранить проблему можно путем промывания Фурацилином, введения шприца с раствором в область препуциального мешка.

Детям до 1 года никаких манипуляций проводить не нужно. Если открывается головка плохо, то это физиологическая норма до 3 лет.

Если же в 4-5 лет головка частично не выходит из плоти, из отверстия крайней плоти выделяется смегма, появился энурез и рези при мочеиспускании, то стоит бить тревогу, обращаться к врачам.

Физиологический фимоз в лечении не нуждается. В этом случае требуется соблюдать правила личной гигиены и проходить профилактические осмотры у врача.

При развитии осложнений, переходе заболевания в патологическую, рубцовую и иную форму может потребоваться помощь хирурга.

Итак, фимоз может привести к воспалению головки крайней плоти, так называемый баланопостит. Воспаление возникает вследствие крайне затруднительного промывания зоны, закрытой крайней плотью. Под ней скапливается смазка и частички мочи, создавая благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий. В результате – воспаление. Кожа головки набухает и становится красной, при мочеиспускании ребенок может плакать.

При наличии подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к урологу, который назначит квалифицированное лечение фимоза. Для кого-то будет достаточно противовоспалительных ванночек, а кому-то не обойтись без очистительной процедуры, надо отметить, достаточно простой.

Следующая проблема – это ущемление головки крайней плотью, так называемый парафимоз. В результате него происходит нарушение кровообращения, головка приобретает синеватый оттенок и становится болезненной. Для лечения парафимоза следует незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту.

Если защемление окажется легким, все лечение парафимоза ограничится тем, что уролог вправит головку руками. При сильном отеке может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Как видите, данное заболевание в некоторых случаях может привести к весьма серьезным проблемам, поэтому относитесь к лечению фимоза у мальчиков очень ответственно и никогда не затягивайте с посещением врача.

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Таблица — Лечебные мероприятия, проводимые в зависимости от степени фимоза

Степень сужения Тактика ведения пациента
I — У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется
II — В домашних условиях используют мази;
— применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти;
— любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога
III — По возможности применяют консервативные методы дома;
— если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции
IV — Безоперационное лечение неэффективно;
— необходимо хирургическое вмешательство

При этом могут быть использованы следующие способы лечения.

  • Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.
  • Лекарственные. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
  • Операционные. К этому методу прибегают тогда, когда консервативное лечение в домашних условиях не дало положительного результата или имеется рубцовая деформация и нарушение оттока мочи.

Обычно у малышей до четырех лет лечение проводят без операции. Но при наличии осложнений оперативное вмешательство может потребоваться в любом возрасте. Тогда крайнюю плоть удаляют полностью или частично.

Чаще всего выполняется операция под названием циркумцизия. При этом доктор по кругу отсекает крайнюю плоть, сохраняя уздечку. Длительность операции в среднем составляет 20 минут. Во время вмешательства происходит небольшая кровопотеря, которую врач останавливает, а затем накладывает швы из кетгута. Они потом рассасываются самостоятельно.

Данный вид операции требует анестезии, а в послеоперационном периоде нужны обезболивающие препараты. Местная анестезия, как правило, используется у подростков и грудничков.

Когда нужна операция при фимозе у мальчиков

— воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;

— мочеиспускание становится болезненным;

— между головкой и крайней плотью образуются спайки;

— сильный отек при парафимозе;

— фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

P. S. Дополнительную информацию можете получить из статьи: как предотвратить заболевания половых органов у мальчиков.

Возможные осложнения

Опасность заболевания заключается в том, что крайняя плоть полового члена по причине постоянных воспалительных процессов со временем может срастись с головкой (рубцовый фимоз) и самостоятельно открыть головку уже не получится.

Фимоз также опасен тем, что он может быть признаком иных заболеваний — баланит и баланопостит, инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность. Поэтому очень важно родителям знать, как лечить фимоз.

Самое опасное в парафимозе то, что болезнь наступает мгновенно. Уже в первые минуты начинают идти патологические изменения, которые могут привести к очень серьезным осложнениям. Поэтому медицинская помощь должна быть оказана в течение 25-30 минут.

К осложнениям болезни можно отнести:

  1. Нарушается кровообращение и лимфоток в пенисе, так как происходит сужение и сдавливание головки.
  2. Сильный отек вызывает боль и трудности при мочеиспускании.
  3. При запущенной форме появляются уплотнения.
  4. Если не вправить крайнюю плоть, начнется быстрое отмирание тканей полового члена. Первым признаком отмирания при не вправленной плоти является прекращение болезненных ощущений.

ВАЖНО: Проводить вправление должен только специалист.

Некоторые родители, узнав о диагнозе, пытаются самостоятельно сдвинуть крайнюю плоть. Эту процедуру должен проводить исключительно врач. Неправильные действия могут привести к тяжелым осложнениям (рубцовому или парафимозу). При такой патологии лечение проводится хирургическим путем.

Также заболевание может привести к следующим осложнениям:

  1. Парафимоз. Головка пениса ущемляется вследствие насильного смещения крайней плоти. Это состояние приводит к омертвению тканей, т. к. плотное кольцо препуциальной полости сильно сдавливает головку и перекрывает кровоток, что приводит к ее отеку. Вернуть увеличенную в размерах головку пениса без медицинской помощи невозможно.
  2. Баланопостит. Часто возникает из-за нарушения правил гигиены полового члена. Также развитие воспалительного процесса может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит. Эти осложнения развиваются при крайне тяжелой степени фимоза, когда у ребенка возникают трудности с мочеиспусканием.
  4. Приращение крайней плоти к головке. Поврежденные вследствие травмы или в силу ряда других причин участки слизистых из-за плотного соприкосновения друг с другом срастаются, формируя рубец.

Выраженность патологических сужений имеет четыре степени: от легкого затруднения открытия головки до полной невозможности ее выведения. Уже начиная со второй степени фимоза, у ребенка возникает риск развития осложнений, среди которых:

  • воспаление головки и крайней плоти;
  • восходящая урологическая инфекция;
  • сращение кожной складки с головкой;
  • ущемление головки пениса.

Воспаление развивается, поскольку становится невозможно полноценно очистить наружные половые органы от кожного секрета и бактерий. В результате у ребенка появляется боль, зуд и покраснение головки пениса и окружающей кожной складки. Такое явление носит название баланопостит.

Инфекционные агенты также могут стать причиной появления патологических сращений (синехий) кожной складки с головкой пениса или развития уретрита и цистита у малыша.

Крайняя плоть может защемить головку члена. Это состояние называется парафимозом. Без незамедлительного медицинского вмешательства тугое кольцо сдавливает головку сильнее и сильнее. Возникает нестерпимая боль, головка синеет, отекает. Кровообращение может нарушаться так значительно, что ткани становятся фиолетовыми, потом чернеют.

Профилактика фимоза у детей

Профилактические меры данного заболевания сводятся к простым правилам:

  • регулярная гигиена половых органов с обязательным аккуратным обнажением головки, если она поддается;
  • промывание отваром ромашки или слабым раствором марганцовки в качестве антисептика;
  • подмывание мальчиков под проточной водой;
  • ежедневные 30-минутные воздушные ванны для младенцев;
  • использование белья по размеру исключительно из натуральных тканей.

Профилактика фимоза у мальчиков заключается в регулярном проведении гигиенических процедур, ополаскивании полового органа раствором марганцовки, настоем ромашки.

Чтобы не допустить развития патологической формы фимоза у ребенка, нужно поддерживать его наружные половые органы в чистоте. При смене подгузников или после дефекации малыша стоит подмыть, причем делать это нужно спереди назад.

Если крайняя плоть плохо поддается сдвиганию, то не нужно мучить ребенка, доставляя ему боль. Такие действия нередко приводят к развитию парафимоза.

Нужно с малых лет приучать ребенка к чистоте. Мальчика нужно научить правильно ухаживать за половым членом. При соблюдении этих простых правил с большей долей вероятности все проявления фимоза с возрастом исчезнут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector