Сифилис во рту: как отличить, как выглядит

Почему возникает сифилис во рту

В статье мы рассмотрим причины заражения трепонемой, основные симптомы на каждой из стадии болезни и методы эффективной терапии.

Во рту заболевание может проявиться по нескольким причинам.

  1. Пациент побывал у врача с нестерильными приборами и инструментами. Как правило, это касается специализаций, направленных на работу в ротовой полости (стоматологи, ЛОРы, инфекционисты, терапевты и т.д.). Трипонема легко передается через кровь, остатки которой могут обнаружиться даже на врачебном инструментарии. Иногда микроорганизм попадает в кровь пациента вследствие неграмотно проведенной инъекции или операции, нестерильных шприцов, скальпелей и т.д.
    как выглядит сифилис во рту фото

    Сифилис ротовой полости

  2. Профессиональное заболевание. Одновременно с пациентом в группе риска может находиться и врач (стоматолог, гинеколог, венеролог, терапевт и т.д.), который непосредственно контактирует с заболевшим сифилисом. Как правило, передача возбудителя осуществляется через микротрещины на руках (врач не надел перчатки), либо инструменты и приборы (не прошли соответствующую обработку после контакта с сифилитиком).
  3. Внутриутробная передача трипонемы. К сожалению, некоторые врачи разрешают больной женщине рожать и не проводят надлежащую терапию, после чего малыш появляется на свет уже с симптомами сифилиса в ротике. Заражение происходит внутриутробно через кровь матери.
  4. Травмированная слизистая. Наличие ранок, кровоточивых десен, язвочек и микротрещин во рту — это идеальные условия для существования возбудителя болезни.

    Любой оральный контакт с зараженным сифилисом, а также обычный поцелуй могут стать причиной заражения.

  5. Бытовой путь. Трипонема комфортно себя чувствует в условиях повышенной влажности, поэтому, используя кружку или вилку, зубную щетку или другой предмет после больного, вы рискуете также заразиться сифилисом рта.

Причины болезни

Существует две основные причины появления возбудителя болезни сифилис в организме. На губах сифилис может появиться при следующих обстоятельствах:

  1. Использование некачественного или непродезинфицированного стоматологического оборудования. Трепонема может выживать и попадать в кровь через поврежденные зубы, язвы, порезы или микротрещины на слизистой оболочке рта.
  2. Заражение при переливании крови. Этот путь заражения является практически невозможным, потому что донорскую кровь проверяют на наличие инфекции. Единственным исключением может стать экстренное переливание крови.
  3. Заражение во время операций или гинекологических обследований с применением непродезинфицированных инструментов.

В группе риска заражения сифилисом постоянно находятся врачи и медицинский персонал, который работает с людьми, страдающими этим заболеванием. Любой укол или порез может стать прямым путем для попадания трепонемы в тело здорового человека.

Сифилис во рту: стадии, симптоматика

Выделяют два вида данного заболевания: врожденный и приобретенный сифилис. Первый вариант патологии развивается, когда возбудитель болезни проникает в плод от больной матери, которая не прошла лечение. Второй тип болезни (приобретенный сифилис) возникает у человека после заражения трепонемой через слизистые оболочки или незащищенный половой контакт.

Выделяют следующие причины, которые способны спровоцировать сифилис на языке:

  • Заражение больного после посещения врача, использующего нестерильные приборы и инструменты. Часто данный способ заражения наблюдается при посещении терапевтов, стоматологов, ЛОР-врачей, а также инфекционистов. Трепонема легко оседает в полости рта и попадает в кровь.

    Заболевание бывает врожденное и приобретенное.

Также бывают случаи, когда сифилис в ротовой полости развивается после проведения инъекций или операций нестерильным шприцом, скальпелем и т.п.

  • Твердый шанкр во рту может образоваться по причине профессионального заражения. В повышенной зоне риска находятся стоматолог, терапевт, гинеколог и инфекционист. В подобном случае само заражение произойдет при наличии трещин на руках (если врач не наденет перчатки).
  • Данное заболевание в полости рта у детей возможно при внутриутробном заражении плода. В подобном состоянии ребенок появляется на свет с уже заметными признаками прогрессирующей болезни.
  • Наличие любых трещин, язв, а также ранок в полости рта в разы повышают вероятность заражения сифилисом человека при оральном контакте с зараженной слизистой, а также обычном поцелуе.

Развитие сифилиса ротовой полости происходит на фоне жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути заражения:

  • Попадание бактерии в кровь во время проведения медицинских процедур, например, инъекций или оперативного вмешательства.
  • Использование нестерильных медицинских инструментов во время проведения стоматологических процедур.
  • Во время переливания крови.
  • Использование вилки, кружки, зубной щетки и других предметов больного человека.
  • Поцелуй с зараженным человеком.
  • Врожденная форма заболевания передается от матери к ребенку на стадии внутриутробного развития.

В группу риска попадают врачи, которые часто контактируют с зараженными пациентами. Чаще всего страдают стоматологи, гинекологи и венерологи. Они могут подхватить инфекцию во время проведения обследования, оперативного вмешательства, вскрытие абсцессов и так далее.

Сифилис полости рта развивается в результате инфицирования бледной трепонемой. Основные пути передачи заболевания – внутриутробный, бытовой, половой. Предрасполагающими условиями, открывающими ворота для внедрения анаэробов, являются трещины кожи, эрозии слизистой оболочки ротовой полости. В месте внедрения спирохет образуется твердый шанкр.

Размножение бактерий при сифилисе полости рта происходит в лимфатических узах, вследствие чего уже спустя несколько дней после заражения наблюдается полиаденит. В ответ на проникновение в организм бледной трепонемы иммунной системой человека продуцируются антитела, направленные на связывания и элиминацию инфекционных агентов. Дальнейшее распространение бактерий в организме человека осуществляется по сосудам лимфатической системы.

1. Инкубационный. Характеризуется отсутствием специфической клиники, длится в течение 3-5 недель от момента инфицирования.

2. Первичный сифилис полости рта. Возникает с появлением в полости рта первичной сифиломы, протекает на протяжении 6-8 недель. Первые 3 недели являются серонегативными, так как с помощью специфических серологических тестов не удается выделить бледную трепонему. Последующие 3 недели относят к сероположительному периоду.

3. Вторичный сифилис полости рта. Наблюдается в течение 4 лет. Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, внутренние органы. Начинается вторичный сифилис полости рта с фазы выраженных клинических проявлений длительностью около 3 недель. При этом на слизистой полости рта возникают множественные очаги розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. Далее заболевание переходит в латентную стадию. Чередование обострений и ремиссий может возникать до 3-4 раз. Серологические реакции положительные.

4. Третичный сифилис полости рта. Длится в течение 6-8 лет. Основной элемент поражения – гуммозный инфильтрат. Количество бледных трепонем существенно снижается. Серологические реакции положительные в 70% случаев. Третичный сифилис приводит к необратимым деструктивным изменениям в органах и системах, становится причиной прогрессивного паралича.

Сифилис является особым видом венерических заболеваний. Его провоцирует бледная трепонема, а всего, по официальным данным, от инфекции страдает около 1% населения планеты. Рассмотрим подробнее как выглядит сифилис во рту на разных стадиях развития заболевания, а также как производится его диагностика и лечение.

Пути заражения

«Подхватить» сифилис на самом деле рискуют не только люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и ответственные граждане. Возбудитель заболевания проникает в организм через кровь или слизистые оболочки, если на них имеются микротравмы.

Сифилис в горле диагностируется реже, преимущественно страдают передние участки. Причинами заражения могут быть:

  • поцелуй с больным человеком;
  • незащищенный половой акт, в т. ч. оральный секс;
  • использование нестерильных медицинских инструментов;
  • использование чужих вещей и средств гигиены;
  • через повреждения на коже и слизистой;
  • через плаценту от матери к ребенку (врожденная форма).

В том числе в группу риска входит врач, контактирующий с больным человеком, ведь не соблюдение норм стерильности может привести к передаче инфекции.

Стадии развития и их признаки

Инфекция распространяется на участки, покрытые слизистой оболочкой. Язвы и шанкры могут располагаться на небе, деснах, губах и щеках, а также миндалинах и языке. Признаки сифилиса во рту имеют различия, в зависимости от стадии недуга. Так как болит горло при сифилисе очень редко, необходимо ориентироваться на другие симптомы.

К тому же следует учитывать, что первый месяц (в большинстве случаев) с момента заражения является инкубационным периодом. В это время больной способен заражать других людей, хотя признаки его болезни еще не проявили себя.

Как отличить сифилис от других болезней ротовой полости?

Отличить сифилитические высыпания от других заболеваний ротовой полости трудно. Огромный спектр болезней, внешне похожих на проявления сифилиса, не позволяет поставить диагноз только по внешним признакам. Одна только папулезная ангина может протекать под маской фолликулярной ангины, красного плоского лишая, красной волчанки, дифтерии зева, молочницы, герпеса, стоматита, лейкоплакии и так далее.

Стадии и формы развития сифилиса

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

  • инкубационная;
  • первичная;
  • вторичная;
  • третичная.

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

  • Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
  • Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Особенности протекания

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

  • На губах — плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
  • На языке — воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
  • На десне — ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
  • На миндалинах — овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Пятнистые сифилиды

Как распознать сифилис на губах и как от него избавиться

Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр — 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает. Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации — небо и небные дужки, миндалины. Не вызывают болезненных ощущений.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

  • катаральный стоматит;
  • краснуха;
  • ангина;
  • корь;
  • брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Папулезные сифилиды

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Уголки рта. Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
  • Язык. Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
  • Небные дужки, миндалины, глотка. Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

  • Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
  • Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
  • Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

Сифилис на небе

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков — насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Многие пациенты интересуются, как выглядит сифилис во рту (фото ниже). Также как и обычный, он проходит через 3 стадии и имеет характерные визуальные проявления. Первая фаза характеризуется появлением специфического твердого шанкра (безболезненные язвы), на второй фазе они исчезают и заменяются розеолой (сыпь на слизистой), в завершении на третье фазе появляется гумма (узел), изменяющая структуру мягких тканей и даже костей.

Сифилис на горле

Рассмотрим каждую из стадий более детально.

Первая фаза

Первая фаза  — развивается шанкр. По области, где возбудитель проник в ротовую полость, появляется округлая, красноватая и достаточно твердая язвочка, которая не причиняют дискомфорт пациенту. Шанкр может появиться в любой области проникновения трипонемы – внутренняя часть щек или губ, язык, небо, гланды и даже десна. Диаметр язвы не превышает 20 мм, а края немного выше центра. В некоторых случаях появляется не одна, а несколько рядом расположенный шанкр.

Пути заражения

Стадии и формы развития сифилиса

  • Инкубационный период. Продолжается с момента заражения и до появления первых симптомов проблемы. Длительность этого периода может достигать 30 дней. В особых случаях признаки заболевания проявляются уже на 8 день. Все будет зависеть от возраста человека, состояния его здоровья и количества попавшей в организм инфекции. Инкубационный период протекает бессимптомно.
  • Первичный сифилис. Эта стадия характеризуется формированием шанкра во рту. Это небольшое изъявление, размер которого не превышает 1 см. Оно имеет круглую форму.
  • Вторичный сифилис. На этом этапе страдает лимфатическая система, лимфоузлы становятся твердыми. На коже появляются высыпания.
  • Третичный сифилис. Поражается не только кожа, но и внутренние органы.

Отдельно выделяют врожденный сифилис, так как картина его течения несколько отличается от остальных разновидностей. Заболевание условно делится на два периода: до пяти лет и после. Первый характеризуется образованием единичных папул, которые локализуются на красной кайме губ. Между ними могут образовываться трещины.

Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение. При обнаружении первых же тревожных симптомов необходимо обращаться к специалистам.

Первичный сифилис

На первой стадии болезни в ротовой полости появляются язвы, которые не приносят болезненных ощущений. В начале на слизистой поверхности появляется легкое покраснение. Оно постепенно начинает прогрессировать. Образуется инфильтрат. По мере развития болезни область воспаления увеличивается в размерах, формируется эрозия.

Постепенно шанкр приобретает вид плотного эрозивного образования, которое возвышается над поверхностью слизистой. Если его травмировать, появляются болезненные ощущения. Происходит формирование крупной язвы.

Как правило, твердый шанкр располагается около губ, в области щек, на мягком или твердом небе. Чаще появляется один шанкр, но иногда их появляется два или три.

Он может быть различной формы:

  • Удлиненной. Формируется на поверхности десны. Он имеет яркий красный цвет. Прилегает сразу к нескольким зубам.
  • Округлой. Образуется на поверхности языка или губах.
  • В форме небольших трещинок, которые локализуются в уголках рта.
  • Проявление первой стадии сифилиса может быть заметно и на миндалинах. В этом случае шанкр может быть язвенным, ангиноподобным или комбинированным. Как правило, поражается только одна сторона миндалин. Она окрашивается в неестественный красный цвет с медным отливом, увеличивается в размерах, становится плотно. При этом болезненность не появляется. Язвенная разновидность болезни сопровождается формированием небольших язв мясокостного цвета. Они имеют ровно очерченные края. При этом слизистая поверхность вокруг них гиперпигментирована. В этом случае чувствуется боль.

Продолжительность формирования шанкра около 7 дней. После этого появляется склераденит. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах. При этом болезненных ощущений нет. На ощупь узлы плотные и эластичные. Состояние кожи над ними не изменяется. Увеличение лимфоузлов может наблюдаться гораздо дольше, чем язвы.

При несоблюдении правил личной гигиены возможно появление вторичной инфекции, например, фузоспирохетоза или стафилококка. В результате клиническая картина болезни смазывается. Могут появляться болевые ощущения, формирование  некротического налета, значительное увеличение глубины язв. Общая продолжительность первой стадии болезни может достигать семи недель.

Вторичный сифилис

Спустя два-три месяца после инфицирования при отсутствии должного лечения  заболевание переходит во вторую стадию. Она характеризуется образованием различных высыпаний на слизистой рта, поверхности языка и даже коже.  На этой стадии проявляются и другие симптомы заболевания:

  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Приступы головных болей.
  • Артралгия.
  • Субфебрильная температура.

Сыпь в определенный момент может исчезать. Но позже наблюдается рецидив. Заболевание носит волнообразный характер. Вторая стадия может иметь две разновидности: пятнистый и папулезный сифилис.

Пятнистый сифилис характеризуется формированием розеол. Это небольшие по размеру пятна, которые имеют четкие границы. При надавливании граница стирается. Розеолы формируются на миндалинах и небе. Отдельные пятна могут сливаться в эритему. Они могут распространяться на кожу лица, шеи и конечностей. Болезненными ощущениями их появление не сопровождается.

как выглядит сифилис во рту фото

Иногда розеолы путают с проявлением катарального стоматита. Но во втором случае должно появляться чувство жжения и болезненности слизистой поверхности. Такая проблема вызывается применением определенных лекарственных препаратов и после их отмены симптоматика пропадает.

Папулезный сифилис. Чаще всего вторая стадия заболевания сопровождается формированием папул – это высыпания округлой формы. Они локализуются в области миндалин, языка, неба. Могут сливаться и образовывать бляшки внушительных размеров.   Папулы имеют плотную текстуру и покрыты белесым налетом. Если этот налет соскоблить, то под ним будет видна эрозия красного цвета. Имеют четкие очертания. Цвет может варьироваться от красно-розового до красного с медным отливом.

Папулы болезненны. При постоянном их травмировании сильно разрастаются. Образующиеся бляшки могут значительно возвышаться над поверхностью слизистой. Нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции. В этом случае они покрываются гнойным налетом с примесью крови. По клинической картине заболевание напоминает стоматит Венсана.

Если папулы сосредоточены в уголках рта, то со временем они могут распространяться на кожу. При этом образуются глубокие трещины, которые могут кровоточить. Позже они покрываются плотными корками.

Папулы на языке локализуются на боковых поверхностях. В результате травмы и воздействия слюны они перерастают в обширные эрозивные образования. Покрываются бело-серым налетом.

Вторичный сифилис – самая заразная стадия заболевания. В это время необходимо соблюдать особую предосторожность, чтобы не заразить близких.

Третичный сифилис

Этот период характеризуется формированием бугорковых высыпаний или гумм. При этом наблюдается поражение нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Образующиеся гуммы покрывают всю слизистую оболочку рта. Локализоваться могут на поверхности языка и в области губ. При этом формируются узелки, которые достаточно болезненны. Диаметр такого образования около 1,5 см.

Постепенно центральная часть гуммы начинает разрушаться. На ее месте формируется язва. Вокруг нее образуется плотное кольцо, которое возвышается над слизистой. Со временем она покрывается грануляциями. После заживления язвы остается плотный рубец. В редких случаях после рассасывания язвы формируется фиброзный узел.

Клиническая картина гуммозной разновидности сифилиса моет быть различной в зависимости от зоны наибольшего поражения. Если в большей степени поражен язык, то наблюдается узловатый или склеротический глоссит. При этом никаких узлов не образуется. Наблюдается необычная плотность языка при сифилисе в этой стадии, его сосочки сглаживаются.

Формируется рубцовая ткань, которая начинает стягивать поверхность. В результате он может значительно уменьшиться в размерах. На спинке появляются трещины. Ухудшается речь, становится трудно пережевывать пищу. Меняется и окраска языка. Она может стать ярко красной или сероватой. Нередко появляется белый налет на языке. Болезненные ощущения не наблюдаются.

В случае бугоркового сифилиса на слизистой поверхности рта появляются бугорки. Их излюбленными местами становятся губы, альвеолярный отросток и небо. Образования могут иметь синеватый оттенок. Их диаметр около 0,5 см. Чаще всего располагаются небольшими группами. Быстро распадаются. На их месте остаются неглубокие язвы.

Инкубационный период — как все начинается

Инкубационный период длится от трёх недель до месяца от момента заражения до проявления первого симптома — твёрдого шанкра.

В некоторых случаях период может длиться дольше, например, у людей, которые употребляют антибиотики для лечения острых инфекционных заболеваний, при наличии в организме патологического процесса, у людей пожилого возраста.

Стадия первая — шанкры повсюду

Первичная стадия начинается с безболезненной язвы. Продолжается полтора-два месяца. Твердый шанкр начинается с возникновения на слизистой оболочке покраснения, которое затем прогрессирует в уплотнение в связи с образованием воспалительного инфильтрата.

Это покраснение увеличивается в диаметре и достигает нескольких сантиметров. В центре инфильтрата образуется эрозия ярко-алого оттенка.

На конечном этапе развития, шанкр выглядит как небольшое плотное эрозийное возвышение над уровнем слизистой. При травмировании и при наличии вторичной инфекции, инфекция переходит в безболезненную язву круглой формы с чёткими границами. Шанкр может находиться на слизистой губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба, и различается по формам:

  • округлая форма — на языке и губах;
  • удлинённая форма — на десне;
  • в виде трещин — в уголках губ.
  • на миндалинах располагается односторонне.

Стадия вторая — появление розеолы

Вторичная стадия начинается спустя два месяца после заражения, если не было проведено лечение. На этой стадии во рту появляются розеолы и папулы. На этой стадии сифилис наиболее заразен.

Розеолы появляются на нёбе или миндалинах и имеют вид ярко-красных пятен, чётко выделяющихся на фоне слизистой. Без лечения розеола держится более месяца без изменений по форме и цвету.

Инкубационный период

Признаки сифилиса на лице

Сифилис на языке и губах появляется после заражения бытовым или контактным путем. Проникновение трепонем в организм происходит после тесного контакта с больным или через вещи личного пользования, такие как ложка, кружка, белье, зубная щетка. Для внедрения микроорганизмов через кожный покров обязательно наличие царапин или микротрещин. Через слизистую оболочку трепонемы проникают даже при отсутствии этих условий.

Перечислим основные симптомы сифилиса на лице:

  1. Возникновение шанкра. Уплотнение на коже имеет красный или розовый цвет. Оно немного возвышается и обладает четкими границами. В центре образуется плотный инфильтрат, но боли или дискомфорта пациент не ощущает.
  2. Сифилитическая сыпь. Появляется во время вторичного сифилиса, она распространяется хаотично по всему телу, не доставляет боли и дискомфорта. По мере прогрессирования сифилиса сыпь приобретет синий оттенок. Через 3 месяца после ее появления она проходит даже при отсутствии лечения, но затем вновь появляется.
  3. Увеличение лимфоузлов. Характерным признаком инфекции является уплотнение подбородочных лимфоузлов. Они настолько сильно опухают, что доставляют дискомфорт при ношении одежды с воротниками.
  4. Появление плотных бугорков. Такие высыпания возникают во время активного размножения микроорганизмов. Со временем прыщи преобразуются в язвы. На этом участке происходит отмирание тканей, появляется боль. На месте новообразования формируется рубец.
  5. Интоксикация организма. Активное размножение трепонем приводит к тому, что организм начинает страдать от интоксикации. Появляется хроническая усталость, головная боль, быстрая утомляемость и общее недомогание.

Мы рассмотрели общие проявления сифилиса, а теперь хотим подробнее рассказать о признаках венерического заболевания на разных этапах течения болезни.

Первичный период

После завершения инкубационного периода пациент сталкивается с первыми симптомами сифилитической инфекции. На лице появляется твердое язвенное образование (шанкр). Его достаточно легко обнаружить, если уплотнение появляется на видимом участке. Располагается язва на губах или слизистой части рта.

Шанкры становятся эрозийными, гнойными или язвенными. Со временем на них появляется корка и серый налет. Крупное уплотнение может потрескаться, из-за этого возникают проблемы с приемом пищи, поскольку движения губами становятся болезненными.

Язвенные образования во время первичного сифилиса могут появляться и на других участках лица, но чаще локализуются в области губ. В редких случаях они располагаются возле носа. При отсутствии лечения трепонемы начнут разрушать хрящевую ткань.

Высыпания во время первичного сифилиса лица имеют насыщенный красный или розовый цвет. Под шанкром скапливается инфильтрат, поэтому происходит серьезное нарушение целостности тканей.

Вторичный период

Во время вторичного сифилиса высыпания становятся более заметными и опасными для здоровья. Пятна становятся многочисленными, их скопление на лице провоцирует папулезный сифилид. Розеолы располагаются точечно на большом расстоянии друг от друга. Уплотнения приобретают выпуклую форму и внешне напоминают конус.

Сначала розеолы имеют бледный розовый оттенок, но по мере прогрессирования сифилиса они приобретают фиолетовый или рыжий цвет. Пятна во время вторичного сифилиса появляются не только на лице, они быстро распространяются на волосистой части головы. Розеолы разрушают волосяные фолликулы, поэтому происходит частичное или полное облысение. Если вовремя начать лечение, то волосы вновь начнут расти.

У людей со слабым иммунитетом во время вторичного сифилиса сыпь приобретает угревидный характер. В половозрелом возрасте пациенты могут спутать ее с обычными прыщами и игнорировать до появления других специфических симптомов сифилиса.

В большинстве случаев высыпания скапливаются около волосяных фолликул. Они опухают и становятся остроконечными. Со временем сифилиды высыхают, на их месте образуется корочка и самостоятельно отпадает. После этого остается крупный рубец. На лице подобные следы выглядят неэстетично, больше всего на этот счет переживают женщины. Чтобы избежать этого необходимо своевременно обращаться к врачу и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Также на втором этапе развития болезни может возникнуть локальный сифилид. Он образуется на губах и по своему внешнему виду все еще напоминает заеду, но обладает более внушительными размерами.

Опасными для здоровья считаются твердые шанкры образующиеся на носу. Они возникают через 6-7 недель после инфицирования. По мере разрастания уплотнения произойдет поражение слизистой оболочки и раздражения кожного покрова из-за кровянистого секрета. Затем шанкр перерастет в папулу, она провоцирует возникновение эрозии и значительно замедляет процесс заживления раны.

Во время вторичного сифилиса высыпания на лице проходят даже при отсутствии медикаментозного лечения. Однако это не свидетельствует о выздоровлении. Через некоторое время сифилис перейдет на 3 этап, что поставит под угрозу жизнь человека.

Третичный период

Сифилис на лице во время третьего этапа является наиболее травматичным и опасным. Бугорковая сыпь и гуммы появляются по всему лицу. Они образовываются на носу, щеках, губах, костной ткани, шее, гортани.

Гуммы образовываются в тех случаях, если сифилис ранее не лечился и пациент игнорировал предыдущие симптомы. Во время третичного сифилиса организм человека находится в критичном состоянии. Гуммы способны образовываться не только на кожном покрове, но и костной ткани, слизистых оболочках, внутренних органах. В запущенных случаях это приводит к инвалидности или летальному исходу.

Поздние сифилиды являются опасными из-за того, что они проникают в нижние слои дермы. Там начинается распад тканей, нарушение кровоснабжения, затем появляется гнойная язва. Через некоторое время язвенное образование заживет, но после него останется глубокий след. При появлении рядом сразу нескольких гумм на их месте начнут образовываться огромные дыры. Чаще всего они располагаются в области рта.

При этом наблюдается припухлость губ, они становятся багрового окраса. Боли, зуда и другого дискомфорта не ощущается. Во время третичного сифилиса даже не опухают ближайшие лимфатические узлы.

Эта часть лица чаще остальных подвергается воздействию трепонем. Уплотнение в носовой зоне быстро перерождается в эрозию. В результате диффузного распада появляются гнойные выделения, начинается гниение хрящевой ткани. Во время этого процесса присутствует характерный гнилостный запах, что доставляет дискомфорт.

При повреждении перегородки носа появляется острая боль в глазах и зоне лба из-за сужения носовых путей. Третичный сифилис способен привести к полному разрушению слизистой перегородки и хрящевой ткани. Поэтому при отсутствии лечения инфекционное заболевание приводит к разрушению носа. Это в свою очередь нарушает дыхательный процесс.

Кроме этого во время третичного сифилиса появляются бугорковые высыпания. Уплотнения располагаются в области носа и лба, могут близко находиться друг к другу, но никогда не сливаются вместе. Цвет высыпаний будет красным или фиолетовым. После распада появляются язвы с ровными краями. На месте уплотнений остаются рубцы.

Сифилис во рту — как распознать опасную инфекцию?

Сифилис (syphilis, lues) является хроническим венерологическим заболеванием, передающимся преимущественно при половом контакте бактерией-возбудителем бледной трепонемой (Treponema pallida). Первичные признаки заболевания сифилисом в форме единоразовых или множественных высыпаний возникают чаще всего на слизистых оболочках человеческого тела. Так, наряду с поражением слизистой половых органов современные врачи-венерологи часто диагностируют у пациентов сифилис во рту.

Формы и пути заражения сифилисом

Сифилис может иметь врожденную и приобретенную форму. Врожденный сифилис передается от матери к ребенку через плаценту. Приобретенный сифилис чаще всего передается в процессе незащищенного полового акта с ненадежным или случайным партнером. В то же время сифилис может иметь латентную форму и не выявлять наружных признаков заражения в форме высыпаний или образования язв, из-за чего сифилис во рту достаточно сложно диагностировать.

Помимо незащищенного полового контакта, сифилис в редких случаях проникает в организм здорового человек через бытовые предметы или медицинские принадлежности, если они контактировали с источником заражения и не были должным образом обработаны. Спирохета — возбудитель сифилиса — погибает при воздействии на нее высокими температурами или бактерицидными средствами.

Первичная стадия сифилиса, когда ее уже можно диагностировать и начать лечить, дает о себе знать благодаря кожным высыпаниям разного размера и характера. Поражая слизистую оболочку рта, бактерии спирохеты могут провоцировать образование множественных трещин, кровоподтеков и язв. Важно отметить, что на первичной стадии человек с сифилисом во рту является максимально заразным.

Это обусловлено тем, что в язвенных образованиях локализуется большое число переносчиков болезни, и их легко подхватить даже при обычном контакте в быту (бытовой сифилис). Кроме того, медицине известны случаи заражения сифилисом врачей при оперативном вмешательстве или гинекологическом осмотре больного.

Развитие сифилитической сыпи в полости рта

Как и многие другие венерические инфекции, сифилис в полости рта или на другой части тела инфицированного имеет хронический характер и может проявляться с определенной периодичностью. На каждом этапе развития заболевания приобретает свой набор клинических и морфологических характеристик.

Существует определенный набор отличительных особенностей сифилиса полости рта.

сифилис ротовой полости

Первый или нулевой период является инкубационным. Он длится 2-4 недели с момента попадания в организм здорового человека бактерии спирохеты. За это время инфекция никак не выдает себя, не влияет на самочувствие больного и не проявляется во внешних симптомах. В случае приема зараженным человеком антибиотиков или ввиду физиологических особенностей, связанных с инвалидностью, побочными заболеваниями или старостью, инкубационный период при сифилисе может длиться до 2-3 месяцев.

Первичная форма сифилиса рта начинается с 3-4 недель от момента заражения. В этот период на коже человека возникают красные пятна, которые изначально могут напоминать аллергическую реакцию. Позже небольшие покраснения перерастают в так называемые шанкры – гнойные язвенные образования, которые локализуются преимущественно на языке, внутренней стороне щек, верхнем небе и, как правило, не вызывают болезненных ощущений.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В случаях осложнения сифилис слизистой рта провоцируют воспалительные процессы в лимфоузлах, а также способствует развитию отечности языка, губ или щек. Проявление сифилиса в полости рта свидетельствует о том, что в этом месте произошло прикрепление к организму бактерии трепонемы и она продолжает свое размножение.

Специфика образования шанкров при сифилисе во рту

Как правило, при первичном периоде твердые шанкры не возникают в больших количествах (2-3 раны), не имеют большого размера (от 1-3 см в диаметре) и не кровоточат. Однако, стоит помнить о том, что при наличии в организме других венерических инфекций первичная стадия сифилиса может иметь свои отличительные характеристики.

Твердый шанкр сифилиса на губе изначально является небольшим красным пятном, которое сложно заметить. Однако за несколько недель пятно приобретает правильную круглую форму и твердую основу. Это происходит из-за воспалительного инфильтрата.

Образовавшаяся язвенная рана приобретает мясисто-красный цвет и покрывается корочкой. Стоит отметить, что шанкры сифилиса слизистой полости рта являются особенно опасными, поскольку могут быть механически повреждены в процессе жевания пищи. Попадание концентрата спирохеты из шанкра на здоровый участок кожи может вызывать расширение области заражения и увеличение количества сыпи на теле.

Сифилис во рту с атипичными видами сыпи

Венерические инфекции в настоящее время могут часто проникать в организм здорового человека одновременно и вызывать симптоматические мутации, которые не всегда легко определить и правильно диагностировать. Существует некоторое количество атипичных проявлений сифилитической сыпи в ротовой полости, которые важно выделить и охарактеризовать:

  • Твердые шанкры сифилиса языка могут приобретать форму трещин или небольших кровоточащих ран, которые напоминают заеды. В отличие от обычных кожных повреждений, сифилис во рту характеризуется наличием гноя, который выделяется при нажатии на место инфекции.
  • Сыпь при сифилисе на губе также может приобретать форму небольшого нароста на коже без наличия в нем гноя или покрывающей эластичной корочки. Внешне кожное повреждение выглядит как увеличившийся прыщ или подкожное твердое образование неопределенного характера.
  • Сыпь при сифилисе губ также может быть в форме красного гриба с лоснящейся кровавой шляпкой и небольшими гнойными выделениями. Такой тип шанкров в полости рта чаще всего повреждается механическим путем при употреблении пищи, может часто кровоточить или выделять гной.
  • Твердый шанкр на языке проявляется преимущественно в форме небольшого блюдца с ровными краями и немного выступающими над телом язвы бортиками. Типичным проявлением сифилиса во рту данной формы развития также является наличие гнойного инфильтрата.
  • Сифилитическая сыпь может возникать в уголках рта. В таких случаях сифилис во рту выглядит как заеды с мокрой гнойной основой и небольшими рубцеватыми краями.
  • Наиболее редкий вид сифилитической сыпи на деснах выглядит как рубцеватое покраснение с круглыми краями и небольшим количеством гноя, которое может распространяться на несколько зубов.

С учетом большого количества атипичных проявлений сифилитической сыпи крайне важным является своевременное обращение к доктору при малейших симптомах венерического заболевания. Не стоит искать в Интернете ответы на запросы: «сифилис горла», «сифилис в горле», «сифилис на половых губах». Помните о том, что своевременное и эффективное лечение — залог здоровья у вас и вашего окружения.

Что такое амигдалит?

Часто локализация сифилитической сыпи в ротовой полости может привести к распространению инфекции и возникновению твердого шанкра на миндалинах. Язвенное образование под названием амигдалит поражает одну из миндалин и может внешне напоминать ангину. Однако помните о том, что при ангине горло человека воспаляется, у него повышается температура тела и набухают обе миндалины. Тогда как при сифилисе шанкр поражает только одну из миндалин, не вызывает болевых ощущений и не сопровождается повышением температуры.

Амигдалит может быть язвенным, ангиноподобным и комбинированным. Язвенный амигдалит проявляется в единичном или множественном гнойном высыпании на миндалинах. Ангиноподобный амигдалит вызывает покраснение и увеличение в размерах одной из миндалин, в редких случаях провоцирует воспалительные процессы в лимфатических узлах, лихорадку. Сифилитическая сыпь при амигдалите имеет ярко-красный или медный оттенок, плотную основу и небольшое количество инфильтрата.

sifilis-guide.com

Сифилис во рту: симптомы, стадии, причины, методы диагностики и лечения

Сифилис — это заболевание, для которого характерны как острые периоды, так и периоды затишья, когда заболевание не проявляется и никак не беспокоит больного, но в то же самое время человек является переносчиком опасной инфекции.

После инкубационного периода, который обычно длится около недели, у больного начинают проявляться первые симптомы заболевания. Во время начала острого периода у человека увеличиваются лимфоузлы. Если располагается сифилис на губах, увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью, на шее и на затылке.

Со временем на губах появляется характерное новообразование, которое называется шанкр. Обычно на красной области губ и во рту присутствует только одно образование, но в некоторых случаях их может быть несколько.

В среднем шанкр имеет диаметр от 0,5 до 1 см, встречаются мелкие шанкры — несколько миллиметров и огромные — несколько сантиметров в диаметре.

сифилис на языке фото

Со временем шанкр превращается в язву. Эта трансформация начинается с середины образования и безболезненна по своему характеру. Основание язвы уплотняется и становится похожим на хрящ. В зависимости от развития и формы заболевания язва шанкра может иметь различные формы, размеры, трещины и углубления.

Вторичное проявление сифилиса на губах проходит с появлением на кайме сифилитической розеолы. Она может проявляться по одной, а может выступать сыпью на других участках полости рта и шее.

В третичном периоде сифилиса на губах появляется большая язвенная эрозия — гумма. Она довольно болезненная и говорит о тяжелом поражении организма.

При сифилисе больной может наблюдать у себя разные признаки. Всю симптоматику патологии можно разделить на три основные фазы, каждая из которых будет сопровождаться своими характерными признаками:

  • Первая фаза болезни сопровождается образованием так называемого шанкра на языке. В таком состоянии в зоне, где возбудитель болезни проник в ткани, появится красная плотная язва, которая первоначально не будет вызывать никакого дискомфорта.

Что касается самого шанкра, он способен локализоваться во рту в любой его области (на внутренней стороне щек, деснах, губах). Реже наблюдается образование нескольких шанкр, которые располагаются неподалеку друг от друга.

Общее самочувствие человека в данном состоянии удовлетворительное. Единственное, что может наблюдаться — это увеличение подчелюстных лимфоузлов.

  • Вторая фаза сифилиса в полости рта обычно сопровождается ухудшением состояния больного и присоединением вторичных инфекций (стоматита, кандидоза, глоссита и т.п.). В подобном положении шанкр проходит, однако на его месте образуются всевозможные высыпания, которые способны локализоваться не только в полости рта, но и на теле.

Спустя 1-2 недели во рту появляются красные очаги поражения, которые будут увеличиваться в размере. В большинстве случаев подобное состояние переходит в острый стоматит в диффузной форме.

Красные пятна поражений будут локализоваться на небе, полости языка, внутренней стороне губ. В таких папулах начнет скапливаться большое количество патогенной микрофлоры.

По мере прогрессирования заболевания во рту образуются несимметричные пятна. Они будут шелушиться, и отслаиваться по краям. Если же подобные образования возникнут на языке, у больного возможна частичная потеря чувствительности вкусовых рецепторов.

Сифилис на второй стадии требует немедленной госпитализации больного и начала лечения.

  • Третья фаза болезни характеризуется образованием сифилитических гумм, а также запущенной формой глоссита. Продолжительность подобного периода занимает 3-4 месяца.В подобном состоянии образованные узлы будут постепенно пропадать, а на их месте возникнут крупные язвы. После заживления ранок на их месте останется рубец, который приведет к выраженной деформации мягких, а также челюстных тканей.

Вторая фаза

Вторая фаза – присоединение папул, стоматитов и других образований. На второй стадии шанкр исчезает, а на смену приходят различные высыпания на теле и слизистой поверхности. Через 7-9 дней в ротовой полости образуются красноватые розеолы, которые объединяются в зоны поражения, увеличиваются. Как правило, этот процесс перетекает в острый диффузный стоматит.

Пятна располагаются на небе и языке, внутренней окантовке губ. Внутри них содержится высокая концентрация возбудителя. Если в этот период не начать прием антибиотиков, то начинается процесс рецидивов. Пятна то исчезают, то появляются вновь, но уже в виде папул и бляшек.

Папулы, в отличие от розеол, располагаются во рту не симметрично, образуя так званые «рисунки». Если попытаться снять их верхний слой, то начинается шелушение по краям. В случае расположения на языке, рецепторы и сосочки в области атрофируются.

В некоторых случаях на второй стадии могут появляться и гнойные нарывы (пустулы). Этот процесс сопровождается резким набуханием лимфоузлов всего тела и гипертермией.

Симптомы на второй стадии очень заразны, так как в образованиях содержится высокая плотность трипонемы. В этот период больного следует немедленно поместить в стационар и изолировать от окружающих.

Третья фаза

Третья фаза – появление гумм, глоссита. Болезнь в этой фазе достаточно запущена, поэтому к папулам присоединяются и новые образования – узелки (гуммы), нарывы и бугры. Этот процесс может длиться около 4-5 месяцев.

В начале фазы узлы представляют собой уплотнения на языке или небе, после исчезновения которых остаются объемные язвы. Когда рана заживает, на ее месте остается атрофический рубец, который сильно деформирует мягкие ткани и даже челюстные кости. В редких случаях появляется канал между носом и ртом или ртом и пазухами.

В этот период пациент не может говорить членораздельно. К сифилису полости рта присоединяется диффузный глоссит, который провоцирует развитие соединительной ткани. Ткань языка уплотняется, что делает его практически неподвижным, мешая приему пищи и общению.

Третичный сифилис

Для вторичной стадии инфекции, которая наступает примерно через 3 месяца от дня заражения, характерно несколько симптомов, включая поражения рта в виде макулёзных сифилид. Это красные пятна диаметром около 10 мм, которые может поражать язык, нёбо, миндалины, нёбные дужки. По внешним проявлениям сифилис на языке похож на катаральный стоматит, только последний отличается ощущением жжения и боли.

Язык при сифилисе поражают папулёзные сифилиды – высыпания, которые не имеют таких четких очертаний, как шанкр, но могут объединяться в бляшку крупного размера. Если пациент не осуществляет гигиену рта в полной мере, то это чревато осложнениями – папулы превращаются в фузоспирохетозы – так называют язвы, которые покрыты налётом из смеси гноя и крови.

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Сифилис во рту  как распознать опасную инфекцию

Клиника заболевания напрямую зависит от стадии течения патологического процесса. О первичном сифилисе полости рта говорит появление инфильтрата, в центре которого формируется зона распада. Края первичного элемента поражения правильные, ровные, дно красного цвета, инфильтрированное. При осмотре сифилома безболезненная, немного возвышается над слизистой.

Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением сифилитической ангины и множественными розеолезно-папулезными элементами поражения. Розеолы представляют собой гиперемированные участки слизистой с четкими контурами. Папулы – очаги измененной в цвете слизистой (чаще синюшно-красного оттенка) с незначительным возвышением в центре.

Излюбленной локализацией морфологических элементов при вторичном сифилисе полости рта являются дистальные участки (небо, миндалины). Папулы и розеолы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего наблюдается клиника, имеющая сходство с ангиной. Сифилитическое поражение языка проявляется в виде атрофии нитевидных и желобовидных сосочков. При этом спинка языка приобретает вид «скошенного луга» – нормальные участки слизистой чередуются с патологически измененными зонами.

При третичном сифилисе полости рта образуется гуммозный инфильтрат. Патологический процесс может поражать язык, что приводит к его утолщению, образованию рубцов, стойкой деформации. При вовлечении в воспалительный процесс надкостницы возникает уплотнение периоста, спаивающееся со слизистой. В случае локализации сифилитического поражения в участке альвеолярного отростка наблюдается патологическая подвижность зубов, вертикальная перкуссия которых становится положительной.

При прорыве инфильтрата образуется безболезненная язвенная поверхность кратерообразной формы с ровными краями. Формирование и отторжение секвестров при сифилисе полости рта наблюдается редко. Со временем участок поражения рубцуется. В результате образования гуммы на верхней челюсти может возникнуть соустье ротовой полости с полостью носа. При третичном сифилисе полости рта нарушается целостность костей носа, носовой перегородки.

Пути заражения

Сифилис во рту — как распознать опасную инфекцию?

Традиционная диагностика сифилиса во рту предусматривает следующее:

  1. Обращение к дерматовенерологу, который после первичного осмотра направит на исследование выделений из пораженных областей.
  2. Проведение серологического исследования.
  3. Анализы крови на сифилис.
  4. Тест на иммунологическую реакцию.
  5. Тест на выявление возбудителя сифилиса.

Первичный осмотр и выявление образований могут свидетельствовать о возможности заражения пациента сифилисом. Воспаленные области, розеолы, пятна, шанкры имеют четко очерченные границы. При диагностике таких образований врач должен направить пациента к дерматовенерологу, который в свою очередь, отправит на исследование выделения из полостей. Исследование проводится под микроскопом, который выявляет содержание в патологической жидкости трипонемы.

К сожалению, получить положительное подтверждение можно только спустя 2-3 недели от момента появления первичных очагов воспаления. Также выделения из шанкры могут не содержать возбудитель, поэтому венеролог попытается найти их в лимфоузлах.

Серологические исследования и процедуры выявляют сифилис ротовой полости на любом этапе. Реакция Вассермана выявляет увеличение количества антител. Однако, метод не всегда показывает достоверную информацию, так как у беременных женщин и людей с аутоиммунными болезнями может быть ложная положительная реакция.

Эффективным методом выявления болезни может быть иммунодиагностика, анализ пунктата из жидкости спинного мозга, анализ крови на сифилис. Последний назначают людям в группе риска (медработники, незащищенные слои населения, беременные женщины, работники детских учреждений и общепита, доноры).

Если пациент обращается к врачу с жалобами на какие-то высыпания во рту, это обязательно должно заставить специалиста заподозрить сифилис. Если подозрения верны, то убедиться в их правильности врач может даже при визуальном осмотре ротовой полости – обычно пораженные участки ограничены от тканей.

Другой момент, который помогает выявлять сифилис на этапе визуального осмотра, это изменение окраски и структуры слизистой, появление эрозий и язвочек разного размера. Подобные симптомы часто указывают на сифилис, первым делом нужно склоняться к такой версии, проверять её с помощью анализов. Свои проблемы пациенту нужно обсудить с дерматовенерологом.

Эрозии и язвы несколько раз подвергаются исследованию под микроскопом в область темного зрения, что позволяет выявить бледную трепонему в выделениях из язв, либо исключить ее наличие в биологическом материале.

Результаты специфических серологических анализов будут готовы примерно через 2-3 недели. Если в выделениях из твердого шанкра не выявлены бледные трепонемы, следует проверить ее наличие в местных лимфоузлах.

сифилис полости рта

Другое дело – диагностика поздней стадии болезни или ее латентной формы, в этом случае подтвердить подозрения могут именно серологические анализы. Специалист по венерологии использует все доступные методы диагностики и лабораторных исследований, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Для микроскопического исследования нужно взять материал из твердого шанкра во рту и отправить на исследование под микроскопом. В образце могут быть обнаружены подвижные бледные трепонемы. Исследование биоматериала под микроскопом врачи считают недостаточно эффективной методикой, поскольку микрофлора во рту состоит из большого количества разных бактерий, среди которых сложно различить трепонему.

Серологический метод подразумевает использование реакции Вассермана для обнаружения титров антител, связанных с сифилисом. Диагностика характеризуется высокой чувствительностью, но не дает точных результатов, поскольку реакция будет положительной и при других заболеваниях.

Значит, этот метод позволяет, в общем, убедиться, что проблема есть, но какая точно – придется выяснять с помощью других способов. Врачи должны учитывать, что у беременных и пациентов, имеющих аутоиммунные болезни, реакция будет ложноположительной.

Для диагностики венерического заболевания может быть взята пункция жидкости из спинного мозга на анализы. Кровь на сифилис обязательно нужно сдавать с определенной регулярностью всем, кто находится в группе риска, а это:

  • медицинские работники;
  • наркоманы;
  • гомосексуалисты;
  • беременные;
  • доноры;
  • сексуально активная молодежь, ведущая неразборчивую половую жизнь.

Перед тем, как сдавать кровь на сифилис, желательно не употреблять пищу за 12 часов до забора материала, воду пить можно. Если результат оказался ложноположительным, спустя пару дней анализ делают повторно.

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Постановка диагноза «сифилис полости рта» базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, клинического осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При первичном сифилисе полости рта врач-стоматолог выявляет, как правило, один твердый шанкр. При пальпации образовавшаяся язвенная поверхность безболезненная правильной округлой формы красного цвета с ровными возвышающимися краями и инфильтрированным сальным дном.

Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей и окружающими тканями. При вторичном сифилисе полости рта обнаруживают остаточные сифиломы, а также розеолезно-папулезную сыпь на небе, дужках, миндалинах. Поскабливание папул приводит к обнажению эрозивных поверхностей. В случае рецидива вторичного сифилиса полости рта элементов сыпи образуется меньше, папулы и розеолы имеют бледный окрас, группируются, образуя фигуры, по форме напоминающие гирлянды, кружево.

При вторичном сифилисе полости рта выявляют полиаденит. В отличие от катаральной ангины, болезненности при глотании и высокой температурной реакции при сифилитическом поражении не наблюдается. При третичном сифилисе полости рта обнаруживают гуммозный инфильтрат, после распада которого формируется глубокая кратерообразная язвенная поверхность.

Нарушается целостность челюстей, костей носа. Участки поражения рубцуются, что приводит к возникновению стойких деформаций. Увеличения регионарных лимфоузлов не отмечается. Обнаружение бледной трепонемы в соскобе или в содержимом лимфатических узлов подтверждает диагноз сифилис полости рта. Для выявления сифилитического поражения используют также серологические реакции, которые у больных становятся стойко положительными, начиная с 4 недели от момента образования твердого шанкра.

Рентгенографически у пациентов с третичным сифилисом полости рта диагностируют зоны разрежения костной ткани в участках, соответствующих гуммозному поражению, а также склеротические изменения по периферии. Присутствует деструкция кортикального слоя кости, признаки оссифицирующего периостита. Дифференцируют сифилис полости рта с декубитальной язвой, злокачественной опухолью, туберкулезным и актиномикотическим поражениями, ангиной, шанкриформной пиодермией, афтами Сеттона, красным плоским лишаем, лейкоплакией.

Пути заражения

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Что такое амигдалит?

sifilis-guide.com

Как можно заразиться сифилисом

Сифилис в ротовой полости появляется не сам по себе, инфицированию предшествуют определенные обстоятельства. Нередко это лечебные процедуры, когда плохо стерилизованные медицинские инструменты служат источником инфекции, которая передается после одного пациента другому.

Другой вариант потенциального заражения – через кровь. То есть, сифилис горла можно заполучить при переливании крови, уколах, оперативном вмешательстве и различных процедурах. Учитывая способ, больше всего риску подвергаются медработники, особенно те, кто имеет дело с  мероприятиями:

  • гинекологический осмотр;
  • лечение зубов;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение пациентов, больных сифилисом;
  • вскрытие абсцессов;
  • неаккуратное обращение с инструментарием.

Большую опасность для медработников представляют собой пациенты, у которых сифилис на губе, во рту или на половых органах.

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Лечение

При появлении шанкра на губах необходимо срочно обратиться к врачу-венерологу или инфекционисту. Грамотная диагностика необходима для того, чтобы установить путь попадания трепонемы в организм и обозначить стадию развития заболевания.

Самолечение при появлении сифилиса на губах опасно и безрезультатно. Во-первых, избавиться от трепонемы можно только с помощью широкого спектра медицинских препаратов, во-вторых, отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям.

Во время лечения необходимо отказаться от половой жизни и предупреждать медицинских работников о наличии инфекции.

Трепонема является тем организмом, который до сих пор сохранил чувствительность к этим антибиотикам. К сожалению, в последнее время участились случаи аллергической реакции на пенициллин, поэтому перед приемом медикаментов необходима обязательная консультация врача.

При отсутствии возможности использования антибиотиков на основе пенициллина можно заменить их на ряд других препаратов: макролидов или цефалоспоринов. Лекарственные средства можно принимать орально или в виде инъекций, но чаще всего уколы и таблетки комбинируются.

В зависимости от формы сифилиса и тяжести заболевания осуществляется продолжительность лечения. При диагностировании сифилиса на губах на этапе развития лечение составляет несколько недель, при тяжелой форме положительного эффекта можно добиться только через несколько лет.

Лечебная терапия в таком состоянии во многом будет определяться степенью запущенности болезни, возрастом пациента, а также наличием у него дополнительных заболеваний. Основная задача врача при лечении сифилиса во рту — стабилизация состояния больного и устранение риска осложнений.

Классическое лечение предусматривает следующее:

  1. Назначение больному сильнодействующих иммуностимуляторов, которые нужно будет принимать в течение длительного времени.
  2. Назначение антибактериальных препаратов.
  3. Заживляющие аппликации, полоскания.
  4. Симптоматическое лечение предусматривает прием анальгетиков, регенерирующих средств, а также успокоительных препаратов.

При отсутствии вовремя начатой терапии у больного возможно развитие таких осложнений:

  1. Отмирание мягких тканей в зоне поражения инфекцией.
  2. Поражение слизистой, а также костей и внутренних органов больного.
  3. Развитие кровотечений.
  4. Деформация лица.

Терапия в данном случае направлена на подавление жизнедеятельности трипонемы. Также требуется эффективное симптоматическое лечение и чем раньше, тем безопаснее для пациента (ниже риск осложнений и рецидивов).

Как правило, врач назначает бактерицидные медикаменты различных групп и форм, а также иммуностимуляторы. Лечение проводиться несколькими курсами, между которыми следует выдерживать длительные паузы.

Симптоматическое лечение подразумевает прием жаропонижающих препаратов, применение местных ранозаживляющих и регенерирующих ткань средств, аппликаций, ванночек, полосканий и т.д.

По окончании курса лечения врач проводит серологический контроль крови в течение нескольких месяцев.

С каждым месяцем симптоматика сифилиса на языке (фото ниже) и других областях ротовой полости будет затухать, что пациенты ошибочно списывают на улучшение.

Однако, через некоторое время следует ожидать серьезные осложнения: 

  • некроз мягких тканей в области проникновения инфекции;
  • поражение не только слизистой, но также и внутренних органов, костей;
  • нарушение работы кровеносной и сосудистой систем, возникновение местных кровотечений;
  • поражение мягких тканей лица и шеи, ассиметрия контуров лица;
  • медленное разрушение клеток мозга.

Помните, что полное излечение на 2 и 3 стадии практически невозможно. Регулярно посещайте стоматолога, сдавайте анализы, проводите еженедельный самостоятельный осмотр ротовой полости, избегайте беспорядочных сексуальных контактов. Также важно знать, что организм не вырабатывает иммунитет к сифилису, а значит, повторное заражение возможно.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=lyn1a9XBybU «

Предлагаем ознакомиться:  Реально ли вылечить лямблиоз
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c