Эктропион шейки матки – лечение, причины, симптомы

Чем отличаются патологии

Очень часто эктропион шейки матки и эрозия – одновременно развивающиеся патологии, взаимозависимые друг от друга. Так происходит потому, что изменения структуры эпителия вызывают предрасположенность их развития.

Да и при визуальном гинекологическом осмотре слизистая выглядит одинаково – неоднородная структура и наличие красных пятен, что сопровождает клиническое течение как эрозии, так и эктропиона шейки матки.

Отличаются заболевания тем, что:

  • при эрозии никогда не наблюдается выворот слизистой оболочки;
  • эктропион вызывает разрастание эпителия шеечного канала и значительно прогрессирует при наличии инфекций или воспалений мочеполовой системы женщины, а также при онкологии.

Что же такое эктропион шейки матки, и чем опасен данный вид изменения в органе?

Эктропион – это патологический дефект, при котором наблюдается выворот слизистой оболочки цервикального канала. В этом случае он будет выглядеть будто вывернутым наизнанку.

Слизистый секрет выполняет в организме женщины защитную функцию, не пропуская микроорганизмы из влагалища в матку. Но при эктропионе защитные функции слизистой разрушаются. Это происходит по причине того, что она попадает в кислую среду влагалища из щелочной среды. Это может приводить к инфекционным заболеваниям, которые, в свою очередь, провоцируют воспалительные процессы и более серьезные и опасные патологии.

В основном данная патология вполне успешно лечится. Но несмотря на это, существует ряд побочных эффектов и осложнений после прохождения лечения.

Эктропион шейки матки – что это такое? Фото представлено в статье.

Симптомы

Эктропион как самостоятельная патология симптомов не имеет. Однако практически всегда у женщины репродуктивного возраста такое состояние сопровождается воспалительными процессами и эрозией. Поэтому нередко обнаруживается у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу следующих симптомов:

  1. Обильные белые или желтоватые влагалищные выделения. Иногда в слизи наблюдаются примеси гноя, имеется резкий неприятный запах, она раздражает кожу.
  2. Появление кровянистых выделений между менструациями или после полового контакта, физической нагрузки.
  3. Жжение и зуд во влагалище.
  4. Чувство дискомфорта в нижней части живота или боли, отдающие в поясницу и область крестца.
  5. Расстройство цикла – обильные частые месячные или скудные и редкие.

При обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркал выпячивание шейки можно заметить визуально. Эрозированный эктропион шейки матки проявляется не только выворачиванием слизистой, но и образованием на ней белых и красных пятен – участков смещения и повреждения эпителия.

Эктропион шейки матки не имеет собственных специфических симптомов. На ранних стадиях заболевания женщина может не наблюдать у себя каких-либо клинических проявлений. В таком случае патология выявляется только при диагностическом осмотре.

Первое.

Нарушения, связанные с менструацией. Месячные становятся обильными и длительными. Однако иногда их характер изменяется в противоположную сторону – они становятся скудными.

Второе.

Боль во время полового акта, и появление патологических выделений (кровянистые или слизистые) после него.

Третье.
Обильные месячные

Изменения характера влагалищных выделений вне периода менструации. Они могут становиться обильными, скудными (в этом случае отмечается чрезмерная сухость влагалища), изменяется их цвет и запах.

Четвертое.

Боль внизу живота при физических нагрузках или при быстрой ходьбе, которая может отдавать в поясничную область. В покое этот симптом проходит.

Пятое.

Ухудшение общего самочувствия женщины. Появляются такие признаки, как: слабость, усталость, повышенная утомляемость, сонливость.

Значимо, что эрозия и эктропион влагалищной части шейки матки имеют довольно схожие симптомы. И часто гинекологи при визуальном осмотре не могут поставить точный диагноз. Для этого необходимо проведение более подробной диагностики.

Симптоматика болезни матки, зачастую, не имеет клиники и никак не проявляется в повседневной жизни пациентки. При наличии инфекции внутри слизистой, могут возникнуть выделения белого цвета, кровянистые выделения, болевой синдром в области крестца и низа живота, а также наблюдается изменение характера выделений во время менструации.

Чаще всего цервикальный эктропион ограничивается только наружной частью канала, который находится наиболее близко к наружному шеечному зеву. Однако вполне реальным будет более выраженный выворот эндоцервикса.

В обычных условиях цервикальные железы продуцируют слизистый секрет со щелочной реакцией. При эктропионе на вывернутую эндоцервикальную поверхность воздействует подкисленная вагинальная среда, что провоцирует образование воспаления. При шеечном вывороте в абсолютном большинстве случаев возникает цервицит и эндоцервицит, которые выглядят, как ярко-красная воспалительная поверхность. Часто вывороту сопутствует псевдоэрозия, располагающаяся по периферии эктропиона.

При эрозированном эктропионе чаще всего никаких проявлений. Часть женщин может обратить внимание на следующие воспалительные симптомы:

  • увеличение количества белей;
  • контактное кровомазанье при половом акте;
  • незначительные тянущие боли в промежности или в нижней части живота.

У части женщин могут возникнуть проблемы с зачатием или с вынашиванием плода, проявляющиеся  бесплодием или привычным невынашиванием. Однако это больше обусловлено воспалением в цервикальном канале, возникающим на фоне выворота и формирования эрозии.

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Симптомы становятся выраженными во время воспаления или инфекции половых органов.

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества выделений из влагалища. Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный зуд, иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом.

После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Эктропион шейки матки не имеет выраженной симптоматики. В большинстве случаев наличие патологии выявляется случайно на приеме у гинеколога. Явные признаки заболевания появляются лишь при присоединении воспалительного или инфекционного процесса. В этих случаях женщина может заметить у себя следующие проявления:

  • сбои менструального цикла;
  • увеличение выделений беловатого цвета;
  • боли внизу живота, которые иногда отдают в поясницу;
  • слишком скудные либо чересчур обильные менструации;
  • могут появиться выделения с неприятным запахом;
  • после полового акта наблюдаются кровянистые выделения и чувствуется боль;
  • появляются ноющие боли в животе;
  • женщина чувствует слабость и усталость.

Возможные осложнения заболевания

Нарушение структуры шеечного канала при эктропионе шейки матки приводит к тому, что отверстие зева остается приоткрытым, что облегчает проникновение в матку инфекции из влагалища.

Кислая среда слизистой влагалища губительна для вредоносных микробов (бактерий, грибков, вируса папилломы человека). Проникая внутрь канала, они попадают в среду, имеющую гораздо меньшую кислотность, что способствует их размножению. В результате развивается цервицит (воспаление слизистой оболочки зева), а также эндометрит (воспаление слизистой в полости матки).

Выворачивание цервикального канала приводит к тому, что его эпителиальная оболочка оказывается под воздействие кислой среды, что способствует ее раздражению и появлению псевдоэрозии и истинной эрозии. Может произойти отмирание эпителиальных клеток (атрофия слизистой).

Предлагаем ознакомиться:  Причины и особенности лечения крауроза вульвы у женщин

Возможными последствиями бывает дисплазия (постепенное атипичное перерождение клеток слизистой оболочки). Атипичные клетки (с нарушенным строением) зачастую перерождаются в раковые. Поэтому эктропион в запущенной и осложненной форме может стать причиной злокачественной опухоли.

Эктропион цервикального канала сам по себе не опасен, если выявить это заболевание и вовремя провести необходимое лечение. Однако длительный период существования болезни может негативно сказаться на здоровье женщины.

Приобретенный эктропион может быть причиной возникновения различных патологических состояний во время беременности:

  • Выкидыши на ранних сроках;
  • Внутриутробное инфицирование плода;
  • Разрывы мягких тканей родовых путей в процессе прохождения по ним ребенка;
  • Послеродовые инфекционные осложнения (эндометрит).

На сегодняшний момент принято считать эрозированный эктропион одной из разновидностей предраковых состояний, которые требуют незамедлительного лечения.

Врожденная форма эктропиона шейки матки диагностируется у молодых женщин, которые только начали вести половую жизнь, не имели беременностей и родов. Во врачебной практике такой вид называют эктопией шейки матки. Есть мнение, что данная патология формируется во время внутриутробного развития под влиянием многих неблагоприятных факторов.

Эктропион шейки матки

Бывает, что эктопия передается по наследству. Женщин с врожденной формой эктропиона могут беспокоить гормональные нарушения и сбои в менструальном цикле. Как правило, если нет воспалительных процессов, патология такого типа не нуждается в лечении. У многих проходит после первых родов при изменении гормонального фона.

По причине того что при эктропионе шейки матки снижается защитный барьер, могут создаться благоприятные условия для развития заболеваний, способных привести к серьезным осложнениям у женщины. В связи с этим выделяются основные формы, при которых необходимо как можно раньше начинать лечение. Промедление может привести к тяжелым последствиям.

В основном эктропион и эрозию сопровождает воспалительный процесс – цервицит. Данное заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • зуд, жжение;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • увеличение выделений;
  • отеки;
  • могут образовываться кисты;
  • при осмотре на шейке матки можно обнаружить беловатый налет и покраснения.

Точный диагноз ставится после получения результатов мазка. Симптоматика будет более выражена в случае усиливающегося воспалительного процесса. Тогда к симптомам может добавиться озноб, температура, головная боль.

Причины возникновения болезни

Различают 2 вида эктропиона: врожденный и приобретенный. Патология может себя никак не проявлять и не вызывать дискомфорта, если отсутствует воспаление. Оно обнаруживается, как правило, во время первого гинекологического осмотра женщины, начавшей жить половой жизнью.

Врожденный эктропион

Формирование эктропиона шейки матки может произойти при закладке половых органов у плода. Происходит это в результате определенного гормонального сдвига в организме будущей матери. Обычно по мере роста и развития девочки эктропион у нее исчезает. К подростковому возрасту цервикальный канал, как правило, принимает нормальный вид.

Если этого не происходит, то говорят о функциональном расстройстве развития половых органов, причиной которого является нарушение гормонального баланса в организме.
Такое нарушение может проявляться и другими симптомами: нерегулярностью цикла, отклонениями в характере месячных.

О его возникновении говорят в том случае, когда изменение формы цервикального канала произошло у женщины, не имевшей ранее такой патологии. Подобное состояние еще называют посттравматическим. Эктропион появляется в результате разрывов стенки цервикального канала, которые могут произойти во время родов, абортов, введения инструментов при проведении диагностических и лечебных процедур.

Причинами разрывов во время родов являются:

  • рождение крупного ребенка;
  • рождение нескольких детей;
  • неправильное расположение плода в матке;
  • слишком стремительное протекание родов;
  • преждевременное рождение ребенка, когда шейка еще недостаточно эластична;
  • необходимость введения в шейку акушерских щипцов для извлечения ребенка;
  • проведение искусственных родов на поздних сроках беременности, когда приходится использовать специальные инструменты.

После зашивания на месте разрывов остаются рубцы, деформирующие цервикальный канал, вызывающие его выворачивание наружу.

В зависимости от того, какой фактор вызывает появление эктропиона, выделяют две его разновидности: врожденный и приобретенный.

Врожденная форма заболевания диагностируется у девушек, не имеющих в анамнезе беременность и роды. В этом случае возникновение патологии обусловлено гормональными изменениями в женском организме.

Причины, по которым может произойти гормональный сбой, разнообразны: нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, наличие сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы, аномалии развития половых органов.

Если же речь идет о приобретенном вывороте, то в его основе могут лежать следующие причины:

  • Травмирование цервикального канала при искусственном прерывании беременности, чаще всего это происходит при аборте на поздних сроках;
  • Повреждения шейки в процессе родов, при этом образуется рубец из-за нарушения целостности продольных и циркулярных мышечных волокон;
  • Часто выворот шейки матки диагностируется после родов крупным плодом или при многоплодной беременности;
  • Если в родах возникает необходимость использования выходных акушерских щипцов, то это также часто приводит к вывороту эндоцервикса в полость влагалища.

Еще одной значимой причиной возникновения этой патологии могут являться хронические инфекционно-воспалительные процессы органов репродуктивной системы. К ним относятся: эндометрит, цервицит.

Причины повреждения слизистой относят к посттравматическим признакам. Хирургические вмешательства, прерывание нежелательной беременности посредством хирургического аборта; родовые травмы, разрывы шейки матки — все это основные факторы, которые благоприятствуют появлению эктропиона. Деформация внутренних половых органов и последующее их заживление приводит к гипоксии тканей, в некоторых случаях — атрофии. Изменение внутреннего состояния цервикального канала приводит к вывороту слизистой влагалища наружу.

Причинами возникновения врожденной патологии шейки матки могут быть гормональные нарушения организма.

  1. Родовые травмы

Основной причинный фактор возникновения эрозированного выворота – любые родовые шеечные травмы. Самой частой причиной является двусторонний травматический разрыв шейки при естественных родах, возникающий в следующих ситуациях:

  • рождение крупного малыша;
  • неправильное предлежание плода в родах (разгибательное головное, тазовое);
  • снижение растяжимости тканей шейки (ригидность);
  • неэффективное и неправильное использование стимулирующих родовую деятельность лекарственных средств;
  • использование в родах родоразрешающих операций (рождение ребенка с помощью вакуум-экстракции или специальных акушерских щипцов);
  • послеродовые осложнения (задержка или нарушение целостности последа, требующие проведения операции по ручному исследованию полости матки).
  • неправильное сопоставление тканей при ушивании шеечных разрывов, особенно при глубоких травмах (разрывы 2-3 степени).

Мышечные слои шейки состоят из продольных и циркулярных волокон. Родовая травма нарушает процессы сократимости мышц, что становится причиной зияния цервикального канала и формирования эрозированного эктропиона.

  1. Повреждение шейки при аборте

Насильственное расширение цервикального канала, которое всегда производится перед искусственным прерыванием беременности, приводит к множественным мелким травматическим повреждениям шеечных тканей, сосудов и нервов. Выраженный выворот с последующим эрозированием шеечной поверхности появляется на фоне:

  • частых медицинских абортов;
  • искусственных абортов на больших сроках (12-14 недель);
  • прерывания беременности в позднем сроке вне зависимости от причины;
  • лечебно-диагностического обследования, требующего расширения цервикального канала (гистерорезектоскопия).

По сути, любое нарушение целостности шеечных мышц может стать причиной для образования эрозированного эктропиона.

  1. Врожденный вариант

Хоть и бывает достаточно редко, но вполне возможен врожденный выворот, обнаруживаемый у молодых девушек. Причина для этой патологии — аномалия мышечной ткани шейки, приводящая к зиянию наружного зева и образованию эктропиона.

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению цервицит и эндометрит, может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы.

При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки. Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде, в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель.

При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить ногтевой грибок на ногах

Приобретенный эктропион

Приобретенная форма возникает по причине воздействия определенных внешних факторов. К ним относятся:

  • роды, особенно которые прошли с осложнениями;
  • аборты;
  • многоплодная беременность или крупный ребенок;
  • разрыв слизистой шейки матки;
  • механическое воздействие;
  • стремительные роды;
  • неправильные потуги.

Разрывы, возникающие по этим причинам, требуют наложения швов. После этой процедуры происходит процесс рубцевания, при котором в поврежденном участке слизистой нарушается кровоток и обогащение кислородом эпителия. Все это приводит к изменениям шейки матки, а именно к вывороту слизистой оболочки.

Выявить приобретенный эктропион не составляет труда в том случае, если ранее у женщины шейка матки была чистая, без патологий. В том случае, когда больная не обращалась ранее к врачу, установить врожденную форму будет очень проблематично.

Диагностика

Для уточнения состояния эпителия шейки после визуального осмотра в зеркалах производится кольпоскопия – изучение поверхности канала с помощью оптического прибора, который освещает ее и многократно увеличивает изображение.

Кольпоскопическими признаками врожденного эктропиона является наличие равномерно расположенных складок в канале, а приобретенного – их хаотичное расположение. Об осложнениях говорит неравномерная окраска и структура слизистой.

При обнаружении признаков воспаления проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала, позволяющее обнаружить инфекции. Для уточнения их вида применяются такие методы, как бактериологический посев слизи, генетический анализ микрофлоры (ПЦР).

Если на шейке обнаруживаются подозрительные участки, их проверяют на онкологию, для чего проводят биопсию и гистологическое исследование материала. Чтобы выяснить причину эктропиона, который сопровождается менструальными расстройствами, проводят исследование крови на гормоны.

При первичном обследовании женщины гинеколог, заподозривший наличие эктропиона, проводит беседу со своей пациенткой.

В ходе этого процесса выясняются жалобы женщины, длительность беспокоящих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции на половых органах. Также врачу важно знать были ли у пациентки беременности, аборты и роды.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Ручное исследование позволяет выявить патологии матки и придатков. Осмотр в зеркалах открывает картину вывернутой шейки и наличие воспалительного процесса.

Мазок на флору из влагалища.

Позволяет выявить наличие инфекции.

Мазок из шейки матки на цитологию.

Этот метод необходим для дифференциальной диагностики с дисплазией или раком шейки.

ЗПП.

ПЦР на наличие венерических заболеваний, передающихся половым путем.

Кольпоскопия.

Метод, проводимый с использованием микроскопа и различных окрашивающих веществ (йод и уксусная кислота). При этом проводится детальный осмотр каждого участка шейки матки и выявляется необходимость проведения биопсии.

Гистологическое исследование материала, взятого при помощи биопсии.

Позволяет выявить стадию патологического процесса и его распространение вглубь тканей.

Гормональные исследования.

Обязательно применяются при подозрении на врожденный характер заболевания у нерожавших девушек.

После проведения необходимых диагностических мероприятий врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое в том или ином случае лечение.

Для проведения диагностики используют первичный осмотр на гинекологическом кресле, проведение кольпоскопии, результаты цитологических и гистологических анализов.

При осмотре гинеколог выявляет деформацию матки, при которой слизистая вывернута в область влагалища, тканевые преобразования в зоне травмирования половых органов. Для полного составления клиники необходимо провести исследования ПЦР, бактериологический и бактериоскопические анализы.

Одним из обязательных методов проведения диагностики является кольпоскопия расширенного типа. Благодаря данному исследованию оценить характер повреждения эпителия, наличие осложнений (инфекций), расположение складок слизистой. Складки не имеют четкой формы при приобретенной форме эктропиона и размещаются одинаково при врожденной аномалии. Наличие хаоса складок являются показателем к проведению биопсии и гистологического анализа.

Диагностика заболевания врожденной патологии шейки матки включает в себя проведение исследования гормонального фона организма пациентки и выявление нарушений эндокринной системы.

  1. Осмотр на зеркалах

На медицинском осмотре или при профилактическом посещении врача-гинеколога, доктор при стандартном обследовании обратит внимание на патологические изменения на шейке. К визуальным признакам эрозированного эктропиона относятся:

  • зияющий шеечный зев с выворотом;
  • выраженная краснота слизистой, резко выделяющаяся на фоне бледно-розовой наружной шеечной части;
  • утолщенные отечные и гиперемированные складки;
  • появление участков дефектов покровного эпителия;
  • наличие мутноватых слизисто-молочных выделений.

В отличие от обычной или псевдоэрозии, врач при осмотре на зеркалах не будет видеть эрозированный выворот при сближении (складывании) передней и задней шеечных губ.

При обнаружении эрозированного эктропиона врач обязательно выполнит обследование на онкоцитологию (взятие мазков цитощеткой или использование жидкостной цитологии).

  1. Кольпоскопия

Для точного обнаружения выворота и выявления сопутствующих патологических проблем применяется специальное микроскопическое исследование. Кольпоскопия при эрозированном вывороте позволяет:

  • отличить эрозию и псевдоэрозию от посттравматического шеечного выворота;
  • выявить нормальные и патологические изменения цервикального эпителия при вывороте;
  • оценить риск возникновения дисплазии и преинвазивного рака шейки матки.

Как правило, применяется расширенная видеокольпоскопия, при которой, кроме микроскопического обследования, используются специальные растворы для точной диагностики цервикальных болезней.

  1. Биопсия

Обычно никаких дополнительных обследований, кроме осмотра и кольпоскопии, не требуется. Однако при выявлении подозрительных участков на вывернутой части шейки (участки лейкоплакии, подозрение на дисплазию) необходимо взять материал для гистологического исследования с наружной и внутренней поверхности эктропиона.

Эрозированный эктропион шейки матки – это осложненная форма эрозии. Данная патология возникает как при механической травме шейки, так и при гормональном сбое. Такую деформацию органа нельзя оставлять без внимания, так как последствия эрозированного эктропиона могут быть очень тяжелыми. Характерными симптомами могут стать:

  • тянущие боли;
  • кровяные выделения во время или после полового акта или при гинекологическом осмотре;
  • иногда незначительные кровяные выделения появляются в любой день, независимо от цикла.

Диагностика эктропиона не составляет труда. Выполняется несколькими способами.

  • Гинекологический осмотр. С помощью зеркал врач способен разглядеть изменения на шейке матки – рубцы, покраснения, выворот слизистой, иногда виден отек пораженного органа. Стоит отметить, что врожденный эктропион имеет округлую форму, тогда как приобретенный может отличаться формой и размером, в зависимости от причин его появления.
  • Взятие мазков. Для выявления причин развития патологии берется анализ на флору, бактериальный посев из цервикального канала, анализы на ИППП и ВПЧ.
  • Кольпоскопия. Этот метод диагностики является обязательным, так как данным вид обследования лучше всего выявляет патологические состояния шейки матки. С помощью кольпоскопии врач может просмотреть нужный для исследования участок под увеличением, что позволяет безошибочно определить степень поражения шейки матки и расположения складок слизистой. При приобретенном эктропионе складки расположены хаотично, а при врожденном – равномерно.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Если при кольпоскопии обнаружились аномальные процессы на шейке матки, врач берет пораженный участок слизистой и направляет его в лабораторию для дальнейшей диагностики.
  • Гормональные исследования. Если по итогам кольпоскопии врач определил врожденную форму эктропиона, назначается анализ на гормоны.

Последствия

Проявление и лечение эктропиона шейки матки

Лечение патологии для каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом многих факторов:

  • возраста женщины;
  • выраженности клинических симптомов;
  • наличия и степени болевого синдрома;
  • характера влагалищных выделений;
  • течения сопутствующих и хронических заболеваний;
  • планирования беременности в будущем.

Чаще всего терапия заболевания проводится операционным путем.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологически пораженного участка слизистой и проводится несколькими методами:

  • криодеструктивным (воздействуя на рубцы жидким азотом) – применяется для нерожавших пациенток и на начальной стадии процесса;
  • диатермокоагуляция – прижигание эрозии высокочастотными токами. Недостаток такого метода – потеря слизистой шейки матки естественной эластичности, что осложняет процесс родов;
  • удаление очагов поражения лазером — применяется на ранней стадии патологического процесса и противопоказан для терапии очагов поражения достаточно большого размера.

Маленькие поражения не требуют лечения, а вот удаление достаточно больших очагов значительно снижает риск перерождения патологических клеток в злокачественное новообразование.

Выбор метода хирургического вмешательства напрямую зависит от степени развития и формы патологического процесса.

После оперативного вмешательства женщине необходимо в течение нескольких месяцев проводить реабилитационные мероприятия, ограничить все физические нагрузки и сексуальные контакты. Нельзя проводит спринцевания влагалища, а также посещать бассейны и купаться в водоемах. Запрещены посещения бань и саун.

основано на приеме женщиной иммуномодулирующих, гормональных и противовирусных лекарственных препаратов.

Кроме того, народная медицина имеет множество рецептов для лечения эрозии и эктропиона шейки матки – все они основаны на приеме отваров лекарственных трав.

Прогноз лечения, как правило, всегда благоприятный, главное – своевременно обнаружить патологический процесс и правильно подобрать методы терапии.

В качестве профилактики рекомендуется систематическое посещение врача. Каждая женщина, посещая регулярно гинеколога (не менее одного раза в год), может предотвратить не только развитие осложнений заболевания, но и остановить его развитие в самом начале.

Лечение направлено на устранение повреждений шейки матки хирургическим способом и последующее проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

В качестве малоинвазивных хирургических методов используется криодеструкция, лазерная терапия, радиоволновая деструкция, электрокоагуляция, диатермокоагуляция.

Предлагаем ознакомиться:  Чем обработать воспаленный палец

Иногда проводится конизация шейки матки (удаление конусообразного участка пораженного эпителия с помощью радиоволнового ножа) или электроэксцизия (удаление тканей с помощью специального электрода). Такие операции проводятся, если ярко выраженный эктропион шейки матки осложняется дисплазией слизистой оболочки, то есть в ней имеются предраковые изменения. В некоторых случаях проводится коррекция формы матки методом пластической хирургии.

При обнаружении эктропиона у беременной женщины ведется постоянный контроль ее состояния для предупреждения осложнений. Операция по устранению патологии производится через несколько месяцев после родов.

При проведении медикаментозного лечения воспалительных и инфекционных осложнений применяются противовирусные и противовоспалительные таблетки (ципролет, ацикловир, виролекс), а также свечи (супорон, депантол, гексикон). При необходимости назначаются антибактериальные (доксициклин, метронидазол), а также противогрибковые препараты (дифлюкан).

При гормональных нарушениях проводится терапия средствами, регулирующими уровень эстрогенов в организме. Среди них Диане 35, Ярина и другие.

4

Для того чтобы исключить риск повреждения шейки матки и возникновения в ней патологий, врачи советуют предупреждать наступление нежелательной беременности, используя подходящие контрацептивы. Это позволит избежать абортов. При появлении признаков гинекологических заболеваний необходимо сразу обращаться к врачу, особенно если планируется зачатие и рождение ребенка.

Выбор метода терапии эктропиона зависит от формы заболевания, распространенности процесса и от наличия сопутствующих патологий. Врожденный тип болезни не требует какого-либо лечения, если нет эрозивного осложнения и присоединения инфекции.

Консервативные методы терапии.

Они складываются из применения следующих групп препаратов: местные антисептические и антибактериальные средства (Гексикон, Тержинан, Метронидазол), противовоспалительные препараты (Нурофен, Кетопрофен), системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

Хирургическое вмешательство.

Основано на удалении патологического очага. Применяются следующие методы: диатермокоагуляция, лечение лазером, радиоволновая терапия, конизация шейки матки.

При значительных размерах рубцовой деформации шейки матки применяются реконструктивно-пластические оперативные методы.

В любом случае, перед применением хирургических способов лечения необходимо добиться устранения инфекции. Поэтому не существует четкой приверженности к консервативным или оперативным способам, в практике чаще всего применяют сочетание этих двух составляющих.

Лечение цервикальной эктопии шейки матки зависит от возраста пациентки, состояния и характера протекания болезни, полученных результатов анализов, изменений в гистологии и цитологии матки. Общая методика лечения основывается на:

  • разрушении поврежденного эпителия и полном его удалении;
  • регрессе воспалительного процесса слизистой влагалища;
  • медикаментозном процессе врачевания репродуктивной системы;
  • коррекции гормонального дисбаланса;
  • функциональном прогрессе барьерных свойств матки;
  • профилактике развития эктропиона.

Для лечения применяют деструктивные и хирургические методы.

Деструктивные методы используются при неосложненной форме эктропиона, при наличии незначительной деформации шейки матки.

Таковые включают в себя:

  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения позволяют полностью удалить эктропион и провести дальнейшее исследование. Данные способы лечения включают в себя:

  • эксцизия шейки матки;
  • коонизация при помощи радиоволн.

Лечение врожденной формы эктропиона основывается на криодеструкции. При отсутствии положительной динамики в лечении применяются хирургические вмешательства.

Эрозированный эктропион шейки матки осложненной и предраковой формы нуждается в проведении радиоконизации, а также радиоэксцизии. При использовании таковых методов лечения происходит частичное удаление цервикального канала и деформированных тканевых зон половых органов.

При наличии деформированной области зоны влагалища, половые органы пациентки могут нуждаться в дополнительной операции по пластике.


Лечение эктропиона подразумевает и употребление лекарственных препаратов. Лечение медикаментами включает в себя принятие противовирусных и антибактериальных препаратов, а также гормональную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает около полутора месяца. В этот период противопоказаны физические нагрузки, спринцевание и использование тампонов. Также стоит отказаться от посещения таких мест, как сауна, баня, бассейн. В домашних условиях предпочесть душ ванне, при температуре не более 37 градусов С.

Все лечебные мероприятия при эрозированном эктропионе предполагают несколько основных целей:

  • восстановление естественной шеечной защиты, ограждающей внутреннюю поверхность матки от инфекции;
  • улучшение детородной способности;
  • предотвращение дисплазии и цервикального рака.
  1. Диатермопунктура

При небольшом вывороте и умеренном шеечном дефекте можно использовать диатермокоагуляцию. Точечное прижигание вокруг эктропиона помогает сформировать рубцовые структуры, сужающие цервикальный выворот. Смыкание передней и задней шеечных губ обеспечивает устранение эктропиона.

  1. Криодеструкция

Использование жидкого азота для криодеструкции эрозированной поверхности вывернутой шейки матки  создает условия для заживления патологического участка цервикального канала и формирования нормального наружного зева. Кроме этого, криотерапия является отличной профилактикой предраковых изменений на клетках шеечного эпителия.

  1. Радиохирургия и лазерная вапоризация

Эктропион шейки матки

Современные высокотехнологичные методы терапии шеечных проблем наиболее оптимальны при наличии эрозированной поверхности и высоком риске патологических изменений в клеточных структурах шейки матки. В некоторых случаях даже простое удаление эрозии обеспечивает восстановление шеечных структур, создавая условия для избавления от выворота.

  1. Пластическая операция

Выраженный послеродовый шеечно-цервикальный дефект с образованием эктропиона может стать причиной для хирургической реконструктивно-пластической операции. Перед хирургическим вмешательством надо провести обследование для исключения онкологических процессов. Обязательно выполняются все операции по лечению цервицита и кольпита. Коррекция анатомических нарушений в мышечных слоях шейки способствует избавлению от патологического выворота.

  1. Конизация шейки матки

При малейшем подозрении на дисплазию или преинвазивный шеечный рак потребуется хирургическая операция. Обычно врач выполняет конусовидное иссечение проблемного участка в пределах здоровых тканей. Как правило, при конизации удаляется большая часть вывернутой и эрозированной шейки матки.

При обнаружении онкологического процесса, сопутствующего эрозированному вывороту шейки, потребуется радикальная операция по удалению всего органа. Экстирпация матки при раке шейки матки становится единственным вариантом сохранить здоровье и жизнь женщине.

Эрозированный эктропион – осложненная форма эрозии. При ней шейка матки становится уязвимой.

Осложнения

Если при выявлении эрозированного эктропиона ничего не делать, то возможными последствиями станут следующие проблемы:

  • хронический воспалительный процесс в области выворота, который приведет к дисплазии и существенно увеличит риск рака шейки матки;
  • на фоне инфекции и при нарушении шеечного защитного барьера повышается риск проникновения микроорганизмов в верхние отделы репродуктивных органов (эндометрит, сальпингоофорит, параметрит);
  • цервикальные изменения на фоне выворота и воспаления становятся основой для формирования бесплодия или привычного выкидыша;
  • при наступлении беременности на фоне эрозированного эктропиона существенно повышается риск истмико-цервикальной недостаточности и несвоевременного излития околоплодных вод, которые являются причинами преждевременных родов.

Эктропион шейки матки опасен тем, что не имеет выраженной симптоматики. В связи с этим многие женщины поздно узнают о развитии у них серьезных заболеваний. Запущенный эктропион способен привести к раку шейки матки, бесплодию, к заболеваниям органов малого таза воспалительного характера.

Профилактика

Прогноз при эктропионе достаточно благоприятный, вне зависимости от формы протекания болезни, а также способа лечения.


Профилактические меры, которые направлены на избежание развития болезни, заключаются в адекватном ведении половой жизни, использовании контрацепции, подобранной в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины.

При подготовке к родам беременные должны проходить специальные курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела и общих системных правилах, необходимых для благоприятного родоразрешения.

Обязательными профилактическими мерами является посещение врача-гинеколога ежегодно. Пациентки, которые в прошлом имели в анамнезе эктропион, должны проходить осмотр раз в 6 месяцев.

Эндокринные нарушения и гормональные сбои в организме необходимо контролировать у врача-эндокринолога, а также гинеколога-эндокринолога для раннего выявления заболевания.

Эффективными мерами по предотвращению образования эрозированного эктропиона являются:

  • абсолютный отказ от искусственного аборта;
  • обязательная теоретическая и практическая подготовка беременной к родам;
  • полное обследование в конце беременности для своевременного выявления осложнений, которые могут стать причиной для родовых травм;
  • бережное отношение к родовым путям во время родов с соблюдением всех правил защиты промежности и шейки матки;
  • правильное послойное наложение швов на шейку при родовых травмах и разрывах;
  • использование для диагностического обследования внутренней поверхности матки метода мини-гистероскопии, не требующего насильственного расширения цервикального канала.

Обнаружение эрозированного эктропиона у женщин в послеродовом периоде является поводом для обследования и последующего лечения. Основная цель терапии – восстановление цервикального канала и предотвращение предраковых изменений в области эрозированной поверхности. При бесплодии и привычном невынашивании плода может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет женщине вновь испытать счастье материнства.

Для профилактики необходимо систематическое посещение врача–гинеколога. Также требуется своевременно лечить все инфекционные заболевания в организме, проверять гормональный фон и избегать абортов.

Заключение

Диагноз эктропион шейки матки может услышать абсолютно любая женщина, независимо от возраста. Особенно в группе риска находятся рожавшие или сделавшие аборт. Болезнь чревата серьезными последствиями, поэтому очень большую роль играет своевременное обнаружение патологии. При лечении ранней стадии эктропиона шейки матки отзывы в подавляющем большинстве положительные.

Чем дольше не начинается лечение, тем выше риск развития опасных заболеваний. Нужно тщательно следить за своим организмом. При возникновении подозрительных симптомов, особенно касающихся изменений в выделениях или нарушении менструального цикла, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу, который назначит требуемые анализы. По их итогам следует обсудить с врачом возможные методы лечения и выбрать наиболее подходящий именно вам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector