Кандидозный вульвит: симптомы и лечение

Описание

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

  • нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
  • местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
  • общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей. Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

  1. Менструации и беременность.
  2. Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
  3. Использование внутриматочных контрацептивных средств.
  4. Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
  5. Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
  6. Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
  7. Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  8. Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
  9. Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
  10. Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
  11. Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

  • мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
  • очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
  • появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
  • изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
  • наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

  1. Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
  2. Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

В большинстве случаев возбудителем заболевания является Кандида альбаканс, иногда – тропикалис и крузеи. Это исключительно женский недуг, который может возникнуть как у девочек, так и у женщин всех возрастов. Воспаление и размножение грибка происходит на слизистых малых половых губ, участке возле входа во влагалище и на клиторе. Недуг опасен для будущих мам, так как при нелечении становится причиной выкидыша и преждевременных родов.

Острая форма характерна для представительниц слабого пола во время гормональной перестройки организма. Ей подвержены девочки в период полового созревания и женщины во время менопаузы. Если своевременно не диагностировать и не лечить острую форму, вульвит становится хроническим, сопровождается рецидивами несколько раз в год и трудно поддается лечению.

Кандидозный вульвит представляет собой грибковое инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь наружные половые органы. Причиной заболевания является активная жизнедеятельность дрожжеподобных грибков рода Кандида. Эти грибки в небольшом количестве содержатся в женском организме, их численность контролируется полезной микрофлорой влагалища.

Механизм развития болезни

Кандидозный вульвовагинит не является заболеванием, передающимся половым путем. Грибы — это условно-патогенная микрофлора, которая в норме существует в организме. Но при неблагоприятных условиях, перечисленных выше, может развиться кандидозный вульвовагинит. В результате этого на порядок возрастают адгезивные свойства грибов, что способствует их прикреплению к клеткам эпителия влагалища. Развивается воспаление — вульвит или вульвовагинит.

Этапы развития кандидозного вульвита:

  1. Прикрепление грибов к слизистой оболочке.
  2. Ее колонизация.
  3. Проникновение через эпителиальный барьер в нижележащую соединительную ткань. При этом грибы преодолевают клеточные и тканевые защитные механизмы.
  4. Инвазия в кровеносное русло и гематогенная диссеминация (основные причины поражения различных органов и систем).

Причины

Кандидозный вульвит развивается только при условии наличия благоприятных условий для роста колоний дрожжеподобных грибов.

Основные факторы, способствующие развитию патологии:

  • снижение защитных сил организма;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • дисфункция работы эндокринной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции;
  • повышенный сахар в крови;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
  • обострение хронических патологий.

К снижению иммунитета приводит ряд факторов – антибиотикотерапия, облучение и химиотерапия онкобольных, беременность, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Травмированные слизистые гениталий способны допустить внедрение в организм патогенных микроорганизмов. Микротравмы образуются вследствие расчесывания при сильном зуде, онанизма, ношения тесного нижнего белья, некоторых особенностей интимной близости.

Данный вульвит не передается посредством интимной близости. Однако, на половом члене могут находиться Кандиды в большом количестве, особенно в острой стадии кандидозного баланопостита (мужская молочница). Заражение может произойти в результате орально-генитального секса, поскольку и во рту, и на гениталиях обитают грибы.

К развитию болезни у женщины может привести только слабый иммунитет.

Если, патология диагностирована у беременной на последних неделях, то возможен вертикальный путь передачи (от матери ребенку в момент прохождения по родовым путям).

Грибки рода Candida входят в естественный состав микрофлоры и могут длительное время не провоцировать воспалительный процесс. Часто своеобразным толчком к развитию кандидозного вульвита становится снижение иммунных сил организма. В таком случае патогенные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться. Кроме этого, спровоцировать болезнь могут следующие негативные факторы:

  • длительное ношение синтетической и влажной одежды;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция яичников;
  • гормональный сбой;
  • длительный или бесконтрольный прием антибиотиков;
  • травмы органов малого таза;
  • вирусная инфекция;
  • герпес;
  • гельминтоз;
  • гонорея;
  • стрептококки и стафилококки;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • прием гормональных препаратов и иммунодепрессантов;
  • аллергия;
  • половые инфекции;
  • на фоне курса химиотерапии;
  • травмы во время полового акта.

Как уже было сказано, причиной развития кандидозного вульвута часто становиться менопауза. В этот период количество эстрогена и естественных выделений в женском организме существенно снижается, что ведет истончению слизистых оболочек. В результате слизистая становится уязвимой к проникновению различного рода патогенных микроорганизмов.

Зачастую вульвит кандидозный появляется по следующим причинам:

  • нарушение правил личной гигиены интимной зоны, в особенности, в период ежемесячных кровотечений;
  • наличие открытых ран на слизистой оболочке, которые были получены во время полового акта или же из-за ношения тесного белья;
  • была занесена инфекция через имеющиеся повреждения слизистой в процессе мочеиспускания или при зараженных выделениях;
  • проводится лечение гормональными препаратами или имеет место нарушение гормонального фона (диабет, аллергия, авитаминоз, патологии яичников);
  • ввиду продолжительного приема препаратов из группы антибиотиков или после лучевой терапии;
  • имеются свищи кишечника или половых путей.

Возникновение кандидозного вульвита у взрослых связан со следующими факторами:

  1. Длительное употребление антибиотиков, гормоносодержащих средств;
  2. Наличие воспалительных процессов в организме, аутоиммунные заболевания;
  3. Инфекционные болезни, вызванные бактериями: стрептококками, стафилококками, гарднереллезами;
  4. Неаккуратное введение тампонов, грубый половой акт, ведущие к появлению ранок;
  5. Ношение синтетического, тесного нижнего белья.

Наряду со взрослыми, кандидоз вульвы у детей появляется вследствие нескольких причин:

  1. Плохое соблюдение гигиены интимной области или, наоборот, злоупотребление ею;
  2. Повреждения, полученные в результате верховой езды или на велосипеде;
  3. Присутствие паразитов в организме;
  4. Длительное ношение мокрых вещей в области промежности, например, купальника;
  5. Слизистые ребенка тонкие, легко травмируются при ношении белья из грубого или синтетического волокна.

Заболевание бывает и у малышей до года. Частой причиной появления молочницы на половых губах у маленьких девочек становится несвоевременная смена подгузников, особенно после дефекации, когда высока вероятность занесения микробов из заднего прохода.

Так что это такое кандидозный вульвит? Вульвой называют обширную область, охватывающую преддверие влагалища, поверхность клитора, промежности, половых губ. Кандидозный вульвит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку внутренних и наружных половых органов. Страдают болезнью молодые девушки, реже пациентками гинекологов становятся женщины во время менопаузы.

Вульвит вызван дрожжеподобными грибковыми микроорганизмами рода Candida. Ученые насчитывают свыше 170 представителей данной группы, но лишь некоторые из них представляют угрозу для организма женщины. Самый распространенный патогенный возбудитель кандидозного вульвита – дрожжеподобный грибок C.albicans.

Данный недуг закрепился на втором месте по количеству обращений женщин к гинекологу. Так же он занимает одно из лидирующих мест по типу инфекций влагалища и наружных половых органов. Заболевание становится особо опасным, если пациентка вынашивает ребенка, возрастает шанс выкидышей на первых месяцах беременности, увеличивается в 2,5 раза риск инфицирования и развития отклонений плода. Рецидив кандидозного вульвовагинита затрагивает более 7% женщин во всем мире, происходит это из-за запущенной первой стадии заболевания.

Именно вульва контактирует с окружающей средой особенно тесно, потому становится легкой «добычей» для различного вида грибков. Перечислим ряд факторов, способных стать пусковым механизмом для развития болезни:

  • недостаточные гигиенические мероприятия, особенно в дни менструации;
  • беременность;
  • перенесеные инфекций, такие как корь, скарлатина;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • травматизация слизистой оболочки вульвы (тесная одежда, онанизм, некоторые особенности половой жизни и т. д);
  • химические раздражители (моча, патологические влагалищные выделения);
  • дисбаланс гормонов;
  • мацерация кожи при повышенном потоотделении;
  • расчесы при острицах или других глистных поражениях;
  • некорректно назначенные или длительные курсы антибиотиков или некоторых других видах медикаментов;
  • прямокишечные свищи;
  • лучевое поражение организма, длительное лечение онкологических заболеваний.

Это далеко не весь список факторов, способных запустить недуг. Особенно часто болезнь наблюдается после сильных, продолжительных простуд, при хронических стрессах, как результат поездок и путешествий. При диагнозе «Кандидозный вульвит» причина болезни – грибковые колонии. У девочек заболевание развивается как следствие изменения кислотности влагалища.

Как было сказано, заболевание возникает при нарушении здоровой микрофлоры влагалища и увеличении численности грибков рода Кандида. Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Прием ряда лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Лечение антибиотиками не только убивает болезнетворные организмы, но и нарушает микрофлору влагалища. Грибки, в отличие от бактерий, устойчивы к действию антибиотика, а потому начинают стремительно размножаться после приема курса антибиотиков.
  • Ослабление защитных функций организма. При снижении иммунитета организм не способен эффективно бороться с инфекциями. На работу иммунной системы влияет множество факторов, в числе которых стрессы, перенесенные острые и хронические заболевания, переохлаждение.
  • Использование оральных контрацептивов. Гормональные противозачаточные средства повышают кислотность среды влагалища, что является идеальной средой для роста численности грибков Кандида.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Кандидозный вульвит может быть вызван ношением тесного белья, особенно из синтетических материалов, неправильным использованием гигиенических прокладок, а также слишком частым использованием мыла в целях интимной гигиены.
  • Инфекционные заболевания матки и влагалища.
  • Травмирование слизистых половых органов во время интимной близости.

Чаще всего возбудителями заболевания являются условно-патогенные бактерии, которые в здоровом организме не вызывают никаких негативных симптомов. Вместе с тем спровоцировать развитие воспаления могут инфекции, передающиеся при половых контактах, и в редких случаях – микобактерии туберкулеза.

Однако для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов. К ним относится снижение иммунной защиты организма и повреждение слизистой оболочки наружных гениталий.

1. Очень часто вульвит развивается на фоне кольпита или вагинита. Вместе с тем патологический процесс может стать следствием травмирования вульвы, неудовлетворительной интимной гигиены, эндокринных нарушений, генитальных и экстрагенитальных патологий. Также спровоцировать развитие заболевания могут инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кишечный дисбактериоз, частые ОРЗ, ангины, детские инфекционные болезни, гельминтозы, недержание мочи, гепатит с желтухой и различные кожные патологии.

2. У девочек стать причиной развития вульвита могут механические, термические и химические факторы, а также проникновение во влагалище посторонних предметов. У женщин преклонных лет заболевание часто является следствием цистита или сахарного диабета.

3. Зуд вульвы может быть спровоцирован чесоточным клещом или лобковой вошью (при этом на фоне заболевания развивается сильный зуд в области лобка, а непосредственно вульвит является аллергической реакцией на укусы паразитов).

4. Еще одной из причин вульвита является себорейный дерматит наружных половых органов. Это достаточно редкое заболевание неясной этиологии, при развитии которого на коже и слизистых покровах возникают воспалительные очаги, различные по своей интенсивности окрашивания, покрытые тончайшими, легко снимающимися корочками.

5. Также спровоцировать развитие заболевания может гнойный гидраденит. Это хроническое инфекционное поражение кожи, для которого характерно длительное упорное течение. У пациенток, страдающих данной патологией, возникают неприятно пахнущие выделения, которые разъедают кожные и слизистые покровы и приводят к формированию болезненных рубцов.

Клиническая картина

У девочек может появиться раздражительность, бессонница, увеличение лимфоузлов в области гениталий.

Внимание! При хроническом кандидозном вульвите болевой синдром, зуд и жжение могут носить не временный, а постоянный характер.

Перечисленные симптомы могут быть присущи и другим гинекологическим патологиям. Дифференцировать кандидозный вульвит может только врач. Отсутствие лечения часто приводит к развитию кольпита и распространению инфекции на другие органы малого таза.

В медицине зачастую диагностируют одну из двух стадий кандидозного поражения половых органов: острую или хроническую.

В острой форме кандидозный вульвит проявляется следующими симптомами:

  • сосуды наружных половых органов переполняются кровью, из-за чего половые губы становятся отечными и приобретают красно-багровый оттенок;
  • при отсутствии терапии постепенно появляются небольшие раны, процесс разрастается, вовлекая складки паха, иногда внутреннюю часть бедер;
  • продолжительное кандидозное поражение сопровождается нестерпимым зудом и жжением;
  • любой физический контакт вызывает болевые ощущения, а выделения приобретают творожистый вид с характерным гнилостным запахом;
  • половой контакт невозможен;
  • температура тела и лимфоузлы паха увеличиваются.

Вульвит острой формы развивается стремительно, пациентка становится нервной и легко раздражается.

Диагностировать заболевание может самостоятельно каждая женщина, но поход к гинекологу обязателен. Если при поставленном диагнозе «вульвит» лечение отсутствует, то это приведет к необратимым последствиям. Чтобы понимать всю опасность рецидива кандидозного вульвита, врачи приводят в качестве примеров такие патологии, как сращение наружных половых органов, наличие шрамов после крупных язв, аномальные деформации половых органов. Если заболевание началось у девочки подросткового возраста, а лечение отсутствует, то результатом может стать бесплодие.

Клиническая классификация кандидоза

На сегодняшний день выделяют несколько основных типов кандидозного вульвита. К их числу относят следующие:

  • простое носительство;
  • острый кандидозный вульвит;
  • хронический вульвовагинит.

Простое носительство. В данном случае симптоматика полностью отсутствует. Возбудителей заболевания можно увидеть только при микроскопическом исследовании. Для этого необходимо сдать мазки на анализ.

Острый кандидозный вульвит. Данная фаза длится около двух месяцев. Чаще фиксируется у маленьких девочек. Основными симптомами заболевания считают следующие:

  • наличие сыпи на слизистой оболочке или кожных покровах;
  • творожистые выделения;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • невыносимый зуд;
  • жжение — этот признак способен усиливаться после купания или полового контакта.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление семенного канала у мужчин: причины заболевания

В некоторых случаях фиксируются дизурические расстройства. При взятии мазка возбудители заболевания находятся на высоком титре.

Хронический вульвовагинит. Длительность заболевания составляет 2 месяца. В некоторых случаях возможен рецидив, до 4-х раз за год. При этом фиксируется атрофия слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Симптомы и лечение кандидозного вульвита у взрослых

При появлении дискомфорта необходимо обращаться к гинекологу. Воспалительный процесс данного типа требует своевременного лечения.

Острый кандидозный вульвит проявляется выраженной клинической картиной, поэтому большинство женщин обращаются в гинекологию и начинают лечение по предписанной схеме. Но в случае неэффективности терапии или при невыполнении рекомендаций врача развивается хронический тип болезни, при котором симптомы проявляются не так ярко.

Рецидивирующий вульвит приводит к осложнениям. Так, у маленькой девочки может развиться синехия, сращение половых губ, при которой потребуется хирургическое лечение. Взрослая женщина может утратить способность к зачатию в результате запущенности болезни либо неадекватной терапии.

Кандидозный вульвит бывает нескольких форм. В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, он делится на первичный и вторичный. В первом варианте болезнь чаще всего его можно обнаружить у маленьких девочек. Вторичной форме кандидозного вульвита подвержены женщины старше 50 лет. Кроме этого, в зависимости от симптомов патологию делят на следующие виды:

  1. Латентная форма (носительство). Болезнь протекает без каких-либо признаков. Часто грибок обнаруживают при плановом гинекологическом осмотре.
  2. Острый кандидозный вульвит развивается независимо от возраста пациентки. Болезнь сопровождают такие симптомы, как зуд, ощущения жжения и творожистые выделения. Клинические проявления могут стать более выраженными, ночью и после полового акта.
  3. Хронический кандидозный вульвит. Эта форма патологии развивается, спустя 2 месяца от ее начала, или в результате рецидива.

Важно! Отсутствие своевременного лечения с легкостью приведет к тому, что патология перейдет в хроническую стадию.

Именно поэтому так важно при первых признаках вульвита обратиться к врачу.

Разновидности кандидозного вульвита и его лечение

В клинической практике различают первичный (изолированный) и вторичный вульвит.

1. Следует отметить, что у взрослых женщин первичная форма заболевания практически не встречается, так как слизистая оболочка, из-за преобладания кисло-молочной микрофлоры, нормального гормонального фона и кислой рН-среды, более устойчива к инфекции. Вместе с тем первичный вульвит довольно часто регистрируется среди старушек и девочек.

Такое состояние происходит в силу анатомо-физиологических особенностей слизистой оболочки вульвы и изменений, происходящих из-за низкого уровня женских половых гормонов. У женщин преклонных лет, в период постменопаузы, наблюдается атрофия слизистой оболочки урогенитальных органов, значительно снижается количество влагалищных выделений, слизистые покровы истончаются и пересыхают. Как следствие, они легко повреждаются и становятся максимально уязвимыми для проникновения инфекции.

В детском возрасте кожные и слизистые покровы вульвы более тонкие, а поэтому они легко травмируются. Микрофлора влагалища девочек, в отличие от «взрослой» микрофлоры, преимущественно кокковая, рН – щелочная, а местный иммунитет до конца не сформирован. Также очень часто вульвит у девочек может возникнуть из-за наличия остриц.

Они вызывают сильный зуд, из-за расчесов травмируется слизистая оболочка и проникает инфекция. Иногда выделения из влагалища возникают у новорожденных девочек. Они спровоцированы попавшими перед родами в организм ребенка материнскими эстрогенами. Такое состояние не следует считать патологией, и уже в скором времени оно проходит самостоятельно.

2. Вторичный вульвит – это патологическое состояние, которое встречается гораздо чаще. Оно возникает вследствие раздражения наружных гениталий зараженными выделениями из влагалища и цервикального канала или инфицированной мочой (при заболеваниях мочевыводящих путей).

В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.

Кандидозный вульвит

Это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандида. Оно затрагивает большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Как следствие, развивается сильный зуд и жжение, которое усиливается перед началом месячных и немного утихает в постменструальный период. У пациенток с кандидозным вульвитом слизистые оболочки приобретают багрово-синюшный цвет, иногда на вульве возникают высыпания в виде мелких пузырьков (везикул), а на участке, расположенном между малыми половыми губами, образуется белая творожистая пленка.

У женщин, страдающих гипофункцией яичников, сахарным диабетом и микседемой патологический процесс иногда распространяется в перианальную область и на бедренно-паховые складки.

Бактериальный вульвит

Бактериальный вульвит – это патологическое состояние, спровоцированное условно-патогенной микрофлорой, или инфекциями, передающимися половым путем (гонококками, трихомонадами, хламидиями). Гораздо реже спровоцировать заболевание могут микобактерии туберкулеза.

При беременности бактериальный вульвит, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, вследствие активизации стафилококковой микрофлоры. Из-за значительной функциональной и гормональной перестройки, происходящей в организме будущей матери, специфическим и неспецифическим возбудителям гораздо легче удается проникать в толщу слизистой оболочки наружных гениталий.

Атрофический вульвит

Для данной формы патологии характерно истончение слизистой оболочки вульвы, которое очень часто возникает у женщин после наступления менопаузы. Следует подчеркнуть, что без заместительной гормональной терапии атрофический вульвит будет неуклонно прогрессировать, и, в конце концов, приведет к формированию болезненных эрозий.

Язвенный вульвит

Язвенный вульвит – это хроническая форма патологического процесса, для которой характерно образование на поврежденной слизистой оболочке наружных гениталий налета, на месте которого после удаления остаются язвы. Чаще всего данная патология обнаруживается у пациенток репродуктивного возраста.

Примечание: после заживления язв зачастую отмечается явная деформация наружных гениталий.

Слипчивый вульвит

Слипчивый вульвит, или сращение (синехии) малых половых губ – это заболевание неизвестной этиологии, которое встречается у девочек до пятилетнего возраста. Оно характеризуется слипанием половых губ, за что, собственно, и получило свое название. На раннем этапе патологического процесса между малыми половыми губами формируется эпителиальный мостик, который практически полностью перекрывает вульву.

В некоторых случаях дети жалуются на замедленное мочеиспускание, но, вместе с тем, гораздо чаще синехии выявляются совершенно случайно, при тщательном осмотре наружных половых органов. При этом малые половые губы соединяются по «кромке» до переднего края, где остается небольшое отверстие, из которого выходит моча.

Как правило, такое состояние не вызывает никаких субъективных ощущений, а с наступлением полового созревания происходит его самоизлечение. Однако, при развитии грубого спаечного процесса в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (рассечение малых половых губ).

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие виды заболевания:

  • Простое носительство.
    Симптомы отсутствуют. При микроскопическом исследовании в мазках определяются возбудители данного заболевания.
  • Острый вульвовагинальный кандидоз.
    Продолжительность болезни до 2-х месяцев. Чаще встречается у детей. Основные симптомы: наличие везикулярной сыпи на слизистой и коже, белые творожистые выделения из влагалища, его гиперемия, отек, зуд и жжение, которые усиливаются после купания, занятия сексом или в ночное время. При вовлечении в патологический процесс мочевых путей могут появиться дизурические расстройства. В мазке из влагалища грибы рода Кандида находятся в высоком титре.
  • Хронический кандидозный вульвовагинит.
    Длительность более 2-х месяцев или возникновение рецидива заболевания более четырех раз в год. Наличие инфильтратов, участков лихенификации и атрофии на слизистой вульвы и влагалища.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

  • изменение гормонального фона;
  • физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
  • разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
  • повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности. Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Также значительно увеличивается риск развития эндометрита в послеродовом периоде, воспаления мочевыводящих путей и органов малого таза, инфицирования новорожденного с развитием конъюнктивита, воспалительных процессов в области пупка (омфалит), поражения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, гортани и легких.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

  • антимикотические препараты являются токсичными для плода;
  • при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Клинические признаки

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

  1. Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
  3. Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

  1. Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
  2. Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
  3. Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
  4. Диспареуния.
  5. Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

  1. Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
  2. Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
  3. Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
  4. Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
  5. При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Характерна яркая симптоматика для кандидоза вульвы. Фото, приведенное ниже, доказывает это.

К главным симптомам недуга можно отнести:

  1. Покраснение слизистой в области малых половых губ и преддверии влагалища, их отечность;
  2. Появление белого налета;
  3. Чувство жжения и сильный зуд в области наружных гениталий, особенно после воздействия мыла и воды, при мочеиспускании;
  4. У женщин – болевые ощущения во время полового контакта.

В редких случаях наблюдается повышение температуры и увеличение паховых лимфатических узлов. У хронического кандидозного вульвита признаки такие же, как и в остром периоде, но они менее выражены и имеют свойство повторяться через некоторое время. Хроническая форма рецидивирует до 5-ти раз в год.

Симптомы вульвита

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от формы, стадии протекания

Форма Продолжительность Симптоматика
Кандидоносительство Несколько дней – несколько лет Отсутствие симптомов
Острая 2-6 недель Ярко выраженная
Подострая 2-3 месяца Умеренно выраженная
Хроническая Длится годами Смазанная или вовсе бессимптомное течение

При кандидоносительстве фиксируется бессимптомное течение, но микроскопия мазка показывает наличие грибов в превышенном количестве. Может осуществляться переход в острую форму вследствие возникновения благоприятных условий.

Острый вульвит по симптомам идентичен с хроническим в период обострения:

  • нестерпимый зуд в промежности;
  • синюшность, сухость гениталий;
  • сыпь, белый налет на вульве с неприятным запахом;
  • болезненность при мочеиспускании, во время интимной близости.

Из-за сильного зуда пациентки расчесывают слизистую, что провоцирует образование язв, эрозий. Все симптомы усиливаются в состоянии покоя, во время сна, в период длительных водных процедур. Постоянный дискомфорт нарушает эмоциональное состояние – появляется бессонница, чрезмерная раздражительность, нервозность.

О распространении патологии свидетельствует появление выделений из влагалища, наличие общих признаков – повышение температуры тела, слабость, фиксируется увеличение лимфатических узлов в паху.

Острое течение сменяет подострое, характеризующееся не столь выраженными симптомами. Дает возможность полностью излечиться при своевременной терапии. Является, в некотором роде, продолжением острой формы, но с утихшими клиническими признаками. Отсутствие адекватной терапии болезни на протяжении двух месяцев после возникновения острой формы провоцирует перетекание в хроническую фазу, характеризующуюся обострениями и стадиями ремиссии.

Хронический вульвит в стадии ремиссии сопровождается гиперемией, инфильтрацией тканей, их утолщением и повышенной сухостью. Фиксируется наличие слабого налета на гениталиях, умеренный зуд.

Обострения происходят в период снижения иммунитета, фиксируются чаще 4 раз в год.

При кандидозном вульвите симптомы могут отличаться своей интенсивностью. Острые формы болезни отмечены интенсивным проявлением всей симптоматической картины, тогда как хроническое течение может не иметь выраженной симптоматики. В начале болезни все женщины отмечают боль и жжение. Оно распространяется на половые губы, которые немедленно отекают и принимают синюшный оттенок. Фото больше чем понятно показывает изменения.

При химическом раздражении, или даже после попадания воды, болевые импульсы в области поражения усиливаются. Становиться болезненным половой акт, ухудшается чувствительность наружных половых органов. При отсутствии лечебных мер и прогрессировании патологии – увеличиваются в размерах лимфоузлы в паху.

Заболевание может протекать в различных формах, для каждой из которых характерна своя клиническая картина.

Чем различаются кандидозный вульвит и баланит? Второй недуг относится к мужчинам. Он означает воспаление кожного покрова на головке полового члена.

Клинические признаки заболевания зависят от характера его течения.

1. Острый вульвит – это патологическое состояние, для которого характерно нестерпимое жжение в области вульвы, усиливающееся при мочеиспускании и при ходьбе. Далее на слизистой развивается отек и гиперемия, сопровождающиеся мучительным зудом и возникновением гнойно-фибринозного налета. Зачастую в паховой области увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в пояснично-крестцовом отделе и в нижней части живота, повышается температура тела. В том случае, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал, могут возникнуть такие сопутствующие патологии, как цистит и уретрит.

У девочек, страдающих острым вульвитом, нарушается сон, и наблюдаются ярко выраженные признаки нервной возбудимости.

Следует подчеркнуть, что при неправильном и несвоевременном лечении острый вульвит зачастую переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирующее течение.

2. Хронический вульвит – это форма патологического процесса, которая протекает на фоне стихания зуда и болей. На данном этапе воспалительный процесс переходит на внутренние гениталии, и, как следствие, у пациентки появляются скудные выделения, сопровождающиеся жжением и зудом. На отдельных участках слизистой оболочки вульвы отмечаются болезненные гиперемированные очаги, и наблюдается гипертрофия сальных желез.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое "эректильная дисфункция" и как лечить мужские проблемы

Диагностика вульвита

Симптомы урогенитального кандидоза схожи с многими другими гинекологическими патологиями. При обнаружении первых же признаков необходимо обратиться к врачу. Постановкой диагноза и терапией при кандидозном вульвите у девочек занимается детский гинеколог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза (хронические заболевания, симптоматика, жалобы), гинекологического осмотра.

Для подтверждения первичного диагноза врач назначит ряд лабораторных исследований:

  • микроскопический анализ мазка (выявляет наличие возбудителя);
  • бакпосев (определяет групповую принадлежность грибов, их чувствительность к антибиотикам);
  • метод ПЦР (способен обнаружить большинство ИППП).

В острой стадии целесообразно проведение общих анализов крови и мочи. Уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, наличие белка указывают на степень прогрессирования воспаления. При необходимости берут кровь на сахар, проводят развернутый биохимический анализ крови.

Инструментальные методы также могут быть использованы:

  • кольпоскопия (показывает реальное состояние эпителия вульвы);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза для дифференциации кандидозного вульвита от вагинита.

Детям часто назначается анализ кала на наличие яиц гельминтов или соскоб на энтеробиоз.

Любой врач прежде определит схему, по которой будет лечиться вульвит, назначит сдачу стандартного набора анализов. Они помогут определить, по какой причине началось развитие кандидозного поражения.

Изначально врач проведет беседу с пациенткой, в ходе которой будет собран анамнез, затем направит на сдачу таких биологических материалов, как:

  • общий анализ крови;
  • ВИЧ-диагностика;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из влагалища;
  • посев.

Только по результатам исследований кандидозное воспаление можно начинать лечить.

Данные клинические симптомы не специфичны, они возникают при большинстве гинекологических заболеваний. Опираться только на них в постановке диагноза неправильно, необходимо провести дополнительные исследования. Для начала доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле, в ходе обследования он выясняет степень пораженности наружных половых органов отеками и воспалительными процессами.

Специалист фиксирует наличие пузырьков на слизистой оболочке вульвы, с помощью зеркал проводит диагностику преддверия влагалища с целью выявить пораженные участки. Врач-гинеколог должен узнать о наличии других заболеваний, что поможет ему составить правильную и эффективную схему лечения кандидозного вульвита.

При подозрении на кандидозную форму заболевания, доктор назначает мазок из влагалища на посев микроорганизмов. Анализ помогает установить, что стало причиной болезни – дрожжеподобные грибы рода Candida или инфекции других видов. Установление точного патогенного возбудителя помогает эффективно бороться с молочницей.

Диагноз кандидозный вульвит ставится врачом-гинекологом уже после первичного осмотра пациентки. Для его подтверждения проводят лабораторное исследование влагалищного мазка. Помимо этого обязательно назначается обследование на венерические заболевания, поскольку генитальный кандидоз зачастую сопровождается другими половыми инфекциями.

При постановке диагноза берутся во внимание данные анамнеза пациентки, а также учитывается клиническая картина и лабораторные показатели (микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из половых органов).

Примечание: при проведении культурального посева вместе с выделением возбудителя определяется его чувствительность к антибиотикам.

Если возникает подозрение, что причиной возникновения вульвита является наличие паразитов, усилия специалиста должны быть направлены на выявление самих возбудителей, либо на обнаружение гнид и яиц, которые, как правило, крепятся к лобковым волосам.

В обязательном порядке при диагностике вульвита следует проводить диагностику сопутствующих патологий, которые снижают иммунный статус организма или являются непосредственным источником инфекции.

Когда признаки заболевания обнаруживаются у девочки, её необходимо показать детскому гинекологу. В случае необходимости (при наличии во влагалище инородных тел) ребенку проводится вагиноскопия, после чего, при помощи пальца или пинцета инородное тело удаляется (иногда такая процедура требует обезболивания).

В ходе диагностического осмотра у девочки берутся влагалищные мазки для проведения бактериоскопического и бактериологического исследования, а также для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Диагностика и лечение заболевания

Прежде чем приступить к лечению, врачи проводят специальные анализы, которые помогают выявить истинную причину развития неприятных симптомов.

Все дело в том, что в настоящее время выявлено более 100 видов грибов рода Candida. В зависимости от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов выписываются лекарственные средства.

Данный недуг требует комплексного подхода к его лечению. Для устранения неприятных симптомов следует использовать препараты как местного действия, так и системного. В первую очередь врачи выписывают противогрибковые средства.

Хорошо себя зарекомендовали такие противогрибковые лекарства, как Флуконазол, Нистатин, Клотримазол и Амфотерицин.

Для лечения начальной или легкой формы кандидозного вульвита могут быть использованы только местные средства, которые выпускаются в виде мазей, свечей и кремов. Очень эффективной считается мазь Низорал. Не меньшей популярностью пользуются вагинальные свечи Пимафуцин.

Нередко вышеописанное заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета. В этом случае в курс лечения включаются витаминные комплексы (витамины В2, В6, аскорбиновая и никотиновая кислоты), иммунные стимуляторы и БАД.

Довольно часто во время лечения кандидозного вульвита выявляются эндокринные нарушения или гельминты. В этом случае для лечения используются специальные препараты для выведения паразитов.

При сильно выраженном зуде и жжении кандидозный вульвит лечится препаратами антигистаминного ряда. В большинстве случаев выписываются такие лекарственные средства, как Кларитин и Тавегил, которые выпускаются в виде таблеток.

Для промывания влагалища могут быть использованы растворы Мирамистин и Хлоргексидин. Мирамистин может быть назначен в виде мази, которой следует смазывать все пораженные участки кожи. В растворе данного лекарственного средства необходимо просто смочить салфетку и тщательно обработать ею внешние и внутренние половые органы.

Если вышеописанный недуг стал причиной поражения вульвы, то врачи, как правило, выписывают препарат Нео-пенотран, выпускаемый в виде суппозиториев.

Вводить данное лекарственное средство следует глубоко во влагалище перед отходом ко сну. Такое лечение должно длиться не менее 2-х недель. Если необходимо более быстрое лечение, то Нео-пенотран может назначаться в количестве 2-х свечей. Но в этом случае курс лечения надо сократить до 7 дней.

Нередко кандидозный вульвит становится причиной сильного опухания половых губ, клитора и преддверия влагалища. При обнаружении таких симптомов специалисты могут выписать пациентке мазь Канизон или Низорал. Низорал обладает отличным противогрибковым действием и используется дважды в сутки на протяжении 2-3 недель.

Лечить данный недуг у девочек можно только местными средствами в виде мазей и кремов с антибиотиками. Дополнительно назначаются антигистаминные лекарства и кальций.

Если врач уже установил окончательный диагноз «кандидозный вульвит», лечение предусматривает только комплексный подход. Первый этап заключается в избавлении пациентки от воспалительного процесса. Вместе с ним уходит зуд и жжение.Далее гинеколог подбирает схему лечения антибиотиками, которые способны побороть возбудитель инфекции.

Относительно режима пациентки исходят из ее возраста. Если кандидозный вульвит лечат маленькой девочке, то нужно обеспечить постельный режим. Женщинам средней возрастной категории такие ограничения ни к чему, но запрещается вести половую жизнь. Если у женщины прогрессирует кандидозный вульвит, лечение медикаментами выполняют из группы противогрибковых препаратов (имидазолы и тразолы).

Если течение воспалительного процесса неострое, то справится с бактериями можно народными средствами или с помощью мазей противогрибкового действия, также хорошо использовать вагинальные свечи. Препараты обязательно должен назначить врач, а если лечение выполняется настоями трав, то нужно учитывать индивидуальную чувствительность к компонентам.

Также в комплекс лечения входит повышение защитной функции организма с помощью поливитаминных комплексов или путем регулярного приема витаминов группы В.

Иногда терапия усложняется, если у пациентки были обнаружены гельминты или имеются патологии эндокринной системы. Если это так, то первостепенно лечение направляется на устранение осложняющих факторов.

Кандидозный вульвит у пациенток младшей возрастной категории врачи лечат исключительно местно. Для этого назначают специальные мази и кремы, в состав которых входят антибиотики, но в меньшей концентрации, нежели в монопрепаратах. Дополнительно лечение проводится в комплексе с приемом препаратов дегельминтизации.

При диагнозе «кандидозный вульвит», лечение предусматривает диету, исключающую вредную пищу.

Несвоевременная или неправильная терапия вульвита чревата осложнениями. В первую очередь, переходом в хроническую форму, от которой впоследствии трудно избавиться. Для девочек опасность заключается в деформации наружных половых органов или появлении синехий (сращение малых половых губ).

Чтобы подобрать лечение, необходимо обратиться к врачу. Кандидоз наружных половых органов легко поддается диагностике из-за выраженных характерных симптомов, в сомнительных случаях гинеколог назначит дополнительные анализы: биохимический и общий анализ крови, на уровень глюкозы в крови, взятие мазка на микрофлору, посев на чувствительность к антибиотикам.

Что касается детей, то детский гинеколог назначает лечебную терапию на основании внешнего осмотра промежности и анализов: общего анализа крови и мочи, мазка содержимого из влагалища, анализа кала на дисбактериоз и паразитов. На основании жалоб пациентки и заключений анализов назначается комплексное лечение, которое включает в себя препараты местного и системного действия, влияющие на сам грибок, иммуномодуляторы и мультивитаминные комплексы. На время лечения при остром течении болезни девочкам рекомендуется постельный режим, а женщинам – отказаться от сексуальных отношений.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, назначаются противогрибковые средства, способные убивать и замедлять размножение грибка. Для наружного применения используют антимикотические мази или крема: Пимафукорт, Ниститин, Кандид, которые наносятся на предварительно вымытые участки 2-4 раза в день. Эффективным считается и спрей Кандистон. Курс терапии варьируется от 14-ти дней до месяца до исчезновения симптомов.

Для устранения воспаления у детей наружные половые органы обрабатывают антисептиками: Мирамистином, Фурацилином, Бепантеном или Хлоргексидином в течение 10-ти дней. В детском возрасте кандидозный вульвит лечится местными противогрибковыми препаратами: Пимафуцин крем (разрешен к применению с рождения), Клотримазол мазь, Кандид крем, Кетоконазол (с 12-ти лет), которые отличаются простотой применения: наносятся на чистые пораженные области 1-3 раза в день.

Местная терапия считается относительно безопасной, так как компоненты почти не всасываются в кровь и не вызывают побочных эффектов. Если назначенное лечение оказалось бессильным и симптоматика сохраняется, врачи выписывают антимикотики системного действия – они способны воздействовать на грибок во всем организме.

Широко используются следующие противогрибковые медикаменты: Флуконазол (возможно применение с 4-х лет), Миконазол (с 12-ти лет), Нистатин (с 1-го года), Пимафуцин (разрешен с рождения). Дозировку и продолжительность курса назначает врач в зависимости от степени заболевания и выраженной симптоматики.

Следует помнить, что некоторые системные препараты от молочницы дают большую нагрузку на почки и печень. Людям с заболеваниями этих органов следует относиться к приему осторожно. В детском возрасте, беременным женщинам, если заболевание находится в начальной стадии, назначают средства народной медицины – они считаются самой безопасной в лечении кандидоза. Хотя болезнь в запущенной или хронической форме ей не вылечить, но снять острые симптомы вполне под силу.

В группу народных средств входят:

  1. Отвары из трав, обладающие антисептическими свойствами: ромашки, календулы, чистотела, коры дуба, крапивы. Приготовленные отвары используются для сидячих ванн и подмываний.
  2. Обработка пораженных участков облепиховым и кокосовым маслами. Облепиховое обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, а кокосовое, благодаря содержанию в нем каприловой кислоты, пагубно влияет на развитие грибка, а также поможет снять зуд и болезненность.
  3. Сода – хороший помощник в борьбе с вульвитом. Раствор готовится в пропорции: 1 столовая ложка соды на 1 литр воды и используется в качестве сидячих ванночек.

Лечение современными препаратами – эффективный, быстрый способ избавления от всех симптомов и искоренения первопричины патологии. Терапию назначают комплексную, применяя общее и местное лечение. В первую очередь назначают местное лечение. В него включают:

  • противовоспалительные мази (Синтамициновая, Левомитициновая);
  • средства, улучшающие регенерацию (мазь Календулы, Актовегин, Солкосерил);
  • гормональные мази (Овестин, Акридерм с бетаметазоном);
  • вагинальные свечи (Пимафуцин).

В качестве местной противогрибковой терапии назначают фунгицидные мази (Пимафуцин с натамицином, Пимафукорт, Кандит, Канизон). Врач может назначить препараты, уничтожающие грибковые колонии (противогрибковые средства). К ним относятся тризолы (Флуконазол), полиены (Нистатин), имидазолы (Кетоконазол). Такие медикаменты принимают только в прописанных терапевтических дозах, строго соблюдая длительность курса лечения.

В случае с кандидозным вульвитом, народное лечение может идти лишь как дополнительный метод лечебной терапии. Чаще используют сидячие ванночки с ромашкой, чередой, зверобоем. Подобные процедуры хорошо справляются с болью, раздражением слизистой и кожных покровов, чувством жжения. Особенно это касается маленьких девочек и женщин в менопаузе.

Не меньше чем сидячие ванны с отварами противовоспалительных трав, полезны подмывания раствором марганцовки. Цвет воды должен иметь светло-розовый оттенок. Лучше брать остывший кипяток, а лишь потом разводить действующее вещество. Подобная процедура отлично убирает зуд, действует как противоотечное средство, редко вызывая аллергические реакции.

Народная терапия

Самостоятельно подбирать фармакологические средства не рекомендуется, так как существует около 100 разновидностей грибка, к каждому из которых нужен особый подход. Только после получения результатов диагностики можно составить оптимальную схему лечения. Но существуют и общие направления терапии, которые чаще всего применяют при патологии:

  1. Противогрибковые препараты. Обычно назначают для местного применения такие препараты, как Амфотерицин, Нистатин, Клотримазол. Хороший эффект дают вагинальные свечи Пимафуцин и мазь Низорал. При осложненном течении болезни лекарства рекомендуют в таблетированной форме.
  2. Провокатором патологии нередко становится низкий иммунный барьер. Для его укрепления прописывают витаминные комплексы, в составе которых имеются никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамины В2, В6.
  3. Иногда вагинальный кандидоз развивается вследствие заражения паразитами. В этом случае в комплекс терапевтического лечения входят противогельминтные препараты.
  4. Сильный зуд снимают с помощью антигистаминов, таких как Тавегил и Кларитин.
  5. Средства против кандидозного вульвитаПоказаны ежедневные обработки слизистых растворами аптечных препаратов — Хлоргексидина, Мирамистина. Также Мирамистин применяют в виде мази.
  6. У дам в климактерическом периоде заболевание провоцируется порой гормональным сбоем. Чтобы устранить характерные симптомы, прописывают средства, содержащие половые гормоны.

Стоит учесть, что лечение кандидозного вульвита у подростков проходит с применением исключительно средств местного воздействия. Нередко им назначают препараты, в составе которых присутствуют антибиотики. Если взрослая женщина может продолжать привычный образ жизни, воздерживаясь от сексуальных контактов, девочкам необходимо придерживаться постельного режима.

Использование народных рецептов эффективно при начальной степени вульвита. Но перед применением народных средств также необходимы консультация гинеколога и диагностика. В этом случае врач подскажет наиболее действенные средства и обратит внимание пациентки на существующие противопоказания. При осложненной форме вульвита народное лечение применяется комплексно с медикаментозной терапией.

Популярные рецепты для подмывания:

  1. В стакане закипевшей воды запаривают 1 ст. л. соцветий ромашки. Через полчаса настой профильтровывают и применяют несколько раз в сутки для подмывания.
  2. В стакане кипяченой, но остывшей воды растворяют несколько кристаллов калия перманганата. Жидкость должна приобрести стойкий розовый оттенок. Используют домашнее средство для подмываний.
  3. В стакане кипятка запаривают 1 ст. л. сбора, составленного из равных объемов донника, грушанки, мать-и-мачехи. Средство в течение 15 минут выдерживают при слабом нагреве, процеживают. Применяют, когда раствор остынет до комнатной температуры.

Спринцевание:

  1. В равных объемах смешивают можжевельник и ромашку. Заваривают 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Отфильтрованный настой применяют для спринцевания. Рекомендуется дважды в сутки выполнять процедуру.
  2. Приготовить раствор для спринцевания можно из пищевой соды. В 1 л кипятка размешивают 1 ст. л. порошка и добавляют в раствор такое же количество йода. Спринцевание проводят дважды в сутки, продолжительность процедуры 15 минут.
  3. Заливают стаканом кипятка 2–3 предварительно измельченных чесночных дольки. Выдерживают 40 минут и профильтровывают средство. Применяют для спринцевания 2 раза в сутки.

Применение внутрь:

  1. Отвар зверобояГотовят отвар зверобоя. Заливают 0,5 л кипятка 2 ст. л. сырья и продолжают медленно нагревать средство, прикрыв емкость крышкой, 5 минут. Остывший отвар профильтровывают. Принимают трижды в день по 1/2 стакана. Лечение продолжительное — положительный результат проявляется через 3–4 недели. Подходит при частых рецидивах вульвита.
  2. Также при хронической форме патологии рекомендовано трижды в день пить по 1 ст. л. свежего крапивного сока.

Примочки и тампоны:

  1. В качестве примочек можно использовать смоченные соком медуницы ватные диски. Стоит использовать примочки 3–4 раза на протяжении дня.
  2. Измельчают несколько чесночных зубчиков и выжимают из них сок. Смачивают в нем тампон и вводят во влагалище. Через 4–5 часов тампон заменяют новым, смоченным в чесночном соке. Общая продолжительность процедуры — 8–10 часов.
Предлагаем ознакомиться:  Оофорит: виды, симптомы и лечение

Поэтому необходимо периодически посещать гинеколога для оценки эффективности лечения и своего состояния.

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

  1. Полное уничтожение возбудителей.
  2. Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
  3. Повышение степени иммунной резистентности организма.

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

  • полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
  • имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
  • препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
  • производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
  • комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
  • средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист). При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток. Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

После проведения диагностических мероприятий, на основе полученных результатов анализов врач подробно расскажет чем лечить кандидозный вульвит. Метод терапии определяется соответственно с тяжестью протекания патологии, наличия других инфекций, хронических болезней, общего состояние здоровья и возраста пациентки.

Вульвит у женщин лечится амбулаторно под наблюдением врача (только запущенные формы, осложненные другими заболеваниями – стационарно). Для девочек показан постельный режим. Легкие формы болезни поддаются терапии местными препаратами, хроническая форма предполагает применение средств общего действия.

Для местного воздействия назначаются вагинальные свечи, таблетки, крема, мази, обладающие противогрибковыми свойствами – Миконазол, Нистатин, Кандид. Противовоспалительные мази (Левомицетин), суппозитории (Гексикон). Производится орошение гениталий местными антисептиками — Хлоргексидин, Фурацилин.

Для девочек часто в схему лечения включают подмывания настоями лекарственных растений – ромашка, зверобой, чабрец, календула, череда, шалфей. Быстрой регенерации тканей способствуют кора дуба, почки березы, масло шиповника и облепихи, мази Бепантен, Пантенол, Солкосерил. Параллельно назначают антигистаминные препараты (Зодак, Кларитин) и кальций (Компливит кальций D3).

Системное лечение производится путем назначения противогрибковых препаратов для перорального приема (Флуконазол, Имидазол, Итраконазол). Выраженный воспалительный процесс, который спровоцирован аллергической реакцией может требовать применения кортикостероидов (Овестин, Гидрокортизон, Пимафукорт).

В случае обнаружения гельминтов проводится их уничтожение, назначают Пирантел, Вормил.Если метод ПЦР выявил наличие ИППП, то назначается антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя.

Противогрибковые, антибактериальные средства пагубно влияют на микрофлору. Для ее восстановления применяются суппозитории с лакто-, бифидобактериями (Вагилак), пре-, и пробиотики (Хилак Форте, Нормазе).

При беременности лечение кандидозного вульвита проходит под строгим наблюдением гинеколога. До 12 акушерской недели используют антисептик Бетадин, после – Мирамистин. Безопасными противогрибковые свечи и таблетки Пимафуцин. Со второго триместра можно применять Тержинан, Полижинакс.

В случае нарушения эмоционального состояния рекомендуются к приему седативные средства (Тенотен детский, Новопассит, Глицин).

В состав комплексной терапии входит соблюдение диеты. Важно исключить из рациона жирные, соленые, консервированные, копченые, сладкие блюда. Для минимизации отеков рекомендуется сократить объем выпиваемой жидкости. На этапе восстановления микрофлоры полезными будут кисломолочные продукты – кефир, йогурт, мацони.

Кандидозная форма вульвита предполагает лечение обоих партнеров одновременно. Мужчины лечат болезнь местно – мазь Клотримазол, системно – таблетки Фуцис, или совмещено. Во время прохождения курса показан полный половой покой.

При своевременном лечении за 10-14 дней удается полностью избавиться от симптомов и устранить причину.

Критерием излеченности является отсутствие возбудителя (кроме допустимого значения) в мазке, сданном спустя две недели после пройденного курса.

Лечение кандидозного вульвита проводят комплексно. Устраняют причину, которая способствовала возникновению заболевания, и купируют симптомы. Затем осуществляют лечение всех сопутствующих болезней (гонорея, герпес, диабет, аллергия, гельминтоз).

Медикаментозное лечение

Лечащий врач определяет необходимую форму и дозировку лекарства, а также длительность курса лечения. Препараты в форме крема, как правило, назначаются для лечения кандидоза в случае ранней диагностики болезни. При продолжительном течении заболевания с интенсивной симптоматикой рекомендуется одновременное применение местных и общих противомикотических средств. К последним относятся такие препараты, как «Кетоконазол» и «Флуконазол» в форме таблеток.

Большое значение при лечении данного заболевания имеет общее повышение иммунитета пациентки. С этой целью назначается прием иммуномодулирующих средств и поливитаминных комплексов.

При лечении генитального кандидоза необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать следующие общие правила:

  1. Полный половой покой на протяжение всего периода терапии, вплоть до полного выздоровления.
  2. Обязательный курс лечения для постоянного полового партнера пациентки. Кандидоз передается половым путем, поэтому для предотвращения повторного заражения курс лечения необходим обоим партнерам.
  3. Перед нанесением крема на наружные половые органы или использованием вагинальных свеч нужно тщательно подмыться. Полезно использовать для этого отвар ромашки лекарственной.
  4. Помимо основного лечения рекомендуется также улучшить (или восстановить) микрофлору кишечника, принимая с этой целью назначенные врачом пробиотики.
  5. По окончании терапии женщине нужно повторно сдать анализы. Это позволит судить об эффективности проведенного лечения.

Чем лечить кандидозный вульвит у беременных женщин? Только специалист должен подбирать лекарственные средства и строго контролировать весь курс терапии. Самостоятельный выбор лекарств, неправильное их применение или несоблюдение предписаний лечащего врача могут крайне негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Также нельзя забывать, что такое безобидное на первый взгляд заболевание, как молочница, без адекватного своевременного лечения может крайне негативно сказаться на здоровье женской репродуктивной системы.

Народная медицина

Лечить кандидозный вульвит можно не только медикаментозными средствами, но и рецептами народной медицины. Такие средства обладают рядом преимуществ. Во-первых, они отличаются высокой эффективностью, во-вторых, домашние лекарства не вызывают привыкания, в-третьих, их стоимость выгодно отличается от стоимости многих аптечных препаратов.

Дома можно приготовить очень полезные настойки, отвары, смеси и ванночки из лечебных растений и других домашних ингредиентов. Используя различные травы и растения, надо помнить о том, что некоторые из них содержат ядовитые вещества, которые могут стать причиной сильного отравления.

  1. Лечение данного заболевания может осуществляться аптечной ромашкой. 1 ложку цветков ромашки надо заварить в 1 стакане кипятка и отложить в сторону на 30 мин. Полученной жидкостью следует промывать половые органы несколько раз в сутки.
  2. Очень популярен сбор из равного количества цветков ромашки и можжевельника. Оба ингредиента нужно смешать, залить 400 мл кипятка и настаивать около 60 мин. Готовой настойкой следует проводить спринцевания дважды в день.
  3. В домашних условиях для спринцевания может быть использована сода. 1 ложку соды необходимо развести в 1 л кипятка и смешать с 1 ложкой йода. Процедура спринцевания должна проводиться в лежачем положении и длиться не менее 15 мин.
  4. Специалисты советуют обмывать влагалище теплым раствором перманганата калия. Для приготовления такого раствора 1 ложку перманганата калия 2% необходимо растворить в 1 стакане теплой воды.
  5. Те, кому интересно, чем лечить кандидозный вульвит, могут воспользоваться отваром зверобоя. 2 ложки травы надо залить 500 мл кипятка, варить на медленном огне под закрытой крышкой не более 5 мин, охладить и процедить. Полученную жидкость необходимо принимать внутрь по 100 мл трижды в день. Положительные результаты, как правило, появляются уже через 20-30 дней.
  6. 50 г мать-и-мачехи, грушанки и донника следует запарить в 1 стакане кипятка, довести до кипения и варить на слабом огне около 15 мин. Как только средство достигнет комнатной температуры, его нужно использовать для полоскания.
  7. При обнаружении вышеописанного заболевания специалисты советуют каждый день принимать внутрь по 1 ложке свежего сока крапивы (трижды в сутки). Данный сок может похвастаться противозудными и противовоспалительными свойствами.
  8. В соке медуницы следует смачивать ватный диск и использовать в виде примочек.
  9. В виде домашнего лекарства можно использовать чеснок. 2-3 зубчика измельченного чеснока надо залить 1 стаканом кипятка и отложить в сторону на 40 мин. Такую лечебную жидкость нужно использовать для спринцевания. В соке чеснока можно смочить марлевую повязку, сформировать из нее тампон и ввести во влагалище на 8-10 ч. Такую процедуру рекомендовано проводить каждый день перед отходом ко сну до исчезновения неприятных симптомов.

Последствия

Учитывая распространенность патологии некоторые женщины считают что лечить кандидозный вульвит не обязательно, а многие лечатся самостоятельно. На первый взгляд, банальный вульвит, может с легкостью перетечь в хроническую форму.

Последствия запущенного кандидоза вульвы могут привести к заболеваниям всей мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелоцистит, вагинит, эрозия шейки матки, вульвовагиннит, оофорит, сальпингит, эндометрит. Неправильное или несвоевременное лечение этих патологий провоцируют нарушение функций репродуктивной системы – невозможность зачать ребенка, внематочная беременность, бесплодие.

При хронической форме вульвита у девочек происходит аномальное изменение в строении наружных половых органов. Пораженный эпителий провоцирует сращивание половых губ (слипчивый вульвит или синехии). У женщин остаются рубцы на местах прежних язв, которые могут деформировать гениталии. А синюшность кожных покровов может сохраниться навсегда (имбибиция). Все это провоцирует проблемы в интимной жизни.

Во время беременности опасность кандидозного вульвита нельзя недооценивать. Болезнь может спровоцировать различные пороки органов, нарушить правильное развитие плода, и, самое главное, послужить провокатором самопроизвольного прерывания беременности.

При отсутствии лечения, кандидозный вульвит может разразиться неожиданными проблемами для женщины. В первую очередь грибок осложнит работу мочевыводительной системы. Появление цистита считается почти закономерностью при грибковой эмиссии на половых органах. Инфекция в уретре способна мигрировать по восходящей линии, достигать мочевого пузыря, мочеточников, почек. Налицо и осложнения в репродуктивной сфере. Перечислим их:

  • воспаление цервикального канала;
  • эндометриты;
  • сальпингиты;
  • оофориты;
  • вульвовагиниты;
  • бесплодие.

Помимо этого, патологическое размножение грибков чревато аллергическими реакциями, общей сенсибилизацией организма. Страдают практически все органы. Носительство грибковых колоний опасно и для мужчины (полового партнера), и для всех членов семьи, находящихся в бытовом контакте с носителем возбудителя. Вот потому вопросы лечения болезни требуют вмешательства профессионала, самолечение недопустимо.

Как и любое инфекционное заболевание, без лечения вульвит влечет за собой множество опасных для женского организма последствий, в том числе и необратимых.

Например, вследствие поражения грибком слизистой мочеполового канала возникают болезненные эрозии.

Длительное действие грибка на трубы матки приводит к развитию спаек, которые в дальнейшем могут вызвать бесплодие.

Без правильного лечения восходящая грибковая инфекция поражает внутренние органы, в первую очередь мочевой пузырь, мочеточники и почки. В совокупности с другими инфекциями кандидоз часто вызывает цистит и пиелонефрит.

В некоторых случаях «безобидный» кандидозный вульвит вызывает бесплодие.

Также на фоне кандидоза часто развиваются другие инфекции половой системы, в том числе венерические. Причем на фоне молочницы они могут долгое время протекать незаметно.

Пораженные грибковой инфекцией половые органы постепенно теряют чувствительность, что приводит к дискомфорту и болезненности при интимной близости.

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму возможность роста грибов, необходимо придерживаться некоторых простых профилактических правил:

  • ежедневная гигиена гениталий (если это новорожденная девочка, то после каждого акта дефекации);
  • не использовать для подмывания агрессивные ароматизированные моющие средства (женщинам лучше выбирать средства с молочной кислотой, девочкам – специальное средство с нейтральным рН);
  • носить нижнее белье только из натуральных тканей, не ярких окрасок;
  • не заниматься самолечением;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • вовремя лечить все болезни;
  • гениталии всегда должны быть сухими (после купания на пляже, в бассейне необходимо надеть сухое белье).

Мамы девочек должны уделить особое внимание теме правильного проведения гигиенических процедур и постоянно следить за состоянием кожных покровов наружных половых органов.

Не стоит забывать о том, болезнь может протекать бессимптомно, поэтому необходимо раз в полгода посещать гинеколога.

Кандидозный вульвит – не простая неприятность, а заболевание способное спровоцировать возникновение других проблем, касающихся всей мочеполовой системы. Недолеченные патологии приводят к нарушению репродуктивной функции организма, психоэмоционального равновесия, создают комплексы в интимной сфере. Именно поэтому патология подлежит обязательному лечению.

Чтобы молочница вульвы не возвращалась, нужно соблюдать определенные правила:

  1. Носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей, более того, оно должно быть по размеру;
  2. Соблюдение правил интимной гигиены – важная составляющая профилактики. Для подмывания лучше использовать детское мыло без отдушек и красителей. Достаточно применять 1 раз в сутки.
  3. Не злоупотреблять приемом антибиотиков. По возможности подбирать альтернативные методы лечения;
  4. Заботиться о своём здоровье, много времени уделять прогулкам на свежем воздухе и активному образу жизни;
  5. Желательно исключение из рациона блюд, провоцирующих развитие кандиды: сладких, жирных, острых, жареных. Обязательно употребление большого количества чистой воды;
  6. При несбалансированном питании дополнительно принимать поливитаминные комплексы, которые возместят их недостаток витаминов и минералов в организме;
  7. Своевременно менять гигиенические прокладки и тампоны во время менструации;
  8. Отказаться от использования ежедневных прокладок с отдушками;
  9. Не использовать спринцевания в качестве гигиенических процедур, так как высока вероятность вымывания полезных бактерий и развития дисбаланса местной микрофлоры;
  10. Избегать незащищенного секса с малознакомым или непостоянным партнером.

Очень часто кандидоз, появившись однажды, возвращается снова и снова. Для того чтобы заболевание больше не беспокоило, нужно не только правильно лечить его, но и соблюдать простые правила профилактики:

  1. Белье должно быть по размеру и только из натуральных материалов.
  2. Подмываться нужно ежедневно, а вот частое использование мыла нарушает микрофлору влагалища.
  3. Во время менструаций следует менять прокладки не менее пяти раз в сутки.
  4. Обязательно нужно правильно и сбалансированно питаться. Большое количество сладостей и дрожжевой выпечки создает благоприятную среду для размножения грибков рода Кандида.
  5. Важную роль для здоровья всего организма играют занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.

Здоровый образ жизни – это главное условие крепкого иммунитета, а значит и здоровья всего организма.

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует начинать своевременное лечение уже имеющихся патологий, а также проводить санацию хронических очагов инфекции. При первых признаках острого вульвита необходимо обращаться за помощью к специалисту, который назначит необходимое диагностическое обследование и порекомендует эффективное лечение.

К основным мерам общей профилактики заболевания относят тщательное соблюдение правил интимной гигиены, отказ от ношения тесного (в частности, синтетического) белья, ведение здорового образа жизни, рациональное питание, использование средств индивидуальной защиты при случайных сексуальных контактах, регулярные занятия спортом и укрепление общего иммунитета.

Одним из лучших средств, предотвращающих рост грибов, является употребление в пищу йогуртов, т.к. они содержат живые молочнокислые культуры.

Рекомендации по профилактике грибкового вульвита:

  • Избегайте случайных половых связей.
  • Употребляйте сахар в умеренных дозах, т.к. он является идеальной питательной средой для грибов.
  • Используйте натуральное и свободное нижнее белье.
  • Относитесь с особой осторожностью к приему антибиотиков.
  • Проводите спринцевания только по показаниям. Частое вторжение в микрофлору влагалища может стать причиной ее вымывания и приобретения в дальнейшем диагноза «вульвовагинальный кандидоз».

Соблюдайте все эти рекомендации, и вы значительно снизите риск возникновения кандидозного вульвита. Предупрежден — значит вооружен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector