Кандидозный кольпит при беременности – Всё о беременности

Почему у беременных возникает кольпит?

Беременность – это дополнительный фактор риска для возникновения воспалительного процесса во влагалище. Такая предрасположенность возникает по нескольким причинам:

  • Иммуносупрессия, или подавление иммунитета, включается для защиты плода от отторжения его материнским организмом;
  • Изменение гормонального фона меняет кислотно-щелочной баланс во влагалище и снижает его естественную защиту.

Чтобы эти перемены привели к появлению кольпита, требуется их сочетание с факторами риска:

  • Нарушение гигиенических правил;
  • Механическое повреждение слизистой оболочки влагалища при осмотре, гинекологических манипуляциях;
  • Ношение синтетического белья;
  • Аллергическая реакция на предметы интимной гигиены (ароматизированные прокладки, лубриканты, цветная туалетная бумага);
  • Наличие патологий эндокринной и мочевыделительной системы;
  • Курсовой прием антибиотиков;
  • Стрессовые ситуации;
  • Переохлаждение, перенесенные ОРВИ.

Возможно сочетание нескольких факторов, приводящее к нарушению местного иммунитета влагалища.

Кольпит (вагинит) ̶ это воспаление слизистой влагалища, одна из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу, в том числе во время беременности. Может иметь неспецифическую природу, если возникает при активации собственной условно-патогенной флоры, и специфическую, если констатируется на фоне каких-то половых инфекций.

Также кольпит бывает первичным, если воспаление первоначально возникает во влагалище, и вторичным, если инфекция распространяется на слизистую вагины со стороны наружных половых органов или полости матки. По характеру течения выделяют следующие формы кольпита:

  • Острый. При этом возникает яркая клиническая картина, часто с поражением наружных половых органов и шейки матки.
  • Подострый. Возникает, если не лечить острый кольпит. Женщину при этом беспокоят симптомы воспаления влагалища на протяжении нескольких недель.
  • Хронический. Характеризуется периодическими эпизодами обострения, при этом симптомы схожи с острым кольпитом. В фазу ремиссии женщину может практически ничего не беспокоить, но по анализам будет заметно воспаление.

Кольпит (иначе вагинит) представляет собой патологический воспалительный процесс, развивающийся вследствие размножения на слизистой оболочке влагалища патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

В ходе своей жизнедеятельности бактерии выделяют огромное количество токсинов и продуктов распада. Для выведения вредных веществ из организма железы, расположенные в области половых органов, начинают работать активнее. По этой причине у пациенток наблюдаются обильные выделения, в составе которых присутствуют как отходы жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, так и сами возбудители.

Бели раздражают наружные половые органы, потому нередко кольпит сопровождается вульвитом (воспалением вульвы).

Согласно статистической информации, беременные женщины страдают от кольпита особенно часто. Заболеваемость среди будущих матерей достигает 75-80%. Зависимости между сроком беременности и риском развития заболевания, по всей видимости, нет. Женщины могут заболеть в любой период беременности. Однако наибольшую опасность для плода представляет развитие патологического процесса в III триместре (непосредственно перед родами).

Это заболевание могут спровоцировать различные факторы, к числу которых можно отнести:

  • аллергическую реакцию на презерватив, мази;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • раннее начало половой жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • наличие различных заболеваний (например, кандидоза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза);

Также к причинам кольпита можно отнести длительное употребление антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры в организме.

Симптомы и лечение кандидозного кольпита при беременности

Воспалительный процесс во влагалище во время вынашивания ребенка вызывает дискомфортные ощущения. Однако это не столь страшно по сравнению с последствиями, к которым может привести заболевание. Инфекция может навредить ребенку. Особенно малыш может пострадать во время родов.

Зачастую воспаление слизистой оболочки становится причиной развития осложнений. Например, беременная женщина может столкнуться с многоводием, преждевременными родами. Прогрессирование болезни способно привести к поражению околоплодных вод и инфицированию ребенка.

В будущем последствия кольпита, возникшего во время беременности, обязательно напомнят о себе. У женщины могут возникнуть трудности с зачатием последующих деток. Также стоит отметить, что запущенный вагинит всегда приводит к эндометриту и другим заболеваниям.

Перед тем как начать лечение, нужно поставить точный диагноз. Врачи учитывают жалобы пациентки, проводят осмотр вульвы и влагалища, осуществляют бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков.

При подтверждении анализа назначается лечение, направленное на причину возникновения вагинита, устранение сопутствующих болезней. Чем лечить кольпит при беременности может посоветовать только врач. Как правило, основу лечения заболевания составляют:

  • антибиотики;
  • средства, направленные на укрепление иммунной системы;
  • физиотерапия.

Начало антибактериальной терапии возможно только после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Некоторые лекарственные средства вообще запрещены беременным женщинам. Задача врача – выбрать те медикаменты, которые не повлияют отрицательно ни на мать, ни на плод.

Представительницам прекрасного пола в положении может назначаться местное лечение. Врачи рекомендуют мази, влагалищные ванночки. Очень эффективно лечение кольпита при беременности свечами.

Стоит отметить, что кольпит является не просто маленькой неприятностью, доставляющей дискомфорт, а поводом для незамедлительного обращения к специалисту и для начала лечения. Препараты, назначенные врачом, не принесут серьезного вреда малышу, но помогут избавиться от кольпита.

Кольпит, или вагинит, представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку влагалища. Иногда патологический процесс распространяется на шейку матки и внешние половые органы. В последнем случае болезнь будет называться «вульвовагинит».

Болезнь сопровождается таким неприятным симптомом, как обильные выделения из влагалища. Они могут быть прозрачными или же гнойными с резким запахом. Данное проявление зависит от характера возбудителя. Во время беременности вагинит может привести к серьёзным осложнениям со стороны плода, поэтому женщинам стоит внимательно следить за своим здоровьем и своевременно устранять любые проблемы в этот период.

Причины развития на ранних и поздних сроках

В организме женщины, ожидающей малыша, происходят значительные изменения. Колебания гормонального фона сказываются на работе всех внутренних органов. Перемены касаются и репродуктивной сферы, в том числе влагалища и шейки матки. Слизистая оболочка половых путей беременной женщины становится рыхлой, активизируется ее кровоснабжение.

В первом триместре беременности у каждой женщины могут усиливаться выделения из влагалища. Они остаются слизистыми и прозрачными, не вызывают зуда и жжения. Такие выделения считаются нормальным явлением во время беременности и лечения не требуют. Другое дело, если слизистое отделяемое становится желтовато-серым и сопровождается ощутимым дискомфортом. Такая ситуация говорит о развитии инфекции половых путей, и без помощи врача в этом случае не обойтись.

Воспалительный процесс по влагалище носит название кольпит. Это заболевание часто возникает у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета. Как известно, для благополучного развития плода организму будущей мамы приходится несколько уменьшить активность иммунной системы. Без этого маленький человечек в утробе будет восприниматься организмом женщины как чужеродный объект, что неизбежно приведет к выкидышу.

Чтобы беды не случилось, защитные силы организма на время сдают свои позиции. Патогенные микроорганизмы не дремлют, и на фоне происходящих изменений пытаются закрепиться на слизистой оболочке половых путей. При инфицировании влагалища развивается кольпит – одно из частых осложнений беременности. Непосредственной причиной развития кольпита могут быть такие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • бактероиды;
  • гарднареллы.

В норме во влагалище живут лактобактерии в большом количестве. Кроме того, на слизистой оболочке могут мирно существовать гарднареллы, клебсиеллы, кишечная палочка и прочие микроорганизмы. Они не мешают друг другу и не вызывают никаких воспалительных процессов. Такое состояние называется нормальным биоценозом влагалища и не требует никакого лечения.

На фоне сниженного иммунитета картина меняется. Количество лактобактерий снижается, а на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы. Все та же кишечная палочка при большом ее распространении может стать причиной развития кольпита. Вот почему во время беременности так важно поддерживать нормальную микрофлору влагалища и не допускать заселения половых путей опасными инфекционными агентами.

Кольпит (от латинского слова colpitis — кольпит, вагинит) — заболевание бактериальной или вирусной природы, поражающее слизистую оболочку влагалища.

Влагалище женщины на 98% заселено лактобактериями, бифидобактериями и палочками Додерлейна. А также в нем присутствует небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться условно-патогенным микроорганизмам.

При беременности может наблюдаться дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой. Причинами являются:

  1. 1. Естественное снижение иммунитета будущей матери. Этот процесс необходим для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом.
  2. 2. Изменение гормонального фона. В результате среда влагалища становится менее кислой, и болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.

На развитие вагинита также влияют следующие факторы:

  • тесное и синтетическое белье;
  • эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • беспорядочные незащищенные половые контакты;
  • неправильное питание (употребление в пищу соленого, сладкого, копченого);
  • химическое или механическое травмирование слизистой влагалища (использование неподходящих раздражающих средств интимной гигиены, неправильное спринцевание);
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками;
  • аллергия (на материал нижнего белья или средства личной гигиены);
  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • установка пессария.

Сразу после оплодотворения женский организм вступает в фазу иммунодефицита, который необходим для нормального развития эмбриона и его имплантации в стенку матки. Ведь это наполовину чужеродный (отцовский) материал и по сути должен отторгаться, но этого не происходит. Иммунодефицит во время беременности обычно становится причиной рецидивирующих кандидозных кольпитов, которые могут возникать у женщины даже в случае, если ранее никогда не возникали.

Однако более, чем в половине ситуаций причинами кольпитов во время беременности становятся половые инфекции как на ранних, так и на поздних сроках. Тот факт, что женщина уже беременна, приводит к отсутствию всякого предохранения, что и является причиной заражения женщины половым партнёром.

Повышают вероятность возникновения кольпита следующие состояния:

  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, воспаление чаще всего носит неспецифический характер;
  • некоторые лекарства, приём антибиотиков, цитостатиков и других препаратов, которые действуют губительно на микрофлору организма;
  • склонность к аллергии. Даже если до беременности не было отмечено повышенной чувствительности на какие-то средства, возможно её возникновение во время вынашивания ребёнка, например, часто аллергия возникает на бельё, средства интимной гигиены;
  • повреждение слизистой влагалища, например, после грубых интимных отношений, медицинских манипуляций, неудачных спринцеваний.

Причин возникновения кольпита в период беременности множество. Как ни парадоксально, сама по себе беременность существенно повышает риск развития заболевания.

Объяснений тому два:

  • Вынашивание плода сопряжено с ослаблением защитных функций организма по причине естественного угнетения иммунитета. Таким способом природа реализует механизм защиты ребенка, которого иммунная система матери может принять за опасный антиген;

  • В естественных условиях среда во влагалище — кислая. Благодаря этому слизистая оболочка надежно защищена от неконтролируемого размножения патогенных микроорганизмов. Однако в период вынашивания плода наблюдается перестройка гормонального фона: pH слизистой изменяется, и кислая среда становится щелочной. За счет этого формируются благоприятные внутренние условия для размножения различных возбудителей: бактерий, влекущих венерические заболевания, условно-патогенной микрофлоры, дрожжеподобных грибков рода Candida и др.

Существует также несколько факторов, повышающих риск развития кольпита вне связи с беременностью:

  • Преждевременное начало половой жизни (14-16 лет);

  • Длительный приём препаратов-антибиотиков;

  • Беспорядочные половые связи;

  • Ношение плотно прилегающего белья из ненатуральных (синтетических) материалов;

  • Неправильный рацион;

  • Развитие аллергических реакций на белье, средства женской гигиены;

  • Повреждение слизистой оболочки влагалища (механическое, термическое или химическое);

  • Наличие острых или хронических эндокринных патологий (гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета и др.);

  • Нарушение норм и правил интимной гигиены.

В зависимости от причины, которая привела к развитию половой инфекции, заболевание может иметь специфический и неспецифический характер.

  1. Специфический кольпит развивается в случаях размножения на слизистой оболочке влагалища патогенных микроорганизмов. Как правило, проникают они при незащищённых половых контактах. Спровоцировать возникновение такой формы болезни могут:
    • дрожжевые грибы;
    • трихомонады;
    • уроплазма;
    • микоплазмы;
    • стрептококки;
    • кишечная палочка;
    • хламидия;
    • гонококки.
  2. При неспецифическом кольпите болезнь развивается под воздействием неблагоприятных факторов на организм женщины, таких как:
    • гормональный дисбаланс. Подобные изменения возникают как на фоне самой беременности, так и при эндокринных патологиях;
    • длительный приём медикаментозных средств, в частности антибактериальных препаратов. Под их влиянием полезная микрофлора влагалища замещается патогенной;
    • несоблюдение норм гигиены;
    • наличие незначительных повреждений слизистой оболочки половых органов;
    • неблагоприятная экология;
    • беспорядочная половая жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

Виды

В зависимости о патогена, который становится причиной воспаления во влагалище, выделяют несколько видов кольпита.

Неспецифический

В этом случае обнаружить специфического микроба не удаётся при тщательном исследовании с использованием ПЦР и посевов. А в результатах обнаруживается превышение количества условно-патогенной флоры, той, которая в норме может присутствовать, но не в большом количестве. Её бесконтрольный рост в благоприятных условиях приводит к неспецифическому воспалению.

При исследовании флоры

влагалища обнаруживаются следующие микробы в значениях, больше допустимых:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки и стафилококки,
  • энтеробактерии и другие.
Предлагаем ознакомиться:  Неприятный запах из интимной зоны без зуда. Неприятный запах в интимной зоне.

Неспецифический кольпит ̶ следствие иммунодефицита, несоблюдения гигиены, травм. Женщины отмечают при этом усиление влагалищных выделений желтоватого или зеленоватого оттенка, появление неприятного запаха.

Кандидозный

Один из наиболее частых видов воспаления во влагалище во время беременности. В норме кандидозные грибки могут находится на слизистой вагины, но в небольшом и даже единичном количестве. Их уровень поддерживается за счёт достаточного количества лактобактерий. Как только количество последних падает, уровень грибков начинает прогрессивно расти.

Кандидозному кольпиту во время беременности благоприятствует гормональный фон, иммунодефицит. Даже при хорошем лечении он может рецидивировать на протяжении всего периода вынашивания.

Клиническая картина кольпита отличается появлением белых творожистых или желтоватых выделений на фоне зуда, жжения в области вульвы.

Хламидийный

Констатируется, если в исследуемой флоре влагалища обнаруживаются хламидии. Это облигатные патогены, заражение происходит половым путём. Хламидии представляют опасность не только для женщины, но и для развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование может привести к прерыванию беременности на разных сроках.

Микоплазменный

При ПЦР или посеве флоры влагалища обнаруживаются микоплазмы. При этом женщина может не предъявлять особенных жалоб, так как течение микоплазменного кольпита часто скрыто.

Гонорейный

Гонококк ̶ один из опасных возбудителей половых инфекций, который может привести к внутриутробной гибели плода на любом сроке. Заражение происходит половым путем, реже ̶ контактно-бытовым. Клиническая картина, как правило, яркая: гнойные выделения из половых путей, зуд и жжение, отёк и покраснение в области наружных половых органов.

Трихомонадный

При этом даже в обычных мазках обнаруживаются подвижные формы патогенных микробов-трихомонад. Это распространённая половая инфекция, реже заражение происходит контактно-бытовым путем. В последнем случае клиническая картина стёртая. Трихомонадный кольпит характеризуется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.

По характеру течения болезни кольпит при беременности может быть:

  1. Острый. При этом у женщины наблюдается ярко выраженная клиническая картина, указывающая на присутствие кольпита.
  2. Хронический. Данный тип является более опасным, так как характеризуется периодическими проявлениями патологии. Иногда вагинит может протекать и вовсе бессимптомно.

Последствия кольпита для ребенка

При обнаружении признаков кольпита во время беременности женщине необходима соответствующая терапия, так как течение болезни чревато серьезными осложнениями как для будущей матери, так и для ребенка.

Риск для матери:

  • При самолечении или отсутствии терапии острого кольпита его течение может перейти в хроническое. В этом случае симптомы болезни становятся менее выраженными или исчезают вовсе. Но воспалительный процесс продолжается. Хронический кольпит трудно поддается терапии, часто появляются рецидивы заболевания.
  • Воспалительный процесс из влагалища может перейти на шейку матки, способствовать образованию эрозии. Но также существует вероятность развития воспаления слизистого слоя матки (эндометрита) и острого гнойного воспаления в придатках (сальпингита и оофорита).
  • Существует опасность невынашивания и мертворождения.
  • Во время родов велика вероятность разрывов и кровотечений. Причиной этому является воспаление и отек родовых путей.
  • Инфекция может послужить причиной появления осложнений в послеродовом периоде (воспаление швов, присоединение вторичной инфекции).
  • Воспаление придатков может спровоцировать появление спаек, что в дальнейшем способно привести к внематочной беременности или бесплодию.
  • Существует риск попадания инфекции в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

Последствия для плода:

  • Проникновение инфекции в околоплодные воды и плаценту угрожает инфицированием плода и задержкой его развития.
  • Поражение плаценты способствует развитию гипоксии у ребенка.
  • Рождение инфицированного ребенка, например, с пневмонией.
  • Рождение ребенка с умственной отсталостью и иммунодефицитом.

Кольпит может привести к следующим опасным для плода явлениям:

  • Заражение околоплодной жидкости и плаценты. Через шейку матки и прилегающие анатомические структуры возбудитель кольпита может проникнуть в плаценту и инфицировать амниотическую жидкость, в которой располагается плод. С большой долей вероятности это повлечет хориоамнионит и закончится функциональными нарушениями в организме плода;

  • Развитие плацентарной недостаточности. Вторжение микроорганизмов в плаценту вызывает выраженную иммунную реакцию и снижение функций органа. В результате плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода;

  • Инфицирование плода. В тяжелых случаях может привести к внутриутробной гибели.

Многие возбудители кольпита способны вызвать инфекционные заболевания у плода: пневмонию, пиодермию и др. К тому же, в разы повышается риск рождения ребенка с нарушениями умственного развития, ослабленным иммунитетом и т.д.

Таким образом, кольпит представляет собой опасную воспалительную патологию, часто смешенной этиологии. Возбудителем заболевания может выступать как патогенная, так и условно-патогенная микрофлора. Особенно нежелательна эта болезнь для беременных женщин, поскольку в этом случае возникает угроза здоровью матери и ребенка. Нужно отметить, что примерно половина всех случаев кольпита при беременности приходится на грибковые поражения.

Симптоматика патологии типична, для опытного врача-гинеколога диагностика не представляет больших сложностей. Проявления включают в себя покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища, боли, зуд и, главным образом, обильные выделения. В ряде случаев могут наблюдаться общие проявления интоксикации. В зависимости от индивидуальных особенностей организма матери кольпит может протекать без выраженных симптомов.

Лечение должно проводиться своевременно и строго рекомендуемыми лечащим врачом препаратами. Самолечение недопустимо, потому как оно может повлечь вредные последствия для организма ребенка (многие противогрибковые препараты обладают токсичностью).

Откладывать визит к специалисту при первых же симптомах кольпита во время беременности не стоит, поскольку длительный патологический процесс приводит к развитию огромного количества тяжелых осложнений, опасных для здоровья и жизни матери и ребенка.

Диагностика кольпита у беременных женщин

Для того чтобы выяснить причину патологических выделений из половых путей, применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Во время осмотра доктор оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также отмечает цвет и объем выделений. По характеру отделяемого из половых путей можно предположить вид кольпита и оценить степень тяжести заболевания.
  • Обзорный мазок на флору. Этот метод позволяет обнаружить гонококки, трихомонады и дрожжеподобные грибы. Также мазок показывает выраженность воспалительного процесса. С помощью этого метода можно подтвердить лишь наличие патогенных микроорганизмов. Количество возбудителей болезни при заборе мазка не определяется.
  • Бактериологический посев из влагалища. Некоторых возбудителей кольпита можно определить только при посеве на специальные питательные среды. Этот способ позволяет выяснить не только вид инфекционного агента, но и его количество. Также бактериологический посев позволяет выяснить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  • Специальные методы исследования. ПЦР, ИФА и другие методики применяются при подозрении на хламидийную, уреаплазменную и микоплазменную инфекции. Эти возбудители предпочитают селиться в канале шейки матки, и нередко на их фоне возникает кольпит и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Симптомы кольпита у беременных

В любом триместре гестационного периода вагинит у беременных представляет опасность для здоровья плода. Наиболее опасны осложнения кольпита в третьем триместре гестационного периода, провоцирующие инфицирование плаценты и амниотической жидкости.

Заражение приводит к нарушению жизнедеятельности плода, повышает для ребенка риск развития пневмонии, пиодермии, ослабления иммунитета, в отдельных случаях – внутриутробной гибели. Если кольпит беременной вызван трихомониазом или гонореей, при прохождении через родовые пути новорожденный заражается этими инфекциями.

Чем опасны последствия кольпита для беременной женщины:

  • На 35-40 % повышается риск преждевременного прерывания беременности;
  • Возникает инфицирование тканей мочеполовой системы, развитие заболеваний;
  • Воспалительные процессы в родовых путях повышают вероятность разрывов в родах, массивных кровотечений;
  • После родов развиваются гнойно-септические осложнения, присоединяются вторичные инфекции, возникает нагноение швов;
  • При попадании инфекции в матку развивается воспалительный процесс, возникает эрозия шейки.

Основные признаки воспалительного процесса во влагалище – обильные бели, боль и дискомфорт внизу живота, жжение и зуд. Боль и тяжесть в нижней части живота возникает в покое, при мочеиспускании, во время полового акта. Зуд и жжение нарастают при активной ходьбе, повышении нагрузки, погрешностях рациона питания.

Зеленоватые или желтые влагалищные выделения часто имеют неприятный запах. При дрожжевом кольпите, или молочнице, запах белей напоминает запах кислого теста, дрожжей. Выделения при кандидозе визуально напоминают творог, сгустки кислого молока.

Трихомонадный.

Слизистая отечна и гиперемирована, отмечаются обильные пенистые выделения.

Гонорейный.

Заметна гиперемия задней стенки и заднего свода влагалища, слизистая кровоточит, бели обильные, гнойного характера.

Кандидозный.

Слизистая гиперемирована, на ней заметны белые пятна – нити грибка и распад клеток.

Хламидийный.

На стенках влагалища появляются гнойные бляшки, может возникнуть инфильтрат, абсцесс влагалища.

При хроническом бактериальном кольпите отек и гиперемия влагалища не выражены, отмечаются очаги расширения кровеносных сосудов. Стенки влагалища уплотняются и становятся шероховатыми.

Перед тем, как начать лечение специфического и неспецифического кольпита у беременных, врач проводит диагностические мероприятия:

  • Исследование мазка на флору влагалища;
  • Бактериальный посев влагалищного экссудата для определения источника инфекции и определения его резистентности к антибиотикам;
  • ПЦР-диагностика определения антител к возбудителям ИППП;
  • УЗИ для определения возможных осложнений кольпита, состоятельности кровотока в плаценте.

Для всех периодов беременности обязателен запрет на интимные контакты во время терапии, коррекция рациона питания. Желательно использовать только хлопчатобумажное белье, отказаться от ароматизированных гигиенических средств.

При наличии половых инфекций у женщины одновременно проводится лечение ее партнера. Основа терапии воспалительного процесса во влагалище – антибактериальные средства местного действия.

Препараты, действующие на кольпит при беременности – медикаментозное лечение:

  • Свечи Гексикон с хлоргексидином, Бетадин с повидон-йодом – применяются на ранних сроках, обладают дезинфекционным действием против грибков, вирусов, бактерий. Курс лечения – несколько недель;
  • Вагинальные таблетки Клион Д, Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом – применяются со 2 триместра, купируют воспаление, вызванное грибками, трихомонадами, бактериями. Курс лечения – 10 дней;
  • Свечи Пимафуцин с танамицином – применяют во 2-3 триместре против грибков. Курс лечения – 3-10 дней;
  • Свечи Неотризол с неомицином, миконазолом и преднизолоном – эффективны при лечении вагинитов различной этиологии, вызванных бактериями и грибами;
  • Вагинальные таблетки Тержинан – обеззараживают родовые пути перед родами.

После консультации с врачом можно использовать сидячие ванночки, отвар для которых приготовлен по народным рецептам:

  • На водяной бане в течение 15-20 минут приготовить отвар из 2 ст .л. цветов ромашки или календулы и 1 литра воды;
  • Залить 1 литром кипятка 50 г листьев мать-и-мачехи;
  • Томить на водяной бане в течение получаса 2 ст. л. коры дуба с 2 литрами воды.

Спринцевания во время беременности проводить не рекомендуется, но, если без них не обойтись, можно приготовить отвар ромашки. Для этого 1 ст. л. сухих цветков прокипятить в 500 мл воды 10 минут, остудить и процедить. Альтернатива спринцеваниям – орошение наружных половых органов отварами зверобоя, календулы.

Существуют общие признаки воспалительного процесса во влагалище:

  • выделения из половых путей (желтые, зеленые, грязно-серые, творожистые);
  • зуд;
  • жжение;
  • болезненность во время полового акта.

В зависимости от возбудителя кольпита эти симптомы будут несколько отличаться. Рассмотрим самые частые инфекционные заболевания влагалища во время беременности.

Возбудителем инфекции являются Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus и другие анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы существуют в средах, где нет кислорода, и активно размножаются во влагалище. Бактериальный вагиноз всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Во время беременности инфекция может давать о себе знать на любом сроке.

Источником инфекции являются грибы рода Кандида. Эти микроорганизмы активно заселяют влагалище на ранних сроках беременности. При молочнице выделения будут белыми, творожистыми. Кандидозный кольпит всегда сопровождается сильным зудом и жжением в половых путях. Заболевание может неоднократно давать о себе знать во время беременности.

Эту форму заболевания вызывают кишечная палочка, клебсиеллы, протей и другие условно-патогенные микроорганизмы. Выделения из влагалища могут быть желтыми или желто-зелеными, обильными, с неприятным запахом. Большую роль в лечении этой патологии играет восстановление нормального биоценоза влагалища.

Гонорейный кольпит

Заболевание нередко протекает бессимптомно. Во время беременности могут отмечаться гнойные сливкообразные выделения из половых путей. Кольпит при гонорее практически всегда сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, что говорит о поражении мочеиспускательного канала.

Урогенитальный трихомоноз протекает с явлениями общей интоксикации. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли. Выделения из влагалища становятся обильными, гнойными, с резким неприятным запахом. Возникает сильный зуд наружных половых органов. При поражении уретры учащается мочеиспускание, появляется боль и жжение при отхождении мочи.

Воспаление слизистой оболочки влагалища, возникшее в первом триместре, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Такое случается при выраженном инфекционном процессе, перешедшем на матку, маточные трубы и яичники. Во второй половине беременности кольпит приводит к значительному ухудшению общего состояния женщины. При некоторых заболеваниях возможно внутриутробное инфицирование плода. Также заражение малыша происходит при его прохождении по родовым путям.

Предлагаем ознакомиться:  Схема лечения гарднереллеза этапы препараты рекомендации

Методы лечения воспалительных процессов во влагалище зависят от срока беременности. В первые двенадцать недель применяются такие препараты:

  • «Флуомизин»;
  • «Гексикон»;
  • «Бетадин».

Каждый из этих препаратов является антисептиком широкого спектра действия. Вагинальные свечи вводятся во влагалище однократно на ночь. Длительность лечения «Флуомизином» составляет 6 дней, остальными средствами – от 10 до 14 дней. Эти препараты хорошо переносятся беременными женщинами и не оказывают негативного влияния на плод. Разрешены к применению с момента зачатия и до самых родов.

Во втором триместре к лечению добавляются другие местные препараты:

  • «Клион Д100»;
  • «Нео Пенотран форте»;
  • «Макмирор»;
  • «Тержинан».

Эти лекарственные средства назначаются с 14-16 недель беременности. Большинство из этих препаратов действуют не только на бактерии, но и на простейшие микроорганизмы и даже грибы. Вагинальные свечи вводятся во влагалище на ночь. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. В редких случаях отмечаются побочные эффекты в виде зуда, жжения и аллергической реакции на препарат.

Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) применяются «Пимафуцин», «Клотримазол», «Залаин» и другие вагинальные свечи. Эти препараты действуют только на дрожжеподобные грибы и не уничтожают других возбудителей кольпита. Разрешены к применению с первого триместра беременности.

Лечение кольпита во время беременности не заканчивается применением антибактериальных и противогрибковых средств. После проведенной местной терапии обязательно назначаются препараты, восстанавливающие иммунитет во влагалище. Это может быть «Вагилак» в кишечнорастворимых капсулах или «Лактагель» в тубах.

Почему так важно пройти полный курс лечения кольпита? Все дело в том, что антибактериальные средства уничтожают все микроорганизмы во влагалище, не делая различий между патогенной и нормальной флорой. Погибают и лактобактерии, призванные обеспечивать адекватное функционирование слизистой оболочки. Для нормализации биоценоза влагалища назначаются препараты, возвращающие лактобактерии на положенное место. Курс восстановительной терапии длится от 7 до 15 дней.

Симптомы кольпита у беременных

Симптомы вагинита зависят от стадии заболевания — острой или хронической. В первом случае признаки кольпита ярко выражены, а при хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. Развитие кольпита — частое явление во время беременности.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача поможет избежать или свести к минимуму последствия этого заболевания.

К признакам вагинита относятся:

  1. 1. Выделения (бели). В острую фазу болезни количество белей значительно увеличивается. В зависимости от возбудителя цвет и консистенция выделений может отличаться. При кольпите, вызванном трихомонадами, бели пенистые, желто-зеленого цвета, с отталкивающим запахом. Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется белыми выделениями с кислым запахом и консистенцией творога. В случае кольпита, вызванного гарднереллами, выделения имеют запах рыбы. В запущенных случаях, когда соответствующее лечение не было проведено, в выделениях могут присутствовать следы крови. Это связано с тем, что длительное раздражение слизистого слоя шейки матки приводит к ее эрозии. При хроническом течении болезни выделения постоянные и необильные.
  2. 2. Раздражение наружных половых органов. Раздражение проявляется в виде зуда или жжения и возникает в области преддверия влагалища (вульвы). Интенсивность этих симптомов различается в зависимости от вида возбудителя заболевания. Самый сильный зуд наблюдается при кандидозном вагините.
  3. 3. Боли во влагалище. Обычно возникают в процессе интимной близости, могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе. Причиной является отек слизистой влагалища.
  4. 4. Болезненное мочеиспускание. Этот симптом наблюдается, если воспалительный процесс перешел от вульвы в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
  5. 5. Повышение температуры. Не является основным симптомом острого кольпита. Обычно лихорадка возникает у ослабленных женщин.
  • Патологические выделения. Это наиболее частая жалоба и главный симптом того, что во влагалище нарушен баланс флоры. Обычно выделений становится намного больше обычного, они изменяются свой цвет и запах, следы всегда остаются на белье или средствах гигиены. Они могут быть жёлтыми, зёлеными, молочными, творожистыми, гнойными, обильно водянистыми, пенистыми.
  • Неприятный запах. Может беспокоить только в конце дня, иногда не проходит даже после гигиенического душа. Может быть гнилостным, с примесью «тухлого мяса», «рыбным», кислым. Как бы женщина его ни охарактеризовала, он начинает беспокоить и приносит неудобства.
  • Зуд, жжение и отёк. Обильные выделения, попадая на наружные половые органы, промежность, вызывают раздражение кожи. Женщину беспокоит зуд, она расчёсывает эти области, последние в свою очередь отекают и вызывают ещё большой дискомфорт.
  • Боль. Может возникать при мочеиспускании, если воспаление распространилось на уретры и мочевой пузырь. Некоторые отмечают дискомфорт во время половых контактов.

Клиническая картина включает в себя:

  • Ярко выраженные обильные выделения. Они могут быть как прозрачными, так и белыми творожистыми. Значительное количество выделений попадает на наружные половые органы, вызывая их раздражение и покраснение;

  • При пренебрежении правилами личной гигиены выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, вызывает также раздражение и покраснение кожи;

  • Зуд кожи и слизистой в области половых органов;

  • Слизистая оболочка влагалища отекает и принимает ярко-красный оттенок за счет выраженной иммунной реакции на раздражитель. На стенках слизистой откладывается грязно-бурый или беловатый налет;

  • Цвет выделений варьируется от зеленоватого до желтоватого, в зависимости от инфекционного агента. Выделения имеют неприятный запах.

Кроме того, для кольпита характерен сильный зуд и жжение, проявляющийся постоянно или периодически. Интенсивность ощущений зависит от активности больной: при ходьбе, беге, изменении положения тела, физической нагрузке, мочеиспускании, незначительной смене рациона чувства жжения и зуда нарастают.

Если пациентка пренебрегает правилами гигиены и своевременно не проходит курс лечения от заболевания, выделения при кольпите разрушают эпителиальную поверхность шейки матки и влекут за собой эрозию. Проявления эрозии особенно ярки при механическом воздействии на шейку матки (половой акт, гигиенические процедуры, гинекологический осмотр) и включают в себя выделение кровянистых сгустков и болевые ощущения в нижней части живота.

Главное отличие течения кольпита у беременных — интенсивные болевые ощущения внизу живота (ноющего, тупого и тянущего характера), иррадиирующие от пораженных стенок влагалища и шейки матки в бедра или поясницу.

Наиболее часто при беременности (и вне связи с ней) обнаруживается кольпит, вызванный условно-патогенной микрофлорой — грибками рода Candida. Для такой формы кольпита характерны выделения густой тягучей текстуры белого цвета, внешне напоминающие творог. Благодаря этому кандидозный кольпит получил второе название — «молочница». Часто выделения имеют резкий кислый запах, напоминающий запах дрожжей или замешанного теста.

При кандидозном кольпите симптоматика ещё более выражена, наблюдается болевой синдром, жжение и сухость влагалища и мочеиспускательного канала (поскольку грибки часто поражают и слизистую уретры).

Несмотря на то, что поражение грибками-кандидами относительно безвредно и вызывает лишь дискомфорт, с течением времени при отсутствии лечения оно может экстенсифицироваться и вовлечь почки и мочевой пузырь в патологический процесс. Это уже чревато серьёзными последствиями для здоровья.

Многие наши бабушки и мамы не сталкивались с кольпитом. Сейчас же наблюдается обратная ситуация. Практически 80% представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, обращаются к гинекологу с жалобами на дискомфортные ощущения в области половых органов и странные выделения.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку. Можно выделить следующие основные симптомы кольпита:

  • покраснение и припухлость слизистой оболочки половых органов;
  • давящие, ноющие, распирающие боли в области малого таза и в нижней части живота;
  • жжение и зуд в области наружных половых органов;
  • обильные белые или гнойные выделения с неприятным запахом (иногда с кровью).

Довольно часто раздражение при кольпите во время беременности переходит на ткани, окружающие влагалище. В таких случаях воспалительный процесс поражает внутреннюю часть бедер, ягодицы. При отсутствии подходящего лечения заболевание продолжает развиваться. Воспаление может отразиться на состоянии матки и ее шейки, придатков.

Вагинит может быть вызван как болезнетворными, так и не патогенными микроорганизмами. В связи с этим выделяют несколько разновидностей воспалительного процесса.

Неспецифический и специфический кольпит

Врачами выявлено два основных вида вагинита – неспецифический и специфический. Неспецифический кольпит при беременности вызывается условно-патогенными микроорганизмами, являющимися неотъемлемой частью микрофлоры любого человека. Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище патогенных бактерий. Это может произойти при незащищенном половом акте, не соблюдении личной гигиены, гинекологическом осмотре.

Кандидозный (дрожжевой) кольпит

С этим видом заболевания сталкивается практически каждая вторая представительница прекрасного пола. Оно возникает из-за активного размножения грибка Candida, который есть у здоровых женщин в микробной флоре, но в небольшом количестве. Можно выделить следующие признаки кандидозного (дрожжевого) кольпита при беременности: белые выделения из влагалища, налет такого же цвета на половых губах. Также чувствуется зуд и жжение (особенно в состоянии покоя).

Эта разновидность воспалительного процесса влагалища чаще всего диагностируется у беременных женщин. На слизистой оболочке возникают пузырьки, которые наполнены прозрачной жидкостью и газом. Заболевание исчезает после родов примерно на вторую неделю.

Синильный (атрофический) кольпит

Этот вид заболевания не грозит беременным женщинам, но упомянуть о нем все же стоит. Чаще всего синильный кольпит диагностируется у представительниц прекрасного пола, возраст которых перевалил за 50 лет. От него избавиться очень трудно, но возможно.

Заболевание возникает из-за попадания трихомонад во влагалище. Женщины в основном заражаются от мужчин при половом акте. Трихомонадный кольпит при беременности может стать следствием использования грязных предметов личной гигиены, чужих полотенец.

Острый и хронический кольпит

Форма заболевания, характеризуемая обильными слизисто-гнойными выделениями из влагалища, зудом, жжением и ощущением тяжести внизу живота, является острой. Выраженность признаков находится в прямой зависимости от возбудителя, возраста женщины и состояния ее иммунной системы.

При второй форме признаки заболевания не проявляются выражено. Однако его все равно можно диагностировать. Выделяют следующие симптомы при хроническом кольпите во время беременности: скудные выделения из влагалища, раздражение в области половых органов.

Если у беременной развился кольпит, у неё присутствуют такие патологические симптомы:

  1. Зуд в области половых органов, ягодиц, промежности.
  2. Жжение, дискомфорт, чувство распирания.
  3. При осмотре слизистая оболочка гиперемированная, отёчная.
    схема вагинита

    Симптомы вагинита отличаются в зависимости от того, чем вызвано заболевнание

  4. Обильные выделения из влагалища. Их характер зависит от причины и типа возбудителя:
    • при неспецифическом кольпите они имеют густоватую консистенцию, белый цвет, запах отсутствует;
    • если причиной стала трихомонада, выделения будут пенистыми, мутными и даже зеленоватыми со зловонным запахом;
    • кандидозный вагинит проявляется творожистыми кисловатыми выделениями, при этом больная может ощущать дискомфорт при мочеиспускании;
    • бактериальный кольпит характеризуется присутствием липкой слизи с запахом рыбы;
    • если причиной вагинита стала грибковая микрофлора, присутствуют творожистые выделения из влагалища
  5. Ноющие боли в пояснице, гипогастрии.

Диагностика кольпита при беременности

Для постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. К методам диагностики кольпита относятся осмотр у врача и лабораторное исследование.

При осмотре на гинекологическом кресле врач может наблюдать визуальные признаки вагинита:

  • отек и покраснение слизистого слоя влагалища;
  • наличие обильных выделений белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
  • эрозию шейки матки.

Лабораторное исследование включает:

  • Бактериальное исследование мазков из влагалища и шейки матки. В результате выявляется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотикам.
  • Взятие мазков для определения микрофлоры. Этот метод позволяет определить наличие условно-патогенной или патогенной микрофлоры, лейкоцитов, грибков.
  • Сбор мазков для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса.
  • Кольпоскопия — обследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа).
  • УЗИ матки и плода. Проводится для исключения угрозы прерывания беременности, наличия пороков развития плода, нарушения функций и строения плаценты.

Характерно проявление признаков выраженного воспалительного процесса:

  • Отечность и гиперемия слизистых оболочек;

  • Эрозия шейки матки;

  • Большой объем прозрачных, зеленоватых (желтоватых) или белых выделений различной консистенции с выраженным неприятным запахом.

Помимо первичного осмотра рекомендуется проведение лабораторных исследований:

  • Забор мазков из влагалища и со стенок шейки матки на предмет патогенной и условно-патогенной микрофлоры, грибков, лейкоцитов и др.);

  • Взятие мазков для посевов на венерические инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.;

  • Биологическое (бактериологическое) исследование мазков. Посев белей из влагалища в питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;

  • Ультразвуковое исследование матки и плода. Проводится с целью выявить угрозу прерывания беременности, задержки развития плода, плацентарной недостаточности;

  • По показаниям проводится кольпоскопия.

Определить присутствие кольпита несложно. Для диагностики достаточно собрать анамнез и провести осмотр больной, при котором врач может увидеть отёчность и покраснение слизистой оболочки влагалища, а также оценить характер выделений.

Предлагаем ознакомиться:  Список свечей для лечения уреаплазмы у женщин

Для определения возбудителя проводится бактериальное исследование. Этот же метод позволяет установить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение может включать:

  1. 1. Назначение диеты. Необходимо отказаться от сладких, соленых, кислых, пряных блюд.
  2. 2. Отказ от интимной жизни. В зависимости от течения болезни, врач или полностью запрещает половую жизнь, или разрешает только защищенные половые контакты (с использованием презерватива).
  3. 3. Соблюдение гигиены. Женщинам с симптомами кольпита необходимо ежедневно подмываться и носить чистое проглаженное белье.
  4. 4. Народные методы лечения. К народным средствам относятся ванночки и орошение половых органов отварами целебных трав, таких как ромашка, календула, мать-и-мачеха, зверобой, мята. Эти растения обладают противовоспалительным действием, снимают неприятные ощущения и зуд. Длительность лечения 1–2 недели. Перед использованием растительных препаратов необходима консультация гинеколога.
  5. 5. Лечение антибиотиками. Направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Во время беременности назначают антибиотики местного действия. Это позволяет снизить или исключить пагубное влияние антибиотиков на плод. К препаратам местного действия относятся вагинальные кремы, свечи, таблетки и растворы.
Название препарата Форма выпуска Способ и длительность приема Действие препарата и показания к применению Лечение, в зависимости от срока беременности Цена*
Бетадин Суппозитории вагинальные по 7 штук в упаковке Лечение острого кольпита – 1–2 приема в сутки на протяжении 7 дней. Лечение хронического вагинита – 1 прием в сутки перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели. Перед применением рекомендуется смочить водой Дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое средство. Применяется при смешанном, неспецифическом кольпите. Влияет на грибы рода Candida, на бактерии (трихомонады, гарднереллы, кишечную палочку, золотистый стафилококк), простейшие и вирусы Запрещен после третьего месяца беременности от 444 до 550 рублей
Гексикон Суппозитории вагинальные по 10 штук в упаковке По 1 свече 2 раза в день от 7 до 10 дней Антисептическое средство. Применяется в лечении и профилактике бактериальных кольпитов, в том числе и неспецифических, трихомонадных, смешанных, и инфекций, передающихся половым путем — генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз Безопасен на всех сроках беременности от 254 до 314 рублей
Кандид Таблетки вагинальные в упаковке из 6 штук, гель вагинальный По 1 таблетке или 5 грамм (полный аппликатор) 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней Показанием для применения является кандидозный вагинит и инфекции, чувствительные к клотримазолу Запрещен в 1 триместре беременности Таблетки от 53 до 69 рублей, гель около 120 рублей
Клион-Д Таблетки вагинальные. В упаковке 10 штук Применяется 1 раз в день перед сном в течение 10 дней. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Используется в лечении смешанного вагинита, вызванного трихомонадами и грибками рода Candida Противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках препарат применяется под строгим наблюдение врача от 345 до 390 рублей
Мирамистин Раствор для местного применения Применяется для спринцевания и орошения родовых путей Обладает выраженным бактерицидным, противовирусным, противогрибковым действием Безопасен при беременности от 188 до 880 рублей, в зависимости от объема и упаковки
Пимафуцин Суппозитории по 3 или 6 штук в упаковке По 1 свече 1 раз в сутки перед сном. После исчезновения признаков болезни следует продолжать лечение еще несколько дней Обладает противогрибковым эффектом широкого спектра действия Не противопоказан на всем протяжении беременности от 230 до 573 рублей, в зависимости от упаковки
Полижинакс Капсулы вагинальные по 6 и 12 штук в упаковке По 1 капсуле вечером в течение 12 дней Характеризуется противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при лечении неспецифического вагинита. Пагубно влияет на грибки рода Candida. Не оказывает действия на стрептококки и анаэробную микрофлору Противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре применяется строго по назначению врача от 309 до 670 рублей, в зависимости от упаковки
Тержинан Таблетки для вагинального применения. Упаковки по 6 и 10 штук По 1 таблетке перед сном во влагалище. Перед применением необходимо намочить таблетку водой (20–30 секунд). После применения нужно полежать 15 минут. Длительность лечения — от 10 до 20 дней Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Пагубно влияет на трихомонады и на грибки рода Candida, борется с анаэробной инфекцией. А также назначается для обеззараживания влагалища перед родами Применяется со 2 триместра беременности от 329 до 499 рублей, в зависимости от упаковки

*цены актуальны для города Москвы.

В таблице предоставлен не весь перечень препаратов для лечения кольпита. Существует множество аналогов данных лекарственных средств.

Последствия кольпита при беременности зависят от этиологии, длительности процесса и того, как и насколько эффективно проходило лечение.

Если это неспецифическое воспаление или кандидозный кольпит, то риски осложнений для плода минимальны и возникают только в запущенных случаях. Малыш защищен цервикальным каналом, который закрыт словно пробкой слизистым секретом. Однако многие патогены могут проникать и сквозь такой барьер.

Например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие. При этом они вызывают внутриутробное инфицирование ребёнка, воспаление плодных оболочек. Это чревато следующими последствиями:

  • на ранних сроках замиранием беременности, угрозой прерывания, выкидышем;
  • на поздних сроках преждевременными родами, несвоевременным излитием вод, внутриутробной гибелью плода, врожденной пневмонией у ребёнка, поражением глаз и кожного покрова, отслойкой плаценты или её воспалением.

Для женщины кольпиты представляют опасность накануне родов. Воспаление во влагалище в это время повышает вероятность глубоких разрывов из-за изменения свойств тканей. В послеродовом периоде выше риск воспаления полости матки, мочевыделительных путей. Если выполняется кесарево сечение, воспаление во влагалище может стать причиной несостоятельности послеоперационного шва.

Средства медикаментозной терапии подбирает врач, исходя из «запущенности» патологического процесса, интенсивности проявлений, срока беременности, этиологии заболевания и других факторов.

Препараты от кольпита при беременности:

  • Пимафуцин. Эффективен при грибковых поражениях кожи и слизистой. В период беременности рекомендуется использовать вагинальные суппозитории, так как местное лечение наиболее безопасно для плода. Препараты с аналогичным действием: Нистатин, Клотримазол в форме свечей. Цена на эти лекарства варьируется от 20 до 300 рублей;

  • Тержинан, Гексикон. Свечи. Цена — от 200 до 300 рублей. Способ применения — по 1 свече перед сном в течение 1-2 недель;

  • Метромикон Нео. Иные торговые названия: Клион-Д, Мератин-комби, Нео-Пенотран Форте. Препарат рекомендуется при трихомонадном кольпите. Способ применения: 1 свеча в день на протяжении 10-14 дней;

  • Бетадин. Использование Бетадина допустимо только в течение первого триместра беременности (до 12 недель), поскольку препарат содержит в своем составе йод, который может повлиять на развитие эндокринной системы плода (в частности, щитовидной железы). Стоимость — от 170 до 350 рублей;

  • Полижинакс. Препарат неоднозначен и не всегда рекомендуется врачами-гинекологами, поскольку в аннотации беременность значится противопоказанием к приему. Однако в конце срока беременности, непосредственно перед родами, использовать свечи Полижинакс допустимо.

Вместо спринцевания предпочтение следует отдать орошению наружных половых органов лекарственными травами, и лечебным ванночкам. Они эффективно снимают воспаление, устраняют дискомфортные ощущения и зуд(ромашка, зверобой, календула, мать-и-мачеха и др.). Рекомендуемый курс лечения — от 7 до 14-и дней.

Необходимо отметить, что заниматься самолечением при кольпите ни в коем случае нельзя, особенно если он развился в период беременности. Терапевтические мероприятия при данной патологии направлены на устранение возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Лечение вагинита основывается на следующих принципах:

  1. Применение антибактериальных препаратов с учётом чувствительности возбудителя к ним.
  2. Отсутствие сексуальных контактов в период лечения.
  3. Нормализация питания. Необходимо исключить жареные, острые, кислые продукты, сладости, так как они способствуют уменьшению количества полезной микрофлоры во влагалище из-за изменения уровня кислотности.
  4. При необходимости беременной может быть назначена госпитализация.
  5. Лечение проходят оба половых партнёра.

Медикаментозные средства подбираются с учётом наименьшей токсичности и возможности использовать их в период беременности. В зависимости от причины кольпита могут назначаться противогрибковые и антибактериальные препараты.

  1. Из антибиотиков используется Метронидазол, он может применяться только во втором и третьем триместре беременности. Также разрешено использовать Виферон, Клотримазол. Также назначают Тержинан, Ваготил. Как правило, эти препараты не позволяют полностью избавиться от инфекции. Поэтому их комбинируют с использованием местных препаратов.
  2. Для лечения вагинита на ранних сроках беременности, а точнее до 14 недель, успешно используется Бетадин, так как большинство средств в этот период противопоказаны. Для улучшения эффекта беременной назначают медикаменты местного действия в форме влагалищных свечей, гелей, кремов, например, Гексикон.
  3. Если имеет место дрожжевая микрофлора, показано применение противогрибковых препаратов. В период беременности на любом сроке разрешено использовать Пимафуцин, Нистатин.
  4. Вместе с антибиотиками или противогрибковыми медикаментами обязательно применяются пробиотики: Бифиформ, Линекс.

Терапия кольпита при беременности

  • мазок на флору;
  • исследования на патологические клетки из шейки матки;
  • ПЦР на основных возбудителей половых инфекций;
  • посев содержимого влагалища и цервикального канала на патогены.

Используются в качестве единственного лечения или в составе с другими препаратами.

В первом триместре безопасными считаются «Бетадин», «Гесикон», «Повидон-Йод», «Гинезол», «Пимафуцин». Со второго триместра можно добавлять в лечение «Тержинан», «Полижинакс», «Клион-Д», «Нистатин». В третьем триместре можно использовать практически всё. Спектр действия свечей от кольпита следующий:

  • «Гексикон» выполнен на основе хлоргексидина, который является мощным антисептиком. Действует на все микробы.
  • «Тержинан» ̶ комбинированные вагинальные таблетки. Содержат противогрибковый, противомикробный компоненты, помогает от трихомониаза и содержит гормональный компонент, который помогает устранить зуд и жжение.
  • «Полижинакс» сходен по составу с «Тержинаном», но не имеет гормона в составе. Проявляет своё действие в отношении грибков, вирусов, бактерий.
  • «Повидон-Йод», «Бетадин» ̶ свечи на основе йода. Безопасны и достаточно активны даже при хламидийном и трихомонадном кольпите.
  • «Клион-Д» имеет в составе миконазол (от кандидозного грибка) и метронидазол (действует на многие микробы и трихомонады).

После завершения основного курса лечения могут назначаться на усмотрение врача влагалищные свечи для нормализации микрофлоры. Например, «Ацилакт», «Бифидумбактерин», «Вагилак» и другие.

Таблетки

Лечение кольпита при беременности требует назначения пероральной формы лекарств в случае:

  • трихомонадного воспаления;
  • обнаружения гонококков;
  • трихомонадного кольпита;
  • при микоплазмах, уреаплазмах.

Назначаются антибиотики с учётом вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Использование таких лекарств в первом триместре нежелательно, традиционно схемы приёма рекомендуется начинать с 16-ой недели беременности. В это время разрешены следующие антибиотики:

  • «Азитромицин»,
  • «Джозамицин»,
  • «Цефепим»,
  • «Амоксиклав»,
  • «Метронидазол» и некоторые другие.

В третьем триместре спектр допустимых препаратов шире, однако и они должны назначаться по весомым показаниям, так как эффект воздействия на плод при таком лечении изучен недостаточно.

Возможные последствия

Данное заболевание требует обязательного лечения, так как его последствия представляют опасность как для женщины, так и для малыша. У больной на фоне невылеченного кольпита может произойти распространение инфекции восходящим путём, то есть возникнуть воспалительные процессы в матке и придатках. В дальнейшем патологический процесс становится причиной бесплодия и преждевременных родов или выкидышей.

Для будущего ребёнка вагинит не менее опасен. Заболевание может способствовать распространению инфекции в околоплодные воды, что приводит к инфицированию плода. Кроме того, при кольпите у беременных обмечаются преждевременные роды, многоводие, замирание плода независимо от срока.

Профилактика кольпита во время беременности

Избежать развития кольпита поможет отказ от ежедневных прокладок. Специалисты давно заметили связь между использованием этих гигиенических средств и возникновением инфекции во влагалище. Ежедневные прокладки создают между бельем и половыми органами анаэробную среду – идеальное место для развития бактериального вагиноза и других заболеваний. Если полностью отказаться от гигиенических прокладок невозможно, следует хотя бы ограничить их использование в течение дня.

Забота о здоровье беременной женщины должна начинаться еще до зачатия ребенка. Своевременное выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, поможет избежать развития кольпита. Большое значение имеет поддержание в тонусе защитных сил организма. Рациональное питание и активный образ жизни не только улучшают самочувствие будущей мамы, но и стимулируют общий иммунитет. Соблюдение этих рекомендаций дает шанс каждой женщине предотвратить появление кольпита во время беременности.

Чтобы предотвратить развитие вагинита при беременности, женщина должна:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • нормализовать рацион;
  • отказаться от ношения одежды их синтетических материалов;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • предохраняться (для предотвращения заражения инфекцией).

При необходимости пациентке могут назначаться поливитаминные комплексы, так как в период вынашивания плода отмечается снижение иммунитета, в результате чего женщина становится более уязвима для различных бактерий и инфекций.

Кольпит является серьёзным заболеванием, которое сопровождается различными осложнениями. Если болезнь развивается у беременной, то возникает реальная угроза здоровью плода. Поэтому при появлении любых симптомов следует обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector