Пути передачи гепатита С. Как заражаются гепатитом С

Что такое гепатит А?

Статистика свидетельствует: около 150 миллионов людей в мире являются хроническими носителями вируса, ежегодно более 350 тысяч умирает от последствий данной болезни. Тенденция к заражению не идет на спад, 3-4 миллиона человек ежегодно приобретает гепатит С.

Вирус гепатита С представляет собой маленькую частицу, которая состоит из генетического материала (РНК) в своем сердечнике, а также окружена защитной белковой и липидной оболочкой.

Благодаря обнаружению в 1989 году вирусного РНК в крови зараженного, врачи смогли идентифицировать это заболевание и начать разрабатывать пути борьбы с ним. На сегодняшний день выделяют 6 генотипов данного вируса, а также 90 субтипов. Генотип вируса очень важен для определения типа лечения.

Типы вируса имеют склонность к мутации и со временем становятся невосприимчивыми к лечению, вырабатывают иммунитет даже к самым сильным антибиотикам. Именно этим объясняется то, что до сих пор не создано единой работающей вакцины для борьбы с этим опасным вирусом.

Гепатит С относят к группе вирусов, которые вызывают острое воспаление печени. Он характеризируется диффузным характером распространения. В основе его распространения находится парентеральный механизм. Это означает, что основной путь передачи — через кровь и ее составляющие.

Вирус, вызывающий болезнь, поражает в первую очередь печень. Ее функциональные обязанности являются жизненно необходимыми: вывод вредных веществ из организма, обеспечение процессов пищеварения, переработка витаминов, полезных веществ из пищи, а также участие в процессах кровяного сгущения, например, при порезах или ранах. Потому ранняя диагностика гепатита С крайне важна.

Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами.

от 20 до 220С – 3-4 недели;

от 4 до 6°С – 3-4 месяца;

до 600С – до 12 часов;

1000С – до 5 минут.

Активный хлор в концентрации до 2,0 мг/мл и выше инактивирует вирус в течение 15 минут. Концентрация активного хлора ниже 2,0 мг/мл подавляет вирус через 30 минут. Возбудитель устойчив к высушиванию кислотам и щелочам, эфиру.

Распространение вируса происходит преимущественно в теплый период года. Однако из-за длительной инкубационной и субклинической стадии характеризуется всплесками инфекций весной и осенью. Характерны пики при многолетних наблюдениях. Примерно раз в три-пять лет гепатит А диагностируют чаще нежели в другие годы.

К вирусу восприимчивы исключительно люди, вне зависимости от возраста. Животные, в том числе лабораторные, не восприимчивы к вирусу.

Если ребенок рожден матерью, ранее не болевшей и не вакцинированной от гепатита А, то имеется вероятность его заражения одним из возможных способов передачи вируса.

Если ребенок рожден матерью ранее переболевшей гепатитом А или вакцинированной против этого возбудителя, то он считается невосприимчивым к вирусу гепатита А. Иммунитет передается ребенку от матери и сохраняется до одного года его жизни.

тесными контактами малышей и школьников в детских садах и школах;

не развитыми санитарно-гигиеническими навыками у детей.

Патогенез гепатита у них характеризуется скрытым (латентным) течением. Клинически заболевание протекает малозаметно из-за неспецифических для гепатита симптомов.

Другой эпидемический феномен – это заболеваемость людей в возрасте от 15 до 30 лет. Резкое увеличение заболевания в этой возрастной группе связано, как ни странно, с улучшением бытовых условий проживания населения последних двух-трех десятилетий. Тем самым создаются условия для отсроченности первичного контакта людей с возбудителем и снижением иммунитета организма в этом возрасте.

лица, по разным поводам, выезжавшие в страны с высоким уровнем заболеваемости коренного населения;

жители малых городов с нерациональной системой канализации и водоснабжения.

До 70% взрослого населения нашей страны являются носителями факторов невосприимчивости к этой форме инфекции. Факторы невосприимчивости – это протективные антитела, образованные в результате переболевания или вакцинации человека. Иммунитет к гепатиту в организме сохраняется пожизненно или длительно.

Для гепатита А характерно острое течение патогенеза – это эпидемическая особенность гепатита А.

Хроническая форма заболевания встречается редко, обычно обусловлена микстом вирусов, наслоившихся на основной возбудитель.

Инкубационный период гепатита А

носители вируса в субклинической стадии или безжелтушной форме заболевания;

больные на ранних стадиях заболевания (инкубационный и первая стадия острого течения до желтухи).

Стадия от момента заражения до первых клинических проявлений называется инкубационный период, он длится около 35 суток, возможны интервалы от 15 до 50 дней.

В инкубационный период происходит проникновение вируса и распространение его по кровяному руслу параллельно с накоплением вирусов.

В этот период человек чувствует себя здоровым. Внешне бодрый, он является заразным для окружающих. Заболевание в субклинической стадии протекает с минимальной симптоматикой, незаметно для больного и окружающих.

Периоды патогенеза гепатита А

инкубационный период (около 35 суток, интервалы см. выше);

продромальный период или первичных симптомов (5-7 дней, интервалы от 1 до 21 дня);

желтушный период или разгар болезни (2-3 недели, интервалы от 7 дней до 2 месяцев);

период реконвалесценции (до 12 месяцев, иногда до двух лет).

1000С – до 5 минут.

Распространение вируса происходит преимущественно в теплый период года. Однако из-за длительной инкубационной и субклинической стадии характеризуется всплесками инфекций весной и осенью. Характерны пики при многолетних наблюдениях. Примерно раз в три-пять лет гепатит А диагностируют чаще нежели в другие годы.

К вирусу восприимчивы исключительно люди, вне зависимости от возраста. Животные, в том числе лабораторные, не восприимчивы к вирусу.

Если ребенок рожден матерью, ранее не болевшей и не вакцинированной от гепатита А, то имеется вероятность его заражения одним из возможных способов передачи вируса.

Если ребенок рожден матерью ранее переболевшей гепатитом А или вакцинированной против этого возбудителя, то он считается невосприимчивым к вирусу гепатита А. Иммунитет передается ребенку от матери и сохраняется до одного года его жизни.

не развитыми санитарно-гигиеническими навыками у детей.

Другой эпидемический феномен – это заболеваемость людей в возрасте от 15 до 30 лет. Резкое увеличение заболевания в этой возрастной группе связано, как ни странно, с улучшением бытовых условий проживания населения последних двух-трех десятилетий. Тем самым создаются условия для отсроченности первичного контакта людей с возбудителем и снижением иммунитета организма в этом возрасте.

Механизмы передачи гепатита А

Возбудитель гепатита А передается исключительно фекально-оральным путем, через инфицированные продукты питания, воду и посредством бытового контакта. Вирус выделяется только с фекалиями, при этом он попадает в пищу обычно при нарушении элементарных правил гигиены в момент ее обработки и приготовления;

инфицирование воды происходит путем загрязнения водоисточников бытовыми сбросами. В литературе широко описаны пищевые, водные, контактно-бытовые вспышки гепатита А среди как взрослого, так и детского населения. При этом в качестве факторов передачи инфекции выступали различные продукты питания (устрицы, апельсиновый сок, вяленая дыня, молоко, мороженое, творог и др.

Роль мух в качестве фактора передачи инфекции, по-видимому, преувеличена, но в условиях низкой санитарной культуры и скученности мухи могут осуществлять перенос инфекционного агента на продукты питания или в питьевую воду. Крупные эпидемии, вызванные якобы мушинным фактором, в основном описывались до применения высокочувствительных специфических методов верификации гепатита А и поэтому нуждаются в критической переоценке.

Допускается парентеральный механизм передачи инфекции, что, естественно, может происходить только в том случае, если кровь больного, содержащая вирус, попадает в кровоток реципиента. Теоретически это. конечно, возможно, но реализуется, по-видимому крайне редко из-за нестойкости вируса в крови.

Передача вируса гепатита А от матери к плоду трансплацентарно практически всеми исследователями исключается из-за неспособности вируса гепатита А преодолеть трансплацентарный барьер

Гепатит А по праву можно называть «болезнью грязных рук». Именно таким путем возникают эпидемические очаги гепатита А в детских садах, школах и других организованных коллективах, а также на игровых площадках и в изолированных семьях. Заболевания возникают одновременно в небольших группах с последовательным вовлечением в эпидемический процесс новых контингентов восприимчивых детей.

В школах, пионерских лагерях, выездных детских садах инфицирование рук чаще всего происходит в местах общественного пользования (общественные туалеты, игровые площадки, столовые), а также при контакте с дверными ручками, перилами, игрушками общего пользования и др. При таком пути заражения бывает непросто установить источник инфекции, именно поэтому при гепатите А довольно высокий процент спорадической заболеваемости. Этому также способствует и низкая инфицирующая доза возбудителя болезни.

Для гепатита А характерны сезонные подъемы и периодичность заболеваемости. Сезонные подъемы более отчетливо прослеживаются среди детских контингентов. Повышение заболеваемости приходится на осенне-зимний период с преимущественным максимумом в октябре-декабре, что свойственно фекально-оральному механизму передачи инфекции.

Относительно более позднее наступление пика заболеваемости, по сравнению с классическими желудочно-кишечными инфекциями (шигеллез, сальмонеллез и др.), можно объяснить более продолжительным инкубационным периодом при гепатите А. Подъем заболеваемости гепатитом А в осенне-зимний период можно также объяснить резким увеличением массовых контактов в связи с началом учебы в школе, возрастанием в это время года наполняемости детских дошкольных учреждений, скоплением детей в закрытых помещениях, затрудняющих, как известно, реализацию общепринятых санитарно-гигиенических мероприятий.

Периодические подъемы заболеваемости характеризуются строгой цикличностью, они повторяются с интервалом в 10-12 лет. На территории бывшего СССР подъем заболеваемости отмечался в 1960-1962 гг., затем до 1970 г. наблюдаюсь постепенное снижение, но уже начиная с 1971 г. заболеваемость стала постепенно увеличиваться и достигла максимума в 1983 г.

Причиной такой периодичности служит колебание коллективного иммунитета, что подтверждается результатами исследования динамики накопления специфических антител как у детей в возрастном аспекте, так и у взрослых. В настоящее время заболеваемость гепатитом А в нашей стране имеет выраженную тенденцию к понижению.

Заболевание вызывается вирусом. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Больной человек с каловыми массами выделяет в окружающую среду огромное количество возбудителей, которые могут попадать на предметы обихода (посуду, игрушки, дверные ручки, кнопки в лифте и др.). С обсемененных предметов возбудитель заболевания чаще всего распространяется на руки, а затем в ротовую полость. Именно поэтому так часто регистрируются вспышки гепатита А в коллективах, особенно детских, а заболевание в народе называют болезнью грязных рук.

Вирус может попадать в воду и пищу, при приготовлении зараженным поваром. Возможно обсеменение овощей, фруктов и ягод, на которые могли попасть сточные воды и нечистоты. Купание в загрязненных водоемах и питье из непроверенных источников тоже может привести к заражению.

Вероятность передачи вируса парентеральным способом существует, однако происходит это крайне редко.

Вирус достаточно устойчив во внешней среде. На предметах обихода при комнатной температуре он сохраняется в течение недели, а на продуктах питания во влажной среде – несколько месяцев.

Из ротовой полости вирус попадает в кишечник, оттуда в кровь, и далее в печень, где вызывает воспалительный процесс. Возбудитель размножается в клетках печени – гепатоцитах, провоцируя их гибель. Это происходит до тех пор, пока в организме не выработается количество антител, достаточное для подавления его активности.

Пути передачи гепатита С и его симптоматика

Патогенетические особенности данного заболевания изучены недостаточно детально. При этом непосредственному повреждающему действию отводится сравнительно незначительная роль.

Основное же поражение органов и тканей имеет, вероятнее всего, иммунологическую природу, и крайне мало изучено. Как принято считать, высокая вероятность перехода болезни в хроническую форму обусловлена отсутствием достаточного иммунного ответа, что вызвано большой изменчивостью вируса, особенно его поверхностных антигенов.

Это не позволяет в полной мере реализоваться механизмам клеточного иммунного ответа, благодаря чему инфекция длительное время способна уходить от уничтожения иммунной системой. Гуморальное звено же реагирует активно, однако малоэффективно, наоборот, большое количество аутоантител способно вызывать ряд аутоиммунных проявлений, ассоциированных с вирусным гепатитом С.

Нередко люди живут десятки лет без выраженных клинических проявлений и без развития печеночной недостаточности.

Причины гепатита

В наиболее общем виде при гепатите (вирусном гепатите) специфические вирусы травмируют клетки печени, и тело активизирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Определенные иммунные факторы, которые вызывают воспаление и травмы, становятся избыточными.

Гепатит может также возникнуть в результате аутоиммунного состояния, в котором аномально целевые иммунные факторы атакуют собственные клетки организма через печень. Воспаление печени может также происходить в результате проблем со здоровьем, от наркотиков, алкоголизма, химикатов и токсинов окружающей среды.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

  • Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
  • Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
  • Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
  • При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
  • При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
  • При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
  • При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
  • пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
  • поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
  • проживание с человеком, больным гепатитом А
  • отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой. Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека. Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.

При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды. При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки). При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов. При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Основная причина заражения — прямой контакт с кровью больного человека. Если говорить точнее, то механизмы передачи срабатывают только в нескольких ситуациях. Пользование чужим полотенцем, поцелуи, кашель и прочее не являются факторами возникновения болезни.

Вы можете заразиться после посещения лечебного заведения (только в случае инъекций, переливаний крови, хирургических вмешательств, использования некоторого оборудования) или салона красоты.

Для последнего заведения факторами риска являются стрижка, маникюр или педикюр, пирсинг нестерильными иглами, татуировки, косметологические процедуры и иглоукалывание.

Даже один случайный укол иглой может стать фатальным. Для наркоманов «со стажем» важность пункта усиливается в несколько раз. Использование предметов личной гигиены инфицированного тоже может стать причиной, но только если на них остались частички крови больного.

Среди всех причин менее важную, но не последнюю, роль играет заражение из-за полового контакта с партнером, имеющим диагноз «гепатит С».

Наименее распространены случаи передачи вируса от зараженной матери ребенку. Низкий процент инфицирования в этом случае потому, что сейчас существует много способов «обмануть» болезнь, которыми доктора весьма успешно пользуются.

Однако риск заражения стремительно растет при наличии у матери острой формы болезни на поздних сроках беременности или активной формы на любом сроке. При кормлении молоком заболевание не передается.

Помимо того, почти половина случаев инфицирования приводит докторов в замешательство из-за того, что причину заражения выяснить не удается.

Наиболее распространенным способом передачи является пользование нестерильными иглами в салонах красоты и больничных заведениях. Менее значимые факторы – незащищенные половые акты, передача от матери к ребенку, переливание донорской крови и другие.

передается ли гепатит с

Дополнительную информацию о причинах возникновения гепатита С вы можете из предложенного видео.

В наиболее общем виде при гепатите (вирусном гепатите) специфические вирусы травмируют клетки печени, и тело активизирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Определенные иммунные факторы, которые вызывают воспаление и травмы, становятся избыточными.

Гепатит может также возникнуть в результате аутоиммунного состояния, в котором аномально целевые иммунные факторы атакуют собственные клетки организма через печень. Воспаление печени может также происходить в результате проблем со здоровьем, от наркотиков, алкоголизма, химикатов и токсинов окружающей среды.

Клиническая картина развития гепатита С

Клинически зафиксировано, что 80% зараженных вирусом гепатита С приобретают хроническую форму болезни. Это означает, что заболевание долгие годы может иметь бессимптомный характер. На протяжении 15-20 лет человек может время от времени чувствовать головные боли, бессонницу, усталость. Но постепенно функции печени ослабевают, что приводит к развитию болезней и других систем организма: сердечно-сосудистой, мочеполовой, а также желудочно-кишечного тракта.

В процессе развития гепатит С вызывает:

  • Стеатоз, то есть накопления жировых клеток в печени. Развивается у 50% инфицированных.
  • Фиброз — образование рубцевидной ткани в печени.
  • Цирроз, который вызывает необратимые изменения в ткани органа. Гепатит С у мужчин чаще всего вызывает именно эту форму нарушения деятельности печени.

Цирроз печени при гепатите С опасен своими осложнениями, которые угрожают не только здоровью, но и жизнедеятельности человека:

  1. Вызывает значительную печеночную недостаточность.
  2. Может стать причиной кровотечений. Свертываемость крови уменьшается, потому при малейших порезах, ранах или ушибах возможны серьезные кровотечения.
  3. Вызывает энцефалопатию, то есть поражение головного мозга. Это связано с нарушением функции печени по отводу опасных продуктов жизнедеятельности организма.
  4. Может спровоцировать первичный рак печени.

Симптомами развивающегося цирроза печени у больных гепатитом С являются: боли под правым ребром, потемнение мочи, белесый кал, белки глаз и кожный покров приобретают желтоватый оттенок.

Типы гепатита

Все вирусы гепатита В могут вызывать острую (краткосрочную) форму заболевания печени. Некоторые конкретные вирусы гепатита (B, C и D) и некоторые невирусные формы гепатита могут привести к хроническим (долгосрочным) заболеваниям печени. При этом, вируса гепатитов А и Е не вызывают хроническое заболевание.

— Острый гепатит. Острый гепатит может начаться внезапно или постепенно, но он имеет ограниченный ход и редко длится более 1 или 2 месяца, хотя может длиться иногда и до 6 месяцев. Как правило, при остром гепатите бывают только минимальные повреждения клеток печени и свидетельства скудной активности иммунной системы. Редко, но острый гепатит из-за формы В может привести к серьезным, даже опасным для жизни, повреждениям печени.

— хронический персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени; — хронический активный гепатит — включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Все они делятся на два вида:

  • инфекционный;
  • токсический.

Ко второму типу относится цирроз печени. Правда, болеют им не только хронические алкоголики. Вызываться он может и при употреблении лекарств, и при отравлении химическими веществами. Инфекционный возникает вследствие поражения организма различными вирусами. Сегодня медициной выявлено и изучено 7 разновидностей вирусов, названных латинскими буквами A, B, C, D, E, F, G. И это вовсе не окончательный список. Вирусы постоянно мутируют, каждый из них обладает собственным генотипом.

Самыми распространенными являются первые три. Гепатит А известен как желтуха, или болезнь Боткина. Наверняка почти все помнят введение в школах и детских садах карантина при выявлении в группе или в классе желтухи. Заразиться болезнью Боткина можно при несоблюдении элементарных правил гигиены. Лечится она сегодня довольно легко, хотя и не исключены довольно серьезные последствия. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Но есть и положительный момент. У переболевших желтухой развивается пожизненный иммунитет к этому заболеванию, правда, он не распространяется на вирусы группы В и С. Половой путь передачи вируса не зафиксирован медициной.

Вирус В труднее поддается лечению, но и заразиться им можно только через кровь. Передача гепатита может происходить при использовании недостаточно стерильных медицинских инструментов, половым путем, при переливании крови; матери могут передать вирус детям во время беременности или родов. Существует довольно устойчивый миф о том, что заражение гепатитом В носит пожизненный характер. На самом деле современные медикаменты позволяют полностью излечиться. Известны случаи, когда организм самостоятельно побеждал гепатиты А и В.

Гепатит С тоже передается половым путем или через кровь. Особенно этот вирус опасен тем, что первые симптомы заболевания уловить трудно, их практически нет. И человек, не подозревая о своей болезни, переводит гепатит С в хроническое состояние. Известны случаи, когда больной хроническим гепатитом С человек спокойно доживал до старости, но это скорее исключение, чем правило.

Все вирусы гепатита В могут вызывать острую (краткосрочную) форму заболевания печени. Некоторые конкретные вирусы гепатита (B, C и D) и некоторые невирусные формы гепатита могут привести к хроническим (долгосрочным) заболеваниям печени. При этом, вируса гепатитов А и Е не вызывают хроническое заболевание.

– Острый гепатит. Острый гепатит может начаться внезапно или постепенно, но он имеет ограниченный ход и редко длится более 1 или 2 месяца, хотя может длиться иногда и до 6 месяцев. Как правило, при остром гепатите бывают только минимальные повреждения клеток печени и свидетельства скудной активности иммунной системы. Редко, но острый гепатит из-за формы В может привести к серьезным, даже опасным для жизни, повреждениям печени.

– хронический персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени;- хронический активный гепатит – включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Осложнения и условия их развития

Даже в самой вялотекущей форме, гепатит С пагубно воздействует на состояние человеческой печени, постепенно подтачивая и впоследствии разрушая ее. Кроме того, эта болезнь наносит урон иммунной системе организма, что также грозит различными сторонними заболеваниями. Если же говорить о последствиях, которые может оказывать вирус, можно выделить ряд серьезных осложнений, провоцируемых им:

  • Рак и цирроз печени;
  • Фиброз;
  • Варикозное расширение вен во внутренних органах;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Портальная гипертензия.

Помимо всего перечисленного, серьезнейшие проблемы могут возникать, если к гепатиту С присоединятся А или Б штаммы вируса. Это грозит развитием так называемого тяжелого гепатита, с течением которого популяция патогенных микроорганизмов значительно увеличивается, из-за чего быстро развивается печеночная недостаточность.

Дабы избежать присоединения гепатита типов А и В, носителю С-штамма вводят специальные вакцины. В случае заражения пациента, его нужно срочно подвергнуть направленной терапии, а также поместить под постоянный медицинский контроль в условиях стационара.

Чем опасен гепатит С? В первую очередь незаметным течением на протяжении многих лет. Нередко больные узнают о своем заболевании практически случайно – к примеру, при подготовке к беременности или во время сдачи донорской крови, либо же в любых других подобных ситуациях, которые не предполагали целенаправленного поиска именно этой инфекции.

Еще одна опасность этого заболевания связана с достаточно высоким риском развития злокачественных новообразований печени. Статистические результаты по разным странам нередко имеют существенные различия, к примеру, в той же Японии вирус гепатита С обнаруживается примерно у семидесяти пяти процентов пациентов с злокачественными новообразованиями печени.

В странах Европы статистические данные несколько отличаются, однако в среднем развитие злокачественных опухолей происходит примерно в течении восьми-десяти лет с возникновения цирроза.

Кроме этого, риск рака увеличивают такие факторы как одновременное инфицирование еще и вирусом гепатита В, злоупотреление алкоголем, мужской пол и пожилой возраст (также к факторам риска причисляют изначально повышенный уровень альфа-фетопротеинов).

Передача ребенку вируса в процессе родов

Развитие гепатита С у детей немного отличается от типичного развития этой болезни у взрослых. Ребенок может заразиться двумя путями: от матери к плоду (вертикальный механизм), при непосредственном контакте с кровью больного (парентеральный механизм).

Заражение гепатитом С у детей чаще всего происходит на приеме у стоматолога, при введении лекарственных препаратов методом инъекции, при переливании крови или гемодиализе. У подростков существует шанс заразиться во время употребления наркотиков, при нарушении правил гигиены кожи, при нанесении татуировок и осуществлении пирсинга непродезинфицированными инструментами.

Инкубационный период в данном случае составляет от двух недель до полугода. Симптомы гепатита возникают в менее чем 50% случаев заражения. Выражаются они так: пожелтение кожи, пожелтение белков глаз, тошнота, рвота и диарея. Они возникают из-за общей интоксикации организма вследствие воспаления печени.

Предлагаем ознакомиться:  На что следует обратить внимание при лечении гепатита Софосбувиром и Даклатасвиром

Острая форма болезни начинается медленно. Симптомы увеличиваются постепенно. При этом развиваются диспепсические нарушения (нарушение нормальной деятельности желудка, болезненное пищеварение), а также и астеновегетативный синдром (следствие сосудистых патологий головного мозга, выражается в сбое нервных импульсов).

Симптомы «желтухи» у детей могут также сопровождаться повышением температуры, головной болью. Кал становится белесым, моча, наоборот, приобретает коричневатый оттенок.

Зная, как передается гепатит С, группы риска и главные симптому болезни у взрослых и детей, вы сможете уже на ранних этапах заболевания правильно диагностировать его и, обратившись к врачу, начать терапию. Ранняя диагностика этого опасного заболевания — залог успешной борьбы с вирусом гепатита С.

А как можно заразиться гепатитом С при родах? Здесь имеется в виду так называемый в медицине вертикальный путь передачи. Да, и такое возможно. Передача вируса ребенку от матери может происходить как в процессе родов, при уходе за ним, так и при грудном вскармливании. Поэтому важно установить вовремя, кто носитель гепатита С.

Следует отметить, что основное значение имеет само инфицирование во время родов, когда вполне может произойти взаимодействие крови матери и ее ребенка. Наблюдается указанная ситуация приблизительно в шести процентах случаев.

Примечательно, что у матерей, обладающих вирусной нагрузкой менее ста шести копий на миллилитр, вертикальная передача вируса происходит крайне редко. Если же носительница инфицирована сразу двумя вирусами – гепатитом С и ВИЧ, в таком случае риск заражения ребенка возрастает уже до пятнадцати процентов.

гепатит с как можно заразиться

Роль инфицирования непосредственно в постродовом периоде чрезвычайно мала. Кроме прочего, вирус гепатита С может присутствовать в молоке кормящей женщины, однако же пищеварительные соки, а также ферменты ребенка способны препятствовать инфицированию, поэтому отказываться от грудного вскармливания в любом случае не рекомендуется.

Однако у матерей с сочетанной инфекцией HCV-HIV, вскармливающих своих детей грудью, вероятность инфицирования гепатитом новорожденных существенно выше, чем, к примеру, при искусственном вскармливании, именно поэтому не рекомендуется ВИЧ-положительным матерям кормить чадо грудью. При этом, если у матери есть гепатит С, симптомы у ребенка проявятся очень рано.

Симптомы гепатита С у взрослых

Гепатит С у женщин, как и у мужчин, имеет одинаковый инкубационный период. От момента заражения до появления первых симптомов может пройти всего несколько недель, а может и полгода. Зафиксировано, что чаще всего клинические проявления начинают возникать через полтора-два месяца.

При первичном заражении человек, не имея до определенного времени характерных симптомов, может и не догадываться о своей болезни. Общая слабость организма, быстрая утомляемость, бессонница могут списаться на сезонное падение иммунитета, особенно в холодные периоды года. Такое состояние очень опасно для самого инфицированного, а также для его окружения. Будучи в неведении, он сам является источником распространения гепатита С.

Чаще всего люди узнают о своей болезни во время сдачи анализов в ходе стандартного медицинского осмотра или при попытке стать донорами крови. Клиническая медицина фиксировала случаи, когда больные были носителям вируса в течение двадцати, а то и сорока лет. При этом они не болели и у них никогда не было проблем с печенью.

Большинство инфицированных сталкивается с такими симптомами гепатита С: потеря аппетита, резкая потеря веса, тошнота и приступы рвоты, расстройство желудка, пожелтение кожи и глазных яблок (отчего в народе гепатит называют «желтухой»), изменение цвета мочи, вплоть до темно-коричневой, изменение цвета кала (белесые фекалии).

Гепатит С у беременных

Большую опасность представляет гепатит С для младенцев инфицированных матерей. Новорожденный имеет риск заразиться от матери во время родов. В среднем такая вероятность составляет 5%. В большинстве случаев маточно-плацентарный барьер оберегает малыша от бактерий и вирусов. Заражение же происходит в основном на последнем этапе родов, когда ребенок проходит через родовые пути, во время контакта с кровью матери.

Стоит отметить, если обнаружено более 2 миллионов копий РНК вируса гепатита С в крови у матери, то вероятность внутриутробного заражения составляет 30%. Если обнаружено менее миллиона — шансы на передачу вируса ребенку минимальны. Если беременная имеет антитела к данному вирусу, то вероятность заражения младенца равна нулю. К тому же антитела сохраняются и в организме ребенка на протяжении двух лет.

Риск заражения гепатитом С на порядок выше, если во время родов кожа малыша была повреждена (например, при использовании щипцов акушеркой). При этом риск заражения при кесаревом сечении намного ниже.

Очень важно, чтобы женщина ответственно относилась к своему здоровью не только на протяжении всей беременности, но и в период подготовки к ней. Анализ на наличие гепатита С делают за полгода до начала планирования беременности.

При наступлении у женщины беременности, анализ на гепатит С проводится в обязательном порядке каждый триместр. Частота обусловлена постоянным риском инфицирования. Многочисленные исследования доказали, что гепатиты В и С являются существенным препятствием для вынашивания здорового потомства и становятся причиной множества осложнений:

  • Выкидыши;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Остановка внутриутробного развития;
  • Рождение инфицированного ребенка;
  • Гипоксия плода, приводящая к ДЦП, сердечной недостаточности, физическим мутациям.

Даже благополучные роды женщины с диагнозом гепатит С и отсутствие отклонений у новорожденного не дают гарантии, что в ближайшие месяцы болезнь не проявится.

Признаки гепатита С у детей

После заражения первые клинические признаки разных форм болезни появляются в разное время. Например, вирус гепатита А заявляет о себе недели через две (до 4-х), возбудитель гепатита В (ВГВ) несколько задерживается и проявляется в интервале от двух месяцев до полугода. Что касается гепатита С, то его возбудитель (ВГС) может обнаружить себя через 2 недели, через 6 месяцев, а может «затаиться» на годы, превратив здорового человека в носителя и источник заражения довольно серьезной болезни.

О том, что с печенью что-то не так можно догадаться по клиническим проявлениям гепатита:

  • Температура. С нее и явлений гриппозной инфекции обычно начинается гепатит А (головная боль, боль в костях и мышцах). Начало активизации ВГB в организме сопровождается субфебрильной температурой, а при С-гепатите она может и вовсе не повышаться;
  • Желтуха разной степени выраженности. Этот симптом появляется через несколько дней от начала заболевания, при чем, если ее интенсивность не нарастает, то состояние больного обычно улучшается. Подобное явление наиболее свойственно гепатиту А, чего нельзя сказать о гепатите С, а также токсическом и алкогольном гепатите. Здесь более насыщенный цвет не относят к признакам грядущего выздоровления, скорее, наоборот: при легкой форме воспаления печени желтушность может вообще отсутствовать;
  • Высыпания и зуд больше характерны для холестатических форм воспалительных процессов в печени, они обусловлены накоплением желчных кислот в тканях по причине обструктивных поражений печеночной паренхимы и травмирования желчных протоков;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в правом подреберье, возможно увеличение печени и селезенки;
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы больше характерны для тяжелых форм;
  • Слабость, недомогание;
  • Боль в суставах;
  • Темная моча, похожая на пиво темных сортов, обесцвеченный кал – типичные признаки любого вирусного гепатита;
  • Лабораторные показатели: функциональные пробы печени (АлТ, АсТ, билирубин) в зависимости от тяжести течения могут повышаться в несколько раз, падает число тромбоцитов.

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

  1. Легкую, чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
  2. Средней тяжести: вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
  3. Тяжелую. Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
  4. Молниеносную (фулминантную), не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию. Фулминантная форма самая опасная, поскольку в результате быстрого развития массивного некроза печеночной паренхимы наступает гибель больного.

Симптомы болезни Боткина

В силу того, что гепатит С способен очень умело маскироваться под множество заболеваний, в том числе внепеченочных, обнаружить его симптомы зачастую бывает крайне сложно или совсем невозможно, особенно на острой стадии, которая часто проходит совсем незаметно.

Кроме того, носительство вируса гепатита С может совсем никак себя не выдавать, но все же некоторые признаки его присутствия время от времени возникают, и чтобы заподозрить неладное, следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • Систематическая усталость, слабость, недомогание;
  • Частая и быстрая утомляемость;
  • Понижение умственных способностей;
  • Отсутствие аппетита, тошнота;
  • Желтуха – пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек;
  • Частые проявления суставных болей;
  • В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Обнаружение даже одного симптома, из приведенного списка, может быть сигналом к действию, после чего человеку стоит пройти проверку. В целом же, при отсутствии значительных ухудшений самочувствия, обсуждаемый недуг обнаруживается редко, ведь его признаки часто списываются на временное недомогание.

Методы диагностики заболевания

В большинстве случаев даже при направленной диагностике точно определить, в течение какого времени человек является носителем очень сложно или вовсе невозможно. Однако очень важно не только знать о наличии гепатита С в организме, но и убедиться в этом факте для начала лечения.

Для выявления вируса в крови существует ряд диагностических мер, позволяющих получить точные результаты:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это определенный анализ крови, благодаря которому в лабораторных условиях можно выявить ДНК вируса, выделив их во взятом биоматериале;
  • Серологическая диагностика – позволяет обнаружить наличие определенных или специфических антител в крови;
  • Печеночная проба – еще один анализ крови, позволяющий выявить различные отклонения в ее химическом составе;
  • Биопсия печение – забор биоптата непосредственного из самого органа с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Все эти манипуляции позволяют получить исчерпывающие данный, точно определить штамм гепатита и даже его генотип. Конечно, только после детального обследования врач может подтвердить или опровергнуть надобность лечения, а также выбрать наиболее эффективный метод борьбы с болезнью.

Подобные мероприятия также проводятся с целью определения успешности проводимого лечения.

— Симптомы гепатита А. Симптомы, как правило, мягкие, особенно у детей, и обычно появляются между 2-6 неделями после контакта с вирусом. У взрослых пациентов более вероятны лихорадка, желтизна кожи и глаз, тошнота, усталость и зуд, который может длиться до нескольких месяцев. Стул может быть серым или меловым, моча — потемневшей.

— Симптомы гепатита В.

— Острый гепатит B. У многих людей с острым гепатитом В мало или вообще нет никаких симптомов. Если симптомы возникают, то они, как правило, проявляются от 6 недель до 6 месяцев (чаще — 3-х месяцев) после заражения вирусом, они мягкие и гриппоподобные. Симптомы могут включать небольшое повышение температуры, тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, боли в мышцах или в суставах.

У некоторых больных моча становится темной, а кожа — желтушной (желтоватой). Симптомы острого гепатита могут длиться от нескольких недель до полугода. Однако важно отметить, что даже если у людей, инфицированных гепатитом B, нет никаких симптомов, они могут распространять вирус и заражать других людей.

— Хронический гепатит В. В то время как некоторые люди с хроническим гепатитом В имеют симптомы, похожие на симптомы при острой форме гепатита В, многие люди могут иметь хроническую форму на протяжении десятилетий — и даже без каких-либо симптомов. Повреждение печени может в конечном счете быть обнаружено, когда делается анализ крови на функцию печени.

— Симптомы гепатита С. Большинство пациентов с гепатитом С не имеют никаких симптомов. Хронический гепатит С может присутствовать в теле человека в течение 10-30 лет, при этом могут развиваться цирроз печени или печеночная недостаточность, и пациенты могут не видеть их четких симптомов. Признаки поражения печени могут быть обнаружены изначально тогда, когда своевременно делается анализ крови на функцию печени.

Если же начальные симптомы имеют место, то они, как правило, очень мягкие и напоминают грипп. Это такие симптому, как: усталость, тошнота, потеря аппетита, лихорадка, головные боли и боли в животе. Люди могут иметь симптомы, как правило, около 6-7 недель после контакта с вирусом. Некоторые люди могут не иметь симптомы до 6 месяцев после заражения. Люди с гепатитом С все также могут передать вирус другим людям, даже если не имеют симптомов.

массированности вирусной атаки;

состояния иммунитета организма, атакуемого вирусом;

возраста человека и других.

В зависимости от сочетания указанных обстоятельств, болезнь может проявляться в виде типичных (классических) и атипичных проявлений патогенеза.

средней формы заболевания;

тяжелой формы заболевания.

безжелтушного заболевания (отсутствует желтое окрашивание склер и кожи);

субклинического заболевания (отсутствуют видимые симптомы, диагностика проводится на основании лабораторных исследований).

Все виды гепатитов чаще встречаются у детей школьного возраста. Но наибольшую тревогу вызывают гепатиты у дошкольников. Более подробно ниже.

I. Признаки и симптомы гепатита А у детей: типичное течение

В виду неразвитости навыков соблюдения правил личной гигиены, тесного коллективного общения, дошкольники и младшие школьники являются самыми уязвимыми группами по заражению гепатитом А.

Симптом Механизм развития Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л
С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры
Боли в мышцах и суставах Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до появления первых клинических признаков) имеет достаточно большой временной разрыв – от 2 недель до 6 месяцев. Но при первичном инфицировании гепатитом симптомы не появляются многие годы. Человек даже не подозревает, что является носителем вируса и потенциальной угрозой для окружающих людей. В большинстве случаев болезнь определяется случайно, например, на профилактическом осмотре, и уже имеет хронический характер.

Важно! Дальнейшее прогрессирование гепатита С редко сопровождается прямыми признаками, такими как пожелтение белков глазного яблока, увеличение печени, жар, озноб.

Болезни больше свойственны вторичные симптомы:

  • Ломота, умеренные боли в суставах;
  • Постоянная субфебрильная температура тела, иногда переходящая в лихорадку;
  • Усталость, сонливость, подавленность;
  • Тошнота, жжение в брюшной полости;
  • Потеря массы тела без видимых причин.

Подобные симптомы присутствуют в этиологии множества заболеваний, свойственны как мужчинам, так и женщинам. Именно поэтому диагностика на ранних стадиях бывает крайне затруднительна.

Гепатит С может никак себя не проявлять в течение всей жизни человека. Зачастую это бессимптомное заболевание. Поэтому важна своевременная диагностика с использованием лабораторных методов.

Чтобы побороть в своем организме гепатит С, симптомы и лечение его лучше изучить заранее. К слову, на ранних этапах заболевания у человека может наблюдаться усталость, сонливость, потеря интереса к жизни, высокая степень утомляемости. Если есть эти симптомы, лучше обратиться к врачу. На поздних этапах для болезни характерны цирроз печени и желтуха.

Симптом Механизм развития Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л
С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры
Боли в мышцах и суставах Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Диагностика гепатита С

Врачи диагностируют гепатит на основе физического осмотра и результатов анализов крови. В дополнение к конкретным тестам на антитела к вирусу гепатита, врачи заказывают из банка крови другие типы крови, чтобы оценить функции печени.

Существует несколько видов специальных тестов на гепатиты А, В и С, в том числе тесты для выявления генетических типов и вирусной нагрузки.

передается ли вирус гепатита с половым путем

— Биопсия печени. Биопсия печени может быть выполнена при остром вирусном гепатите в поздней стадии или в тяжелых случаях хронического гепатита. Биопсия помогает определить возможности лечения, степень повреждения, и долгосрочную перспективу.

Биопсия печени может быть полезной и для диагностики, и для принятия правильного решения о лечении гепатитов. Только биопсия может определить степень повреждения печени. Некоторые врачи рекомендуют биопсию только для пациентов, которые не имеют генотипы 2 или 3 (эти генотипы, как правило, хорошо поддается лечению).

Биопсия печени у пациентов с другими генотипами может помочь прояснить степень риска прогрессирования заболевания и позволит врачам подготовиться к лечению пациентов с умеренной и тяжелой степенями рубцевания печени (фиброзом). Даже у пациентов с нормальной аланинаминотрансферазой (АЛТ) ферментов печени биопсия печени может выявить ее значительный ущерб.

— Билирубин. Билирубин является одним из наиболее важных факторов, свидетельствующих о гепатите. Это красно-желтый пигмент, который обычно метаболизируется в печени и затем выводится с мочой. У пациентов с гепатитом печень не в состоянии обработать билирубин, вследствие чего уровень этого вещества в крови повышается (высокий уровень билирубина вызывает желтоватые тона кожи, известные как желтуха);

— Печеночные ферменты (аминотрансферазы). Ферменты, известные как аминотрансферазы, в том числе аспартат (АСТ) и аланин (АЛТ), выделяются при повреждении печени. Измерение этих ферментов, в частности, АЛТ, является наиболее важным анализом по определению гепатита и мониторингу эффективности лечения.

— Щелочные фосфатазы (АЛП). Высокий уровень АЛП может указать на блокировку желчных протоков.

— Концентрация сывороточного альбумина (альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека, его определение используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических и онкологических заболеваний). Низкий уровень альбумина сыворотки в крови указывает на плохую функцию печени.

Протромбиновое время (ПТ). Тест ПТ в секундах необходим для образования сгустков крови (тем дольше, чем больше риск кровотечений).

заражение при половом контакте

Острая форма заболевания идентифицируется практически безошибочно. Другое дело если у больного заболевание протекает без ясной клинической картины.

Клинические (анамнез и физикальные исследования больного. В этот же период проводятся эпидемиологические исследования).

Лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Методы инструментальной диагностики гепатита А не имеют существенное значение. Кроме клинических исследований решающее связывают с лабораторным тестированием биологических сред заболевших.

Лабораторные тесты делятся на специфические и не специфические.

Специфические, направлены на выявление непосредственно возбудителя гепатита А, обычно это (ПЦР), или выявление следов вируса, его специфических антител (Ig) к вирусу (ИФА);

общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ);

общий анализ мочи (уробилин, желчные пигменты);

биохимический анализ крови (с помощью биохимического анализатора) – общий белок и фракции, а также АсАТ, АлАТ, билирубин крови, протромбиновый индекс, фибриноген, холестерин, щелочная фосфатаза;

Инструментальные методы, наиболее часто УЗИ.

Обнаружение гепатита С не требует сложных диагностических мероприятий, аппаратного или инструментального обследования. Достаточно сдать несколько анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на антитела путем серологического скрининга.
  • При положительном результате, анализ на РНК вирус – показывает  стадию заболевания.
  • Определение генетических факторов – интерлейкин 28 бета. В случае обнаружения заболевания, позволяет разработать максимально эффективную схему лечения.

Дополнительно могут быть показаны исследования печени на степень поражения, наличие фиброза или цирроза.

Основным анализом, который сдают во всех поликлиниках и частных диагностических центрах, является сдача крови методом ИФА на антитела к гепатиту С. Если результат положительный, то на лицо факт заражения, но не прогрессирования недуга. Представленный анализ не может выступать 100% диагностикой, так как зафиксировано большое количество лже-результатов. При подозрении на неточность анализа, врач ему назначает более точное исследование.

Сегодня медицина шагнула намного вперед, и диагностировать наличие вируса гепатита С достаточно легко. Гораздо сложнее от него избавиться.

Для подтверждения диагноза необходимо:

  • сдать общий анализ крови;
  • сделать УЗИ брюшной полости;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала.

Бывает, анализ показывает наличие антител в крови, но сам вирус при этом отсутствует. Это значит, что иммунитет смог защитить организм, и произошло самоизлечение.

Результат может быть и ложноположительным, это случается при несоответствующей подготовке к сдаче анализа.Фото: Hepatitis C

Маркеры вирусных гепатитов

Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.

Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА. Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.

Однако следует вернуться к маркерам:

  • Антиген инфекционного гепатита А можно определить лишь в инкубационном периоде и только в кале. В фазу клинических проявлений начинают вырабатываются антитела и в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM). Синтезирующиеся несколько позже ВГА-IgG свидетельствуют о выздоровлении и формировании пожизненного иммунитета, который данные иммуноглобулины и будут обеспечивать;
  • Наличие или отсутствие возбудителя вирусного гепатита В определяют по выявляемом с незапамятных времен (правда, не современными методами) «австралийскому антигену» — HBsAg (поверхностный антиген) и антигенов внутренней оболочки – HBcAg и HBeAg, которые стало возможным идентифицировать только с приходом в лабораторную диагностику ИФА и ПЦР. HBcAg в сыворотке крови не обнаруживается, его определяют с помощью антител (анти-НВс). Для подтверждения диагноза ВГВ и наблюдения за течением хронического процесса и за эффективностью лечения целесообразно использовать ПЦР-диагностику (обнаружение ДНК ВГВ). О выздоровлении пациента свидетельствует циркуляция специфических антител (анти-НВs, суммарных анти-НВС, анти-НВе) в сыворотке его крови при отсутствии самого антигена HBsAg;
  • Диагностика С-гепатита без выявления РНК вируса (ПЦР) затруднительна. Антитела IgG, появившись на начальном этапе, продолжают циркулировать всю жизнь. На острый период и фазу реактивации указывают иммуноглобулины класса М (IgM), титр которых нарастает. Наиболее достоверным критерием диагностики, мониторинга и контроля над лечением гепатита С является определение РНК вируса методом ПЦР.
  • Основным маркером диагностики гепатита D (дельта-инфекция) считаются иммуноглобулины класса G (анти-ВГD-IgG), которые сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого, для уточнения моноинфекции, супер (ассоциация с ВГВ) или коинфекции проводится анализ, выявляемый иммуноглобулины класса М, которые при суперинфекции остаются навсегда, а при коинфекции – уходят приблизительно через полгода;
  • Главным лабораторным исследованием гепатита G является определение вирусной РНК с помощью ПЦР. В России выявить антитела к НGV помогают специально разработанные ИФА-наборы, способные найти иммуноглобулины к оболочечному белку Е2, который является составляющей возбудителя (анти- НGV Е2).
Предлагаем ознакомиться:  Продолжительность жизни при гепатите в

Маркеры гепатитов невирусной этиологии

Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):

  1. SMA (тканевых к гладкой мускулатуре);54684848664
  2. ANA (антинуклеаров);
  3. Иммуноглобулинов класса G;
  4. Анти-LKM-1 (микросомальных антител).

Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).

В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:

  • Первый чаще проявляется у подростков или в юношеском возрасте либо «ждет» до 50-ти;
  • Второй чаще всего поражает детский возраст, обладает высокой активностью и резистентностью к иммуносупрессорам, быстро трансформируется в цирроз;
  • Третий тип раньше выделялся в отдельную форму, однако сейчас он в таком ракурсе уже не рассматривается;
  • Атипичный АИГ, представляющий перекрестные печеночные синдромы (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит вирусного генеза).

Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии. Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори, что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.

Пути передачи вирусов

Вирус гепатита С распространяется и передается такими путями:

  • В медицинских заведениях при использовании нестерильных шприцов для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций.
  • В тату-салонах при нанесении татуировок, процедуре пирсинга с использованием нестерильных игл.
  • При процедуре переливания крови.
  • Половым путем. Вероятность передачи вируса гепатита С таким путем гораздо ниже, чем гепатита B. Для того чтобы человек заразился в процессе полового акта, должны быть специальные условия, а именно «кровяной» контакт (язвы, ранки, порезы или в период менструации).

Кроме вышеописанных, существуют и нетипичные пути заражения вирусом. Например, при поцелуе, если была нарушена целостность слизистых покровов. Или во время драки, когда нарушается целостность кожных покровов, а в самой драке принимал участие инфицированный человек. При появлении травм, порезов и ссадин происходит заражение.

Важно знать, что гепатит С не передается:

  1. Воздушно-капельным путем;
  2. При совместном приеме пищи;
  3. При использовании одних столовых приборов;
  4. При тактильном контакте.

Существуют определенные группы риска, которые в первую очередь подвержены заражению гепатитом С. К ним относятся:

  • Люди, ведущие хаотичную половую жизнь. Игнорирование средств контрацепции (презервативов) также увеличивает риск заражения.
  • Наркозависимые. Эта социальная группа особенно рискует получить хронический гепатит С, поскольку для введения наркотических веществ часто используются нестерильные иглы.
  • Лица, которые являются постоянными половыми партнерами инфицированного.
  • Люди, которым необходимо частое переливание крови или же ее компонентов.
  • Больные, которым жизненно необходим диализ или «искусственная почка».
  • Дети, чьи матери инфицированы гепатитом С.
  • Медработники, которые постоянно контактируют с кровью.

Существуют и группы, для которых протекание болезни является особенно тяжелым: ВИЧ инфицированные, люди, злоупотребляющие алкоголем, наркозависимые, люди, живущие с хронической болезнью печени, пожилые люди, дети.

Выясняя, как заражаются гепатитом А, ученые провели ряд исследований и выяснили, что эта инфекция относится к антропонозным. Это означает, что именно больной человек является источником заражения, а от животных и насекомых «подхватить» вирус невозможно. При этом человеческий организм очень восприимчив к инфекции, поэтому заражение здоровых людей происходит легко и быстро. Этим объясняется высокий уровень заболеваемости болезнью Боткина по всему миру.

как передаётся Гепатит С

Возможные пути передачи гепатита А связаны с особенностями жизнедеятельности вируса в пораженном организме:

  1. Пути передачиТак, возбудители заболевания не живут на слизистых оболочках органов дыхания, поэтому заразиться воздушно-капельным способом невозможно.
  2. Во влагалищной секреции и сперме вирус также не обнаруживается, поэтому половым путем заболевание не передается. В то же время исследователи указывают на то, что риск инфицирования возникает при анальных половых контактах, так как вирус присутствует в каловых массах и может находиться в прямой кишке.
  3. Известны редкие случаи заражения гепатитом А через кровь при гемотрансфузионных процедурах с участием больного, однако на сегодняшний день донорский материал проходит тщательный контроль, то есть риск инфицирования практически отсутствует.
  4. Такие факторы передачи, как использование нестерильных шприцев и прочих медицинских инструментов маловероятны, но все же полностью не исключаются.
  5. Не обнаружено подтверждение того, что вирус может попадать в тело плода через кровоток беременной женщины: патогенные микроорганизмы этого типа не способны преодолевать плацентарный барьер.

Попадая в тело человека, возбудители желтухи активно размножаются в желудочно-кишечном тракте, поэтому основной механизм передачи вируса гепатита А — алиментарный (известен как фекально-оральный). Патогенные микроорганизмы выводятся из организма больного вместе с испражнениями и остаются в окружающей среде, а затем попадают в тело здорового человека с пищей, водой или при соприкосновении слизистой оболочки рта с грязными руками.

В зависимости от типа вируса гепатита, существуют различные способы, которыми люди могут приобрести это заболевание.

— еда или вода, зараженные вирусом гепатита А. Загрязненные вирусом фрукты, овощи, моллюски, лед и вода являются обычным источником передачи гепатита А; — участие в небезопасных сексуальных связях (например, орально-анальный контакт).

— международные путешественники. Гепатит А является народным штаммом гепатита, с которым, скорее всего, легко столкнуться в ходе международных поездок в развивающиеся страны; — сотрудники, занимающиеся дневным уходом за детьми. Много случаев гепатита А происходят среди работников, которые посещают детские сады.

люди

Однако риски могут быть уменьшены, если используются гигиенические меры предосторожности — в частности, при смене и обработке пеленок; — люди, живущие в семье с человеком, больным гепатитом А; — мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; — пользователи незаконных (не по назначению врача) наркотиков.

— сексуальный контакт с инфицированным человеком (использование презерватива может помочь уменьшить риск); — обмен иглами и инструментами для инъекционных наркотиков; — обмен личными предметами гигиены (например, зубными щетками, бритвами, кусачками для ногтей и т.д.) с инфицированным человеком; — прямой контакт с кровью инфицированного человека, через прикосновение с открытой раной или иглой; — во время родов инфицированная мать может передать вирус гепатита В своему ребенку.

— людей, родившихся в регионах с высоким уровнем инфицирования гепатитом. Гепатит В очень распространен в азиатских и тихоокеанских островных странах. Другие регионы с высоким уровнем распространенности гепатита: Африка, Ближний Восток, Восточная Европа, Южная и Центральная Америка, Карибский бассейн;

— люди, употребляющие инъекционные наркотики или использующие с зараженными одни и те же иглы; — мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; — люди, получающие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию при определенных заболеваниях, включая рак, трансплантацию органов или ревматологические или кишечные расстройства;

— доноры крови, органов или спермы; — пациенты гемодиализа; — все беременные женщины и дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита В; — люди, имеющие половые контакты с кем-либо инфицированным или теми, кто живет в одном доме с инфицированным; — медицинские работники и другие лица, имеющие контакты с кровью, продуктами крови и иглами;

— люди, инфицированные ВИЧ. — люди, которые имеют несколько половых партнеров; — международные путешественники в страны с высоким уровнем гепатита В; — люди, которые сделали переливание крови или получили продукты свертывания крови до 1987 года, когда на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита В.

— Гепатит С. Вирус гепатита С передается при контакте с инфицированной кровью человека. Большинство людей было инфицировано посредством обмена иглами и другим оборудованием для инъекционных препаратов. Реже гепатит С передается через половой контакт, совместное пользование домашними предметами гигиены – бритвами или зубными щетками, или через мать, инфицированную гепатитом C, к ее родившемуся ребенку.

— люди, рожденные в период с 1945 по 1964 годы. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют одноразовое тестирование для всех, кто родился в эти годы. Большинство людей с хроническим гепатитом С не понимают, что они инфицированы. Люди среднего возраста подвергаются наибольшему риску развития тяжелых форм гепатита и умирают от рака печени и других серьезных печеночных заболеваний.

Достижения в области медикаментозного лечения теперь помогают многим людям с ВГС остановить прогрессирование заболевания. По этим причинам, рекомендуется ВГС-скрининг для людей этого послевоенного поколения (скрининг — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции;

Как передается гепатит С

цель скрининга — по возможности раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчете на облегчение состояния пациентов и снижение смертности); — нынешние и бывшие потребители инъекционных наркотиков. Даже если человек злоупотреблял инъекционными наркотиками много лет назад, он должен пройти тестирование;

— люди, которые сделали переливание крови с помощью препаратов для переливания крови, или перенесли пересадку органа до 1992 года, когда при помощи скрининга крови стали проверять наличие у пациентов гепатита С; — люди, которые получили продукт свертывания крови до 1987 года; — люди, которые имеют заболевания печени или у которых были ненормальные результаты тестов печени;

— пациенты для гемодиализа (это метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности, во время которого происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов); — медицинские работники, которые могут подвергаться воздействию иглы;

водный; пищевой; контактно-бытовой; парентеральный.

Все способы передачи предполагают определенные ситуации, опасные в плане инфицирования. В одних случаях заражение мало вероятно, в других – с точностью до наоборот.

  • фиброза;
  • цирроза;
  • гепатоцеллюлярной карциномы.

Опасные места с точки зрения заражения гепатитом C:

  • тату-салоны (при пирсинге и нанесении татуировок);
  • места совместного употребления инъекционных наркотиков;
  • стоматологический кабинет;
  • исправительные учреждения, места заключения;
  • медицинские учреждения (в развитых странах очень редко).

Водный путь передачи

Лечение и профилактика

Что такое гепатит С и чем грозит это заболевание не только переносчику, но и окружающим его людям вы уже знаете. По этой причине, учитывая возможные неблагоприятные направления развития событий (прогрессирование данного заболевания, перерастание его в хроническую форму или дальнейшее усугубление состояния пациента), могут потребоваться соответствующие меры лечения.

В целях победы над болезнью или перевода ее в состояние ремиссии, медиками применяется комплексный подход, подразумевающий следующие методики:

  • Противовирусная терапия;
  • Применение препаратов, оказывающих благотворное влияние за печень и поддерживающих ее функции;
  • Иммунотерапия;
  • Специальная щадящая диета;
  • Ограничение физических нагрузок и длительный отдых.

Вследствие того, что гепатит – это заболевание вирусного происхождения, методика лечения в первую очередь направлена на использование противовирусных препаратов (часто в комбинации). Курс терапии подобными медикаментами, их частота и длительность приема назначается врачом, он может длиться вплоть до 10-12 месяцев.

В качестве препаратов, применяющихся для улучшения функций печени, применяют гепатопротекторы. Они увеличивают защитные свойства органа и его устойчивость по отношению к патогенным факторам, а также обладают функцией восстанавливая структуры тканей и клеток.

Под соблюдением диеты подразумевается полный отказ от вредных привычек, особенно употребления алкоголя. Что же касается диеты, четкого рациона питания нет, но пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться или сократить до минимума прием жирных, жареных, копченых, острых, а также чрезмерно соленых и кислых продуктов питания.

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что даже при невозможности полностью излечить гепатит С, соблюдая указания врача и пройдя полноценный курс терапии, у 97% больных наблюдается положительная динамика и человек возвращается к нормальной жизни. Кроме того, гепатит С – не приговор, многие носители вируса проживают с ним долгую и счастливую жизнь, так что отчаиваться ни в коем случае не стоит.

— Лечение гепатита А. Гепатит А обычно проходит сам по себе и не требует лечения. Пациенты должны больше отдыхать, соблюдать диету, принимать препараты- гепатопротекторы и избегать употребления алкоголя, по крайней мере, пока они не будут полностью восстановлены.

— Лечение гепатита В. Еще не найдены лекарства для лечения острого гепатита В. Врачи обычно рекомендуют пациентам постельный режим, много жидкости и адекватное питание. Существует много типов антивирусных препаратов для лечения хронического гепатита В, но не всем пациентам с хроническим гепатитом В необходимо принимать лекарства.

Пациенты с хроническим гепатитом B должны проходить регулярный мониторинг для оценки любого из признаков прогрессирования заболевания — поражение печени, рак печени. Важно также пациентам с хроническим гепатитом воздерживаться от алкоголя, поскольку алкоголь ускоряет повреждение печени. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства без рецепта или по рецепту, травяные добавки. Некоторые лекарственные препараты (например, высокие дозы ацетаминофена) и растительных продуктов могут увеличить риск повреждения печени.

Если болезнь прогрессирует в сторону печеночной недостаточности, вариантом может быть трансплантация печени. Однако это не гарантирует полную надежность и спасение от гепатита В. У пациентов с гепатитом В после трансплантации вирус часто проявляется в новой печени. Тем не менее, регулярные, пожизненные инъекции иммуноглобулина могут уменьшить риск повторного заражения гепатитом В после трансплантации печени.

— Лечение гепатита С. У большинства людей, инфицированных вирусом гепатита С, развиваются хронические формы болезни. Стандартное лечение хронического гепатита С — комбинированная терапия двойным противовирусным препаратом — ПЭГ-Интерфероном и Рибавирином. Для пациентов с генотипом 1 ВГС к этой комбинации может быть добавлен ингибитор протеазы (Телапревир или Босепревир) для тройной терапии.

Пациенты с хроническим гепатитом С должны проходить тестирование для определения подхода к их лечению. Существует шесть видов гепатита генотипа С, и пациенты имеют разные ответы на наркотики в зависимости от их генотипа. Рекомендуемый курс и продолжительность лечения зависят также от генотипа.

Пациенты считаются вылеченными, когда у них «устойчивый вирусологический ответ», и нет никаких доказательств наличия гепатита С при лабораторных испытаниях. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) означает, что вирус гепатита С в крови во время лечения не определяется и не обнаруживается в течение минимум шести месяцев после завершения лечения.

Пациенты, у которых развился цирроз или рак печени и больные хроническим гепатитом С, могут быть основными кандидатами на трансплантацию им здоровой печени. К сожалению, гепатит С и после трансплантации обычно рецидивирует, что может привести к новому циррозу печени, по крайней мере, у 25% пациентов в течение 5 лет после трансплантации. Поэтому вопрос о ретрансплантации для пациентов с рецидивирующим гепатитом С является предметом дискуссий.

Пациенты с хроническим гепатитом С должны строго воздерживаться от употребления алкоголя, поскольку это может ускорить агрессивное развитие цирроза или терминальной стадии любого другого серьезного и опасного для жизни пациента заболевания печени. Также, прежде чем принимать какие-либо лекарства без рецепта или по рецепту или травяные добавки, пациенты обязательно должны проконсультироваться со своим врачом.

— Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис). Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис) — был утвержден в 2005 году для лечения хронического гепатита В. Этот препарат предотвращает вирус гепатита В от копирования, а также помогает стимулировать иммунную систему. Он предоставляется в виде еженедельных инъекций. Пегинтерферон иногда прописывается в сочетании с Ламивудином (Эпивир-ВГВ).

— Интерферон альфа-2b (Интрон А). Интерферон альфа-2b — на протяжении многих лет был стандартным препаратом для лечения от гепатита В. В настоящее время повсеместно вторая линия препарата обычно принимается путем инъекции каждый день в течение 16 недель. К сожалению, вирус гепатита В повторяется почти во всех случаях, хотя эта повторяющаяся мутация может быть слабее, чем у исходного штамма.

— Ламивудин, Энтекавир и Телбивудин. Эти препараты классифицируются как аналоги нуклеозидов. Ламивудин (Эпивир-ВГВ) также используется для лечения вируса ВИЧ. У около 20% пациентов, которые принимают Ламивудин, развивается лекарственная устойчивость. Ламивудин, наряду с Интерфероном альфа-2b, является единственным лекарством, одобренным для лечения хронического гепатита В у детей. Энтекавир (Бараклуд) и Телбивудин (Тизека) одобрены для лечения взрослых с хроническим гепатитом В.

Если у пациентов развивается устойчивость к одному из этих нуклеозидов, нуклеотиды (аналоговые лекарственные средства – такие, как Адефовир или Тенофовир) могут быть добавлены в качестве комбинированной терапии. Ламивудин связан с самым высоким уровнем лекарственной устойчивости. Энтекавир и Тенофовир имеют самую низкую лекарственную устойчивость. Общие побочные эффекты этих препаратов включают головную боль, усталость, головокружение и тошноту.

секс

Все эти препараты блокируют в организме репликацию вируса гепатита В. Они также могут помочь предотвратить развитие прогрессирующих заболеваний печени (цирроза и печеночной недостаточности) и развитие рака печени. Врач решит, какой препарат назначать в зависимости от возраста больного, тяжести заболевания и других факторов.

Не всегда ясно, какие пациенты с хроническим гепатитом В должны получать медикаментозную терапию, и когда должна быть начата лекарственная терапия. Она обычно показана для пациентов, у которых наблюдается быстрое ухудшение функции печени или пациентов с циррозом печени и такими осложнениями, как асцит и кровотечения.

Лечение гепатита А медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Как применять
Витамины Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов Эссенциале, Карсил, Гепатофальк По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота Смекта, Полифепан Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты
При средних и тяжелых формах
Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды
При резком ухудшении состояния
Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени Преднизолон, Метилпреднизолон 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А Тималин, Тимоген Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
Т-активин Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой Гемодез, Геополиглюкин Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения Сорбит
Магния сульфат
1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

Лекарства для хронического гепатита C

Гепатотоксичность (поражение печени) является еще одним серьезным осложнением. Признаки и симптомы включают: пожелтение кожи или белой части глаз (желтуха), темную мочу, светлый стул, боли в желудке.

— Пегилированный Интерферон в сочетании с аналоговыми нуклеозидами (препарат Рибавирин) является золотым стандартом лечения хронического гепатита С у взрослых и детей. Для пациентов с гепатитом С генотипа 1 эта комбинация лечения длится 48 недель. Новый план лечения, который включает препарат Ингибитор протеазы, дает лучшие результаты в течение лишь 24 недель.

Пациентов с гепатитом С генотипа 2 или 3, которые не имеют, как правило, цирроз, 24 недели лечат Пегинтерфероном-Рибавирином. Эта комбинация лекарств лечит до 70% пациентов, инфицированных генотипами 2 или 3, и только около 45% пациентов, инфицированных вирусом гепатита С генотипа 1.

мама и ребенок

— Пегинтерферон alfal-2а (Пегасис) — Пегинтерферон альфа-2b (Пег-Интрон).

— обнаруженные уровни вируса, измеренные с помощью РНК ВГС; — повышенный риск развития цирроза печени; — индикацию рубцевания печени (фиброз), обнаруженную при биопсии печени; — аномальные уровни АЛТ, указание на повреждение клеток печени.

— расширенный цирроз или рак печени; — неконтролируемую депрессию, особенно если она в прошлом с суицидом; — аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания (такие, как гипертиреоз); — донорские органы от трансплантации: костный мозг, легкие, сердце или почки; — очень высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, заболевания почек, другие серьезные нарушения заболеваний печени, которые могут влиять на продолжительность жизни; — тяжелую анемию (малое количество красных кровяных клеток) или тромбоцитопению (малое количество тромбоцитов в крови); — беременность.

Пациенты, которые активно злоупотребляют наркотиками или алкоголем, также не подходящие кандидаты для данного лечения.

Побочные эффекты комбинированной терапии включают все, вызываемые Пегилированным интерфероном и Рибавирином.

Стандартная лекарственная терапия хронического гепатита С (Пэгинтерферон альфа и Рибавирин) не эффективна для половины пациентов с генотипом 1.

Два новых препарата для лечения гепатита С — Телапревир (Инсивек) и Боцепревир (Виктрелис) — относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами протеазы, они предотвращают размножение вируса. Ни Телапревир, ни Боцепревир не могут быть использованы отдельно — либо один из них должен быть использован в сочетании с Пэгинтерфероном и Рибавирином.

Пациенты, которые хорошо реагируют на эту тройную комбинацию, могут остановить лечение через 24 недели и не проходить полный, 48-недельный, курс лечения.

Генотип 1 является наиболее распространенным типом гепатита С, его труднее лечить, чем генотипы 2 и 3, поэтому введение этих новых препаратов представляет собой настоящий прорыв для лечения гепатита С. Пациент должен убедиться, что его врач отлично знает все лекарства или травяные добавки, которые он ему назначает в качестве лечения. Такие травы, как зверобой, ни в коем случае не следует принимать с этими препаратами.

Телапревир может привести к тяжелой и опасной для жизни кожной сыпи (его побочный эффект). Пациенты должны немедленно прекратить лечения данным препаратом, если у них появилась такая сыпь.

Итак, как можно заразиться гепатитом С через уколы? Правильный ответ: очень просто! На современном этапе развития человечества таким образом происходит подавляющее большинство случаев инфицирования вирусным гепатитом С.

Следует отметить, что большая часть подобных случаев связана непосредственно с внутривенным употреблением наркотических веществ. И это неудивительно. Как указывает статистика, более семидесяти пяти процентов людей, которые употребляют наркотические вещества либо же делали подобные инъекции в прошлом, инфицированы гепатитом С. Примечательно, что риск заражения существенно возрастает при многочисленных употреблениях внутривенных наркотиков.

Также называется и другая причина «шприцевого гепатита». Указанную категорию составляют случаи, когда инфицирование происходит при проведении разнообразных медицинских манипуляций. Сюда обычно включаются внутримышечные, внутривенные, а также подкожные инъекции нестерильным оборудованием. В данном случае это могут быть не только шприцы.

Интересно, что на вероятность инфицирования непосредственно во время инъекций напрямую влияет объем зараженной крови, которая осталась в игле или на другом медицинском оборудовании, а также концентрация вирусной РНК. Следует отметить, что здесь не последнюю роль играет величина просвета иглы либо же канюли.

В частности, игла, обладающая достаточно узким просветом, применяемая, к примеру, для внутримышечных инъекций, зачастую несет существенно меньший риск инфицирования, если сравнивать, скажем, с канюлями, которые обладают достаточно широким просветом. Здесь есть зависимость. Наиболее опасными признаны канюли для инфузий.

Данные, приведенные в одном из многочисленных исследований, говорят нам о том, что риск передачи самой инфекции вирусного гепатита С с какой-то единичной случайной инъекцией, которая выполнена врачом или другим медперсоналом, незначителен. Кроме этого, показано, что в ходе проведенных испытаний ни один из реципиентов, который получил при случайном уколе анти-ВГС-положительную, однако ВГС-РНК-отрицательную кровь, в дальнейшем не заболел пресловутым вирусным гепатитом С.

Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут, поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.

Предлагаем ознакомиться:  Алкогольный гепатит — Все о печени

«Слепое» зондирование

Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку.

Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.

Сода с лимоном

Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.

Травы: шалфей, мята, расторопша

Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:

  • 1 столовая ложка перечной мяты;
  • Пол-литра кипятка;
  • Настаивается сутки;
  • Процеживается;
  • Употребляется на протяжении дня.

Или другой рецепт:

  • Шалфей – столовая ложка;
  • 200 — 250 граммов кипятка;
  • Столовая ложка натурального меда;
  • Мед растворяют в шалфее с водой и настаивают в течение часа;
  • Выпить смесь следует на голодный желудок.

Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите:

  1. Свежее растение (корень, стебель, листья, цветки) измельчают;
  2. Ставят в духовку на четверть часа для подсушивания;
  3. Вынимают из духовки, раскладывают на бумагу и помещают в темное место, чтобы процесс сушки довести до конца;
  4. Отбирают 2 столовые ложки сухого продукта;
  5. Добавляют пол-литра кипятка;
  6. Настаивают 8-12 часов (лучше ночью);
  7. Пьют 3 раза в день по 50 мл 40 дней;
  8. Устраивают перерыв на две недели и повторяют лечение.

– Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис). Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис) – был утвержден в 2005 году для лечения хронического гепатита В. Этот препарат предотвращает вирус гепатита В от копирования, а также помогает стимулировать иммунную систему. Он предоставляется в виде еженедельных инъекций. Пегинтерферон иногда прописывается в сочетании с Ламивудином (Эпивир-ВГВ).


Интерферон альфа-2b (Интрон А). Интерферон альфа-2b – на протяжении многих лет был стандартным препаратом для лечения от гепатита В. В настоящее время повсеместно вторая линия препарата обычно принимается путем инъекции каждый день в течение 16 недель. К сожалению, вирус гепатита В повторяется почти во всех случаях, хотя эта повторяющаяся мутация может быть слабее, чем у исходного штамма.

Использование препарата в течение длительного периода может привести к стойкой ремиссии пациентов и в то же время безопасно. Интерферон также эффективен для детей, хотя долгосрочные последствия его назначений пока не ясны. Как и Пегинтерферон альфа-2а, этот препарат может увеличить риск депрессии.

Последствия гепатита А

Поражение паренхимы печени – это всегда плохо для организма в краткосрочной перспективе. Наиболее опасные вирусные гепатиты, вызывающие гибель людей или тяжелые отдаленные последствия исследователи связывают с парентеральным заражением.

Что касается гепатита А, который распространяется преимущественно орально-фекальным путем, смертельные исходы в клинической практике наблюдают не чаще 1% от всех случаев заболевания этой формой инфекции, при молниеносном патогенезе.

Отдаленные последствия гепатита А. Самое известное ограничение – это пожизненный запрет на донорство. Причина запрета не комментируется, вероятно связана с недостаточной изученностью способности возбудителя к персистенции (бессимптомному сохранению вируса в организме) и его реактивации в отдаленной перспективе.

При соблюдении диеты и ограничений физической нагрузки, в течение до двух лет после болезни, следует ожидать отсутствие последствий для организма.

При вынужденных или добровольных нарушениях режима лечения или восстановительного периода возможно развитие цирроза печени, реже рака печени.

Трудоустройство после переболевания гепатитом А

После выписки из больницы предоставляется освобождение от работы сроком на две недели, иногда больше, в зависимости от самочувствия выздоравливающего.

служебных поездок в командировку, стажировку;

врач

тяжелых физических нагрузок на работе и занятий физкультурой в основной группе учащихся;

работ с веществами, влияющими на функции печени;

вакцинаций за исключением (прививки от гидрофобии или бешенства, а также столбняка);

плановых хирургических вмешательств;

применения токсических для печени лекарств.

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

палец порез

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

  • Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
  • Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
  • Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание не дает осложнений и не приводит к каким-либо последствиям для организма. В результате лечения и соблюдения диеты функция печени восстанавливается полностью. Диету нужно соблюдать не менее полугода после исчезновения симптомов, также могут быть рекомендованы несколько курсов лечения гепатопротекторами и прием витаминов.

Исключения возможны лишь в 2 % случаев, когда пациенты не соблюдали диету, отказались от терапии, хронически злоупотребляют алкоголем или имели ранее какое-либо заболевание печени.

Профилактика гепатита А не представляет особых сложностей и в первую очередь сводится к соблюдению правил личной гигиены и культуры питания. Необходимо тщательно мыть руки с мылом (намыливать не менее 20 секунд) после каждого посещения туалета и перед едой. Пить следует только кипяченую воду, фрукты и овощи перед употреблением нужно мыть и желательно обдавать кипятком.

Если в коллективе выявлен заболевший, то необходима санация очага:

  • влажная уборка помещения с дезинфицирующими растворами;
  • в детских садах и школах дезинфекция мебели и игрушек, объявляется карантин на 35 суток с момента регистрации последнего случая заболевания;
  • посуду, которой ранее пользовался больной, нужно тщательно вымыть и прокипятить в течение 15 минут в растворе соды, а на период болезни ему необходимо выделить индивидуальный комплект посуды, который тоже будет тщательно обрабатываться после каждого приема пищи;
  • постельное и нательное белье перед стиркой нужно прокипятить в растворе стирального порошка (15 минут).

Вакцинация против гепатита А

На сегодняшний день разработана эффективная вакцина для предупреждения этого заболевания, но в список обязательных прививок в нашей стране она не входит. В России применяется несколько вакцин:

  • Хаврикс;
  • Аваксим;
  • Вакта;
  • ГЕП-А-ин-ВАК;
  • Вакцина гепатита А.

Вакцинация рекомендуется лицам, имеющим повышенный риск заражения:

  • путешественники и люди, которые по работе вынуждены посещать страны с высоким уровнем антисанитарии (страны Африки и Азии);
  • люди, длительное время пребывающие вдали от полноценных источников чистой воды и канализации (военнослужащие на полевых учениях, лагеря беженцев);
  • работники пищевой промышленности на предприятиях, заведениях общепита, кухнях государственных учреждений;
  • медицинские работники, особенно контактирующие с биологическими жидкостями больных (санитары, лаборанты, медсестры, хирурги, инфекционисты).

При соблюдении диеты и ограничений физической нагрузки, в течение до двух лет после болезни, следует ожидать отсутствие последствий для организма.

Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.

Факторы риска

Еще раз назовем условия, характерные для пациентов из группы риска, при которых шанс заразиться значительно возрастает:

  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • анальный половой акт, ведущий к трещинам и повреждению гениталий;
  • гомосексуальные контакты;
  • заболевания венерической природы.

Медики уверены, что постоянные переживания партнёра о риске получить инфекцию от близкого человека обычно не оправдывают себя. Кроме того, есть ряд элементарных рекомендаций, которые помогут защититься от заражения инфекцией:

  1. Ежегодные медобследования.
  2. Надежные меры контрацепции при половом акте с одним и несколькими партнёрами.
  3. Половой покой во время менструальных кровотечений.
  4. Если в вашем окружении есть люди с гепатитом С, нужно проверять кровь на наличие антител возбудителя HCV. В большинстве случаев, отсутствуют симптомы у начальной стадии заболевания гепатит С.

Риск заражения инфекцией половым путем достаточно низок. Однако такие случаи изредка регистрируются, поэтому нужно сделать определенные выводы. Да, половой контакт является способом передачи вируса, но реальный шанс ничтожно мал. Пользуясь вышеперечисленными рекомендациями, можно жить счастливой жизнью. Главное, не забывать о регулярном контроле и профилактике.

До недавнего времени болезнь чаще всего встречалась у молодых людей, однако сейчас можно сказать, что гепатит С часто диагностируется и у людей пожилого возраста.

Где можно подхватить заразу

Определим основные варианты заражения:

  • На одном из первых мест по вероятности заражения гепатитом С стоят татуировки и пирсинг. Тем не менее, еще выше риск подхватить гепатит у наркотически зависимых людей, которые потребляют наркотики инъекционно и с одной иглы.
  • Существует всегда риск и для медперсонала, который работает с зараженной кровью. При этом при переливании крови риск не так высок, но существует.

Однако самое неприятное то, что часто вообще не получается определить, как произошло инфицирование.

Как передается гепатит

В основном гепатит С передается через кровь, это его главный путь передачи. Для самого заражения достаточно просто ввести определенное количество крови в организм человека, именно так и происходит, к примеру, заражение при использовании одной общей иглы.

Кроме того, заражение происходит если на инструментах для татуировки оставалась зараженная кровь, при пользовании одной бритвой с носителем гепатита С, иногда может произойти заражение через зубную щетку, если у больного кровоточили десна.

В общем, как видно заражение происходит через кровь, но и при непосредственном игнорировании простейших правил личной гигиены.

Здесь стоит отметить, что варианты заражения гепатитом через донорскую кровь или хирургические инструменты в развитых странах, конечно в разы ниже, чем в третьем мире.

Половой путь

В большинстве своем молодые люди не информированы о том, что гепатит С при половом акте практически никогда не передается. По статистике только в 3% случаев происходит заражение при незащищенном половом акте.

Однако при большом количестве половых партнеров риск возрастает, поэтому такой путь передачи нельзя исключать совсем. Что касается орального секса, то до сих пор так и не выяснено, есть ли прямая вероятность заражения Гепатитом С.

Тем не менее, лицам, у который выявлен гепатит С все-таки рекомендовано пользоваться презервативом при половом контакте.

Стоит так же отметить, что только внешнему виду невозможно определить является ли человек носителем гепатита, болен ли он, проблема никак внешне не проявляется.

От матери ребенку

Вертикальный способ передачи гепатита от матери ребенку встречается крайне редко, и в процентном отношении это не более 5% от всех случаев передачи. Инфицирование происходит в момент родов, и только в результате прохождения ребенка родовому пути. Вертикальный вариант передачи вируса сегодня так и остается невозможным предотвратить.

Опасность такого способа заражения еще и в том, что большинство детей рождается здоровыми и не показывающими, что у них гепатит. Нет ни одного разработанного протокола для лечения именно новорождённого ребенка.

Часто возникает вопрос, а возможно ли инфицирование непосредственно через молоко матери во время кормления ребенка грудью? Данных о заражении нет, однако врачи настоятельно рекомендуют отказаться от кормления ребенка грудью женщине при диагностировании у нее гепатита С. Особенно это касается вариантов, при которых наблюдается некоторое нарушение целостности груди и кровотечения.

Бытовая передача

Сразу отметим, что гепатит С не передается по воздуху и воздушно-капельный путь, это не тот вариант при котором может произойти заражение. То есть, нет абсолютно никакой вероятности заразиться от носителя во время его чиханий или кашля. То же самое можно сказать и о рукопожатиях или использовании одной кухонной посуды.

Бытовое заражение возможно, но исключительно через кровь. Поэтому, если и можно заразиться в бытовых условиях, то для этого необходимо, чтобы кровь зараженного попала на ссадину, порез, открытую рану.

Все это говорит о том, что носитель вируса и зараженный человек могут быть не изолированы в обществе, они могут так же выполнять свои функции и быть социально активными.

Гепатит С не предполагает и создания для инфицированных специальных условий для жизни и работы.

Отметим также, что при заболевании гепатитом вероятность полного выздоровления составляет только 10%, как правило, вирус остается с носителем на всю жизнь.

А если излечение все же произошло, то есть риск повторного заболевания, наш организм не способен выработать иммунитет к Гепатиту С.

Гепатит С: основные симптомы, признаки и как лечить?

Источники: http://afew.tj/ru/questions/faktory-peredachi-virusa-gepatita-v, http://medlec.org/lek-67639.html, http://rodinkam.net/drugie-bolezni/kak-peredaetsya-gepatit-s-puti-peredachi-i-faktory-riska/

Комментариев пока нет!

Группы риска

Зная о том, какие способы передачи характерны для гепатита А, можно в значительной мере снизить риск инфицирования.

Конечно, избежать контакта с больным довольно сложно, особенно не зная о том, что он является носителем вируса, однако можно применять самые простые меры, которые помогут избежать заражения: частое мытье рук, использование в питьевых целях только кипяченой воды, тщательное очищение и достаточная термическая обработка пищи.

Существуют определенные группы людей, подверженных высокому риску заражения гепатитом С в процессе лечения или же в связи с профессиональной деятельностью и образом жизни.

Кого и когда может заразить вирусом носитель гепатита С? Высокую степень риска имеют:

  • медработники, которые ежедневно работают с зараженными людьми;
  • люди, которым переливали кровь до 1987 года;
  • люди, которым делали операции до 1992 года;
  • ВИЧ-инфицированные.

Риск средней степени:

  • люди с самыми разными болезнями печени;
  • больные, которые находятся на гемодиализе;
  • малыши, которые родились от инфицированных матерей.

Слабая группа риска:

  • все медработники;
  • работники СЭС, т.е. санэпидемиологических служб;
  • люди, которые ведут слишком активную половую жизнь и не используют при половом акте презерватив;
  • люди, которые имеют одного, но инфицированного партнера.

Последствия и профилактика

— Вакцинация. Гепатит А можно предотвратить с помощью вакцинации. Наиболее доступны, безопасны и эффективны две вакцины — Хаврикс и Вакта. Они проводятся в виде двух уколов в течение 6 месяцев. Вакцина Твинрикс, содержащая Хаврикс и Энжерикс-B (вакцина против гепатита В) также рекомендована для людей в возрасте 18 лет и старше – как с гепатитом В, так и с гепатитом А. Она дается в трех уколах – также в течение 6-месячного периода.

— детей от 1 года (12 — 23 месяцев); — путешественников в страны, где гепатит А наиболее распространен — они должны получать вакцину против гепатита А, по крайней мере, за 2 недели до отъезда; — мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; — пользователей нелегальных препаратов (шприцов, игл и т.п.

) — особенно тех, кто употребляет инъекционные наркотики; — людей с хроническими заболеваниями печени – такими, как гепатит В или С; — людей, которые имеют другие хронические заболевания печени; — людей, которые получают концентрат фактора свертывания (группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свертываемость крови) для лечения гемофилии или других нарушений свертываемости; — военнослужащих; — сотрудников детских садов и др.

— Предупреждение после контакта с гепатитом А. Непривитые люди, которые недавно подвергались опасности заражения вирусом гепатита А, могут быть в состоянии предотвратить гепатит А, если получат инъекцию иммуноглобулина или вакцину против гепатита А.

— Образ жизни. Частое мытье рук после посещения туалета или смены подгузников у ребенка имеют важное значение для предотвращения передачи гепатита А. Путешественники в развивающиеся страны должны использовать исключительно бутилированную или кипяченую воду для чистки зубов и питья, и избегать употребление кубиков льда. Лучше всего есть только хорошо приготовленную еду и подогревом, а также тщательно чистить сырые фрукты и овощи.

— Вакцинация. Гепатит В также можно предотвратить с помощью вакцинации. Есть несколько инактивированных вирусных вакцин, в том числе и Рекомбивакс Энжерикс HB-B. Вакцина Твинрикс (против гепатитов А и В), содержащая Хаврикс и Энжерикс-B (вакцина против гепатита В) также эффективна. Вакцина против гепатита В обычно дается в виде серии 3-4 уколов в течение 6 месяцев.

— всех детей (первая доза) при рождении. Завершается серию вакцинации в 6-18 месяцев от рождения ребенка. Дети до 19 лет, которые не были привиты, должны получить «догоняющую» дозу; — людей, которые живут в одной семье или имеют сексуальные отношения с лицом, заболевшим хроническим гепатитом В; — людей с несколькими половыми партнерами;

— людей, которые имеют венерические заболевания; — мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; — людей, которые разделяют между собой инъекционные наркотики, игл и другое оборудование; — медицинские работники, подверженные риску контакта с зараженной кровью; — людей с сахарным диабетом; — людей с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе;

— Предупреждение после контакта с инфекцией гепатита В. Вакцина против гепатита В или укол иммуноглобулина могут помочь предотвратить заражение гепатитом В — в течение 24 часов после контакта.

— практикуйте презервативы и безопасный секс; — избегайте совместных личных предметов гигиены (бритвы, зубные щетки); — отказ от наркотиков;

Вирусы гепатитов B и С не могут распространяться и передаваться другим людям при случайных контактах — держании за руки, обмене посуды, грудном вскармливании, поцелуях, объятиях, кашле или чихании.

Для профилактики гепатита С вакцины до сих пор нет. Образ жизни и меры необходимой предосторожности — аналогичны тем, что при гепатите B. Людям, инфицированным вирусом гепатита С, следует избегать употребления алкоголя, поскольку это может ускорить повреждение печени, связанным с гепатитом С. Люди, инфицированные гепатитом С, также должны получить прививки и от гепатитов А и B.

Профилактика любых инфекций основана на прерывании путей передачи возбудителя любыми доступными способами.

созданием благоприятных бытовых и производственных условий для человека;

санитарным благоустройством населенных пунктов, обеспечение населения качественной питьевой водой и надежной канализацией;

безопасными продуктами питания на этапах заготовки, переработки, хранения и продажи;

повышения санитарной культуры

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

  1. Дезинфекция в очаге гепатита А

    Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

    • Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
    • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
    • Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
    • Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
  2. Вакцинация против гепатита А

    Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

    • Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
    • Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.

    Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

    Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

    • Путешественникам, отбывающим в страны  с низким уровнем гигиены
    • Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
    • Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
    • медицинский персонал
    • работники предприятий пищевой промышленности
  3. Правила гигиены
    • тщательно мыть руки после посещения туалета
    • пить только кипяченую воду
    • мыть овощи, фрукты и зелень
    • не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
    • тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
  4. Мероприятия относительно контактных лиц

    Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

    • Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
    • Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
    • Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.

Казалось бы, причем тут зубная щетка и секс? Но эти пути заражения очень похожи, несмотря на разницу в процессах. Дело в том, что при чистке зубов происходит микроскопическое повреждение десен щетиной и в ранки проникает вирус.

То же происходит и при половых контактах. Даже при неагрессивном сексе не исключены микротравмы половых органов, что открывает путь инфекции и вирус передается половым путем. Но процент заражения гепатитом С половым путем довольно мал. По разным данным, он находится в диапазоне от 2 до 6%. Анальный секс повышает риск заражения, как и многочисленные половые связи без использования презервативов.

При соблюдении супружеской верности в браке передача гепатита С половым путем не превышает 1%. А использование презерватива в сексе сводит риск заражения к нулю.

Естественно, к группе повышенного риска относятся наркоманы. При совместном употреблении наркотиков, вводимых в кровь инъекционным способом, вероятность передачи и гепатита С, и вируса СПИДа, и прочих заболеваний практически равна 100%.

Переливание крови менее опасно, правда, только в том случае, если оно осуществляется в развитых странах, где проверка донорской крови на гепатит является обязательной. В нашей стране такая проверка стала непременным условием сдачи донорской крови после 1992 года. Отдельные случаи заражения случаются из-за халатности медицинских работников, но процент инфицирования снизился до 5%.

Однозначного ответа на вопрос, передается ли гепатит через поцелуй, нет. Дело в том, что вирус гепатита обязательно присутствует во всех биологических жидкостях, вырабатываемых человеком: слюне, слезах, моче, сперме и поте. Так что теоретически можно заразиться и через поцелуй, если на слизистой оболочке рта присутствуют микротрещины или язвочки. Но концентрация вируса в слюне крайне мала, так что риск минимален.

Гепатит С несет в себе угрозу масштабную социальную угрозу. Несвоевременная диагностика, халатное отношение к лечению, игнорирование первичных и второстепенных признаков, пагубные привычки – потенциальный больной подвергает опасности множество жизней, включая собственную. Чтобы свести риски заражения к минимуму, следует придерживаться простых правил:

  • Соблюдение личной гигиены;
  • Практиковать только защищенные половые контакты;
  • Избегать посещения сомнительных медицинских учреждений;
  • Регулярно сдавать общий и биохимический анализ крови, с целью раннего обнаружения болезни.

Прививка от гепатита А

Havrix или Хаврикс (720 ед./доза для детей с 12 месяцев) и (1440 ед./доза для взрослых), производитель: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. Вакцину вводят внутримышечно, двукратно Обеспечивает протективный иммунитет в течение не менее 15-20 лет (по другим данным не более 8 лет). Рег. в РФ П № 013236/2001.

Vacta или Вакта (25 ед для детей старше 2 лет) и (50 ед для взрослых), производитель: Merck Sharp

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector