Рецидивирующий герпес – причины и лечение хронической инфекции

Описание и особенности

Рецидив генитального герпеса обусловлен благоприятными условиями для возобновления активности вируса. Обострение развивается при наличии следующих провокаторов:

  • стресс;
  • заболевания соматического характера;
  • перегревание, переохлаждение;
  • длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • интоксикация;
  • повышение выработки прогестерона по окончании менструации;
  • истощение, переутомление.

Причины обострения герпеса довольно разнообразны, но все провоцирующие факторы ведут к снижению иммунного барьера, что позволяет вирусу успешно размножаться.

Рецидив герпеса развивается по определенным этапам.

  1. Пощипывание. Начальная стадия характеризуется покраснением участка кожи, пощипыванием и жжением в области рта или половых органов — в зависимости от места проявления рецидива.
  2. Воспаление. Второй этап связан с появлением везикул. Быстрорастущие пузыри наполнены прозрачной жидкостью, которая постепенно становится мутной. Человек ощущает небольшую болезненность в проблемном участке.
  3. Изъязвление. Везикула лопается, а на ее месте образуется язвочка. Жидкость, выходящая из созревшей везикулы, содержит вирусы, поэтому часто происходит дальнейшее распространение инфекции.
  4. Первичный элемент герпесаОбразование струпов. Постепенно язвочка подсыхает и покрывается коркой, сдирать которую не рекомендуется. В противном случае вероятно кровотечение, усиление болезненного синдрома, образование небольших шрамов, повторное инфицирование.

Иногда везикулы не появляются, отмечается бессимптомное течение патологии. Человек при этом становится распространителем инфекции, не подозревая наличия болезни.

Попадая в организм человека вирус, встраивается в ДНК нервных клеток или развивается дальше, разрушая клетки, или переходит в латентную форму. В первом случае он по нервным окончаниям двигается к коже и проявляется на ней в виде характерной сыпи. Если развитие пошло по второму варианту, то вирус никак себя не проявляя, на неопределенное время «засыпает».

К основным причинам рецидивирующего характера инфекции относят:

  • снижающие иммунитет внешние факторы: резкая смена температуры, переохлаждение;
  • хронические заболевания и различные инфекции;
  • регулярные стрессы;
  • нарушения обмена веществ;
  • у женщин: беременности и изменения в менструальном цикле;
  • другие гормональные сбои.

Занимается лечением врач-инфекционист или дерматолог.

Герпес рецидивирующий является заболеванием вирусной природы, которое поражает слизистые оболочки и кожный покров человека. В качестве возбудителя инфекции выступает вирус простого герпеса. Хроническую форму течения патология приобретает на фоне отсутствия лечения, а также ослабления защитных качеств организма.

В группе риска находятся пациенты, испытывающие проблемы с иммунитетом. Вирус герпеса является одним из самых распространенных заболеваний на планете. Более 90 % населения являются носителями патогенных возбудителей. При этом проявление симптомов присуще только небольшой части зараженных. С возрастом вероятность заражения вирусом возрастает до 40-50 %.

Специалисты выделяют генитальную разновидность герпеса и простую форму заболевания. В обоих случаях возбудителями патологии является вирус простого герпеса первого или второго типа. Поражению подвергаются кожные покровы на лице, внутренние половые органы и наружные гениталии. О герпесе рецидивирующем говорят при повторном проявлении признаков вируса.

Выделяется три степени тяжести протекания инфекции:

  1. При легкой форме вирус проявляется несколько раз в год.
  2. При средней степени тяжести количество рецидивов может достигать шести раз в год.
  3. Тяжелые случаи характеризуются появлением рецидива каждый месяц.

Механизм рецидива герпеса

Рецидивирующий герпес представляет собой периодические обострения данной болезни, сопровождающиеся пузырьковыми высыпаниями на коже, болями, повышением температуры. Инфицирование, как правило, происходит в детском возрасте от окружающих, так как вирус очень заразен.

Попав в организм, вирус herpes simplex (ВПГ) вызывает первичное заболевание, которое обычно проявляется в виде простуды на губах или генитального герпеса. В любом случае человек становится носителем вируса всю оставшуюся жизнь. После внедрения в слизистые оболочки вирус размножается в них, затем проникает в клетки тройничного ганглия и именно там остаётся в недоступной для защитных сил организма форме.

При благоприятных факторах вирус возобновляет активность, и возникает рецидив.

Факторы риска и причины инфицирования

После попадания в организм вирус герпеса внедряется в ДНК, он может начать развиваться и убивать клетки или остаться без каких-либо симптомов. В первом случае вирус проявляется в виде сыпи на коже, губах или половых органах. Если же вирус находится в спящем состоянии, то может активироваться при благоприятных условиях.

Тогда начинают проявляться дискомфортные ощущения на коже, зуд, покалывания. Высыпание может появиться через некоторое время, т.е. через несколько дней или часов. Частота повторных проявлений разная, может быть от 2 раз в год до 4 раз в месяц. Частые рецидивы являются признаком того, что иммунитет снижен и необходимо его повышать всеми возможными способами. Причины рецидива могут быть разнообразными. Основными причинами рецидивирующего герпеса являются:

  • резкое снижение иммунитета вследствие переохлаждения или быстрого снижения температуры;
  • инфекционные и хронические заболевания;
  • постоянные стрессы;
  • изменения в менструальном цикле или период беременности;
  • сбои в гормональном фоне;
  • нарушение обмена веществ.

Назначать лечение может только врач, заниматься самолечением опасно.

Вирус сохраняется в нервных ганглиях организма на протяжении всей жизни. В тот момент, когда организм ослаблен, инфекция может возобновиться. Рецидивирующими инфекциями страдают до 90% людей. Пробуждение вируса, чаще всего, происходит в случае ослабления защитных сил организма. Триггеры могут быть различными. Они, как правило, представлены следующими факторами:

  1. Чрезмерное пребывание на солнце.
  2. Пищевые расстройства, плохое питание.
  3. Чрезмерное физическое напряжение.
  4. Чрезмерный психологический стресс.
  5. Усталость, утомление.
  6. Стресс.
  7. Травма.
  8. Послеоперационное состояние.
  9. Менструация.

Кроме вышеуказанных факторов риска усугубить генитальный герпес симптомы которого уже проявлены, и создать дальнейшие осложнения может раздражение кожи и ношение плотной и тесной одежды и нижнего белья.

Причинами, активизирующими простой герпес 2 типа и провоцирующими рецидив генитального герпеса, считаются:

  • ослабление иммунитета;
  • авитаминоз или гиповитаминоз;
  • резкая перемена климата;
  • ОРВИ;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • изменение гормонального фона перед наступлением менструации;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нарушение метаболизма;
  • период беременности;
  • сильное переохлаждение;
  • дополнительное заражение хламидиозом, кандидозом;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • многочисленные прерывания беременности;
  • длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами.

Рецидивирующий герпес лечение и причины

Все эти факторы ослабляют защитную функцию организма при хроническом процессе, способствуя герпетическим высыпаниям в области гениталий.

Если вирус герпеса однажды попал в организм человека, то он уже его не покинет. Полностью вылечить герпес медики пока не могут. Однако проявления самого заболевания беспокоят далеко не всех носителей вируса. Дело в состоянии иммунной системы. Наиболее вероятной причиной частых появлений симптомов является угнетённый иммунитет. Ослабление защитных функций организма может происходить по многим причинам:

  • различные заболевания инфекционной или соматической этиологии;
  • переохлаждение организма или его частей, особенно если это происходит регулярно;
  • дефицит питательных веществ: витаминов, минералов, аминокислот;
  • постоянный или однократный, но сильный стресс;
  • интеллектуальное, эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • токсическое, механическое, тепловое воздействие на участки кожи, где потенциально могут локализоваться герпетические высыпания;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения обменных процессов;
  • смена климатических условий;
  • приём препаратов, угнетающих иммунитет, лучевая или химиотерапия.

Кроме того, иммунитет снижает употребление алкоголя и курение. Повторные герпетические высыпания может спровоцировать долгое пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами: на улице или в солярии.

Первичное инфицирование вирусом стимулирует организм вырабатывать иммунитет к заболеванию, поскольку полностью избавиться от патогенного вируса невозможно. Он постоянно находится в организме человека, но в спящем состоянии, а заставляет его проявляться снижение иммунитета. Частые обострения герпеса являются результатом плохого состояния иммунной защиты.

Чем слабее организм, тем ниже его защитные функции, поэтому воздействие на него в этот период любого фактора, провоцирующего развитие болезни, вызывает активацию вируса, как следствие выскакивает герпетическая сыпь в области губ или на коже. Вызвать рецидив болезни могут следующие причинные факторы:

  • воздействие на организм низких или высоких температур выходит сыпью;
  • переживание частых стрессовых ситуаций;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • прием противомикробных препаратов;
  • аллергия;
  • недостаток витаминов в пище;
  • гормональные изменения у женщин;
  • травмы.

Возбудителем является вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus), который передается как контактным путем, так и воздушно капельным. Причем важно понимать, что один рас попав в организм, вирус простого герпеса уже никогда из него выйдет. Так острое герпетическое поражение со временем перетекает в хронический герпес, который время от времени дает рецидивы.

Частота рецидивов напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и может варьировать от 3-4 раза в месяц, до 1-2 раза в год. Таким образом, рецидив хронического герпеса может провоцировать все то, что снижает иммунитет: стрессы, переохлаждение, другие вирусные инфекции, пневмония и т.д.

Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета, вирус простого герпеса может стать предрасполагающим фактором для развития болезни Альцгеймера. В ходе исследований было доказано, что 90% процентов Альцгеймеровых бляшек в мозгу у больного содержат ДНК простого герпеса.

Как правило, рецидивирующих герпес чаще встречается у людей с сильно ослабленной иммунной функцией. В эту группу можно отнести маленьких детей, беременных и кормящих женщин и пациентов с иммунодефицитом.

Если человек жалуется на частые рецидивы герпеса, причины могут скрываться:

  • в постоянных стрессовых ситуациях;
  • в физическом и умственном переутомлении;
  • в периоде перед началом месячных;
  • в половом акте или любом другом химическом или механическом воздействии на кожный покров, который располагается вокруг половых органов;
  • в иммунодефицитном состоянии, которое имеет экстрагенитальный или генитальный характер;
  • в имении у больного дополнительных заболеваний;
  • в нехватке витаминов и минералов;
  • в перегревании или переохлаждении;
  • в резком изменении климата;
  • в регулярных простудных болезнях.

Обострение герпеса может произойти и по другим причинам. К немаловажным факторам принято относить:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительный и бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • долгое нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
  • многочисленные аборты;
  • некачественное питание;
  • наличие пагубной привычки в виде курения.

Все вышеперечисленные причины ведут к ослаблению иммунной функции. А чтобы преодолеть рецидив герпеса, необходимо задуматься об укреплении защитных сил.

Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

  1. Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
  2. Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
  3. Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
  4. Занятие сексом без презерватива.

Герпес рецидивирующий не проявляется по какой-то определенной причине. Так, вирус может попасть в организм в детском возрасте и находиться в неактивном состоянии до появления благоприятных условий.

Но при этом заболевание является высоко контагиозным. Проникнуть в организм вирус может при контакте с зараженным или воздушно-капельным путем. Поражение генитальной разновидностью герпеса во взрослом возрасте происходит во время незащищенного полового акта с носителем вируса.

Вероятность заражения вирусом максимально возрастает в период его обострения. Патологические клетки проникают в ткани нервов, где могут существовать на протяжении многих лет, никак не проявляясь внешне. А снижение иммунитета приводит к активации вируса и появлению характерной сыпи.

Клетки после активации начинают размножаться. Современная медицинская наука выделяет следующие причины появления рецидивирующей формы герпеса:

  1. Снижение иммунных качеств организма.
  2. Употребление наркотиков.
  3. Алкоголизм в хронической форме.
  4. Непосредственный контакт с зараженным человеком.
  5. Использование чужих личных предметов.
  6. Частая смена половых партнеров.
  7. Проституция.
  8. Переохлаждение организма.
  9. СПИД или ВИЧ.

https://www.youtube.com/watch?v=zQNs9l4A31A

Как правило, хроническая форма вируса присуща для определенных категорий пациентов. Наиболее часто рецидивирующий герпес появляется у бомжей, проституток, наркоманов, гомосексуалистов и алкоголиков. Также заболевание может быть обнаружено у пациентов, которые перенесли тяжелую операцию или прошли курс лучевой терапии.

Проявление симптомов герпеса может быть напрямую обусловлено родом деятельности человека.

Клиническая картина повторных эпизодов генитального герпеса

Острый герпес дает о себе знать болезненностью, жжением, покалыванием на участке, где вскоре образуется везикула. Боли в области гениталий вполне могут проектироваться на ягодицы и поясницу. Нередко повышается температура до 39°, отмечается общее недомогание.

Частота проявлений вторичной формы существенно различается и зависит от стабильности иммунной защиты, а также соблюдения элементарных правил гигиены.

Везикулы могут появляться каждую неделю, каждый месяц, присутствовать на слизистых оболочках практически постоянно, если организм ослаблен. Одновременно с везикулами в этом случае и температура тела повышается на продолжительные сроки, но держится в небольшом диапазоне — примерно 37°.

Особенно опасен генитальный герпес при беременности. В этом случае у плода поражается вирусом нервная система, что в дальнейшем провоцирует пороки развития, такие как умственное отставание от сверстников, менингоэнцефалит, ДЦП, атрофия зрительного нерва, водянка головного мозга.

Особенно опасно, если ранее беременная женщина не болела генитальным герпесом, в этом случае проявление повторной инфекции может привести к решению врачей о прерывании беременности.

Когда инфекция не влияет на развитие плода, беременность сохраняют, но по окончании периода развития младенца прибегают к кесаревому сечению, чтобы устранить риск передачи вируса новорожденному при прохождении через родовые пути.

Высыпания бывают не только на губах, но и на других поверхностях — все зависит от формы и типа заболевания. Типичная форма проявляется классически: сначала в области, где будут высыпания, возникает боль, жжение, сильный зуд. Постепенно появляется легкая отечность.

Уже через кратчайшее время на слизистой или коже появляются мелкие пузырьки, постепенно они становятся больше, могут сливаться друг с другом. Внутри пузырьков находится светлая жидкость. Через день она мутнеет, пузырек становится твердым. Именно в эти дни герпес очень заразен, прорывать оболочку нельзя, так как с руками можно вирус распространить дальше. После вскрытия пузырька образуется небольшая, но болезненная язва.

Примерно через 7-10 суток все ранки заживают самостоятельно, следов чаще всего не остается совсем. Если герпес постоянно выходит, то могут оставаться и шрамы, но такое явление наблюдается крайне редко. Кроме губ, бедер, внешних кожных покровов, герпес может проявляться на шейке матки, в мочеиспускательном канале, поражать нервные узлы, вызывая сильнейшую боль, все зависит от его формы. Наиболее опасны частые рецидивы герпеса хронического.

Все зависит от состояния иммунной системы, частоты стрессов, питания, контактов с партнером, у которого герпес имеется, и других факторов. Причины возникновения могут быть различными, но чаще всего это прямое заражение и ослабленность организма.

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в облегчении общего состояния, снижении болевого синдрома. Обычно нет зависимости от формы заболевания, тем более что полностью избавиться от вируса нельзя. Один раз проникнув, он остается в организме уже навсегда, проявляясь во время ослабления иммунитета или при стрессах.

Типичный рецидив генитального герпеса предваряется симптомами-предвестниками. За несколько дней до высыпаний пациента начинают беспокоить боли, жжение, зуд и отечность в области гениталий. Боли могут иррадиировать в мошонку, поясницу, ягодицы и сопровождаться повышением температуры и общим недомоганием.

Затем на коже и слизистых возникает пузырьковая сыпь. Везикулы содержат прозрачную жидкость, которая в скором времени мутнеет. Пузырек вскрывается, образуя болезненную язвочку. Через 7-10 дней язвочки самостоятельно заживают, не оставляя следов. Высыпания локализуются на гениталиях, в области бедер, ануса, ягодиц, могут поражать шейку матки, мочеиспускательный канал.

Частота рецидивов может быть разной. От 2-3 раз в неделю до 1 раза в несколько лет. Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, стрессы, недостаточная гигиена половых органов, повторные контакты с больными герпесом, а также секс с партнером, имеющим герпетические высыпания на гениталиях или на губах (при оральном сексе).

Заболевание начинается остро. Сначала появляются боли, в том числе и очень интенсивные, по ходу межреберных нервов или по ходу тройничного нерва. Через 2-3 дня в этих же местах возникают пузырьковые высыпания (как при ветрянке). После вскрытия пузырей образуются корочки, которые отпадают, не оставляя следов.

Вспышка опоясывающего лишая может проходить бесследно, а может оставлять после себя постгерпетическую невралгию. Она проявляется стойкими мучительными болями, которые плохо поддаются лечению.

Ганглионевралгическая форма инфекции («зостер без герпеса») отличается отсутствием высыпаний. Вновь возникают боли, которые сопровождаются чувствительными и двигательными нарушениями. Диагностика такой формы болезни затруднена. Пациенты часто лечатся у неврологов с различными невропатиями и невралгиями.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес не проходит - что делать?

Висцеральная форма заболевания характеризуется вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

Гангренозная, или некротическая, форма характеризуется сливными везикулами, которые быстро нагнаиваются, а после вскрытия пустул образуются язвенно-некротические дефекты кожи, покрытые коркой. После отторжения корок остаются глубокие долго заживающие рубцы. Некротическая форма опоясывающего лишая является индикаторным заболеванием СПИДом и подтверждает наличие выраженного иммунодефицита.

Осложнением ганглионита тройничного и лицевого нервов является менингоэнцефалит. Могут присоединяться пневмония, простатит, гепатит, эзофагит. В редких случаях возникает диссеминированная форма опоясывающего лишая. Сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией, тяжелым ДВС-синдромом. В 60% случаев приводит к летальному исходу.

Классификация рецидивирующего герпеса

Существует две разновидности заболевания – это первичный герпес и рецидивирующий. Первичным герпесом называется патология, характеризующаяся появлением симптоматических признаков в первый раз, после проникновения инфекции в организм. Рецидивирующим герпесом называется болезнь, характеризующаяся возникновением периодических обострений, появляющихся на фоне малейшего снижения иммунной системы защиты. Часто проявляющиеся рецидивы герпеса подразделяются на следующие разновидности:

  • легкую форму, характеризующуюся проявлением патологии не более трех раз в год;
  • среднюю форму, при которой рецидив герпесной инфекции может проявляться до 6 раз в год;
  • тяжелую форму, для которой характерно ежемесячное проявление рецидивов генитального типа заболевания.

В свою очередь, хронический герпес генитального типа может протекать в различных формах развития:

  • атипичной микро симптоматической, или субклинической, проявляющейся образованием легкой разновидности зуда, не доставляющего сильного беспокойства и появлением микротрещин на слизистых и кожных покровах тела;
  • атипичной макро симптоматической, для которой характерно не полноценное проявление признаков, выражающихся в появлении легкой болезненности и чувства зуда. При развитии этой формы отсутствуют характерные для герпеса пузырьки, либо имеются образования в виде везикул, не причиняющих особого чувства дискомфорта;
  • абортивной, возникающей у тех, кто предварительно вакцинировался либо прививался против вирусных и простудных заболеваний;
  • бессимптомной и самой опасной, характеризующейся отсутствием всяческого чувства дискомфорта и симптоматических признаков, при которой больной ничего не подозревая ведет полноценный образ жизни, вступает в половые контакты с партнерами, распространяя инфекцию.

Иную клиническую картину имеет хронический рецидивирующий герпес.

Хронический рецидивирующий герпес классифицируют по периодичности рецидивов и по особенностям их развития.

По периодичности выделяют следующие типы герпеса:

  • лёгкий — рецидивы происходят не более трёх раз за год;
  • средний — три-шесть раз за год;
  • тяжёлый — более шести раз (а может проявляться и гораздо чаще, буквально каждый месяц).

По характеру развития хронический герпес разделяют на:

  • типичный — заболевание проходит со всеми присущими герпесу проявлениями;
  • атипический — может характеризоваться макросимптоматическим и микросимптоматическим развитием ( в первом случае симптоматика стёрта, пузырьки не образуются, может присутствовать незначительный зуд и мелкие трещинки на месте потенциальной локализации высыпаний; во втором — рецидивы проявляются с выраженными признаками, но некоторые симптомы отсутствуют, сыпи, как правило, нет, ощущаются зуд и дискомфорт в области потенциальной локализации высыпаний);
  • абортивный — характеризуется отсутствием герпетических пузырьков, и диагностируется у тех, кто принимал в прошлом противогерпетические препараты, а также у привитых от герпеса;
  • бессимптомный — наиболее опасная форма, так как не подозревающий об активации вируса человек, может заразить своих близких, детей, полового партнёра.

После перенесенного в первый раз генитального герпеса болезнь периодически встречается у пятидесяти-шестидесяти процентов населения. Исходя из этого частые рецидивы герпеса принято подразделять на три формы:

  • облегченную. Заболевание возникает не больше трех раз за год;
  • среднюю. Болезнь может проявляться от четырёх до шести раз за год;
  • тяжелую. Обострение генитального герпеса может возникать ежемесячно, при течении болезни бывает разным.

Также частые рецидивы генитального герпеса имеют разное течение. Сюда относят:

  1. атипичное микросимптоматическое или субклиническое течение. Симптоматика присутствует, но не сильно беспокоит больного. Может наблюдаться зуд, а вместо пузырьков образуются трещинки;
  2. атипичное макросимптоматическое течение. Признаки выражаются сильно, но не в полную силу. Пациент жалуется на зуд и болевое чувство. При этом образования отсутствуют или имеют небольшой размер, что не мешает больному;
  3. абортивное течение. Встречается у тех пациентов, которые раньше проводили противовирусную терапию или ставили вакцину;
  4. бессимптомное течение. Этот вид болезни считается самым опасным, как симптоматика отсутствует, но при этом пациент продолжает вести половую жизни и заражать других.

Провоцирующие факторы

Хронический рецидивирующий герпес относится к типу высоко контагиозных патологий, то есть он заразный и передается при любом контакте с его носителем в периоды обострения. Возникает у людей с недостаточным уровнем иммунной системы защиты, среди которых встречаются дети, кормящие мамы и беременные женщины, а также пациенты с прогрессирующим иммунодефицитом.

Если часто возникает рецидив герпеса, то его вероятными причинами могут быть следующие факторы:

  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • частые стрессы;
  • беспорядочные половые акты;
  • хронический тип усталости и переутомления организма, авитаминоз;
  • неправильный рацион питания, физическая перегрузка организма;
  • получение переохлаждения либо перегревания, резкая смена климата;
  • частое возникновение ОРВИ либо ОРЗ;
  • большое количество абортов;
  • заражение ВИЧ-инфекцией, развитие онкологической болезни;
  • злоупотребление алкогольной продукцией и табакокурение;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, провоцирующих снижением иммунитета;
  • отсутствие механических средств защиты при половом контакте;
  • предменструальный период;
  • прогрессирование других патологических процессов в организме хронического характера.

При проникновении вируса в полость организма, он активно встраивается в структуры ДНК клеток нервной системы, вызывая герпетическую патологию и продолжая прогрессировать в виде образования характерных проявлений на кожных покровах, либо переходит в латентное состояние, никак не проявляясь до момента негативного воздействия провоцирующего фактора. Лечение хронического герпеса, как и его рецидивирующей формы, должен назначать дерматолог или инфекционист.

Рецидив генитального герпеса имеет несколько стадий развития:

  1. Пощипывание, когда на коже ощущается легкое жжение, боль, зуд, покалывание, кожа краснеет, возникает чувство стянутости, дискомфорта.
  2. На стадии воспаления уже появляются везикулы, обычно сначала их одна или две, размеры маленькие, но постепенно пузырьки становятся больше, они сливаются, начинают причинять дискомфорт. Внутри пузырьков есть прозрачная жидкость, которая быстро мутнеет.
  3. Через некоторое время везикулы лопаются сами, появляется болезненная язва. Эта стадия очень заразная, так как жидкость содержит большое количество вирусов.
  4. На стадии струпообразования происходит образование твердой корочки в месте поражения. Если ее повредить, то начинает обильно течь кровь, появляется сильная боль. Обычно место чешется, многие непроизвольно корочку снимают, что только отодвигает заживление.

Во время частых рецидивов генитального герпеса может наблюдаться отсутствие симптомов.

Эта разновидность считается одной из самых опасных, человек может быть распространителем заболевания, даже не подозревая об этом.

К факторам риска развития рецидивирующей формы герпеса относятся:

  • переохлаждение организма;
  • поступление витаминов и белков в недостаточном количестве;
  • плохие условия жизни;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в том числе интимной;
  • состояние стресса;
  • переутомление;
  • работа в ночное время;
  • недостаточная закаленность организма;
  • гиподинамия;
  • искусственное прерывание беременности;
  • прием кортикостероидов системного воздействия или иммунодепрессантов.

Частые появления герпетической сыпи на лице могут указывать на постоянный контакт с зараженным человеком. Легко передается вирус при поцелуях. Кроме того, появление рецидивирующего герпеса на губах может быть связано с менструальным циклом женщины

Особенности у ребенка

Причиной первичного заражения малыша является контактное общение с носителями — родители, сверстники. Признаки патологии у ребенка отличаются болезненностью, ухудшением самочувствия, и чем меньше возраст, тем сложнее общее состояние. При повторяющейся патологии симптоматика менее выражена. Герпес у детей начинается также, как и у взрослых, но особенность заключается в том, что малыш не всегда может понять о происходящем и вовремя рассказать о плохом самочувствии.

Чем опасны рецидивы при беременности?

Рецидивирующий герпес во время беременности особенно опасен, так как может негативно повлиять на развитие ребенка. Рецидивы чаще всего и случаются в период вынашивания ребенка, так как в организме женщины происходят гормональные изменения, которые влияют на общее состояние иммунитета. Иммунитет беременной женщины ослаблен из-за того, что ему приходится обслуживать 2 организма. В результате этого создаются благоприятные условия для повторного проявления вируса герпеса.

Для женщины и малыша наиболее опасно первичное заражение и проявление симптомов герпеса за несколько недель до родоразрешения. За такой короткий период организм не успевает выработать необходимые антитела для защиты организма матери и ребенка, поэтому малышу необходимо будет отдельное лечение. Герпес может отрицательно повлиять на развитие нервной системы плода.

Лечение рецидивирующего и первичного герпеса в период беременности может назначать только лечащий врач. Поэтому при проявлении симптомов или обнаружении герпеса нужно немедленно обращаться к доктору. Во время беременности могут быть назначены профилактические меры. Если рецидив или заражение вирусом произошли непосредственно перед родами, то может быть назначено кесарево сечение. Делается это для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.

Обострение герпетической патологии у женщин в период внутриутробного развития их младенца – часто встречающееся явление. Это обуславливается тем, что при беременности в женском организме происходит изменение гормонального фона, что и может послужить причиной развития герпетической инфекции. Более того, нагрузка на весь организм беременной удваивается, что провоцирует снижение иммунитета, на фоне чего появляются все условия для развития и прогрессирования вирусов герпеса.

Большая опасность развития герпеса во время беременности заключается в вероятности инфицирования младенца при родах. Поэтому, если в третьем триместре у женщины диагностируется генитальный тип этой патологии, то поднимается вопрос о проведении кесарева сечения, как единственно возможного способа предотвращения инфицирования ребенка на начальном этапе его жизни, так как не все противогерпесные препараты могут применяться для лечения беременных.

Самый большой риск генитального герпеса во время беременности представлен угрозой неонатальной инфекции. Распространённость неонатального герпеса колеблется в отдельных указателях в пределах от 1:3500 до 1:100 000. В 85% случаев, имеет место перипортальная инфекция, когда ребёнок заражается во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.

В случае рецидивирующей инфекции ребёнок частично защищён антителами матери, и риск передачи является относительно небольшим (указывается 1-8%).

Инфицирование может также произойти при внегенитальном посеве (ягодицы, бёдра), поскольку одновременно доходит к выделению вируса слизистой оболочкой влагалища.

При первичных инфекциях во время родов риск передачи высок, примерно, 30-50%.

Поскольку неонатальный герпес может привести к очень серьёзным или даже фатальным последствиям, рекомендуется в случае наличия инфекции в момент рождения, проводить роды с помощью кесарева сечения.

Профилактическое введение противовирусных препаратов у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом в последнем месяце беременности снижает риск посева во время родов и увеличивает шансы матери на физиологические роды.

Рецидив герпеса при беременности — это не редкость. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит гормональный сбой, который может стать причиной нового развития инфекции. Кроме этого, иммунная система беременных работает на два организма, поэтому очень быстро истощается. В итоге создаются идеальные условия для пробуждения герпеса.

До наступления беременности женщине рекомендуется сдать анализы на наличие антител. Наибольшую опасность для малыша представляет первичное инфицирование и проявление герпеса за несколько недель до родов. За такой короткий срок организм во время беременности не сможет выработать защиту и малыша, потом придется лечить отдельно. Кроме этого, вирус может вызывать развитие нежелательных осложнений.

Также в период беременности большую роль играет то, что не все лекарства можно применять. Некоторые негативно сказываются на здоровье ребенка. Так что при обнаружении симптомов развития рецидивирующего или острого герпеса необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Кроме основного лечения, во время беременности, если существует риск инфицирования, рекомендуется провести профилактическое лечение. При выявлении явных симптомов генитального герпеса перед родами могут назначить кесарево сечение. Это поможет обезопасить малыша от инфицирования.

Инфицированная женщина может передать вирус плоду. Рецидив во время беременности способен привести к выкидышу и врожденной аномалии у новорожденного.

Если заражение произошло задолго до беременности, то в крови женщины вырабатываются антитела, способные защитить плод. Высокий риск возникновения осложнений наблюдается при инфицировании женщины на последнем сроке беременности.

Рецидивирующая герпесвирусная инфекция во время беременности опасна для плода тем, что иногда поражает его нервную систему, вызывая тяжелые пороки развития. Ребенок может родиться с детским церебральным параличом, умственной отсталостью, менингоэнцефалитом, гидроцефалией, атрофией зрительного нерва и другими тяжелыми заболеваниями. Поэтому диагностика герпетических инфекций у беременных чрезвычайно важна.

Использование лабораторной диагностики необходимо, если:

  • Женщина не болела герпесом ранее и у нее не сформирован иммунитет. ИФА проводится в каждом триместре беременности;
  • При рецидиве, проявляющемся клиникой, чтобы подтвердить или опровергнуть герпетическую инфекцию и решить вопрос о лечении и сохранении или прерывании беременности. Этот вопрос решается женщиной с лечащим врачом. Самолечение и безразличие к ситуации здесь недопустимо.

Нужно помнить об опасности появления генитального герпеса перед родами, так как возможно заражение ребенка неонатальной формой инфекции. Поэтому при заболевании стоит рассмотреть вопрос о родоразрешении посредством кесарева сечения.

Состояние беременности — это серьёзная гормональная перестройка, поэтому довольно часто у женщин появляется герпе. Кроме того, будущие мамы часто испытывают дефицит питательных веществ, так как они направляются в первую очередь на формирование органов и систем организма малыша. Особенно часто всё это происходит на ранних сроках. Активация вируса в это время крайне опасна для будущего ребенка.

Генитальный герпес при беременности крайне нежелателен. Особенно опасна активация вируса перед родами. Во время родоразрешения вирус через высыпания может передаться малышу. Поэтому будущей маме необходимо обязательно сдать все анализы, назначенные врачом, и соблюдать все рекомендации наблюдающего гинеколога.

Рецидивирующий герпес на этапе вынашивания несет огромную опасность для будущего малыша. На начальных этапах беременности могут развиться пороки в нервной системе и внутренних органах. Такие дети могут родиться с параличом, умственной отсталостью. В дальнейшем после года у ребенка могут обнаружить гидроцефалию, атрофию зрительного нерва.

На последних этапах беременности герпес также опасен. Во время родовой деятельности он может передаться малышу. Нередко у женщин наблюдается слабая родовая деятельность, осложнения в послеродовом периоде, кровотечения.

Поэтому будущей маме необходимо проводить более тщательную диагностику и серьезное лечение.Чтобы этого избежать, женщине стоит заранее позаботиться о своем здоровье. Нужно сдать все анализы на скрытые инфекции, выявить хронические патологии. Потом пролечиться и заняться укреплением иммунной функции.

После этого нужно укрепить иммунную функцию и исключить все причины, которые могут привести к герпесной инфекции. После зачатия нужно наблюдаться у лечащего врача и как можно чаще сдавать анализы.

Симптомы рецидивирующего герпеса

При первичном проявлении вируса симптомы наиболее явны. Рецидивирующий герпес не имеет явных симптомов. Все зависит от того, где герпес проявился, каково общее состояние иммунитета. Однако есть несколько основных симптомов:

  • в тех местах, где появляется сыпь, наблюдается отечность, жжение и зуд;
  • на коже появляются единичные или группы папул, которые наполнены прозрачной или мутной жидкостью;
  • чувствуется слабость в организме;
  • в области поражения сыпью увеличиваются лимфатические узлы;
  • наблюдается повышение температуры тела.

Для рецидивирующего герпеса характерно появление сыпи на слизистых оболочках, например, в носу, на языке или небе, вокруг губ. Папулы могут образоваться под носом. Иногда сыпь появляется на бедрах и ягодицах. Если рецидив случился при генитальном герпесе, сыпь появляется на слизистых оболочках в области половых органов.

Явные симптомы герпеса характерны только при первичном проявлении. При рецидивах клиническая картина может быть не яркой и смазанной. Очень многое зависит от области проявления герпеса и насколько ослаблен иммунитет. К общим симптомам относят:

  • зуд, жжение, отечность в местах появления сыпи;
  • появление единичных или групповых папул, наполненных прозрачной или мутной жидкостью;
  • общая слабость;
  • увеличение лимфатических узлов в области высыпания;
  • повышение температуры.
Предлагаем ознакомиться:  При герпесе нужно пить антибиотики — Центр женского здоровья

Последний симптом характерен, если болезнь развивается в полости рта и прыщики появились на слизистой и глотке. В большинстве случаев все ограничивается зудом, сыпью и увеличением лимфоузлов. От начала высыпания и до окончания рецидивирующей стадии проходит от 8 до 14 дней. После этого вирус снова уходит в латентную форму.

Рецидивирующий генитальный герпес имеет следующие распространенные симптомы:

  • жжение, зуд, боли в области половых органов и поясницы за несколько суток до появления высыпаний;
  • отечность гениталий;
  • повышение температуры тела;
  • везикулярные высыпания в области ануса и ягодиц, на половом члене у мужчин;
  • высыпания на слизистых оболочках влагалища, шейке матки и мочеиспускательном канале у женщин.

Постепенно пузырьки начинают самопроизвольно вскрываться, образуя язвы. Длится патологический процесс до 10 дней. В этот период у пациентов часто наблюдается эмоциональная нестабильность, депрессия, снижение самооценки.

Половой герпес может протекать в скрытой форме. При контакте происходит заражение, о котором партнеры не догадываются.

При тяжелом течении рецидивирующий герпес развивается перманентно, когда сыпь после первого рецидива еще не прошла, но возникает следующее обострение вирусной инфекции.

Хронический рецидивирующий герпес характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев появляются зудящие высыпания, могут несколько увеличиться лимфоузлы на шее и за ушами. Если у человека хронический генитальный герпес, могут увеличиваться паховые лимфоузлы. Как правило, длительность рецидива от появления первых симптомов до их полного исчезновения не превышает двух недель.

У некоторых рецидивы могут протекать с более выраженными симптомами вирусной инфекции:

  • повышением температуры;
  • общим недомоганием;
  • слабостью.

Также появляются характерные симптомы герпеса:

  • сыпь, вызывающая чувство зуда и жжения;
  • отёк;
  • более поздние проявления, когда сыпь трансформируется в пузырьки, наполненные жидкостью (через некоторое время они лопаются, а на их месте остаются язвочки, покрывающиеся корочкой).

Рецидивирующий генитальный герпес начинается с зуда, жжения в паховой области, дискомфорта и болевых ощущений. Обычно эти симптомы возникают за два или три дня до первых визуально заметных признаков. Сыпь на гениталиях претерпевает те же трансформации, что и герпес на губах и других участках тела. Высыпания могут присутствовать не только на половых органах, но и ягодицах, верхней части бёдер, области ануса. У мужчин сыпь может появиться на мошонке, а у женщин проявляться на слизистых влагалища и уретры.

Яркое проявление симптоматики характерно, когда заражение вирусом произошло впервые. Когда за год простуда на губах повторяется неоднократно, признаки патологии не четкие, имеют смазанный характер. Интенсивность проявления признаков зависит от состояния иммунитета. Хронический герпес отличается следующей совокупностью проявлений:

  • в месте, где может выскочить простуда, возникает пощипывание и зуд;
  • первоначально выскакивает единичная папула, но постепенно сыпь увеличивается и сливается в общий пучок, наполняющийся жидкостью.

Часто герпес на губах является следствием простудных заболеваний, тогда у человека герпетические высыпания возникают на фоне признаков:

  • общая слабость;
  • высокая температура;
  • увеличение лимфатических узлов.

Высыпает не только в области губ, папулы переходят на полость рта, гланды, небо. Появляется боль в горле, слизистая гиперемирована, возможны проблемы с заглатыванием и дыханием. Проходит рецидивный герпес на губах, в гортани приблизительно за 2 недели, но из организма вирус полностью не исчезает, а переходит в латентную, хроническую форму.

Клиника хронического рецидивирующего герпеса характеризуется образованием пузырьков на гиперемированной слизистой оболочке или коже. Диаметр пузырьков, как правило, составляет 1-3 мм. Локализация пузырьков может варьировать – они могут занимать практически любой участок слизистой оболочки или кожи, но у вируса простого герпеса есть «любимые» зоны.

Характерно, что до образования пузырьков больного беспокоят чувство жжения или зуд, на месте будущих пузырьков. Общее состояние больного, при хроническом рецидивирующем герпесе, как правило, не ухудшается.

Пузырьки быстро вскрываются, образуя ярко красные болезненные эрозии. Со временем эрозии покрываются беловато-желтым фибринозным налетом, а затем и геморрагическими корками. Заживление происходит через 8-10 дней, без образования рубцов.

Очень часто в практике встречаются два основных вида рецидивирующего герпеса. Встречается он на губах и половых органах.Повторный герпес на губах сначала характеризуется появлением болезненного покалывания в области губ, зудом и жжением. Нередко возникает покраснение и отечность тканей.Через несколько часов или суток на пораженной области при отсутствии лечении появляются пузырьки небольшого размера. Внутри них находится бесцветная жидкость, которая постепенно мутнеет.

Когда образования лопаются, на их месте проявляются язвочки, которые покрываются корочкой. При снятии человек будет испытывать сильную боль. Но делать этого нельзя, так как инфекция сможет проникнуть в ранку снова.

Рецидив генитального герпеса также начинается с симптомов-предвестников. За несколько дней до проявления высыпаний больного начинают беспокоить болезненные ощущения в области половых органов, зуд и жжение. Через несколько часов возникает отечность гениталий. Болевое чувство можно отдавать в мошонку, поясничную или ягодичную область. Нередко наблюдается повышение температурных показателей.

Потом хронический рецидивирующий герпес набирает все большую силу. На кожном покрове половых органов появляются пузырьки, внутри которых располагается жидкость. Самым неприятным моментом является вскрытие и образование язвочек.

Рецидивирующий генитальный герпес длится от девяти до двенадцати дней. При этом сыпь может покрывать не только половые органы, но и область ануса, бедра и ягодица. Могут быть поражены шейка матки и мочеиспускательный канал.

Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

  • возле наружного отверстия уретры;
  • в преддверии влагалища и на половых губах;
  • на шейке матки;
  • возле анального отверстия или в области ягодиц.

У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

  • мошонки;
  • вокруг анального отверстия или на бедрах;
  • на головке или крайней плоти полового члена.

При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

  • зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
  • на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
  • лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
  • ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
  • при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
  • лимфатические узлы в паху увеличиваются.

Вопросы диагностики

Отличить рецидив герпеса от первичного инфицирования тяжело, поэтому, кроме осмотра и опроса пациента, врач назначает необходимые исследования:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция;
  • культуральный метод;
  • ИФА – иммуноферментный анализ.

При помощи полимеразной цепной реакции подтверждается наличие или отсутствие вируса герпеса в организме. Культуральный метод выявляет вирус путем заражения куриного эмбриона. ИФА – наиболее точный и подробный анализ. С его помощью можно обнаружить антитела в организме и определить их тип. Особенно важно проведение такого исследования во время планирования зачатия и в период беременности.

Если обнаружены антитела IgG, то организм уже знает, как бороться с вирусом, так как заражение произошло давно. Если же выявлен тип IgM, значит, произошло первичное инфицирование или рецидив, что опасно для беременной и ребенка. Если антител не обнаружено, значит, инфицирования не было, что также опасно. Беременным необходим постоянный контроль и регулярная сдача анализов.

Для обследования пациента применяют несколько достаточно эффективных лабораторных методик.

  1. Бактериологический посев на микрофлоруУ больного берут образец тканей и выполняют бактериологический посев, что позволяет определить наличие вируса и его тип.
  2. ПЦР, полимеразная цепная реакция, помогает подтвердить присутствие инфекции.
  3. ИФА, иммуноферментный анализ, проводят для выявления антител к инфекционному агенту. Особенно важно выполнение подобной диагностики, если пациентка беременна. Например, присутствие антител IgG означает, что женщина не нуждается в терапии, так как еще до зачатия переболела герпесом и организм способен справиться с вирусом самостоятельно. Присутствие антител IgM — свидетельство первичной инфекции, которая требует терапии и наблюдения в течение всего периода вынашивания младенца.

На основании полученных в ходе обследования результатов разрабатывается программа терапии. В зависимости от формы патологии, состояния пациента и типа вируса лечение может иметь индивидуальные особенности. Но в большинстве случаев используют общие направления терапии.

Основой выявления болезни является клинический диагноз, который может быть определён при типичном курсе и в случае рецидивирующих инфекций. Однако, следует подчеркнуть, что до половины случаев первичного генитального герпеса диагноз бывает поставлен неправильно и лечение, чаще всего, исходит из грибкового вульвовагинита.

В неясных случаях, особенно, во время беременности, когда точная диагностика важна для ведения беременности и родов, могут быть использованы лабораторные методы. Культивирование на клеточных культурах является классически используемым вариантом, который сегодня отодвигают на задний план современные молекулярные методы.

Наиболее очевидным материалом является соскоб из локализации поражений, содержащих жидкость.

Серологическое обнаружение антител не обязательно может быть полезным в диагностике, поскольку распространённость антител в популяции, особенно, в отношении типа 1 достаточно высока. Обнаружение антител в момент первичной инфекции может быть отрицательным, сероконверсия происходит в течение от 2 до 12 недель после заражения, в среднем, от 25 до 33 дней (в зависимости от используемых диагностических методов).

Отличить рецидив герпеса от первичной инфекции довольно тяжело, и в большинстве случаев не имеет смысла. Кроме опроса и обычного осмотра пациента используются лабораторные методы исследования, подтверждающие наличие вируса в организме. К ним относятся:

  • Культуральный метод;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).

При культуральном методе вирус выявляется при исследовании куриного эмбриона, зараженного биоматериалом больного человека. ПЦР подтверждает или отрицает наличие вируса в организме. ИФА позволяет выявить в организме антитела к герпесвирусу. Это особенно важно при обследовании беременных.

Так, наличие антител к герпесу типа IgG говорит о том, что женщина болела раньше герпесом, и у нее выработался иммунитет. Если же выявляются антитела IgM, это свидетельствует о первичном эпизоде заболевания или его рецидиве, что очень опасно для плода. Отсутствие и тех, и других антител говорит о том, что женщина не болела герпесом, и у нее нет к нему иммунитета, что опять же опасно и требует наблюдения и постоянных проверок в течение беременности.

Для постановки диагноза проводятся культуральный и иммуноферментный анализы, а также ПЦР. Этих методов, как правило, достаточно для постановки диагноза и определения типа вируса. При генитальной локализации заболевания могут быть назначены и другие анализы. Проводят микробиологические и цитологические исследования мазка, анализ на скрытые инфекции.

Если хронический герпес повторялся больше 6 раз за год, важно обратиться за помощью к врачу, чтобы определить причины сбоя в иммунной системе. Бывают случаи, при которых герпетическая инфекция похожа на стрептодермию, поэтому врач обязан дифференцировать болезнь от:

  • стоматита (особенно афтозного)
  • аллергической реакции;
  • стрептококковой инфекции.

При постановке диагноза врач опирается на данные полученные при осмотре и опросе пациента. В дальнейшем проводится лабораторное микросокопическое тестирование жидкости, взятой из везикул или соскоба с эрозированой зоны. При обнаружении в эпителии герпесных клеток диагноз считается положительным. При необходимости биоматериал поддается вирусологическому исследованию.

В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

Прежде чем устранить герпетическую сыпь, следует пройти несложное обследование. Если герпес локализовался в области гениталий, следует посетить гинеколога или уролога. Специалист назначает следующие исследования при подозрении на гениальный герпес:

  1. Лабораторное исследование соскоба.
  2. Анализ на иммуноферменты.
  3. Исследование на наличие других патологий, передающихся половым путем.
  4. Цитологическое исследование содержимого везикулы.
  5. Анализ на полимеразную цепную реакцию.
  6. Общее исследование крови.

Важна дифференциальная диагностика хронического рецидивирующего герпеса.

Прежде чем начинать терапию, следует также выделить вирус, то есть определить его тип. Для этого проводится исследование на ПЦР. Если в составе крови обнаружены специфические антитела, диагноз подтверждается. Чтобы определить вероятные причины, вызывающие рецидивы герпеса, проводится комплексное обследование, в том числе анализ на ВИЧ. Специалист проводит дифференциальную диагностику для исключения сифилиса, пузырчатки и экссудативной эритемы многоформного типа.

Возможности передачи

В 70-80-х годах прошлого века было зарегистрировано массовое распространение генитальной инфекции ВПЧ-2 в человеческой популяции. В те годы вырос и интерес профессиональной общественности к этой болезни. Это произошло по нескольким причинам: частично рецидивирующий характер оказывает существенное влияние на качество жизни инфицированного человека, при этом нет никакой возможности полного излечения, а инфицирование плода и новорожденного ребёнка может привести к серьёзным осложнениям и перинатальной смерти.

В последующие годы постепенно изменилась эпидемиология генитального герпеса. Инфекция вирусом 2 типа медленно сокращается, в то время, как растёт генитальный герпес ВПГ-1. В настоящее время до 84% первичной герпетической инфекции представляет проявление в области половых органов. Причина, вероятно, заключается в повышении гигиенических стандартов при уходе за маленькими детьми и растущей популярности орогенитальных практик среди подростков.

Герпес на гениталиях, вызванный вирусом типа 1 имеет более низкую тенденцию к рецидиву инфекции, чем 2 тип, рецидивирующий чаще. Передача инфекции происходит, чаще всего, орогенитальным или генитальным контактом. Хотя риск передачи наиболее высок при генитальном герпесе острого высева, примерно, в 70% случаев передача происходит инаппарантной экскрецией вирионов.

Лечение

Для лечения всех видов герпеса применяются противовирусные препараты, например, Зовиракс или Ацикловир. Они могут выпускаться в различных лекарственных формах. Ацикловир в виде таблеток принимается в течение 5 дней каждые 4 часа. При острой форме герпеса лекарственные средства могут вводиться внутривенно с помощью капельниц.

Существуют и народные средства для лечения герпеса. Например, на пораженные участки можно наносить облепиховое или пихтовое масло, сок каланхоэ, зубную пасту, настойку прополиса. Данные методы помогают не всем, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Не следует прижигать папулы средствами, содержащими спирт, так как на вирус они не действуют, но на коже появится ожог. Ни один метод лечения герпеса не может избавить организм от него, поэтому при снижении иммунитета он может проявиться снова.

Чтобы вирус герпеса не проявлялся часто, надо укреплять иммунитет. Не будет лишним соблюдать еще несколько правил:

  1. Перед тем как касаться сыпи, нужно тщательно мыть руки с мылом. Делать это необходимо после манипуляций с высыпаниями.
  2. При рецидивах нельзя касаться глаз.
  3. Во время рецидивов нельзя совершать половые акты и целоваться, так как слизистые контактируют и партнер может заразиться.
  4. Нужно использовать только свои средства личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими щетками для чистки зубов или помадами.
  5. Чтобы не допустить распространения инфекции на здоровые участки кожи, нельзя расчесывать и вскрывать пузырьки сыпи.

Спровоцировать рецидив герпеса может переохлаждение, сильное нервное напряжение, а также заражение любой инфекцией. Поэтому любые заболевания нужно своевременно лечить, чтобы избежать рецидивов.

Терапевтическое лечение рецидивирующего герпеса заключается в проведении комплексной противовирусной терапии, путем назначения препаратов местного и системного спектра действия. Могут применяться медикаментозные средства противовирусного типа в виде свечей, таблеток, мазей, растворов для парентерального введения.

Предлагаем ознакомиться:  Результаты применения спрея Эпиген при герпесе

Лечить хронический вирус герпеса необходимо специальными противогерпесными средствами, наиболее эффективными из которых считаются:

  • Ацикловир, назначается при хронической форме по 200 мг через каждые 4-6 часов;
  • Панавир;
  • Фамцикловир и другие.

Также проводится противовирусная терапия с назначением таких медикаментов, как Арбидол, Кагоцел либо Циклоферон. Проведение симптоматического лечения заключается в устранении болей и чувства зуда, а также в приеме лекарственных средств успокоительного спектра действия. Кроме того назначается прием аскорбинки и внутривенное введение раствора с иммуноглобулином, обеспечивающего повышением иммунных средств защиты организма.

Помимо таблеток, пациентам с герпесом на губах назначается лечебная противогерпетическая мазь в виде Ацикловира, либо Зовиракса. Наносится мазь с помощью ватного тампона либо палочки на пораженные язвами участки губ, после чего руки обрабатываются дезинфицирующим раствором либо моются под проточной водой с мылом.

Если патология повторно рецидивирует, то в комплекс лечения необходимо включить медикаментозные средства с содержанием цинка.

Лечение, в основном, определяется степенью проявления заболевания. Местное введение противовирусных мазей неэффективно и не рекомендуется. При первичном высеве назначаются общие противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир), в случае задержки мочи может быть назначено парентеральное введение.

Противовирусная терапия имеет смысл в том случае, если она введена в течение 6 дней после начала заболевания, позже – только при возникновении свежих поражений.

Продолжительность лечения составляет не менее 5 дней, в случае необходимости, даже дольше. Боль может быть ослаблена общими анальгетиками, местными анальгетиками и антисептическими полосканиями/сидячими ваннами (в этом случае хороший эффект показывает препарат Тантум роза).

В случае задержки мочи рекомендуется временное введение катетера.

Рецидивирующие инфекции, чаще всего, требуют введения противовирусных препаратов редко, в случае тяжёлого курса, в особенности, при общем ослаблении иммунитета.

Если известен триггер (индуцирующий фактор, например, менструация), может быть использована т.н. триггерная терапия, назначаемая перед проявлениями болезни. Долгосрочная подавляющая терапия рекомендуется в случае очень частого рецидивирующего выражения (более, чем в 10 раз в год).

Во время беременности и при обычных состояниях лечение должно быть комплексным. Основные задачи: подавить возбудителя и усилить защитные функции организм. Для этого применяются противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Рецидивирующий герпес подлежит более длительному лечению и приему препаратов по определенной схеме. При частых появлениях профилактика может занять более полугода. Иногда врачи для избавления от вируса могут рекомендовать различные пищевые добавки и вакцины. Следует уяснить одну простую истину — герпес пока неизлечим.

Лечение рецидива герпеса может быть только комплексным. Анализ на присутствие вируса в организме обязательно проводится при затяжном воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Его цель — уменьшить болезненные симптомы патологии, а также повысить иммунитет.

Медикаментозная терапия

Рецидив устраняется с помощью противовирусных препаратов, предотвращающих жизнедеятельность вируса. Используются таблетированные препараты и мази. Наружно применяется:

  1. Ацикловир.
  2. Зовиракс.
  3. Виролекс.
  4. Фукорцин.
  5. Оксолиновая мазь.

Для нанесения на слизистые оболочки показан крем Фукорцин. Ацикловир не рекомендуется для лечения женщин в период вынашивания плода и лактации.

При необходимости пациенту назначается симптоматическое лечение, необходимое для устранения признаков заболевания. Это антигистаминные препараты, устраняющие жжение и зуд:

  1. Кларитин.
  2. Зиртек.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при рецидивирующем герпесе может быть 2 типов:

  1. Специфическая. Направлена на стимуляцию специфических реакций организма, выработку антител к инфекции. Назначается после устранения обострения болезни.
  2. Неспецифическая. Ее цель — стимуляция гуморального (защита крови от инфекции) и клеточного иммунитета.

Снижают частоту рецидивов, стимулируя специфические и неспецифические факторы, следующие препараты:

  1. Амиксин.
  2. Полиоксидоний.
  3. Ликопид.
  4. Интерферон.
  5. Ридостин.
  6. Неовир.
  7. Панавир.

Средства иммунотерапии подбирает и назначает врач. Большинство препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты.

Профилактика

Обострение генитального герпеса всегда наблюдается на фоне ослабленного организма. Для его восстановления и предотвращения рецидива патологии требуется:

  • регулярно заниматься спортом;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • принимать витамины и минеральные комплексы;
  • спать не менее 7-8 часов;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • закаливать организм;
  • исключить сексуальные контакты на время лечения;
  • исключить использование чужих косметических средств, постельного белья, столовых приборов, полотенец.

Предупреждение стрессовых ситуаций — обязательное условие.

В медицине для лечения герпеса зачастую используют антивирусные препараты типа Ацикловира (Зовиракс), которые могут вводиться в организм в разных лекарственных формах. Таблетки Ацикловира обычно принимают по 200 мг каждые 4 часа 5 дней подряд. В тяжелых случаях препарат может вводиться внутривенно капельно. Местно препарат используется в виде мазей и гелей для того, чтобы уменьшить содержание вируса в экзантемах и ускорить заживление.

Кроме Ацикловира используется оксолиновая мазь, растительный Панавир Гель. При обострениях заболевания полезно применять препараты, содержащие цинк, Л-лизин или гидрокситолуен. Мази и гели наносятся специальными палочками, чтобы предупредить распространение вируса на другие участки тела. Но лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. При необходимости он назначит Фамцикловир или Валацикловир – новые эффективные противовирусные препараты, отпускаемые только по рецепту.

Народных способов лечения герпеса очень много. Местно используют пихтовое и облепиховое масло, настойку прополиса, сок каланхоэ, ушную серу, яичную пленку, даже Валокордин и зубную пасту. Кому-то какие-то из этих методов могут и помогать, но все индивидуально. И нужно помнить, что нежелательно прижигать язвочки спиртсодержащими веществами, которые вряд ли подействуют на вирус, а ожог вызовут.

К сожалению, ни один из известных методов лечения не дает полной победы над вирусом, и риск возникновения рецидивов для зараженного человека будет сохраняться на протяжении всей жизни.

За консультацией следует обращаться к узким специалистам: дерматологу или инфекционисту. Схема лечения рецидивирующего герпеса определяется врачом и включает применение пероральных и местных медикаментозных средств. Лечение проводится в двух направлениях: необходимо подавить жизнедеятельность вирионов вируса и повысить иммунные способности организма.

Медикаменты

Терапия инфекционного заболевания

Лекарства против вируса не существует, поэтому основные задачи — устранить выраженную симптоматику патологии и повысить иммунную защиту.

В основном применяют противовирусные средства, такие как Зовиракс или Ацикловир, прием которых происходит в таблетированной форме. Если выявлена достаточно тяжелая патология, которая рецидивирует с «завидной» регулярностью, проводят курс внутривенных вливаний противовирусных средств.

Местно назначают кремы и мази, способные быстро снять симптомы, нейтрализовать вирусы, содержащиеся в везикулах, и ускорить регенерационные процессы. В качестве местных препаратов нередко рекомендуют Оксолиновую мазь, Ацикловир, Панавир Гель. Чтобы избежать распространения инфекции, наносить мази следует ватными палочками.

Самостоятельное лечение рецидивов генитального герпеса не приветствуется. Неумелые действия, использование неэффективных препаратов, пренебрежение санитарной обработкой язвенных повреждений приводят к тому, что обостряющийся тип патологии сопровождается осложнениями и терапия затягивается. Обращение к дерматологу повысит положительную динамику, а в случае тяжелого варианта патологии врач назначит средства, приобрести которые можно только при наличии рецепта — Валацикловир или Фамцикловир.

Народная терапия предлагает использовать для обработки язвенных образований прополис, ушную серу, соки таких растений, как каланхоэ и алоэ. Но стоит учесть, что каждый организм индивидуален, распространенные рецепты могут не оказать ожидаемого эффекта либо вызвать аллергическую реакцию. Поэтому перед применением способов, рекомендованных народными целителями, стоит посоветоваться с дерматологом.

Препараты

Исходя из сказанного, правильно ответить на вопрос, чем мазать герпес, может только специалист. Самыми доступными и распространенными при этом являются препараты, в состав которых входит ацикловир. Не меньшую эффективность демонстрируют производные этого компонента в виде валацикловира и фамцикловира.

Для снижения активности вируса герпеса применяются следующие средства:

  • «Зовиракс»;
  • «Валтрекс»;
  • «Валцикон»;
  • «Панавир»;
  • «Валвир»;
  • «Фамацивир» и т. д.

Прием этих препаратов курсом позволит сократить количество рецидивов герпеса. А чтобы ускорить процесс выздоровления, врач назначает и препараты для местного применения. Это могут быть различные мази и гели. «Герперакс», например, является одним из самых востребованных в этой группе.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

  1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
  2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
  3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
  4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
  5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Профилактические мероприятия

Если у пациента отмечаются частые рецидивы герпетического заболевания, то необходимо срочно провести терапию по укреплению иммунной системы защиты организма и соблюдать основные меры профилактики, которые заключаются в следующем:

  • соблюдение личной гигиены, заключающейся в регулярном мытье рук, лица и половых органов с использованием туалетного мыла;
  • отдельная мочалка и полотенце должно присутствовать у пациентов, страдающих от регулярных рецидивов герпеса, при этом все вещи и полотенца должны стираться в воде не менее 60 градусов с использованием противоаллергических средств для стирки;
  • полное исключение телесных контактов с половым партнером, детьми и другими родственниками и друзьями в период обострения;
  • исключение употребления спиртосодержащей продукции и табакокурения, которые способствуют снижению защитных свойств организма;
  • внимательное отношение к состоянию своего организма и своевременное устранение любых начинающихся патологических процессов.

Для укрепления иммунной системы защиты организма рекомендуется иммуномодулирующая терапия, в ходе которой назначаются курсовые приемы витаминов и иммуностимулирующих препаратов, включающих в свой состав интерферон.

Также необходимо сбалансировать рацион питания, уменьшить уровень физических нагрузок и ограничить воздействие на отделы ЦНС стрессовых ситуаций.

Полностью вылечиться от герпетического вируса не получится, так как он не излечим, но посредством соблюдения не хитрых профилактических мероприятий и ответственного отношения к здоровью своего организма можно предотвратить появление повторных рецидивов патологии и загнать ее в латентную форму на долгий период времени.

Несмотря на то, что была разработана противогерпетическая гликопротеиновая вакцина, её эффективность в предотвращении генитального герпеса является низкой. В перспективе планируется разработка вакцины на основе принципа инактивирования вируса.

Правильное использование презервативов снижает риск приобретения инфекции, долгосрочная подавляющая терапия у людей с рецидивирующим генитальным герпесом снижает риск передачи до 50%.

Специфической профилактики рецидивирующего герпеса не существует. Большое значение в профилактике заболевания имеет состояние иммунитета, поэтому важно всячески его укреплять.

А также:

  • Необходимо тщательно мыть руки с мылом перед и после касания высыпаний;
  • Нельзя трогать глаза, увлажнять контактные линзы слюной;
  • Категорически противопоказано целоваться и заниматься теми видами секса, которые приводят к контакту с зараженной кожей или слизистыми;
  • Нельзя пользоваться чужой помадой, зубной щеткой, стаканом, ложкой, полотенцем, курить совместно с кем-то одну и ту же сигарету;
  • Ни в ком случае нельзя удалять пузыри и корочки, чтобы избежать распространения бактериальной инфекции;
  • Если при рецидиве приходится ухаживать за новорожденным, ребенка нельзя целовать и допускать его контакта с пораженной кожей. При лабиальном герпесе необходимо использовать маску.

Так как вирус поселяется в нервных окончаниях, спровоцировать реактивацию вируса в организме могут нервное перенапряжение, переохлаждение, нахождение на сквозняках, лежание на сырой земле. Необходимо своевременно лечить любые заболевания, даже если они кажутся незначительными.

А вот ведение здорового образа жизни, соблюдение гигиены, внимание к своему организму помогают свести частоту рецидивов герпеса к минимуму. Причем актуально это для людей всех возрастов, включая и маленьких детей, и стариков.

Полезное видео про герпетическую инфекцию

При частых рецидивах герпеса нужно особое внимание уделить профилактическим мерам. Независимо от локализации высыпаний нужно придерживаться правил личной гигиены:

  • тщательно мыть руки с антибактериальным мылом или гелем после улицы, до и после еды;
  • мыть интимные зоны хотя бы дважды в день;
  • обязательно нужно иметь отдельные предметы личной гигиены: мочалку, полотенца;
  • при обострениях необходимо отказаться от близких контактов: поцелуев, сексуальных отношений.

Людям с рецидивирующим герпесом следует:

  • уделять внимание поддержанию в норме иммунитета (следует дважды в год пропивать курс иммуномодулирующих препаратов: витаминных комплексов и растительных биологических добавок);
  • отказаться от вредных привычек, приводящих к снижению иммунитета: курения, употребления алкоголя, вредных продуктов;
  • своевременно лечить все имеющиеся заболевания, прибегая к помощи медиков.

Также существует прививка от вируса герпеса, её рекомендуется проводить при хроническом заболевании в период ремиссии. Вакцина способствует выработке антител к вирусу и укрепляет защитные силы организма.При часто возникающих рецидивах следует задуматься о том, как избежать провоцирующих факторов: не допускать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня, давать организму умеренную физическую нагрузку. Пока врачи не нашли способа навсегда вылечить хронический герпес, но можно самостоятельно предотвратить частые рецидивы болезни.

Если герпес возникает часто, то необходимо задумать об укреплении иммунной функции и соблюдении профилактических мероприятий.Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций.

  1. Почаще мыть руки, лицо и область половых органов с мылом. Лучше всего использовать антибактериальные средства или специальные препараты для интимной гигиены. Мытье рук нужно осуществлять каждый раз после улицы и еды. Гигиену половых органов стоит проводить два раза в день — утром и вечером.
  2. Каждый человек должен иметь свое личное полотенце и мочалку, особенно, это касается тех, кто регулярно страдает рецидивами. Принадлежности нужно стирать в горячей воды при температуре шестьдесят градусов.
  3. Во время обострения запрещается заниматься сексом и целоваться. Это поможет избежать заражения партнера, количество рецидивов и прогрессирование.
  4. Отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного. Это ведет к понижению иммунной функцию.
  5. Если имеются другие заболевания хронического или острого характера, необходимо их хорошо пролечить. При этом два-три раза в год должен осуществляться осмотр пациента у доктора для контролирования состояния больного.

После очередного рецидива стоит задуматься об укреплении иммунной функции. Для этого нужно провести иммуномодулирующую терапию. Пациенту назначают пропивать курсами витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства на основе интерферона.

Также необходимо обратить внимание на физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Два-три раза в неделю нужно посещать спортивный зал или заняться каким-либо видом спортом. В утренние часы необходимо делать зарядку и выпивать стакан воды.

Особое внимание стоит уделить питанию при частых рецидивах герпеса. Зачастую именно этот фактор и влияет на постоянную болезнь. Не стоит соблюдать сильно строгую диету. Пища должна быть богата жирами, белками, витаминами и минералами.

Из рациона стоит полностью исключить жирные, жареные и острые блюда. Ограничиться в потреблении сладостей в виде конфет, тортов и пирожных. Исключаются хлебобулочные и мучные изделия.

Упор стоит сделать на овощные и фруктовые блюда, которые богаты витамином С. Сюда относят киви, апельсины, грейпфрут, картофель, капусту. Не стоит забывать о мясных и рыбных блюдах, их нужно чередовать. Рыба и мясо должны быть нежирных сортов.

Полностью устранить вирус из организма не получится, но можно сделать, что предотвратить его активирование.

К методам специфической профилактики относят использование вакцин. Но вследствие того, что вирус устроен особым образом, получить стойкий эффект не всегда удается.

Неспецифическими мерами профилактики генитального герпеса являются:

  • умеренные занятия спортом и здоровый образ жизни;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • укрепление иммунной системы;
  • использование средств барьерной контрацепции при любых видах секса Подробнее о барьерной контрацепции→;
  • правильную личную гигиену (не пользоваться чужим нижним бельем, полотенцами и т. д.).

Если вы уже инфицированы вирусом герпеса, чтобы предотвратить частые обострения избегайте перегрева и переохлаждения, принимайте в целях профилактики витаминные комплексы. Будьте внимательны к своему организму и всегда оставайтесь здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector