Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза – Все про молочницу

Причины рецидивов молочницы

Молочница — довольно распространенный недуг, причем 2-3% больных женщин принадлежат к молодежной возрастной группе. Хронический кандидоз доставляет много хлопот и неудобств пациенту. Причины появления болезни разнообразны:

  • снижение иммунитета;
  • запущенный воспалительный процесс;
  • сопутствующие заболевание почек и печени;
  • гормональные нарушения;
  • злоупотребление антибактериальными препаратами.

Причиной болезни также может быть развитие онкологического процесса и беспорядочные половые связи.

Факторов, ослабляющих иммунитет, много: стрессы, истощение организма из-за неправильного режима дня, переохлаждение, нерациональное питание. Употребление продуктов, содержащих уксус, увлечение острой, соленой пищей, шоколадом, алкоголем вызывает обострение и ухудшает течение болезни.

При молочнице организм пациента ослаблен, а грибок, который называется Candida, размножается очень стремительно, вызывая появление характерных клинических признаков болезни.

Хронический кандидоз полости рта возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и при развитии эндокринных болезней:

  • сахарного диабета;
  • нарушений функции надпочечников у больных СПИДом, туберкулезом, лейкемией.

Вагинальный кандидоз среди представительниц женского пола известен как «молочница». Такое название заболевание получило из-за характерных симптоматических проявлений – белых выделений из влагалища. Появляются они нередко на фоне общего благополучия. При этом врачи называют следующие частые причины молочницы:

  • наличие хронических воспалительных процессов в репродуктивной системе;
  • длительный прием антибактериальных средств;
  • изменение рН влагалища – смена среды перед месячными;
  • использование «агрессивных» средств интимной гигиены;
  • период беременности;
  • сахарный диабет.

Клиническая картина такого заболевания, как острый кандидоз влагалища, имеет яркие черты, проявления. Даже при внезапном начале, пропустить первые симптомы нарушения сложно. Женщина отмечает появление зуда и жжения в области влагалища. При осмотре в гинекологическом кресле пациентки, врачи отмечают сильное воспаление в области влагалища, шейки матки.

Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, а местами разрыхлена. Снаружи ее покрывают тонкостенные пузыри. В последствии происходит их разрушение. На этом месте формируются точечные, мелкие, белого цвета эрозии. По периферии происходит отслоение краев эпителиальных клеток. Формируются белые, творожистые сгустки, которые периодически выделяются из влагалищной полости. Непосредственно в это время женщина и замечает симптомы патологии, обращается к гинекологу.

Хронического типа вагинальный кандидоз у женщин формируется при отсутствии должной терапии, через 2 месяца с момента острой стадии. При осмотре в кресле врачи фиксируют беловатые вкрапления, пленки, которые покрывают слизистую оболочку половых путей. Присутствуют эрозии без четких границ, сухость половых губ.

Вагинальная форма кандидоза или молочница – серьезное инфекционное заболевание, которое развивается при прогрессировании грибковой микрофлоры. Сопровождается это появлением жжения и творожистых выделений. Появляется заболевание под воздействием предрасполагающих факторов. Почему молочница возвращается после лечения?

Причин, по которым развивается рецидивирующая форма кандидоза множество. Для того чтобы разобраться в этом вопросе следует понять, что собой представляет это заболевание, и на фоне каких факторов оно прогрессирует.

Молочница в области влагалища возникает у каждой 3 женщины репродуктивного возраста. Чаще всего это происходит в период беременности.

Существует 3 основные формы вагинального кандидоза:

  • Носительство. Симптоматика в данном случае отсутствует. Зараженный человек может стать причиной инфицирования здоровых людей.
  • Обострение. Под воздействием определенных факторов на организм женщины происходит прогрессирование кандидоносительства или же хронического течения заболевания.
  • Хроническое течение. Рецидивирующая молочница, которая сложно поддается лечению и периодически дает о себе знать.

При остром течении вагинального кандидоза справиться с грибковой микрофлорой несложно. Чаще всего на это уходит не более 5-7 суток. Что же делать, если молочница возвращается снова и снова? В данном случае речь идет о рецидивах заболевания. Медикаментозная терапия в данном случае проводится с использованием системных препаратов и длится на протяжении 1-3 месяцев.

Постоянная молочница доставляет женщинам массу неудобств. Хроническое заболевание обостряется по 4 и более раз за год. Встречается такая форма кандидоза у 3-5% представительниц прекрасного пола. Среди основных причин ее развития можно выделить самолечение или недостаточную диагностику.

Для того чтобы не развивалась молочница каждый месяц, необходимо ответственно подходить к лечению острой формы грибкового заболевания. К врачу следует обращаться уже при появлении первичной симптоматики. Не следует использовать различные народные средства для борьбы с начальной формой заболевания. Такие меры могут спровоцировать рецидивирующую молочницу, ухудшив общее состояние организма.

Рецидивирующая молочница имеет схожесть с острым течением заболевания. Симптоматика в данном случае имеет более негативный окрас:

  1. Нестерпимый зуд и жжение при половых актах.
  2. Появление рези во время мочеиспускания.
  3. Наличие белых сливкообразных или творожистых выделений.
  4. Покраснение и отечность слизистой наружных половых органов.

Пути решения

Для того чтобы предотвратить частые рецидивы молочницы, рекомендуется исключить воздействие на организм следующих заболеваний и факторов:

  • Снижение защитных сил организма. Дефицит со стороны иммунной системы наблюдается при поражении кишечника, печени и почек. Спровоцировать подобные нарушения может сахарный диабет, кахексия, хронические инфекционные и аллергические процессы. Защитный барьер может нарушиться вследствие нарушения режима отдыха и труда, на фоне постоянных физических или умственных перегрузок.
  • Длительная или бесконтрольная антибактериальная терапия. Антибиотики в случае необходимости нужно принимать только после консультации с врачом. Препараты этого типа подавляют в организме человека не только патогенную, но и полезную микрофлору. Грибок при этом не поражается. Это способствует прогрессированию грибковой микрофлоры и развитию вагинального кандидоза.
  • Гормональные нарушения. Подобные изменения в организме возникают при использовании гормональных контрацептивов или же во время беременности. Спровоцировать гормональный дисбаланс может дисфункция яичников, ожирение или нарушение работы щитовидной железы.
Предлагаем ознакомиться:  Уничтожить грибок ногтей за одну неделю

Среди причин, по которым возникает повторяющееся инфекционное заболевание, можно выделить и неправильное питание. Подобные отклонения в организме могут развиться при преобладании углеводов в рационе женщины. Негативным фактором является острая, чрезмерно соленая и жареная пища.

Большое значение имеет и личная гигиена. Обратите внимание, что женщине следует отказаться от ежедневного использования гигиенических прокладок. Подмываться следует 2 раза в день с помощью специальных средств для интимной гигиены, имеющих нейтральный pH. Внимательно стоит относиться и к выбору нижнего белья.

Чем опасны рецидивы?

У многих женщин возникает вопрос, что может произойти, если вагинальный кандидоз постоянно возвращается? Частая молочница может стать причиной развития следующих нарушений в организме:

  1. Нарушение функционирования внутренних органов, расположенных в области малого таза.
  2. Повреждение слизистой оболочки влагалища, что ведет к образованию язвочек и кровоточащих ранок.
  3. Нарушения сексуальной жизни вследствие появления нестерпимого зуда и болевых ощущений.
  4. Развитие воспалительных процессов, которые сопровождаются появлением спаек.
  5. Прогрессирование неврологических нарушений и склонность к депрессивному состоянию.
  6. Нарушение со стороны репродуктивных функций и развитие заболеваний – предшественников онкологии.

Лечебные меры

Как вылечить молочницу? Что делать если симптоматика заболевания угасает, а через некоторое время возникает молочница снова?

Лечение рецидивирующей молочницы проводится особым образом. Медикаментозная терапия требует периодического контроля со стороны специалиста. Это позволяет своевременно определить эффективность назначенных препаратов и в случае необходимости их заменить более действенными.

Для того чтобы молочница не возвращалась, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • При повторном проявлении инфекционного заболевания проводить длительное и комплексное медикаментозное лечение.
  • В основу лекарственной терапии должны входить препараты противогрибкового действия.
  • Проводить медикаментозную терапию следует только после консультации с врачом.
  • Лечение молочницы должно быть проведено у обоих половых партнеров одновременно.

Если проявляется молочница часто, то бесспорно речь идет о рецидивирующей форме грибкового заболевания. Несмотря на такое утверждение, врач перед назначением лекарственных средств в обязательном порядке проводит комплексную диагностику. Это позволяет определить степень прогрессирования болезни и разновидность возбудителя такие меры позволяют назначить эффективное лечение.

Признаки развития инфекции в полости рта

Длительно протекающее заболевание в полости рта беспокоит пациента, причиняя ему болезненные ощущения. На слизистых оболочках появляется налет в виде творожистых зерен. Высыпания с трудом снимаются шпателем, кровоточат, болезненные при прикосновении. Хроническая форма гиперпластического кандидоза сопровождается обильным появлением налета, покрывающего спинку языка.

При развитии хронического атрофического кандидоза пациент отмечает отечность и гиперемию всей слизистой полости рта с поражением неба и всей поверхности языка. Хроническая форма недуга может появиться под съемным зубным протезом, если пациент нарушает правила его эксплуатации. Ортодонтические препараты способствуют формированию хронического кандидоза у мужчин пожилого возраста.

Чувствительность слизистой полости рта увеличивается при воздействии температурных и химических факторов. Пятна, покрывающие язык, лакированные, гладкие, с участками измененной эпителиальной ткани и небольшими пленками. Сосочки языка слегка сглаживаются, слизистая ярко гиперемирована.

Эритема прогрессирует, охватывая всю слизистую языка. В углах рта — заеды, покрытые слабо мокнущими корочками.

Как лечить вагинальный кандидоз?

Нередко сталкиваясь с эпизодами рецидива, женщины интересуются у врачей, как вылечить вагинальный кандидоз. Медики отмечают, что полностью исключить возбудителя из репродуктивной системы не удастся. Грибок Кандида в небольшой концентрации присутствует всегда. При резком изменении гормонального фона, среды влагалища, начинается сильный и быстрый рост грибка, что вызывает патологию.

Терапевтические мероприятия при данном заболевании направлены на исключение первопричины. Одновременно проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение симптоматики, облегчения самочувствия пациентки. Препараты используется преимущественно местно – вводятся во влагалище, что помогает быстро достигнуть улучшения. Основу медикаментозного лечения составляют противогрибковые, противовоспалительные, антибактериальные средства.

Пытаясь предотвратить повторное возникновение заболевания, девушки начинают искать самые лучшие лекарства от молочницы для женщин, спрашивая совета у подруг. Врачи при этом указывают на индивидуальность каждого организма – лекарства от молочницы для женщин подбираются с учетом клинических проявлений, стадии патологического процесса, наличия сопутствующих патологий.

  • антибактериальные средства – Нистатин, Леворин;
  • триазолы – Флуконазол, Итраконазол;
  • имидазолы – Миконазол, Гинопеварил.

При переходе вагинального кандидоза в хроническую форму, поражении других органов и систем грибком, могут назначаться препараты широкого спектра действия. При этом терапия направлена непосредственно на возбудителя, снижение его концентрации в организме женщины. Комплексный подход помогает быстро справиться с кандидозом, проявлениями заболевания, снизить риск его рецидива.

Рассказывая женщинам, чем лечить кандидоз влагалища и как быстро избавиться от его симптомов, врачи обращают внимание пациенток на специальные мази. Регулярная обработка ими влагалищной полости, согласно предписаний врача, избавляет от зуда, жжения, снижает объем выделений. Первые улучшения пациентки замечают уже после нескольких применений. Среди распространенных мазей:

  • Кетоконазол;
  • Клотримазол;
  • Нистатин;
  • Пимафуцин.

Чтобы быстро избавиться от такого заболевания, как вагинальный кандидоз, лечение необходимо начинать с появлением первых симптомов. Кремы для обработки влагалища являются отличным средством. Они имеют меньшую концентрацию лекарственного средства, при этом в составе присутствуют другие добавки, увлажняющие и заживляющие слизистые стенки репродуктивной системы. Кремы лучше впитываются, поэтому риск запачкать нижнее белье меньше. Среди известных кремов, исключающих вагинальный кандидоз:

  • Клотримазол;
  • Ливарол;
  • Флуконазол.
Предлагаем ознакомиться:  Кандидоз полости рта у детей

Флуконазол при вагинальном кандидозе является распространенным препаратом, позволяющим быстро справится с клинической картиной патологии. Его прием значительно снижает симптоматику, первые улучшения женщина отмечает спустя несколько часов после применения. Схема использования устанавливается индивидуально. Чаще применяют по 3-4 раза в сутки, нанося небольшое количество крема на половые губы.

Вагинальные таблетки от кандидоза и свечи зачастую являются препаратом выбора. Простота использования, строгая дозировка, исключают возможность нарушения врачебных назначений. Некоторые препараты данного ряда содержат большую дозу лекарственного средства, поэтому применяются однократно, после чего симптоматика нарушения полностью исчезает. Для лечения молочницы часто используют:

  • Залаин;
  • Ирунин;
  • Макмирор комплекс;
  • Гинезол 7.

Сбор трав для спринцеваний от молочницы

Ингредиенты:

  • цветы календулы – 1 ст. ложка;
  • шалфей – 1 ст. ложка;
  • ромашки – 1 ст. ложка;
  • тысячелистник –1 ст. ложка;
  • вода – 500 мл.

Приготовление, применение:

  1. Травы смешивают.
  2. 1 ст. ложку смеси кладут в глубокую посуду.
  3. Заливают 0,5 л кипятка.
  4. Дают настояться 60 минут.
  5. Процеживают и используют по 100 мл для спринцеваний.

Сбор для спринцеваний

Ингредиенты:

  • спорыш – 5 ст. ложек;
  • крапива (листья) – 3 ст. ложки;
  • вода – 1 л.
  1. Травы тщательно смешивают.
  2. Берут 2 ст. ложки смеси и заливают кипятком.
  3. Ставят на огонь, кипятят 10 минут.
  4. Отцеживают и остужают.
  5. Спринцевания проводят по 50 мл раствора, остальное применяют для подмываний.

Схема терапии грибкового поражения организма

Больные отмечают резкую болезненность в полости рта после употребления острых и кислых блюд, неприятные вкусовые ощущения. Слизистая оболочка покрывается множественными бляшками, имеющими неровную поверхность. Образования содержат серый налет, с трудом удаляются с поверхности. После их снятия образуется кровоточащая эрозия с неровными краями. Воспаление охватывает слизистую оболочку зева и гортани.

Многочисленные бляшки указывают на прорастание грибного мицелия внутри тканей. У пожилых людей под протезами образуются участки покраснения с атрофической, блестящей поверхностью и ярко выраженным отеком. Больных беспокоят трещины в углах рта, но общее состояние остается стабильным. У пациентов резко снижен иммунный статус.

Для терапии урогенитального кандидоза на первом этапе используют вакцину, которую вводят внутримышечно и прием Энтеросгеля по назначению врача. Для лечения применяют Тимоген, линимент Циклоферона в виде тампонов, Эуфлорин.

Препараты могут быть в форме свечей, таблеток, растворов, мазей, аэрозольных комплексов. Назначают лекарственные средства из группы полиенов и Амфотерицин, Нистатин, Леворин.

Основные формы лечатся с применением Нитрофунгина, Декамина, Клотримазола, Флуконазола, йода. Местные противогрибковые средства безопасны в использовании.

Для терапии кандидоза и сопутствующих инфекций врач назначает комбинированные средства: Клион-Д, Тержинан, Полижинакс.

Широкое применение в лечении болезни нашли антисептические вещества: капсулы с борной кислотой, кортикостероидные вещества в виде кремов, суппозитории с бетадином, йодоксидом.

Врач проводит местное и системное лечение одновременно, используя стандартный препарат — Флуконазол. Рецидивы хронического кандидоза лечат с применением микофлюкана по схеме, предложенной врачом. Назначают витаминные препараты с биотином.

Своевременное обследование и комплексное лечение хронического кандидоза позволяет исключить появление тяжелых для здоровья пациента последствий и улучшить качество жизни.

Диета при вагинальном кандидозе

Рецидивирующий вагинальный кандидоз требует системного лечения, включающего и соблюдение определенной диеты. Она предполагает:

  • ограничение калорийности пищи;
  • исключение полуфабрикатов из рациона;
  • полный запрет на фастфуд;
  • увеличение блюд с большим содержанием клетчатки;
  • дополнительное употребление витаминных комплексов.

Так, в меню женщины должны присутствовать:

  • отварное мясо;
  • овощи, бобовые;
  • хлеб;
  • различные крупы – рис, гречка, овес;
  • свежие фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты снижающие воспалительные процессы, противогрибковые – чеснок, красный перец.

Особенности питания при хроническом кандидозе

В результате роста и размножения грибка рода Candida в организме больного накапливаются вредные вещества, уменьшающие его сопротивляемость инфекциям. Диетическое питание снижает токсичность микроорганизмов и нейтрализует действие ядовитых веществ. Необходимо сочетать рациональное питание с правильным режимом дня для усиления эффективности лечения заболевания.

Основная цель диеты — полная блокировка питательных веществ для роста и размножения грибка. Запрещается употреблять в пищу продукты, богатые углеводами:

  • сахар;
  • сладкие соки;
  • свеклу;
  • алкоголь.

В рацион вводят мясные и рыбные блюда, яйца, зеленые овощи и фрукты. Ограничивают употребление кофе, чая, влияющих на действие противогрибковых лекарственных средств. Нежирные молочные продукты с бифидобактериями способствуют быстрому выздоровлению. Перед началом диеты необходима консультация врача-диетолога.

Оздоровительное питание помогает повысить иммунитет больного. Полезно употреблять в пищу орехи, семечки подсолнечника и тыквы, снижающие риск рецидива кандидоза.

Профилактика вагинального кандидоза

Полностью исключить такое заболевание, как вагинальный кандидоз, молочница, очень сложно. Однако соблюдая ряд условий, женщина способна снизить вероятность его развития:

  • использование нижнего белья из натуральных материалов;
  • ограничение использования антибактериальных средств;
  • правильное и регулярное проведение туалета наружных половых органов
  • использование средств барьерной контрацепции.

Схема для эффективного лечения молочницы

Хроническая урогенитальная молочница регистрируется путем проведения лабораторного исследования в стадии обострения процесса. Изучают колонии гриба Candida: при нарушении их целостности ставят диагноз «хронический кандидоз». Анализ позволяет врачу назначить комплексное лечение.

Для диагностики используют посев биологического материала: крови, ликвора, мочи. Проводят серологическое изучение антител в сыворотке крови, гистологию тканей после биопсии. При бессимптомном течении болезни необходимо проводить исследование высушенной мочи больного, позволяющее определить мицелий гриба Candida.

Диагностика урогенитального хронического поражения грибками по капле высушенной мочи при бессимптомном лечении позволяет установить форму кандидоза. Врач назначает эффективное антимикотическое лечение с целью предупреждения возникновения генералиозованного кандидоза.

У детей проводят дифференциальную диагностику хронического кандидоза, учитывая сопутствующие заболевания пациента и клинические симптомы недуга.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить кандидоз у мужчин

Комплексное лечение молочницы имеет серьезное значение, так как позволяет значительно облегчить состояние женского здоровья и снизить повторный риск возникновения данной болезни. Такое заболевание, как молочница или кандидоз слизистой оболочки влагалища, известно почти каждой женщине. У некоторых пациентов оно даже приобретает хроническую форму.

К сожалению, иногда лечение молочницы бывает неэффективным, что может быть вызвано самостоятельным приемом лекарственных препаратов. После того как женщина заболела кандидозом, она обратилась к врачу, который назначил ей эффективный антибиотик для лечения кандидоза. Когда ситуация повторяется и у женщины снова начинается молочница, она самостоятельно идет в аптеку и приобретает то же самое лекарственное средство.

Также сказывается и такой неблагоприятный фактор, как негативное влияние на организм:

  • частых стрессовых ситуаций;
  • неблагоприятной экологической обстановки;
  • неправильного рациона питания;
  • нарушения гормонального фона;
  • повышенной радиации.

Все эти факторы объясняют то, что при каждом развитии молочницы требуются проводить лечение более мощными антибиотиками и прочими лекарственными составами. При этом стоит знать, что оно не требуется в случае, если причиной болезни является беременность, использование гормональных контрацептивов, а также препаратов, которые применялись для лечения инфекционных и вирусных патологий.

Основные причины молочницы:

  • заболевания, касающиеся гинекологии;
  • сбои функционирования щитовидной железы;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • ослабление иммунитета.

Во всех этих случаях сначала нужно полностью излечить болезнь, вызвавшую кандидоз и только после этого – начинать проведение комплексного лечения молочницы у женщин.

Для того чтобы ответить на вопрос, как правильно лечить молочницу, важно заметить, что полностью избавиться от грибка Кандида невозможно. Любые лекарственные медикаменты, а также специальные лечебные процедуры могут только приостановить развитие болезни и предотвратить появление рецидива.

В комплексную терапию обязательно должны входить данные методы лечения:

  • определение чувствительности грибка Кандида к лекарственным составам, которые будут использоваться для лечения молочницы у женщин;
  • нормализация слизистой оболочки половых органов, а также восстановление нормальной микрофлоры;
  • укрепление иммунитета;
  • устранение заболеваний, способных спровоцировать появление иммунодефицита;
  • лечение болезней, которые передаются половым путем;
  • избавление от определенных факторов, которые способны развить у женщины кандидоз, а именно – наличие вредных привычек, необдуманное применение антибиотиков и препаратов, в которых содержатся половые виды гормонов.

Препараты, предназначенные для лечения кандидоза, подразделяется на 2 типа:

  1. Местного действия. К этим препаратам относятся свечи, крема, используемые для обработки влагалища, мази и капсулы для полости влагалища. Все эти препараты не способны оказывать общего влияния на организм, поскольку они не попадают в ток крови, оказывая вредное влияние на работу внутренних органов, а именно желудка, почек и печени. Данные составы, наделенные местным действием на организм, рекомендовано использовать в тех случаях, когда патология отличается нетяжелой формой и выявлена впервые. Однако стоит знать, что эти лекарственные средства будут неэффективны при хроническом или остром кандидозе. В этом случае их необходимо включать в схему комплексного лечения.
  2. Системного действия. В основном это препараты, которые положительно влияют на слизистую влагалища, а также на функциональность всех внутренних органов. Эти лекарственные средства применяются тогда, когда местные лекарственные средства оказываются не слишком эффективными и действенными при лечении молочницы.

При начальной и неопасной для здоровья форме болезни не рекомендуется применять сильные препараты, поскольку они могут дать негативные побочные действия.

Местное лечение кандидоза также заключается в устранении ряда провоцирующих причин:

  • отсутствие правильной и своевременной гигиены наружных половых органов;
  • ношение тесного, плотного и узкого нижнего белья, которое произведено из грубых тканей;
  • нарушение гигиены после проведенного сексуального контакта;
  • нечастая замена гигиенических прокладок в критические дни;
  • частое употребление шоколада и сладких продуктов.

При течении начальной стадии неосложненного кандидоза лечащий врач может назначить следующие лекарственные препараты:

  1. Клотримазол.
  2. Кетоконазол.
  3. Канестен.
  4. Пимафуцин и др.

Для лечения острой и хронической молочницы пациентке назначается однократное применение таких препаратов, как:

  1. Дифлюкан.
  2. Флюкостат.
  3. Флуконазол.
  4. Микофлюкан.
  5. Дифлазон и др.

При этом нужно помнить, что во время лечения кандидоза важно воздерживаться от половой связи.

Стоит помнить, что категорически запрещено лечить молочницу при помощи спринцевания такими средствами, как марганцовка, борная кислота, сода и хлоргексидин, поскольку это довольно опасный метод, который нередко вызывает ожог слизистой влагалища. Также не рекомендуется применять для лечения кандидоза свечи Полижинакс и Тержинан, так как в них содержится Нистатин, способный вызвать нарушение микрофлоры и уничтожить нужные для здоровья микроорганизмы в половых органах. Кроме этого, эти препараты способны вызвать развитие бактериального вагиноза.

Самая популярная схема устранения кандидоза:

  • курс свечей Клотримазола, дозировка которых будет составлять 200 мг, в течение 14 дней;
  • Флуконазол 150 мг – однократно;
  • затем по одной капсуле Итраконазола дозировкой 200 мг в сутки на протяжении 7 дней.

Благодаря такой схеме можно быстро вылечить молочницу, а также избежать развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector