Гонорея диагностика и лечение. Серологический метод диагностики. Диагностика и лечение гонореи у мужчин и женщин.

Почему появляется гонорея горла и как вылечить болезнь

Гонорея горла – это заболевание инфекционной этиологии, вызываемое гонококком с локализацией в полости рта и глотки.

Этиология и пути передачи

Гонорея – это одна из распространённых инфекций. Процесс заражения гонококковой инфекцией может произойти при любых формах половых контактов, но для развития гонореи именно в области горла характерно установление факта орального секса.

Возбудитель такого диагноза, как гонорея, вне зависимости от её локализации, – гонококк. Этот, не образующий спор, гноеродный микроорганизм способен очень прочно фиксироваться на клетках слизистых оболочках горла, приводя к развитию активного воспаления в ротовой полости. Возбудитель может легко распространяться по организму, в том числе и лимфогенным путём, но развитие такого заражения, как гонококковый сепсис, диагностируется редко.

Пути заражения гонореей рта, гортани:

  1. Оральный секс
  2. Глубокие поцелуи, особенно при чередовании с оральными ласками (в таком случае, половой партнёр не обязательно должен быть болен гонореей с расположением инфекции во рту)
  3. Через предметы личной гигиены, посуду (но всё же стоит отметить, что возбудитель гонококковой инфекции не способен долго сохраняться во внешней среде)

Перенесенная гонорея полости рта не приводит к формированию иммунитета у пациента и ею можно заболеть вновь при незащищённом половом или оральном контакте с больным.

Симптомы

Период инкубации для такого диагноза, как гонорея с локализацией во рту, составляет от 5 -7 до 14 дней. Очень редко заболевание не проявляет себя никак, и в таком случае человек становится только носителем данной инфекции.

Гонорея ротовой полости довольно часто по своей клинике и жалобам напоминает гнойную ангину или тонзиллит, а также фарингит. Поэтому об этом важно всегда помнить и при выявлении подобных признаков не исключать возможность формирования гонококковой инфекции.

Какие же клинические симптомы типичны для данной болезни в случае поражения горла и гортани?

  1. Ощущение сухости в области рта
  2. Боль при глотании и приёме пищи
  3. Появление осиплости голоса
  4. Выявление покраснения (гиперемии) и отёчности горла и миндалин
  5. На поверхности миндалин, а также нередко на области нёба, языка и даже щеках формируются толстые плёнчатые наложения грязного жёлтого цвета

Также преобладают такие симптомы, как повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Пациенты жалуются и на нарушение общего самочувствия: беспокоит слабость, утомляемость, нередко повышается температура тела. Также увеличиваются лимфатические узлы с обеих сторон в области проекции ротовой полости.

Способы диагностики

Для подтверждения такого диагноза, как гонорея, необходимо обнаружение возбудителя, который стал причиной данной патологии, в исследуемом субстрате. И если мы говорим о болезни гонорея горла, то в таком случае обязательно выполнение микроскопии препарата и культурального исследования.

Под микроскопией препарата подразумевается исследование мазка, взятого с поверхности горла или слизистой рта, то есть с области локализации гнойных наложений. Также важно проведение культурального исследования, которое заключается в высевании на определённую питательную среду полученного наложения, взятого изо рта.

Предлагаем ознакомиться:  Применение Норколута для лечения кисты яичника

Только имея типичные симптомы болезни, мы можем лишь подозревать это заболевание. Так как для подтверждения гонококковой инфекции важно обнаружить диплококка в исследуемом материале.

Также важно установить возможный путь заражения таким диагнозом, как гонорея с локализацией в районе горла. Нередко важно установление всех половых контактов за последние 3 месяца. Стоит провести полное обследование больного для возможного выявления расположения инфекции не только в гортани и полости рта, но также и возможность заражения половых органов.

Лечение

Гонорея горла требует обязательного и незамедлительного лечения, так как пусть и не часто, но генерализация процесса всё же возможна.

К тому же важно выявить всех половых партнёров больного, проверить их на предмет наличия такой патологии, как гонорея, и провести им соответствующую терапию. Одновременно лечить половых партнёров очень важно и даже необходимо, во избежание реинфицирования.

Нередко, однако, процесс лечения проводится ещё до установления присутствия диплококка в исследуемом материале или получения результатов культурального исследования.

Выбор лечения диагноза гонорея во многом зависит от того, какие симптомы преобладают, то есть проявляется ли это заболевание на данный момент системно. Если гонорея имеется с поражениями не только гортани, но и, например, половых органов, но тогда весь этап лечения проводят в условиях стационара.

Препаратом выбора для лечения диагноза гонорея выступают Антибиотики, принадлежащие к группе Цефалоспоринов, например, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Для лечения такими группами, как Пенициллины, Фторхинолоны, установлено, что часто в их отношении бывает резистентность. Для лечения болезни гонорея их можно применять лишь при установлении к ним чувствительности в ходе культурального исследования.

Осложнения и профилактика

Как правило, гонорея лечится вышеперечисленными препаратами довольно быстро. При неосложнённом течении достаточно однократного введения Антибиотика.

Через 2 дня и спустя 14 дней после проведения терапии важно проводить повторное исследование мазка с поверхности миндалин, для выявления возможного отсутствия эффективности назначаемых препаратов. Если получается положительный результат, то стоит назначать группы резерва из Антибиотиков для терапии болезни, а также выяснять их чувствительность.

Как уже упоминалось выше, даже не смотря на данную локализацию, тяжёлые последствия и осложнения наступаю достаточно редко. Всё зависит от иммунитета пациента и его реактивности организма. К возможным тяжёлым осложнениям принято относить в таких ситуациях развитие септицемии и септикопиемии, то есть распространение возбудителя с поражением всего организма.

Пациентов важно предупреждать, что на время терапии гонореи лучше исключить все половые контакты.

Одним из важнейших этапов профилактики любого венерического заболевания считается применение методов барьерной контрацепции в процессе полового акта, а также осознанный выбор полового партнёра, отрицание беспорядочной половой жизни.

Лечение

Гонорея: симптомы, лечение, признаки, причины, диагностика, профилактика

Гонорея вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae.

Предлагаем ознакомиться:  Натуральный препарат Пиджеум для лечения простатита

Распространение по коже и суставам, что нехарактерно, вызывает раны на коже, лихорадку и мигрирующий полиартрит или псориатоподобный септический артрит. Диагноз устанавливается микроскопией, посевом или методами амплификации нуклеиновых кислот. Могут использоваться несколько пероральных или вводимых инъекциями антибиотиков, но устойчивость к лекарству — растущая проблема.

N. gonorrhoeae бывает только у людей и почти всегда передается половым контактом. Уретральные и цервикальные инфекции наиболее распространены, но инфекция глотки или прямой кишки может быть после орального или анального контакта, конъюнктивит может последовать после заражения глаз. После вагинального контакта вероятность передачи от женщин мужчинам составляет приблизительно 20%, а от мужчин женщинам — этот процент может быть выше.

У 10-20% женщин цервикальная инфекция поднимается через оболочку матки к фаллопиевым трубам (сальпингит) и тазовой брюшине. Хламидии или кишечные бактерии могут также вызвать воспаление органов таза. Гонорейный цервицит обычно сопровождается дизурией или воспалением желез Скина и бартолиновых желез.

У небольшой части мужчин прогрессирующий уретрит переходит в эпидидимит. Диссеминированная гонорейная инфекция (ДГИ) вследствие гематогенного распространения происходит в 10 дней. Признаки варьируют от легких до тяжелых и включают дизурию и выделения из влагалища. Во время осмотра таза клиницисты могут отметить слизисто-гнойные или гнойные цервикальные выделения, а цервикальный канал может быть красным и слегка кровоточить при контакте с зеркалом.

Воспаление органов таза происходит у 10-20% зараженных женщин. Может быть сальпингит, тазовый перитонит и абсцессы в области таза, что может вызывать дискомфорт в нижней части брюшной области (типично с двух сторон), диспареунию.

Синдром Фитца-Хью-Куртиса является гонорейным (или хламидийным) перигепатитом, который выявляют в основном у женщин и который вызывает боль в правом верхнем секторе живота, лихорадку, тошноту и рвоту, часто похож на заболевания желчного пузыря или печени.

Ректальная гонорея является обычно бессимптомной. Преобладает у мужчин, практикующих пассивный анальный контакт, может быть у женщин, которые практикуют анальный секс. Признаки включают ректальный зуд, мутные ректальные выделения, кровотечение и запор — все с разной тяжестью. Осмотр ректоскопом может диагностировать эритему или слизи-сто-гнойный эксудат на ректальной стенке.

Гонококковый фарингит обычно бессимптомный, но может вызвать ангину. N. gonorrhoeae следует отличать от N. meningitidis, близкого организма, который часто выявляется в горле, но не вызывает симптомов или вреда.

У некоторых пациентов развивается боль, и сухожилия (например, на запястье или лодыжке) краснеют или раздуваются. Поражения кожи, как правило, встречаются на руках или ногах, имеют красную основу и выглядят как маленькие, немного болезненные гнойнички. Генитальная гонорея, обычный источник диссеминированной инфекции, может быть бессимптомной.

Гонококковый септический артрит более фокальная форма ДГИ, которая приводит к болезненному артриту с эксудатом, обычно поражаются 1 или 2 больших сустава. У некоторых пациентов были или все еще имеются кожные поражения, вызываемые ДГИ. Начало часто острое, обычно с лихорадкой, тяжелой болью в суставах и ограничением движения. Зараженные суставы раздуты и верхний слой кожи может быть теплым и красным.

Предлагаем ознакомиться:  Какие витамины лучше для мужчин

Диагностика гонореи

  • Окраска по Граму и культура.
  • Методы, основанные на нуклеиновых кислотах.

Гонорея диагностируется, когда гонококки обнаружены через микроскопическое исследование, с использованием грамокрашивания, культуры или анализа половых жидкостей на основании нуклеиновых кислот, анализа крови или суставной жидкости (при пункционной биопсии).

Окрашивание по Граму является чувствительным и специфичным для гонореи у мужчин с отделяемым из мочеиспускательного канала; видны типичные внутриклеточные грамотрицательные диплококки.

Культуральный метод является чувствительным и специфичным, но, поскольку гонококки хрупки и прихотливы, взятые образцы с использованием мазка должны быть быстро помещены на соответствующую среду (например, модифицированный агар Тайера-Мартина) и транспортированы в лабораторию в СС^-содержащей окружающей среде. Образцы крови и суставной жидкости нужно посылать в лабораторию с уведомлением, что подозревается гонококковая инфекция.

Методы, основанные на нуклеиновых кислотах без амплификации, могут быть сделаны по мазкам гениталий ректальных или оральных. Большинство анализов одновременно диагностируют гонорею и хламидийную инфекцию, а затем дифференцируют их в последующем специфичном анализе. Методы амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) далее соответственно увеличивают чувствительность, что позволяет проверять образцы мочи у обоих полов.

В США о подтвержденных случаях гонореи, хпамидийной инфекции и сифилиса нужно сообщать в органы системы здравоохранения. Должны быть сделаны серологический тест на сифилис (STS) и скрининг-тест на хламидийную инфекцию.

Мужчины с уретритом. Мужчин с явными выделениями можно лечить по предположению, если вероятность наблюдения сомнительна или если клиническая диагностика недоступна. Образцы для окрашивания по Граму можно собрать, касаясь тампоном или предметным стеклом конца члена, чтобы собрать выделения. Окрашивание по Граму не идентифицирует хламидии, таким образом, нужны моча или мазок для амплификации нуклеиновых кислот.

Женщины с симптомами или признаками в области гениталий. Цервикальный мазок нужно отправить на анализ культуральным методом или ПЦР. Если невозможен осмотр таза, амплификация нуклеиновых кислот образца мочи может обнаружить гонококковую (и хламидийную) инфекции быстро и достоверно.

Глоточные или ректальные заражения (любой пол). Мазки из зоны поражения посылают на культуральный метод или на анализ амплификации нуклеиновых кислот.

Артрит, ДГИ или оба заболевания. Ма пораженном суставе следует сделать биопсию, и жидкость нужно отправить на культуральный анализ и обычный анализ. Пациенты с поражениями кожи, системными симптомами или и тем, и другим должны сдать анализ на культуру крови, мочи, цервикальные и ректальные культуры или на амплификацию нуклеиновых кислот.

Приблизительно у 30-40% пациентов с ДГИ гемокультуры положительны в течение первой недели болезни. При гонорейном артрите гемокультуры менее часто положительны, но тест-культура суставной жидкости обычно положительна. Суставная жидкость обычно от мутной до гнойной из-за большего количества белых кровяных телец (как правило,

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector