Эритроплакия шейки матки. Диагностика и лечение эритроплакии шейки матки в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Провоцирующие состояния — причины эритроплакии

Болезнь мало изучена, но отмечают связь гинекологических болезней с группой внешних и внутренних факторов риска. Предполагают, что заболевание возникает в результате таких причин:

  • Генетическая предрасположенность — точных данных нет, но вероятность эритроплакии возрастает, если у кого-либо из близких родственниц диагностировано это заболевание.
  • Хронические воспаления многослойного плоского эпителия. Цервицит, кольпит в комплексе с цитомегаловирусом, ВПЧ, хламидиозом, герпетической инфекцией особенно часто вызывают атипические изменения.
  • Травмы матки — последствия хирургических вмешательств, естественных родов, микротрещины нарушают иннервацию и питание тканей.
  • Заболевания эндокринного характера, иммунные нарушения также способны спровоцировать патологию.
  • Химические поражения — влияние некачественных материалов, применяемых для изготовления контрацептивов, жидкостей для спринцевания, лубрикантов нельзя исключать, особенно, если эти средства используются систематически.
  • Беспорядочная половая жизнь — диагноз устанавливают чаще у тех пациенток, которые рано начали вести сексуальную жизнь и имели множество половых партнеров.
  • Табакокурение — зафиксирована связь между заболеванием и никотиновой зависимостью.

Наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития предракового состояния.

Ученые-медики определили факторы, провоцирующие заболевание:

  • половые инфекции, особенно скрытые и до конца не пролеченные;
  • травмы шейки во время родов и абортов;
  • вялотекущие воспалительные процессы половой сферы, сопровождающиеся выделениями, раздражающими слизистую;
  • нарушения влагалищной микрофлоры, вызванные рецидивирующей молочницей, гарднереллезом, самолечением антибиотиками;
  • бесконтрольные спринцевания растворами, подсушивающими слизистую;
  • гормональные сбои — болезнь часто развивается перед климаксом или во время менопаузы;
  • снижение иммунитета;
  • наследственность — заболевание часто регистрируется у родственниц.

Как видите, причин, стимулирующих развитие болезни, довольно много, а это значит, что возникнуть патология может у каждой женщины.

Эритроплакия шейки матки недостаточно изученное и крайне редкое заболевание, причины возникновения которого до конца не ясны. Специалисты выделяют несколько групп женщин, наиболее подверженных данной патологии. Чаще всего болезнь развивается на фоне:

  1. Цервицита (воспаления шейки матки).
  2. Инфекционно-воспалительных процессов различного характера.
  3. Дисплазии.
  4. Различных форм кольпита.

Помимо этого, нарушения в структуре эпителия могут быть спровоцированы травмами, полученными в ходе:

  • повреждения шейки матки во время родов;
  • проведения абортов;
  • применения химически агрессивных методов контрацепции;
  • выполнения лечебного или диагностического выскабливания.

Также специалисты считают, что развитию эритроплакии шейки матки способствуют нарушения восстановительных процессов поврежденных тканей, гормональный дисбаланс, расстройства эндокринного характера и сбои в работе иммунной системы.

Особую опасность представляет недостаток эстрогена. Это является причиной нарушения правильного формирования клеток эпителия. Многие врачи считают, что эритроплакия может передаваться генетически. У пациенток, в чьем роду по женской линии проявлялось подобные заболевание, риск возникновения патологии значительно повышается.

Причины эритроплакии шейки матки не установлены. Основными факторами риска развития заболевания считаются:

  • инфекции женских половых органов;
  • последствия травм шейки матки в результате абортов, тяжелых родов и т.д.

Симптомы

Данное заболевание довольно часто не проявляется никак, в основном женщины узнают о болезни на осмотре у гинеколога. Тем не менее существуют некоторые симптомы по которым можно определить есть ли у женщины болезнь, это постоянные выделения неприятного запаха и кровоточивость при сексе. Как говорилось выше, симптомы могут и вовсе не проявляться, поэтому рекомендуется хотя бы одни раз в год ходить к гинекологу.

Бессимптомное протекание болезни таит в себе опасность, потому что эритроплакию выявляют или же слишком поздно, или случайно, во время профилактического осмотра. В редких случаях, когда поражение матки значительное, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, особенно, после полового акта или спринцевания.

Часто предраковое состояние развивается на фоне других гинекологических болезней, в связи с чем симптоматическая картина накладывается — возможны боли внизу живота, выделения (слизистые, гнойные), зуд и жжение (в зоне внешних половых органов).

Вначале болезнь диагностируется только при влагалищном осмотре, поэтому самостоятельно женщина болезнь не обнаружит. Гинеколог же видит атрофичные очаги, которые выглядят, как красные, розовые, бордовые или синеватые пятна разных размеров. Сверху они покрыты тонкой блестящей слизистой, через которую просвечивают сосуды. Окружающая слизистая часто воспалена.

По мере разрастания пятен и прогрессирующего истончения тканей, женщины жалуются на незначительные кровотечения после полового акта, вызванные повреждением сосудов шейки. «Мазня» появляется при физической нагрузке и запорах. Порой женщину беспокоят выделения с неприятным запахом, поскольку болезнь часто сопровождается микробными поражениями нездоровой слизистой.

Для уточнения диагноза врач проводит пробу с 3% р-ром уксусной кислоты. При смазывании шейки, очаги эритроплакии светлеют. Делается проба Шиллера, при которой слизистую обрабатывают р-ром Люголя. Пораженный участок окрашивается слабее окружающих тканей.

Болезнь относится к предраку, поэтому для исключения онкологических процессов с пораженных участков берется мазок-отпечаток и анализ на биопсию.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщины замечают небольшие кровотечения, не связанные с менструацией. Это объясняется травматизацией дистанционного слоя эпителиальной ткани. Если заболевание развивается на фоне местной инфекции, то она будет протекать с типичными для воспаления симптомами. К ним относятся:

  1. Дискомфорт.
  2. Боль во влагалище.
  3. Обильные серозно-гнойные выделения.
Предлагаем ознакомиться:  Сомнительный тест на вич

Во время гинекологического осмотра на поверхности шейки матки хорошо видны ярко-красные области. Пятна выделяются на фоне здоровых покровов, и имеет неровный контур. Покраснение слизистой ткани во время эритроплакии происходит из-за истончения эпителия, благодаря чему просвечиваются кровеносные сосуды. Визуально область воспаления выглядит как блестящее пятно, которое начинает кровоточить от любых малейших повреждений (инструментами или пальцами).

Чаще всего эритроплакия шейки матки протекает без видимых симптомов и выявляется при плановом гинекологическом осмотре. Эритроплакии могут сопутствовать церцивит и кольпит, некоторые пациентки отмечают следующие проявления болезни:

  • бели;
  • кровянистые выделения после полового акта.

Диагностика

Эритроплакия шейки матки визуально проявляется очень ярко, поэтому диагностика не составляет трудности — чаще всего достаточно гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза и исключения злокачественных образований используют такие методы:

  • Кольпоскопия — экзоцервикс имеет не измененную поверхность, на которой определяются яркие красные круги, бордовые пятна с четкими границами и неправильной формой. При физическом контакте с зондом, слизистая оболочка может кровоточить.
  • Цитологический анализ соскоба шейки матки — для определения гиперплазии базальных клеток с признаками атипии.
  • Гистологический анализ, биопсия шейки матки — назначаются, если цитология выявляет значительное количество атипичных клеток.
  • УЗИ — для оценки общего состояния органов репродуктивной системы.
  • ПЦР-диагностика, посев мазка на флору — используют при совмещении эритроплакии с воспалительными процессами.

Требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как рак шейки матки, эктопия, эндометриоз, лейкоплакия, цервицит, эрозия, аденоматоз и дисплазия.

Протокол эритроплакии шейки матки не представляет особых сложностей при диагностировании. Подтвердить заболевание и исключить онкологию позволяют:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. На поверхности эпителиальных тканей видны ярко-красные или бордовые участки, имеющие четкие границы и неправильную форму. Если дотронуться до пораженной области, она может начать кровоточить.
  2. Расширенная кольпоскопия. Сквозь истонченные ткани просвечиваются строма шейки матки. При проведении теста Шиллера (обработка эпителия “Люголем”), пораженные области не окрашивается, а при нанесении 3 % уксусной кислоты – бледнеют.
  3. Цитология соскоба. Данный анализ позволяет выявить увеличение числа базальных клеток с признаками атипии. Если атипичных клеток много, лечащий врач назначает прицельную или конхотомную биопсию, а также исследование гистологии эритроплакии шейки матки.

Если заболевания сочетается с инфекционными патологиями, дополнительно применяется исследование посева мазка, серологические методы и ПЦР-диагностика. Для оценки общего состояния органов малого таза может быть назначено УЗИ. Эритроплакия может провоцировать рак шейки матки, предраковые фоновые состояния, эндометриоз, лейкоплакию, истинную эрозию, цервицит, аденоматоз, дисплазию. В сложных ситуациях к диагностике привлекают врача-онколога.

Стоит отметить, что чаще всего болезнь выявляется после стандартного осмотра на кресле. Дополнительные анализы нужны, чтобы исключить сопутствующие патологии, в том числе онкологические заболевания.

Эритоплакия выявляется при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Для постановки окончательного диагноза, гинеколог назначает проведение следующих диагностических процедур:

  • проведение кольпоскопии;
  • взятие мазка на онкоцитологию по Папаникалау для исключения опухоли;
  • проведение гистологического исследования биопсийного материала пораженного участка слизистой при наличии у пациентки подтвержденной папилломовирусной инфекции.

Лечение

На данный момент в современной медицине существует огромное количество методов лечения данного заболевания.

1. Криодеструкция (воздействие низкой температурой на пораженные участки);2. Лечение при помощи конизации (частичное удаление матки);3. Прижигание лазерным лучом;4. Диатермокоагуляция (использование тока высокой частоты);5. Лечение эритроплакии петлевой электроконизацией.

Важно! Никогда не проводите лечение народными средствами, это такое заболевание которое не прощает ошибок. Лечение вам должен назначить только врач после того как будут получены все анализы.

Для лечения используются различные хирургические операции. В зависимости от размеров очага поражения применяют конизацию шейки матки или малоинвазивные органосохраняющие вмешательства:

  • Конизация — иссечение пораженного участка с частью здоровой ткани. Используется в случае сочетания поражения цервикального канала с эритроплакией. Существует электро-, лазерная, ножевая, петлевая и радио- методики. Наиболее популярная — петлевая конизация шейки матки.
  • Малоинвазивные операции заключаются в разрушении поврежденных участков с помощью тока (диатермокоагуляция), низких температур (криодеструкция), лазера (лазерная вапоризация).

Эффективных консервативных методик лечения эритроплакии не существует.

Эрозия шейки матки

При гинекологическом обследовании осмотру доступна только влагалищная часть шейки матки. В норме ее поверхность, как и поверхность влагалища, выстлана многослойным плоским эпителием, тогда как в цервикальном канале эпителий цилиндрический. Между разными видами эпителия находится так называемая переходная зона.

Эрозия шейки матки бывает врожденной и приобретенной. Ее появлению способствуют воспалительные заболевания, гормональные нарушения и механические факторы. У женщин с нарушениями менструального цикла эрозия встречается в пять-шесть раз чаще. Эрозия не вызывает никаких неприятных ощущений, кроме разве что белей и кровяных выделений при половых контактах.

При осмотре с помощью влагалищных зеркал место эрозии выглядит как красное пятно неправильной формы. Красный — цвет цилиндрического эпителия, многослойный плоский эпителий влагалища и внешней части шейки матки в норме серо-розовый. Для уточнения диагноза применяют тест с уксусной кислотой, которая заставляет сосуды шейки сужаться, а эпителий — набухать, и кольпоскопию, которая позволяет более подробно рассмотреть изменения.

Для лечения шейки матки с эрозией применяют такие методы, как криодеструкция, лазерная коагуляция, диатермоэлектроконизация, в отдельных случаях используют химическую коагуляцию.

Эктропион шейки матки — это выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Возникает это состояние после родов, вследствие абортов, когда матка подвергается выскабливанию. При осмотре также выглядит как красные участки на фоне нормального эпителия. Лечение шейки матки при эктропионе производится теми же методами, что и при эрозии. Конкретный метод врач выбирает, исходя из возраста и репродуктивной функции пациентки.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение аскаридоза у взрослых, лекарство, таблетки от аскарид

Лейкоплакия шейки матки возникает при ороговении ее эпителия. Как и эктропион, лейкоплакия не доставляет женщине никаких неудобств. Врачи различают простую лейкоплакию и лейкоплакию пролиферирующую (то есть растущую) с атипией клеток. Степень атипии клеток может варьировать. Такой вид лейкоплакии относят к предраковым состояниям. Развивается она при травмах, а также под действием иммунных, инфекционных и эндокринных факторов.

Простое цитологическое исследование не позволяет отличить два вида лейкоплакии друг от друга. Поэтому проводят биопсию и гистологическое исследование полученного образца. В качестве лечения при лейкоплакии предпочитают радиохирургические методы, то есть диатермоэлектроконизацию. Возможно также лечение шейки матки лазером и криодеструкция. Их применяют у молодых женщин при простой лейкоплакии.

При осмотре лейкоплакия выглядит как белые пятна на шейке матки, что отражено в названии заболевания (лейко — «белый»). В отличие от лейкоплакии, при эритроплакии шейки матки происходит истончение и атрофия плоского эпителия. Пораженные участки выглядят как красные пятна (эритро — «красный»). Происхождение этого редкого состояния до сих пор в точности неясно. Для лечения используют криодеструкцию или диатермоэлектроконизацию, с помощью этих методов разрушают больные участки шейки матки.

Цервицит — это воспаление влагалищной части шейки матки, сопровождающееся слизистыми или гнойными выделениями, болями внизу живота, иногда болями при мочеиспускании и при половом акте. Нелеченый цервицит может приводить к эктопии, гипертрофии (увеличению) шейки матки, распространению инфекции на вышележащие половые органы.

Спровоцировать цервицит могут травмы при родах, аборты, выскабливание, установка и удаление спирали, другие заболевания шейки матки, иммунодефициты. Выраженность симптомов цервицита зависит от вида возбудителя. Для диагностики, кроме обычных методов (осмотр в зеркалах, кольпоскопия, мазок) применяют полимеразную цепную реакцию.

Полипы — это выросты на слизистой шейки матки, состоящие из соединительной ткани, покрытой цилиндрическим или измененным плоским эпителием. Полипы выглядят как розовые каплевидные или листовидные образования, выступающие из зева шейки матки. Источником полипов может быть как шейка матки, так и матка.

Важно отличить полипы шейки матки, от полипов в матке, поэтому удаление полипов выполняют под контролем специального метода — гистероцервикоскопии. Современное УЗИ позволяет обнаружить маленькие полипы в матке, которые не выходят за пределы шейки. Как полипы шейки матки, так и полипы в матке удаляются под тщательным контролем эндоскопических методов.

В настоящее время папилломовирусную инфекцию считают основной причиной предрака и рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется в 90% случаев, тогда как роль микроорганизмов, спермы и прочих канцерогенов не столь значительна. Из 60 известных вирусов папилломы человека 20 могут поражать половые пути, многочисленные подтипы вируса обладают онкогенными свойствами. В области поражения тканей могут развиваться дисплазия и собственно рак шейки матки.

Поскольку болезнь часто возникает на фоне вялотекущих воспалительных процессов, молочницы и ЗППП, у женщины берутся анализы для обнаружения возбудителя. Для диагностики скрытых инфекций используется ПРЦ — диагностика со взятием крови из вены.

По результатам анализов назначается лечение антибактериальными и антимикотическими препаратами. Применяются общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства. Нередко после проведенного лечения состояние больной улучшается, а прогрессирование болезни останавливается.

К сожалению, возникшие очаги не исчезают после лечения, поэтому их удаляют с помощью лазера и криовоздействия (замораживания). Это позволяет избежать злокачественного перерождения клеток. После процедуры слизистая восстанавливается. На шейке появляется здоровая ткань без рубцов.

В тяжелых случаях и при подозрении на начавшееся злокачественное перерождение атрофичные очаги иссекают хирургическим методом — это единственное правильное решение, способное защитить пациентку от развития раковой опухоли.

Женщину обследуют на гормоны, потому что неоткорректированный гормональный статус провоцирует образование новых очагов. При выявлении гормонального дисбаланса проводится гормонозамещающая терапия. Эта методика давно практикуется в зарубежных клиниках и очень эффективна.

Поскольку причины болезни до конца не выяснены, пациентка, пролеченная по поводу эритроплакии, должна наблюдаться у гинеколога.

Специалисты рассматривают два вида лечения эритроплакии шейки матки: консервативное и хирургическое, разрушающее патологические области. Перед выбором подходящей терапии врач рассматривает причины развития заболевания и текущую симптоматику.

Лечение возможно при помощи следующих методов:

  1. Путем прижигания пораженной области электрическим током.
  2. Обработка жидким азотом.
  3. Лечение эритроплакии шейки матки гормонами.
  4. Воздействие на больные участки радиоволнами или лазером.

В случае необходимости проводится конизация шейки матки. Данный вид терапии может быть выполнен при помощи ножа, лазера или петли. Лечащий гинеколог подбирает необходимую терапию, опираясь на результаты, полученные в ходе диагностического исследования.

В настоящее время предложены различные методы лечения больных с эритроплакией шейки матки. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее эффективным, бережным, безопасным, в том числе для нерожавших пациенток, безболезненным и малотравматичным способом является применение высокочастотной радиоволновой хирургии аппаратом Сургитрон.

Предлагаем ознакомиться:  Глисты в вареных раках - Все про паразитов

В гинекологическом отделении клиники Гинеко работают опытные врачи-гинекологи, которые имеют огромный опыт лечения самых разнообразных патологий шейки матки. Эритроплакия, как правило, протекает бессимптомно, и наличие заболевания может обнаружить только врач. Поэтому нельзя забывать о регулярных профилактических посещениях гинеколога, не реже 2 раз в год. При своевременном обращении к врачу, прогноз лечения самый благоприятный.

Медикаменты

В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам медикаментозное лечение, путем приема иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, таких как: “Панавир”, “Ацикловир”, “Иммунал”, “Фамвир”, “Полиоксидоний”, интерферонов и других средств. Длительность курса устанавливает врач. При необходимости применяются вагинальные суппозитории и крема.

Основной задачей во время лечения эритроплакии является снятие имеющегося воспаления. Начинать терапию, направленную на лечение самой патологии, можно только после устранения воспалительных процессов. Прижигание любыми методами проводится только по условно здоровым тканям, после чего пациентке назначаются препараты, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами: свечи “Галавит”, “Д-пантенол”, “Супорон” и подобные средства.

Последствия

Почти каждая девушка, которая столкнулась с эритроплакией шейки матки, озадачивается вопросом, насколько данное заболевание опасно и какие могут быть последствия после него.

Ответ на данный вопрос «Чем опасно заболевание?» зависит в первую очередь от того, какие изменения врач обнаружил у вас во время медосмотра:

  • если это начальная стадия болезни, то особой угрозы она не принесет, и никаких тяжелых последствий не будет;
  • если болезнь появилась от инфекции, то главная проблема заключается в том, что данная инфекция способна пройти внутрь матку и в сами придатки, в свою очередь это может привести к бесплодию;
  • если заболевание уже в тяжелой стадии, то без соответствующего лечения, заболевание может привести к развитию рака.

Многих женщин также интересует такой вопрос: можно ли при данной болезни вступать в половую связь. Все врачи без исключения утверждают, что можно. Единственно то, что в некоторых случаях женщина чувствует боль при сексе, но это можно обойти, если подобрать наилучшую позу, при которой не будет болевых ощущений.

Если данная болезнь была выявлена своевременно, и женщина прошла полный курс лечения, то эритроплакия больше не будет беспокоить.

Необходимо на протяжении полутора месяцев после лечения не вступать в сексуальные контакты. Потом в течение одного года после терапии приходить каждые три месяца на осмотр к гинекологу.

Для того чтобы полностью предупредить появление в полости матки эритроплакии нужно уберечь организм от травматизации и предотвратить любые воспалительные процессы. Если у вас уже имеется воспалительный процесс и какая-то инфекция, то своевременное лечение поможет уберечь от этого заболевания, а также от иных болезней половых органов.

Если болезнь запустить и не лечить, то потом это может привести к онкологии, так как эритроплакия относится к предраковому состоянию половых органов. Важно найти хорошего специалиста, который поможет справиться с болезнью.

Отсутствие своевременного лечения эритроплакии шейки матки может привести к преобразованию пораженных участков в злокачественные опухоли. В таком случае терапия может занять намного больше времени и не всегда будет успешной.

Стоит знать, что эритроплакия относится к предраковым состояниям и требует обязательного лечения. Поскольку болезнь протекает почти всегда без симптомов, каждой женщине рекомендуется проходить регулярные гинекологические осмотры.

Профилактика

• систематическое посещение врача;• своевременное лечение болезней касающихся половой сферы;• правильная гигиена;• недопущение травматизации на слизистую часть влагалища;• не следует переохлаждаться;• нельзя делать аборты;• нельзя заниматься самолечением.

При своевременном обнаружении и лечении эритроплакии прогноз на выздоровление благоприятный. Патология озлокачествляется очень редко, рецидивы после проведения операции практически не наблюдаются. Пациенткам рекомендуется цитологический, кольпоскопический и бактериологический контроль спустя 1 месяц после проведения терапевтического мероприятия, а затем один раз в 3 месяца на протяжении 1 года.

Прогноз

При выявлении болезни на раннем этапе развития прогнозы благоприятны. Малигнизация процесса наступает редко, как и рецидивы после операции.

В период реабилитации рекомендуют кольпоскопию, цитологический и бактериологический контроль через 1 месяц после операции. Повторно — через 3 месяца. В будущем следует наблюдаться у гинеколога (осмотры раз в 6 месяцев), своевременно лечить патологии репродуктивной системы.

К планированию беременности после хирургического вмешательства следует подходить тщательно: обязательно проконсультироваться с репродуктологом, гинекологом и сдать все необходимые анализы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c