Симптомы диагностика и лечение гепатита С

Общее описание

Вирус, вызывающий гепатит С – НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. До того, как данный вирус был открыт (произошло это относительно недавно, в 1989 году), инфекция определялась как гепатит «ни А, ни B».

Гепатит С, симптомы которого обуславливаются соответствующим вирусом, несмотря на общее выявление этого заболевания в основном у молодых людей, развиться может совершенно у любого человека.

Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита С, является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям. На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса.

Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов. Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм.

Что касается работы иммунной системы организма в отношении гепатита С, то она попросту не обладает возможностью обеспечивать контроль над выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств.

Относительно распространенности гепатита С отметим, что показатели по развитым странам определяют ее в 2%. По России в частности показатели количества инфицированных больных составляют порядка около 5 миллионов, если же рассматривать мировую распространенность, то она составляет около 500 миллионов.

Следует заметить, что официально регистрировать больных этим заболеванием начали значительно позднее, чем больных с иными формами вирусного гепатита. Ежегодно рост заболеваемости лишь увеличивается, причем принято считать, что основной причиной тому является наркомания, что, учитывая более детальное рассмотрение причин и особенностей заболевания, не совсем верно, хотя именно на фактор наркомании и приходится порядка 40% инфицирования больных.

Для заражения вирусом требуется попадание материала с ним в кровяное русло. В результате этого с током крови вирус попадает в печень, а через нее уже обеспечивается его проникновение в клетки печени, где происходит постепенное размножение рассматриваемого вируса.

Клетки печени могут повреждаться не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.

Механизм развития

Передается данный вирус гематогенным путем – необходимо чтобы кровь инфицированного человека попала в системный кровоток другого человека. В крови с током крови вирусы достигают

, проникая внутрь печеночных клеток, они начинают размножаться.

Повреждение ткани печени может происходит за счет деятельности самих вирусов и вследствие иммунной реакции организма, уничтожающего инфицированные клетки печени ,содержащие чужеродный генетический материал.

Инкубационный период гепатита С может составлять от 2 до 26 недель. В это время попавший с током крови в печень вирус адаптируется и размножается в ее клетках (гепатоцитах). В дальнейшем заболевание может развиваться по таким двум вариантам:

  • I (бессимптомная форма гепатита С) – у больного появляются только жалобы на общее недомогание, а симптомы гепатита отсутствуют;
  • II (манифестная форма гепатита С) – острая стадия болезни протекает с проявлениями желтухи или при их отсутствии, но симптомы гепатита выявляются (увеличение печени и селезенки, диспепсия, интоксикация и пр.).

Бессимптомное течение HCV-инфекции наблюдается примерно у 70 % пациентов и почти никогда не диагностируется, так как для выявления инфицирования необходимо комплексное проведение специальных анализов-тестов крови. Только в некоторых случаях острая стадия заболевания может выявляться случайно при выполнении такого обследования по поводу других патологий.

При манифестном течении гепатита С, сопровождающемся или не сопровождающемся желтухой, заболевание проявляется симптомами гепатита. Тяжесть болезни при этом может быть легкой, средне-тяжелой, тяжелой или злокачественной. У некоторых больных недуг приобретает затяжное течение, проявляющееся в длительном присутствии желтухи или повышении уровня ферментов печени.

Наблюдения специалистов показывают, что тяжесть течения любых форм этого заболевания возрастает у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, принимают наркотики, являются токсикоманами или неправильно питаются. У таких пациентов процесс повреждения тканей печени проходит быстрее, и прогноз исхода недуга становится неблагоприятным.

Неблагоприятный прогноз наблюдается и среди пациентов, у которых инфицирование HCV происходит на фоне гепатита В.

Причины возникновения заболевания

Гепатит С передается только через кровь. Бытовым (при использовании общей посуды, полотенец, через еду и напитки и т.д.) и воздушно-капельным путем заразиться невозможно. Вирус не передается при объятиях, рукопожатии и поцелуях. Теоретически при подобном контакте заражение может произойти, если и у больного, и у неинфицированного человека есть на коже повреждения, они ими соприкоснулись, и кровь с вирусом проникла в поврежденный участок кожи или слизистой оболочки. Наиболее часто заражение происходит:

  • При применении одного шприца несколькими людьми (употреблении наркотиков внутривенно);
  • Из-за нестерильности инструментов при осуществлении пирсинга, маникюра или педикюра, нанесении татуировок, лечении зубов;
  • При пользовании чужими принадлежностями, на которых может остаться кровь (например, бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами);
  • Во время подключения к «искусственной почке» (эта процедура также называется гемодиализ);
  • В ходе ряда косметологических процедур, когда у клиента может случайно возникнуть кровотечение;
  • В неразвитых странах — при оказании медицинской помощи (например, во время операций), чаще всего при переливании крови или введении ее продуктов. В развитых государствах сейчас это невозможно, так как кровь перед переливанием всегда проверяется.

Реже инфекция передается:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути (до 5% случаев) или при повреждении плаценты во время беременности;
  • При половых контактах (в 3-5% случаев).

Существует также группа риска, в которую входят люди, имеющие большую вероятность заражения гепатитом С. К ним относятся:

  • работники медицинских учреждений, в ходе трудовой деятельности соприкасающиеся с чужой кровью;
  • люди, часто меняющие половых партнеров и/или практикующие незащищенный секс;
  • пациенты, которым была осуществлена трансплантация органов;
  • заключенные;
  • дети, появившиеся на свет от носительниц вируса.

Причиной развития острого гепатита С является вирус HCV-инфекции, который попадает в кровь здорового человека от больного или носителя (латентного больного). Он содержит покрытый оболочкой генетический материал РНК и может часто мутировать, «обманывая» иммунную систему и усугубляя развитие заболевания. Сегодня ученые обнаружили в ходе исследований 6 генотипов HCV-инфекции и более 40 подтипов.

На территории России чаще всего выявляются случаи инфицирования генотипами вируса lb и 3а, в странах Европы – 2-й и 3-й, а в Северной Америке – 1-й. Наиболее опасными являются генотипы 1 и 4, так как они наиболее устойчивы к применяемым противовирусным средствам, а пациенты, инфицированные генотипами 2 и 3, лучше поддаются лечению.

Чаще вирус гепатита С попадает в кровь следующими путями:

  • при выполнении любых инвазивных процедур в лечебных учреждениях или в косметических салонах, не соблюдающих правила асептики (инъекции, стоматологические и хирургические манипуляции, гемодиализ, маникюр и т. п.);
  • при переливаниях непроверенной донорской крови;
  • при выполнении татуировок и пирсинга нестерильными инструментами;
  • при использовании чужих маникюрных приспособлений, бритв и других средств личной гигиены.

В более редких случаях HCV-инфекция попадает в кровь человека:

  • при незащищенном сексе (из спермы или влагалищных выделений больного или носителя);
  • от больной матери к плоду (при наличии нарушений целостности плаценты или во время прохождения по родовым путям).

Вероятность случаев заражения молоком инфицированной матери или бытовым путем (при использовании общих полотенец, рукопожатиях и пр.) не превышает 10 % и многими специалистами рассматривается как маловероятная. Инфицирование воздушно-капельным путем (при разговоре, использовании общей посуды, кашле, чихании, поцелуе и пр.) является невозможным.

Виды гепатита С

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острый гепатит С нередко протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками, которые легко упустить из внимания или принять за последствия неправильного образа жизни: небольшое снижение умственной работоспособности, усталость. У острой патологии может быть три варианта развития:

  • Полное излечение (если вовремя обратиться к доктору, также в редких случаях происходит самоизлечение — заболевание проходит само собой);
  • Пациент становится носителем вируса (гепатит С не проявляет себя симптомами, печень остается неповрежденной, но человек способен заражать инфекцией других), при этом у него могут развиваться сопутствующие заболевания.
  • Перетекание в хроническую форму;
Предлагаем ознакомиться:  Прививка от гепатита Б новорожденным

Хроническую форму заболевание обретает примерно в 80% случаев, так как больной не всегда знает о его наличии и не получает лечение вовремя. (Некоторые пациенты на протяжении десятилетий могут даже не подозревать, что больны!) В таких ситуациях вирус выявляется либо случайно (во время диагностики других заболеваний), либо когда гепатит С уже переходит в цирроз печени.

Симптоматика

После того, как ВГС попал в организм, развивается острая стадия болезни. Часто она бессимптомна. У одного из 5 зараженных организм перебарывает вирус и остается здоровым, у остальных гепатит С переходит в хроническую стадию. У подавляющего большинства вирусоносителей абсолютно отсутствуют симптомы заболевания, именно поэтому врачи прозвали гепатит С «ласковым убийцей».

Основные симптомы заболевания весьма схожи с В-типом, однако есть и отличия. Так чем же отличается гепатит В от гепатита С? Гепатит С развивается гораздо медленней, известны случаи, когда человек болел им более 35 лет и не подозревал об этом.

Среди характерных симптомов отмечаются следующие:

  1. Потеря аппетита;
  2. Повышенная утомляемость на фоне понижения работоспособности больного;
  3. Боли в правом боку;
  4. Суставные боли;
  5. Тошнота;
  6. Болевые ощущения в мышцах;
  7. Резкое беспричинное похудение;
  8. Пожелтение кожи и слизистых отмечается в небольшом проценте случаев.

Почему же гепатит С считается одним из самых опасных инфекционных заболеваний? Чем грозит гепатит С вирусоносителю? За несколько десятков лет воздействия ВГС на печень развивается цирроз, который также на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Симптомами цирроза считаются:

  • Увеличение в размерах живота;
  • Затрудненное дыхание;
  • Синяки на теле;
  • Проявления желтухи;
  • Чувство наполненности в брюшной полости;
  • Иногда бывают случаи внезапного впадения больного в коматозное состояние.

Во время острой стадии заболевания симптоматика крайне схожа с признаками банальной простуды. Острая стадия вирусного заболевания у взрослых протекает менее заметно, чем у детей. Это обусловлено более крепким организмом и полностью сформированными системами. Симптомы гепатита с у взрослых:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Незначительное повышение температуры тела, в основном она не превышает 37,5 градуса;
  • Боль в мышцах и суставах (что также отмечается при заражении гриппом);
  • Головная боль.

Чаще всего люди не обращают внимания на эти симптомы, считая, что это простудное заболевание. Если же помимо этих проявлений имеет место чувство тяжести в правом подреберье, боль при пальпации печени и потемнение мочи, то это верные признаки вирусного поражения печени. В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, пройти обследование и сдать соответствующие анализы.

Если же данный этап остается без должного внимания, то болезнь чаще всего преобразовывается в хроническую. По мере того, как человек продолжает спокойно жить в неведении, и ведет привычный образ жизни, вирус постепенно разрушает один из самых главных органов организма.

Гепатит с это одно из самых коварных заболеваний. Генотип вируса довольно быстро мутирует, тем самым тенденция иммунного ответа снижается. В хронической или латентной фазе вирус гепатита С может присутствовать многие годы в организме человека, и даже десятилетия. Периодически он может обостряться и принимать острую фазу, а когда пик пройдет снова затихает и спокойно существует в клетках печени. Основные симптомы хронического гепатита с:

  • Быстрая утомляемость, снижение физической выносливости;
  • Повышенная сонливость, человек начинает больше времени уделять сну и спокойному отдыху;
  • Нарушение в работе пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, вздутие, отсутствие аппетита);
  • Изменение цвета кожных покровов и слизистых;
  • Темный цвет мочи;
  • Обесцвечивание каловых масс;
  • Чувство тяжести и распирания в правом подреберье.

В основном у пациентов отмечается общее ухудшение состояния, как физического, так и эмоционального. Людям свойственно списывать такие признаки на проблемы на работе, большую загруженность, и далеко не все обращаются за помощью к специалистам. Поэтому узнают о своем недуге спустя много времени с момента заражения.

При гепатите с у женщин может наблюдаться сбои менструального цикла, боли в области поясницы. Вообще слабый пол гораздо внимательнее относится к своему состоянию и самочувствию, поэтому гепатит с у женщин выявляется на более ранних стадиях. Стоит отметить, что огромную роль в этом играет необходимость обследоваться при беременности. Также пройти обследование на наличие вируса в крови подталкивают некоторые симптомы при гепатите с у женщин:

  • Повышенное выпадение, ломкость волос;
  • Хрупкие ногти;
  • Изменение пигментации кожи;
  • Варикозное расширение вен.

Неполадки в организме проявляются из-за нарушения обменных процессов, неправильной работе печени и пищеварительного тракта. Как следствие — организм не получает должное количество витамин и полезных веществ. Данные симптомы гепатита с у женщин более заметны, потому что они тщательнее следят за своей внешностью, чем мужчины и при подобных проявлениях чаще обращаются к врачу.

Инкубационный период гепатита С может длиться от 2 недель до полугода. Заболевание в острой форме протекает бессимптомно или проявляется следующими признаками:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение пищеварения;
  • снижение аппетита;
  • общее недомогание;
  • боли в суставах;
  • кожные высыпания (в редких случаях);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • потемнение мочи и обесцвечивание стула;
  • тошнота, рвота;
  • боли и тяжесть в правом подреберье.

При хронической форме заболевания проявляются такие симптомы:

  • повышенная и нарастающая слабость;
  • сильная утомляемость;
  • невозможность справляться с прежним объемом физических нагрузок.

На поздних стадиях хронического гепатита С наблюдаются:

  • кровоточивость десен;
  • появление сосудистых звездочек в верхней части тела;
  • увеличение в объеме живота;
  • кожный зуд;
  • изменение цвета мочи;
  • снижение веса.

При прогрессировании острой патологии и на поздних стадиях хронического заболевания при врачебном осмотре выявляется увеличение печени, в некоторых случаях селезенки. При обеих формах гепатита С желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер) может отсутствовать или проявляться в течение непродолжительного времени.

Осложнения гепатита С

При отсутствии лечения заболевание может перетечь:

  • в первичный рак печени (гепатоцеллюлярную карциному — наблюдается у 5% пациентов с гепатитом С);
  • в цирроз печени.

Цирроз печени возникает в течение 20-30 лет спустя с момента заражения гепатитом С. Его развитие ускоряют употребление алкоголя и наличие гепатита B.

Своевременное лечение позволяет устранить вирус из организма и избежать осложнений.

При манифестном или скрытом варианте течения острого гепатита С через 2-26 недель после заражения у больного появляются неспецифические симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп:

  • выраженная слабость;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • головная боль;
  • суставные или мышечные боли;
  • сыпь на кожных покровах (не всегда).

В отличие от респираторных вирусных инфекций, при гепатите С такие признаки нарастают постепенно и иногда сопровождаются плавным подъемом температуры до субфебрильных цифр.

При манифестной форме гепатита через несколько дней проявления заболевания изменяются и у больного возникают следующие жалобы:

  • ухудшение аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • ощущения тяжести и болей в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Желтуха при такой форме острого гепатита С наблюдается не у всех больных (примерно в 25 % случаев).

При осмотре пациента врач может выявить увеличение размеров печени, а у некоторых пациентов происходит и увеличение селезенки. В биохимических анализах крови показатели уровня печеночных проб увеличиваются, а при проведении специальных тестов в сыворотке крови определяются специфические маркеры HCV-инфекции.

Через время у 20 % пациентов симптомы постепенно исчезают, и происходит выздоровление, а у 20 % больных развивается носительство  HCV-инфекции. У остальных инфицированных заболевание становится хроническим.

Прежде всего, следует попытаться избавиться от паники, потому как заболевание поддается лечению. Прежде всего, в этом случае следует обратиться к специалисту, исключая самостоятельные попытки диагностирования у себя любого возможного, на ваш взгляд, заболевания, и, уж тем более, попытки произвести самостоятельное лечение. Только специалист определит актуальность для вас этого диагноза, а также сможет понять, насколько активны процессы и требуется ли вообще лечение.

В обязательном порядке требуется прекратить употребление препаратов, негативно сказывающихся на печени (если, конечно, такие используются), это же касается и алкоголя. Позаботьтесь и об избавлении от чрезмерных физических нагрузок.

Дополнительно следует позаботиться и о людях, вас окружающих, исключив для них возможность заражения. Это касается неосторожных попыток с их стороны к использованию принадлежащих вам предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и пр.).

В случае порезов или получения открытых ран, важно особенно внимательно относиться к ним. Повреждение в любом случае должно быть скрыто пластырем либо повязкой. В случае необходимости оказания для этого посторонней помощи, важно, чтобы привлеченный к этому действию человек был в медицинских перчатках.

Предлагаем ознакомиться:  Бак посев на уреаплазму: расшифровка анализа

Диагностика гепатита С

Чаще всего о наличии вируса в организме люди узнают совершенно случайно, антитела выявляются:

  • При подготовке к операциям;
  • При планировании беременности и плановых анализах в течение беременности;
  • При полном медицинском обследовании;
  • Во время сдачи донорской крови.

Крайне редко люди по собственной инициативе идут и проверяются на присутствие того или иного заболевания. Хотя в это время могут являться носителями вируса и представлять угрозу окружающим людям. Если у вас при сдаче анализов были выявлены антитела к вирусу гепатита С, не стоит сразу впадать в панику.

Бывают случаи ложноположительного анализа, и для того чтобы удостовериться в правильности анализа присутствует необходимость сдать анализ повторно в другой клинике. Если повторный анализ также дает положительный результат необходимо обратиться к специалисту. Вы можете воспользоваться услугами платной клиники или обратиться к терапевту по месту жительства.

Всеми вирусными заболеваниями занимается врач — инфекционист, а именно гепатитом с — гепатолог. Однако, для того чтобы попасть непосредственно к врачу узкой специализации, вам потребуется получить направление от терапевта по месту жительства. И только после этого вы сможете записаться на прием к инфекционисту или гепатологу.

На первичном приеме врач проводит внешний осмотр и опрос пациента, проверяет состояние слизистых и печени. Также специалист должен выписать пациенту направления на следующие анализы:

  • Маркеры гепатита с;
  • Качественный ПЦР гепатита с;
  • Определение генотипа вируса;
  • УЗИ печени.

Для подтверждения диагноза основным анализом является ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она бывает двух видов — качественная и количественная. Качественная реакция определяет наличие вируса в крови, а количественная, соответственно его количество. Если качественная ПЦР даст отрицательный результат, то это означает, что пациент когда-то переболел вирусом и успешно его поборол. В таком случае можно вздохнуть спокойно, а антитела в крови могут оставаться еще долгие годы, а то и всю жизнь.

При положительной ПЦР пациента ставят на учет, он проходит дополнительные обследования и анализы. После определения генотипа и количества вируса в крови, больному назначается соответствующая терапия. Лечение от гепатита С довольно дорогостоящее, однако существует вариант лечения за счет государства.

Зная, какие симптомы при гепатите с, вы без труда сможете заподозрить наличие вируса в организме. Болезнь, выявленная на ранних стадиях, принесет гораздо меньше вреда печени и всему организму в целом. А также с ней гораздо легче бороться, т.к. вирус еще прочно не засел в клетках печени и не начал ее разрушать.

анализ – это серология крови , обнаружение антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Данное исследование доступно во всех медицинских учреждениях. Данный анализ устанавливает факт контакта с инфекцией (инфицирования). Данный метод допускает ложно-положительный (при отсутствии

,анализ положителен) и ложно-отрицательный результат (при наличии инфекции

отрицателен. Потому стандартный тест анти-HCV (

) подтверждают методом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА).Обнаружение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции(

Редко анализ на РНК вируса дает ложно-отрицательный результат, потому его повторяют.

В настоящий момент ПЦР диагностика является наиболее информативной и достоверной. Она выявляет не только факт инфицирования пациента, но и активность инфекционного процесса( активности размножения и распространения вируса). Посредством количественной полимеразной цепной реакции можно определить количество вирусных единиц в крови (вирусная нагрузка) – что позволяет отслеживать активность и скорость размножения вируса.

Естественно – при высоком содержании вируса в крови выше вероятность заразиться при контакте с кровью больного или при половом контакте.

при ПЦР анализе есть возможность генотипирования вируса. У различных генотипов вируса имеются различия в устойчивости к проводимой антивирусной терапии – потому длительность и состав лечения определяется в том числе и согласно генотипу вируса.

Иногда есть показания к

печени и пункционной биопсии. Для изучения анатомической и гистологической структуры поражения печени.

Хронический гепатит С требует лечения у опытного специалиста – гепатолога или инфекциониста.

Заболевание а хронической фазе может быть потенциально причиной

и печеночной недостаточности – потому отнеситесь со всей ответственностью к своевременности обращения к специалисту и к выбору лечащего врача.

Многие врачи широкого профиля занимаются лечением данного заболевания ,но не многие обладают соответствующими знаниями и часто не имеют клинического опыта лечения данного заболевания современными препаратами.

Для выявления инфекции проводится анализ крови на маркеры гепатита С (Anti-HCV). Если по результатам исследования в организме пациента выявлены антитела к вирусу, это еще не значит, что он болен. Маркеры обнаруживаются и в случае, если человек когда-то столкнулся с инфекцией и переболел гепатитом С, даже не подозревая об этом.

  • обнаружить вирус гепатита С в крови;
  • установить скорость размножения вируса;
  • получить информацию о количестве вируса (анализ показывает даже незначительное количество);
  • выяснить, активен ли гепатит С или человек просто является его носителем.

Если по результатам анализа ПЦР выявлен вирус, для оценки степени поражения печени осуществляются следующие исследования:

  • биохимический анализ крови (показывает состояние клеток печени: функциональное и структурное);
  • УЗИ брюшной полости с допплерографией;
  • фибротест, фибромакс и эластография — неинвазивные исследования, позволяющие определить степень фиброза (уплотнения соединительной ткани печени).

Если степень повреждения печени высока, лечение необходимо начинать незамедлительно. Чем раньше провести терапию, тем эффективнее будет ее результат.

Лечение гепатита С осуществляет врач-гепатолог. При диагностике и проведении медицинских мероприятий ему может понадобиться помощь уролога, невролога, эндокринолога, кардиолога, онколога.

Симптомы диагностика и лечение гепатита С

Диагноз «острый гепатит С» ставится при получении положительных результатов таких тестов крови:

  • на антигены вируса HCV или иммуноглобулиновый тест RIBА – диагноз подтверждается при получении положительных результатов и первого, и второго теста;
  • тест ПЦР-диагностики для выявления РНК HCV-инфекции – проводится дважды (т. к. первый тест может давать ложноположительные результаты) и позволяет определять степень активности вирусов в организме (вирусную нагрузку).

Как заражаются вирусом гепатита С?

Почему заболевание получило такое широкое распространение? Дело все в том, что ВГС чрезвычайно заразен.

Передается он следующими путями:

  1. С зараженной кровью при: переливании, гемодиализе, наркомании, посещении дешевых пирсинг и тату-салонов, при манипуляциях нестерильными инструментами в медицинских учреждениях;
  2. Вертикальный путь передачи гепатита С от матери к малышу во время родов.
  • При нанесении татуировок и пирсинга в условиях несоблюдения стерилизации инструментов– в соответствующих салонах.
  • Употребление инъекционных наркотиков .
  • В местах лишения свободы высока вероятность заражения.
  • В больнице, клинике – медперсонал может заразиться вследствие травмы при работе с инфицированной кровью.
  • Гемотрансфузии (переливание крови) редко являются причиной инфицирования (не более 4%)
  • Стоматологические кабинеты – при несоблюдении стерилизации инструментов и грубо нарушаются санитарные нормы.

Часто при гепатите С точно установить источник инфицирования не представляется возможным.

Заражение половым путем гепатитом С маловероятно. Вероятность инфицирования при незащищенном половом контакте составляет 3-5%.

Однако при беспорядочных половых связях – при наличии большого количества половых партнеров, риск значительно возрастает.


Вероятность передачи вируса при оральном сексе не изучена.

При половых контактах с инфицированными или больными гепатитом С рекомендуется использование

Это возможно – заразиться и выздороветь вследствие самоизлечения (без лечения). Вероятность такого исхода составляет 10-20%. В большинстве же случаев происходит переход заболевание в хроническую форму хронического гепатита вызванного вирусом гепатита С – 70% случаев. Существует еще вариант носительства данного вируса – когда после заражения вирусы размножаются в организме человека, но поражение печени не вызывают.

Вирус передается через кровь. Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, на приеме у стоматолога. Также заражение возможно при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей. Подробнее…

Заражение половым путем происходит редко, так же как и передача вируса от матери во время беременности. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках. При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды.

Основными путями передачи рассматриваемого вируса являются путь половой и гематогенный. Гематогенный путь, заражение при котором происходит через кровь, на практике встречается значительно чаще. Отметим основные варианты подобного заражения:

  • Переливание крови (в т.ч. и компонентов крови). Некогда ранее этот способ был основным в заражении гепатитом С. Между тем, появление лабораторной диагностики как нового метода в комплексе с его обязательным внедрением в ряд обследований для доноров привело к тому, что теперь этот способ не столь актуален, как прежде.
  • Заражение при пирсинге и в процессе нанесения татуировок. Этот способ заражения в последнее время, наоборот, оказался в числе наиболее распространенных при заражении гепатитом С. В частности актуально подобное заражение при некачественной стерилизации используемых инструментов, а то и при полном отсутствии этой меры в реализации.
  • Заражение при посещении маникюрных кабинетов, стоматологов. Такого рода заражение также нередко отмечается в последнее время на практике.
  • Употребление наркотиков. При рассмотрении этого конкретно заболевания речь идет об использовании общих шприцев для введения наркотиков внутривенно. Соответственно, по этой причине гепатит С крайне распространен среди лиц, употребляющих наркотики.
  • Использование бритв, зубной щетки, ножниц и прочих предметов, принадлежащих больному и относимых к разряду средств личной гигиены.
  • Передача вируса при рождении (от матери малышу).
  • Половой контакт. Гепатит С не столь часто актуален для данного способа передачи – заражение, хотя и происходит, но лишь в порядка 5% случаев, если речь идет о незащищенном сексе.
  • Уколы. Здесь, опять же, речь идет об инфицированных иглах, на этот раз подразумевается заражение в условиях медучреждений при медицинских манипуляциях.
Предлагаем ознакомиться:  Прививка от гепатита Б взрослым

Следует заметить, что порядка 10% случаев заболеваемости не позволяет определить источник заражения у больных с острой формой гепатита С и порядка 30% – у больных с хронической его формой.

Не менее актуален и вопрос, касающийся того, как НЕ передается это заболевание.

Здесь важно учитывать, что передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть «успешным» заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме «кровь-кровь».

На основании этого, при наличии в вашем окружении больного с диагнозом гепатит С, избавиться от излишних ограничений можно, зная, что заражения не произойдет при:

  • чихании и кашле;
  • рукопожатии;
  • общем с больным употреблении продуктов питания и напитков;
  • объятии, поцелуе.

С чего начинать лечение?

 Атака зараженных печеночных клеток

После того, как врачи диагностировали гепатит С, необходимо немедленно начинать лечение.

Тут стоит сказать о том, что народные методы на данное заболевание не действуют: рассказы о том, что возможно быстрое излечение заболевания при помощи соды или травяных сборов недостоверны!

Медики назначают схему лечения в зависимости от типа обнаруженного вируса.

Лечение гепатита С осуществляется консервативными методами и требует индивидуального подхода. Многое зависит от формы заболевания, наличия осложнений и других заболеваний, тоже нуждающихся в устранении, особенностей организма пациента. Некоторым больным противовирусная терапия противопоказана (например, после трансплантации органов, при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, легких и т.д.

В целом лечение направлено на достижение двух целей:

  • Устранение вируса из организма (если это невозможно, остановка размножения и уменьшение его количества);
  • Восстановление структуры печени, повышение иммунитета организма.

Для устранения гепатита С назначается комплексная противовирусная терапия. Современные препараты позволяют добиться высоких результатов. Если лечение начато своевременно, можно достичь полного выздоровления.

Для защиты и восстановления печени применяются препараты-гепатопротекторы, желчегонные средства. Для повышения иммунитета назначают витамины, иммуномодуляторы.

При остром гепатите терапия обычно длится от полугода до года. Сроки устранения хронического заболевания зависят от многих факторов — генотипа вируса, течения болезни, реакции организма пациента на назначенное лечение, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Успешность лечения также во многом зависит от самого пациента. Ему необходимо на все время лечения отказаться от алкоголя, а также придерживаться диеты с исключением:

  • жирного;
  • жареного;
  • соленого;
  • пищи с консервантами;
  • копченого;
  • маринованных и квашеных продуктов;
  • грибов;
  • газированных напитков;
  • некоторых фруктов и ягод (киви, дыни, земляники, шиповника).

При остром гепатите рекомендуется строго воздерживаться от употребления любых вышеперечисленных продуктов. Питаться следует овощными, молочными и крупяными супами, мясом и рыбой нежирных сортов (кроликом, индейкой, курицей, говядиной, судаком, треской), овощами и фруктами (желательно зелеными яблоками, бананами, хурмой), молочными и кисломолочными продуктами, яйцами в умеренных количествах.

Так как при лечении гепатита С важен индивидуальный подход, за разработкой диеты специально для конкретного пациента (с учетом всех особенностей) рекомендуется обратиться к врачу. С ним же следует проконсультироваться по поводу физических нагрузок. Умеренные занятия спортом не запрещены, но лучше уточнить у доктора, какой вид активности подойдет данному пациенту лучше всего.

Пациентам с острым гепатитом С показана госпитализация в специализированный стационар. С первых дней заболевания им рекомендуется соблюдать диету №5 и полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.

Для борьбы с вирусом больным назначается медикаментозная терапия, план которой составляется на основании разработанных Европейской ассоциацией по изучению печени схем. Основой всех таких планов лечения является назначение препарата Интерферон-альфа, который позволяет предотвращать инфицирование новых гепатоцитов. При назначении врач обязательно учитывает все возможные противопоказания к его приему.

Слабость

Во время приема Интерферона-альфа у больного могут возникать побочные реакции в виде признаков, схожих с проявлениями ОРВИ. Они могут присутствовать на протяжении первых 12 часов после введения средства и после этого постепенно самоустраняются. Наибольшая их выраженность наблюдается в первые 14 дней терапии.

Наиболее эффективной комбинацией препаратов для лечения острого гепатита С является сочетание Интерферона-альфа с Рибавирином. Длительность курса такой терапии может составлять 25 дней, а при необходимости прием препаратов может продлеваться до 48 дней.

На фоне приема противовирусных препаратов пациент периодически сдает анализы крови, которые позволяют врачу оценивать эффективность назначенного лечения и проводить своевременную коррекцию терапии.

Для облегчения состояния больного могут применяться различные симптоматические средства:

  • Урсосан и другие препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
  • спазмолитики;
  • средства для дезинтоксикации;
  • ферменты;
  • витамины;
  • антигистаминные средства.

О получении стойкого терапевтического эффекта при остром гепатите С могут делаться заключения только в тех случаях, когда в специфических тестах крови не выявляется присутствие HCV-инфекции и регистрируется нормальный уровень АлАТ на протяжении года после окончания курса противовирусного лечения.

Можно. Это излечимое заболевание. Вероятность выздоровления зависит от корректности плана лечения и может достигать 50-80 %.

Результат, однако, зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от самого пациента и его готовности выполнять назначения.

С обследования.

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

Для лечения вирусного гепатита следует обращаться к врачам-гепатологам. Крайне важно, чтобы у врача был опыт лечения вирусного гепатита С, так как, несмотря на существование международных стандартов терапии, лечение зачастую сопровождается побочными эффектами от препаратов и не всегда дает стопроцентный результат. Именно поэтому процесс терапии требует грамотных решений врача, а следовательно, его опыт и квалификация крайне важны.

Чем раньше начата терапия, тем лучше ее прогноз. Однако, личные обстоятельства пациента, такие, как скорость развития заболевания и его общее состояние, также приходится учитывать. Одним из основных факторов является степень поражения тканей печени (фиброза), которая оценивается специалистами по шкале от 0 до 4. Степень 4 соответствует циррозу.

Прекращение работы печени

Чаще всего заболевание протекает без симптомов, тем не менее, риск активации процесса и переход к циррозу велик, особенно при повышении в крови печеночных проб (АЛТ, АСТ). Именно поэтому человек с вирусом гепатита С нуждается в наблюдении врача.

Международным стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона и рибавирина. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от многих факторов (см. Лечение вирусного гепатита С).

В последнее время появились новейшие препараты прямого противовирусного действия, значительно увеличивающие возможность полного выздоровления. Терапия новыми препаратами назначается по индивидуальным схемам.

https://www.youtube.com/watch?v=iaZoaWT_TCM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector