Хронический гепатит В: симптомы и лечение

Что такое гепатит

Развивается гепатит в хронической форме у 5-10% зараженных инфекционным вирусом гепатита B. Около 60% зараженных вирусом гепатита C тоже приобретают этот диагноз. Самыми опасными последствиями хронической формы болезни становятся цирроз печени и рак. Последствия заболевания могут привести к летальному исходу в 15-50% случаев.

На конгрессе, собранном в 1994 году ведущими мировыми гастроэнтерологами, предложили такую классификацию хронических форм заболевания:

  • аутоимунный;
  • хронические вирусные гепатиты B, C и D;
  • лекарственный;
  • холестатический – когда нарушен ток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку;
  • неясной этиологии.

В качестве основного принципа классификации выступает определение типа печеночной патологии по причинам и условиям болезни. Еще выделяют стадии активности хронического гепатита, фазы течения.

К недостаткам представленной классификации относят отсутствие алкогольного гепатита, а также неспецифического, хронического панкреатита. В классификации хронических гепатитов, предложенной в Лос-Анджелесе, нет разновидности заболевания G, открытой годом позднее.

До сих пор проблема классификации форм заболевания остается нерешённой. В традиционном делении нет различия причин заболевания, а также не учтена активность процесса поражения печени.

В международной классификации МКБ 10 выделяется наиболее полное деление гепатитов по разным группам.

Гепатит – общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний тканей печени, вызываемых вирусами, токсинами и другими факторами.

гепатит А;

гепатит В;

гепатит С;

гепатит D;

гепатит E;

гепатит G;

алкогольный гепатит;

лекарственный гепатит;

гепатиты при отравлении различными химическими веществами;

3) гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунный гепатит – разрушение тканей печени собственной иммунной системой организма;

4) лучевой гепатит (компонент лучевой болезни).

Лучевой гепатит – редкая форма гепатита, развивающаяся при воздействии на организм больших доз ионизирующего излучения.

Вирусный, или инфекционный, гепатит

Этот вид гепатита встречается наиболее часто. Рассмотрим последовательно самые распространенные  разновидности вирусного гепатита.

Гепатит А

Гепатит А раньше называли болезнью Боткина, так как этот ученый одним из первых высказал предположение об инфекционной природе заболевания, определяющей его эпидемический характер. Многие годы, вплоть до обнаружения возбудителя, болезнь носила имя этого великого ученого. А вообще гепатит А известен как желтушная болезнь еще со времен Гиппократа. У этой разновидности гепатита есть только острая форма.

Наиболее высокий уровень заболеваемости гепатитом А отмечается у детей в возрасте до 15 лет, при этом каждые 5–10 лет случаются крупные эпидемии. Во время эпидемии вирус очень легко распространяется среди малолетних детей, в результате чего примерно у 30–50 % детей младше 5 лет позднее обнаруживаются признаки перенесенного заболевания.

По механизму распространения гепатит А относится к кишечным инфекциям, среди которых он составляет 11 %. Наиболее активно, примерно в 63 % случаев, вирус гепатита А передается через воду, затем примерно в 33 % случаев – контактно-бытовым путем и только в 4 % случаев через пищу. Особенно опасным временем, когда могут быть вспышки гепатита А, является весенний паводок.

Гепатит В

Вирусный гепатит В по способу передачи возбудителя, в отличие от гепатитов А и E, относится к так называемым сывороточным гепатитам. Это значит, что заразиться такой болезнью можно при контакте с кровью, слюной, спермой, вагинальными выделениями, потом и слезами людей, инфицированных этим вирусом. Заразиться можно как от больных с острой и хронической формой гепатита В, так и от носителей инфекции, то есть от людей, больных в скрытой форме.

Гепатит С

Вирусный гепатит С – наиболее тяжелая форма из всех известных на сегодня вирусных гепатитов. До 1989 года, когда был открыт вирус гепатита С, эта разновидность болезни входила в группу так называемых гепатитов «ни А, ни В», к которой относились также гепатиты E, D и G. В мире гепатит С считают одним из самых коварных и опасных заболеваний нашего времени.

Главным источником заражения гепатитом С являются уже больные им люди, особенно когда нет ярко выраженных симптомов болезни. Основную группу риска составляют наркоманы, вводящие наркотики с помощью шприца.

Патогенез заболевания

Хроническая форма гепатита С за последнее время выбилась в лидеры патологий, встречающихся наиболее часто среди населения. В европейских странах, процент заболеваемости вирусным гепатитом С составляет не менее 70%, среди всех патологий инфекционного характера. Такие критерии, как выраженность патологического процесса, скорость его прогрессирования и интенсивность клинических проявлений, определяются такими параметрами, как площадь поражения печеночной ткани, мутагенная способность вируса, количество попавшего возбудителя в организм, а также индивидуальные особенности организма человека. Усугубить течение болезни могут такие факторы:

  • Возраст больного человека старше 45 лет;
  • Употребление алкоголя;
  • Приёма таблетированных или инъекционных наркотических препаратов;
  • Злоупотребление некоторыми группами лекарственных средств;
  • Табакокурение;
  • Несоблюдения диетических рекомендаций;
  • Снижение защитных сил организма;
  • Наличие сопутствующих заболеваний органов и систем;
  • Пагубное влияние экологических факторов;
  • Малоподвижный образ жизни.

Через несколько дней после попадания возбудителя заболевания в системный кровоток, в организме человека формируется специфическая иммунная реакция, направленная на уничтожение свободных вирусных частиц. В процессе иммунного ответа наблюдается выработка специфических антител, действие которых направлено на уничтожение неструктурных антигенов вируса.

В настоящее время наиболее значимой в развитие хронического гепатита признана теория клеточного иммунитета. Активный иммунный ответ на инфекцию, с одной стороны, определяется генетическими особенностями организма, с другой зависит от вирулентности и массивности заражения.

Вирус, оказавшись в организме, попадает в кровь. С кровью достигает печени, проникает внутрь гепатоцита, где вирусная ДНК достраивается до полноценного генома и уже в ядре печёночной клетки создаёт матрицу для воспроизводства новых вирусов. Это вызывает специфическую противовирусную активность, повышается чувствительность клеток иммунной системы к антигенам (вирусам).

В ответ происходит атака иммунной системы с целью уничтожить возбудителя, но вместе с вирусом уничтожаются и гибнут собственные клетки. Разрушается структура клеток печени, формируются иммунные комплексы, которые выходят в кровь и способны поражать другие органы. Наступает дистрофия и некроз гепатоцитов, На их месте формируется фиброз.

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма. В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа.

Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи. Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита. Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани. Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

От места внедрения патогенный организм попадает с потоком крови в ткань печени, где в клеточных структурах происходит процесс репликации вирусов. Медиками получены сведения о возможности внепочечной репродукции вирионов в клетках костного мозга, клетках крови, лимфоузлах и клетках селезенки. В процессе образования новых вирионов развиваются воспаление и некротические изменения в печеночной ткани.

При проведении морфологического обследования выявляются дистрофические изменения гепатоцитов, островные некрозы, а при более тяжелых случаях — массивные некрозы тканей печени. При холестатическом варианте недуга наблюдаются вовлечение в процесс желточных ходов с вероятностью образования тромбов из желчи и повышение количества билирубина в клетках печеночной ткани.

Возможные причины заражения

Вирус гепатита В – это небольшой ДНК-вирус, который состоит из внешней оболочки и внутреннего ядра. Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка под названием HBsAg. Его можно обнаружить с помощью простого анализа крови, положительный анализ этого лабораторного теста значит, что человек инфицирован вирусом гепатита В.

Внутреннее ядро является белком под названием HBcAg, который содержит ДНК вируса и ферменты, необходимые для его репликации (размножения).

Учитывая огромную распространенность этого заболевания, каждому человеку важно знать, как передается хронический гепатит В. ВГВ передается через кровь и другие жидкости организма.Заражение вирусным гепатитом В чаще всего происходит следующими путями:

  • Прямой контакт с зараженной кровью.
  • При незащищенном половом контакте с больным, имеющим острый или хронический гепатит B.
  • Укол зараженной иглой.

Возможна также передача хронического гепатита Б от инфицированной матери своему новорожденному ребенку во время беременности или родов.

Другими потенциальными путями заражения являются пирсинг, татуировки, акупунктура и маникюр, если для их проведения используется нестерильный инструмент. Кроме этого, источником инфекции может быть совместное использование с зараженным человеком личных предметов, таких как бритвы, кусачки для ногтей, серьги, зубные щетки.

Гепатит Б не передается через туалетные сиденья, дверные ручки, при чихании и кашле.

ВГВ может заражать младенцев, детей, подростков и взрослых. Хотя у любого человека есть риск инфицирования, существуют группы людей, у которых эта опасность намного выше.К ним принадлежат:

  • Медицинские работники и сотрудники неотложных служб.
  • Сексуально активные люди, имеющие более 1 партнера за последние 6 месяцев.
  • Люди с заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Наркозависимые.
  • Сексуальные партнеры инфицированных людей.
  • Люди, живущие в тесных бытовых контактах с пациентами с гепатитом Б.
  • Люди, родившиеся в странах с высокой распространенностью гепатита Б (Азия, Африка, Южная Америка, тихоокеанские острова, Восточная Европа и Ближний Восток).
  • Дети родителей, которые эмигрировали из стран с высокой распространенностью гепатита В.
  • Дети, усыновленные из стран с высокой распространенностью гепатита В.
  • Приемные семьи детей, усыновленных из стран с высокой распространенностью гепатита В.
  • Пациенты, пребывающие на гемодиализе.
  • Заключенные и персонал исправительных учреждений.
  • Пациенты и персонал учреждений для умственно отсталых.
  • Все беременные женщины.

Знания о том, как передается хронический гепатит Б, могут помочь каждому человеку уменьшить риск заражения.

В основе механизма развития данного заболевания лежит попадание вируса гепатита C в организм человека. После того, как чужеродные микроорганизмы попали в системный кровоток, у человека развивается острая форма болезни. Со временем, эта патология приобретает хроническое течение. Заражение человека возбудителем вирусного гепатита C, может быть спровоцировано такими факторами:

  • В процессе осуществления подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутрикожных инъекций. В группу риска попадают люди, проходящие инфузионную терапию;
  • При выполнении пирсинга и нанесении татуировок в антисанитарных условиях;
  • При условии незащищенного полового контакта с носителем вируса;
  • При использовании средств личной гигиены инфицированного человека. К таким средствам относится зубная щётка, полотенце, маникюрные принадлежности и бритвенный станок;
  • Во время переливания крови или эритроцитарной массы;
  • При выполнении стоматологических манипуляций, с использованием необработанных инструментов;
  • В процессе реализации гемодиализа;
  • При инъекционном употреблении наркотических средств посредством нестерильного шприца;
  • Вертикальный путь передачи возбудителя от инфицированной матери к плоду.

Беря во внимание статистику частоты встречаемости факторов заражения гепатитом С, наиболее частой причиной попадания вируса в организм является использование необработанного медицинского инструментария. До недавнего времени, лидирующим фактором передачи вируса хронического гепатита являлась процедура гемотрансфузии.

Хронические вирусные формы вызываются вирусом гепатита B, C и D. Какие причины хронического гепатита вызывают аутоимунную форму, до сих пор не установлено. К таким заболеваниям наблюдается наследственная предрасположенность.

Одной из основных причин токсических гепатитов является злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается и при длительном приеме медикаментов, имеющих гепатотоксичное действие (в основном это противотуберкулезные средства). Чтобы развился лекарственный гепатит, от времени начала курса лечения такими препаратами должно пройти от нескольких суток до нескольких лет. При наступлении фазы репликации (когда возбудитель наиболее активен), пациенты чувствуют слабость и быстро устают.

Хронические гепатиты возникают как результат развития предшествующих заболеваний:

  • вирусные гепатиты В и С;
  • лекарственный гепатит;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • болезнь Вильсона;
  • дефицит а1-антитрипсина.

При идиопатическом происхождении гепатита наблюдаются:

  • выраженные симптомы гепатоцеллюлярного иммунного повреждения, в том числе серологические иммунные маркеры;
  • ассоциация с гаплотипами антигенов гистосовместимости, которые присущи аутоиммунным болезням (HLA-DR4, HLA-B8, HLA-B1, HLA-DR3);
  • доминирование плазматических клеток и Т-лимфоцитов в гистологических препаратах патологических участков печени;
  • нарушения иммуннорегулятивной функции и клеточного иммунитета во время исследований in vitro;
  • взаимосвязь с иными аутоиммунными болезнями (ревматоидный артрит, гемолитическая анемия, пролиферативный гломерулонефрит и др.) и положительная реакция на лечение иммунодепрессантами и кортикостероидами.

Порой хр. гепатит протекает с признаками других заболеваний печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и др.). Такие состояния относятся к синдромам перекреста.

Гепатит в хронической форме может быть вызван лекарственными средствами (Парацетамолом, Изониазидом, Нитрофуранами, Метилдопом и др.). Механизм возникновения лекарственного гепатита зависит от препарата и может содержать:

  • изменение иммунного ответа;
  • возникновение промежуточных цитотоксических метаболитов;
  • обусловленные генетически патологии метаболизма.

В прошлом хр. гепатит классифицировался по гистологическим признакам:

  • хронический активный гепатит;
  • хронический персистирующий гепатит;
  • хронический лобулярный гепатит.

Современная классификация принимает во внимание этиологию, тяжесть воспалительного процесса и некроза, степень фиброза, исследуемые в ходе гистологического исследования. Инфильтрация и воспаление потенциально обратимы, некроз обычно необратим.

Учитывая огромную распространенность этого заболевания, каждому человеку важно знать, как передается хронический гепатит В. ВГВ передается через кровь и другие жидкости организма.

ВГВ может заражать младенцев, детей, подростков и взрослых. Хотя у любого человека есть риск инфицирования, существуют группы людей, у которых эта опасность намного выше.

К ним принадлежат:

  • Пренебрежение гигиеническими нормами — использование чужих зубных щёток, бритв, расчёсок, маникюрных принадлежностей.
  • Игнорирование средств контрацепции при случайных половых контактах.
  • Во время хирургических операций, инвазивных медицинских манипуляций.
  • В салонах красоты (татуировка, пирсинг, маникюр, педикюр, прокалывание ушей) при нарушении условий стерилизации инструментов.
  • При переливании цельной крови или её компонентов.
  • Заражение новорождённого больной матерью во время родов.
  • Инфицирование медицинских работников, имеющих контакт с кровью, при несоблюдении ими мер защиты.
  • При гомосексуальных отношениях с разными партнёрами.
  • У наркоманов при использовании одноразовых шприцев многократно.

Формы течения хронического процесса

1Вялотекущая (малосимптомная). К ней относится хронический интегративный гепатит в, протекающий без специфической симптоматики. В этот период происходит интеграция — встраивание фрагмента вируса в ДНК гепатоцита. Больных беспокоит усталость, слабость, небольшое повышение температуры, бессонница. Такая форма опасна тем, что больной игнорирует незначительное ухудшение самочувствия, не обращается за медицинской помощью. Лечение не проводится, что в дальнейшем провоцирует осложнения и формирование цирроза.

Лечить хронический гепатит нужно не только лекарствами, но и диетой под наблюдением врача (фото: sovdok.ru)

2Агрессивная. Активный процесс в печени приводит к появлению выраженных симптомов. Больной испытывает немотивированную усталость, боли в животе, теряет вес. Поражённая печень не справляется со своими функциями, что сопровождается появлением типичных «печёночных» симптомов: желтухе, кожному зуду, красным ладоням, сосудистым «звёздочкам» усилению венозного рисунка на груди.

В 50 % случаев острый вирусный гепатит при ненадлежащей терапии переходит в хронический гепатит (в основном гепатит C). Причиной хронического гепатита также может быть длительное влияние токсических веществ на организм (алкоголь, соли тяжелых металлов, бензол и т.д.). К развитию хронического гепатита может приводить длительный прием лекарственных препаратов (седативных, антибиотиков тетрациклинового ряда, гипотензивных, цитостатических, противотуберкулезных, наркотических средств). Кроме того, хронический гепатит может быть связан с нарушением обмена веществ, аутоиммунными процессами.

Классификация

Единой общепринятой классификации хронического вирусного гепатита В нет.

При установлении диагноза учитывают следующие критерии:

  • Вирусологическая характеристика — ДНК-позитивный и ДНК-негативный, HBEAg-позитивный и HBEAg-негативный.
  • Биохимическая активность — низкая, умеренная, высокая.
  • Гистологическая активность — низкая, умеренная, высокая.
  • Стадия фиброзирования ткани печени в зависимости от используемой шкалы – градация от отсутствия фиброза до цирроза печени.

Согласно решению конгресса наркологов, собранного в 1994 году в Лос-Анджелесе, выделяют разные подгруппы болезней.

По этиологии (происхождению):

  • Вирусный – в эту группу включены такие формы как B, C и D, а также гепатит неизвестного типа.
  • Аутоимунный – представляет собой прогрессирующее воспаление печёночной ткани неизвестного происхождения. В сыворотке крови обнаруживают антитела. Болезнь стремительно прогрессирует и ведет к циррозу, печёночной недостаточности и летальному исходу.
  • Медикаментозный (лекарственный) – является реактивным воспалением печени, вызванным приемом гепатотоксичных лекарственных средств. В число признаков этого вида хронического гепатита входит тошнота и рвота, потеря аппетита, темный цвет мочи и светлый кал. Диагностируют этот вид заболевания по УЗИ печени, определением уровня печеночных проб. Чтобы вылечить такой гепатит, отменяют препарат, вызывавший поражение печени, проводят дезинтоксикацию, назначают гепатопротекторы (они положительно влияют на функционирование печени).
  • Алкогольный гепатит.
  • Токсический – развивается в результате систематического приема небольших доз лекарственных препаратов. Время развития этого гепатита зависит от многих факторов, включающих состояние организма и даже экологическую обстановку.
  • Криптогенный (идиопатический) – это заболевание смешанной этиологии развивается не под действием вирусов, алкогольных напитков или медикаментов, и даже при отсутствии аутоимунных механизмов. Причина появления криптогенного гепатита не установлена. Этот диагноз представляет собой исключение, поскольку выявить его можно только при всестороннем обследовании пациента. Это заболевание выявляют в 10-25% всех случаев гепатита.
  • Хронический активный гепатит – его еще называют агрессивным. Он проявляется в разной степени активности – умеренная, резко выраженная, некротизирующая.
  • Персистирующий – при этом заболевании прогноз выздоровления является благоприятным.
  • Лобулярный – характеризуется очаговым отмиранием клеток печени.

Врожденным является цитомегаловирусный гепатит – проявляется у взрослых и детей.

Гепатит диагностируется среди всех возрастных групп населения (фото: www.zdorov.online)

По фазе течения:

  • период обострения – когда симптомы проявляются наиболее активно;
  • ремиссия – затухание симптомов.

Фазы заболевания отмечают в истории болезни.

Кроме хронического гепатита и другие болезни печени могут иметь похожие клинические и гистологические проявления:

  • первичный билиарный цирроз;
  • альфа-1-антитрипсинования печеночная недостаточность;
  • первичный селерозирующий холангит;
  • болезнь Вилсона-Коновалова.

Эти заболевания включены в данную подгруппу, поскольку они протекают хронически, а морфологические признаки имеют общие черты с аутоимунными и вирусными гепатитами.

Неверифицированный гепатит

Иногда не получается проверить (верифицировать) причины заболевания. В этом случае ставят диагноз хронический гепатит неуточнённого происхождения. Острые вирусные гепатиты неуточненной этиологии еще называют неверифецированными. Заболевание характеризуется воспалениями, способными перерасти в цирроз или рак печени.

Если обнаружен неверифицированный гепатит, сначала проводят общие мероприятия, такие как устранение вредных веществ – алкоголь, медикаменты, химикаты. Самое опасное последствие гепатита C – фиброз печени. В последующем хронический гепатит неуточненной этиологии провоцирует развитие цирроза.

Всего существует семь форм вируса гепатита, и только три из них могут быть в состоянии хронизации.

Хронический гепатит В

В 5 и более процентов случаев пациентов, которые перенесли острую форму заболевания. Хронический гепатит В развивается и прогрессирует после вялотекущих ( латентных) и лёгких форм. Невозможность диагностирования на ранней стадии заболевания, отсутствием правильно поставленного диагноза, из-за симптомов и как следствие, затягивание по лечению хронические гепатиты формы В.

Хронический гепатит С

В большей степени, этой формой болеют взрослые люди. Хронический гепатит С наблюдается у 60 – 80%, которые перенесли острую форму этого гепатита. Алкоголизм, это прямое влияние на формирования инфекционного, вирусного заболевания формы С.

Хронический гепатит D

Исход острого вирусного гепатита Д, это и есть переход в форму хронизации. Острая форма протекает состоянием суперинфекции у носителей хронического вируса гепатита В. В 80 – 90% случаев приводит к хроническому гепатиту D.

Аутоиммунный гепатит

Гепатит, который первично обусловленный наследственными нарушениями защитной системы организма (иммунной системой). Развитие этого сложного заболевания по предположениям медицинских исследований является неполноценная функция Т–супрессоров.

Алкогольный гепатит

Чрезмерное употребление алкоголя в течении многих лет, ежедневного приёма этанола содержащих напитков. Достаточно нарушать нормы по принятию алкоголя в течении пяти, восьми лет. Алкогольный гепатит увеличивает риск развития карциномы, цирроза печени и вследствие сложных заболеваний приводит к летальному исходу.

Единой общепринятой классификации хронического вирусного гепатита В нет.

Разумеется, питание при гепатите B должно быть полноценным, а вес тела — в предельных значениях для каждого типа телосложения. В случае хронической формы поддержание рациона качественно дополняет медикаментозную терапию. Выделяют несколько видоизменений диеты при гепатите B в зависимости от стадии развития заболевания.

Особое место занимает диета № 5, или стол Певзнера. Первостепенная цель — нормализовать и восстановить функции печени, улучшить выведение желчи и перистальтику кишечника при сохранении полноценного питания.

Симптомы и лечение хронических гепатитов

Назначают, как правило, на острой стадии заболевания, а также при наличии сопутствующих нарушений: циррозе, холецистите, воспалении желчевыводящих путей. Диета богата липотропными компонентами, которые выводят излишние жиры. Увеличено потребление клетчатки и жидкости, исключаются такие компоненты, как холестерины, пурины, образующие мочевую кислоту, натуральные ароматические вещества. Еда приготавливается паровым, отварным способом или путем запекания.

Применяют также диету № 5а, призванную помочь облегчить состояние больного при обострении гепатита в хронической форме. Данная диета также помогает накопить в органе гликоген. Пищу рекомендуется употреблять в измельченном или протертом виде.

Несмотря на ограничения, диета при гепатите B достаточно полноценная, суточное потребление калорий составляет до 3000 ккал.

При переходе заболевания в хроническую форму лечебное питание направлено, в первую очередь, на облегчение симптомов и клинической картины. Есть разрешается строго ограниченный список продуктов, какие конкретно — подскажет специалист. Запрещена любая жареная пища. Большую часть суточного рациона должны составлять овощи и фрукты.

Следует отметить, что правила питания при наличии болезни у взрослых немного отличны от правил в диете для детей. В основе меню лежит легкоусвояемая пища, богатая витаминами и минералами. Под запретом еда, которая раздражает кишечник и слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, стимулируя выработку секретов.

Существует отдельная форма гепатита B — здоровое носительство вируса. Питание в этом случае призвано уменьшить нагрузку на железу и на органы пищеварения в целом, не допустить патологического воздействия на печень. Диетические принципы не расходятся с постулатами диеты Певзнера. Рекомендовано отказаться от никотина и алкоголя.

Гепатиты классифицируют:

  • по причине развития – вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Вирус хронического гепатита был классифицирован в 1968 году, ему была присвоена классификация ХГ. По морфологическому принципу ХГ имеет варианты трёх типов.

Нужно заметить, что максимальный процент заболевания гепатит имеет алкогольную, лекарственную, вирусную этиологию, в 90% случаях из 100%. Женщины подвержены этому заболеванию больше чем мужчины. Гепатит может протекать различными симптомами от бессимптомной формы, до острых, тяжёлых признаков заболевания той или иной формы гепатита.

Классификация гепатитов:

  1. Причина развития гепатита обусловлена его названием – алкогольный, вирусный, лекарственный, аутоиммунный, вирусный;
  2. Специфические формы гепатита – описторхозный, эхинококковый, туберкулязный и другие;
  3. Различие гепатитов по течению заболевания – острый , хронический;
  4. Вторичные формы гепатита – возможные осложнения других патологических состояний органов;
  5. Неясная этиология гепатита – криптогенный гепатит.
  6. Форма хронического гепатита развивается – В, Д, С гепатитах.
  7. Острая вирусная форма при гепатите — А, В.

Гепатит может быть вызван не специфическими вирусными инфекциями печени – цитомегаловирус, желтая лихорадка, герпес, мононуклеоз.

Стадии активности

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – наблюдается слабый фиброз;
  • 2 – фиброз умеренный;
  • 3 – тяжелый фиброз;
  • 4 – цирроз печени.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы диагностика и лечение гепатита С

Во время болезни ремиссия чередуется с периодами обострений. Это определяет вариативность симптомов.

К примеру, во время неактивной стадии (ремиссии) больные чувствуют себя удовлетворительно. При переходе заболевания в стадию обострения отмечается слабость, кожный зуд, печеночные боли. Отмечаются боли в суставах и мышцах, кожный зуд.

У больных формой гепатита с высокой активностью основные симптомы более выражены как в стадии рецидивов (обострений), так и во время ремиссии. Активно протекающий процесс может свестись к утрате работоспособности. Болезнь протекает с желтухой и лихорадкой.

Как развивается хронический гепатит В

Заражение вирусом гепатита Б может привести к острой или хронической инфекции. У большинства здоровых взрослых людей, инфицированных ВГВ, не развивается никаких симптомов, они способны избавиться от вируса самостоятельно. У некоторых из взрослых пациентов вирус сохраняется в организме через 6 месяцев после заражения, что говорит о наличии у них хронического гепатита В.

Риск развития хронического гепатита В напрямую зависит от возраста, в котором пациент был инфицирован ВГВ.

Чем моложе человек в момент заражения, тем выше опасность развития хронического гепатита В:

  • Более чем у 90% инфицированных младенцев развивается хронический гепатит Б.
  • Почти у 50% детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет, развивается хронический гепатит Б.
  • У инфицированных взрослых (старше 18 лет) хронический гепатит В развивается в 5-10% случаев.

Именно поэтому столь важны рекомендации о вакцинации от гепатита В новорожденных и детей.

ВГВ имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетки печени человека и попадает в их ядро. Там вирусная ДНК превращается в ковалентно замкнутую циркулярную ДНК, которая служит матрицей для репликации вируса. Затем новые вирусные частицы ВГВ покидают гепатоциты, в ядрах которых остается ковалентно замкнутая циркулярная ДНК для создания новых вирусов.Всего в жизненном цикле ВГВ можно выделить 5 фаз:

  1. Иммунологическая толерантность – эта стадия, длящаяся 2-4 недели у здоровых взрослых, представляет собой инкубационный период. У новорожденных фаза иммунотолерантности может длиться десятилетиями. Несмотря на отсутствие симптомов болезни, в печени продолжается активная репликация ВГВ.
  2. Фаза иммунного очищения – в этой стадии возникает воспалительная реакция, что приводит к развитию симптомов. Она может длиться при остром гепатите В 3-4 недели, а при хроническом – 10 лет и больше.
  3. Неактивная хроническая инфекция – организм пациента может выявлять зараженные гепатоциты и сам вирус, репликация которого находится на низком уровне.
  4. Хронический гепатит Б.
  5. Восстановление– в этой стадии вирус не удается обнаружить в крови пациента.

Инкубационный период гепатита В колеблется от 50 до 180 дней, после чего появляются симптомы заболевания: подъем температуры тела, лихорадка, тошнота и рвота, боль в области печени. В крови больного присутствуют маркеры вируса гепатита В, повышенный билирубин и печеночные пробы.

В 90% случаев острая форма заболевания заканчивается выздоровлением. Через 2 недели после окончания желтухи маркеров гепатита В в крови обследуемого нет. Если же в организме не возник адекватный иммунный ответ на возбудителя, инфицирование будет протекать без каких-либо симптомов, а заболевание перейдет в хроническую стадию.

Аутоиммунный гепатит начинается, как правило очень внезапно, имеет ярко выраженный тип острого гепатита.

  • Желтуха;
  • Повышение билирубина в крови;
  • Слабость;
  • Резкий сброс веса;
  • Потемнение мочи;
  • Обесцвечивание кала;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Признаки ревматоидного артрита;
  • Лихорадка;
  • Ревматизм;
  • Миалгия;
  • Полиневропатия;
  • Артралгия.

В некоторых случаях пациенты склонны к избыточной массе тела. Но при всех выше перечисленных симптомах самочувствие может оставаться достаточно удовлетворительным. Аутоиммунный гепатит также может быть выражен симптоматикой гипермии ладоней, гинекомастию, багровые поражения участков кожи живота и бёдер. Печень у всех пациентов, страдающих аутоиммунным гепатитом, при пальпации увеличена, плотная и болезненная.

Аутоиммуннный гепатит может протекать с синдромами, признаками других заболеваний внутренних органов, серозных оболочек и кожи. Признаки таких заболеваний:

  • Перикардит;
  • Язвенный колит;
  • Иридоциклит;
  • Гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Синдром Кушинга;
  • Гемолитическая анемия;
  • Сахарный диабет;
  • Неврологические отклонения;
  • Лёгочные поражения.

Пятна или точки, выраженные геморрагическими экзантемами, при нажатии они не исчезают с поверхности кожного покрова. Все больные аутоиммунного гепатита имеют признаки нарушения эндокринной системы, а именно – аменорея, гирсутизм, стрии, гинекомастия.

К сожалению, пациенты, страдающие аутоиммунным гепатитом, наблюдается непрерывное течение симптоматики заболевания от первоначальных симптомов к состоянию летального исхода. Ремиссии которые возникают при аутоиммунном гепатите очень редкие и непродолжительные.

Больные хронической формой заболевания гепатит В, С, и D при гистологическом исследовании выявляют в большей степени ступенчатые (поражение ограниченной зоны, прилегающей к портальному тракту). В меньшей степени – мостовидные некрозы, которые занимают пространство портального тракта (одного) , далее к другому портальному тракту и к центральной вене. Острый алкогольный гепатит , проявление болезни печени, которые проявляются макровезикулярным стеатозом. Стеатоз – крупнокапельное ожирение печени.

ВГВ имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетки печени человека и попадает в их ядро. Там вирусная ДНК превращается в ковалентно замкнутую циркулярную ДНК, которая служит матрицей для репликации вируса. Затем новые вирусные частицы ВГВ покидают гепатоциты, в ядрах которых остается ковалентно замкнутая циркулярная ДНК для создания новых вирусов.

У заболевшего человека гепатит B хронической формы может прогрессировать на протяжении нескольких десятилетий. Врачи выделяют две стадии развития:

  • репликация — вирус при попадании в организм активно размножается и распространяется;
  • интеграция — вирус встраивается в ДНК и начинает ее изменять.

Хроническая форма болезни чаще всего протекает без выраженных признаков, что затрудняет выявление болезни. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • резкое уменьшение работоспособности;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • проявления диспептических признаков.

Иногда симптомом болезни служит развитие желтухи и зуда кожных покровов, а также периартрита узелкового типа, поражение сердца, суставов и почек.

Такие проявления можно распознать самостоятельно, но за поставкой диагноза лучше обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Хронические гепатиты у детей

Хронические гепатиты у детей представляют собой диффузное воспаление печени, длящееся минимум на протяжении 6 месяцев. Обычно болезнь диагностируют в подростковом возрасте и до 20 лет. Однако проявляется она и у детей.

Часто хронический гепатит у детей определяют, когда он уже перешёл в цирроз. Болезнь начинает развиваться у ребенка в раннем детстве и протекает в скрытой форме, поэтому ее не удаётся выявить вовремя. Возможно улучшение прогноза, если вовремя определить наличие гепатита у детей.

Болезнь может быть диагностирована от 2 лет. Чаще заболевают девочки. Вначале врач может обнаружить поражение множества органов. Поэтому для постановки верного диагноза требуется провести биохимическое и иммунологическое обследование. При этом изучают печёночную ткань.

Различают 2 вида хронических вирусных гепатитов у детей:

  • хронический активный – сначала симптомы не наблюдаются, поэтому его очень сложно выявить;
  • персистирующий – клинические проявления могут отсутствовать на протяжении не одного года.

В последнем случае болезнь не прогрессирует, а прогноз является положительным.

Причинами хронического гепатита у детей являются разные факторы. Главная из них – заражение детей вирусом гепатита B. Определяют заболевание по антигену гепатита B. При обследовании некоторых детей обнаруживается, что их болезнь развилась без определённых причин (неуточненный гепатит).

В качестве причины развития болезни выделяют поражение печени такими препаратами:

  • нейролептики;
  • изониазид;
  • альфа-метил-допа.

Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие такой наследственной патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.

В большинстве случаев гепатит развивается постепенно. Сначала проявляются системные признаки, или только печёночные. Однако в дальнейшем обе группы проявляют себя в равной степени. К системным признакам можно отнести:

  • сыпи;
  • артралгии – суставные боли;
  • маилгии – боли в мышцах;
  • лихорадку.

Среди печеночных признаков выделяют:

  • Пальмарная эритема – на ладонях наблюдается постоянное покраснение.
  • Развитие сосудистых звездочек – через кожу становятся видны небольшие участки капилляров, обычно такие зоны имеют небольшой диаметр.
  • Нарастающие реберные боли.
  • Краевая субикретичность склер – склеры становятся жёлтыми.
  • Печень и селезенка становятся больше.

Острое начало гепатита у детей развивается примерно в 1/3 всех случаев.

Печёночный синдром проявляется у пациентов с активной формой хронического гепатита. У 1/3 пациентов наблюдают желтуху и повышение билирубина (компонента желчи) в крови. Продолжительность желтухи доходит до 1 месяца. Кожные покровы желтеют.

Во время острого активного хронического гепатита у ребенка повышается температура. Она сохраняется на протяжении 20-30 суток. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Возможна тахикардия.

Нередко у ребёнка развивается диарея. В стуле можно заметить кровавые и гнойные примеси. Эти симптомы свидетельствуют о развитии язвенного колита (воспаление слизистой толстой кишки).

Отдельно стоит выделить цитомегаловирусный гепатит у новорождённых младенцев. Поражение печени в этом случае говорит о распространении инфекции по всему организму. Вирус передается через воздух, контакты с больным или носителем, при переливании крови.

Хронический вирусный гепатит формы В, С, D, их признаки

Клеточный иммунитет относится к существенной ведущей роли при патогенезе вирусных инфекционных заболеваний и поражении печени. При хроническом гепатите происходит поражение гепатоцитов, развевающихся вследствие аутоиммунных реакций и реакций замедленного типа. Вирус гепатита не всегда является причиной которая приводит к развитию симптомов хронического гепатита.

При хорошем состоянии иммунной системы, её защитных функций происходит реактивная реакция организма с распознаванием белков вируса, которые внедряются в мембрану поражённого гепатоцита. Иммунные клетки взаимодействуют с антигеном, вызывая тем самым цитолиз гепатоцита и неизбежную гибель вируса содержащегося в мембране клетки.

Острая форма гепатита, развивается быстро ( фульминантная форма) при гиперергическом иммунной состоянии защитной системы. Происходит острый разрушительный некрозный гепатит.

Симптомы хронического гепатита развиваются в случае если гипоэргический иммунный ответ Т – лимфоцитов разрушает инфицированные гепатоциты. Сам процесс инфицирования вирусом предотвратить не возможно, в этом случае и происходит рост заболевания хронический гепатит.

Если иммунная реакция отсутствует, человека автоматически становится вирусоносителем.

Вирусная форма гепатита широко распространена не менее чем у 5% мужчин и женщин в среднем возрасте. Аутоиммунный хронический гепатит, считается преимущественно женским заболеванием. Если взять соотношение мужчин и женщин оно составит 3 к 1%. Хроническая форма аутоиммунного гепатита чаще повышается в десятилетнем возрасте и до десяти лет. Пиковым считается период менопаузы у женщин. Алкогольный гепатит распространяется преимущественно генным образом.

Алкогольный гепатит

Симптомы хронического гепатита

На первых этапах заболевания хронический вирусный гепатит В без дельта-агента чаще всего не вызывает никаких симптомов, из-за чего многие пациенты не проходят необходимого лечения. Люди, у которых развивается клиническая картина болезни, чаще всего жалуются на усталость. Она нарастает в течение дня и может сказываться на трудоспособности.

Другие симптомы хронического гепатита Б включают:

  • дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • мышечные, суставные боли;
  • раздражительность, депрессия.

Иногда развитие заболевания маскируется наличием других проблем с печенью. Например, если при синдроме Жильбера у пациента появился еще и хронический гепатит В, то его ранние стадии очень трудно обнаружить на фоне уже существующих симптомов.На более поздних стадиях хронического гепатита Б состояние пациента ухудшается, он может страдать от:

  • желтухи (пожелтения кожи и склер);
  • накопления жидкости в брюшной полости (асцита);
  • уменьшения веса;
  • мышечной слабости;
  • потемнения мочи;
  • нарушений свертываемости крови, что проявляется легким образованием синяков или спонтанными кровотечениями;
  • нарушениями сознания, которые могут прогрессировать до комы.

Для хронической формы гепатита С характерно длительное бессимптомное течение, которое сопровождается активным прогрессированием заболевания. Характерные симптомы и лечение во многом зависит от запущенности процесса. После формирования отдельных симптомов, клиническая картина заболевания остается размытой. Так называемый хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности, проявляется такими симптомами:

  • Повышенная раздражительность;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Снижение настроения без видимой на то причины;
  • Ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры тела в пределах 37,4 градусов;
  • Слабо выраженная тошнота.

Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Для начала человека начинает беспокоить дискомфорт после употребления пищи, особенно это касается жирных продуктов и жареных блюд. Когда гепатит с начинает стремительное прогрессирование, дискомфорт и тяжесть возникает независимо от приема пищи.

Скудная клиническая картина патологии обуславливает сложность своевременной постановки диагноза, так как большинство пациентов ассоциируют перечисленные симптомы с обычной усталостью, стрессами и переутомлениями. При появлении одного из перечисленных симптомов, рекомендовано безотлагательно обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу с целью прохождения комплексного обследования.

Если заболевание носит скрытый характер, то при формировании острой печеночной недостаточности, человек начинает ощущать наиболее яркие симптомы, указывающие на прогрессирование болезни печени. При запущенном течении хронической формы гепатита C, формируются такие проявления хронического гепатита:

  • Моча человека приобретает цвет темного пива;
  • Кожа становится желтого цвета;
  • Резко снижается масса тела;
  • Наблюдается увеличение размеров селезенки и печени гепатоспленомегалия.

Поздняя стадия заболевания характеризуется ощущением общего недомогания, слабостью в мышцах, повышенной сонливостью, беспричинной усталостью, снижением жизненного тонуса и потерей интереса к жизни. Кроме того, хроническая форма гепатита C отражается на состоянии репродуктивной функции человека. У мужчин это проявляется снижением эректильной функции, а у женщин пропадает либидо.

При накоплении печеночного пигмента билирубина в тканях организма, у человека развиваются такие симптомы:

  • Кожный зуд. Пациенты, страдающие хронической формой вирусного гепатита C, как правило, сталкиваются с клинической картиной желтухи, которая проявляется пожелтением кожных покровов и сильным зудом. При визуальном осмотре таких людей, можно наблюдать обильное количество кожных расчесов;
  • Печеночная энцефалопатия. Так как пигмент билирубин является токсичным компонентом, его проникновение в структуры головного мозга приводит к формированию так называемой печеночной энцефалопатии. Это тяжелое состояние проявляется в виде расстройств нервной и психической деятельности. Основными симптомами энцефалопатии являются расстройства сознания, ухудшение памяти, повышенная раздражительность, нервозность, приступы агрессии, склонность к депрессивным состояниям, нарушение сна.

К поздним симптомам хронической формы инфекционного гепатита C можно отнести:

  • Пальмарная эритема. Этот симптом проявляется в виде покраснений ладонной поверхности кисти. Данное состояние возникает на фоне гормональной перестройки, вызванной цирротическими изменениями в ткани печени;
  • Телеангиоэктазии или сосудистые звездочки. Подобные изменения затрагивают мелкие капилляры кожи. Инфицированный человек может наблюдать на поверхности кожных покровов невидимые красные сосудистые звездочки. В большинстве случае, эти образования формируются в верхней части тела.

При тяжёлом течении хгс с признаками цирроза, формируются нижеперечисленные симптомы.

Данное состояние характеризуется скоплением жидкости между париетальным и висцеральным листком брюшины. Этот признак возникает на фоне декомпенсированной формы цирроза печени, когда происходит необратимое угнетение её функции. На фоне асцита у человека значительно возрастает риск воспалительного поражения листков брюшины (перитонита). Любая терапия печеночного асцита будет нести симптоматический характер, так как цирротические изменения в гепатоцитах вылечить нельзя.

Кровотечение из расширенных вен пищевода. Для цирроза печени, возникшего на фоне прогрессирующего гепатита С, характерно такое состояние, как портальная гипертензия. В данном случае наблюдается повышение кровяного давления в пищеводный венах. Повышенная нагрузка на венозные стенки приводит к их варикозному расширению.

Нарушение свертывающей функции крови. Еще одним характерным признаком цирротического поражения тканей печени при гепатите C, является снижение показателей свертывания. При этом инфицированный человек может замечать, что даже минимальная травма вызывает обширную гематому и кровотечение. Это обстоятельство является серьезным препятствием для оперирования инфицированных людей, так как у них существует риск сильного интраоперационного кровотечения.

Спонтанные переломы костей и остеопороз. Одной из функций печени является усвоение витамина D, необходимого для нормализации обмена кальция в организме. Если у человека наблюдается печеночная недостаточность, то это отражается на кальциевом обмене. Со временем из костей вымываются запасы кальция, что приводит к увеличению их хрупкости и склонности к спонтанным переломам.

Внепеченочные поражения

Механизм течения столь серьезного заболевания, как хронический вирусный гепатит С, обуславливает формирование симптомов внепеченочного поражения. Речь идет о развитии заболеваний внутренних органов, находящихся за пределами гепатобилиарной системы. На фоне инфекционного поражения печени, могут сформироваться такие заболевания:

  • Полимиозиты;
  • Синдром Сегрена;
  • Синдром Рейно;
  • Кожный васкулит;
  • Гломерулонефрит;
  • Фиброзирующий альвеолит;
  • B-клеточная злокачественная лимфопролиферация;
  • Артриты.

У больных проявляются различные симптомы хронического гепатита. При пальпации обнаруживается увеличенная печень. Пациент при этом чувствует тупую боль. Поскольку в крови и тканях организма накапливаются желчные кислоты, от больных поступают жалобы на брадикардию (редкое сердцебиение). Кроме того, появляются раздражительность, бессонница. Снижается аппетит, появляется тошнота, метеоризм. Пациент не переносит жирную пищу и алкогольные напитки, быстро утомляется.

Склеры и кожа становятся жёлтыми. Среди печеночных признаков выделяют расширенные капилляры (звёздочки). Они появляются на спине и щеках. Диагностируют увеличенную селезёнку. Возможны суставные боли при обострении.

Хронические гепатиты часто возникают после острых гепатитов (примерно каждый третий случай), но обычно происходит постепенное развитие заболевания. Во многих случаях болезнь протекает без симптомов, особенно при HCV. Наблюдаются такие симптомы, как:

  • анорексия;
  • недомогание;
  • утомляемость;
  • дискомфорт в верхней области живота;

Изредка заболевание сопровождается субфебрильной лихорадкой. Желтуха чаще всего отсутствует.

Начальные клинические проявления, в особенности при HCV, являют собой симптомы хронической болезни печени:

  • спленомегалия;
  • ладонная эритема;
  • сосудистые звездочки или паучки;
  • боль в подреберье справа.

Хронический активный гепатит характерен яркими симптомами: желтушностью, спленомегалией, тромбоцитопенией, гипергаммаглобулинемией, активностью ферментов, высокими титрами иммуноглобулинов.

Для люпоидного варианта свойственны артралгии, аллергические симптомы, лимфаденопатия, сердечно-сосудистые изменения.

При заражении вирусом признаки проявляются слабо выражено и медленно. Изначально наблюдаются болевые ощущения в животе, суставах, мышцах, его тошнит и беспокоит расстройство желудка. Если как можно раньше обратить внимание на эти изменения в организме, то шанс излечиться будет выше. С развитием болезни желтеют кожные покровы, белки глаз и темнеет урина.

Сложнее вылечивается гепатит, если увеличилась в объемах печень и селезенка, резко теряется вес и появляется общая слабость. Быстрее излечится гепатит В, если больной как можно раньше заметит на эпидермисе признаки купероза, проявляющиеся в виде сосудистых звездочек. Больше шансов вылечиться, если придать значение длительному зуду на коже и обратиться с этой проблемой к врачу.

Диагностика

диагноз больного

Многие люди с хроническим гепатитом Б не имеют никаких симптомов, не знают о своем заболевании и не проводят лечения. Установить диагноз можно с помощью различных анализов, которые определяют маркеры наличия ВГВ в крови.

Чтобы понимать результаты этих тестов, нужно разобраться в двух базовых медицинских терминах:

  • Антиген – чужеродное вещество в организме, например, ВГВ.
  • Антитело – белок, который производит иммунная система в ответ на чужеродное вещество.

Маркеры гепатита В

HBsAg Поверхностный антиген ВГВ, показывающий, что человек инфицирован вирусом. Может быть обнаружен во время острого и хронического гепатита.
HBsAb или Anti-HBs Антитела к поверхностному антигену ВГВ, показывающие, что у человека есть иммунитет к вирусу. Могут быть обнаружены у людей, восстанавливающихся от гепатита В или вакцинированных от него.
HBeAg Показывает, что ВГВ размножается.
HBeAb или Anti-HBe Показывает, что иммунная система пациента реагирует на ВГВ, и вирус размножается неактивно.
HBcAb или Anti-HBc Показывает, что человек инфицирован гепатитом В, но у него нет никакой защиты от болезни.
HBV DNA Отражает количество ВГВ в крови и указывает, насколько активно размножается вирус.

Результаты других обследований помогают определить степень повреждения печени, а также позволяют врачу заподозрить наличие хронического гепатита С.

Некоторые из них включают:

  • Функциональные тесты печени – это группа биохимических показателей крови, которая позволяет оценить клинико-лабораторные синдромы и степень поражения печени при хронических гепатитах. К ним принадлежит определение аланинаминотрансферазы, которую нужно регулярно измерять у пациентов с хроническим гепатитом В.
  • Фибросканирование печени – неинвазивный тест, который используется для оценки степени фиброза печени.

В большинстве случаев, постановка диагноза хронической формы гепатита C происходит во время стандартной процедуры медицинского обследования. Подавляющее большинство людей, столкнувшихся с данной проблемой, не подозревали о наличии вируса в организме. Распознать наличие болезни по характерному окрасу кожных покровов не всегда удается, так как желтушная форма заболевания встречается очень редко.

На потенциальные факторы риска передачи возбудителя, многие люди не обращают внимания. Именно картина внешнего благополучия затрудняет своевременную диагностику хронического гепатита C. Постановка достоверного диагноза вирусного поражения печени, является трудоемким процессом, который включает ряд последовательных лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Вакцина от гепатита в

Лабораторные методы исследования при подозрении на хроническую форму вирусного гепатита C, включают такие варианты анализов:

  • Общеклинический анализ крови. При остром течении заболевания, в клиническом анализе крови не происходит существенных изменений. Если заболевание находится в стадии цирротических поражений тканей печени, то данное исследование покажет снижение количественного и качественного состава крови. Уменьшение количества эритроцитов указывает на ускорение процесса их разрушения в ткани селезенки;
  • Факторы свертывающей системы крови. Одной из функций печени является синтез факторов свертывания крови. Одним из таких факторов является протромбин. Снижение концентрации данного вещества приводит к увеличению времени свертывания крови и формированию склонности к кровотечениям. Снижение протромбинового индекса характерно для острой фазы заболевания, а также для необратимых процессов в печени при циррозе;
  • Анализ крови на уровень альфа-фетопротеина. Данное вещество имеет белковую структуру. Увеличение показателей альфа-фетопротеина наблюдается при активном воспалении печеночной ткани, а также при наличии опухолевого процесса в печени;
  • Биохимическое исследование крови.

Кроме того, лабораторная диагностика данного заболевания включает ряд вирусологических исследований, направленных на обнаружение возбудителя вирусного гепатита C. Для выявления этих мельчайших частиц, используются такие вирусологические методики:

  • Исследование на анти-HCV Ig Этот стандартный вирусологический метод используется в отношении всех пациентов, у которых имеется подозрение на формирование вирусного гепатита C. Представленные антитела синтезируются организмом человека, как при хроническом течении заболевания, так и при остром. Кроме того, их наличие в крови наблюдается у тех людей, которые ранее перенесли данную патологию и самостоятельно выздоровели. Данный вид исследования не может предоставить достоверную информацию о наличии или отсутствии вируса в организме, поэтому он используется в комплексе с другими методами;
  • Анализ на предмет anti-HCV Ig M. Наличие подобного вида антител указывает на острое течение инфекционного процесса. Еще одной причиной появления специфических иммуноглобулинов класса М является увеличение интенсивности хронического инфекционно-воспалительного процесса. В медицинской практике нередко возникают ситуации, когда иммуноглобулины класса М не выявляются при наличии вирусного поражения печени. Именно поэтому диагностическая значимость данного анализа является небольшой;
  • Исследования крови на РНК вируса гепатита C. Данный вид лабораторной диагностики направлен на выявление в крови частиц генетического материала возбудителя гепатита C. Эта методика исследования рекомендована каждому человеку, в крови которого были обнаружены иммуноглобулины класса М. Методика исследования крови на РНК вируса, может нести количественный и качественный характер. Если исследование показало положительный качественный состав, то это говорит о наличии вирусного агентов в организме человека. Целью количественного исследования крови на РНК вируса гепатита C, является определение его концентрации в системном кровотоке.
Предлагаем ознакомиться:  Микоплазма у женщин симптомы и лечение

Биохимический анализ крови

Методике оценки биохимического состава крови, необходимо уделить особое внимание, так как этот метод способен выявлять множественные маркеры воспалительно-деструктивных изменений в гепатобилиарной системе. Посредством данного анализа, имеется возможность оценки степени повреждения печеночной ткани, уровня активности инфекционно-воспалительного процесса, а также оценки функционального состояния данного органа. Методика биохимического исследования включает анализ таких показателей, как билирубин, печеночные ферменты, альбумин.

Печеночные ферменты. Каждая клетка печени, именуемая гепатоцитом, содержит внутри себя специфические ферменты, необходимые для нормализации многих биохимических процессов в организме. В качестве основных печеночных ферментов можно выделить:

  • Щелочная фосфатаза;
  • Аланинаминотрансфераза;
  • Гамма-глутамилтрансфераза;
  • Аспартатаминотрансфераза.

Увеличение или снижение показателей каждого из перечисленных ферментов, указывает на уровень активности инфекционно-воспалительной реакции в ткани печени. При попадании инфекционного возбудителя вирусного гепатита C в организм, запускается процесс планомерной гибели клеток гепатоцитов. Этот процесс именуется цитолизом.

Его течение сопровождается высвобождением и выбросом в кровяное русло большого количества перечисленных ферментов. При хроническом течении вирусного гепатита C увеличивается концентрация гамма -глутамилтрансферазы, аланинаминотрансферазы, и аспартатаминотрансферазы. При этом концентрация щелочной фосфатазы может оставаться в пределах физиологической нормы. На острое течение болезни указывает значительное повышение концентрации упомянутых ферментов.

Альбумин. Эта белковая структура формируется из набора аминокислот, поступающих в организм человека с приемом пищи. По уровню содержания альбумина в крови, имеется возможность оценки функционального состояния печени. О снижении функциональных показателей гепатоцитов, говорит уменьшение концентрации альбумина в крови.

Билирубин. При нормальном функционировании человеческого организма, появление данного вещества в системном кровотоке говорит о физиологической гибели эритроцитов в селезенке. Одной из функций печени является переработка и выведение данного пигмента вместе с желчью. При развитии инфекционного воспалительного процесса в гепатоцитах, происходит накопление билирубина в системном кровотоке.

Инструментальные методы диагностики

Лечить хронический гепатит нужно не только лекарствами, но и диетой под наблюдением врача (фото: sovdok.ru)

Кроме перечисленных лабораторных методов исследования, в диагностике хронической и острой формы гепатита C важную роль играют инструментальные методы. Эти диагностические мероприятия позволяют оценить клеточный состав печени, ее размеры и функциональное состояние. Для диагностики вирусного гепатита C используются такие методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Фиброэластометрия печени;
  • Биопсия тканей печени с последующим гистологическим исследованием;
  • Акти-тест.

Ультразвуковое исследование. Этот бюджетный и простой вариант диагностики, позволяет оценить однородность структуры печени, ее размеры, состояние желчных протоков, степень кровоснабжения брюшной полости и наличие опухолевых образований гепатобилиарной системы.

Кроме того, благодаря методике ультразвукового исследования, независимо от того, какая фаза гепатита, имеется возможность оценки состояния поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. УЗИ органов брюшной полости назначается каждому человеку с подозрением на вирусный гепатит ц. Данное исследование рекомендовано проводить натощак. За несколько дней до процедуры, пациенту назначают прием лекарственных средств, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика наиболее эффективна отношение диагностики опухолевых образований печени. В основе метода лежит использование электромагнитного излучения в постоянном магнитном поле высокой степени напряженности.

  • Изучение анамнеза. Врачу понадобится знать, проводились ли в последние полгода медицинские манипуляции, какое отношение больной имеет к наркотикам и возможен ли половой контакт с инфицированным.
  • Проведение осмотра. На этом этапе медику нужно получить сведения об общем состоянии пациента и определить выраженность интоксикации.
  • Лабораторные исследования. Пациенту выписывают направления на сдачу общего анализа крови, печеночных проб, маркеров гепатита В и на ультразвуковое исследование брюшины.
  • Биохимический анализ крови: характерно увеличение билирубина, печеночных ферментов.
  • Ультразвуковое исследование печени: признаки воспаления.
  • Для более точной диагностики проводят биопсию печени, что дает возможность оценить тяжесть воспаления, определить наличие фиброза или цирроза, а иногда позволяет выяснить причину гепатита.
  • Серологический анализ крови: выявление антитела к вирусам гепатита В, С.
  • Вирусологическое исследование: выявление соответствующего вируса.
  • Иммунологическое исследование: выявление антител к компонентам печеночных клеток.

Возможные причины заражения

Заболевание передается через кровь человека. Вирус чрезвычайно заразен. Его показатели превышают контагинозность ВИЧ-инфекции в 100 раз. За пределами организма человека, вирус жизнедеятельный на протяжении 7 суток.

Инфицирование может произойти в случае:

  1. Переливания крови (случается редко в 0,5-2% случаев), пересадке органов, гемодиализе, стоматологических процедурах (использование не продезинфицированных инструментов).
  2. Не одноразовое использование игл разными людьми.
  3. В салонах маникюра, педикюра, тату, SРА-салонах (процедуры иглоукалывания).
  4. Половым путем – через слизистую и семенную жидкость. В особенности, риску заражения подвержены люди, имеющие однополую сексуальную связь или нескольких партнеров за короткий промежуток времени.
  5. От матери к ребенку во время родов и в период кормления.

Заболевание не передается воздушно-капельным и бытовым путем, если нет контакта с поврежденным участком кожи.

Начнем с напоминания о том, что такое гепатит B. Итак, вирусный гепатит B — это воспаление печени, причина которого — вирус. Болезнь чаще всего встречается у взрослых людей, а уменьшению роста заболевания среди молодежи способствует активная иммунизация населения.Что касается путей заражения, то поскольку болезнь передается через кровь, риск заразиться будет высок в

  • салонах татуажа, пирсинга, при проведении маникюра и педикюра;
  • рискуют инфицироваться наркозависимые люди, проводя внутривенные инъекции одним шприцем;
  • также вирус передается от матери к ребенку и при половых контактах.

В быту гепатит B не опасен, ведь вирус не передается воздушно-капельным путем, через кожу либо слизистые.

Гепатит Б — это инфекционное воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Б. Эта болезнь считается профессиональной среди медицинских работников, в том числе: врачей, медсестёр, лаборантов и так далее. Заразиться можно при переливании крови, при многоразовом использовании одной иглы, что часто происходит среди наркоманов, также болезнь передаётся во время сексуального контакта с носителем вируса и вертикальным путём, то есть при рождении от матери к новорожденному младенцу.

Существует риск приобрести заболевание во время татуирования и хирургического вмешательства, в процессе иглотерапии и прокалывания ушей, а также, если инструменты у зубного врача были недостаточно простерилизованы. В большинстве случаев источник заражения так и не удается выяснить.

  • Парентеральный или гематогенный
  • Половой
  • Перинатальный — от матери ребёнку
  • Контактно-бытовой, когда частицы крови или другие биологические выделения больного человека попадают в кровь здорового через мельчайшие повреждения на коже или слизистых

Гепатит B попадает в организм через кровь от носителя данного заболевания. Чаще всего это происходит среди людей с наркотической зависимостью, которые заражаются при использовании одного и того же шприца для нескольких человек.

Не исключена возможность заражения гепатитом B при посещении студий татуировки и косметических салонов, где иногда работниками заведений не соблюдаются гигиенические нормы, заключающиеся в правильной обработке инструментов.

Вирус попадает в организм и во время переливания крови от инфицированного человека здоровому. Несмотря на то, что кровь подвергается тщательным проверкам, риск остается. Ему подвержены и медицинские работники, работающие с кровью пациентов.

Вирусные гепатиты способны принимать хроническое течение и требуют особой диеты (фото: gepatitgplus.ru)

Кроме этого, риск заражения увеличивает использование предметов личной гигиены человека с заболеванием гепатит.

Если в организм человека вирус проникает в малом количестве, то есть шанс что он не спровоцирует заболевания. При сильном иммунитете человек, иногда даже сам того не зная, может стать носителем гепаднавируса без последствий для своего здоровья. Однако люди, находящиеся с ним в тесном контакте и обладающие ослабленным иммунитетом, могут заболеть.

Известно большое количество путей попадания в организм человека возбудителя гепатита В.

половой путь; заражение ребенка от матери в момент рождения; контакт с кровью человека, инфицированного вирусом; использование одной щетки для чистки зубов, бритвы, маникюрного набора разными людьми, среди которых имеются инфицированные; проведение медицинских манипуляций; использование нестерильных принадлежностей при осуществлении различных манипуляций на теле, например, нанесение тату или пирсинга; применение нестерильных шприцов; заражение при переливании крови; пережевывание пищи ребенку.

Китайские исследователи доказали возможность переноса вируса при помощи трансмиссивного механизма. Фактор переноса возбудителя в данном случае — укусы москитов.

Восприимчивость человека к вирусу является достаточно высокой. Наиболее восприимчивыми являются дети с возрастом до одного года. Некоторые страны с тропическим климатом имеют уровень заражения детского населения до 20%.

При обнаружении у человека гепатита В первый вопрос, который больной задает себе, звучит так: как вылечить гепатит? Лечение человека заключается в следующем.

Основу процесса лечения составляют щадящий режим и соответствующая диета. При лечении применяют инфузионную терапию с использованием медрастворов, содержащих глюкозу. При лечении недуга внимание требуется уделять больным, имеющим тяжелую форму недуга. Помимо этого, назначаются глюкокортикостероиды в течение 4 недель.

Комплексное лечение включает в себя использование ингибиторов, протеолитических ферментов, диуретиков и гепатопротекторов. В медицинской практике отмечено положительное влияние на организм больного применения интерферона и антивирусных медицинских препаратов. После проведения курса терапии за больным ведется наблюдение на протяжении года.

салонах татуажа, пирсинга, при проведении маникюра и педикюра; рискуют инфицироваться наркозависимые люди, проводя внутривенные инъекции одним шприцем; также вирус передается от матери к ребенку и при половых контактах.

Народные средства лечения гепатита

Хронический гепатит В принадлежит к внутренним болезням, поэтому его лечением занимаются врачи терапевтического профиля – гепатологи и инфекционисты. При хроническом гепатите В лечение направлено на уменьшение риска осложнений заболевания, прекращение репликации вируса в печени.

С этой целью применяют:

  • Пегинтерферон альфа-2а – этот препарат стимулирует иммунную систему нападать на ВГВ и восстанавливать контроль над ним. Как правило, он вводится путем инъекции один раз в неделю на протяжении 48 недель. Пегинтерферон назначают тем пациентам, печень которых функционирует достаточно хорошо. Побочные эффекты его применения включают гриппоподобные симптомы (повышение температуры, боль в мышцах и суставах), которые проходят со временем.
  • Противовирусные средства – эти препараты для лечения хронического гепатита В применяются при неэффективности пегинтерфеноа альфа-2а. Как правило, это Ламивудин, Адефовир, Тенофовир или Энтекавир. Частыми побочными эффектами их применения являются недомогание, тошнота и рвота, головокружение.

Питание маленькими порциями облегчит нагрузку на печень при гепатите В (фото: ugc-01.cafemomstatic.com)

К сожалению, стоимость этих препаратов для лечения хронического гепатита В очень высока.

Очень часто против хронического гепатита Б применяют так называемые гепатопротекторы, например, Фосфоглив. Эффективность их использования остается под большим вопросом, более того – она опровергнута многими научными исследованиями.

Ученые продолжают работать над вопросом о том, как лечить хронический гепатит В. В последние годы были разработаны новые лекарственные средства, которые способны увеличить эффективность противовирусной терапии и улучшить прогноз у пациентов.

Возможно, в скором будущем врачи смогут дать окончательный позитивный ответ на вопрос, излечим или нет хронический гепатит В.

Несмотря на популяризацию различных народных средств при лечении хронического гепатита В, ни одно из них не обладает убедительными научными доказательствами безопасности и эффективности при этом заболевании.

Одним из самых разрекламированных средств от хронических гепатитов В и С вместе является мумие. Тем не менее, его применение не упоминается ни в одних рекомендациях по лечению этих заболеваний. Кроме этого, научные исследования не подтвердили его эффективности.

Гепатит диагностируется среди всех возрастных групп населения (фото: www.zdorov.online)

Беда в том, что пациенты, доверившись средствам народной медицины, часто прекращают необходимое им традиционное лечение, а это грозит развитием опасных осложнений. Перед тем, как начать лечение любым методом нетрадиционной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.

Всех пациентов интересует, можно ли вылечить хронический гепатит В полностью. К сожалению, ответить на него однозначно нельзя. Все зависит от того, что подразумевается под полным излечением хронического гепатита Б. Если это значит полное устранение ВГВ из организма – то это практически невозможно.

Если же под полным излечением хронического гепатита В понимать прекращение репликации вируса с помощью медикаментозного лечения – то это вполне реально. Именно поэтому на вопрос, можно ли вылечить хронический гепатит Б, можно ответить и да и нет.

К вопросу лечения данного заболевания, необходим комплексный и обдуманный подход. В основе терапии вирусного гепатита C, лежит прием таких групп лекарственных препаратов:

  • Специфические противовирусные средства;
  • Интерфероны;
  • Гепатопротекторы;
  • Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

Кроме того, каждому пациенту назначается специализированная диета, направленная на снижение нагрузки на печень и поддержание ее функционального состояния.

Медикаментозная терапия

Пациентам, страдающим вирусным гепатитом С, назначают препарат Рибавирин. Это специфическое противовирусное средство относится к классу аналогов нуклеозидов. Практиковать лечение хронического гепатита с препаратом Рибавирин целесообразно только в комбинации с альфа-интерфероном. Выпуск препарата ведется в форме раствора для инъекций.

Использование данного препарата особенно актуально для пациентов с хронической формой гепатита С. О том, что такое хронический гепатит и как лечить заболевание этим препаратом, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Дозировка медикамента подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от весовой категории пациента и генотипа вируса.

При использовании Рибавирина для лечения данного заболевания, необходимо помнить о вероятных побочных реакциях. Одним из распространённых побочных эффектов является железодефицитная анемия.

Эффективно лечить хронический гепатит невозможно без использования альфа-интерферона. Это вещество синтезируется клетками организма для борьбы с различной инфекцией. Категория альфа-интерферонов подразделяется на пролонгированные вещества и интерфероны короткого действия. Препараты короткого действия используется всё реже в медицинской практике.

Для лечения вирусного гепатита C рекомендовано использовать пролонгированные интерфероны, которые применяются не чаще 1 раза в неделю. К таким препаратам относится Пегасис и Пегинтрон. Кроме действующего вещества, данные медикаменты содержат инертные молекулы полиэтиленгликоля, позволяющего активным компонентам медленно освобождаться.

  • Расстройства нервно-психической деятельности;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Злоупотребление наркотическими и алкогольными веществами;
  • При наличии тяжёлых заболеваний легких, почек и кровеносной системы.

Неотъемлемой частью эффективного лечения хронической формы гепатита C, является диета. Для пациентов с данным заболеванием предусмотренны общие диетические рекомендации:

  • Полное исключение алкоголя и табакокурения. Так называемых безопасных дозировок алкоголя не существует, поэтому людям, страдающим подобным заболеванием рекомендовано полностью отказаться от пагубной привычки;
  • Употребление водорастворимых и жирорастворимых витаминов. К таким витаминам относятся D, E, A, K C, B. Особое внимание необходимо уделить и витаминам группы В, которые обладают гепатопротекторными свойствами;
  • Неограниченное употребление поваренной соли. Диета людей, страдающих вирусным гепатитом C, не предусматривает ограничение потребления натрия хлорида;
  • Неограниченное употребление животных и растительных белков. Это условие особенно актуально для пациентов, страдающих декомпенсированной формой цирроза печени, развившейся на фоне хронического гепатита С;
  • Умеренное потребление жиров. Избыточное употребление продуктов, содержащих большое количество жира, создает непомерную нагрузку на больную печень.

Комплексное лечение хронического гепатита определяется исходя из тяжести заболевания. Оно включает несколько обязательных процедур:

  • Избавление от причины болезни (устранение вируса, вывод токсичных веществ из организма).
  • Восстановление печени.
  • Специально разработанная для больного диета.

На вирус воздействуют неспецифическими регуляторными белками. Они способны оказывать антифибротический и иммуномодулирующее действия. Если у пациента гепатит B, ему назначают ламивудин и интерферон-ɑ. Чтобы повысить резистентность (сопротивляемость) печени действию негативных факторов и ускорить ее регенерацию, используют специальные препараты – гепатопротекторы (хофитол, эссенциале, гептал).

Пациентам с хроническим гепатитом запрещается употреблять алкогольные напитки и препараты, разрушающие печень. На стадии обострения назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, жирного мяса и рыбы. Из рациона убирают приправы, острые закуски, животные белки, копчености. Такие знания помогут понять, как вылечить заболевание.

Среди основных средств лечения выделяют гепатопротекторы – внутрь эссенциале и поливитамины, а также поддерживающе средство – оротат калия. Принимать эти медикаменты необходимо на протяжении 3 месяцев. Чтобы разобраться, как лечить заболевание, следует познакомиться с основными лекарственными средствами.

Чтобы восстановить пищеварение, принимают фенменты – фестал, панкреатин. Используют в лечении и биологические препараты бификол, лактобактерин. Больным хроническим гепатитом назначают антибиотики. Понять, что делать при обострении, можно только после посещения врача. Хороший прогноз возможен только при правильном лечении.

В качестве основного метода используют дезинтоксикационную терапию – внутривенно вводят гемодез по 400 мл на протяжении 3 суток. Кроме того, применяют раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты. Чтобы разобраться, можно ли вылечить хронический гепатит, врач проводит полное обследование пациента.

Целями терапии является предотвращение осложнений (например, энцефалопатии и асцита) и сглаживание проявлений заболевания. Если гепатит вызван приемом лекарственных средств, необходимо отменить соответствующие препараты. Полезной является профилактика контактной инфекции. При инфекции HCV профилактические меры не нужны.

Аутоиммунный гепатит

Одновременное применение глюкокортикоидов и Азатиоприна является предметом споров среди специалистов. Одни считают, что комбинация глюкокортикоидов и Азатиоприна способствует росту продолжительности жизни больных аутоиммунным гепатитом. Азатиоприн назначается принимается перорально по 1–1,5 мг в сутки одним приемом. Другие врачи прописывают Азатиоприн лишь в случае, когда низкие дозы Преднизолона не обеспечивают супрессию.

Преднизолон принимается перорально по 30–40 мг в сутки одним приемом. Позднее доза снижается до уровня, удерживающего аминотрансферазы в пределах нормальных показателей.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Лечение острого гепатита

Последствия проводимой терапии

Если было решено предпочесть ламивудин для борьбы с хроническим гепатитом Б, то необходимо готовиться к длительному лечению. Как правило, этот период не будет ограничен годом. Побочные эффекты возникают достаточно редко, так как данный препарат характеризуется хорошей переносимостью у пациентов. В некоторых случаях возникают явления диспепсии, головная боль, вариации в анализах крови. Есть минимальная возможность того, что препарат окажется непереносим пациентом.

А вот что касается лечения посредством интерферонов, то побочных эффектов не удастся избежать, однако их легко прогнозировать. После того как будут проведены первые инъекции препарата, то может возникнуть гриппоподобный синдром. Спустя 2-3 часа у пациента поднимется температура, он может почувствовать озноб, неприятные ощущения в мышцах, человек станет ощущать слабость. Описанное состояние продлится в течение нескольких часов или дней.

В течение 30 дней организм будет адаптироваться к приему препарата, поэтому к данному сроку гриппоподобный синдром будет устранен. Однако человек по-прежнему будет испытывать слабость и скорую утомляемость, с этими симптомами предстоит мириться. На 2-3 месяце терапии могут возникнуть некоторые изменения в анализе крови. Будет снижено количество лейкоцитов, а также тромбоцитов. На этом этапе доктор должен отслеживать данные изменения.

В случае необходимости, дозы препарата могут быть снижены или отменены на некоторый промежуток времени, пока анализ крови не будет восстановлен до безопасных величин. Снижение числа лейкоцитов способно стать причиной возникновения бактериальных инфекций, тогда как низкое количество тромбоцитов может привести к кровотечению.

В некоторых случаях интерферон может поспособствовать выпадению волос, развитию депрессий, похудению. Что касается предрасположенных лиц, то щитовидная железа может начать работать с некоторыми нарушениями.

Люди, которые оказались поражены описываемым заболеванием, часто задают вопрос докторам о том, можно ли вылечить гепатит б. Избавиться от него навсегда нет возможности, но лечить его необходимо обязательно, так как в противном случае заболевание может привести к смерти.

gepatolog.com

Травы в лечении хронического гепатита

Рецепты приготовления блюд для диеты №5 отличаются простотой, а также доступностью ингредиентов. Большинство из них готовится методом классической варки, тушения, на пару или методом запекания.

Предлагаем несколько рецептов блюд, которые не только полезны, но и вкусны:

  1. Суп из перловки. Для его приготовления нам понадобятся такие составляющие: 90 г перловой крупы, 150 г моркови, 0,3 кг картофеля, 90 г нежирной сметаны, 20 г сливочного масла, 40 г зелени. Моем и варим перловую крупу на протяжении трех часов. Нарезаем морковь и картофель, варим их до готовности. Добавляем крупу к отваренным овощам. Солим, добавляем сметану и украшаем зеленью по вкусу.
  2. Котлеты на пару. Для приготовления легких и вкусных мясных котлет на пару нам понадобится: 400 г нежирной говядины, 60 г белого хлеба, столовая ложка сливочного масла, соль, зелень. Моем мясо, очищаем его от сухожилий и жира, перемалываем в фарш. Размачиваем хлеб в воде, отжимаем его, смешиваем с фаршем. Пропускаем смесь через мясорубку (два-три раза). Делим нашу смесь на несколько порций, скатываем их в круглые котлетки. Варим котлетки в кастрюле или сотейнике. Готовое блюдо украшаем зеленью, солим.
  3. Молочный суп. Для приготовления диетического молочного супа понадобятся такие ингредиенты: 0,2 кг муки, одно яйцо, 20 г сливочного масла, 2 столовые ложки сахара, 0,4 л молока. В муку добавляем 10 грамм воды. Добавляем яйца и тщательно перемешиваем ингредиенты. Замешиваем и раскатываем тесто, подсушиваем его, режем на лапшу. Варим лапшу 10-12 минут. Заливаем готовую лапшу молоком. Добавляем масло по вкусу.

Комплексный подход к правилам диеты с учетом рецептов даст возможность не ограничивать себя в рационе даже при таком нешуточном заболевании как гепатит B. Сегодня интернет пестрит способами приготовления полезной вкусной еды для полноценного рациона.

Рецепт № 1: Запеченные говяжьи зразы

Диета при токсическом гепатите должна соблюдаться и после выписки из больницы (фото: www.gepatitgalav1.ru)

Ингредиенты: отварная говядина 0,8 кг, морковь 200 г, лук 1–2 шт., пропаренный рис 1/2 стакана, яйцо 2 шт.  столько же для начинки, измельченная зелень укропа и петрушки, сухари для панировки, топленое масло 40 г, сметана 50 г, специи по вкусу.

Способ приготовления: мясо проварить до готовности с луковицей, пропустить через мясорубку. Отварить рис до состояния полувязкости и смешать с полученным фаршем. Снова перемолоть, добавить яйца и специи. Остальные 2 яйца сварить вкрутую и мелко порезать. Морковь варить 10–20 минут, нашинковать кубиками.

Рецепт № 2: Овсяное печенье с сухофруктами

Ингредиенты: овсяные хлопья «Геркулес» 0,3 кг, кефир 1% жирности 250 мл, яйцо 1 шт., сухофрукты, сливочное масло 10 г.

Способ приготовления: замочить овсянку в кефире на полчаса. Когда хлопья разбухнут, вмешать яйцо и сухофрукты. Можно добавить корицу. Хорошо вымесить. Противень для выпекания выстелить пергаментом и смазать топленым маслом. Вылить массу в форму, запекать при температуре 180ºС около получаса.

Правильное полноценное питание ускоряет излечение, повышает сопротивляемость организма при инфекционных заболеваниях, влияет на процессы его жизнедеятельности. Кроме того, сбалансированная диета помогает не только в преодолении негативных симптомов при гепатите B, но и полезна здоровому человеку.

Старайтесь придерживаться принципов раздельного питания (фото: www.pishhevarenie.com)

Данный сбор трав, обладает эффективным противовирусным, седативным, спазмолитическим угнетающим реакцию инфекции, способствует регенерации восстановления клеток ткани печени, нормализует клеточные мембраны печени, ускоряет выведение продуктов обмена из организма, общеукрепляющее действие. Вырабатывает стойкую резистентность, нормализует и повышает клетки печени к высоким показателям жизнеспособности.

Сбор №2

2 столовые ложки корня цикория, одуванчика, бессмертника, 200 мл воды. Две столовые ложки смеси заливаем кипятком, кипятим 15 минут на водяной бане, охлаждаем, через 45 минут нужно процедить, долить ещё 200 мл кипятка. Применять по 1/3 стакана натощак в качестве желчегонного средства три раза в день.

Сбор 3

Потребуется 20 грамм коры крушины ломкой, горня горечавки жёлтой, листьев вахты, корень одуванчика, чистотела, листья перечной мяты. На 250 мл воды. Взять 2 столовых ложки приготовленной смеси, заливаем кипятком, 30 минут кипятим, охлаждаем, после 10 минут процеживаем, доливаем 200 мл кипятка. Принимать следует по ½ стакана 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.

Молоко 70-80 С и 100 грамм морковного сока, свежевыжатого, пить в утром и перед сном натощак в течении 20-30дней.

Очень хорошо помогают тёплые ванны (особенно при кожном зуде) Вода должна быть не горячей, не более 40 С , процедуру купания нужно выполнять по 5-7 минут ежедневно.

Эфирные масла пупавки благородной, кипариса, моркови, мандарина, тимьяна, лимона, лаванды, розмарина и мяты перечной оказывают хорошее противовоспалительное действие.

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим консультантам

Предлагаем ознакомиться:  Простой герпес 1 и 2 типа симптомы и лечение

Осложнения

gepatolog.com

Гепатит в хронический даёт тяжелейшие осложнения, реально угрожающие жизни больного.

  • Цирроз
  • Печёночная недостаточность
  • Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени

Ведущими синдромами цирроза являются печёночная энцефалопатия, портальная гипертензия, асцит, кровотечения. Морфологически наблюдается дистрофия и некроз печёночных клеток, замещение их соединительной тканью (фиброзом), пролиферация желчных протоков. Цирроз процесс необратимый, длится многие годы с постепенным усилением симптоматики.

1Энцефалопатия. Это понятие включает комплекс неврологических и психических нарушений при заболеваниях печени. Симптомы различные: от слабости, утомляемости, раздражительности до спутанности сознания с переходом в кому. У больных меняется психика, они не ориентируются в окружающей обстановке, совершают необоснованные поступки.

2Портальная гипертензия — синдром, характеризующийся повышением давления крови в портальной (воротной) вене , а также в анастомозах полой вены, в которых кровь протекает по закону сообщающихся сосудов. Анастомозы, находящиеся в пищеводе, желудке, в прямой кишке, на передней брюшной стенке расширяются, что является причиной пищеводных, желудочных, геморроидальных кровотечений.

Увеличивается селезёнка, разрастается её ткань, запускается механизм по массивному разрушению клеток крови и, как результат, уменьшение в периферической крови эритроцитов и тромбоцитов. Это сопровождается анемией и склонностью к кровотечениям.Степень проявления симптомов зависит от стадии патологического процесса.

За счёт асцита — скопления жидкости в брюшной полости — сильно увеличивается живот.

Печёночная недостаточность возникает в финальной фазе развития цирроза, когда компенсаторные механизмы организма исчерпаны. Исходом может быть печёночная кома, обильные кровотечения из вен пищевода, желудка. Присоединение инфекции способствует возникновению перитонита, сепсиса, тяжелой пневмонии. Отёк мозга, почечная и дыхательная недостаточности заканчиваются фатальным концом.

20% больных, страдающих циррозом заболевают раком печени. Симптомы сходны с проявлениями тяжелого декомпенсированного цирроза. При поздней диагностике прогноз неблагоприятный.

Без корректного лечения развивается цирроз печени. Существует высокий риск развития рака (гепатоцеллюлярная карцинома).

Профилактика

Предотвратить распространение вируса гепатита В можно с помощью:

  • Вакцинации.
  • Использования презервативов во время секса.
  • Тщательного мытья рук с мылом и водой после любого потенциального контакта с кровью.
  • Избегания прямого контакта с кровью или другими жидкостями организма.
  • Использования перчаток при уборке за другими людьми.
  • Накладывания повязок на все порезы или раны.
  • Избегания совместного использования бритв, зубных щеток, средств по уходу за ногтями.
  • Использования хорошо простерилизированных или одноразовых инструментов для пирсинга, татуировок, акупунктуры, маникюра и педикюра.
  • Очистки крови с помощью 1 части отбеливателя, смешанной с 10 частями воды.
  • Отказа от употребления наркотиков.

В качестве общественной профилактики очень важно тщательное ведение Регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

Вирусный гепатит В – проблема общественного здравоохранения, которая отбирает здоровье и жизнь у огромного числа людей во всем мире. К сожалению, его начало имеет неспецифические признаки, из-за чего это заболевание часто обнаруживают на стадии хронического гепатита.

Тем не менее существуют эффективные методы лечения, которые могут предотвратить развитие осложнений и остановить размножение вирусов в печени пациента.

В качестве первичной профилактики вирусных необходимо соблюдать гигиенические рекомендации, санитарно-эпидемиологические меры, осуществлять санитарный надзор на предприятиях. Одним из основных методов является вакцинация. Профилактика других видов гепатитов заключается в умеренном употреблении спиртного, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача, избегании токсических веществ.

Мерой вторичной профилактики является соблюдение специальной диеты, а также режима и рекомендаций врача. Требуется регулярно проходить обследования, контролировать клинические показатели крови. Больным хроническим гепатитом рекомендуется регулярно лечиться на курортах. Время от времени требуется проводить лабораторные обследования.

В индивидуальном порядке требуется следовать таким рекомендациям:

  • исключить случайные половые контакты без презерватива;
  • правильно питаться;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • проходить консультации в гастроэнтерологии;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз болезни зависит от стадии развития и её формы. Больные хроническим гепатитом наблюдаются у врача и следуют его рекомендациям пожизненно. При отсутствии своевременного лечения повышает риск летального исхода. Необходимо проводить исследование ферментов печени. Если пустить болезнь на самотек, возможно развитие цирроза печени.

Если гепатит диагностирован своевременно, прогноз оказывается благоприятным. Острые токсичные и алкогольные гепатиты ведут к летальному исходу в 3-10% случаев. При неблагоприятном течении болезнь осложняется необратимым поражением печени. В числе других осложнений выступают сахарный диабет, рак печени, анемия. Вовремя пройденное обследование позволяет выявить аутоиммунный синдром.

Основным профилактическим средством в борьбе с гепатитом Б как у мужчин так и у женщин, а также и у детей, является прививка против гепатита. Всемирная организация здравоохранения настоятельно советует, чтобы дети еще в грудном возрасте получали эту вакцину. Для достижения полного иммунитета против вирусов гепатита необходимо сделать три вакцины, по особой схеме 0-1-6.

Настоятельно рекомендуется делать эту прививку работникам медицинских учреждений, людям и студентам в области медицины, мужчинам, которые имеют многочисленные половые акты. Следует избегать незащищенных половых контактов с малоизвестными женщинами, рекомендуется использовать презерватив, а также укреплять состояние своей иммунной системы.

При возникновении этого заболевания и при подозрении на него рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, который назначит диагностику и лечение, следует полностью следовать всем рекомендации врача и регулярно принимать назначенные им медикаменты.

Делится на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика нацелена на максимальное снижение риска заразиться инфекционными заболеваниями (не только гепатитами). Это общеизвестные меры личной гигиены, необходимо воздерживаться от контакта с кровью других людей, которая может остаться в минимальных количествах на зубных щетках, маникюрных принадлежностях и так далее.

peredaetsya-1.jpg

Что такое специфическая профилактика? Это профилактика, направленная на защиту человека от конкретной инфекции.

Прослеживается прямая связь между опасностью развития хронического гепатита В и возрастом человека, в котором произошло инфицирование. У новорождённых, 90% инфицированных вирусом гепатита В, в дальнейшем развивается ХГВ. У детей до 5 лет эта цифра составляет 50%, после 18 лет — в 5-10% случаев. Достоверных данных о возможности полностью вылечить хронический гепатит, к сожалению, не существует. Но зато разработана и успешно применяется вакцина против вируса гепатита В.

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Профилактика хронического гепатита заключается в предупреждении острых вирусных гепатитов, своевременному лечению острого гепатита любой этиологии, борьбе со злоупотреблением алкогольными напитками, ограничению количества принимаемых лекарственных средств до необходимого минимума, осторожности при контакте с гепатотоксическими веществами.

Обязательной вакцинации подлежат

  • Дети, начиная с периода новорождённости
  • Медицинские работники
  • Люди, находящиеся в закрытых учреждениях (тюрьмах)
  • Здоровые члены семьи, если с ними проживает вирусоноситель
  • Пациенты, для лечения которых, необходимы периодические переливания крови или её компонентов
  • Люди, выезжающие в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитами.

medistoriya.ru

Прогноз и профилактика

Гепатит В в хронической стадии повышает опасность возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. Тот же риск возрастает при гепатите С в хронической форме, однако лишь при наличии цирроза печени.

Характер течения недуга связан с возрастом, полом и способом инфицирования. Так, хроническая форма высока у инфицированных дошколят (от четверти до половины случаев), а особенно – у новорожденных, получивших вирус при родах – 90 процентов. Также хронический гепатит часто встречается у молодых людей, у тех, кто заразился половым путем. У представительниц прекрасного пола скорость прогрессирования болезни выше.

Как долго проживет человек с гепатитом В, во многом зависит от его образа жизни: питания, злоупотребления спиртным, соблюдения врачебных рекомендаций. Общий прогноз можно назвать благоприятным, летальный исход наступает редко (у менее 1 процента больных).

Смертельную опасность представляет острая форма гепатита В, протекающая молниеносно, с быстрым разрушением гепатоцитов. Противовирусная терапия дает возможность вылечить 90 процентов инфицированных. Однако полностью вирус исчезает из крови в 15 процентах случаев заражения. Остальным требуется периодический прием препаратов на протяжении жизни.

Противовирусная терапия особенно эффективна, если нет циррозного поражения печени, лечить недуг начали на ранних стадиях инфицирования. В этом случае есть шанс попрощаться с болезнью навсегда. Также много зависит от степени активности вируса.

Хроническая форма гепатита В может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, печени и почек, миокардиту, отеку мозга, циррозу и раку печени. Все они представляют серьезную опасность для жизни.

Чтобы избежать столь неприятных последствий, наблюдение за больным не должно заканчиваться после выписки из стационара. Первый раз после больницы пациенту следует прийти на диспансерный осмотр через месяц, потом – через три месяца, полгода, девять месяцев и год. Если все показатели в норме, значит, недуг удалось вылечить, и бывшего больного снимают с диспансерного учета. При наличии жалоб, плохих результатов анализов или обострения болезни возможна повторная госпитализация.

Если противовирусная терапия прошла успешно и гепатит В удалось вылечить полностью,  то ограничения по занятиям спортом и питанию можно снять через полгода-год после выздоровления.

Диета при гепатите С

Если пациент долгие годы страдает от гепатита С, то его питание должно быть строго нормированным. От многих блюд придется отказаться, а некоторые должны стать обязательными в меню.

Особенности диеты при хроническом гепатите С:

  1. Блюда из молока допускаются в питании больного гепатитом С, особенно полезно есть творожные запеканки или просто творог.
  2. Обязательно включать в рацион каши на молоке или воде, с добавлением сухофруктов и семечек.
  3. Блюда с содержанием яиц следует ограничить в рационе. Потреблять не более одного белкового омлета в день. Вареные яйца и вовсе не рекомендуется есть.
  4. Макаронные изделия разрешены, однако следует добавлять к ним овощные салаты или икру из баклажанов.
  5. Полезно запекать овощи в духовке.
  6. Разрешены муссы и желе из сезонных фруктов.
  7. Прекрасным основным блюдом станут котлеты из белого мяса на пару.
  8. Супы следует выбирать вегетарианские, на основе овощного бульона.
  9. Допускаются нежирные колбасы, типа «Докторской», а также говяжьи сосиски.
  10. Рыбные блюда будут полезные, если выбирать рыбу нежирных сортов: треску, щуку, сазан и другие.

Отказаться на период лечения стоит от пряной зелени, щавеля, редиски, чеснока и лука. Эфирные масла данных продуктов негативно влияют на функции печени. Откажитесь от зеленых яблок и недозрелых ягод. Острые сыры и сыры с плесенью категорически запрещены больным гепатитом С. Под запретом также кремовые пирожные, торты, шоколад, сахарные леденцы.

Больные гепатитом С достаточно сложно переживают острые стадии болезни. Для этого периода им назначается особенное питание — разработанная медиками и диетологами диета №5. При соблюдении данной диеты наблюдается положительный эффект от лечения, больные переходят от острой стадии гепатита С к ремиссии.

gepatit-b-1.jpg

Основные принципы диеты:

  • Уменьшается потребление жирного (не больше 70 грамм в сутки).
  • Уменьшается потребление соли (не больше 7-8 грамм в день).
  • Суточный рацион из белка составляет 80 грамм.
  • Углеводный рацион составляет 350 грамм.
  • Калорийность за день не должна превышать 2400-2500 калорий.

Потому приемы пищи необходимо дробить. Также нужно разработать четкий график завтраков, обедов и ужинов. Вся пища должна быть приготовлена на пару или сварена традиционным способом, а также механическим способом перемалываться до состояния пюре.

Основные блюда диеты №5: овощные супы, злаковые каши, вареные овощи. Из напитков разрешены кисели, компоты, свежевыжатые соки.

Врачи-диетологи разработали меню диеты при гепатите С на каждый день недели. По своему содержанию меню диеты №5 напоминает систему питания людей с диабетом и панкреатитом.

Понедельник

  • 1-ый завтрак: творожная запеканка, гречневая каша;
  • 2-ой завтрак: запеченное яблочко;
  • Обед: вареная лапша с мелко порубленным мясом, суп на овощном бульоне;
  • Полдник: нежирное печенье и чашка чая;
  • Ужин: пюре из картофеля, рыба вареная, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира.
  • 1-ый завтрак: лапша с мясным фаршем, чай;
  • 2-ой завтрак: творог со сметаной;
  • Обед: суп из овса, голубцы (нежирное мясо, рис), компот;
  • Полдник: одно печеное яблочко;
  • Ужин: злаковая каша с молоком, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира.
  • 1-ый завтрак: отварная рыба, каша из овса, чай;
  • 2-ой завтрак: запеканка из капусты;
  • Обед: суп молочный с вермишелью, отварное мясо, 100 г вареной моркови, компот из фруктов;
  • Полдник: 3 сухарика;
  • Ужин: гречневая каша на молоке, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира.
  • 1-ый завтрак: паровой омлет из 1 яйца, каша с молоком, чай;
  • 2-ой завтрак: творог со сметаной;
  • Обед: борщ овощной, пюре, отварное мясо;
  • Полдник: 100 г нежирного печенья, чай;
  • Ужин: манная каша, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира.
  • 1-ый завтрак: салат из свежих овощей, котлеты на пару;
  • 2-ой завтрак: одно яблоко (не зеленое);
  • Обед: суп из овощей, рыба отварная нежирная, капуста тушеная, фрукты (яблоко или груша);
  • Полдник: несколько вафель или печений и травяной чай;
  • Ужин: ячневая каша, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира,
  • 1-ый завтрак: два печеных картофеля, селедка малосольная, чай;
  • 2-ой завтрак: одно яблоко или груша;
  • Обед: щи постные, котлета на пару, лапша, компот;
  • Полдник: печенье, чай из шиповника;
  • Ужин: паровой омлет, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира.
  • 1-ый завтрак: каша гречневая, котлеты на пару, чай;
  • 2-ой завтрак: пюре из моркови, джем с печеньем;
  • Обед: борщ овощной, яблоко печеное;
  • Полдник: кисель, вафли;
  • Ужин: каша манная, сушеные фрукты, стакан воды;
  • Перед сном: стакан нежирного кефира.

Такое меню улучшает самочувствие больных, они перестают чувствовать слабость в теле, спят лучше, исчезает горечь во рту и головокружения. Боль в области печени также уходит.

Диета длительная — 1,5 — 2 года

gepatit-b-2.jpg

Питание дробное 5-6 раз в сутки, каждые 3-4 часа

Суточный рацион пищи до 3,0 кг в сутки при ожирении — до 2,0 кг.

Калорийность 3000 ккал в сутки, при жировой болезни печени на фоне ожирения — 1800-2500 ккал/сутки или 30 ккал/кг массы тела в сутки

Поваренная соль  8-10 г, при портальной гипертензии и асците — 4г в сутки

Количество жидкости до 3,0 л в сутки, при асците до 1,0 л (под контролем диуреза)

Способы приготовления пищи —
отваривание, приготовление на пару, тушение в воде или овощном бульоне с
удалением сока, запекание в духовом шкафу при температуре не более 180
градусов. Мясные и рыбные блюда запекаются после отваривания. Мука,
сухари и овощи не пассируются, кляр исключается.

Биологически активное вещество

Пищевые источники

Белок 100-110 в сутки. При печеночной энцефалопатии до 40 г в сутки или 0,6/кг массы тела в сутки

Низкое содержание белка: овощи (0,8-4,0г)*, фрукты (0,4-2г), молоко, кефир (2,8г), творог (14-18г), сыры (23-28), масло (0г), яйцо (1шт — 6,3г).
Высокое содержание белка: хлеб,
макароны, крупы (7-11г), колбасные изделия (10-12г), рыба (16-18г),
мясо говядины, телятины, птицы, кролика (18-20г), свинина (12-14г),
бобовые (21г), орехи (16г).
*-содержание белка в 100 г продукта, для всех значений

Жиры 80-140г в сутки, из них 70% животного и 30% растительного жиров.
При жировой дистрофии печени до 80г в сутки. При задержке оттока
желчи до 150 г, из них 50% — растительные.
При желтухе до 50-70г в сутки.

Низкое содержание жира — овощи,
фрукты (кроме оливок, авокадо); несдобный хлеб, макароны, крупы,
обезжиренное молоко, творог, кефир, мясо (грудка птицы, тощей говядины),
рыба (треска, ледяная, хек); яичный белок, бобовые (фасоль, горох,
бобы, чечевица).
Высокое содержание жира – масло
сливочное или растительное, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, сало,
копчености, жирные молочные продукты, сыр, мороженое, хлеб сдобный,
кондитерские изделия, выпечка.

Углеводы 400-450г, из них простые углеводы 50-100г, не сочетать с жиром.
При ожирении-250-300г в сутки

Простые углеводы — глюкоза, сахар, солод, молочный сахар, фруктовый сахар.
Сложные углеводы — усвояемые (крахмал зерна и картофеля) и неусвояемые клетчатка, гемицеллюлоза и пектины.

Исключить:

  • Свежий хлеб, ржаной хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожки, торты, бисквит, печенье
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), печень, почки,
    мозги, свиной, бараний, говяжий жир, маргарин, кулинарные жиры, жирные
    сорта рыбы (белуга, кета, осетрина, севрюга), соленая рыба, жаренные
    блюда и приготовленные на гриле
  • Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошка, щи зеленые, солянка
  • Копчености в любом виде, колбасы
  • Жирный творог, соленый и острый сыр, мороженое
  • Яйца вареные вкрутую и жареные
  • Бобовые грибы, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок,
    квашенная капуста, кислые фрукты и ягоды, фрукты богатые клетчаткой,
    орехи
  • Консервы, маринованные овощи и другие маринады
  • Горчица, перец, хрен, пряности
  • Шоколад, халва, черный кофе, какао
  • Все алкогольные напитки, пиво
  • Газированные напитки, квас

 Рекомендовано:

  • Хлеб вчерашний выпечки, сухари, сухой бисквит, галеты
  • Нежирные сорта мяса  — говядина, кролик, птицы — курица, индейка и
    рыбы — судак, треска, лещ, окунь, навага, серебристый хек, рыба заливная
    речная на желатине, язык говяжий отварной
  • Докторская колбаса, молочные сосиски нежирная ветчина, вымоченная сельдь
  • Молоко и кисломолочные продукты, нежирный творог, творожные запеканки, ватрушки, ленивые вареники, суфле, неострые сорта сыра
  • Рассыпчатые и полувязкие каши из различных круп (овсяная,
    геркулесова и гречневая)приготовленные на воде и с добавлением молока,
    пудинги, отварная вермишель, макароны, запеканки и гарниры из круп и
    макаронных изделий
  • Супы молочные, на овощном отваре с крупами, макаронными изделиями и
    овощами, фруктовые борщи, свекольники, щи из свежей капусты
  • Яйца 1шт или 2белка ля приготовления белкового омлета в день, белковые омлеты — 2, 3 раза в неделю
  • Масло сливочное и растительное добавляют в готовые блюда, не
    поджаривая, масло сливочное 25-30 г и растительное масло 30-50 г в день
  • Овощи, овощные соки, гарниры из овощей — капуста цветная, брокколи,
    морковь, тыква, кабачки, картофель, артишоки, фенхель, сельдерей,
    зеленые горошек, зеленя фасоль лук (после отваривания)
  • Зелень петрушки и укропа в небольшом количестве, лавровый лист, корица, гвоздика, ваниль
  • Сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде и в блюда, при хорошей
    переносимости лимон, черная смородина, сухофрукты — чернослив, курага,
    инжир, изюм
  • Сахара, мед, варенье, джемы из спелых и сладких фруктов и ягод, мармелад, пастила, зефир, фруктовые и ягодные соусы
  • Чай и кофе некрепкий с молоком и без молока, отвар шиповника,
    фруктовые, ягодные и овощные соки, ягодные морсы, компоты, пюре, кисели
Сутки от начала приступа

Принципы питания

Качественный состав рациона

Разрешается

Запрещается

0,4

Максимально механически, химически и термически щадящая пища с физиологической нормой белка (30% животного белка).
Температура блюд в диапазоне 25-45оС. Режим питания дробный (5-6 раз в сутки)

ПП начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш,
овощных пюре и киселей из фруктового сока. Разрешается некрепкий чай,
минеральная вода, отвар шиповника

Бульоны, жирные сорта мяса и рыбы — баранина, свинина, гусь, утка,
осетрина, севрюга, сом и т.п.; жареные блюда, сырые овощи и фрукты,
копчености, консервы, колбасные изделия, сыры, сдобные мучные и
кондитерские изделия, черный хлеб, мороженое, алкоголь, пряности и
специи, масло, сахар, соль, цельное молоко

4-7

То же сухари, мясо и рыба нежирных сортов, паровой белковый
омлет, молоко в блюдах, творог свежий, некислый, паровые пудинги.
Несоленое сливочное масло в готовые блюда (10г/сутки), яблоки
печеные. Протертые компоты из сухих и свежих фруктов, желе, мусс на
ксилите, сорбите

6-10

Постепенное включение расширение диеты, увеличение объема вводимой пищи и калорийности рациона.

То же сахар до 30 г/сут, соль до 5 г/сут, масло сливочное до 30 г/сут в готовые блюда

То же

10-15

То же нежирные кисломолочные продукты — йогурты, кефир (200 г/сут), яйцо всмятку

15-60, весь период ремиссии

Белок — 120-140 г/сут (60% животного). Жиры (60 — 80г/сут)
равномерное распределяются на все приемы пищи в течение дя. Углеводы
350г/сут, главным образом за счет простых легкоусвояемых. Режим
питания дробный (5-6 раз/сут), равными по объему порциями. медленная еда
и тщательное пережевывание. Температура горячих блюд до 52-62 о С,
холодных — не ниже 15-17о С. Пищу готовят в протертом виде, на пару
или запекают в духовке.

Те же продукты, что и при обострении, только блюда могут быть
менее щадящими: протертые супы заменяют обычными вегетарианскими,
каши могут быть более густыми, рассыпчатыми, включаются макаронные
изделия, растительная клетчатка в сыром виде (овощи и фрукты), мягкие
неострые сыры, докторская колбаса, отварное мясо кусками, печеная
рыба. Сметана и сливки разрешаются в небольшом количестве только в
блюдах, кефир -некислый. Соль до 6г в сутки.

Жиры в чистом виде, острые, кислые, пряные,  консервированные
продукты, мясные и рыбные бульоны, мороженое, кофе, какао, шоколад,
бобы, горох, щавель, шпинат, редис, грибы, кислые сорта яблок,
лимоны, клюква, вишня, смородина, кислые фруктовые соки, алкогольные и
газированные напитки, квас, изделия из сдобного теста.

Правильное питание при гепатите С

Цена борьбы с недугом

Несмотря на то, что полностью от хронической формы вируса избавиться невозможно, лечить его все же необходимо, так как заболевание может быть опасным для жизни. Лечение ведется современными препаратами, однако у каждого пациента, которому ставят такой диагноз, возникает вопрос о том, какова окажется стоимость курса, ответ состоит в том, что цена будет зависеть от предпочтенной схемы терапии.

Если отмечается легкое течение заболевания в хронической форме, то затраты на приобретение лекарств в месяц будут равны пределу в 200 долларов, тогда как если речь идет о выраженном воспалении ткани органа, то цифра может достигать суммы в 1600 долларов. Это указывает на то, что затраты на лечение за год будут равны пределу в 2400-19200 долларов.

Как правило, при выборе схемы терапии берется во внимание особенность течения заболевания у конкретного человека, наличие имеющихся заболеваний и заложенный бюджет. При этом доктор может назначить разные препараты, которые способны сочетаться и могут иметь разную стоимость.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector