Как сдавать спермограмму: можно ли, как правильно

Что показывает спермограмма?

Сама по себе спермограмма это анализ биоматериала позволяющий определить показатели жизнеспособности сперматозоидов, их количества и т.д. Эти данные очень важны для ЭКО.

Показания к назначению анализа:

  1. Отсутствие детей у семейной пары, которая имеет регулярные половые контакты.
  2. При планировании беременности.
  3. ЭКО.
  4. Определение вероятности стать отцом.
  5. При наличии заболевания мочеполовой системы.

Если вы планируете пройти процедуру искусственного оплодотворения, вы должны хорошо понимать значимость спермограммы, значимость показателей этого анализа.

Для чего врач назначает сдать спермограмму?

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Сделать спермограмму – это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза. 

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:  

  • воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
  • не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
  • нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
  • Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

От того, насколько правильно будет собран материал, зависит правдивость полученных результатов.

Подготовка

Подготовка к спермограммезаключается в следующем:

  1. Выберите подходящий для вас день сдачи анализов.
  2. За 3-4 дня до этого воздержитесь от половых контактов, в том числе и мастурбации.
  3. На этот промежуток времени следуют отказаться от приема спиртных напитков, медикаментов, курения сигарет.
  4. Не допускайте перегрев или переохлаждение половых органов.
  5. В день сдачи анализов проведите тщательную гигиену мочеиспускательного канала.

Сдача анализа

Сбор материала производится непосредственно в лаборатории. Тут у мужчин сразу же возникает вопрос — как правильно сдавать спермограмму? Лаборант выдает специальную пробирку и ключи от комнаты, где можно уединиться и настроиться.

Сперма для анализа получается путем мастурбации. В пробирку необходимо собрать всю выделившуюся семенную жидкость и постараться не коснуться краев емкости. Не забудьте тщательно вымыть руки перед процессом.

Если появились вопросы относительно того, как сдать спермограмму, вы можетеобратиться за помощью к специалистам лаборатории. Они подскажут нужную информацию, выдадут лист, на котором отмечены правила подготовки.

Если были перенесены инфекционные заболевания, сильная простуда с повышенной температурой — обязательно сообщите об этом врачу.

С помощью мастурбации мужчина сдает семенную жидкость  на анализ. Такой способ забора биоматериала считается наиболее физиологичным. Зачастую, лаборатория может разрешить произвести забор материала дома. В медицинском учреждении также присутсвует специальное помещение для этих целей.

Как уже указывалось выше, обследование мужчины перед ЭКО начинается со сбора эякулята. Его можно собрать с помощью мастурбации дома или в лабораторном центре. Забор эякулята лучше производить в лаборотории. Так материал будет сразу направлен на изучение и не потеряет своих кондиций, как в случае доставки его из дома.

Помещение для сбора генетического материала приспособлено для комфортного забора эякулята. В такой комнате присутствуют эротические журналы. После консультации со специалистом возможен прием стимулирующих эрекцию препаратов.

Когда пациент выбирает вариант с доставкой материала из дома, он должен понимать, что доставка семенной жидкости должна быть осуществлена в течении 30 минут, т.к. уже через 1 час эякулят потеряет нужные кондиции для исследования. Само семяизвержение нельзя производить в презерватив. Вариант с прерванным половым актом тоже не подходит. Если пренебречь этими правилами результат будет неверным.

Сбор биологического материала проводится в диагностическом центре. Мужчину приглашают в отдельное помещение, где он может в комфортных, психологических условиях собрать эякулят в специальный контейнер.

Исследование спермы должно проводиться на протяжении часа после сбора биологического материала, именно поэтому сбор материала проводится в медицинской клинике. В некоторых случаях, когда собрать сперму методом мастурбации невозможно, используются презервативы после интимной близости.

Как сдавать сперму и расшифровка спермограммы

При транспортировке температура окружающей среды должна быть близкой к температуре тела человека. Можно воспользоваться специальными медицинскими термоконтейнерами для перевозки биоматериалов, а можно, и это опробовано поколениями мужчин, установить плотно закрытый контейнер со спермой в бюст жене, между молочными железами, и так, вместе с женой, доставить его в лабораторию.

Подготовка к спермограмме

Чтобы результаты были точнее требуется воздержаться от интимной близости в течении минимум 3 дней.  Но не стоит воздерживаться более 7 дней. Эта подготовка к сдаче спермограммы обязательна, так как невыполнение этого условия может существенно повлиять на конечный результат анализа и установить реальное состояние мужского здоровья будет невозможно.

Вредные привычки

Если мужчина имеет вредные привычки, желательно попрощаться с ними на этапе планирования беременности как минимум за 3 месяца. Именно такое время требуется, чтобы процесс сперматогенеза завершился, и половые клетки обновились полностью. Если этого не было сделано, то до сдачи спермограммы от пива и более крепких напитков следует воздерживаться как минимум 7-9 суток.

Половая активность

Примерно за трое суток до назначенного дня мужчине следует ограничить свою половую активность — не совершать половых актов и не мастурбировать. В противном случае количество спермы будет недостаточным для исследования, а ее консистенция будет жидкой (количество сперматозоидов окажется сниженным).

Воздержание, превышающее 4-5 дней, также нежелательно, поскольку приводит к сгущению семенной жидкости, агрегации, образованию сгустков, а также к уменьшению количества живых и здоровых спермиев.

Медикаменты, лечение

Если мужчина занимается спортом и принимает некоторые препараты гормонального свойства, например, стероиды, от них до сдачи анализа следует отказаться примерно за 2 месяца.

Температурный режим

Как получают сперму для анализа?

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа.

таблица результатов анализа

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший – к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Предлагаем ознакомиться:  Заговор от папиллом и бородавок

Заключение проведенного исследования отражает:

  • показатели кислотности спермы, ее объем;
  • количество половых клеток, их жизнеспособность и подвижность;
  • морфологические особенности (строение клеток);
  • концентрацию лейкоцитов;
  • вязкость материала;
  • цвет;
  • время разжижения;
  • наличие антител.

Дополнительно может назначаться расширенный анализ. В ходе его проведения выявляют уровень фруктозы, цинка, карнитина и других элементов в семени мужчины.

Анализируемый показатель Значение в норме
Срок воздержания 3 — 5 дней
Объем эякулята 3 — 5 мл
Цвет Белый, желтоватый, сероватый
Запах Специфический
Реакция (pH) 7,2 — 7,8
Время разжижения До 60 минут
Вязкость До 0,5 см
Концентрация сперматозоидов Более 20 млн в 1 мл
Количество сперматозоидов Более 60 млн
Подвижность сперматозоидов Более 25% (группа А)

Более 50% (группа А и Б)

Морфология сперматозоидов Более 20%
Живые сперматозоиды Более 50%
Мертвые сперматозоиды
Подвижность (a b) 50% и более
Поступательное быстрое (а) 25% и более
Поступательное медленное (b)
Непоступательное движение (c)
Неподвижные (d) (c d) = 50% и менее
Клетки сперматогенеза До 2%
Агглютинация Отсутствует
Агрегация Отсутствует
Лейкоциты До 106 в 1 мл (3 — 4 в поле зрения)
Эритроциты Отсутствуют
Амилоидные тельца Присутствуют
Лецитиновые зерна Присутствуют
Слизь Отсутствует или есть в незначительном количестве

Анализ спермограммы может произвести и сам мужчина, сравнивая свои результаты с нормативами. Для удовлетворения любопытства этого будет достаточно. Но делать самостоятельные выводы не рекомендуется. Любые отклонения от нормативов могут говорить не о фертильности, а о наличии патологий, инфекций и других факторов, имеющих прямое влияние на показатели.

Обращать внимание следует на концентрацию подвижных и слабоподвижных сперматозоидов, процент половых клеток правильной формы, наличие лейкоцитов. Если получены высокие показатели, можно остановиться на одной спермограмме. В противном случае стоит еще 1-2 раза повторить исследование с промежутком не меньше недели.

Разобраться, хорошая спермограмма или нет, может только специалист. По его заключению будет поставлен диагноз и назначено лечение при необходимости. Иногда проводятся дополнительные исследования для определения точной причины нарушений репродуктивной функции, которая привела к бесплодию у мужчины.

Что означают результаты?

Анализируя семенную жидкость, специалисты определяют ее физические свойства и проводят микроскопические исследования. При физическом анализе спермы определяется ее количество, кислотность, вязкость и время ее разжижения, цвет.

Под микроскопом определяют количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность.

Количество эякулята

Это важный параметр, который вместе с количеством сперматозоидов влияет на оплодотворительный процесс. Даже если концентрация сперматозоидов достаточна, а количество эякулята ниже нормы, то шансы на успешное оплодотворение уменьшаются.

таблица результатов анализа

Чтобы правильно расшифровать анализ спермограммы, важно помнить, что такой показатель, как количество (объем), должен быть больше 1,5 мл (некоторые источники пишут — больше 2 мл).

Этот параметр не столь важен для определения фертильности мужчины. Как правило, сперма имеет беловато-серый цвет, у некоторых мутно-белый. Могут присутствовать и другие цвета, схожие по оттенкам.

Беспокойство должен вызывать только розоватый оттенок семенной жидкости. Это свидетельствует о наличии завышенного числа эритроцитов, что говорит о примеси крови в сперме.

Кислотность

Показатели рН помогают установить наличие воспалительного процесса в половой системе. Определяют с помощью обычной лакмусовой бумаги или рН-метра. В норме должна быть слабощелочная реакция.

Показатель рН на уровне не менее 7.2 установлен Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве нормы. Но у многих мужчин он на уровне 7.8-8 рН.

Количество сперматозоидов указывают в относительном (в 1 мл эякулята) и абсолютном (общее количество в материале) значениях.

В 1 мл

Согласно данным ВОЗ, нормой считается не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл объема. Если показатель значительно превышает норму, то это тоже не улучшает фертильность мужчины. Из-за большой концентрации сперматозоидам сложнее попасть к яйцеклетке.

Общий показатель должен быть на уровне 40 миллионов во всем объеме. Меньшее количество является заболеванием под названием «олигозооспермия».

Активность — немаловажный фактор (важнее, чем количество сперматозоидов), отвечающий за удачное оплодотворение.

В зависимости от характера и интенсивности движения сперматозоидов выделяют четыре категории: А, В, С, D.

Активные

Согласно данным ВОЗ, нормальные показатели возможны в двух случаях:

  • число сперматозоидов категории А не меньше 25%;
  • суммарное число А и В сперматозоидов не меньше 50%.

Их количество должно составлять не больше 10-15%.

Неподвижные

Их в норме должно быть не больше 20-25%.

таблица результатов анализа

Мертвые

Мертвые относятся к числу неподвижных. Согласно нормам ВОЗ, жизнеспособных клеточек должно быть не менее 50% от общего числа, тогда проводить дополнительные исследования нет нужды.

В противном случае говорят уже об астенозооспермии, а это одна из разновидностей патологий.

Патологии

Рассмотрим, что же показывает расшифровка спермограммы при обнаружении патологий. Не всегда отклонение от нормы может говорить о патологии. Определить те или иные нарушения в организме способен только специалист.

Он анализирует величину отклонения от нормы и связь с другими показателями и уже после этого оглашает вердикт.

Следует знать, что существуют такие виды отклонений:

  1. Олигозооспермия — число сперматозоидов ниже нормы.
  2. Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормы.
  3. Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  4. Олигоспермия — объём спермы ниже нормы.
  5. Лейкоцитоспермия, лейкоспермия, пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов.
  6. Акиноспермия (акинозооспермия) — присутствуют только неподвижные сперматозоиды в материале.
  7. Некроспермия (некрозооспермия) — отсутствуют живые сперматозоиды в собранном материале.
  8. Криптоспермия (криптозооспермия) — критически малое количество сперматозоидов. Их присутствие возможно определить после центрифугирования семенной жидкости.
  9. Гемоспермия — примесь крови в сперме.

Сперматогенез

Сперматогенез — процесс развития мужских половых клеток под действием гормонов. Сперматозоиды «рождаются» из клеток-предшественников в результате деления с последующим формированием специальных структур. Продолжительность полного цикла в среднем составляет 73-75 дней.

При проведении анализа семенной жидкости специалисты устанавливают количество так называемых округлых клеток. К ним могут относиться как будущие сперматозоиды, так и лейкоциты. Под микроскопом различить их довольно сложно.

Для формирования диагноза данный критерий не играет особенной роли. Изначально ВОЗ установил норму в 5 млн/мл, не больше, но после норма была отменена.

Считается, что в сперме может находиться в среднем 2-5 млн/мл, но показатели могут и значительно превышать данную цифру ( до десятков миллионов на миллилитр).

Спермоагглютинация

Это специфическое склеивание сперматозоидов, вызванное присутствием антиспермальных антител. Существует и спермагрегация: ее не относят к патологиям, так как слипание происходит из-за наличия в эякуляте слизи.

Если же наблюдается спермоагглютинация, значит, активные сперматозоиды формируют группы, в которых они склеены одинаковыми частями, например, хвост с хвостом. Обычно количество таких групп в поле зрения микроскопа незначительное, но бывает и большая концентрация.

Предлагаем ознакомиться:  Сдать анализы на лямблии в новосибирске

В случае обнаружения большого числа склеившихся сперматозоидов назначают дополнительный анализ на наличие антиспермальных антител. Если в ходе специального лабораторного исследования установлено, что число сперматозоидов с микрочастицами больше 50%, то антитела присутствуют.

Эти антитела вырабатываются в организме мужчин и женщин и влияют на оплодотворительный процесс.

Завышенное число лейкоцитов в сперме свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. В норме допустимо не более 1 миллиона лейкоцитов на 1 миллилитр исследуемого материала.

Лецитиновые зерна

Вырабатываются предстательной железой и указывают на ее работу и на наличие отклонений. Норм по количеству лецитиновых зерен не установлено. Говорят только, что их должно присутствовать много: чем больше, тем лучше.

Если количество будет недостаточным, значит, есть сбои в работе железы, и появляется вероятность бесплодия.

Если мужчина здоров, то флора спермы будет чистой, т. е. в ней отсутствуют микроорганизмы. В противном случае это говорит о воспалительном процессе в половой системе.

Нормальные показатели спермограммы, установленные ВОЗ в 2010 году.

Ниже приведена таблица с нормальными (референсными значениями). Такой отчет по спермограмме с MAR тестом дают лаборатории в течении 12 часов.

Если результаты первого анализа неудовлетворительны, специалист предложит сделать спермограмму повторно. Как правило, пациент сдает анализ еще дважды с перерывов в несколько недель.

В некоторых случаях, чтобы улучшить качество спермограммы, достаточно устранить вредные внешние факторы, откорректировать распорядок дня и систему питания, наладить правильный ритм половой жизни. Важно позаботиться о физических нагрузках, включив в гимнастический комплекс упражнения для пресса и мышц таза.

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый Время разжижения 10-40 минут рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн. Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн. Активно подвижные (категория А) Не менее 25 % Слабоподвижные (категория В) А В не менее 50 % Непрогрессивно подвижные (кат.С) С D не более 50 % Неподвижные (категория D) Патологические сперматозоиды Не более 50 % Количество округлых клеток Не более 5 млн. Спермагглютинация Нет Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

  • объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.

  • количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).

  • подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.

  • нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.

  • сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Что влияет на показатели?

Если по каким-то причинам сперма не соответствует указанным требованиям, не нужно расстраиваться, ведь это, в большинстве случаев, решаемая проблема. После прохождения определенного курса лечения мужчина вполне может улучшить кондиции спермы до приемлемого уровня.

Существуют условия при которых подвижность сперматозоидов и качество спермы снижается. Вот некоторые факторы способные оказывать негативное влияние:

  1. Сидячий образ жизни.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Тесное нижнее белье и тесные брюки.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Перегрев в сауне (частое посещение бани).
  7. Авитаминоз.
  8. Частые стрессы.

Расшифровка спермограммы

Время разжижения эякулята – первый изучаемый параметр спермы. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости.

Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине “нити”, тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если “нить” не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе – это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята – одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве сперматозоидов, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и “здоровые” сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше).

Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости “не справляется” с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды – что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой “ретроградной эякуляции” (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Предлагаем ознакомиться:  Тержинан при уреаплазме схема лечения

Цвет эякулята. У большинства мужчин сперма “бело-сероватого” цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят “розоватого” цвета, свидетельствующий о гемоспермии – повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята – зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях.

Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.  И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов – первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду). К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.

В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами). Наконец, категория D – полностью неподвижные сперматозоиды.В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие “от старости” сперматозоиды.

Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, “молодые” сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо “стареющие”. Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии – полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый – изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию.

При превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования.

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI).

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов – сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.

Агрегация сперматозоидов – это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) – это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction – “реакция иммуноглобулинов при смешивании”).

Кислотность

Сколько стоит анализ?

В основном можно сдать 2 вида спермаграммы. Они отличаются глубиной изучения материала.  Самый простой анализ — это обычная спермограмма. Цена на простой анализ в среднем составляет от 1800 рублей в Москве на 2018 год.

Цена на второй вид спермограммы с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgG, IgA) гораздо выше, так как исследование это объемнее и глубже. Стоимость такого анализа спермы начинается от 5000 рублей. Цена указана в среднем по Москве в 2018 году.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия – все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.Нормозооспермия – все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).

Олигоспермия – недостаточный объем эякулята (менее 2 мл). Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).Астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов (А

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector