Реакция организма на лямблии – Про паразитов

Что такое лямблиоз, причины возникновения

Откуда берутся лямблии у взрослых? Данный вид паразитов может существовать в неактивной форме длительный период времени. Но, попадая в организм человека, они начинают свою жизнедеятельность и активное размножение.  Лямблии попадают в организм такими способами:

  • орально-фекальный, то есть при несоблюдении элементарных правил гигиены;
  • при употреблении в пищу грязных овощей и фруктов;
  • в момент интимной близости с пораженным человеком;
  • при употреблении сырой воды.

Также следует не забывать, что мухи могут являться переносчиками лямблий. Поэтому в теплое время года требуется максимально ограждать свое жилье от попадания таких насекомых, особенно на кухню.

Возбудителем лямблиоза

является кишечное жгутиковое простейшее – Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis.

В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, размером 10-18х6 – 12 мкм, средний размер 9х12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) – заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити-аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру. Цитоплазма прозрачна. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ.

Цисты овальные (размер 8-14×7-11 мкм, в среднем 12х8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. В жидких или полужидких фекалиях иногда обнаруживается промежуточная стадия развития лямблии – предциста.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. По данным М. М. Соловьева (1963 г.) процесс деления занимает 15-20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями лиц.

Место паразитирования лямблий – верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте трофозоиты остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние. При интенсивной инвазии могут проникать в ткани ворсинок.

Периодически открепляющиеся от слизистой оболочки трофозоиты инцистируются или дегенерируют. Экспериментальными исследованиями на собаках установлено, что через 10-15 дней после заражения основная масса трофозоитов локализуется в тощей кишке и изредка в двенадцатиперстной. В дальнейшем популяция лямблий перемещается из проксимальных в средние или в средние и дистальные отделы тонкой кишки. Образование цист (инцистирование) в первые 10-15 дней происходит в тощей кишке, редко – в двенадцатиперстной, а в более поздние сроки – в среднем и дистальном отделах тонкой кишки. Это зависит от численности популяции лямблий, выраженности патологических сдвигов в месте паразитирования и давности инвазионного процесса. Цистовыделение при лямблиозе носит прерывистый характер.

В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.

Было также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться. В то же время температура воды выше 50° С вызывает моментальную гибель простейших.

Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека, обитающим в верхних отделах тонких кишок. Современные данные о морфологических и биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в этом участке желудочно-кишечного тракта.

Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь (Винников М. Э., 1943 г.; Гнездилов В. Г., 1953 г.; Карапетян А. Е., 1960 г.) и данные о токсичности для лямблий неразведенной желчи (Карапетян А. Е., 1964 г.) убедительно свидетельствуют о невозможности обитания лямблий в желчном пузыре и печени.

Веские доказательства чрезвычайной приспособленности лямблии к обитанию на щеточной кайме эпителия тонких кишок приведены М. М. Соловьевым (1968 г.).

Лямблии обитают на поверхности эпителия. Занос единичных экземпляров в строму ворсинок, установленный Дехкан-Ходжаевой (1960 г.), возможен только при интенсивном заселении лямблиями кишечника. Такие показатели, как отсутствие признаков размножения вегетативных лямблий внутри ворсинки, резких нарушений их структуры и отсутствие реакции окружающей ткани отрицают возможность приспособления этих простейших к внутритканевому паразитированию.

Лямблиозом страдают более чем 500 миллионов людей. Причиной болезни являются паразитирующие в человеческом организме простейшие – лямблии. В природе они существуют в виде двух форм: активной и цисты.

Активная, подвижная форма имеет небольшие размеры, всего 7–10 мкм на 12–15 мкм. Она слегка вытянута и напоминает грушу с 4 парами жгутиков. Помимо жгутиков, у нее есть присоска, позволяющая прикрепляться к стенке кишечника хозяина.

В природе лямблии обычно находятся в неактивной форме. Цисты достаточно устойчивы к внешней среде и могут долгое время сохранять жизнеспособность. Заражение происходит, когда циста попадает в организм человека. Это может произойти несколькими путями:

  • водным, при употреблении неочищенной воды из водоемов;
  • пищевым, с продуктами питания, плохо вымытыми или необработанными термически;
  • контактно-бытовым, через предметы общего пользования.

Причины ее возникновения и лечение у детей отличаются, от заболевания у взрослых

Причиной заражения становится несоблюдение правил гигиены, поэтому чаще лямблиоз возникает у детей. Распространению цист паразита способствуют также мухи, тараканы, домашние животные. Вспышки лямблиоза нередко возникают в летнее время, когда во время отдыха, люди заражаются через воду при купании в открытых водоемах.

Патогенез заболевания

Попадание цисты в тонкий кишечник человека приводит к разрушению ее оболочки и высвобождению двух активных особей. С помощью своих присосок, они прикрепляются к стенке кишки и начинают питаться и размножаться.

Тонкий кишечник – наиболее благоприятная среда, для их развития, но при заболеваниях желчного пузыря или печени, когда обеззараживающие свойства желчи теряются, лямблии могут проникать в желчные, печеночные протоки и даже в сам пузырь.

Поглощая питательные вещества, витамины, поступающие в организм с пищей, они могут настолько быстро заселить тонкий кишечник, что при эндоскопическом обследовании выглядят как тонкая пленка, покрывающая слизистую.

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы

В процессе жизнедеятельности лямблии не только поглощают питательные вещества, поступающие в организм, но и выделяют в него продукты обмена, которые приводят к интоксикации, появлению аллергических реакций со стороны иммунной системы.

Если условия для размножения становятся неблагоприятными, например, при попадании в толстый кишечник, они превращаются в неактивную форму и с калом выводятся во внешнюю среду.

Заглоченные цисты L. intestinalis экспортируются в начальных отделах тонкой кишки. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления пищевых веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов, откуда они откачивают пищевые вещества при помощи центральной пары жгутов. Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу. Лямблии способны откачивать питательные вещества и ферменты непосредственно из щеточной каемки, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения. Нарушается синтез и выделение ферментов (инвертазы, лактазы, амилазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови. Снижается всасываемость жиров, углеводов, белков и витаминов, особенно жирорастворимых, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина.

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий.

При остром течении лямблиоза отмечается выраженный отек стромы ворсинок, расплавление базальной мембраны, патологические изменения ворсинчатого покрова крипт, активизируется митотическое деление энтероцитов, обнаруживаются участки разрушенного гликокаликса. Через 2 и более месяцев после заражения в местах локализации лямблий наблюдаются отечность, умеренная или выраженная воспалительная реакция, дегенеративные, атрофические или моторные изменения. На поверхности щеточной каймы ворсинок обнаруживаются С-образные борозды, форма и размер которых соответствует форме и размеру присасывательного диска трофозоита.

При 10 – 12-дневном течении процесса в строме ворсинок и подслизистом слое слизистой оболочки обнаруживается обильный инфильтрат продуктивного характера с большим содержанием гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Патологические изменения в других отделах пищеварительного тракта являются следствием нейро-гуморального влияния с места паразитировния лямблий и всасывания продуктов их метаболизма и распада. Дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, изменения в печени, желудке, червеобразном отростке имеют рефлекторное происхождение, отягощенное присоединением вторичной инфекции.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 – 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Паразитирование лямблий отягощает течение сопутствующих инфекционных болезней: вирусных гепатитов, брюшного тифа, дизентериии, способствует появлению не свойственных им симптомов и переходу в затяжные формы.

Предлагаем ознакомиться:  Откуда берутся лямблии у детей

Колонизация слизистой тонкой кишки лямблиями сопровождается выработкой иммунного ответа (AT, комплемента, сенсибилизация иммунокомпетентных клеток), с помощью которого может осуществляться нейтрализация и выведение паразитов из организма. Большую роль в защите хозяина играет местный иммунный ответ, характеризующийся образованием специфических s-IgA. Специфические к антигенам лямблий антитела обнаруживаются также в сыворотках крови инвазированных людей и животных. В настоящее время изучено и охарактеризовано уже более 20 белков лямблий, часть из которых является иммунодоминантными антигенами лямблий. Иммунитет после перенесенного лямблиоза ненапряженный и нестойкий.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий.

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Доказанной является и патогенная роль лямблий при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, течение которых отягощается при сопутствующем лямблиозе.

Однако регистрируются случаи выявления лямблий при отсутствии патологического процесса, в этих случаях их расценивают как условно-патогенные организмы, степень патогенности которых зависит от ряда факторов, при наличии которых бессимптомное носительство может перейти в болезнь – лямблиоз. К факторам, определяющим возможность такого перехода, относят прежде всего наличие сопутствующих заболеваний, ослабляющих организм носителя, сниженная иммунореактивность, состав паразитоценоза кишечника хозяина, витаминная недостаточность, характер питания, а также массивность заражения лямблиями, а может, и вирулентность простейших (последнее не доказано). Частота манифестного лямблиоза составляет 13-43%, субклинического – 49%, бессимптомного – 25-28% от числа инвазированных лямблиями.

Законодательное решение вопроса получено по материалам ВОЗ. В МКБ 10 пересмотр лямблиоза значится под кодом № А.07.1. Под диагнозом «лямблиоз» Всемирная организация здравоохранения подразумевает:

1. любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями);

2. лямблиоз с клиническими проявлениями, который сопровождается диареей, болями в животе или любым дискомфортом желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения.

На современном этапе следует сделать вывод: с каких бы позиций не подходить к вопросу патогенеза лямблиоза или патогенности лямблий, необходимо проводить противолямблиозную терапию при их обнаружении.

Чем опасны паразиты у взрослых в печени?

анализ крови на лямблии и аскариды

Лямблиоз печени возникает реже: некоторые специалисты вовсе сомневаются, что данные микроорганизмы могут там паразитировать. Однако в пользу существования такой формы заболевания говорит увеличение печени при лямблиозе у некоторых больных.

Если паразиты присутствуют в печени, они осуществляют дополнительную нагрузку на орган. Печень может увеличиться в размерах (заметно при пальпации) а в правом подреберье появится ощущение боли. Микроорганизмы в печени также вырабатывают вредные вещества, оказывающие отравляющее действие на организм.

При правильном своевременном лечении симптомы со стороны данного органа должны уйти почти сразу с началом терапии. При печеночной форме заболевания особенно важна облегченная диета, чтобы убрать лишнюю нагрузку на орган.

Как проявляются лямблии у взрослых? На ранних стадиях развития заболевания симптомы имеют вялотекущий характер, а могут и не проявляться вовсе. По мере размножения лямблий в организме пораженный человек начинает испытывать такие недомогания:

  • нарушение функционирования желчевыводящих путей, что сопровождается болезненными ощущениями в брюшной полости около пупка;
  • запор или понос;
  • тошнота, обычно приводящая к рвоте;
  • неприятный запах из полости рта;
  • ухудшение аппетита или полная его потеря;
  • резкое снижение массы тела;
  • аллергические проявления после употребления молочных продуктов;
  • изжога;
  • горький привкус во рту;
  • вздутие живота.

Если заболевание переросло в хроническую форму, человек постоянно испытывает усталость, поскольку паразиты питаются полезными веществами своего хозяина. Пораженный лямблиями человек может наблюдать такие признаки:

  • болевые ощущения в брюшной полости, которые могут отдавать в поясничный отдел;
  • запоры и поносы, которые постоянно чередуются;
  • недостаток питательных веществ в организме;
  • потеря аппетита;
  • тошнота после каждого приема пищи;
  • изменение цвета и шелушение кожных покровов;
  • беспричинная раздражительность;
  • головокружения;
  • снижение иммунитета;
  • жажда.

Также при хроническом лямблиозе могут обостряться другие заболевания хронического характера. Лечение в таких ситуациях займет больше времени.

Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями

, весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Нельзя не согласиться с мнением Т. В. Кучеря с соавт. (2002), которые приводят заключение Е. А. Павловой (1979) – «нет двух авторов, описывающих сходную картину симптомов лямблиоза, за исключением случаев, когда один автор принимает на веру то, что написал другой».

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:

1. лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);

2. лямблиоз (клинически выраженная форма):

• кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);

• гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);

• лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Т. Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.

В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации – повышение эозинофилов в периферической крови до 5-7%.

Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Кишечная форма лямблиоза закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.

Больные жалуются на разлитую болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжки, изжоги, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами.

Постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3-5 раз в сутки, стеаторея характерны для энтерита. При осмотре больного – живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.

Некоторые авторы отрицают возможность паразитирования лямблий в желчном пузыре и протоках печени, однако признают возможность развития гепатобилиарной и билиарно-панкреатической патологии при лямблиозе. Такие больные жалуются на боли в правом подреберье, горечь во рту, горькие отрыжки, болезненность при пальпации желчного пузыря. Положительные желчно-пузырные симптомы, результаты фракционного дуодунального зондирования свидетельствуют о дискинетических расстройствах билиарной системы со спазмами или атонией сфинктернопапиллярной области при наличии лямблий.

Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с лямблиозной инфекцией также свидетельствуют о патологии билиарно-панкреатической системы в виде гипотонуса и гипертонуса сфинктера желчного пузыря, явлений холестаза (Т. Л. Залипаева, 2002 г.). Автором отмечены принципиальные различия патологических изменений пищеварительной системы в различных возрастных группах детей, инфицированных лямблиями. Так, в младшей группе (возраст 2-3 года) преобладали диспепсический и аллергодерматологический синдромы, тогда как болевой и астено-невротический синдромы наблюдались крайне редко.

В возрасте 4-7 лет тоже преобладал диспепсический синдром, однако у 75% детей отмечался и болевой синдром, у 50% – реактивные изменения поджелудочной железы, у 37,5% больных сформировалась органическая патология гастродуоденальной зоны.

В возрасте 8-12 лет аналогично предыдущим группам ведущим был диспепсический синдром, у 81,7% больных был ярче выражен болевой синдром, в 75% выявлены дискинетические расстройства билиарной системы, у 70% больных наблюдались функциональные изменения поджелудочной железы. Преобладали органические изменения гастродуоденальной зоны у 98,3%, в том числе у 4-х больных – эрозивные и язвенные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

В возрасте 13-15 лет сохранялись диспепсические расстройства (77,8%), однако ведущим был болевой синдром, т. е. автором установлено утяжеление клинических симптомов в старших возрастных группах и формирование у них органической патологии пищеварительной системы.

Лямблиоз у лиц молодого возраста (19 лет – 24 года) чаще всего протекает с клиническими проявлениями преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (дуоденит, энтерит, энтероколит).

Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов, не имеющих специфических клинических особенностей (А. Я. Лысенко и др., 2002 г.).

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др., которые проходили сразу или через 1 год после специфического лечения (метронидазолом).

У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и др.). Частота манифестного лямблиоза составляет 13-43%, субклинического – 49%, бессимптомного – 25-28% от числа инвазированных лямблиями.

Экспериментальные исследования на добровольцах показали, что при одинаковых дозах вводимых с пищей цист лямблий клиническая картина развилась у 60% людей. Диарея, абдоминальный синдром, метеоризм, лихорадка и другие симптомы развивались на 3-10 день после инокуляции цист, при этом они носили циклический характер, появляясь и исчезая через разные промежутки времени у разных лиц. Количество цист в фекалиях инвазированных людей также варьировало. Появление симптомов лямблиоза могло опережать выделение цист на 1-2 недели. Инвазия лямблиями могла спонтанно исчезнуть через 6 недель, а могла персистировать годами. При этом выделение цист происходило с 10 – 20 дневными интервалами.

Определить сразу заболевание не так просто, поскольку симптомы ляблиоза не имеют ярко выраженной клинической картины. Признаки лямблиоза не специфические, поэтому данный недуг можно легко спутать с какой-нибудь другой болезнью. Например, неприятные ощущения в животе часто связывают с кишечными расстройствами, гастритом.

Чаще всего при лямблиозе симптомы такие:

  • понижается аппетит;
  • может появиться резкая тошнота;
  • области правого подреберья регулярно возникает боль разной силы и характера;
  • мучает диарея;
  • метеоризм;
  • наблюдается вздутие живота.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки гельминтов в организме человека

https://www.youtube.com/watch?v=7rny-_TOyLg

Вся проблема в том, что лямблии крайне негативно воздействуют на человека. Они присасываются к стенкам кишечника, после чего начинают стимулировать там нервные окончания на поверхности слизистой. Это и вызывает раздражение.

Диагностика

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют

обязательного лабораторного подтверждения диагноза

. Материалом аля исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – трофозоиты и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются (А. Я. Лысенко и др., 2002 г.):

• наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;

• нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;

• стойкая эозинофилия крови;

• аллергические проявления;

• «диарея путешественников».

Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо примененять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях (Сафаралиева, Турдыева, Барроу) и проводить многократные исследования (от 2-3 до 6-7 раз с интервалами 1-2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод всплывания. В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2-3 суток до 2-3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз можно также рекомендовать проводить протозоологическое исследование кала в течение 4-5 недель с интервалом в одну неделю.

В дуоденальном содержимом трофозоиты лямблий обнаруживаются с большим постоянством, чем в фекалиях. Однако при паразитировании лямблий в средних и дистальных отделах тонкой кишки результаты исследования дуоденального содержимого могут быть отрицательными, поэтому необходимо проводить исследование кала. Исследование секрета двенадцатиперстной кишки, полученного с помощью трехканального зонда в условиях вакуума, более эффективно для обнаружения паразита, чем микроскопия дуоденального содержимого, полученного с помощью обычных зондов.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. В фекалиях его определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остром лямблиозе. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для проведения научных исследований.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Нередко симптомы у зараженного отсутствуют, и паразиты обнаруживаются случайно, но чаще всего симптомы заболевания появляются спустя 2—3 неделе после заражения. Это так называемый латентный период болезни, во время которого происходит усиленное размножение лямблий.

В зависимости от места инвазии паразитов у больных могут возникать как симптомы раздражения кишечника, так и признаки заболеваний желчных протоков, в том числе и внутрипеченочных. Есть также наблюдения, указывающие на паразитирование лямблий в протоках поджелудочной железы, что проявляется, как признаки панкреатита.

Из клинических симптомов лямблиоза можно выделить несколько синдромов: болевой, диспепсический, астеноневротический и аллергодерматологический

Симптомы лямблиоза у взрослых можно разделить на несколько групп:

  • местные симптомы;
  • общие признаки интоксикации;
  • аллергические реакции;
  • нарушения, связанные с недостатком питательных веществ и витаминов.

Диагностика лямблиоза нередко вызывает трудности, так как обнаружить цисты лямблий в кале удается не всегда. Это связано с периодичностью их выделения. Для анализа делают мазок кала или дуоденального содержимого.

Для постановки диагноза используют несколько методов, основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента

Расшифровка анализа крови на лямблии

Отрицательный результат не является гарантией отсутствия лямблиоза, поэтому анализы придется сдавать и дальше, но 1 раз в неделю на протяжении месяца. Есть еще методы исследования, которые позволяют выявить лямблий путем серологической реакции даже через 2 недели после заражения, но пока этот метод используется только в клинических исследованиях.

Дополнительными методами исследования являются общий анализ крови, в котором можно обнаружить анемию и эозинофилию. Это неспецифические симптомы присущие также другим паразитарным заболеваниям кишечника. Изменения могут быть выявлены и в печеночных пробах, где повышается уровень трансаминаз.

Для того чтобы обнаружить лямблий в организме человека, требуется пройти следующие лабораторные исследования:

  1. Анализ каловых масс. При хронической форме лучше проходить данное исследование несколько раз, поскольку цисты лямблий в кале у взрослого человека могут не обнаружиться с первого раза.
  2. Анализ крови. Лямблии в крови у взрослых можно обнаружить в результате выявления антител к данным паразитам.
  3. Дуоденальное зондирование. Помогает выявить гельминтов в кишечнике.

Не обязательно проходить все виды диагностики. Полное обследование требуется, когда возникают сложности в установлении диагноза.

Мероприятия, которые направлены на предотвращение появления лямблий в организме, достаточно просты:

  • обрабатывать овощи и фрукты перед их употреблением очищенной водой;
  • соблюдать основные правила гигиены;
  • устранить пагубные привычки;
  • следить за здоровьем домашних питомцев;
  • избегать употребления еды на улице;
  • не соприкасаться с водой в сомнительных водоемах;
  • пить исключительно очищенную воду;
  • обучить детей правилам гигиены.

Анализ крови на лямблии и аскариды

Также взрослым людям лучше избегать случайных половых связей, поскольку наличие лямблий в организме малознакомого партнера невозможно идентифицировать.

Инкубационный период может длиться до одного месяца. Первые признаки лямблиоза у взрослых – это развитие слабости, боли в голове, отсутствие аппетита, потеря веса, налет на языке, бледность кожных покровов.

  • Развивается холецистит, колит, гастрит.
  • Появление лямблий в организме вызывает аллергические симптомы: зуд, сыпь, кашель.
  • Люди становятся раздражительными, возбудимыми.
  • Нарушается сердечная, сосудистая деятельность.

Симптомы лямблиоза у взрослых во время протекания острой стадии:

  • у человека боли в области живота;
  • врач на ощупь определяет, что увеличена печень;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость, апатия;
  • лямблии в кишечнике вызывают повышенное образование газов, метеоризм, колики;
  • проявляется значительное снижение массы тела;
  • чередование запора и поноса;
  • могут появляться аллергические реакции.

Проявление хронической формы чаще всего наблюдается у детей. У взрослого человека развиваются воспалительные заболевания различных органов пищеварения, проявляются дискинезии. Начинают проявляться боли в верхней части живота, горечь во рту, плохой аппетит, боли в голове.

Лечение инфекции

Лечение лямблиоза у взрослых длительное, состоит из нескольких этапов. Принцип его заключается в том, чтобы создать неблагоприятные условия для лямблий, и лишь после очищения организма больному назначают препараты, корректирующие содержание минеральных веществ и витаминов.

Анализы крови

Антипаразитарная терапия включает назначение антимикробных препаратов (Трихопол, Тинидазол, Тиберал, Альбендазол). На всем протяжении антипаразитарной терапии необходимо соблюдать специальную диету стол №4, которую назначит врач.

Терапия лямблиоза проводится на фоне активного очищения кишечника. Больному назначаются сорбенты, обильное питье, тюбаж при поражении желчного пузыря. Это необходимо, так как при гибели паразита выделяются токсичные вещества, которые могут всасываться в кровь.

Препараты для лечения Трихопол, Тинидазол, Тиберал, Альбендазол

Лечить лямблиоз самостоятельно опасно, особенно у детей, так как неправильное лечение может вызвать резкое поступление токсических веществ в кровь больного, какие лекарства использовать и в какой последовательности должен решать специалист.

Назначаются также антиаллергические, иммуномодулирующие препараты. По окончании терапии врач проводит коррекцию авитаминоза, назначает препараты железа при анемии.

Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.

Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного.

Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин) . Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.

Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям – 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.

Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.

К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности.

Эффективность 70-80%.

Тиберал (орнидазол) – антимикробный и антипротозойный препарат.

Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее – 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером).

При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг – назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.

Тиберал всегда принимают после еды.

Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях – нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.

Эффективен – 90-92,5% при однодневном курсе.

Макмирор «Poliindustria chimica».
По данным указанных авторов при назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.

Предлагаем ознакомиться:  Пцр анализ на лямблии как сдавать

Побочные явления не выявлены. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении детей.

Контрольное паразитологическое обследование проводят сразу после окончания курса лечения и через 1 месяц.

Схема лечения, направленная на выведение паразитов из организма человека, включает в себя такие этапы:

  • улучшение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • использование противопаразитных медикаментозных препаратов;
  • закрепление результата путем создания неблагоприятных условий в организме для жизнедеятельности и размножения лямблий.

1 этап

Он включает в себя соблюдение определенных правил питания, которые способствуют улучшению работы кишечника. Диета при лямблиозе направлена на создание кислой среды, поскольку в таких условиях лямблиям становится некомфортно существовать. Следует ввести в ежедневное меню такие продукты питания:

  1. Компоты. Их следует готовить из кислых ягод и фруктов. Сахар лучше не добавлять.
  2. Овощи. Полезно употреблять помидоры, морковь, огурцы, свеклу. Термически обрабатывать их требуется методом варки или тушения.
  3. Кислые фрукты, такие как: яблоки, киви, лимоны, апельсины и пр.
  4. Ягоды: ежевика, калина, красная и черная смородина, клюква.
  5. Нежирные сорта мяса и рыбы. Их следует варить.
  6. Кисломолочная продукция. Отдавать предпочтение нужно творогу, кефиру, сырам и натуральным йогуртам.

Ежедневное употребление в пищу вышеуказанных продуктов поможет создать кислую среду, что негативно отражается на существовании лямблий.

Что касается продуктов, от которых следует воздержаться в этот период, то таковыми являются:

  • мучные и кондитерские изделия;
  • цельное молоко;
  • полуфабрикаты.

Данные продукты создают благоприятную среду для жизнедеятельности лямблий.

2 этап

Представляет собой использование противопаразитных лекарств. Наиболее эффективные препараты данной группы:

  1. Немозол. Противоглистный препарат, который оказывает разрушающее действие, как на цисты, так и на взрослых особей. Поэтому средство дает положительный эффект даже если наблюдаются лямблии в печени. Взрослому человеку требуется принимать по 3 таблетки ежедневно после употребления пищи в течение 1 недели. В этот период могут наблюдаться такие побочные эффекты, как тошнота, высыпания на кожных покровах, головные боли, повышение артериального давления.
  2. Энтерол. Данный препарат группы пробиотиков оказывает положительное действие на кишечник, тем самым уничтожая лямблий. Принимать следует по 1 капсуле 1 раз в сутки на протяжении одной недели.
  3. Макмирор. На сегодняшний день это самый эффективный препарат для выведения лямблий из организма, поскольку имеет минимальное количество побочных действий. После приема Макмирора могут наблюдаться: горечь в ротовой полости или зуд. Принимать следует по 2 таблетки 2 раза в день. Курс такого лечения длится 7 дней.
  4. Тинидазол. Достаточно эффективный препарат, если строго соблюдать его дозировку. Схема лечения предусматривает однократный прием 3 таблеток на ночь. При хронической форме лямблиоза требуется употреблять по 1 таблетке каждые 12 часов. Всего следует выпить 3 таблетки. После приема могут наблюдаться такие недомогания: тошнота, рвота, головокружения, сонливость.

3 этап

Это завершающий этап, который нужен для того, чтобы избежать хронической формы заболевания. Его длительность должна составлять около 3 недель. В этот период требуется проводить такие мероприятия:

  • соблюдать диету, такую же, как на подготовительном этапе;
  • принимать комплексные витамины, пробиотики, а также ферментные препараты.

При соблюдении всех назначений лечащего врача уже через пару недель лямблии покинут организм человека полностью.

Выводить лямблий из организма можно и с помощью рецептов народной медициной. Такие лекарства не составляет труда приготовить в домашних условиях. Существует большое количество способов устранения паразитов без медикаментов.

Березовый сок

Следует взять 0,5 л березового сока, поставить на огонь. Добавить 1 ст. л. сушеных цветков бессмертника. Томить на медленном огне в течение 15 минут. По окончании времени средство процедить и немного охладить. Принимать по 100 мл перед употреблением пищи 3 раза в день.

Чеснок и хрен

Потребуется 1 головка чищеного чеснока и 25 г хрена. Ингредиенты натереть на терке и залить 0,5 л водки или разбавленного спирта. Оставить настаиваться 10 дней в темном месте. По истечении времени приготовленное лекарство процедить и принимать по 1 ст. л. перед каждым употреблением пищи.

Рябина

Кишечная лямблия

Потребуется 1 ч. л. рябины, которую следует залить 1 стаканом кипящей воды. Оставить настояться на протяжении 2 часов. Полученное средство употреблять 3 раза в день по 50 мл.

Листья березы

Для приготовления данного лекарства потребуется 2 ст. л. мелко нарезанных березовых листьев, которые следует залить 0,5 л крутого кипятка. Поставить вариться на протяжении 10 минут. По истечении времени добавить 0,5 ч. л. соды, перемешать и процедить. Полученный отвар принимать по 1 стакану ежедневно.

Обычно лечение лямблиоза проходит в несколько этапов. Обозначим основные шаги при медикаментозной терапии.

  1. Лечение направленного воздействия. Необходимо улучшать активность ферментов, а также корректировать метаболические и иммунологические процессы. Степень развития заболевания и симптоматическая выраженность определяют в конечном итоге длительность лечения. Для достижения максимальной эффективности подбирают специальную диету, в которой ограничивается прием углеводов. Назначают препараты антигистаминного типа, а также энтеросорбенты, осуществляется ферментотерапия.
  2. На втором этапе продолжают проводить ферментотерапию. При этом к антигистаминным лекарственным средствам и энтеросорбентам прибавляют прием следующих препаратов: Тиберала, Фуразолидона и Трихопола.
  3. Назначается специальная диета. Важно повысить сопротивляемость организма, его защитные силы. Улучшается процесс сокращения кишечника. Для корректирования реакции антител назначают адаптогены. Применяют ферментные препараты, пребиотики и пробиотики для устранения дисбактериоза.

Патогенез заболевания

Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление зараженных лямблиями лиц среди декретированных контингентов, детей и обслуживающего персонала детских учреждений, больных с патологией пищеварительного тракта и иммуннодефицитом различного происхождения. Выявленных больных и носителей лечат или санируют.

Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на пищевых и приравненных к ним предприятиях рекомендуется лиц, оформляющихся на работу, подвергать протозоологическому обследованию. При ухудшении ситуации по кишечным инфекциям на указанных предприятиях целесообразно в комплекс других проводимых клинико-диагностических обследований включать и протозоологическое исследование. Выявленных больных лямблиозом и здоровых цистовыделителей лечат или санируют.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями. В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях обязательным является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, как и при других кишечных инфекциях.

Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться, в первую очередь, в группах риска, к которым относятся, кроме перечисленных, лица, посещающие эндемичные по паразитарным болезням, в том числе и лямблиозу, территории. Должно быть обращено внимание туристов на необходимость употребления только качественно термически обработанных пищевых продуктов и кипяченой или профильтрованной воды. Это позволит снизить риск заражения не только лямблиозом, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.

Профилактика при данном заболевании имеет огромное значение, поскольку учитывая пути передачи инфекции высока вероятность заражения как у взрослых, так и у детей. Специфическая профилактика включает выявление носительства лямблий и проводится у детей с нарушениями стула, работников детских учреждений, больных с различными патологиями пищеварительной системы.

Неспецифическая профилактика включает санацию очагов инфекции, борьбу с распространителями лямблиоза (мухами, тараканами). Необходимо также проводить работу с населением, обучать методами индивидуальной профилактики, гигиены:

  • нельзя использовать для питья воду из открытых источников, ее нужно предварительно обеззаразить путем кипячения;
  • продукты питания требуют правильного хранения и термической обработки, нельзя использовать в пищу немытые овощи, фрукты, обсемененные мухами продукты;
  • надо соблюдать правила гигиены, чаще мыть руки с обеззараживающими веществами.

Терапия лямблиоза – актуальная проблема не только в нашей стране, но и в других, особенно малоразвитых странах. Опасность заключается в том, что на фоне паразитарной инфекции снижается общая сопротивляемость организма, иммунитет, что может привести к возникновению более серьезных заболеваний.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лямблиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Последствия лямблиоза

Чем опасны лямблии в организме взрослого человека? Их активное развитие может вызвать такие проблемы со здоровьем:

  • аллергические реакции на употребление молочных продуктов;
  • нарушение функции всасывания кишечником полезных веществ;
  • сильное снижение иммунитета;
  • обострение хронических заболеваний.

Если лямблии локализовались в печени, то происходит постепенное разрушение данного органа. Процесс этот является необратимым. Поэтому при возникновении характерных для лямблиоза недомоганий требуется незамедлительно начинать лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c