Анализ крови на сифилис и расшифровка результатов

Общее описание

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках.

Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции).

Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

По причине чего необходимо сдавать анализ на сифилис?

В первую очередь следует сдавать анализ на сифилис беременным женщинам, а так же донорам крови, для того чтобы обезопасить себя.

Сдача анализа в свою очередь нужна и для некоторых работников это и для поваров и госслужащих для официального устройства на работу.

Расшифровка результата анализов на сифилис

После чего они должны каждый год повторять обследование для профилактики.

Еще перед запланированной операцией, или, если пациенты попадают на стационар с явной симптоматикой врачи тоже назначают анализ крови на сифилис.

Виды анализов крови

Для того чтобы выявить возбудителя, необходимо использовать различные исследования:

  1. Прямые тесты. Это современный анализ. Образец биоматериала увеличивается и специально подсвечивается, что дает возможность получить достоверный результат. Это исследование покажет наличие возбудителя с достоверностью в 97%.
  2. Нетрепонемные обследования. Это серологический анализ, который предоставляет возможность определения антител к сифилису. Достаточно результативным является RW-тест (реакция Вассермана), с помощью которого осуществляется определение заболевания по истечению 1,5 месяцев после заражения. При наличии в крови антител к бледной трепонеме происходит задержка гемолиза эритроцитов при добавлении гемолитической сыворотки. Тест RPR также является нетрепонемным методом исследования. Кровь на сифилис берется из вены. Цена данного анализа в среднем составляет 400 руб. Для данных методов характерна высокая чувствительность, что обеспечивает возможность получения достоверного результата. При получении положительного ответа после взятия одной из проб рекомендовано проведение подтверждающих тестов.
  3. Трепонемные обследования. Тест РПГА является реакцией пассивной гемагглютинации. Это универсальный метод, с помощью которого можно получить результаты в максимально короткие сроки. Также диагностика зачастую проводится методом ИФА. С его помощью определение болезни осуществляется по истечении 3 недель после заражения. Метод ИФА характеризуется высоким уровнем информативности. Трепонемные обследования являются не затратными методами. При их использовании получение ложноположительного результата наблюдается в крайне редких случаях. Причиной обычно являются нарушения в процессах обмена. Для постановки диагноза рекомендовано проведение не менее двух исследований.
  4. Экспресс-тест. Анализ РМП (реакция микропреципитации) является универсальным методом исследования, с помощью которого может проводиться диагностика. Тест имеет достаточно простой принцип проведения. Экспресс-анализ к антителам сифилиса не является развернутым, но, предоставляет возможность определения наличия или отсутствия болезни с достоверностью в 98%.

Анализы на сифилис бывают двух видов.

  1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
  2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.
Предлагаем ознакомиться:  Кожные признаки первичного сифилиса

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу.

Как сдавать анализ на сифилис виды анализов и расшифровка результатов

У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Симптомы проявления сифилиса

Симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания. В целом их выделяют две: первичная стадия и вторичная.

В первичной стадии появляется язва с очень твердым основанием, но при этом никаких болевых ощущений не возникает.

Уже через пару недель увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся ближе к возникшей язве. И в течение шести недель язва сама по себе заживает.

Вторичный же сифилис проявляет себя через десять недель, после того как появилась язва. На этом этапе возможно возникновение неприятной сыпи хаотично по всему телу, даже на подошвах и ладонях.

Помимо этого могут наблюдаться сильные головные боли и высокая температура. Состояние такое же как при обычной простуде и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вторичная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Поэтому и необходимо срочное лечение, чтобы заболевание не усугубилось и инфекция не смогла поразить все органы и ткани организма человека. После чего возможно развитие ряда заболеваний, в том числе и гепатита.

Особо осторожны должны быть люди ВИЧ – положительные, учитывая то, что сифилитическая язва может стать причиной передачи ВИЧ инфекции.

Интересный факт

Выражение «звездная болезнь» в давние времена было совсем не связано с головокружительным успехом личности. Так в народе называли сифилис, потому что язвы, после заживления оставляли шрамы в форме звезды.

Диагностика сифилиса

Сифилис можно диагностировать по анализу крови и по симптомам при их наличии. Чтобы получить более точный результат, необходимо правильно сдать анализ на сифилис. Кровь надо сдавать утром и исключительно на голодный желудок. Так, чтобы последний прием пищи был не менее чем за 8 часов до сдачи анализа. Накануне анализа нельзя употреблять алкоголь и любую жидкость кроме воды, также запрещается курить.

В современных лабораториях есть возможность для проведения нескольких видов серологических анализов крови, выявляющих сифилис:

  • Анализ крови RW позволяет выявить присутствие возбудителя в организме человека и его активность, а также определить эффективность назначенного лечения. Такой анализ иногда выдает ошибочные результаты.
  • Анализ крови РИФ более чувствителен и позволяет определить заболевание на более ранних стадиях. Он подходит для диагностики заболевания в скрытом периоде течения.
  • Анализ ИФА позволяет определить наличие в организме антител в бледной трепонеме – возбудителю сифилиса.
  • Анализ РПГА проводится для подтверждения стадии заболевания. Как самостоятельный диагностический тест он не используется, а только в комплексе с другими.
  • Забор крови РИБТ используется для распознавания ложноположительной реакции Вассермана.
Предлагаем ознакомиться:  Анализ на сифилис РПР

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:

  • наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
  • тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
  • выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
  • рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
  • планирование беременности;
  • постановка на учет при беременности;
  • обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Сколько времени занимает анализ на сифилис

Сдача анализа должна проводиться в соответствии с определенными правилами, что позволит получить достоверный результат. Пациент должен правильно пройти подготовительный этап:

  1. Исследование крови на антитела должно проводиться натощак. Именно поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.
  2. Пациентам категорически запрещается употреблять алкогольные напитки в течение недели перед сдачей крови.
  3. Непосредственно перед анализом следует отказаться от курения.
  4. От приема медикаментов также необходимо отказаться. Если прием определенного препарата является жизненно важным, то пациент должен рассказать об этом специалисту.
  5. Перед проведением анализа запрещено питье кофе и соков. Допускается употребление только фильтрованной или кипяченой воды.
  6. Если берется биоматериал из вены или пальца, то пациент может потерять сознание. Если такое наблюдалось ранее, то он должен предупредить лаборанта.

Перед проведением диагностики рекомендовано определение противопоказаний. Обследование не рекомендовано проводить при повышении температуры тела, при инфекционных заболеваниях, в критические дни, в последние недели беременности, после родов.

Откуда берут кровь

Чаще всего забор биоматериала проводится из пальца или вены. Также высокоэффективным методом может являться диагностика, которая заключается в заборе спинномозговой жидкости. В данном случае необходимо обеспечить стерильные условия. Некоторым пациентам рекомендовано сдавать соскоб со слизистых оболочек и кожных покровов.

Представительницам слабого пола рекомендуется сдавать мазки из влагалища. Перед проведением исследования категорически запрещается спринцевание, половые контакты в течении трех дней, и гинекологические диагностические манипуляции.

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика: 

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток.

В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы первичного периода сифилиса

Поскольку исследование является очень важным, его можно сдать в любом медицинском учреждении. В государственной поликлинике биоматериал принимают по полису обязательного медицинского страхования абсолютно бесплатно при наличии направления от врача, необходимости госпитализации в стационар или текущем обследовании.

Обязательным анализ на сифилис является при трудоустройстве на работу, постановке на учет в женскую консультацию или получении санитарной книжки,

Медицинские центры и клиники также осуществляют его. Учреждение должно иметь все необходимые лицензии и сертификаты и быть связано с крупными лабораториями, выполняющими подобное исследование.

Наиболее быстро и качественно анализ на сифилис выполняется в лабораторных пунктах, где биоматериал оперативно отвозится курьерами для анализа в специально оборудованные научно-производственные центры. Осуществляют его на высокотехнологичном оборудовании самого последнего поколения, позволяющем фиксировать даже следы наличия возбудителя в крови.

Стоимость выполнения обследования будет относительно высокой, но зато человек имеет возможность сдать его для собственного спокойствия, причем абсолютно анонимно.

Если он делает анализ конфиденциально, то результаты его нельзя будет использовать для получения официальных документов. Обычно исследование проводится в целях диагностики состояния здоровья после случайной связи или не явно проведенного лечения в частной клинике.

При потребности в перепроверке плазма направляется для изучения в специальные иммунологические центры, где проводится более углубленное исследование с применением особых методов выявления сифилиса.

Бледная трепонема проникает буквально во все ткани и органы пациента, провоцируя у него развитие тяжелейших повреждений.

Заболевание передается от человека к человеку:

  • при сексуальной связи;
  • бытовым способом;
  • внутриутробным путем;
  • гематологическим способом.

В связи с многообразием передачи сифилиса анализ для его выявления становится очень важным.

Проведение исследования является обязательным при следующих ситуациях:

  • появление сыпи или изъязвления в области гениталий;
  • наличие любого подозрения на заражение инфекцией;
  • получение сомнительных результатов предыдущих анализов;
  • госпитализация;
  • возникновение беременности;
  • роды;
  • получение допуска на работу;
  • трудоустройство на продуктовые объекты;
  • разрешение на донорство;
  • диагностика после контакта с больным;
  • развитие заболевания неясной этиологии;
  • лечение наркомании;
  • значительное укрупнение лимфатических узлов;
  • заключение в места лишения свободы;
  • контроль за результатами проведенного лечения сифилиса и др.

Чаще всего направление на выявление заболевания получают люди, готовящиеся поступить на работу в магазин, детское учреждение, больницу, поликлинику, продуктовую базу, предприятие общественного питания и т.д.

Обязательным анализ становится при постановке на учет в женскую консультацию или кожно-венерический диспансер.

При направлении на плановую госпитализацию, требованиях проведения хирургического вмешательства или осуществлении санаторно-курортного лечения также бывает необходимо сдать анализ.

При планировании беременности женщинам всегда рекомендуется пройти проверку на заражение сифилисом, чтобы избежать внутриутробного инфицирования плода.

При наличии неблагоприятного эпидемиологического окружения человека исследование бывает нужно сделать всем, кто контактировал с заболевшим.

Часто направление на анализ получают люди с признаками заражения этой болезнью, поражения кожных покровов с неясными причинами или для наиболее полной диагностики при выявлении инфекций, передающихся половым путем.

Обязательно следует пройти лабораторную диагностику сифилиса при желании стать донором крови или внутренних органов.

Некоторые другие частные случаи также требуют проверки на возможность заражения или носительства инфекции.

Для того, чтобы результаты проведения исследования были максимально достоверными к нему желательно подойти к нему соответствующим образом.

Необходимо:

  • прийти в пункт сдачи анализа после восьмичасового периода полного голодания;
  • в течение трех дней не есть жирной пищи;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • накануне пить только чистую воду без каких-либо добавок;
  • за несколько дней до анализа перестать принимать любые фармакологические препараты, кроме не подлежащих отмене или одобренных лечащим врачом;
  • прийти на анализ рано утром;
  • не употреблять чай или кофе;
  • не курить за час до забора биоматериала;
  • за пару дней до забора крови исключить нервные и физические перегрузки;
  • не принимать противозачаточных средств.

Показания к лабораторной диагностике сифилиса

Абсолютным показанием для этих анализов является подозрение на сифилис. Эти тесты подтвердят сифилис в его раннем периоде (если он длится менее 4 лет), однако в более позднем (более 4 лет) оба анализа не покажут достоверных результатов.

В остальных случаях RPR или РМП назначают для массовой оценки здоровья населения. Эти анализы являются обязательными, потому что сифилис относится к социально значимым инфекциям. То есть эту болезнь контролируют особенно внимательно, на государственном уровне.

RPR или РМП могут назначить в таких случаях:

  1. перед тем как лечь в больницу;
  2. если предстоит операция или другие медицинские вмешательства;
  3. при устройстве на работу (только для профессий, где требуется медицинская книжка);
  4. во время медосмотров;
  5. в период беременности (минимум 3 раза);
  6. при заселении в общежитие;
  7. если человек собирается быть донором.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector