Симптомы гонореи у женщин

Причины развития гонореи у женщин

Как и все венерические заболевания, гонорея передается половым путем. При этом у женщин при единоразовом акте вероятность заразиться в несколько раз выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что слизистая влагалища при половом акте непосредственно контактирует с выделениями из уретры мужчины. В то время как в уретру партнера выделения влагалища могут и не попадать. Поэтому риск заражения для женщины при случайном контакте с инфицированным составляет практически 100%.

Тем не менее, поскольку гонорея у женщин не вызывает каких-либо характерных именно для нее признаков, часто она остается незамеченной. Больную, безусловно, беспокоят выделения и зуд, но она часто объясняет их банальной молочницей и не получает своевременного лечения.

Часто пациентки узнают о том, что больны триппером, либо на профилактическом осмотре, либо от партнеров-мужчин. Причиной этому является то, что мужской триппер имеет намного более яркие симптомы.

Следует понимать, что возникновение триппера у женщины возможно не только в зоне половых органов, но и во рту, а также в области ануса. Все зависит от того, какими слизистыми контактировали партнеры. Не исключено развитие симптомов одновременно в нескольких перечисленных областях.

Больной гонореей следует тщательно придерживаться гигиенических норм при лечении на дому, чтобы не передать гонококк членам семьи бытовым путем.

Причины развития гонореи у женщин

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию. Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Инфекция передается только от человека к человеку, животные не болеют. Причины гонореи у женщин — это больной мужчина и половой контакт с ним. Гонококк способен сохраняться в гное, поэтому есть вероятность заражения через общее полотенце, мочалку, белье. Но этот способ больше актуален для девочек.

  • Способ проникновения. Бактерии часто находятся в прикрепленном состоянии к сперматозоидам, эпителиальным клеткам, а также внутри трихомонад. Они выступают в роли переносчиков, которые помогают проникать возбудителю в вышележащие отделы мочеполового тракта.
  • Области поражения. Поражаются отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — это уретра, цервикальный канал, маточные трубы. При оральных контактах развивается стоматит, фарингит, тонзиллит. При ректальных — гонорейный проктит. У детей после родов от зараженной матери — блефарит (поражение глаз).
  • Защита во влагалище. Стенка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием, который не подходит для жизни гонококка. Но при его истончении или рыхлой структуре создаются условия для закрепления микроба. Такие особенности у эпителия появляются во время беременности, в постменопаузе, а также у девочек до полового созревания.
  • Проникновение в кровь. Гонококки способны попадать в кровь, но большинство из них гибнет. Оставшиеся разносятся по организму и формируют экстрагенитальные очаги. Чаще всего поражаются суставы, реже развивается гонококковый эндокардит, менингит.
  • Инкубационный период. Обычно длится 3-15 дней, очень редко до месяца. У женщин он продолжительнее, чем у мужчин.

Для заражения необходимо, чтобы во влагалище попало достаточное количество возбудителей. То есть не всегда однократный контакт приводит к болезни. Поэтому бытовой механизм передачи — неактуален.

Передача гонореи новорожденным и детям

При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи больной мамы.

Симптомы у женщин

Особенностью проявления гонореи у женщин считается вероятность бессимптомного развития заболевания. Некоторые признаки изначально неправильно диагностируются пациентками. Болезнь сопровождается бело-желтыми выделениями из влагалища, которые практически идентичны молочнице. Болевые ощущения в мочеиспускательном канале сходны с циститом. Лечение заболевания на основе симптомов не приводит к успеху. Для правильного избавления от гонореи надо пройти курс обследования и сдать анализы.

Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток в зависимости от индивидуальных факторов. Некоторые женщины узнают о заболевании неожиданно. Болезнь у них развивается практически бессимптомно. Признаки гонореи у женщин проявляются частым мочеиспусканием, незначительным дискомфортом в половых органах.

О том, как выявить гонококки, симптомы гонореи у женщин, какими они бывают и как с ними бороться, посмотрите в видео ниже. Специалисты дают ответы на самые часто задаваемые вопросы и подробно разъясняют некоторые важные нюансы, используя фото и макеты. После просмотра видео, даже у человека, не слишком разбирающегося в вопросах медицины, не останется сомнений при появлении признаков венерического заболевания.

Инкубационный период может продолжаться несколько недель. Иногда он может быть совершенно короткий и не превышать пары дней. Первые признаки острой формы не всегда можно заметить и проходят они вообще бессимптомно и смазано. При этом женщина ощущает себя здоровой.

Но в дальнейшем обязательно начнут проявляться у женщин симптомы. Они выражены жжением и болезненностью мочеиспускательного канала. В самом начале мочеиспускание такие ощущения присутствуют, затем исчезают. Появляется желание часто ходить в туалет и при этом заметны выделения в незначительном количестве.

Поэтому часто можно спутать это заболевание даже с циститом или молочницей. При этом женщины начинают самостоятельно себя лечить, что никак не улучшает ситуацию.

К сожалению, первые признаки гонореи у женщин не являются специфическими для данного заболевания. Это приводит к тому, что женщина длительно не обращается за помощью. Если у зараженной крепкий иммунитет, а вирулентность инфекции невелика, симптомов вообще может не быть.

Но если иммунитет женщины ослаблен, через 4-10 дней после заражения она отмечает такие признаки, как обильные выделения, зуд и явления уретрита. Острые боли при мочеиспускании могут то появляться, то исчезать. Иногда обострения триппера сопровождаются лихорадкой и сильной слабостью. Но в большинстве случаев гонорея у женщин протекает вяло, не вызывая подозрений.

При попадании нейссерии на слизистую рта, она может вызывать поверхностные эрозии. Они обычно располагаются под языком или на его спинке, а также на щеках. Со временем повреждения покрываются гнойным экссудатом, который при засыхании превращается в корку. Часто при гонококковом стоматите у женщин воспаляются подчелюстные лимфоузлы.

Если не лечить гонорейный стоматит, вероятно распространение нейссерии в глотку и гортань с развитием фарингита и ларингита. В область ануса гонококк может попадать как первично, так и при затекании гноя из влагалища. При этом развиваются признаки проктита: слизистая прямой кишки краснеет и отекает, отмечается боль при дефекации и наличие прожилок крови.

Пренебрежение гигиеническими правилами приводит к тому, что гонорея распространяется и на глаза. Достаточно занести на конъюнктиву отделяемое половых органов или слюну, чтобы развилась бленнорея. При этом слизистая глаза краснеет, веки набухают так, что остается лишь небольшая щель между ними. В углах глаз постоянно скапливается гнойное отделяемое, которое засыхает и превращается в корки. Со временем, если не пройти лечение, развивается помутнение роговицы, а острота зрения снижается.

Главным отличием гонореи у женщин, является отсутствие первых признаков болезни в течение длительного времени. Симптомы заболевания на первых порах смазанные и нечеткие. В связи с этим женщина редко обращается к доктору на этом этапе и становится разносчиком гонореи.

Инкубационный период гонореи (когда гонококки уже попали в организм, но еще не проявляют себя) может длиться до 7-10 дней. После этого становятся заметны первые признаки болезни:

  1. Желто-белые выделения из влагалища;
  2. Дискомфорт и боли в нижней части живота;
  3. Нарушение менструального цикла;
  4. Необильное кровянистое отделяемое.

Клиническая картина гонореи во многом определяется иммунным статусом пациентки и местом попадания возбудителя болезни. Так, симптомами гонореи у женщин могут быть:

  • Выделения из влагалища желтого или грязно-белого цвета;
  • Боли внизу живота;
  • Частое и болезненное мочеиспускание;
  • Зуд промежности;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Если гонококк попадает на слизистую прямой кишки (при анальном сексе), то развиваются симптомы проктита, которые пациентка может перепутать с обострением геморроя. Возникает боль в области прямой кишки, а при акте дефекации появляется кровь в каловых массах.

При попадании инфекции на слизистую полости рта (при оральном сексе) развивается гонококковый фарингит или ангина. Симптомы этого состояния напоминают банальную ангину: появляются налеты, повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика

Для диагностики гонореи у женщины берут мазок, а также рекомендуют сдать общеклинические анализы крови и мочи, чтобы выявить наличие воспалительного процесса.

Достоверно подтвердить наличие гонореи помогает ПЦР, которая выявляет генетический материал бактерии. При подтверждении диагноза пациента направляют на осмотр к венерологу.

При подтверждении симптомов, лечение гонореи у женщины должно выполняться только квалифицированным доктором, иначе есть риск перевести болезнь из острой формы в хроническую.

Какими препаратами проводят лечение гонореи у женщин:

  1. Антибиотики (пенициллины или цефалоспорины). При хронической гонорее могут назначить несколько антибиотиков.
  2. Иммуностимуляторы.
  3. Физиолечение.
  4. Местная терапия в зависимости от области поражения (полоскания горла при гонококковом фарингите, спринцевания антисептиками при поражении влагалища и др.).

При лечении девушки одновременно обследование на гонорею должен проходить и ее половой партнер.

Последствия гонореи

Самым частым осложнением болезни являются воспалительные болезни репродуктивных органов. Именно они и становятся впоследствии причиной женского бесплодия.

При сниженном иммунитете инфекция может распространяться на другие органы и системы, вызывая развитие полиорганной недостаточности и летальный исход.

Сегодня гонококк устойчив к большинству антибактериальных средств.

Важно! Не стоит надеяться, что один укол избавит вас от недуга. Это «загонит» инфекцию вглубь организма, что затруднит выявление заболевания и повысит риск развития осложнений.

Схема лечения:

  1. GonorejaАнтибактериальные препараты – цефалоспорины (Цефиксим) или фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) в несколько приемов.
  2. При лечении хронической стадии антибиотики сочетают с приемом Трихопола. Курс лечения продолжается десять дней.
  3. При выявлении хламидии назначают макролиды (Азитромиин) и тетрациклины (Доксициклин). Дозу и продолжительность приема врач назначает индивидуально.
  4. Для профилактики вагинального кандидоза назначают противогрибковые средства (Флюконазол и его аналоги) на первый, четвертый и седьмой день.
  5. Одновременно или после терапии антибиотиками назначают Бифиформ, Энтерол для профилактики дисбактериоза кишечника. Курс приема составляет как минимум две недели.
  6. Местное лечение проводят с помощью антисептиков (Фурацилин), вагинальных свечей (Тержинан) и препаратов для восстановления микрофлоры влагалища.

Откладывание лечения может привести к очень серьезным осложнениям:

  • эрозия шейки матки – незаживающий дефект слизистой;
  • поражение суставов;
  • бартолинит – воспаление больших парных желез в преддверии влагалища;
  • стойкое бесплодие;
  • распространение инфекции на придатки и полость матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • сбой менструального цикла;
  • гибель глазного яблока у младенца, инфицированного при родах;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках;
  • преждевременные роды, кислородное голодание плода, сепсис новорожденных, инфицированных на поздних сроках беременности;
  • в запущенных случаях – перитонит, поражение головного мозга и сердца.

Чтобы исключить заражение, необходимо придерживаться простых мер профилактики. Для этого достаточно исключить случайные связи, а также использовать презервативы. Хотя бы раз в полгода проходить осмотры у врача и сдавать анализы на наличие инфекции. При появлении даже незначительных признаков патологии, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы специалист смог провести обследование и назначить эффективное лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Предлагаем ознакомиться:  Какие симптомы и какое лечение аднексита у женщин

В 90% случаев у женщин выявляется поражение канала шейки матки, что проявляется явлениями воспаления и гнойными выделениями с неприятным запахом. При половом акте появляются боли, а после полового акта могут отмечаться кровотечения.

Гонорея и беременность

Случается, что до или во время беременности происходит заражение. При этом течение заболевания зависит от срока инфицирования. Если женщина заразилась до беременности, то гонорея может протекать практически бессимптомно. У нее не будет жалоб на свое состояние здоровья. Но иногда небольшое количество беременных замечают изменения в организме.

Характерным признаком заражения в это время является воспаление влагалища. Это происходит из-за гормональных изменений, связанных с периодом беременности. Клетки слизистой перестраиваются под влиянием гормонов, не препятствуя гонорее внедряться в них. Из влагалища появляются выделения в обильном количестве, появляется чувство жжения и зуд. При этом все симптомы могут напоминать обычную молочницу.

Хоть гонококк не влияет на развитие плода и нем вызывает аномалий, но все же такое соседство небезопасно. При заражении в начале беременности возможно воспаление слизистого слоя матки. А это не дает возможности плоду нормально существовать в ней и случаются выкидыши. Если заражение случилось во 2-ой половине, то околоплодный пузырь не даст проникать возбудителю в полость матки. Но часто случается плацентарная недостаточность. У ребенка развивается кислородное голодание и нехватка питательных веществ.

Иногда гонорея все же поражает ребенка. В этом случае появляется сепсис или воспаляется околоплодный пузырь. Оно сопровождено высокой температурой, увеличением ЧСС. Могут начаться преждевременные роды. После них нередки воспалительные процессы в матке.

Видео о симптомах и лечении гонореи у женщин

Особое значение имеет способ контакта с инфицированным мужчиной. Если был совершен обычный половой акт, то гонококк попадает во влагалище и матку. При других формах половой связи он проникает в организм через двенадцатиперстную кишку или глотку. Существуют общие симптомы при гонорее у женщин и характерные для конкретной индивидуальной ситуации. Ко второй группе относятся слезоточивость глаз, боль в горле, частые позывы к мочеиспусканию, воспаление прямой кишки.

Симптомами наличия гонореи у женщин являются:

  • мутные или бело-желтые выделения из влагалища;
  • резкая боль в горле (напоминает простуду, но дополнительными симптомами не сопровождается);
  • кровотечения между менструальными циклами;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • затрудненное, болевое мочеиспускание.

Острая форма

Симптомы заражения гонококком проявляются через несколько дней после контакта или остаются незаметными в течение длительного времени. При острой форме заболевания симптоматика всегда ярко выраженная. Первые признаки женщина замечает через 10-14 дней. Половые губы краснеют, ощущается зуд и боль в процессе мочеиспускания, из влагалища выделяется обильная мутно-желтая масса. У пациентки наблюдается частая головная боль, общая слабость и апатия.

Хроническая

Гонорея может развиваться бессимптомно и не проявлять себя в течение нескольких месяцев. Такие признаки характерны для хронической формы заболевания. Опасность болезни увеличивается в силу возникновения риска развития дополнительных осложнений. Женщина узнает о факте заражения гонореей во время установления диагноза бесплодия, обнаружении рубцов на маточных трубах или других отклонений работы организма.

В дальнейшем симптоматика прогрессирует. Выделения по количеству увеличиваются, они гнойного характера. У женщин с попаданием гонококка в полость матки появится боль внизу живота. Также присутствует дискомфортное чувство в наружных половых органах, их покраснение.

Иногда повышается температура и увеличиваются лимфоузлы. Половые губы бывают слегка отекшими и будут болеть из-за воспаления бартолиновых желез. Место расположения воспаления уплотненное и болезненное. Кожа вокруг слизистых поражается и появляются экземы. Если поражены слизистые рта, то в нем обязательно появятся язвы. При этом замечают обильное слюнотечение. При заражении анального прохода появляется жжение и зуд. Также могут возникать выделения.

Хроническая гонорея у женщин вызывает изменения половой системы, что приводит к бесплодию. При этом она может поражать печень, почки и даже головной мозг. Нередки случаи поражения нервной системы, костей и кожи.

Тяжелой формой считается заражение придатков. Такая опасная гонорея симптомы у женщин проявляет ярко и выражено. При этом резко повышается температура до 40С, болит низ живота, менструация нарушается. Ткани труб могут склеиваться, препятствуя прохождению гнойных выделений. Они будут накапливаться, раздувая трубу. В этом случае необходимо только оперативное вмешательство.

Если гонорею вообще не лечить, то возникает гонорейный сепсис. При этом гонококк проникает в кровоток и разносится по всему организму. Он начинает поражать практически все внутренние органы.

При поражение инфекционным процессом верхнего отдела мочеполовой системы наблюдается более ярко выраженная симптоматика. В этом случае повышается температура, появляются боли внизу живота, носящие ноющий характер. О наличии инфекционного процесса может свидетельствовать и сбой менструального цикла. У пациентки может наблюдаться жидкий стул.

При поражении нижнего отдела мочеполовой системы проявляет себя совсем другое течение болезни. В этом случае картина воспаления слабо выражена или отсутствует вовсе. В этом случае жжение и зуд сопровождаются выделением гноя. Если в это время обратить внимание на цервикальный канал, то станет заметна его отёчность.

Гонорейный кольпит имеет свою симптоматику и распознаётся по наличию различной степени гиперемии и отечности. Но большинство вышеперечисленных симптомов могут быть проявлением и других заболеваний мочеполовой системы, поэтому для постановки точного диагноза у пациентки берётся мазок из влагалища. Например, такие симптомы как жжение и зуд могут появиться при кандидозе. Боль при мочеиспускании — характерный признак цистита.

Различают первичные и вторичные гонорейные вагиниты. Вторичная форма возникает при переходе инфекции в этот отдел из вышележащих половых органов.

Серьёзную опасность представляет гонококк для плода во время беременности. В этот период кровоснабжение половых органов в несколько раз усиливается и поэтому создаются благоприятные условия для быстрого развития инфекции. К тому же на протяжении всего периода вынашивания ребёнка иммунитет женщины значительно ослаблен.

Чаще всего при наличии беременности заболевание не имеет выраженной симптоматики. В первые месяцы беременности гонококковая инфекция может стать причиной выкидыша, так как инфекционный процесс захватывает эндометрий. Воспаление эндометрия препятствует нормальному закреплению оплодотворённой яйцеклетки. В более поздних сроках гонококк может стать причиной самых разных осложнений, в том числе и преждевременных родов.

Диагностика

  • Нарушения мочеиспускания. Дизурические расстройства проявляются в виде жжения и частых позывов в туалет. У мужчин выражено истечение гноя, гиперемия уретры (у женщин этот признак незаметен). Некоторое количество гноя может выделяться и склеивать уретру. Но эти симптомы невыражены.
  • Выделения из влагалища. Появление желтовато-белых выделений не всегда связывают с гонореей. Они не имеют запаха, скудные. Это связано с тем, что поражается не само влагалище, а цервикальный канал. Поэтому выделения могут быть незаметны на кресле гинеколога при наружном осмотре, а видны только в зеркалах.
  • Кровотечения. При запущенной гонорее могут появляться межменструальные кровотечения.
  • Боль внизу живота. Это невыраженный симптом, который в большинстве случаев может отсутствовать.

У женщин часто процесс многоочаговый, поражается мочеиспускательный канал и внутренние органы. Поражения шейки снаружи распознать невозможно. При осмотре она выглядит отекшей и воспаленной. Из цервикального канала вытекает гной.

Гонококковый цервицит переходит в эндометрит. При этом ухудшается состояние, симптомы становятся более выраженными. Поражение мышечного слоя матки приводит к миометриту. При этом матка становится плотной, увеличивается в размерах, болит при пальпации и во время полового акта.

Из матки гонорея быстро распространяется на маточные трубы и яичники. Развивается сальпингоофорит. Если через ампулярный конец трубы гонококки проникнут в полость живота, то образуется перитонит.

Гонорея опасна при беременности возможностью заражения ребенка во время родов. При этом поражаются глаза, развивается гонорейный блефарит. Поскольку болезнь может иметь скрытое течение и быть недиагностированной до родов, всем новорожденным проводят профилактику: сразу после рождения глаза закапывают 30%-ным раствором «Альбуцида». Девочкам его закапывают и в половую щель.

Сыпь при гонорее не характерна. Это обязательный признак сифилиса. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо сообщить об этом врачу.

Риски у девочек

До полового созревания в воспалительный процесс вовлекается вульварное кольцо, половые губы. У детей, зараженных гонореей, характерна склонность к рецидивам, многоочаговость поражения, а также постгонорейные осложнения.

Следует помнить, что в современных условиях часто наблюдается скрытая гонорея, которая выявляется только по лабораторным анализам.

Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.

Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

Цервицит — Кроме выделений беспокоит зуд, жжение или чувство щекотания в области промежности и влагалища. Во время гинекологического осмотра невооруженным глазом видно, что шейка матки ярко-алого цвета, несколько отечна, а из цервикального канала выделяются желтой лентой бели – характерный симптом гонореи. Все перечисленные явления свидетельствуют о гонорейном цервиците.

Воспаление придатков и матки — При проникновении инфекции выше, поражаются эндометрий и придатки. Возникают боли внизу живота острого или тянущего характера, выделения гнойные, с примесью крови (поражается слизистая матки), повышается температура до 38 – 39 градусов и возникают признаки интоксикации (слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение аппетита). В этом случае возникает гонорейный эндометрит и сальпингоофорит.

Уретрит, цистит, пиелонефрит — Инфицирование гонококками мочеиспускательного канала приводит к гонорейному уретриту, при котором больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у женщин, боли и жжение при мочеиспускании). Уретра отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Восхождение инфекции вовлекает в процесс мочевой пузырь и почки (см. цистит у женщин: симптомы, лечение, пиелонефрит).

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение гонореи у женщин

Проктит — Гонорейный проктит проявляется зудом и жжением в области ануса, болезненной дефекацией и тенезмами (ложные позывы). Имеют место выделения из прямой кишки желтого цвета, обычно с кровянистыми прожилками. При осмотре обнаруживается покраснение анального отверстия, складки ануса заполнены гноем. Подробнее о симптомах и лечении проктита.

Подходы к диагностике

Подтверждается факт заражения гонококком лабораторными исследованиями. Визуального осмотра или жалоб пациента недостаточно для точного установления факта венерического заболевания. Врач назначает ряд процедур, которые необходимо пройти женщине. Обязательными среди них являются посев, анализ крови и мочи, общий мазок. Диагностирование осуществляется по результатам следующих процедур и анализов:

  • мазок на флору (исследуются влагалищные выделения, шейки матки, мочеиспускательного канала, устанавливается воспалительный процесс);
  • иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция (исследуются выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки на наличие антигенов возбудителя);
  • ДНК-диагностика (дополнительно с выделениями исследуется моча);
  • посев (для исследования берутся выделения из влагалища, мочеиспускательного канала, глотки);
  • выявление антител в крови (материалом для анализа является кровь).

Кровь и моча считаются лучшими индикаторами определения воспаления в организме. В процессе развития венерических заболеваний меняется количество лейкоцитов. На основании комплексного обследования и жалоб пациентки врач устанавливает диагноз наличия или отсутствия гонореи. Если заражение выявлено, то болезнь лечится несколькими этапами. Препараты подбираются в соответствии с формой заболевания и особенностями организма женщины.

Для диагностирования не достаточно только симптомов. Поэтому необходимы лабораторные подтверждения диагноза. Для анализа используют посевы, а материалом служат выделения. Их берут из

  • влагалища,
  • канала шейки матки,
  • мочеиспускательного канала,
  • предверия влагалища.

Мазки берет врач и отправляет в лабораторию. Обычно для получения результата необходимо несколько дней.

Можно провести микроскопическое исследование. Для этого забираются те же самые материалы из тех же мест. Но такой метод не дает достоверной 100% точности. Поэтому его используют в основном в качестве предварительной диагностики.

Метод ПЦР является ориентировочным. Он чувствительный, но может давать неверные результаты под влиянием некоторых факторов. Поэтому получив положительный результат, его обязательно проверят посевом культуры.

Выявить гонорею можно с помощью ИФА анализа. Он находит антитела или антигены гонококка. Этот метод быстрее и точнее.

Для того что бы диагноз был полностью подтверждён, используется метод провокации. Таким способом гонорею диагностируют при скрытом хроническом и бессимптомном течении. В этом случае при обычном исследовании мазка заболевание может быть не обнаружено из-за того, что возбудитель трудно идентифицируется. У женщин наличие выделения ещё не является признаком гонореи. Поэтому и используются для идентификации заболевания провокации.

Применяются следующие методы провокаций:

  • Химический.При этом способе диагностики используется 1 – 2% раствор нитрата серебра. Им обрабатывают уретру. Для обработки шейки матки используют более концентрированный раствор 5%.
  • Биологический. В мышечную ткань водится специальная вакцина.
  • Алиментарный. При данном способе пациентке предлагают употребить алкоголь, съесть солёную или острую пищу.
  • Термический. После физиопроцедуры берутся мазки по три раза через каждые шестьдесят минут.
  • Физиологический. В этом случае мазок берётся во время месячных.

Но надёжней всего использовать сразу два-три метода. Мазки берутся трижды через каждые двадцать четыре часа.

При наличии каких-либо патологических симптомов, следует обратиться к венерологу.

Для диагностики врач назначает следующие исследования:

  • обычный мазок из влагалища;
  • ПЦР и посев.

При хронической форме проводят провокацию Пирогеналом по определенной схеме. После инъекции у пациентки наблюдается повышение температуры, слабость и мышечные боли.

Гонорея у женщин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из зева шейки матки, прямой кишки и горла.

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%.

Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции) является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Обследованием и лечением больных с гонореей занимаются врачи-дерматовенерологи. Диагностика включает обязательный осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет следующие моменты:

  • время полового контакта;
  • срок появления симптомов;
  • является ли членом семьи человек, который заразил;
  • обследован ли он.

Далее проводится обязательный наружный осмотр, пальпируются лимфоузлы для исключения сопутствующей патологии, женщины осматриваются на кресле.

Женщине предлагают сдать мазок на гонорею. Это наиболее достоверный способ диагностики. Материал для исследования берут из следующих мест:

  • уретра;
  • цервикальный канал;
  • боковые своды влагалища;
  • большие вестибулярные железы;
  • парауретральные железы.

Мазок необходим для проведения микроскопического исследования. Культуральный анализ проводится по результатам посева на специальные питательные среды. При этом расшифровка помогает определить чувствительность возбудителя к определенным антибиотикам.

Также актуальны следующие исследования.

  • Анализ мочи. Необходим для выявления сопутствующих болезней мочевыделительной системы.
  • Кольпоскопия. Осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа. Гонорея может сопровождаться формированием эрозии шейки матки, что увеличивает риск онкологических заболеваний.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет увидеть область распространения воспалительного процесса на матку, придатки. Это определяет дальнейшую тактику лечения.

По показаниям при наличии гнойных поражений в прямой кишке, полости рта, глаз, назначаются консультации проктолога, ЛОР-врача, офтальмолога.

В связи с особенностями физиологии органов мочеполовой системы у девочек, при болезни матери или отца обязательно проводится обследование ребенка.

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:

  • микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);
  • экспресс-тесты (для домашней диагностики);
  • культуральный метод (посев отделяемого из уретры и шейки матки на питательную среду);
  • реакция иммунной флуоресценции – РИФ (окраска мазка флуоресцентными красителями);
  • иммуноферментный анализ – ИФА (изучение мочи);
  • реакция связывания комплимента – РСК (серологический метод, изучается венозная кровь, неоценим при диагностике хронической гонореи);
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР (исследуются мазки и моча).

Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

  • химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
  • биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
  • алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
  • термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
  • физиологическая (анализ мазков во время менструации).

Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

Сроки возникновения первых симптомов после заражения

Передается гонорея в основном половым путем при традиционном и нетрадиционном сексуальном акте. Вероятность получить эту болезнь после однократного секса с зараженным мужчиной достигает 85%. Это легко объяснить особенностями анатомического строения половой системы у женщины и гормональными особенностями.

Некоторые боятся, что получить заболевание можно в общественной бане, сауне через банные предметы и полотенца. Но на самом деле таких случаев очень мало. Гонококк не способен выжить более нескольких минут вне человеческого тела, поэтому он быстро погибает на открытом воздухе. Из-за этого исключается бытовой путь передачи возбудителя.

Еще одним путем передачи является заражение ребенка во время прохода через родовые пути. Поэтому перед родами необходимо обрабатывать женщину, что существенно снижает риск для ребенка.

Источником инфекции является гонококк, попавший в организм. Бытует мнение, что гонореей можно заразиться, посещая бассейн, пользуясь общей посудой. На самом деле шанс того что гонорея передастся контактно-бытовым путём очень низок. Возбудитель гонореи быстро погибает вне человеческого организма.

Основной путь передачи возбудителя — половые контакты. Гонококк привлекает слизистая половых путей, состоящая из цилиндрического эпителия. Из таких клеток состоит шейка матки, слизистая мочеиспускательного канала, слизистая маточных труб.

Но возбудитель может поражать и слизистые, выстилающие другие органы. В список органов, подверженных действию этой инфекции, входят влагалище, уретра, прямая кишка, глотка, глаза.

Во влагалище гонококк попадает при половом акте. Уретра подвергается инфицированию в силу близкого расположения. Прямая кишка подвергается инфицированию при анальном сексе, то же можно сказать о поражение слизистой глотки. В глаза гонококк может попасть при нарушении правил гигиены или при родах от матери ребёнку в момент прохождения родовых путей.

У женщины, заразившейся гонореей, появляется жжение и боль при мочеиспускании. Кровянистые выделения могут возникать в период, не связанный с месячными, чаще всего в середине цикла. Из влагалища начинают течь выделения гнойного характера. Выделения считаются основным симптомом гонореи у женщин, на фото хорошо видны гнойные образования жёлтого цвета.

  • Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  • При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  • Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  • Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  • Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Если произошел незащищенный половой акт с партнером, в котором нет уверенности или в случае изнасилования, необходимо принять срочные меры по профилактике заражения урогенитальными инфекциями. Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность инфицирования:

  • Сразу после коитуса следует помочиться, по возможности несколько раз (моча вымоет патогенные бактерии из уретры).
  • Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
  • В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
  • Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком – раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином. Если нет Мирамистина или Бетадина можно проспринцеваться слабо разведенной марганцовкой.

Не позднее 48 часов после незащищенного коитуса обратиться к врачу (он назначит медикаментозную профилактику). Через две недели рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

Схема лечения

Симптомы и лечение рассматривают дерматовенеролог и гинеколог. Это два врача будут вместе лечить зараженную женщину. Когда лечение начинается вовремя, не затягивая время, то вылечить гонорею можно достаточно быстро. Назначают его беременным и не беременным женщинам. Обычно для этого необходимо присутствовать на стационарном лечении. Курс лечения разрабатывается для каждой индивидуально в зависимости от протекания заболевания и его особенностей.

Предлагаем ознакомиться:  Первые признаки сифилиса у женщин

Чаще всего лечат гонорею производными пенициллина. Чтобы избежать аллергической реакции и анафилактического шока, врач проводит реакцию на антибиотики. Если реакция на них положительная, то выбирают альтернативные методы лечения. Самостоятельно подбирать себе лекарственные препараты нельзя. Женщина не знает одна ли гонорея в организме или с ней присутствуют другие заболевания. Тем более самостоятельно рассчитать лечение и найти необходимый для определенного случая препарат совершенно невозможно.

После выздоровления обязательно посетить врачей. Это необходимо для того, чтобы убедиться в выздоровлении или продолжить лечение.

Иногда некоторые женщины отказываются от специализированного лечения или пытаются сами подобрать для себя препараты. При этом они не учитывают чувствительность гонококка к антибиотику и не знают о существовании дополнительных инфекций. В этом случае возможно появления новых штамов заболевания, которые будут более агрессивными. Их чувствительность к антибиотикам постепенно снижается и препарат уже не воздействует на гонококк.

Все это постепенно переходит в скрытую хроническую форму, проникая внутрь организма. В дальнейшем идет поражение многочисленных внутренних органов, которое может проходить практически бессимптомно. Это ухудшает ситуацию, ведь если дальше тянуть с лечением, то сепсиса не избежать.

Не стоит отказываться от лечения или делать это самостоятельно. Ведь на самом деле избавиться от гонореи можно за 2 недели, если вовремя обратиться. При затягивании и поражении большинства органов, лечение продлевается на месяцы.

Чтобы лечение было положительным, помимо выписанных препаратов необходимо соблюдать несколько действий. Это поможет быстрее выздороветь и не заразить окружающих.

  1. Во время лечения нежелательна половая жизнь.
  2. Не рекомендуется прием алкогольных напитков.
  3. Образ жизни поменять на более щадящий и избегать большой физической активности.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.

Лечение гонореи у женщин должно проходить при строгом отказе от любых интимных связей. Исключается и спиртное, так как лечение заключается в приеме антибиотиков. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов.

При острой гонорее из антибиотиков чаще всего назначаются азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин. Но выбор конкретного препарата для лечения делается на основании чувствительности нейссерии, выявляемой при бакпосеве. При хроническом вялом течении пероральный прием антибиотика дополняют физиотерапевтическим воздействием. Иногда назначают препараты для стимуляции иммунитета («Имудон», «Плазмол», «Пирогенал»).

Местно симптомы триппера убирают также с помощью антибиотиков и антисептиков, но в виде растворов и свечей. Хлоргексидин, фурацилин, перманганат натрия и растительные антисептические растворы женщины используют для спринцевания, промывания ротовой полости и лечения глаз. Однако это позволяет снять симптомы только при одновременном приеме внутрь и антибиотиков. Одна лишь местная терапия неэффективна.

Пероральный прием любого антибактериального препарата влечет за собой не только выздоровление, но и нежелательные последствия. Так, возможны дисбактериоз кишечника, бактериальный вагиноз и кандидоз во рту. Чтобы этого избежать, параллельно или после основного лечения назначают средства с бифидо- и лактобактериями («Бифиформ», «Симбитер» и др.). Их принимают внутрь в капсулах или суппозиториях.

Самым эффективным средством борьбы с гонококком являются антибиотики, те, которые способны ограничить рост грамотрицательной флоры. К этой группе относится Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Во время лечения могут возникнуть сложности с определением правильной дозировки.

В силу индивидуальных особенностей организма и различной резистентности микроорганизмов, эффект может дать разная доза препарата. Поэтому схема лечения определяется только лечащим врачом. При самолечении можно острую форму перевести в хроническую, которая не будет поддаваться лечению даже при использовании последних разработанных учёными препаратов.

Курс приёма антибиотиков проходит не только женщина, но и её партнёр. Причём вся цепочка половых контактов восстанавливается при сборе анамнеза. Все люди, попавшие в данный список, проходят в обязательном порядке обследование.

При острой форме заболевания лечение занимает около семи дней. Дополнительно после проведённого курса антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие полезную микрофлору. При начале лечения симптомы могут исчезнуть, но это не повод отказываться от антибиотиков. Курс должен быть пройден полностью.

Хроническая форма протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. В момент обострения активность гонококков повышается и идёт дальнейшее расширение воспалительного процесса. При хронической патологии помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры.

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя, проявляющие устойчивость к пенициллину, тетрациклинам и ципрофлоксацину.

Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии.

У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев заболеваний сочетается с хламидийной инфекцией, поэтому лечение гонореи у женщин в данном случае проводится двумя антибиотиками.

В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета). Если заболевание выявлено у беременной, то лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения или спектиномицином.

Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.

Терапия свежей гонореи нижних отделов половой сферы ограничивается однократным приемом или введением антибиотика:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

В случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. При остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 24 часов проводят лапаротомию с удалением придатков и промыванием брюшной полости. Острый бартолинит вскрывают, рану промывают и дренируют.

Осложнения гонореи

При проникновении инфекции в маточные трубы и яичники развивается хронический аднексит. Заболевание сопровождается развитием большого количества рубцов, что приводит к развитию внематочной беременности, непроходимости маточных труб и бесплодию.

При гонорее гнойные выделения часто поражают кожные покровы. Развивается гнойное воспаление бартолиновых желез и мочевого пузыря. При проникновении инфекции в клетчатку развиваются параметрит.

При распространении инфекции с кровью могут поражаться суставы, глаза, мозговые оболочки. Но эти осложнения крайне редки.

Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:

  • бартолинит (инфицирование бартолиновых желез – больших желез преддверия влагалища);
  • бесплодие у женщин (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);
  • снижение сексуального влечения (либидо);
  • осложнение беременности и послеродового периода (самопроизвольный аборт, внутриутробная задержка развития плода, роды до срока, преждевременное излитие околоплодных вод, повышенный риск внематочной беременности, послеродовые гнойно-септические заболевания, гибель ребенка в первые сутки после рождения, антенатальная гибель плода, хорионамнионит);
  • рождение инфицированного ребенка (бленнорея – гонорейный конъюнктивит, отит – воспаление среднего уха, инфицирование половых путей у девочек, гонококковый сепсис);
  • диссеминированная гонорея – проникновение возбудителя в кровь и рассредоточение его по организму (кровоизлияния на коже, поражение суставов, печени, почек, сердца, головного мозга);
  • гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).

Профилактика

Профилактика заболевания довольно проста. Желательно во время сексуального контакта использовать средства защиты. Не менять часто партнеров и не завязывать постельные отношения с теми, где нет уверенности в их здоровье. Пользоваться только своими банными принадлежностями.

Обязательно проходить проверку своего здоровья и делать необходимое обследование при выявлении какого-то симптома. Возможно гонорея проходит в скрытой форме, а анализы помогут узнать ее и вовремя начать лечение. Если после полного выздоровления не произойдет вновь заражение, то человек избавится от гонореи на всю жизнь.

Профилактические мероприятия при гонорее сводятся к предупреждению случайных половых связей и использованию барьерных методов контрацепции (презервативов).

Если сомнительный незащищенный половой акт все-таки произошел, нужно воспользоваться методами экстренной медикаментозной профилактики. Прежде чем использовать этот способ нужно проконсультироваться с венерологом.

Чтобы избежать этого нужно ежегодно проходить плановые осмотры и контролировать случайные половые связи.

Профилактика гонореи включает в себя:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.
  • Лечение наркомании.

Гонорея принадлежит к венерическим заболеванием. При заболевании поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов. Симптомы гонореи у женщин часто отсутствуют. Признаки гонореи малозаметны. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к тому, что заболевание выявляется в стадии развития осложнений, самым грозным из которых является непроходимость маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Лекарственно-устойчивые формы заболевания затрудняют лечение гонореи у женщин. Гонорею легче предотвратить, чем лечить.

Заболевание значительно проще предупредить, чем потом лечить. Для этого стоит обратить внимание на следующие правила.

  • Личная безопасность. Наиболее надежным средством защиты является презерватив.
  • Контроль связей. Не стоит вступать в случайные половые связи. Незнакомцы могут не иметь признаков явной инфекции или просто умолчать о том, что недавно проходили лечение.
  • Экстренная профилактика. После случайного незащищенного полового контакта обязательно сразу помочиться, вымыться с мылом, обработать половые органы раствором «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Также можно ввести 1 мл препарата в уретру.

Профилактика после полового акта эффективна в первые 2 часа. Если прошло больше времени, то можно обратиться к врачу за рекомендациями по приему профилактических препаратов. Но позже 72 часов эти меры также станут неэффективны и могут только замаскировать признаки заболевания.

Последствия гонореи для женщин могут быть самыми неприятными. Склонность бактерии поражать эпителий маточных труб приводит к развитию в них спаечного процесса. Это одна из причин бесплодия, которое очень плохо поддается лечению. Отзывы перенесших болезнь, подтверждают это. При непроходимости труб для беременности остается только один способ — экстракорпоральное оплодотворение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector