Симптомы и диагностика гепатита С на разных стадиях

Что представляет собой болезнь?

Вирусный гепатит — рассеянное воспаление печени, которое длится более полугода. При этом нарушаются фиброзные и некротические ткани органа, но без деструктуризации долей и портальной гипертензии. Гипертензия — стойкое повышение давления в полых органах, сосудах и полостях организма, не меньше 140/90 мм рт. ст. Цели терапии, которую назначат в результате обследования:

  • нейтрализовать причину патологии,
  • улучшить состояние больного;
  • повысить иммунитет;
  • достигнуть стойкую ремиссию (исчезновение симптомов).

Заражаются здоровые люди при контакте с кровью носителей вируса HCV. Гепатит С — наиболее распространенный из всех вирусов. Его диагностирую у 7-ми человек из 10-ти заболевших гепатитом. Группы риска инфицирования:

  • наркоманы;
  • пациенты, которым переливали кровь;
  • люди с беспорядочными половыми связями;
  • дети инфицированных матерей;
  • медработники.

Возбудитель гепатита повышает в крови процентное содержание билирубина. Билирубин — желчный пигмент. Именно он окрашивает кожу инфицированного человека. Замечают повышение билирубина визуально, а подтверждают превышение нормы при помощи анализа крови. Проводится анализ мочи и кала при положительно диагнозе гепатита, где отмечают повышенную концентрацию крахмала и жира. В крови уменьшается содержание белка за счет действия холестерина. Наиболее точный и информативный метод диагностики — ПЦР-диагностика вируса.

Патогенез

Инкубационный период гепатита C составляет от 14 дней до 6 месяцев. Чаще всего клинические проявления начинают проявляться спустя 1,5 — 2 месяца.

Патогенез гепатита C до конца не изучен, однако известно, что вирус проникает в организм с частицами крови ранее инфицированных, и, попав в кровяное русло, с током крови попадает в гепатоциты, где в основном происходит репликация (копирование) вируса. Как происходит процесс внедрения вируса, можно посмотреть ниже.

Клетки печени поражаются в результате:

  • Прямого цитопатического действия на мембраны клеток и структуры гепатоцита. Дегенеративные изменения клеток вызываются компонентами вируса или специфическими продуктами его жизнедеятельности.
  • Иммунологически опосредованного (в том числе аутоиммунного) повреждения, которое направлено на внутриклеточные антигены вируса.

В пораженной клетке образуется около 50 вирусов в сутки.

Течение и исход гепатита C (гибель вируса или его сохранение в активном состоянии) зависит от эффективности иммунного ответа организма.

Острая фаза сопровождается высокой концентрацией уровня РНК вируса гепатита C в сыворотке крови на протяжении первой недели с момента инфицирования. Специфический клеточный иммунный ответ при остром гепатите C запаздывает на месяц, гуморальный иммунитет – на 2 месяца.

Снижение титра РНК гепатита C наблюдается при максимальном увеличении уровня АЛТ (маркерного фермента для печени) в крови спустя 8-12 недель после инфицирования.

Желтуха в результате Т-клеточного повреждения печени при острой форме гепатита C наблюдается редко.

Антитела к гепатиту C выявляются несколько позже, но они могут и отсутствовать.

В большинстве случаев острая форма заболевания переходит в хроническую. При выздоровлении РНК рируса (HCV) не определяется при помощи стандартных диагностических тестов. Из печени и других органов вирус исчезает позже, чем из крови, так как возврат вируса в кровь в некоторых случаях наблюдается даже спустя 4-5 месяцев после того, как РНК вируса перестала выявляться в крови.

До настоящего времени не установлено, исчезает ли вирус полностью из организма, или человек даже после выздоровления является вирусоносителем гепатита C.

Вирусная нагрузка при гепатите C в хронической форме отличается стабильностью и на 2-3 порядка ниже, чем при острой форме заболевания.

Практически все спонтанно выздоровевшие от острого гепатита C пациенты отличаются сильным поликлональным специфичным ответом Т-клеток, а у пациентов с хронической НСV-инфекцией иммунный ответ слабый, непродолжительный или узкофокусный. Это подтверждает зависимость исхода заболевания от длительности и силы специфического клеточного иммунного ответа.

Встречается ускользание вируса из-под контроля иммунного ответа хозяина, связанное с высокой мутационной изменчивостью генома гепатита C, в результате которого вирус способен длительное время (возможно, пожизненно) сохраняться в активном виде в организме человека.

Факторы, которые влияют на иммунитет и обуславливают его неспособность контролировать вирус гепатита C, изучены недостаточно.

При наличии HCV-инфекции могут появиться разнообразные внепеченочные поражения, которые возникают как следствие иммунопатологических реакций иммунокомпетентных клеток. Эти реакции могут реализоваться как иммуноклеточные (гранулематоз, лимфомакрофагальные инфильтраты) или иммунокомплексные реакции (васкулиты различной локализации).

Морфологические изменения печени при данном заболевании не отличаются специфичностью. В основном выявляют:

  • лимфоидную инфильтрацию портальных трактов, которая сопровождается образованием лимфоидных фолликулов;
  • лимфоидную инфильтрацию долек;
  • ступенчатые некрозы;
  • стеатоз;
  • повреждение мелких желчных протоков;
  • фиброз печени.

Это изменения печени, определяющие стадию гепатита и степень гистологической активности, наблюдаются в различной комбинации.

При хронической форме заболевания:

  • воспалительная инфильтрация отличается преобладанием лимфоцитов вокруг очагов гибели и повреждения гепатоцитов, а также в портальных трактах (таким образом подтверждается участие иммунной системы в патогенезе поражения печени);
  • наблюдается жировая дистрофия гепатоцитов (стеатоз), который более выражен при поражении генотипом За, чем при поражении генотипом 1.

Даже при невысокой гистологической активности при хронической форме заболевания может наблюдаться фиброз печени (может затрагивать как портальные и перипортальные зоны долек, так и центральную их часть (перивенулярный фиброз)).

Фиброз печени 3 степени при гепатите C ведет к развитию цирроза, на фоне которого может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

Фиброз 4 степени при гепатите C по сути является циррозом (диффузным фиброзом с образованием ложных долек).

Цирроз печени возникает у 15-20% больных и сопровождается значительными воспалительными изменениями ткани печени.

Генотипы вируса

Есть две формы гепатита С, их разделяют в зависимости от времени развития первых проявлений:

  1. Острый — в этом случае болезнь развивается внезапно, за короткий промежуток времени.
  2. Хронический — вирус себя долго не проявляет, и находится в организме продолжительное время в латентном состоянии. Хронический гепатит С развивается чаще всего.
  3. В редких случаях развивается молниеносная форма гепатита. Она сопровождается развитием печеночной недостаточности по причине гибели гепатоцитов. При молниеносной форме пациент впадает в кому.

Также гепатит С классифицируется по следующим категориям:

  1. По наличию желтух гепатит бывает: желтушный и безжелтушный.
  2. По длительности течения: острое — до трех месяцев, затяжное — более трех, хроническое — более шести месяцев.
  3. По тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
  4. По осложнениям: печеночная кома.
  5. По исходам заболевания: выздоровление, хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Люди, которые относятся к определенным категориям, переносят гепатит тяжелее. Это пожилые люди, дети, лица с пониженным иммунитетом и злоупотребляющие спиртными напитками. Причем в данном случае более тяжелое течение болезни необязательно означает тяжелую острую форму гепатита, но более высокую вероятность перехода заболевания в хроническую стадию. Также хронизация болезни может произойти быстрее, чем у других. Оказывает немалое влияние у таких людей и противопоказания к лечению.

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Лечение по стадиям

Врачи выделяют 4 стадии вирусных гепатитов. Первая стадия — инкубационная, при вирусе типа В длительность — до 180-ти дней, а при диагнозе гепатита С 2 и С 1 — до 50-ти дней. Во время инкубационного периода не наблюдаются симптомы внешнего проявления. Обнаружение вируса возможно только при анализе крови.

Второй период называется преджелтушный. Врачи обнаруживают увеличение, изменение плотности печени при помощи пальпации. Преджелтушная стадия гепатита продолжается до 12-ти дней. Когда она начинается, у пациента:

  • резко повышается температура — до 39 °C;
  • появляется слабость;
  • нарушается аппетит;
  • болит в правом боку;
  • начинаются тошнота и диарея.

По истечении срока первой и второй (инкубационной и преджелтушной) стадий, начинается желтушная стадия вирусного гепатита. У больного начинается желтуха (активная фаза) с окрашивания склер глаз, кожного покрова туловища и затем конечностей. Динамично развивается желтуха на протяжении 2-х суток. Затем у пациента темнеет моча и окрашивается стул.

На первых стадиях применяют противовирусные таблетки, чтобы победить вирус. Традиционный курс терапии — 1—2 таблетки в сутки. Для поддержания организма назначается комплекс витаминов. При сопутствующих симптомах, вроде запоров или диареи, применяют слабительные и ферментные медикаменты. Для восстановления поврежденных клеток включают в терапию прием гепатопротекторов. Обязательные меры лечения гепатита на начальной стадии:

  • полупостельный режим;
  • сокращение физических нагрузок;
  • лечебная диета.

Прежде всего, стоит заметить, что около 75% людей не имеют никаких симптомов в первое время после приобретения вируса гепатита С. Остальные 25% могут жаловаться на усталость, потерю аппетита, мышечные боли или наличие лихорадки. Пожелтение кожи или глаз (желтуха), редко развиваются на этой ранней стадии инфекции.

Со временем люди с хронической инфекцией могут начать испытывать последствия постоянного воспаления печени, вызванные иммунной реакцией на вирус. Анализ крови может показать повышение уровня ферментов печени, что является признаком повреждения печени, которое часто указывает на присутствие инфекции в печени. Пациенты могут также жаловаться на симптомы, несвязанные с функционированием печени.

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Гепатит С при беременности

Заболевание гепатитом С во время вынашивания ребенка может никак не отразиться на малыше, если беременная будет наблюдаться и лечиться. При отсутствии поражения печени выносить такую беременность вполне возможно. В некоторых случаях осложнения имеют место, поэтому маме могут предложить наблюдение у врача, специалиста в данной области, амбулаторно, или в условиях стационара.

Рекомендуется отказаться от беременности женщине, у которой диагностировали цирроз печени, так как заболевание несовместимо с вынашиванием ребенка.

Беременность и гепатит C у матери – риск передачи вируса ребенку в процессе родов (при отсутствии ВИЧ-инфекции у матери инфицирование происходит только в 5 % случаев, а при наличии ВИЧ-инфекции – около 15,5 % случаев).

В связи с потенциальной возможностью внутриутробной передачи инфекциипренатальные диагностические методики таким пациенткам не рекомендуются. В настоящее время антивирусная терапия беременных не проводится, хотя использование альфа-интерферона при лечении хронического миелогенного лейкоза у беременных дает хорошие результаты и не вызывает поражение плода.

Если выявлен гепатит C у беременных женщин, в первом и третьем триместрах необходимо измерять вирусную нагрузку матери. В зависимости от вирусной нагрузки роды с гепатитом C могут быть как естественными, так и путем кесарева сечения (при вирусной нагрузке больше 106–107 копий/мл женщинам рекомендуется кесарево сечение).

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Одним из серьезных осложнений гепатита С является цирроз печени. Статистика развития этого заболевания такова: из больных гепатитом С 20 % заболевают циррозом в течение 20 лет. Цирроз печени — это заболевание, при котором печеночная ткань имеет участки рубцовых изменений, что сопровождается нарушением общей структуры печени.

  1. Потеря веса, аппетита.
  2. Зуд кожи.
  3. Желтушность слизистых оболочек.
  4. Желтушность кожи и склер.
  5. Увеличение живота: происходит из-за накопления жидкости в брюшной полости.
  6. Отеки ног; в некоторых случаях — по всему телу.
  7. Варикозное расширение вен, особенно в области прямой кишки и пищевода, которое может привести к кровотечению, поносу и рвоте с кровью. Такие кровотечения приводят к летальному исходу.

К циррозу печени постепенно приводит фиброз. Это формирование участков рубцовой ткани без нарушения структуры органа. К независимым факторам риска прогрессирования фиброза относятся: мужской пол, возраст на момент инфицирования более 40 лет, злоупотребление алкоголем. Также к этому приводит лишний вес, при котором развивается жировой гепатоз, способствующий формированию фиброза.

Печеночная недостаточность может приводить к развитию такого осложнения, как печеночная энцефалопатия. Это состояние возникает из-за невозможности выведения токсических веществ печенью, накопление которых, вызывает поражение головного мозга. Сначала печеночная энцефалопатия сопровождается нарушением режима сна и бодрствования. После этого развиваются галлюцинации, нарушения функции нервной системы и сознания. Потом человек впадает в кому.

Примерно у 2 % больных развивается первичный рак печени. Эта злокачественная опухоль состоит из патологически измененных клеток органа. Симптомы гепатоцеллюлярного рака неспецифичны, их можно спутать с другими заболеваниями печени, например, с тем же хроническим гепатитом. На ранних стадиях проявляются такие признаки:

  • ощущается дискомфорт и вздутие живота;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение стула в виде запоров и поносов;
  • снижение аппетита;
  • недомогание, усталость, снижение веса;
  • озноб и температура.
Предлагаем ознакомиться:  Какой самый страшный гепатит – Лечим печень

Увеличение опухоли до больших размеров блокирует отток желчи из печени в кишечник. Проявляются признаки механической желтухи, симптомами которой являются:

  • пожелтение кожи;
  • пожелтение слизистых оболочек, склер;
  • потемнение мочи;
  • осветление стула.

Эти симптомы также неспецифичные и проявляются при любом затруднении оттока желчи. На этом этапе больных раком печени беспокоят также ноющие боли в правом подреберье. На поздних стадиях рак печени приводит к развитию анемии, кровотечению из многих органов, накоплению жидкости в брюшной полости и отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Если вы заметили у себя симптомы, похожие на симптомы гепатита C, вам нужно обратиться к врачу для того, чтобы выявить болезнь. Вам будет предложено пройти специфические и неспецифические анализы и исследования на гепатит:

  1. Биохимический анализ крови. Определяются вещества, которые показывают работу печени, такие как билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза.
  2. Проводится анализ на антитела в крови HVC, РНК-HVC (качественный, количественный, генотипирование).
  3. Общий анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и ряд других исследований.

ПЦР РНК-HVC реакция помогает выявить наличие РНК вируса гепатита C. Это исследование подтверждает или опровергает инфицирование, помогает определить активность вируса в крови. Антитела класса IgM говорят о том, является ли человек просто носителем вируса, или у него активный гепатит.

Все эти результаты дадут врачу возможность поставить правильный диагноз, определить тактику лечения, наличие у человека гепатита и степень поражения тканей печени. Если вы прошли тест, и он показал положительный результат на гепатит С, вам нужно обратиться к своему терапевту. При заболевании гепатитом следует отказаться от алкоголя и тщательно выполнять рекомендациям врача. Гепатит не приговор, при лечении и правильном образе жизни можно жить долго и счастливо.

Симптомы гепатита С

Для того, чтобы четко определить какие симптомы гепатита с, для начала нужно разобраться в течении данного заболевания. Оно бывает двух видов.

  1. Острое.
  2. Хроническое.

Симптомы и диагностика гепатита С на разных стадиях

Эти течения имеют свои особенности и симптомы, зная которые легко определить какое течение болезни наблюдается у пациента.

Для острой стадии характерны следующие симптомы (клинические проявления):

  • прежде всего, это боли в крупных суставах без их повреждений и воспалений;
  • обострение характеризуется резким потемнением мочи, и в некоторых случаях данный признак должен быть сигналом к тому, что нужно обратиться к врачу;
  • наступает слабость, нарушается сон, пропадает аппетит;
  • обострение заболевания сопровождается желтушными признаками, то есть пожелтением кожи и склер глаз;
  • ощущается тяжесть и боль в правом подреберье;
  • могут быть выявлены такие симптомы гепатита с, как боль в области поясницы, которая отдает в почки;
  • периодическая тошнота и рвота.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

  • общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
  • кал становится светлым;
  • можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
  • проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
  • повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
  • нарушается аппетит, возникает отвращение к еде.

Если данный недуг вовремя не начать лечить, то со временем оно может перерасти в тяжкую форму, которая может привести к летальному исходу.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

  • начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
  • печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
  • на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме — это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение. Важно знать, что современная медицина способна избавить практически всех пациентов от данного заболевания, но лечение будет назначаться в зависимости от того, какой период времени прошел после инфицирования, а также каков период течения болезни (острый либо хронический).

В случае когда заболевание уже запущено, и начались необратимые изменения в печени, можно продлить жизнь пациенту, но если не пересадить печень, его выздоровления уже не будет, поэтому лучше уберечь себя от таких крайностей.

Инкубационный период может длиться около 50 суток. Но эта цифра варьируется от 2 до 14 недель. Это означает, что от момента, когда в организм человека попал вирус, до того, как проявляются ранние симптомы гепатита С, проходит такой промежуток времени. После события развиваются по некоторым возможным вариантам.

Преджелтушный период. Для него характерны симптомы в различных сочетаниях:

  • слабость, повышенная сонливость, нарушение сна и работоспособности, понижение аппетита;
  • отвращение к еде, ощущения тяжести «под ложечкой»;
  • боль в суставах, когда их внешний вид не изменен;
  • появление симптомов, схожих с аллергией, сыпь, гипертермия.

При переходе гепатита в хроническую форму, что происходит в 70–80 % случаев, он может без лечения дать осложнения на печень. После острой стадии заболевания некоторые люди вылечиваются, болезнь не переходит в хроническую форму и поражение печени не развивается.

Человек может при заражении стать просто носителем вируса. Если он переболел острым гепатитом и после этого вылечился, то все еще может заболеть другим генотипом вируса. Если развивается острая форма гепатита С, то желтушный период имеет такие симптомы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • потемнение мочи;
  • тяжесть и болевые ощущения в подреберье;
  • осветление кала;
  • симптомы нарушения работы почек;
  • сыпь может проявляться как схожей с аллергической реакцией, так и отдельным видом заболевания — красным плоским лишаем;
  • поражение органов зрения;
  • симптомы, которые указывают на поражение почек или мочевого пузыря;
  • боль в суставах, ревматизм.

Основной из характерных симптомов гепатита С проявляется пожелтением склер глаз и кожи. Это признак поражения печени. Желтизна возникает из-за повышения желчного пигмента в крови — билирубина. Он попадает в кровь, когда имеется поражение паренхим печени или желчных протоков. Этот период продлится около 3–5 недель, при этом симптомы гепатита С будут угасать.

Наиболее опасным осложнением в этот период считается развитие фульминантной формы гепатита. Она характеризуется таким течением: изменением поведения заболевшего и реакции человека на окружение, нарушением сознания, комой. Такая форма является опасной, но встречается нечасто.

После инкубационного периода приблизительно у 80% инфицированных наблюдается бессимптомная форма заболевания (неактивный гепатит C).

Клиника гепатита C при острой форме включает:

  • Температуру, которая обычно не превышает 37,2-37,5º С и только в редких случаях достигает высоких цифр. Температура при гепатите C повышается плавно и может держаться длительный период, но может и вообще отсутствовать.
  • Ощущение усталости.
  • Пониженный аппетит.
  • Тошноту, рвоту, которая носит эпизодический характер.
  • Ощущение тяжести и боли в области правого подреберья (область проекции печени).
  • Изменение цвета мочи и кала. В результате повреждения тканей печени в моче присутствует избыточное количество пигмента билирубина, поэтому моча приобретает темно-коричневый оттенок. Светлая в норме пена приобретает желтый цвет и не распределяется равномерно по поверхности, а образует небольшие быстро исчезающие пузырьки. Кал приобретает серый оттенок (обесцвечивается) в результате утраты гепатоцитами способности выводить билирубин (именно билирубин превращается в кишечнике в стеркобилин, придающий калу коричневый оттенок).
  • Боли в суставах, которые часто принимают за артрит.
  • Пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуху). Данный симптом проявляется так же, как и при других видах гепатита.

Если у человека проявляется острый гепатит C, симптомы развиваются постепенно и до появления желтухи и изменения цвета мочи и кала напоминают грипп.

В некоторых случаях нарушения работы печени вызывают сыпь при гепатите C. При острой форме высыпания появляются крайне редко (могут сопровождаться зудом), чаще этот симптом сопровождает цирроз.

Симптомы гепатита C у мужчин не отличаются от признаков заболевания у женщин.

Для хронической формы заболевания характерны:

  • слабость, усталость после незначительных нагрузок, ощущение разбитости после сна;
  • боли в суставах;
  • длительный субфибрилитет без видимых причин;
  • вздутие живота, пониженный аппетит;
  • неустойчивый стул;
  • снижение иммунитета.

Возможен желтый налет на языке. Также наблюдается нарушение биологического ритма сна (днем сонливость, ночью бессонница) и изменение настроения вплоть до депрессии (чаще наблюдаются при гепатите C такие симптомы у женщин).

Первые признаки гепатита C у мужчин и женщин проявляются уже после серьезного поражения печени, если болезнь не была обнаружена раньше путем анализов.

Явственно заметными признаками являются:

  • желтуха;
  • увеличение живота в объеме (асцит);
  • сильная слабость и утомляемость;
  • варикозные звездочки в области живота.

Гепатит C у детей отличается повышенной склонностью к хронизации (около 41% от всех хронических гепатитов в данной возрастной группе) и прогрессированию в цирроз. Возможно развитие печеночной недостаточности и появление злокачественных новообразований.

Острая форма гепатита C начинается с развития астеновегетативного синдрома (функционального расстройства вегетативной нервной системы, которое проявляется диспепсическими нарушениями).

Присутствуют также:

  • боли в животе;
  • болевые ощущения в крупных суставах (наблюдаются не всегда);
  • повышенная до субфебрильных значений температура тела;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • интоксикация, при которой наблюдается тошнота, рвота, головная боль.

Желтый оттенок кожных покровов и склер наблюдается в 15-40% случаев (желтушный период протекает легче, чем при других видах гепатитов, и длится 1 — 3 недели).

Хроническая форма может долгие годы протекать без клинических симптомов (выявляется случайно при обследованиях). Относительно удовлетворительное состояние детей сопровождается гепатомегалией, а у 60% больных и спленомегалией. Треть детей страдает от астении, повышенной утомляемости, также присутствует внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Даже при минимальной и низкой степени активности хронического гепатита C присутствует стойкая тенденция к развитию фиброза (в 50% случаев спустя год после инфицирования и в 87% случаев спустя 5 лет).

Гепатит C у новорожденных проявляется:

  • отсутствием аппетита;
  • постоянной субфебрильной температурой;
  • нарушениями стула;
  • увеличением печени;
  • темным цветом мочи;
  • обесцвечиванием кала;
  • кожными высыпаниями;
  • низким иммунитетом.

Возможно отставание в развитии и желтуха.

Симптомы гепатита С почти незаметны, большинство пациентов вообще не замечают, что они заражены. Некоторые пациенты ощущают повышенную усталость,чувствуют себя разбитыми и замечают снижение своей работоспособности или у них возникают жалобы на неприятные ощущения с правой стороны надчревной области.

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Как определить данное заболевание

Как было указано выше, инкубационный период данного заболевания у разных людей имеет свой период. Для некоторых он составляет от двух до трех недель, для других несколько месяцев.

Первые дни пациент, вообще, не будет замечать каких-либо нарушений в своем самочувствии и будет вести привычный образ жизни.

Коварность этого заболевания состоит в том, что у некоторых пациентов острая и хроническая стадии, могут проходить, вообще, без симптомов, а через некоторое время такие люди, вообще, избавятся от вируса, и он никак не повлияет на печень.

Выявить болезнь можно следующим образом.

  1. Первое, на что необходимо обратить внимание, это на симптомы, которые указаны выше. Даже в инкубационный период можно испытывать некоторые из них, особенно повышение температуры, поскольку вирус, попадая в организм, встречается сопротивлением иммунной системы. Это первые признаки.
  2. Когда появились первые признаки, нужно сразу обратиться в медицинское учреждение и сдавать анализы. У пациента сразу будет взята печеночная проба (кровь с вены) которая однозначно определит наличие вируса в крови. Также можно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое также выявит изменения в печени, но при инкубационном периоде УЗИ не даст результатов.
  3. На самых запущенных стадиях заболевания выявить рак, карциному или цирроз печени поможет биопсия. Этот анализ производится следующим образом. В брюшную полость вводится игла, с помощью которой берется образец ткани печени, который направляется на исследование в специальную лабораторию. Через некоторое время врачи определяют карциному, рак либо изменения в печеночной ткани.
  4. Некоторые врачи могут назначить компьютерную томографию, которая выполняет те же функции, что и ультразвуковое исследование.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности проявления и лечения подострого вагинита

Когда в организме выявлен вирус «гепатит ц» и обозначены симптомы, специалистом сразу назначается незамедлительное лечение различными препаратами.

Важно знать, что своевременная диагностика данного заболевания, особенно если оно выявлено в период раннего развития, и назначение курса лечения способны избавить от него на всю жизнь, без какого-либо вреда для здоровья.

Коварность данного недуга состоит в том, что самый большой вред он может доставить детям и пожилым людям, организм которых имеет самую минимальную сопротивляемость ему.

Диагностика гепатита C согласно МКБ10 основана на:

  • Данных эпидемического анамнеза за 1 — 4 месяца до выявленных впервые признаков заболевания.
  • Наличии антител к гепатиту C. Суммарные антитела к гепатиту C (одновременное наличие антител класса IgG и IgM, которые образуются к белкам вируса гепатита C и выявляются методом ИФА) в норме в крови отсутствуют. В среднем антитела начинают продуцироваться с 3 — 6 недели после заражения. На 4 — 6 неделе образовываются антитела класса IgM, а спустя 1,5 — 2 месяца — антитела класса IgG. Максимальная концентрация наблюдается к 3 — 6 месяцу заболевания. Данные антитела могут присутствовать в сыворотке крови годами.
  • Наличии гиперферментемии. Повышенная в 1,5 — 5 раз активность АЛТ считается умеренной гиперферментемией, в 6 — 10 раз — гиперферментемией средней тяжести, а более чем в 10 раз – высокой. При острой форме заболевания активность АЛТ достигает максимума на 2-й — 3-й неделе болезни и нормализуется через 30 — 40 суток при благоприятном ее течении (обычно при остром гепатите C уровень активности АЛТ составляет 500 — 3000 МЕ/л). При хронической форме заболевания наблюдается умеренная и средняя степень гиперферментемии. При остром гепатите C также повышается уровень АСТ.
  • Наличии нарушения пигментного обмена.

Диагностика заболевания включает:

  • Общий анализ крови, который позволяет выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), характерное для вирусного гепатита.
  • Биохимический анализ крови, позволяющий обнаружить повышенную активность печеночных ферментов (трансаминаз, которые попадают в кровь из поврежденных клеток печени).
  • Серологическое исследование (ИФА), позволяющее выявить антитела к гепатиту C.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ печени при гепатите C позволяет определить изменения в структуре печени.

Поскольку ВИЧ и гепатит C могут сочетаться (коинфекция, чаще наблюдающаяся при генотипе 3а), при выявлении одного из заболеваний проводится анализ на второе заболевание.

Если в крови обнаружены антитела гепатита C или присутствует подозрение на гепатит C, пациента направляют на:

  • Анализ пцр на гепатит C (исследование крови, которое позволяет выявить генетический материал вируса).
  • Эластометрию. Проводится на аппарате Фиброскан, позволяющем при помощи ультразвука определить плотность печеночной ткани.

ПЦР на гепатит C бывает:

  • Качественным – подтверждает наличие вируса в крови. Отличается определенной чувствительностью (10-500 МЕ/мл), поэтому не выявляет вирус при очень низкой его концентрации.
  • Количественным – определяет концентрацию вируса в крови. Отличается более высокой чувствительностью, чем качественный тест.

Качественный анализ на гепатит C проводится всем пациентам, у которых выявлены антитела к гепатиту C (норма — «не обнаружено»). Проводя пцр качественный на гепатит C, обычно используют тесты с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. Эффективен для контроля результатов терапии.

Количественный анализ на гепатит C (вирусная нагрузка) позволяет определить количество единиц генетического материала вирусной РНК в определенном объеме крови (стандарт — 1 мл). Единицей измерения количества генетического материала является МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Возможно также использование такой единицы, как копии/мл.

Вирусная нагрузка влияет на инфекционность (при высокой концентрации вируса повышается риск передачи инфекции вертикальным или половым путем), а также на эффективность лечения на основе интерферона (при низкой вирусной нагрузке такая терапия будет эффективной, а при высокой – нет).

Единого мнения специалистов о границе между высокой и низкой вирусной нагрузкой в настоящее время не существует, но отдельные зарубежные авторы в своих работах отмечают 400.000 ME/мл. Таким образом, вирусная нагрузка при гепатите C, норма для терапии на основе интерферона – значения до 400.000 ME/мл.

Количественный тест делают до назначения лечения и спустя 12 недель от его начала в том случае, если качественный тест еще показывает наличие вируса в крови. Результатом данного теста могут быть количественная оценка концентрации вируса, «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено».

Анализ крови пцр на гепатит C дает точные результаты, за исключением ложноположительного анализа на заключительном этапе выздоровления.

Анализ методом ИФА может в редких случаях давать ложноположительный результат на гепатит C, который может возникать как следствие:

  • Малоисследованных перекрестных реакций.
  • Беременности. Ложноположительный анализ на гепатит C при беременности связан с процессом гестации, образованием специфических белков и изменением микроэлементного состава крови и гормонального фона организма.
  • Острых инфекций верхних дыхательных путей, включая грипп.
  • Недавней вакцинации от гриппа, столбняка или гепатита B.
  • Проведенной недавно альфа-интерфероновой терапии.
  • Имеющегося туберкулеза, герпеса, малярии, грыжи, рассеянного склероза, склеродермии, артрита и почечной недостаточности.
  • Повышения билирубина в крови, который носит индивидуальный характер.
  • Аутоиммунных заболеваний.
  • Наличия злокачественных и доброкачественных новообразований.

При подозрении на ложноположительный анализ на гепатит C необходимы дополнительные исследования. Если положительный анализ на гепатит C получен методом ПЦР, больному назначается лечение.

Наличие вируса гепатита С в крови может быть подтверждено либо прямым путем – на основании его наследственной информации (РНК) или же косвенно – на основании наличия в крови антител, выработанных белыми кровяными  тельцами  пациента.  Положительное  подтверждение РНК свидетельствует об остром заболевании, а наличие антител  против  вируса  гепатита  С (анти-HCV) не может отличить излеченную инфекцию гепатита С от сохраняющейся хронической инфекции.

Основой диагностики гепатита С является подтверждение наличия  антител  к  вирусу  гепатита  С  (анти-HCV).  Если такой тест окажется положительным (т.е. в крови пациента имеются антитела к вирусу гепатита С), то в данном случае необходимо  провести  прямое  исследование  на  наличие вируса, например, так называемым методом PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР). Это – особенно чувствительный тест,  предназначенный для  подтверждения  наличия вирусов гепатита С в крови.

 Во всех тех случаях, когда возникает мысль о проведении антивирусной  терапии,  имеет  смысл  провести  дополнительное исследование для определения количества вирусов в крови (вирусная нагрузка) а также генотипа вируса гепатита С.

С  некоторыми  ограничениями  показатели  печени  АЛТ и АСТ, также именуемые «трансаминазами») дают информацию о воспалительной активности гепатита. Однако нормальные показатели печени не означают того, что можно исключить хроническое заболевание гепатитом С. Для  контроля  показатели  печени  будут  определяться также и во время процесса лечения.

Поскольку у пациентов с хронической формой гепатита С риск получения рака печени повышен, то у них через регулярные  промежутки  времени  (от  шести  до  двенадцати месяцев) необходимо определять наличие в крови онкомаркера рака печени – альфа-фетопротеина. С такими же интервалами времени следует проводить и ультразвуковое исследование печени.

Биопсия печени (пункция печени)

Для того чтобы получить возможность оценить долю волокон соединительной ткани в печени, активность воспалительного процесса и степень ожирения, может возникнуть необходимость в пункции печени. При пункции печени под местным  наркозом  изымается  небольшой кусочек  ткани, гистологию  которого  затем  исследуют  под  микроскопом.

Как передается гепатит С

Единственный способ передачи данного недуга является кровь инфицированного человека. Она должна контактировать либо с аналогичной биологической жидкостью здорового человека, либо с поврежденными слизистыми оболочками.

Вот какие способы передачи гепатита с существуют:

  • при употреблении наркотических средств путем внутривенных и внутримышечных инъекций, когда наркоманы пользуются одним и тем же шприцом;
  • в медицинских учреждениях при переливании крови от одного пациента к другому, но такие случаи уже практически исключены, поскольку доноры сдают обязательные анализы;
  • в различных салонах, где делают татуировки и пирсинг, используя иглы и другие приспособления, которые прокалывают кожу;
  • при проведении гемодиализа (искусственный аппарат почки, который чистит кровь);
  • при оказании помощи больному гепатитом с, когда у него есть телесные повреждения, через которые кровь может контактировать с поврежденными участками кожи либо слизистой оболочки здорового человека;
  • при проведении различных косметологических манипуляций (маникюр, педикюр, небольшие операции);
  • при использовании бритвенных принадлежностей и зубных щеток инфицированного;
  • при различных инъекциях, которые делаются в медицинских учреждениях с сомнительной репутацией.

Исходя из данной информации, можно прийти к выводу, что процесс заражения данным недугом происходить через кровь инфицированного человека.

Существуют также другие способы заражения, но процент заболеваемости при таких контактах низкий:

  • половые контакты без презервативов с инфицированным человеком;
  • поцелуи;
  • пользование вещами больного человека.

Теперь нужно рассказать о категориях лиц, которые имеют все шансы заразится данной болезнью:

  • прежде всего, это лица, которые употребляют наркотические средства;
  • медицинские работники, которые не уделяют достаточного внимания гигиене;
  • лица, которые любят часто посещать сомнительные салоны по нанесению пирсинга и татуировок, а также косметологических кабинетов, где не уделяется внимание гигиене;
  • меньше всего подвержены те, кто ведет беспорядочную половую жизнь;
  • члены семьи, у которых есть инфицированный человек, и которые не соблюдают минимальные требование правил гигиены.

Чтобы не попасть в данную категорию лиц, достаточно следовать самым простейшим правилам личной гигиены: заботится о своем здоровье и забыть о вредных привычках. Последние не только способствуют получению недуга, но и способствуют его быстрому прогрессу, так как разрушают печень не хуже, чем попавший в организм вирус.

Заражение гепатитом C происходит парентеральным путем – передача гепатита C от инфицированного человека к здоровому происходит в большинстве случаев через кровь и компоненты крови, и в 3% случаев через сперму и влагалищные выделения.

Основные способы передачи гепатита C:

  • Переливание крови и ее компонентов. До выделения вируса и появления лабораторной диагностики этот путь заражения был основным для гепатита C, однако обязательное обследование доноров и лабораторные исследования крови значительно снизили возможность заражения таким путем (у 1-2% доноров выявляется вирус, о котором больные даже не подозревают).
  • Процедуры пирсинга и нанесение татуировок. Данный метод заражения в настоящее время встречается наиболее часто, поскольку наблюдается некачественная стерилизация используемых инструментов или полное ее отсутствие.
  • Посещение парикмахерской, маникюрного или стоматологического кабинета, процедура акупунктуры.
  • Использование бритв и других средств личной гигиены больного человека.
  • Инъекционная наркомания (использование общих шприцов). Таким путем чаще всего заражается около 40% больных, преимущественно передается генотип 3a.
  • Оказание медицинской помощи (при обработке ран, работе с кровью и ее препаратами при наличии повреждений кожи).

Существуют и другие пути передачи гепатита C:

  • Вертикальный, то есть от матери к ребенку в процессе родов. Риск заражения возрастает, если наблюдается острый гепатит C у беременных, либо острая форма заболевания наблюдалась в последние месяцы беременности.
  • Половой. Вероятность заражения при постоянных половых связях гетеросексуальных пар достаточно низка в северном полушарии – в североевропейских странах 0 – 0,5%, в Северной Америке – 2 – 4,8%. В Южной Америке заражение половым путем наблюдается в 5,6 – 20, 7%, а в Юго-Восточной Азии от 8,8 до 27%.

Пути передачи вирусного гепатита C при незащищенных половых контактах и в процессе родов наблюдаются не часто по сравнению с общим количеством больных (3-5%).

Для гепатита C способы заражения через грудное молоко, продукты питания, воду и безопасные контакты (объятия и др.) не характерны. Не распространяется вирус и при использовании общей посуды.

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Лечение

Лечение гепатита C включает:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • медикаментозное лечение.
Предлагаем ознакомиться:  Вирусная нагрузка при вич показатели норма — Теремок

Полноценный отдых, рациональное питание и обильное питье в сочетании с генетически наследующимся полиморфизмом гена интерферон-λ IL28B C/C в 20% случаев приводит к спонтанному излечению больных острой формой заболевания.

До 2011 г. основное лекарство от гепатита C, которое использовалось во всем мире – комбинация интерферонов и рибавирина. Эти препараты для лечения гепатита C назначались на 12 – 72 недели в зависимости от вида генотипа вируса. Данное лечение вирусного гепатита C было эффективным у 70-80 % пациентов с генотипами 2 и 3, и у 45-70 % пациентов с генотипами 1 и 4.

Поскольку у многих пациентов наблюдались побочные гриппоподобные симптомы, а у 1/3 наблюдались эмоциональные проблемы, в настоящее время пациентам с хронической формой гепатита C и отсутствием высокого риска смерти в связи с другими заболеваниями назначается безинтерфероновая терапия с использованием противовирусных препаратов прямого действия.

Безинтерфероновая терапия гепатита C основана на использовании ингибиторов репликации 3-х неструктурных белков вируса гепатита C (протеаза NS3/4a, интерферон-резистентный протеин NS5a, полимераза NS5b). Высоким порогом резистентности отличается софосбувир (нуклеотидный ингибитор полимеразы NS5b), поэтому противовирусная терапия при гепатите С при любой схеме лечения основывается на применении этого препарата при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Для эффективности терапии гепатита C лечение должно быть комплексным.

Схема лечения зависит от формы заболевания и генотипа вируса, поэтому при диагностике важно генотипирование гепатита C.

Если у больного острый гепатит C, лечение более эффективно в течение первых шести месяцев после инфицирования. Препараты от гепатита C:

  • софосбувир даклатасвир либо софосбувир велпатасвир в течении 6 недель;
  • софосбувир даклатасвир либо софосбувир велпатасвир в течении 8 недель при ВИЧ-инфекции.

Хронический гепатит C, лечение:

  • При отсутствии цирроза печени и при генотипах вируса 1, 2, 4, 5, 6 – софосбувир велпатасвир на протяжении 12 недель.
  • При отсутствии цирроза печени гепатит C 3 генотип, лечение — софосбувир либо омбитасвир паритапревир (омбитасвир ритонавир), либо софосбувир велпатасвир (возможно в комбинации с рибавирином) на протяжении 12 недель.
  • При компенсированном циррозе печени при генотипах вируса 1, 2, 4, 5, 6 на протяжении 12 недель назначается софосбувир велпатасвир.
  • При компенсированном циррозе печени и генотипе вируса 3 назначается на 12 недель софосбувир и грязопревир либо элбасвир, возможно назначение омбитасвира паритапревир ритонавир либо менее оптимальный вариант – софосбувир или велпатасвир и рибавирин.
  • При декомпенсированном циррозе печени в течении 12 недель применяется софосбувир или велпатасвир и рибавирин (грязопревир и другие ингибиторы репликации протеазы не назначаются из-за их высокой гепатотоксичности).

При лечении гепатита C препараты с лучшими результатами лечения – софосбувир или велпатасвир рибавирин (эффективны в 85-99 % случаев), но существуют и другие возможные схемы лечения.

Софосбувир — действующее химическое вещество патентованного антивирусного препарата «Совальди», который выпускает американская корпорация Gilead Sciences Inc. Благодаря способности препарата ингибировать полимеразу NS5B гепатита C размножение вируса значительно снижается или прекращается. Софосбувир по эффективности превосходит все другие существующие в настоящий момент препараты от гепатита C.

Лечение гепатита C, препараты с лучшими результатами лечения с действующим веществом софосбувир:

  • Cimivir, SoviHep, Resof, Hepcinat, Hepcvir, Virso индийского производителя;
  • Gratisovir, Grateziano, Sofocivir, Sofolanork, MPI Viropack египетского производства.

Гепатопротекторы при гепатите C не снижают активность вируса, а лишь стимулируют регенерацию клеток печени и уменьшают симптомы заболевания.

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Несмотря на то, что комбинированный препарат Mavyret компании AbbVie Inc., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

  • необходимость переливания крови и трансплантации органов;
  • употребление наркотических средств в виде инъекций;
  • необходимость внепочечного очищения крови (гемодиализа);
  • профессиональный контакт с кровью и ее препаратами;
  • половые контакты с больным.

К группе повышенного риска относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или систематических процедурах гемотрансфузии, пациенты с онкологическими заболеваниями органов кроветворения, доноры и медицинский персонал.

Поскольку можно приобрести гепатит C половым путем, к группе риска относятся:

  • люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • лица, имеющие несколько половых партнеров;
  • лица, не пользующиеся при половых контактах средствами защиты.

Профилактика данного заболевания

Самым важным моментом, на который необходимо обратить внимание, это на способ жизни тех лиц, которые не имеют данного заболевания, а также тех, у кого выявлен вирус «гепатит с» и его симптомы уже появились, и начато лечение.

Лица, которые не заражены должны придерживаться следующих принципов профилактики.

  1. Прежде всего, необходимо четко следовать общим правилам гигиены и следить за своим здоровьем.
  2. Те, кто имеет такие вредные привычки, как наркомания, должны их бросить и начать здоровый образ жизни.
  3. Не нужно посещать сомнительные салоны, маникюрные кабинеты и частные медицинские учреждения, где к правилам гигиены относятся не слишком скрупулезно.
  4. Не нужно вести беспорядочную половую жизнь, а если этого не получается, лучше постоянно предохраняться, чтобы обезопасить свою жизнь не только от гепатита с, но и от других болезней.
  5. Не пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими приборами личной гигиены.
  6. Самое последнее — это здоровый образ жизни, правильное питание, и периодический приход к врачу на обследование.

Такие методы профилактики приведут к минимальному риску заболевания, а в случае его обнаружения — к скорейшему выздоровлению.

Лица, которые смогли заболеть гепатитом с, должны придерживаться следующих правил, которые помогут от него избавиться и начать нормальный образ жизни:

  1. Отказ от всех вредных привычек, которые влияют на функции печени (алкоголь, курение, употребление наркотиков).
  2. Соблюдение диеты, а также употребление в пищу специальных продуктов, которые восстанавливают клетки печени.
  3. Ведение здорового образа жизни, а также постоянные физические упражнения.
  4. Четкое следование всем указаниям лечащего врача.

Здоровый образ жизни, а также ведение определенного образа жизни — это залог того, что можно никогда, вообще, не узнать, что это за болезнь, и как с ней бороться в последующем.

Несмотря на то, что гепатит с имеет скрытые симптомы и не проявляет себя на ранних стадиях своего развития, диагностировать его вовремя можно, и для этого нужно делать периодические медицинские осмотры. Если не запустить его до крайней стадии, то от него можно избавиться и вести полноценный образ жизни.

Заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями постороннего происхождения. Это значит, что желательно избегать прикосновений к открытым ранам с кровью, слизистым оболочкам. Обязательно следить за дезинфекцией медицинских и косметологических инструментов, при возможности выбирать одноразовые принадлежности.

В настоящее время утвержденные вакцины от гепатита C отсутствуют, однако некоторые из разрабатываемых вакцин показывают обнадеживающие результаты.

Поскольку гепатит C передается преимущественно с кровью, основными профилактическими мерами являются:

  • скрининг донорской крови;
  • соблюдение в медицинских учреждениях мер предосторожности;
  • использование одноразовых игл для татуажа, недопущение использования предметов личной гигиены разными людьми;
  • лечение от злоупотребления наркотическими веществами и параллельное предоставление новых игл и шприцев.

Поскольку гепатит C и секс редко, но все же взаимосвязаны, мерами предосторожности являются защищенные половые контакты (особенно это касается людей, у которых есть больной гепатитом C партнер).

Для предотвращения развития осложнений гепатита C уже заболевшим людям рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать диету (стол № 5). Считается, что алкоголь и гепатит C – понятия несовместимые, хотя нет доказательств, что в малых дозах алкогольные напитки влияют на развитие фиброза.

Прогноз

В настоящее время гепатит C излечим полностью у 40 % больных с генотипом гепатита 1 и у 70 % больных со 2 и 3 генотипом.

Поскольку своевременно редко выявляется острый гепатит C, лечение обычно не проводится. При этом от 10 до 30 % больных выздоравливают самостоятельно, а у остальных инфицированных болезнь переходит в хроническую форму.

Жизнь с гепатитом C в качественном отношении ухудшается (состояние конкретного больного зависит от особенностей его организма, генотипа вируса и наличия/отсутствия лечения). В процессе лечения возможно развитие побочных эффектов (бессонницы, раздражительности, снижения уровня гемоглобина, отсутствия аппетита и появление кожных высыпаний).

Осложнения при гепатите C включают:

  • фиброз печени;
  • цирроз печени (у 20-30%);
  • гепатокарциному (у 3-5%);
  • заболевания желчных путей;
  • печеночную кому.

Данные последствия гепатита C чаще встречаются у пациентов из группы риска.

Возможны также внепеченочные проявления – гломерулонефрит, смешанная криоглобулинемия, поздняя кожная порфирия и др.

В тяжелой форме гепатита C продолжительность жизни значительно сокращается – при циррозе печени десятилетняя выживаемость составляет 50 %.

Инвалидность при гепатите C предоставляется при наличии осложнений заболевания (тяжелый цирроз или рак печени).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector