Симптомы желтухи у ребенка 8 лет

Что такое цистоскопия

Желтуха (icterus) — окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Желтухой могут заболеть абсолютно все: как взрослые, так и дети.

Желтуху могут спровоцировать достаточно много заболеваний и все они достаточно разные. Желтуха — один из характерных симптомов заболеваний печени, а также поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза.

Причиной любого вида желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. Различают надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) и подпеченочную (обтурационную) желтухи.

Фото желтухи

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в мочевой пузырь инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту обезболивание. Общая анестезия показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

В некоторых случаях процедуру совмещают с хромоцистоскопией. При такой процедуре пациенту внутривенно вводят раствор индигокармина — красителя синего цвета. Использование контрастного вещества позволяет определить активность каждого из мочеточников и, соответственно, оценить работу почек.

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой)  для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Механизм развития болезни

Желтуха (гепатит А) острого течения развивается при поражении гепатотоксическими факторами или при проникновении в клетки печени инфекции. Патогенез обуславливается формированием аутоиммунной реакции – продукцией антител в организме к собственным тканям. При указанных процессах происходит воспаление, повреждение и разрушение гепатоцитов, нарушение деятельности печени. Хроническое течение заболевания возникает при недостаточно вылеченном или запущенном остром состоянии. Часто болезнь переходит в цирроз.

При физиологическом распаде эритроцитов происходит выделение непрямого биливердина, который впоследствии преобразуется в свободный или непрямой билирубин. Затем происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (функциональными клетками печени) в которых он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин, с желчью попадающий в кишечник и выводящийся из организма пищеварительным трактом. Небольшая часть связанного билирубина всасывается в кишечнике и выводится с мочой.

Желтуха у новорожденного

Причиной развития желтушного синдрома является появление нарушений в цикле образования и выведения билирубина, при которых повышается ее концентрация в крови.

образование слишком большого количества билирубина при отсутствии нарушений в его выведении; нарушение выведения связанного билирубина при нормальной скорости образования.

В большинстве случаев причиной развития желтушного синдрома становится вирусный гепатит различных видов, разрушающий клетки печени и нарушающий связывание билирубина, что вызывает значительное повышение его концентрации в крови.

Причины, вызывающие воспалительные процессы, и симптоматика

Если малышу несколько дней от роду, кожные покровы и слизистые его тела желтоватые, то это желтушка новорожденного. Она возникает вследствие нарушенного билирубинового обмена, так как ферментные системы печени ребенка еще не полностью сформированы. Такая форма желтухи не требует специального лечения и проходит сама собой, как только нормализуется обмен веществ в организме — в течение нескольких недель.

Если же желтуха образуется после 3 дня жизни малыша и усиливается, то это говорит о патологической связи появления желтушки и грудного вскармливания. Данный вид желтухи также относительно безопасен и проходит в течение нескольких недель. Она называется желтухой грудного вскармливания и развивается в достаточно редких случаях.

Со временем организм ребенка привыкает к материнскому молоку и начинает вырабатывать все необходимые ферменты для его усваивания. Чтобы убедиться в том, что причина желтухи именно в материнском молоке, следует на несколько дней заменить кормление грудью на искусственные смеси. Если кожа ребенка значительно посветлеет, то причина — материнское молоко. В таких случаях все решает время и желтушка пройдет сама собой.

Если малыш подрос и ему уже больше двух недель, а желтизна кожных покровов вдруг появилась или усилилась, при этом стул у ребенка стал светлым, то такие симптомы могут свидетельствовать о врожденных заболеваниях печени или желчного пузыря, особенно его протоков. В данной ситуации ребенка следует немедленно показать педиатру, который направит малыша на обследование.

Как лечить желтушку? Практически во всех случаях лечение основано на удалении первопричины ее появления. Желтушка лечится лекарственными препаратами, действие которых направлено на разрушение и выведение излишков билирубина в крови. Иногда ребенку назначают фототерапию — эффективный метод воздействия ультрафиолетовыми лучами на распад билирубина.

Не следует употреблять в пищу овощи, содержащие грубую клетчатку.

Иногда признаки желтухи у ребенка появляются вследствие передозировки лекарственными препаратами. Данную реакцию могут вызвать антибиотики или противосудорожные средства. Врач должен скорректировать лечение и уменьшить дозировку препаратов.

Если кожные покровы ребенка пожелтели, а слизистые и белки глаз — нет, то причиной таких симптомов может стать каротинемия — реакция на чрезмерное употребление пищевых продуктов, содержащих каротин. В данном случае достаточно уменьшить потребление малышом моркови и помидоров при условии, что пожелтение не вызвано более серьезными причинами.

Симптомы желтухи у детей виды гепатитов

Безобидная, на первый взгляд, желтуха может быть осложнена более серьезными последствиями. Развитие осложнений напрямую зависит от иммунитета ребенка, также от него зависит и течение заболевания.

Осложнением вирусного гепатита может стать переход в хроническую форму, развитие цирроза печени или онкологические заболевания. Иногда течение такой формы желтухи может стать молниеносным и закончиться летальным исходом. Но развитие современной медицины позволяет успешно лечить данные заболевания при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью.

В некоторых случаях длительная желтуха – следствие заболевания, и для определения его причины необходимы исследования.

Болезнь, появляющаяся в первый день жизни, всегда отклонение от нормы. Обычно ее симптомы – это результат разрушения эритроцитов вследствие гемолиза, что подтверждается анализом крови.

Основные причины желтухи

Она развивается тогда, когда у матери и ребенка разные группы крови, и организм матери вырабатывает антитела, проникающие в плаценту (групповая несовместимость или резус несовместимость крови).

Иногда желтуха присутствует в семейном анамнезе. В большинстве случаев длительная желтуха наблюдается у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Кормление грудью не вредит их здоровью, поэтому прерывать его нс следует. Однако длительная желтуха может быть и следствием серьезного заболевания, потому необходимо провести соответствующие исследования.

К серьезным причинам желтухи относятся:

  1. Болезнь печени и атрезия (закупорка) желчных протоков. В последнем случае очень важна ранняя постановка диагноза, т. к. операция, сделанная в течение первых 6 недель, может спасти жизнь ребенку. Иногда таким детям требуется пересадка печени.
  2. Хронические врожденные инфекции, такие как цитомегаловирусная и токсоплазмоз, также могут быть причиной длительной желтухи.
  3. Симптомы болезни могут вызвать наследственные болезни обмена веществ, в частности муковисцидоз и галактоземия.

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок рождается, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается.

Гепатит B симптомы

 Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Обнаружение и дифференциальная диагностика этого симптома важны в клинической практике. Часто спрашивают: “Желтуха – это какой гепатит?” Появление изменения окрашивания кожи и склер объясняется нарушением нормального метаболизма билирубина, включая поглощение, транспорт, связывание и выведение. Это может быть результатом:

  • возникновения неконъюгированной гипербилирубинемии, например, гемолитической анемии;
  • гепатоцеллюлярной болезни;
  • холестаза: внутрипеченочного или внепеченочного.

Важно определить, какие исследования потребуются для выяснения причины желтухи.

Причин, почему возникает желтуха у новорожденных детей, много. К ним относятся:

  • воспалительные, инфекционные или хронические заболевания матери в период беременности;
  • несовместимость материнской крови с кровью новорожденного ребенка по группе или резус-фактору;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение функции печени, воспалительные процессы в ней;
  • недоразвитие желчно-выводящих путей;
  • заболевание эндокринной, кровеносной системы, ЖКТ у новорожденных;
  • недоношенность ребенка.

Бывают случаи, когда желтушка у недоношенных детей обнаруживается при рождении, в таком случаи детей оставляют в родильном доме для тщательного обследования. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного переводят в специализированное отделение до полнейшего выздоровления.

Несмотря на то, что патологическая желтуха составляет небольшую часть случаев заболевания, чаще всего является признаком тяжелого заболевания.

1. Увеличение выработки билирубина. Возникает в результате:

  • болезни оболочки эритроцитов;
  • недостатка эритроцитарных ферментов;
  • пороков в структуре гемоглобина;
  • гемолитической болезни;
  • кровоизлияния;
  • болезни заглоченной крови.

2. Аномалии захвата и экскреции билирубина. Возникает на фоне:

  • синдрома Жильбера;
  • заболевания Криглера-Найяра;
  • болезни Люцея-Дрисколла;
  • синдрома Дабина-Джонса;
  • переизбытка гормонов в молоке или крови;
  • неонатальных гепатитов.

Диагностика заболевания

3. Обструктивные или механические желтухи, основаниями развития которых становятся:

  • дефекты формирования желчных путей;
  • муковисцидоз;
  • гипоплазия;
  • синдром сгущения желчи;
  • камни в протоках.
  • доброкачественные и злокачественные образования в печени;
  • наследственные аномалии желчных путей;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • деятельность некоторых паразитических микробов;
  • последствия приема отдельных групп лекарственных препаратов.

Как передается желтуха

Чаще всего желтуха – это признак «немытых рук» и инфицированных продуктов, которые мы употребляем. Одной из самых частых причин возникновения желтухи является гепатит A, который может находиться в воде или на немытых фруктах и овощах. Желтухой можно заразиться, но только той, которая возникает при гепатите A или Болезни Боткина.

Чаще всего из-за гепатита A желтухой заражаются дети, так как их сложно заставить придерживаться правил личной гигиены, самая частая причина появления у них желтухи – употребление пищи грязными руками. Это конечно касается и взрослых, но в меньшей степени. В остальных же случаях болезни вызываемые желтуху не передаются от человека человеку.

Гемолитическая желтуха, предпеченочная желтуха — увеличение содержания билирубина вследствие гемолиза; в сыворотке крови повышается концентрация непрямого билирубина:

  • аутоиммунная гемолитическая анемия (реакция Кумбса положительна);
  • сфероцитоз;
  • аномалии гемоглобина, ферментные дефекты эритроцитов.

Гепатоцеллюлярная желтуха — внутрипеченочная желтуха вследствие повреждения гепатоцитов. Несмотря на продолжающийся процесс связывания билирубина с глюкуроновой кислотой, часть его выходит в кровь, а не в желчные капилляры. В сыворотке крови повышается концентрация прямого билирубина. Моча темно-коричневая, стул светлый, окрашен слабо.

Виды желтухи у новорожденных

По статистике, желтуха развивается в более чем 60% у доношенных новорожденных и около 80% у недоношенных. Часто такое состояние является физиологическим (до 70% всех случаев), но возможна и патологическая желтуха. Длительное повышение уровня билирубина у детей в любом случае ведет к токсическому повреждению тканей головного мозга, поэтому требуется отслеживание состояния ребенка и контроль уровня билирубина даже при неопасных формах желтухи.

Желтуха новорожденных бывает наследственной и приобретенной, физиологической и патологической.

Специалисты выделяют два вида желтушки у новорожденных:

  1. Физиологическая. Через определенное время желтуха бесследно исчезает и в таком лечении ребенок нежелтуха-у-новорожденных нуждается.
  2. Патологическая. Возникает как проявление определенных заболеваний. В отличии от физиологической, требует постоянного контроля врачей и лечения.

Причины патологической желтухи у детей

  • Заболевания кровеносной системы
  • Несовместимость по группе крови или резус – фактору
  • Гормональное нарушение
  • Заболевания паренхимы печени или желчевыводящих путей
  • Заболевания кишечника ( когда билирубин из кишечника всасывается обратно в организм) 
  • Генетически обусловленные нарушения

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

В зависимости от причины, вызывающей желтушный синдром у новорожденного ребенка, существуют следующие виды болезни:

  • надпеченочная (гемолитическая) форма желтухи;
  • печеночная (паренхиматозная) форма заболевания;
  • подпеченочная (механическая) желтуха.

Существует также ложная каротиновая желтуха, проявляется вследствие злоупотребления продуктами, содержащими высокий процент провитамина А. Признаки разных желтушных состояний отличаются друг от друга, в зависимости от того, насколько повышено количество билирубина в организме.

Печеночная

Ее развитие провоцируют разные виды гепатитов:

  • вирусы А, В, С, D, Е и цитомегаловирус, поражающие плод в утробе матери или новорожденного ребенка.
  • развивающиеся по причине попадания лекарственных (если была сделана некачественная прививка), пищевых или бактериальных токсинов;
  • поражение печени препаратами ацетилсалициловой кислоты (синдром Рейе).

Симптомы печеночной формы патологии у новорожденного ребенка развиваются постепенно: до того, как начнется желтушный период, появляются первые признаки заболевания (слабость, боль в мышцах, повышение температуры и отказ от еды). Инкубационный период составляет неделю-полторы, после него начинают проявляться:

  • желтизна кожи и склер;
  • потемнение мочи и просветление кала;
  • повышенная «синюшность»;
  • тошнота и рвота;
  • легкие нарушения психики;
  • кровотечение десен;
  • головокружение.

При печеночных желтухах наследственного характера (синдром Жильбера) в крови у новорожденных повышен уровень непрямого билирубина. Прививка, которую делают при рождении, способна предотвратить заражение специфическими вирусами, смертельно опасными для грудного ребенка.

Гемолитическая

Гемолитическая болезнь новорожденного проявляется в первые часы жизни малыша. Появление заболевания вызывается несовместимостью резус-фактора и крови матери и плода. Вот почему врачи должны определить вероятность развития данного заболевания еще во внутриутробном состоянии и предоставить своевременное лечение.

Симптомы этого вида желтухи:

  • кожа бледная с лимонно-желтушным оттенком;
  • склеры желтого цвета;
  • кал светлого цвета.

Подпеченочная

Подпеченочная желтушка у месячного ребенка возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчных протоков.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • желтый с зеленоватым оттенком цвет кожи и склер;
  • выраженный кожный зуд;
  • темный цвет мочи;
  • кал становится бесцветным;
  • резко ухудшающее состояние.

Каротиновая

Самолечением нельзя заниматься потому, что вид желтухи может быть ложным и чрезмерная паника родителей навредит ребенку. Проявляется каротиновая форма заболевания следующим образом:

  • цвет кожи оранжевый, а не желтый как в других случаях желтухи;
  • окрашивается не все тело, а лишь стопы и ладони;
  • кал и моча как у здорового ребенка;
  • общее состояние удовлетворительное.

Существуют варианты, когда для полного вымывания каротина нужны года, накопление долго будет сказываться на цвете лица. Кератиновая желтуха в таком случае скрывается загаром, который немного вуалирует неестественный оттенок кожи.

Желтуха у новорожденного

Выделяют два типа болезни:

  1. Физиологический. Диагностируется у 80% новорожденных. Возникает на фоне незрелости печени и ее ферментных систем. Детский организм не способен справиться с резко увеличенной нагрузкой на печень, в результате чего в крови накапливается билирубин. Проявляется болезнь через два-три дня после рождения и самостоятельно проходит на десятые сутки у доношенных детей, а у недоношенных сохраняется в течение двух недель. Общее самочувствие младенца при этом не нарушено. В лечении не нуждается.
  2. Патологический. Диагностируется в одном из десяти случаев. В независимости от механизма развития, всегда является признаком заболевания.

По итогам обследований, желтуха у новорожденных делится на:

  • с гипербилирубинемией за счет прямого билирубина;
  • за счет непрямого билирубина.

По природе происхождения:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Большинство доношенных детей достигают пикового уровня желтухи за 3—5 дней до того, как она совсем пройдет. Пик у недоношенных детей наступает на несколько дней позже. После пика желтуха сходит в течение нескольких недель. Новорожденные, которые кажутся желтыми раньше или остаются желтыми намного дольше обычно ожидаемого срока, могут иметь глубинную медицинскую проблему, которая должна быть диагностирована педиатром.

  • Ранняя желтуха. Любая желтуха, которая появляется в течение первых 24 часов жизни ребенка, требует медицинского освидетельствования. Иногда она может указывать на проблемы с печенью, или нужно обратить внимание на клетки крови ребенка, но в любом случае она говорит о том, что необходимо внимательно следить за уровнем билирубина и, соответственно, лечить это состояние.
  • Типичная желтуха. Обычная желтуха новорожденных (также называемая физиологической желтухой) проявляется постепенно после первых двух дней. Уровень билирубина достигает пика примерно к пятому дню у доношенных детей и к концу первой недели у детей, родившихся раньше срока.
  • Поздняя желтуха. Дети с состоянием, называемым желтухой при грудном вскармливании, могут не начинать желтеть примерно до двухнедельного возраста. Иногда это состояние лечат кратковременным прекращением грудного вскармливания. Однако вам непременно нужно поговорить с педиатром до того, как приходить к любым заключениям вне зависимости от того, считаете ли вы, что у вашего ребенка этот тип желтухи.
  • Постоянная желтуха. Вне зависимости от того, когда желтуха началась, дети, печень которых не справляется все равно по какой-то причине, прогрессирующе желтеют. При некоторых проблемах с печенью стул ребенка также теряет свой цвет и становится бледного оттенка. Это одна из многих причин, почему педиатры обычно проявляют искренний интерес к цвету кала ребенка. Другой симптом, обращающий на себя внимание в соединении с желтухой, — это плохой рост, поскольку почти любая медицинская проблема может привести к замедлению прибавки веса у новорожденных против ожидаемого. Иногда аномалии с красными клетками крови также могут вызвать желтуху, длящуюся более нескольких недель. Прежде чем вы предположите самое плохое, вспомните, что старой доброй обычной желтухе определенно нужно время, чтобы пройти.

Легко приходит, плохо приходит

Хотя желтуха появляется довольно предсказуемо – с головы до пальцев ног, пока уровень билирубина поднимается, желтый цвет не всегда исчезает в обратном порядке. Нужно несколько недель, чтобы цвет сошел совсем. Обычно белки глаз бывают последними, что приобретает свой естественный цвет.

В зависимости от концентрации билирубина можно говорить об истинном и ложном желтушном синдроме, также выделяют симптомы желтухи у новорожденных.

Ложная (кератиновая) желтуха

Состояние при котором причиной желтого цвета кожных покровов подошв, ладоней и лица является употребление в пищу большого количества продуктов, медикаментозных препаратов или БАДов, в состав которых входит каротин. Причиной изменения оттенка кожи в этом случае становится накопление в ней производных каротина.

Истинная желтуха

Истинная желтуха у детей развивается только при повышении концентрации билирубина в крови.

Гемолитическую (надпеченочную) – развивается при повышенном образовании билирубина. Паренхиматозную (печеночную) – при этой форме нарушено связывание свободного билирубина в клетках печени из-за их повреждения, вызванного различными заболеваниями. Обтурационную или подпеченочную – носит еще название механической и связана с нарушением выведения связанной формы.

При вирусном гепатите развивается паренхиматозная форма истинной желтухи, которая в некоторых ситуациях может протекать без выраженного изменения окраски кожных покровов.

Желтушный синдром у новорожденных (физиологическая желтуха)

Факторы для развития желтухи

Билирубин образуется при распаде гемоглобина в ретикуло-эндотелиальной системе.

Тщательное изучение истории болезни, сбор анамнеза необходимы, чтобы определить любые возможные причины желтухи. При этом должно учитываться следующее:

  • Любая продромальная гриппоподобная болезнь может быть расценена как вирусный гепатит.
  • Боль: внезапное начало желтухи с болью у здорового человека предполагает наличие камней в желчном пузыре. Медленное начало с безболезненной желтухой, потерей аппетита и веса предполагает карциному.
  • Темный цвет мочи и белые испражнения. При любом гепатите возникает желтуха, но чаще А и С.
  • Возникновение зуда.
  • Быстрая потеря веса может служить предварительным симптомом злокачественного процесса.
  • Посещение любой страны, где гепатит А или любой другой инфекционный или вирусный гепатит является эндемическим заболеванием.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Наркомания.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Контакты с другими пациентами, больными вирусными гепатитами.
  • Использование препаратов без назначения врача: амитриптилин, хлорпромазин, эритромицин, галотан, имипрамин, индометацин, изониазид, метилдопа, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), оральные контрацептивы, рифампицин, салицилаты, сульфаниламиды, тиоурацил.
  • Из анамнеза: перенесенный гепатит может привести к хроническому процессу; выявление камней в желчном пузыре не исключает наличие камня в общем желчном протоке; злокачественные новообразования молочной железы, особенно совместно с раком кишечника.
  • Воздействие гепатотоксических веществ.
  • Желтуха у родственников.
  • Акушерский холестаз также является причиной легкой желтухи.

Почему возникает желтуха у новорожденных детей, в чем ее опасность и как справиться с недугом, постараемся разобраться в данной статье.

Что нужно знать о болезни?

Желтуху относят не к болезни, а к комплексу симптомов, которые проявляются в окрашивании желтым цветом кожных покровов, слизистых оболочек и даже склер малыша. На сегодняшний момент известно много заболеваний, течение которых сопровождается желтухой, именно поэтому так важно поставить грамотный первоначальный диагноз.

Для появления желтухи в организме детей должно резко возрасти количество желчного пигмента (билирубин крови). Вначале его рост отмечается в крови, а только позже в самих тканях. Чем больше накапливается данного пигмента, тем окрашивание в желтый цвет будет носить более выраженный характер.

Пигменты зеленоватого и оливково-желтого цвета свидетельствуют о росте концентрации прямого билирубина, а палитра светло-лимонного и шафранового оттенков говорит об обратном процессе (то есть поднимается уровень непрямого билирубина).

Недуг проявляется медленно. В первую очередь происходит смена цвета склер и твердого неба (слизистые оболочки), после чего начинает менять цвет и сама кожа малыша (сначала голова, затем кончики пальцев и конечности).

Каждый тип недуга проявляется определенными признаками, игнорировать которые ни в коем случае нельзя!

Почему же у малыша развивается желтуха? У 65% детей кожа приобретает желтый оттенок уже на 3 сутки, но спустя определенный временной промежуток она может исчезнуть бесследно. Известно, что в материнской утробе кислород к ребенку поступает только от эритроцитов (красные кровяные тельца).

После рождения в организме новорожденного начинается активный процесс функционирования всех органов и систем, поэтому довольно часто могут происходить сбои в работе некоторых внутренних структур организма.

Желтуха у новорожденных причины имеет в различных факторах, при постановке диагноза важно учитывать каждый из них:

  1. После рождения у ребенка начинается непроизвольное разрушение (в связи с ненадобностью) эритроцитов и гемоглобина матери.
  2. билирубинИз-за этого разрушения может начаться активная выработка непрямого билирубина. Он не имеет способности к произвольному растворению и поэтому своевременно не может выводиться из детского организма вместе с мочой. Для новорожденных детей он очень токсичен.
  3. Специальный белок транспортирует билирубин непосредственно к самой печени.
  4. В ходе произведения различных биохимических процессов непрямой билирубин преобразуется в прямой.
  5. Избавление от прямого билирубина у малыша может осуществляться через кишечник и почки.

По причине того, что билирубинконъюгирующая система еще полностью не созрела, пункты 3-5 происходят на протяжении нескольких дней, а в отдельных случаях и недель.

Предлагаем ознакомиться:  Кандидоз у детей: симптомы и лечение

Для того, чтобы избежать развития опасной патологии, будущая мать должна тщательно следить за своим состоянием здоровья (своевременно посещать различных специалистов, сдавать лабораторные анализы, проходить медицинские обследования). Это позволит своевременно выявить какие-либо патологии в развитии плода.

Меры предотвращения развития желтухи и способы терапии

Можно ли предупредить и предотвратить развитие желтухи у младенца – вопрос, который беспокоит многих молодых мам. Отвечая на него, большинство терапевтов дает положительный ответ, единственное, что для этого потребуется, – соблюдать простые правила по уходу за ребенком и контролировать здоровье женщины в период беременности:

  1. анализыВ период беременности женщине в обязательном порядке понадобиться сдать анализы на группу крови и резус-фактор, в группу риска входят женщины с отрицательным резусом или 1 группой крови. Обязательным является анализ и на дефицит глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы (его недостаток в большинстве случаев приводит к тому, что клетки крови начинают непроизвольно разрушаться).
  2. Важно как можно дольше вынашивать малыша, как минимум 38 недель, ведь недоношенные детки намного слабее и более подвержены различным негативным воздействиям как извне, так и изнутри. Для этого матери потребуется избегать нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций. Контакты с химическими веществами лучше полностью ограничить.
  3. Необходимо как можно раньше приложить ребенка к груди после родов. С молоком матери организм ребенка становится крепче и более защищенным.
  4. лекарстваНужно постараться не использовать лекарственные препараты в момент родов. Научные исследования подтвердили факт того, что чем больше препаратов поступает в организм женщины при родах, тем больше вероятность развития желтухи у новорожденного. Поэтому от Окситоцина и эпидуральной анестезии лучше будет отказаться.
  5. Регулярное кормление грудничка (минимум 8-12 раз за сутки).
  6. Принимайте солнечные ванны. Регулярное нахождение на солнце (хотя бы 5 минут в день) может предотвратить развитие желтухи. Поэтому многие специалисты рекомендуют ставить детскую кроватку неподалеку от окна.

Основное лечение желтухи физиологического характера состоит в раннем прикладывании ребенка к груди и довольно частое кормление. Врачи в некоторых случаях для скорейшего выздоровления советуют дополнительно будить детей по ночам, чтобы их покормить.

Немаловажное значение в восстановительный период будет иметь и здоровье женщины. Она должна правильно питаться и достаточное количество времени уделять отдыху.

При физиологической желтухе не рекомендуется искусственное питание, так как грудное молоко может намного скорее скорректировать уровень билирубина в крови ребенка.

В том случае, если недуг не прекращается на протяжении 8 дней, ребенка безотлагательно госпитализируют и обследуют для установления истинных причин развития болезни.

Длительность подобного терапевтического лечения длиться не более чем 3 суток. Эффективность используемых препаратов наблюдается не только по состоянию слизистых оболочек и кожных покровов ребенка, но  также по повторным анализам крови.

Новорожденному рекомендовано проводить анализ на диагностирование уровня билирубина не менее чем 2-3 раза за сутки, ведь спустя 12 часов от начала лечения в организме будут происходить серьезные изменения, следить за которыми необходимо в обязательном порядке.

При патологических заболеваниях печени и в период течения обтурационной желтухи использовать метод фототерапии запрещено!

В такой ситуации терапевт может порекомендовать пройти курс оптоволоконного лечения, в ходе которого малыша укутывают оптоволоконным одеялом, положительным образом воздействующим на кожные покровы ребенка.

Особенности обследования детей с гипербилирубинемией

Среди основных признаков желтухи выделяют характерный желтушный оттенок кожного покрова, склер (белков глаз), а также слизистых оболочек. Излишнее употребление каротина может стать причиной ложной желтухи, которая проявляется в возникновении желтоватого оттенка кожи, не затрагивая при этом другие участки тела.

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Желтуха или, как говорят в народе, желтушка у детей в перинатальном периоде – явление очень частое, связанное с незрелостью некоторых внутренних органов ребенка. И такое состояние у малыша чаще всего не вызывает особых опасений за его здоровье. Симптомы выражены в пожелтении кожи, которое проявляется на 2 сутки после появления на свет.

Но существуют виды заболевания патологические, требующие лечения, а иногда и спасения жизни ребенка:

  1. 1. Ядерная.
  2. 2. Гемолитическая.
  3. 3. Печеночная.
  4. 4. Инфекционная.
  5. 5. Механическая.

Симптомы ядерной формы желтухи зависят от первопричины, так как этот вид является осложнением, возникающим после любого вида данного заболевания. Признаки, характерные для этой формы у малюток: ярко-желтый окрас кожи, беспокойное поведение, дрожание рук и ног малыша. Ребенок начинает запрокидывать голову, и такие приступы становятся частыми.

При гемолитической желтухе, помимо обычных признаков, присутствуют симптомы, которые позволяют безошибочно диагностировать эту форму, а именно в крови детей находятся молодые эритроциты, страдает печень и селезенка, эти органы увеличиваются в размерах. При высоких показаниях билирубина в крови заболевание протекает еще тяжелее и могут появиться такие симптомы, как судороги, повышение тонуса мышц, и, как следствие, поражение мозга, отставание в развитии.

Главным симптомом при печеночной или паренхиматозной желтухе можно назвать рождение малыша с желтым окрасом кожных покровов. Отличие от предыдущей формы болезни в оттенке желтизны, она как будто грязная. Так как заболевание развивается внутриутробно, то малыш рождается с отклонениями в развитии, с частым поражением органов.

При инфекционном поражении ребенок может заболеть желтухой как в утробе матери, так и во время родов. Симптоматика зависит напрямую от интенсивности инфекционного процесса, но, как и в случае гемофилической желтухи, тут тоже происходит поражение внутренних органов малыша и пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом отмечается распад эритроцитов.

Механический вид желтухи у новорожденных обусловлен закупоркой желчевыводящих путей или при атрезии самого пузыря. Симптомы в этом случае выражены в цвете кожи, она становится желто-зеленой, кал белый, а моча приобретает пивной оттенок. При этом состояние ребенка остается нормальным на протяжении 1-2 месяцев, затем появляются другие признаки:

  • начинается рвота;
  • малыш стремительно теряет вес;
  • а отходы его жизнедеятельности приобретают резкий неприятный запах.

И если физиологический вид желтухи не опасен, и вся симптоматика сходит на нет сама по себе, то при патологическом течении заболевания возможны крайне тяжелые последствия. Чтобы избежать их, требуется лечение у специалиста и терпение родителей, а также строгое выполнение рекомендаций и назначений врача.

Пожелтение кожи и глазных белков – первые признаки желтухи. Одновременно у малыша желтеет конъюктивная складка. Эти 2 симптома, возникающие на 2 – 4 день после родов, говорят о желтушке новорожденного.

Малыш родился, отделился от материнского организма. Его печень без помощи материнского организма выделяет ферменты для обработки пищи. Красные кровяные клетки распадаются, выделяя жёлтое вещество — билирубин. Но органы новорожденного слабо развиты. Пигмент скапливается и окрашивает кожу в жёлтый цвет.

При рождении всем детям анализируют содержание билирубина в крови из пуповины. Как только печень заработает в полную силу – а у здоровых малышей это происходит через 2-3 недели, желтушка исчезнет. Часто желтушку подталкивает прививка от гепатита, которую делают в первый день после родов. Прививка не провоцирует тяжёлой патологии.

Для диагностики гепатита используется специальная шкала Кремера. Врач слегка надавливает лобик, зоны пульса, грудку, животик детей. Интенсивность пожелтения показывает степень тяжести по Кремеру.

Молодых мамочек интересует, как определить опасные симптомы. Родителей должно насторожить следующее:

  • ребёнок отказывается от пищи;
  • постоянно кричит на одной ноте;
  • малыша тошнит;
  • наблюдаются симптомы судорог;
  • тело и голова отекают;
  • у детей неестественно сонливое состояние;
  • бледный цвет испражнений;
  • тёмная моча.

Эти симптомы побуждают врачей провести срочные анализы. Измеряется уровень билирубина, инфекционный фон. Вирусный гепатит С также начинается с пожелтения кожи. Он возможен у годовалого малыша, и старше – до подросткового возраста.

Вирус инфекционного гепатита, не выявленный в младенчестве, может жить в организме 7 лет. Перечисленные симптомы у детей 4-5 лет свидетельствуют только об острой инфекционной форме.

Симптомы у новорожденного говорят о том, что у малыша развивается патологическая форма гепатита. Редкая, но опасная разновидность патологии – ядерная желтуха.

Известный врач-популяризатор Евгений Комаровский написал ряд статей и снял образовательные ролики о детской желтухе. В своих материалах доктор Комаровский перечисляет основные виды заболевания.

Для новорожденных, не имеющих опасных симптомов, он рекомендует опробованные методики:

  • облучение синей лампой;
  • восстановление баланса воды в организме;
  • терапия витаминами и микроэлементами.

Переливание крови и медикаментозная терапия, считает Комаровский, необходимы при патологических формах гепатита. Интересный рассказ врача представлен на видео в конце публикации.

У доношенных здоровых детей она проходит без осложнений. Но родители должны доверять только врачу. Заходить на какой-либо форум, с целью узнать, как давать лекарства и когда пройдёт болезнь – рискованно и бессмысленно.

[yuzo_related]

Когда развивается желтуха, симптомы у детей напрямую зависят от формы. В частности надпеченочный желтушный синдром возникает из-за усиленного распада эритроцитов либо их предшественников, что приводит к излишнему образованию билирубина. Анализ крови позволяет также заметить анемию. Причиной такого состояния может стать переливание несовместимой крови, сепсис, малярия, отравление препаратами, эндокардит. Типичные симптомы:

  • желтушность кожи, слизистых и склер;
  • в анализах крови выявляется повышение непрямого билирубина;
  • темно-коричневый цвет кала;
  • увеличенная селезенка и печень.

Первые признаки желтухи у детей при печеночной форме синдрома проявятся при любом патологическом процессе в желчных путях печени или гепатоцитах. Печеночная желтуха проявляется в трех формах. Первая – печеночно-клеточная, которая связана с отравлением химическими веществами, вирусными гепатитами, индивидуальной непереносимостью лекарственных средств, циррозом, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом. Вследствие нарушений билирубин выводится только с мочой, а не с желчью.

Вторая форма – холестатическая, развивающаяся вследствие нарушений метаболизма компонентов желчи, а также изменения структуры (уровня проницаемости) желчных капилляров. Симптомы: превышение несвязанного и связанного билирубинов в крови. Билирубин практически не выводится с мочой и калом. Третья форма – энзимопатическая.

Если говорить о подпеченочных формах желтушного синдрома, развиваются они из-за возникновения препятствий к естественному оттоку желчи. Причиной могут стать паразиты, рубцы, камни, опухоли, киста. Выработка желчи при этом проводится в обычных пределах, но из-за препятствия происходит проникновение желчи в кровь. Симптомы:

  • желтушный синдром, постоянно нарастающий;
  • пенная моча «пивного» цвета;
  • обесцвечивание кала;
  • анализ крови указывает на превышенное содержание билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, желчных кислот.

Отдельно стоит сказать, что у новорожденных желтушный синдром встречается очень часто – до 60% случаев и зачастую в лечении не нуждается. Обращаться к врачу для обследования и назначения лечения нужно, если желтуха у новорожденного не проходит в течение 21 дня (у здоровых детей кожа перестает быть желтой на 7-10 день, желтуха у недоношенных детей длится дольше).

Детская желтуха может привести к ряду последствий, которые зависят от причины возникновения синдрома, а также от общего состояния здоровья пациента, уровня его иммунитета. Соответственно, у детей с патологиями или недоношенных детей желтуха будет протекать тяжелее.

Осложнение вирусных гепатитов – хроническая форма, онкология, цирроз. Осложнения гемолитической болезни – подавление рефлексов, слабое вялое состояние, отеки, нарушения функций нервной системы. Последствия желтухи у детей раннего возраста зависят от токсического влияния билирубина. Он влияет в первую очередь на нервную систему: накапливаясь в головном мозге (в ядрах), приводит к судорогам и глухоте. В крови при этом понижается содержание альбумина. В течение лет это приведет к нарушениям моторики и отставанию в развитии.

Лечат желтуху терапевтическими мерами, зависящими от формы и вида заболевания. Лечение патологической желтухи у детей стационарное и направлено на устранение причины, но не желтушного синдрома (он исчезнет сам собой после выздоровления).

Истинная желтуха

Эффективность препарата у мужчин

Урологическими рекомендациями не рекомендуется использовать Фурадонин при цистите у мужчин из-за возможной его связи с воспалением тканей простаты. Как мы помним, в тканях простаты он не достигает лечебных концентраций.

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

Желтуха и беременность

Появление желтухи у беременных обусловлено тем, что печень не всегда может нормально функционировать в этот период. Такое заболевание в медицине называется холестаз. У женщин в период беременности при нарушениях печени появляются такие симптомы:

  • аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом;
  • появление изжоги;
  • появление желтизны на коже;
  • общая слабость организма;
  • потеря аппетита, в результате чего женщина начинает худеть.

Первые признаки желтухи у беременных нельзя игнорировать. Сразу же следует обратиться к специалисту, который оценит состояние мамы и будущего ребенка. На основе осмотра и лабораторных исследований доктор подберет наиболее эффективное и безопасное лечение. Ведь многие медикаментозные препараты противопоказаны при беременности.

Бывают ситуации, когда врач рекомендует экстренные роды. Не стоит этого бояться, ведь современная медицина поможет родить здорового и крепкого малыша. А нахождение в утробе матери с таким заболеванием может негативно сказаться на его здоровье.

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.

Признаки желтухи у ребенка

Гепатит А в народе называют болезнью Боткина или «болезнью грязных рук», возбудителем которой выступает вирусная инфекция. В медицине рассматриваются несколько видов гепатита, среди всех пациентов с таким диагнозом около 70% приходится на гепатит А. Кроме того заболевание преимущественно поражает организм детей (около 60% пациентов с гепатитом А — это дети). Очень важно при этом своевременно различать симптомы гепатита А у ребенка и первые признаки заболевания, после чего обращаться к врачу.

Что такое гепатит А?

Прежде всего, нужно понимать, что гепатит А — это вирусная инфекция, источником которой может быть сам человек, вода, фекалии, предметы быта и продукты питания. Вирусный гепатит при этом не перерастает в хроническое заболевание, а также легко поддается лечению. При этом некоторое время распознать инфекцию трудно (особенно у маленьких детей), так как она может протекать бессимптомно.

Гепатит А отличается от других видов такого заболевания циклическим течением, он поражает клетки печени, а без надобного лечения вызывает печеночную недостаточность и может стать причиной летального исхода. Проявляется заболевание не сразу, как только завершится инкубационный период, проявятся проявления интоксикации. В международной официально зарегистрированной классификации данное заболевание рассматривают в следующих формах:

  • острый гепатит;
  • гепатит с печеночной комой;
  • гепатит без печеночной комы.

В силу того, что дети чаще всего находятся в организованных коллективах (школы, лагеря, детсады и игровые площадки), гепатит А чаще всего поражает именно детский организм. В таком случае заболевание проявляется отдельными случаями в медицинской практике или целыми эпидемическими вспышками. Страдать от вирусной инфекции может только человек, а значит, именно он и является основным источником инфекции.

Клиническая картина

Рассматривать признаки гепатита А у детей можно только в том случае, когда специалист определил форму течения такой инфекции. У каждого пациента болезнь может быть разной формой со своими характерными симптомами, а именно:

  1. Типичный гепатит А — когда у пациента проявляется желтушность слизистых оболочек, в том числе и органов зрения. Данная форма вирусной инфекции может протекать в легкой (50% пациентов), среднетяжелой (около 30% детей) и тяжелой форме (из 100 случаев встречает 1-3 пациента). В зависимости от формы типичный гепатит может проявлять себя следующим образом:
  • легкая форма — не долгосрочное и незначительное повышение температуры, слабое проявление интоксикации, а также умеренное увеличение печени (желтушность сохраняется около 10 суток);
  • среднетяжелая форма — средняя степень интоксикации, умеренная или значительная желтушность, болезненность печени, уменьшение выделения мочи, увеличение селезенки (желтушность сохраняется 2-3 недели);
  • тяжелая форма — ярко выраженные симптомы интоксикации, регулярная рвота вплоть до анорексии, выраженная желтушность, заторможенность в поведении и апатичность, носовые кровотечения, головокружение, геморрагические высыпания и брадикардия.
  1. Безжелтушечная форма — такой вид гепатита А проявляется реже, среди больных гепатитом А только 20% страдают от безжелтушной формы. Все остальные симптомы заболевания такие же, как и при желтушной форме. У ребенка может пропадать аппетит, наблюдаться рвота и общая слабость. Главным симптомом считается острое увеличение печени, болезненность органа при касаниях. Иногда может увеличиваться селезенка, выделяться темная моча и бесцветный кал.
  2. Субклиническая форма — при таком виде заболевания первые признаки полностью отсутствуют. Только диагностика в условиях клиники может выявить такое заболевание у ребенка.
  3. Холестатическая форма — в данном случае характерным является проявление механической желтухи, задержка желчи в области внутрипеченочных желчных ходов. У детей с такой разновидностью гепатита А наблюдаются признаки ярко выраженной желтухи до 40 дней подряд, при этом кожа зудит и не всегда бывает желтушной, иногда шафранного или зеленоватого оттенка. Признаков интоксикации не наблюдается, может немного увеличиваться печень, изменяться цвет кала и мочи.

Кроме того опознать по симптомам можно не только форму гепатита А, но и степень течения. В 95 случаев из 100 врачи наблюдают острое течение, которое длится от 2 до 3 недель. Если говорить о затяжном течении, в таком случае ребенок страдает от заболевания 3-6 месяцев подряд. Также специалисты отмечают случаи течения гепатита А с поражением желчных путей и с присоединением интеркуррентных инфекций.

Клиническая картина гепатита А у грудничков

У новорожденных такое заболевание проявляется немного иначе, чем например, у детей 3 лет и старше. У младенцев врачи отмечают чаще всего смешанную форму вирусно-бактериальную, опознать которую можно по определенным признакам и после обследования специалистами. У новорожденных врачи обычно диагностируют не начало болезни, а период рецидива заболевания, что до этого находилось в латентной форме внутриутробное или врожденное.

Груднички страдают от острого начала гепатита А и его симптомов:

  • потеря аппетита;
  • регулярные срыгивания;
  • резкое повышение температуры;
  • сопутствующие инфекции кишечника;
  • катаральные явления дыхательной системы;
  • изменение цвета каловых масс и мочи.

При первоначальных проявлениях родители должны показать новорожденного врачам, так как в большинстве случаев требуется госпитализация и стационарное наблюдение и лечение.

Причины гепатита А у детей

Возбудителя заболевания гепатит А относят к энтеровирусам, так как он берет свое начало с кишечника ребенка, после его всасывается в кровь и проникает в печень. Как правило, лечение гепатита А у детей подразумевает уничтожение вируса раствором хлорамина или формалина, а также воздействием ультрафиолетовыми лучами. Уничтожить источник гепатита А можно кипячением в течение нескольких минут.

Основным источником вируса является человек, что является обладателем атипичной формы с бессимптомным течением. Распространение вируса происходит через свежую воду, немытые продукты питания, а также фекалии больного человека. А вот заразиться воздушно-капельным путем практически невозможно, таких случаев в медицинской практике зафиксировано не было.

Вынести вердикт врач может только после проведения лабораторного обследования пациента. Для этого берут соответствующие анализы крови, в которых специалист при наличии возбудителя обнаруживает специфические антитела. Также врач осматривает визуально состояние печени и селезенки, проводится анализ на определение пигментного обмена и степени активности печеночно-клеточных ферментов.

Последствия

В том случае, если родители не обратились к врачу своевременно, не опознав гепатит А у ребенка по его характерным симптомам, вирусная инфекция поражает печень и селезенку. В результате этого печень теряет свои функции, нарушается работа ферментативной системы. В результате этого могут наблюдаться следующие осложнения:

  • дисфункции печени;
  • нарушенное пищеварение;
  • асцит;
  • уменьшение размеров печени;
  • энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая форма печеночной недостаточности.

Своевременное лечение, соблюдение правил питания, квалифицированный уход за ребенком помогут избежать детскому организму таких серьезных нарушений и патологий. А единственным 100% эффективным способом профилактики гепатита А у детей является своевременная вакцинация.

Станьте первым комментатором!

Симптомы

Гепатит – это вирусное заболевание, которое нарушает нормальную работу печени, способствует ее увеличению. Желтизна появляется в результате повышения билирубина – желтых кровяных телец. Они необходимы для нормального функционирования организма, но их чрезмерное количество вызывает интоксикацию. Тем самым наносит разрушающее действие на функционирование печени. Через месяц после заражения могут появляться такие признаки:

  • диарея;
  • тошнота, приводящая к рвоте;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • общая слабость организма;
  • тяжесть в животе.

Симптомы начинают проходить в период появления желтизны кожи. Человек начинает чувствовать облегчение, но болезнь в этот момент не проходит.

Гепатит A

Заболевание данной группы характеризуется острым поражением печени. Является самой легкой формой гепатита. Как можно заразиться? Передается от человека к человеку через зараженные фекалии при несоблюдении правил гигиены. Чаще всего вследствие немытых рук. Прогрессирование гепатита A начинается по истечении инкубационного периода, который может длиться от 7 до 50 дней. В момент, когда появляется желтуха, человеку на некоторое время становится легче.

Гепатит B

Сравнительно тяжелая форма заболевания. Как передается гепатит B? Заражение происходит такими способами:

  • переливание пораженной крови, поэтому перед данной процедурой донору требуется сдать необходимые анализы на исключение гепатита B;
  • повторное использование одноразовых шприцов;
  • половой контакт;
  • поражение ребенка в утробе от зараженной матери.

Симптомы имеют более серьезный характер. На начальном этапе поражения наблюдаются недомогания, которые похожи на грипп. Моча становится более темного цвета, кал обесцвечивается. Если гепатит B переходит в хроническую форму, то это представляет наибольшую опасность. Больной постоянно чувствует слабость, быстро переутомляется.

Гепатит C

Данная группа заболевания – самая тяжелая как по течению, так и по лечению. Передается так же, как и гепатит B. Проявляет себя достаточно стремительно. Возникают такие симптомы:

  • сильная диарея;
  • частые мигрени;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • частая рвота;
  • повышение температуры тела.

Заболевание может дать осложнение на печень, чем вызовет цирроз.

Желтуха у новорожденных патогенного характера возникает по следующим причинам:

  • вирусное поражение печени (гепатиты, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, листериоз);
  • нарушение обмена веществ;
  • повреждение печени, желчи, желчевыводящих путей в процессе родов;
  • пороки развития внутренних органов;
  • несовместимость резус-фактора матери и ребенка или группы крови родителей.

Любое из этих состояний является опасным, так как не способно устраниться самостоятельно. Для успешного лечения и предотвращения осложнений важно вовремя выявить причину. Каждое из патологических состояний имеет свои специфические симптомы.

Гемолитическая желтуха

Чаще всего развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка, наблюдается у женщин с отрицательным резус-фактором, вынашивающим ребенка с положительным резус-фактором. Несовместимость по группе крови матери с І группой крови и отца со ІІ или ІІІ группой крови также в некоторых случаях становится причиной развития гемолитической формы желтухи у новорожденного.

Редко, но встречаются случаи, когда причиной становятся заболевания крови матери или прием во время беременности некоторых лекарств.

Механизм развития заболевания заключен в проникновении резус-антигенов ребенка в кровь матери через плацентарный барьер. Воспринимая такие антигены как чужеродные, организм женщины отторгает плод, разрушая его печень и костный мозг, а также клетки крови.

Желтушная форма гемолитической болезни бывает трех видов: легкая, средней степени тяжести и тяжелая. Первые две характеризуются незначительным увеличением печени и селезенки, воспалением лимфоузлов, небольшой, быстро проходящей желтушностью кожных покровов.

При тяжелой форме желтухи кожа новорожденного стремительно желтеет в первые же часы после рождения. У некоторых женщин наблюдается желтоватый оттенок околоплодных вод. Показатель билирубина стремительно растет, кожа остается желтой в течение нескольких недель. При неоказании своевременной помощи наступает гипербилирубинемия, есть угроза развития ядерной желтухи.

Помимо специфических, присущих определенному виду желтухи, на которые внимание обращает в основном врач и которые диагностируются лабораторно, существуют общие признаки, заметные родителям. Основным симптомом становится окрашивание кожи и видимых слизистых в желтоватый цвет, что объясняется накоплением билирубина, с которым не способа справиться выделительная система ребенка, в подкожно-жировой клетчатке.

Физиологическая желтуха возникает у новорожденного на 2 или 3 сутки после рождения, пик проявлений относится к 4-5 суткам. Кал и моча новорожденного не меняют цвет, печень не увеличивается, что отличает физиологическую желтуху, например, от токсической, механической или вирусной. Кожные покровы окрашены в желтоватый цвет, различимый при хорошем освещении, при этом желтушность не распространяется ниже пупка.

Предлагаем ознакомиться:  Осложнения гепатите с – Лечим печень

Как правило, состояние ребенка не меняется, но если билирубин повышен значительно, возможны проявления интоксикации организма: вялость, нарушение сна, снижение сосательного рефлекса, частые срыгивания, потеря аппетита, рвота. При правильном вскармливании и должном уходе специфического лечения не требуется, желтушка проходит самостоятельно через 7-10 дней.

У недоношенных новорожденных желтуха возникает раньше (на 2-3 день), длится дольше (до 3 недель), достигая пика на 7 день. Это связано с более медленным созреванием ферментных систем печени. Из-за более высокого содержания непрямого билирубина в крови у таких детей крайне высока опасность развития билирубиновой интоксикации.

Различают несколько степеней желтухи в зависимости от желтушности кожного покрова малыша

Степень проявления желтухи

Пожелтение кожных покровов

Содержание билирубина в крови

Действия врачей

1 степень

Лицо и шея

до 205 мкмоль/л

Не требует лечения

2 степень

Тело до пупка

205-230 мкмоль/л

Требует наблюдения и контроля

3 степень

Тело до коленей

230-250 мкмоль/л

Переводят в стационар для установления причин желтухи

4 степень

Лицо, живот, спина, конечности, ладони и подошвы остаются светлыми

больше 250 мкмоль/л

5 степень

Тотальная желтуха

больше 300 мкмоль/л

При патологических формах желтухи оттенок кожи более насыщенный, присутствуют симптомы основного заболевания. Практически во всех случаях своевременная диагностика и лечение ведут к стабилизации состояния.

Признаки желтухи выявляются у 50% доношенных детей и 70% недоношенных новорожденных. Однако физиологическая желтуха может быть ошибочным диагнозом и под ее маской могут скрываться разнообразные патологические процессы, требующие ранней диагностики и лечения.

Как проявляется желтуха у детей?

Начиная с третьего дня жизни у 2/3 малышей (60 – 70%) появляются такие симптомы: красноватая окраска кожи сменяется оранжевой, склеры, ногти и слизистые оболочки приобретают желто-оранжевый оттенок. Желтуха после родов в простой форме проходит через несколько дней, самое позднее время когда проходят симптомы – на второй неделе жизни.

Селезенка и печень не увеличены, симптомов анемии нет, стул окрашен, моча несколько более темного цвета, но желчного пигмента в ней нет. Поскольку гипербилирубинемия может быть обнаружена у каждого новорожденного, даже если желтуха у грудничка не проявляется, то говорят о том, что появилась физиологическая желтуха.

Детский доктор Комаровский расскажет о том, когда проходит желтуха у новорожденных детей.

Первые признаки желтухи

У недоношенных, у ребенка, страдающего гипо- или атиреозом (снижение функции щитовидной железы), а иногда симптомы желтухи у нормальных малышей затягиваются. Это состояние всегда требует тщательного исследования.

Практически у всех новорожденных, в первые дни жизни, концентрация билирубина в сыворотке крови увеличивается со скоростью 1,7 – 2,6 мкмоль/л в час, достигая на 3 – 5-й день, в среднем, 103 – 107 мкмоль/л. Приблизительно у 1/3 доношенных уровень концентрации желчного пигмента меньший, у 1/3 – больший и доходит до 171 мкмоль/л.

При транзиторной форме увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента идет за счет неконъюгированной его фракции – непрямого билирубина. Желтизна кожных покровов появляется при транзиторной форме на 2 – 3-й день жизни, когда концентрация непрямого гемоглобиногенного пигмента достигает у доношенных 51 – 60 мкмоль/л, а у недоношенных – 85 – 103 мкмоль/л. Поэтому начинать лечение желтухи у ребенка нужно незамедлительно.

Ее симптомы наблюдаются намного чаще у новорожденных, чем у ребят старшего возраста. Это связано с тем, что у грудничков, особенно недоношенных, билирубиновый обмен легко нарушается в связи с недостаточной активностью ферментов.

Желтушность кожи не всегда говорит об этом заболевании. Так как симптом может быть связан и с другими проявлениями, например, окраска кожи приобретает желтый цвет при переедании моркови или мандаринов, что обусловлено наличием красителя в этих продуктах.

Но есть и опасное заболевание, которое в народе также зовут желтухой. Это гепатиты. Поэтому при первых появлениях желтушности кожи проверяют и на наличие этой болезни. Так как штаммы заболевания способны вызывать серьезные осложнения, а гепатит невероятно заразен и может передаваться как с пищей, так и с кровью, грудным молоком и даже слезами.

Последствия

Методы диагностики гепатита

Так как желтуха – симптом нескольких видов заболеваний, то обнаружить, чем именно поражен человек, возможно только при помощи комплекса анализов и исследований. Проводятся такие мероприятия для установления диагноза:

  1. Опрос и детальный осмотр пациента. Выясняется образ его жизни, возможность алкогольной зависимости, контакта с больными, наличие определенных недомоганий. Доктор осматривает брюшную полость, кожные покровы.
  2. Общий анализ мочи и кала. Поможет выявить воспалительные процессы в организме.
  3. Биохимический анализ. Его результат показывает уровень билирубина в крови и других показателей, повышение которых может свидетельствовать о заражении гепатитом.
  4. Рентгенография. Осмотр внутренних органов на возможное их аномальное развитие или увеличение.
  5. Маркеры вирусных гепатитов. Заболевание можно обнаружить спустя 2 месяца после заражения.
  6. Биопсия печени. Применяется в тех случаях, когда по другим методам исследования поставить диагноз затруднительно.

На основе результатов проведенных исследований врач – специалист устанавливает правильный диагноз и назначает корректное лечение с учетом индивидуальных особенностей.

Желтуху определяют, как правило, еще в роддоме, так как проявляется она достаточно рано. После выписки родители сами могут заметить пожелтение кожных покровов, слизистых и склер глаз у новорожденного. Для подтверждения состояния и определения вида желтухи назначаются следующие анализы:

  • на билирубин и его фракции;
  • определение группы крови и резус-фактора ребенка и его родителей;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Кроме прочего, собираются сведения о хронических заболеваниях матери, история протекания беременности и родов, анализируются данные о препаратах, принимаемых женщиной во время беременности.

Диагностирование желтухи у новорожденных проводится врачами для того, чтобы поставить верный диагноз. Педиатры и инфекционисты ориентируются по:

  • общему осмотру (обнаружению желтушной окраски);
  • жалобах на изменение окраса опорожнений ребенка;
  • общему и биохимическому анализу крови (повышение билирубина);
  • УХИ гепатобилиарной зоны;
  • биопсии печени (требуется в отдельных случаях).

Дальнейшее обследование проводится исходя из полученных результатов и направлено на определение причины желтухи у грудного ребенка (обследование на вирусные гепатиты, генетическое исследование, УЗИ печени и др.). Правильно установленный диагноз позволит вовремя начать лечение и «обойти стороной» возможное развитие тяжелых осложнений.

Диагноз ставится на основе данных анализов и общего самочувствия ребенка.

Тяжесть заболевания, прежде всего, заключается в значительном уровне токсичности непрямого билирубина. При большой концентрации в плазме он проникает в мозг. Скапливаясь в узлах, он разрушает клетки нервной системы. Так формируется ядерный вид желтухи у новорожденных.

Основными признаками данного типа заболевания являются:

  • частое срыгивание;
  • слабо выраженные сосательные рефлексы;
  • сонливость;
  • слабые рефлексы.

Все симптомы начинают постепенно проявляться в большей степени, сопровождаясь:

  • задержками дыхания,
  • отсутствием двигательной активности,
  • спазмами мышечной ткани меняются на отсутствие рефлексов.

В возрасте трех-четырех недель наблюдается некоторое улучшение самочувствия. На пятом месяце развивается билирубиновая энцефалопатия тяжелой степени. У ребенка отмечаются параличи, снижение качества слуха и парезы. Последствия данного вида заболевания могут быть причиной инвалидности. По данным статистики, двое детей из ста с диагнозом ядерной желтухи погибают.

Дифференциальный диагноз различных желтух представляет значительные трудности. Большое внимание следует обращать на наличие в анамнезе переливаний крови, контакта с больными инфекционными болезнями, ядами, приема лекарственных препаратов, длительного (продолжающегося месяцами и годами) зуда кожи (предшествующего желтухе), операций на органах брюшной полости, болей в животе и др. В ряде случаев отграничение различных видов желтухи требует дополнительного обследования с помощью инструментальных методов.

Нравится

Последствия

биохимия крови; исследование на маркеры к гепатиту; иммуноферментное исследование венозной крови; анализ методом ПЦР; ультразвуковое исследование печени; пункционная биопсия печени.

Как происходит заражение

Повторимся, часто пациенты спрашивают: “Желтуха – это какой гепатит? Как передается?” Чаще всего это симптом гепатита А и С. Но по традиции так еще называют болезнь Боткина – вирусный гепатит, вызванный вирусом А. Эта болезнь может поразить любого человека.

Вирус находится в фекалиях инфицированных людей. В районах с плохими санитарными условиями или там, где утилизация сточных вод является недостаточной, гепатит А может обернуться эпидемией. Распространение происходит через загрязненную воду и пищу. Это означает, что вы можете заразиться гепатитом А, съев сырые продукты, плохо обработанные или те, которые были вымыты в загрязненной воде, а также после питья такой воды.

Наибольшие площади, где наиболее высок риск заражения гепатитом, включают в себя: Индийский регион (в частности, Индию, Пакистан, Бангладеш и Непал), Африку, части Дальнего Востока (за исключением Японии), Южную и Центральную Америку и Ближний Восток.

Помимо туристов, есть определенные группы людей, которые могут подвергаться повышенному риску заражения гепатитом А. Например, люди, которые вместе принимают инъекционные наркотики, используя один шприц; мужчины, имеющие извращенные половые связи, и другие, в чьей сексуальной практике используется орально-анальный контакт.

Возбудитель патологии передается фекально-оральным, в ряде случаев – контактно-бытовым способом. Вирус проникает в организм людей при употреблении ими инфицированной пищи и воды. Заражающая доза составляет порядка 100-1000 частиц. В практике описаны случаи парентерального проникновения инфекции. Чаще всего это отмечалось при переливании крови или ее компонентов.

Достаточно высокой восприимчивостью к вирусу обладают дети. Желтуха (гепатит А) также весьма распространена в организованных коллективах. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий, продолжительный, а в ряде случаев пожизненный иммунитет. Клинические формы патологии формируют более устойчивую защиту, нежели бессимптомные.

Пути передачи вирусного гепатита

Фекально-оральный – частицы вируса попадают в каловые массы ребенка, микрочастицы которых могут загрязнять предметы, кожу рук и почву. Вирус передается при несоблюдении правил гигиены, использовании общей посуды, игрушек, предметов личной гигиены, при контакте или игре с носителем вируса, употреблении в пищу немытых овощей или ягод.

Таким путем передается вирусный гепатит А и Е, называемый еще болезнью грязных рук. При диагностировании заболевания у одного ребенка из группы в детском саду в большинстве случаев объявляется карантин. Парентеральный – заражение происходит через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, слезы), при проведении медицинских манипуляций, стоматологического лечения, оперативных вмешательств.

В период грудного вскармливания вирус гепатита может попадать в организм ребенка, если на сосках или ареоле матери присутствуют трещины или ранки, в грудном молоке он не содержится. Парентеральным путем передается вирус гепатита B, C и D. Вертикальный – передача вируса от матери ребенку в период беременности (внутриутробно) или момент когда он родился, чаще таким путем передается вирус типа В.

Для того чтобы создать иммунитет против вируса гепатита типа В прививка делается в первые сутки жизни малыша, а ревакцинация по графику проводится до года.

Лечение желтухи

Существуют различные виды лечения: противовирусное, антибактериальное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, желчегонное. Применяются они, как правило, комплексно и зависят от причин, вызвавших такое состояние.

Лечение физиологической желтухи заключается в частом прикладывании ребенка к груди, каждые 1-1.15 часа, в том числе и ночью, что способствует активизации обменных процессов. Врачи рекомендуют увеличить количество употребляемой малышом жидкости, то есть допаивать его кипяченой водой, чтобы с мочой выводились токсины.

Назначается глюкоза, которая способствует активизации работы печени, и активированный уголь для ускоренного выведения билирубина. Иногда используют другие сорбенты – энтеросгель, смекту, полисорб.

С целью повышения процесса химического связывания свободного билирубина назначается фенобарбитал.

При любом виде желтухи показаны солнечные и воздушные ванны (не под прямыми лучами солнца, а, например, в тени деревьев, чтобы свет был рассеянным), длительные прогулки на свежем воздухе. В стационаре альтернативой служит фототерапия. Задача такой терапии – активизировать выработку организмом малыша витамина Д, который помогает ускорить расщепление и выведение билирубина.

При тяжелых формах желтухи, когда наблюдается быстрый рост несвязанного билирубина в крови или его количество составляет 308-340 мкмоль/л, назначают заменное переливание крови. Его целью является выведение токсических соединений, билирубина, разрушенных эритроцитов, антител матери. Такая процедура показана новорожденным, у которых определена гемолитическая болезнь.

При механической желтухе проводится хирургической лечение, устранение причин нарушения оттока желчи.

Для эффективного лечения некоторых видов желтухи требуется консультация узких специалистов. При патологических желтухах проводится срочное лечение основного заболевания.

Общее состояние при физиологической форме болезни не нарушается, лечить желтуху у новорожденных не требуется. Лишь при выраженной форме рекомендуется внутривенное вливание раствора глюкозы, назначение аскорбиновой кислоты, фенобарбитала, желчегонных средств.

Последствия после этого лечения имеют благоприятный прогноз.

Транзиторная желтуха у детей

Более выражена простая форма у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании и имевших гормональный криз, по сравнению с новорожденными, приложенными к груди на 2 сутки, кормящимися строго по часам, находящимися на естественном вскармливании и не имевшими гормонального криза. Ее симптомы развиваются чаще и более выражены у новорожденных с синдромами плацентарной трансфузии.

Транзиторная желтуха при рождении ребенка, сопровождается более высокой гипербилирубинемией. Она выражена более резко и держится длительно (до 3 – 4 нед.) Причем, ребенок может заболеть ядерной желтухой при гипербилирубинемии около 171 мкмоль/л. Симптомы желтухи сравнительно реже развиваются у грудничков с внутриутробно отошедшим меконием, т.е. родившихся в асфиксии.

Лечение конъюгационной желтухи

У младенцев первых часов и дней жизни она встречается довольно часто. После выписки из роддома (уже дома) у ребенка могут появиться ее признаки и симптомы. Лечение в домашних условиях противопоказано, ее приходится лечить только в амбулаторных условиях.

Вопрос лечения билирубинемии нельзя считать окончательно решенным хотя бы потому, что использование препарата «Люминал» («Фенобарбитал») сопровождается интоксикацией, а необходимая инфузионная терапия не позволяет часто прикладывать детей к груди и задерживает их выписку. Используемые в схемах лечения «Эссенциале», липоевая кислота, «Энтеросгель», витамины перегружают организм новорожденного.

Лечение желтушного синдрома в данном случае проводят препаратом «Хепель», который позволяет в несколько раз эффективнее снижать уровень билирубина. При этом его применение безопасно, никаких последствий не возникнет. Лечение препаратом «Хепель» проводят по 1/4 таблетки, измельченной в порошок, внутрь, на слизистую оболочку полости рта 2 – 3 раза в день за 20 минут до кормления.

Лечение обструкционной желтухи

Для этой формы заболевания характерны такие признаки и симптомы: увеличение количества прямого билирубина в крови, билирубинурия, ахолический стул и отсутствие анемии. Очень сложно распознать это заболевание, т.к. нарушение оттока желчи может быть следствием не только врожденной атрезии желчного протока, но и гепатитов различного происхождения. Врожденная атрезия желчного протока – не очень редкая аномалия развития. Выделяют внепеченочную и внутрипеченочную атрезии.

В отличие от гемолитических форм, желтушный синдром появляется только через несколько дней после рождения, напоминая вначале затягивающуюся физиологическую желтуху. Однако в последующие 2 – 3 недели картина резко меняется и желтуха у грудничка протекает следующим образом: кожа становится желто-зеленой, печень твердая и сильно увеличенная; к этим явлениям может присоединиться асцит. В крови обнаруживается высокая концентрация прямого билирубина.

Даже если на лицо признаки желтухи у ребенка, точный диагноз поставить трудно без пробной лапаротомии или биопсии. Если за 1 – 2 недели наблюдения не последует спонтанного улучшения, т.е. уровень билирубина не снизится, показаны лапаротомия или биопсия и холангиография. На основе результатов этих исследований решается вопрос об операбельности больного.

Если больной желтухой неоперабелен, то прогноз, которым окончится лечение, плохой. Последствия заболевания: больные с атрезией внешних протоков редко живут больше года. При атрезии внутренних печеночных ходов больные живут дольше.

Что делать, если ребенок болеет желтухой?

В различные периоды внутриутробной жизни наблюдаются заболевания, протекающие с вовлечением в процесс печени и сопровождающиеся увеличением ее размеров. Среди внутриутробных инфекций следует упомянуть цитомегалию, токсоплазмоз, сифилис, вирусные гепатиты. При этом заболевании наряду с глубокими деструктивными процессами в печени идет накопление прямого билирубина. Точный диагноз можно поставить только с помощью биопсии.

Сепсис (особенно пупочный стафилококковый) может стать причиной, по которой появятся симптомы заболевания желтухой уже в первые дни жизни младенца.

Лечение желтухи у ребенка зависит от причин гипербилирубинемии, гестационного возраста и наличия сопутствующей патологии. Большинство видов желтухи обусловлены повышением уровня непрямого билирубина. В неонатальной практике при разных видах используют консервативные и оперативные методы лечения.

Независимо от выбранного метода лечения важным является соблюдение следующих правил:

  • организация оптимального режима ухода за ребенком;
  • предупреждение переохлаждения ребенка, особенно недоношенного;
  • организация адекватного питания (неадекватное вскармливание может привести к повышению уровня жирных кислот в сыворотке крови);
  • разумное ограничение фармакотерапии, поскольку для большинства медикаментов, не исследована способность вытеснять непрямой билирубин;
  • должна проводиться системная неврологическая реабилитация детей, которые перенесли неонатальную гипербилирубинемию.

Если лечение желтухи у грудничка проводится консервативно, то терапия используется для снижения образования билирубина, ускорения его метаболизма, выведения и снижения токсичности непрямого гемоглобиногенного пигмента. К консервативным методам относятся фототерапия, инфузионная терапия, использование отдельных медикаментов (“Фенобарбитал”, магния сульфат, витамин Е, холестирамин, энтеросорбенты, лактулоза и др.)

Альтернативное лечение желтухи

Базисная АГТТ:

  1. «Гепар композитум» – внутривенно струйно на 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида в дозе 0,1 – 0,2 мл/кг массы тела (средняя разовая доза: 0,2 мл для недоношенных и 0,4 – 0,5 мл для доношенных) 1 раз в сутки ежедневно в течение 5 суток, затем 1 раз в 3 дня. Возможно внутримышечное, внутрикожное, подкожное введение, а также в виде “питьевых ампул” – суточную дозу препарата разводят в 2,0 – 5,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и дают внутрь. Открытые ампулы хранят в шприце при комнатной температуре в темном месте. Длительность курса, которым проводится лечение, индивидуальна и зависит от конкретной клинической ситуации, обычно составляет 2 – 4 нед.
  2. “Хепель” – в дозе 1/4 – 1/2 таблетки 3 раза в сутки, курс лечения – 10 – 14 дней.
  3. “Лимфомиозот” – в раннем неонатальном периоде внутрь в дозе 1 капля на 1 кг массы тела ребенка в сутки однократно или на 2 – 3 введения в 3 – 5 мл дистиллированной воды, В позднем неонатальном периоде – до 1 года – по 5 капель 2 раза в день на протяжении основного курса лечения.

Прогноз лечения: зависит от течения основного заболевания, а также степени нарушения билирубинового обмена. При резком повышении содержания в крови непрямого билирубина – выше 340 мкмоль/л и при отсутствии активных мер, направленных на его снижение (заменное переливание крови), возможно поражение головного мозга (билирубиновая энцефалопатия).

Доктор Комаровский о желтухе: видео

Лечение желтухи полностью зависит от первопричины ее возникновения. Как правило, применяется медикаментозная терапия, призванная разрушить излишки билирубина в крови. Лечение желтухи может также включать в себя фототерапию, которая благодаря действию ультрафиолета способствует эффективному распаду билирубина.

Инфузионная терапия. Она требуется для восстановления водного баланса при фототерапии. Это растворы глюкозы и мембраностабилизаторы, сода, электролиты и другие препараты для микроциркуляции.

Заменое переливание крови проходит в том случае, если существует угроза ядерной желтухи

Питание грудным молоком или молочной смесью активизирует печень. Но в отдельных случаях конъюгационная разновидность переходит в болезненные формы. Это:

  • тяжёлые роды с асфиксией;
  • кратковременное удушье повреждает развитие печени;
  • возникает ядерная патология.

От чего таблетки «Ампициллин» помогают?

Если диагностика выявляет одну из патологических форм заболевания, педиатрия рекомендует медикаментозное лечение. Для младенцев, больных желтухой, подходят следующие препараты:

  • Урсофальк. Лекарство выводит желчь. Инструкция по применению рекомендует разводить его в материнском молоке или смеси (для грудничков-искусственников);
  • Урсосан. Продаётся в виде капсул, которые разводят в молоке;
  • Хофитол. Лекарство на основе натурального гепапротектора – артишока. Хофитол для новорожденных — капли, которые следует смешивать с молоком;
  • Галстена. Травяное средство, поддерживающее печень. Галстена при желтухе даётся новорожденному в дозировке 1 капля на ложку грудного молока;
  • Хепель. Средство от гепатита на базе 6 лекарственных трав и фосфора. Назначается детям с повышенным билирубином;
  • Элькар. Витаминный препарат, усиливающий сопротивляемость организма. Для лечения грудничка нужна глюкоза – в ней разводят лекарство;
  • Зостерин-ультра. Препарат с экстрактом водорослей. Назначается детям, у которых диагностирован гепатит С;
  • Полисорб. Быстро очищает кровь от пигмента;
  • Эссенциале форте. Иногда инструкция по применению сообщает о противопоказаниях для новорожденных. Но врачи назначают препарат младенцам старше недели. Отзывы родителей об успехе лечения – только позитивные;
  • Смекта. Препарат нужен грудничку для вывода билирубина из кишечника;
  • Энтеросгель. Лекарство, подобное смекте, но более тяжёлое для кишечника новорожденного.

Дозировка глюкозы, молока, лекарственного средства всегда прописывается врачом.

Препарат разрушает клетки бактерий. Это и приводит к их гибели.

«Ампициллин» быстро всасывается в кровь, максимальная концентрация в плазме наблюдается через несколько часов. А при внутривенном или внутримышечном введении — еще раньше. Но и «Ампициллин» в таблетках оказывается довольно эффективным. Ведь препарат устойчив к воздействию желудочной кислоты и не разрушается в желудочно-кишечном тракте.

В течение короткого времени он накапливается во всех жидкостях и тканях организма: проникает не только в кровь, но и в лимфу, желчевыводящие пути, спинномозговую и внутрисуставную жидкость, кости и кожу. Выводится «Ампициллин» с мочой, но активно выделяется также с грудным молоком, поэтому кормящим мамам принимать его не рекомендуют.

В зависимости от состояния здоровья и возраста пациента назначают от 250 мг до 1 г за один прием. Пить лекарство нужно на голодный желудок, запивая большим количеством воды. Принимают «Ампициллин» четыре раза в день, с равными промежутками в шесть часов.

Обычно пьют его за полчаса до еды или через час после. Если же препарат принимается вместе с пищей, то всасывание его замедляется, соответственно, лечебный эффект уменьшается. Длительность приема зависит от заболевания. В тяжелых случаях можно продлить курс лечения на 3-4 недели и даже больше. Но обычно прием препарата прекращают через пару дней после исчезновения симптомов заболевания.

— Антацидные препараты и слабительные средства, также как и пища, замедляют всасывание препарата и ухудшают его действие.

— Акорбиновая кислота, наоборот, ускоряет усвоение «Ампициллина».

— Другие бактерицидные антибиотики усиливают действие препарата, а бактериостатические средства — угнетают его.

— Нестероидные противовоспалительные препараты и различные диуретики повышают концентрацию «Ампициллина» в крови, тем самым усиливая его действие.

— При приеме этого антибиотика снижается эффективность эстрогенсодержащих контрацептивных средств.

«Ампициллин», от чего помогает этот антибиотик группы пенициллинов? Лекарство эффективно противодействует многим бактериям. Препарат «Ампициллин» инструкция по применению рекомендует использовать при пневмонии, бронхите, абсцессах, ангине.

ангину; пневмонию; инфекции путей мочевыведения; холецистит; бронхопневмонию; гонорею; инфекции мягких тканей, после хирургических вмешательств; сепсис; абсцессы легких; кишечные инфекции; перитонит.

Как пить таблетки

«Ампициллин» в капсулах и таблетированной форме принимают внутрь в количестве 0,25 – 0,5 г. Это дозировка для взрослых пациентов. Средство пьют 4 раза в сутки до еды. Инфекции мочевыводящих протоков лечат применением 0,5 г 4 раза в день. Максимальная дозировка не должна превышать 4 г в сутки. При гоноккоковом уретрите назначают однократный прием 3,5 г препарата. Детям дают лекарство в форме суспензии.

Бробенецид повышает угрозу токсического воздействия Ампициллина.

Аллопуринол повышает возможность возникновения сыпи на коже.

Препарат снижает действие эстрогеносодержащих противозачаточных.

Повышает свойства антикоагулянтов и других антибиотиков.

Помните, что самолечение может навредить вашему здоровью. Будьте аккуратны. Статья создана для ознакомления со свойствами Ампициллина. Будьте здоровы!

Употребляя чеснок, можно увеличить выброс холестерина и жирных кислот через желчь, т.е. усилить секрецию печени и помешать образованию лишних жировых тканей вокруг нее. Здесь важно не переборщить, потому что чрезмерные дозы чеснока могут снизить кровяное давление.

Две дольки чеснока нужно нарезать тонкими слоями, положить в стакан с водой, дать настояться с вечера до утра. Утром выпить воду и снова нарезать дольки чеснока, залить стакан водой и дать настояться с утра до вечера. Так продолжаем делать каждый день в течение месяца.

Результатом такого лечения должна стать полная нормализация всех анализов.

Таблетки «Ампициллин»: инструкция по применению

— бронхит, пневмония и даже абсцесс легкого;

— отит, синусит, тонзиллит или фарингит;

— инфекции почек и желчного пузыря, особенно эффективен он при цистите и уретрите;

— тяжелые кишечные инфекции, в том числе брюшной тиф и сальмонеллез;

— эффективен препарат против гнойных ран, инфекций кожи и мягких тканей, например, при роже или дерматозе, послеоперационных воспалениях;

— это одно из немногих лекарств, помогающих при гонорее, хламидиозе и менингите;

— лечит «Ампициллин» различные инфекции опорно-двигательного аппарата, ревматизм, артриты и остеомиелиты.

От чего «Ампициллин» назначают еще? Эффективен он при листериозе и протее. Применяется лекарство также в качестве профилактического средства при эндокардите — воспалении сердечной мышцы. В отличие от других антибиотиков группы пенициллинов, этот препарат очень эффективен против гноеродных и гемолитических стрептококков.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки сифилиса на начальной стадии

Как пить таблетки

Раствор предназначен для введения в мышечную ткань или в вену. В первом случае порошок разводят в 2 мл раствора «Новокаин». Можно использовать также «Лидокаин» или инъекционную воду. Для приготовления внутривенного лекарства «Ампициллин» разводят в 10 мл раствора глюкозы или изотонического состава.

При необходимости использования высоких доз более 2 г ставят капельницу. В этом случае антибиотик разводят изотоническим раствором в объеме 250 мл. Скорость введения не должна превышать 60 кап/мин.

При средней тяжести инфекционных заболеваний делают уколы в ягодицу. Разовая дозировка для взрослых и детей с массой тела более 20 кг составляет 0,25 – 0,5 г. При тяжелом течении недуга назначают 1-2 г средства. В обоих случаях уколы делают 4 раза в день. При менингите лекарство вводят за 6-8 раз. Суточная доза достигает 14 г. Для малышей до 20 кг дневной объем препарата достигает 12,5 – 25 мг.

Суспензия «Ампициллин» для детей

Применение средства показано детям возрастом более 1 месяца. Сироп изготавливают добавлением во флакон теплой кипяченой воды до указанного деления. Емкость необходимо тщательно встряхнуть. Полученное лекарство можно хранить в темном месте не более 2 недель.

до 12 месяцев — 100 мг на кг массы тела; 1-4 лет — 100-150 мг/кг; старше 4 лет — 1-2 г.

Лекарство необходимо давать малышам за 4 – 6 раз.

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Описание процедуры

Благодаря такому исследованию, как цистоскопия, у женщин можно выявить хроническую форму цистита, кровотечения внутри органа, наличие папиллом и камней, разного рода образования. Проводят исследование перед хирургическим вмешательством или, если пациент жалуется на недержание мочи, боли при мочеиспускании, а также, если в моче присутствует кровь и гной.

Цистоскопия мочевого пузыря очень часто пугает женщин, которым она рекомендована; они считают, что исследование вызовет у них сильную боль. Но чтобы развеять страхи женщин, нужно точно знать, как специалисты делают цистоскопию мочевого пузыря.

инфекции мочевыводящих путей; присутствие аномальных клеток, их наличие было выявлено в анализе мочи; наличие в моче крови или гноя; частые позывы к мочеиспусканию; боль, жжение и дискомфорт во время мочеиспускания; боль в тазу, как следствие хронических патологий; нейрогенное состояние пузыря; цистит; мочекаменная болезнь; подозрения на доброкачественное или злокачественное новообразование в области уретры или мочевого пузыря.

Перед тем, как отправиться на исследование, к нему нужно подготовиться. Только в этом случае диагностика будет максимально точной, и доктор сможет при необходимости сразу удалить полипы и другие поврежденные болезнью ткани внутри органа.

Особой подготовки метод — цистоскопия мочевого пузыря — не требует. Доктор проводит с пациенткой инструктаж, рассказывает о том, как будет проходить манипуляция, сколько времени на нее может уйти, какие симптомы могут ее беспокоить после диагностики. Исследование не требует от женщин соблюдение жестких диет и введения ограничений, но в тот день, когда процедура будет проводиться, не рекомендуется вообще ничего принимать в пищу.

Перед тем, как приступить к процедуре, пациенту дают бумагу на подпись, согласие на проведение цистоскопии. Это обусловлено тем, что процедура относится к инвазивным методам и в очень редких случаях может стать причиной серьезных осложнений, с которыми перед процедурой должен быть ознакомлен каждый пациент.

наличие в образцах мочи примесей крови;частые воспаления мочевого пузыря;нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;энурез;хронические боли внизу живота и в области таза;наличие нетипичных клеток в образцах мочи;повышенная сократительная активность мочевого пузыря;

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови. Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Желтуха у новорожденных: лечение в домашних условиях

Учащение кормления и прогулки в солнечную погоду нормализуют состояние за 2 недели. Специальная лампа от желтушки предпочтительнее загоранию на открытом солнце. Кожа младенца слишком нежная, на ней легко образуются солнечные ожоги.

Фотолампа (кварцевание) воздействует мягче. Для этого можно купить фототерапевтический прибор «Биоптрон». Многие поликлиники сейчас организуют прокат фотолампы, цена сервиса не превышает 500 руб. Многие родители используют дома облучатель Минина.

Не стоит сомневаться, эффективна ли лампа Минина. Прибор ультрафиолетового света был изобретен более 100 лет назад, им вылечены от желтушки десятки тысяч младенцев.Педиатры иногда приписывают раствор глюкозы.

Как давать глюкозу новорожденному, объясняет доктор или аптекарь. Главное — нельзя путать питьевой препарат с раствором для внутривенного вливания. Назначается магнезия, как слабительное для вывода токсинов. Хороший вариант для лечения – шиповник. Стакан отвара полезной ягоды трижды в день пьёт кормящая мама.

Сколько длится желтушка, нельзя сказать заранее. Критический срок – 1 месяц. Затяжная требует срочной консультации с врачом. Тревогу должно вызывать и повторное заболевание.

Мед с корицей. Нужно взять мёд – пол-литровую банку – и добавить туда две столовых ложки молотой корицы, смешать и употреблять до еды или через два часа после приема пищи по две столовых ложки четыре-пять раз в день. Через несколько дней печень перестает болеть.

Кукурузные волоски. Сорвите плоды кукурузы, и увидите под ними волоски и волокна. Их нужно заваривать в чайнике, как чай, и употреблять вместо чая или кофе. Следите за тем, чтобы плоды были спелыми, иначе волоски и волокна не будут вам помогать. Курс лечения продолжается около полугода.

Чага. При гепатите и печеночной недостаточности рекомендуется принимать настой чаги. Настой пьют по 1 стакану 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 2–3 месяца. Через каждые 10 дней делают перерыв на 5 дней. Подробнее о полезных свойствах и способах приготовления чаги.

Сок лопуха. При болезнях печени хорошо помогает сок лопуха. Этот сок очень полезен и для тех, кто перенес гепатит. Пить такой сок необходимо в мае, сорвите листья лопуха, помойте их, подсушите и отрежьте черенки. Пропустите листья через мясорубку, выжмите сок через два слоя марли. Принимать нужно по одной столовой ложке, непосредственно перед едой, поскольку сок имеет очень горький вкус. Курс лечения – одна неделя, затем сделайте перерыв на неделю и опять неделю пейте сок. За один сезон желательно выпить литр сока.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна, врач-натуропат, фитотерапевт

Ежедневный прием сока, выжатого из красной свеклы, который следует смешивать в пропорции 1:1 с соком редьки. Количество порции составляет 0,5 стакана. После трапез три раза за сутки можно выпивать смесь капустного рассола и сока свежих томатов, которые берут в равных частях. Однако лечение данным составом необходимо проводить на протяжении длительного времени, курс составляет полгода, затем делают перерыв на 14 дней и возобновляют терапию.

В случае возникновении болей под ребром справа, прогревать проблемный участок следует отварным картофелем в мундире и подогретым речным песком. Можно использовать корень хрена, его натирают на терке и смешивают четыре большие ложки кашицы с 250 мл цельного молока. Состав греют, не доводя до кипения, дают настояться в течение 20 минут, фильтруют.

Такое средство следует употреблять за полчаса до приема пищи по 0,5 стакана на протяжении месяца. Эффективно лечить патологию можно при помощи тыквы. Овощ перетирают, в 500 грамм мякоти добавляют две большие ложки меда, перемешивают и принимают две большие ложки смеси перед трапезой не менее четырех раз в день.

От воспаления помогут избавиться рыльца кукурузы, которые для обеспечения лекарственного эффекта необходимо собирать исключительно со спелых початков. Сырье заваривают вместо чайной заварки и употребляют полученный напиток на протяжении не менее 6 месяцев. Воспалительные процессы поможет вылечить грейпфрутовый сок в количестве четверти стакана, смешанный с таким же объемом оливкового масла высокого качества.

Употреблять такой напиток необходимо перед отходом ко сну, но спустя два часа после приема пищи. Однако перед употреблением напитка рекомендуют поставить клизму для предварительного очищения кишечника. Утром клизму делают повторно. Следующую процедуру проводят через неделю. Можно использовать корень одуванчика, предварительно измельчив его и заварив большую ложку компонента в 300 мл закипевшей воды.

Настаивать средство необходимо на протяжении 20 минут, затем раствор фильтруют и выпивают перед трапезами по большой ложке до трех раз в сутки. Можно использовать надземную часть цикория. Растение предварительно измельчают, затем две большие ложки сырья заливают 500 мл закипевшей воды и настаивают на протяжении 30 минут.

После этого настой фильтруют и добавляют в него две большие ложки меда. Средство принимают в утренние, дневные и вечерние часты по 200 мл до приема пищи. От цирроза печени хорошо помогает сок черной редьки, его следует принимать в утренние и вечерние часы натощак по две большие ложки. Простой рецепт при циррозе печени – 2 части сока сельдерея, 1 часть морковного сока, 1 часть сока петрушки.

Компоненты смешивают и пьют в утреннее и вечернее время по 100 мл. При гепатите рекомендуют употребление маточного молочка, разовая доза составляет примерно спичечную головку, время приема – утро и вечер. При лечении следует учитывать, что процессы окисления в маточном молочке начинаются через два часа его пребывания на открытом воздухе, после чего средство непригодно к употреблению. Консервацию проводят путем смешивания молочка с медом.

Показания и дозировки

— почечной недостаточностью или заболеваниями почек;

— печеночной недостаточностью;

— бронхиальной астмой;

— аллергическими заболеваниями;

— тяжелыми нарушениями функций ЖКТ;

— мононуклеозом или лейкемией;

— склонностью к кровотечениям.

Нельзя принимать также «Ампициллин» женщинам, кормящим ребенка грудью. Таблетированные формы не назначают малышам до 6 лет.

колитах, вызванных антибактериальными средствами; лимфолейкозе; гиперчувствительности к пенициллинам, в число которых входит ампициллина тригидрат, от чего могут наблюдаться аллергические реакции; дисфункции печени (уколы); инфекционном мононуклеозе; грудным детям до 1 месяца.

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

К общим противопоказаниям относятся и кровотечения неизвестного происхождения — в таких случаях пациентам рекомендуют пройти обследование, выявить источник кровотечения и пройти необходимую терапию. Цистоскопию не рекомендуют проводить на фоне так называемой резорбтивной лихорадки, возникновение которой обусловлено выделением в кровь токсинов из очага гнойного процесса или бактериального воспаления.

интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания) хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря) опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные) дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря) камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней) инородные тела.

Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.

травмы и последствия старых травм. Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.

гематурия (кровь в моче) неясного происхождения энурез у взрослых и детей диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин

острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии.

При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой) ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Осложнения при желтухе у детей

Как выясняется, желтуха – это симптом одного из множества заболеваний. Поэтому очень важно выявить источник ее появления. Если не лечить заболевание, то его игнорирование может привести к таким последствиям:

  • разрушение тканей печени;
  • цирроз;
  • хронический холецистит;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • снижение иммунной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Поэтому очень важно своевременное реагирование на данный симптом, а, соответственно, и лечение заболевания, которым он вызван. При желтухе следует придерживаться строгой диеты, чтобы не перегружать печень.

При установлении патологической желтухи предсказать, насколько быстро поправиться ребенок, не возможно. В первые дни жизни малыша необходимо обратить особое внимание на:

  1. Ребенок вялый, плохо спит. Это происходит на фоне превышенного количества билирубина в крови и при гемолитической болезни.
  2. Наличие послеродовых травм.
  3. Желтушка у младенцев возникла по прошествию несколько часов после рождения. В этом случае возможен конфликт крови.
  4. Заболевание сопровождается судорогами, ребенок становиться неспокойным и постоянно кричит. В этом случае может развиваться ядерная желтуха. На фоне такого заболевания у ребенка могут развиться двигательные патологии, нарушения слуха. Возможен летальный исход.

Маленький пациент быстро пойдет на поправку в случае, если лечение было проведено своевременно.

Физиологическая детская желтушка продолжается не более трех недель и не вызывает осложнений. В большинстве случаев она проходит самостоятельно, когда ребенку исполняется месяц. Но если причиной возникновение стало молоко мамы, то состояние может продолжаться на протяжении двух месяцев. По истечении этого времени кожа снова приобретет естественный цвет.

На последующее развитие физиологическая желтуха не влияет. Так же она не причиняет вред организму. С возрастом, патологическая форма заболевания существенно увеличивает вероятность развития циррозов или рака печени.

Ядерная желтуха может стать причиной частичного или абсолютного паралича, тугоухости или умственной отсталости.

gepatolog.com

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей. Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря). В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

травма уретры

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

ложный ход

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

цистит

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Диета при воспалении

Для того, чтобы облегчить и стабилизировать работу печени, потребуется пересмотреть питание – тяжелая пища и жирные продукты чрезмерно нагружают орган, поэтому диета становится необходимостью. В процессе лечения воспаления потребуется отказаться от кофе, спиртосодержащих напитков, специй, острых и жареных блюд, выпечки, свежего хлеба, наваристых бульонов на мясе и рыбе, грибов.

Лучшим выбором станет специализированная диета №5, ее главная задача – снизить нагрузку и организовать сбалансированное питание, которое поможет улучшить функциональность желчных путей. Диета должна подбираться с тем расчетом, чтобы ежедневное меню включало необходимое количество углеводов и белков при ограниченном потреблении жиров и прочих вредных для печени веществ.

Подаваемые блюда должны быть теплыми, от излишне холодных либо горячих продуктов следует отказаться. Переходят на дробное питание – порции должны быть небольшими, тогда как количество трапез за день увеличивают до пяти либо шести. В начале обострения патологии желательно употреблять протертые продукты, обычную пищу вводят в меню постепенно. При переходе заболевания в хроническую форму диета станет постоянной.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

От чего «Ампициллин» в таблетках пользуется популярность у пациентов? Лекарство широко используется для лечения инфекционных заболеваний, при этом больные отмечают его эффективность и невысокую цену. При этом средство по сравнению с другими антибиотиками минимально воздействует на печень.

Отрицательным моментов является низкая биодоступность препарата. Уколы показывают лучший результат в терапии инфекций, чем формы для внутреннего применения. Таблетки и сироп уступают по своей результативности препарату «Амоксициллин», который хорошо всасывается и практически не подавляет микрофлору.

Позитивные отзывы оставляют пациенты, которым производили внутримышечное введение во время лечения гайморита или ангины. В тяжелых случаях медикамент может сочетаться с препаратами «Уаназин», «Сультасин», «Амписульбин».

Ампициллин — недорогой полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Имеет весьма широкий спектр воздействия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. Он подавляет синтезирование стенок клеток бактерий. Превосходно справляется с грамположительными или же грамотрицательными бактериями. Однако совершенно бесполезен против бактерий, продуцирующих пенициллиназу.

Медикамент устойчив к кислоте, поэтому не разрушается в желудке и полностью усваивается организмом. Пик концентрации в организме наступает спустя 2 часа после приема препарата. На рынок поставляется медикамент в трех формах: порошок для суспензии, порошок для инъекции, таблетки. Условия хранения предполагают сухое место, недоступное для солнечных лучей.

Порошок для суспензии или же таблетки стоит содержать при температуре в диапазоне 15-25 градусов Цельсия. Порошок для приготовления инъекций стоит держать при температуре, не превышающей 20 градусов Цельсия. Приготовленная суспензия может храниться в холодильнике или в условиях комнатной температуры примерно 8 дней. Раствор для инъекции необходимо применять незамедлительно после приготовления, их дальнейшее хранение невозможно.

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача.

После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1–2 дня.

Еще один интересный вопрос: в каких кабинетах проводится цистоскопия мочевого пузыря? Где сделать такую процедуру? В некоторых поликлиниках пациентам предлагают провести осмотр мочевого пузыря непосредственно в кабинете уролога. В крайнем случае можно воспользоваться услугами частной клиники. Обязательно спросите об этом у врача, назначившего вам цистоскопию.

Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.

Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).

А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector