Препараты для лечения гарднереллеза у женщин

Доксициклин

При гарднереллеДанный препарат является антибиотиком широкого спектра действия, который успешно применяется для лечения многих половых инфекций, передающихся половым путем. Доксициклин при гарднерелле назначается именно благодаря этому его свойству, поскольку достаточно часто можно наблюдать присоединение различных инфекций к запущенному гарднереллезу.

В этом случае применение доксициклина позволяет избежать назначения нескольких антибиотиков, поскольку высока вероятность того, что данного препарата окажется достаточно.Попадая в организм человека и достигая там необходимых концентраций, доксициклин при гарднереллезе действует просто: проникает внутрь клетки микроорганизма и нарушает в ней синтез белка.

Как следствие – сначала клетки перестают размножаться, а затем погибают сами.Дозировка препарата, а также периодичность и длительность его приема – вопрос очень индивидуальный и в каждом конкретном случае решается квалифицированным врачом. Лечение проводится одновременно с половым партнером, при этом назначения могут существенно отличаться, поэтому визит к врачу обязателен для обоих.

Причины развития

В 90% случаев бактерии находятся в вагинальном секрете в единичных формах, которые не влияют на общее состояние здоровья женщины. Ведь во влагалище в идеале должно содержаться 95% лактобактерий, а остальное — другие микробы (фузобактерии, пептококки, стрептококки, в том числе гарднереллы и т.д.).

Помимо этого, гарднереллы могут поступать во влагалище женщины при половых контактах в том случае, если они есть у партнера. Попадание контактно-бытовым путем их практически исключено, так как они погибают при наличии кислорода в атмосфере.

Но даже если гарднереллы поступают при половом контакте, они могут остаться «незамеченными» при собственной нормальной флоре у женщины и при достаточном количестве палочек Дедерлейна.

Причины возникновения гарднереллеза бывают следующие:

  • при наличии другой инфекции во влагалище;
  • при резком снижении количества лактобактерий.

Причины развития

Данная патология имеет невоспалительную этиологию, причиной которой является дисбиоз влагалищной среды. Гарднереллез характеризуется повышением числа облигатно-анаэробных бактерий в вагинальных выделениях при резком снижении количества лактобацилл, которые иногда вообще не обнаруживаются в результатах анализа.

Лактобациллы регулируют кислотность среды половых органов, поскольку их функцией является выработка молочной кислоты. В результате снижения их количества в микрофлоре влагалища среда становится нейтральной, что является идеальным условиям для быстрого размножения патогенных микроорганизмов. Возникает гарднереллез.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры может быть обусловлен как внутренними, так и внешними факторами.

К экзогенным факторам развития гарднереллеза относятся:

  • негативное воздействие плохой экологической обстановки;
  • постоянная смена сексуальных партнеров;
  • неправильное питание, недостаточное употребление в пищу молочно-кислых продуктов;
  • болезни половых органов, передающиеся половым путем;
  • бесконтрольный прием антибактериальных средств, особенно суппозиториев и влагалищных мазей;
  • неправильное использование контрацептивов: презервативов со смазкой низкого качества, гормональных оральных противозачаточных средств, суппозиториев с 9-ноноксинолом;
  • излишнее спринцевание влагалища, применение прокладок и тампонов с пропиткой и отдушкой;
  • пристрастие к синтетическим материалам для нижнего белья, ношение слишком тесных джинсов и другой одежды.

Основные эндогенные причины гарднереллеза выглядят следующим образом:

  • различные патологии эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности;
  • ослабление защитных сил организма, вызванное различными факторами, в том числе системными заболеваниями, например ВИЧ-инфекция;
  • постоянные стрессы, нервное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки;
  • новообразования разной этиологии, особенно затрагивающие мочеполовую систему – миома матки, кисты яичников и т.д.;
  • длительное использование внутриматочной спирали как метода контрацепции;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, например иммунодепрессантов.

Чаще всего гарднереллез диагностируется у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и не пользующихся при этом презервативами. У таких пациенток часто одновременно диагностируются заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие.

Осложнения, которые могут возникнуть у женщин

Нетрадиционное лечение гарднереллы у мужчин должно быть согласовано с врачом. По его разрешению можно использовать следующие средства:

  • Залить 200 мл кипятка 10 г коры дуба, оставить до остывания, процедить. Использовать для промывания уретры перед сном в течение недели.
  • На 1 л кипящей воды взять 1 ст. л. сухого измельченного шалфея. Настаивать до остывания, употреблять после процеживания 2 р./сут. по 0,5 ст. Принимать на всем протяжении официального лечения.
  • Смешать в равных пропорциях ромашку, цветки герани, фиалки и траву полыни. Взять 2 ст. л. сбора, залить 1,5 л кипящей воды. Выдержать 10–12 ч после заваривания. Процедить, использовать для спринцевания каждый день на протяжении недели.

Первые признаки заболевания появляются у женщин в среднем через 10 дней после его начала. К основным проявлениям гарднереллеза в медицине относят:

  • Симптомы воспалительного процесса в области половых органов.
  • Обильные выделения белого или серо-зеленого цвета, прилипающие к стенкам влагалища, сопровождающиеся пеной, однородные по структуре. Отличительной особенностью этих выделений является крайне неприятный запах, напоминающий несвежую рыбу.
  • Сильный зуд и жжение во влагалище и в области мочеиспускательного канала.

Многие пациентки отмечают, что неприятные ощущения становятся особенно сильными после полового акта, заканчивающегося семяизвержением во влагалище. Это объясняется тем, что нормальная мужская сперма имеет щелочную среду.

Любая щелочь, включая моющие средства для личной гигиены, усиливает неприятный запах. Именно поэтому усиление симптоматики у женщин происходит при мочеиспускании.

Если пациентка вовремя не получает адекватного лечения, и гарднереллез переходит в запущенную стадию, такие симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, при этом они несколько видоизменяются: выделения меняют цвет на желто-зеленый, липкая консистенция переходит в творожистую.

Примерно 20% пациенток, обратившиеся по поводу гарднереллеза, испытывают проблемы с мочеиспусканием: женщина часто испытывает позывы к посещению туалета, при этом моча выделяется крохотными порциями, а весь процесс связан с резью и зудом. В анализе мочи всегда присутствуют гарднереллы.

При осмотре влагалища не обнаруживается гиперемия его стенок, то есть признаки воспалительного процесса отсутствуют, но у 50% больных диагностируется эрозия или воспаление шейки матки.

Несмотря на то, что гарднереллез не является венерическим воспалительным заболеванием влагалища, его последствия могут быть для женщины очень плачевными, особенно если болезнь протекает на фоне беременности.

К основным осложнениям, возникающим без адекватной терапии заболевания, можно отнести:

  • изменение нормальной микрофлоры влагалища;
  • воспаление придатков и других органов мочеполовой системы;
  • бесплодие.

Если во время заражения гарднереллезом у женщины была установлена внутриматочная спираль, впоследствии у нее может развиться эндометрит, который с трудом поддается терапии и имеет весьма неблагоприятный прогноз.

Стоит заметить, что такие серьезные последствия для женщин чаще всего возникают в случаях, когда влагалищная инфекция носит комбинированный характер.

Более опасен гарднереллез для беременных женщин, поскольку он вызывает воспаление влагалища, лечение которого в период вынашивания ребенка чревато неприятными последствиями для будущего малыша. Чаще всего женщина заражается еще до момента зачатия, а на фоне наступившей беременности и из-за гормональных изменений, общего снижения иммунитета микрофлора влагалища тоже начинает меняться.

Можно выделить группы риска по развитию гарднереллеза. Это женщины со следующими патологическими состояниями:

  • При наличии сахарного диабета. Дело в том, что неконтролируемые уровни глюкозы приводят к изменению рН влагалища и снижению лактобактерий. В итоге все остальные микробы активно размножаются, отсюда – рецидивирующий кандидоз, гарднереллез и т.д. Подобная картина развивается и при остальных обменных и эндокринных нарушениях, например, при избыточной массе тела, патологии щитовидной железы и т.д. В этом случае, до того, как лечить гарднереллез, прежде всего необходимо компенсировать основное состояние.
  • При длительном и бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов. Дело в том, что данная группа лекарственных средств губительно действует не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на лактобактерии. Как итог, создаются условия, благоприятные для размножения патогенов. При таком лечении часто развивается гарднереллез при беременности на разных сроках.
  • Также баквагиноз встречается у девушек, страдающих различными нарушениями менструального цикла. Связано это с тем, что эстрогены влияют на рН влагалища, что, в свою очередь, определяет и количество палочек Дедерлейна.
  • Девушки, которые длительно принимают оральные контрацептивы, вследствие недостаточности эстрогенов более подвержены развитию дисбиоза.
  • Если долго использовать внутриматочную спираль, она, как инородное тело, провоцирует размножение патогенных бактерий.
  • У женщин с патологией шейки матки также чаще встречается гарднереллез. Связано это с тем, что на такой поверхности легче адсорбироваться и размножаться болезнетворным микробам.
  • При частой смене половых партнеров без использования средств барьерной контрацепции. Каждый контакт приносит «свои микробы», в том числе и облигатные патогены, особенно при оральных, анальных и других видах отношений. В результате иммунитет женщины не всегда может справиться с инфекцией.
  • В период менопаузы также риск гарднереллеза повышается вследствие дефицита половых гормонов и атрофических изменениях в слизистой влагалища.
  • Может спровоцировать патологию чрезмерная личная гигиена. Например, использование ежедневных прокладок и синтетического белья, постоянные спринцевания и т.д.
  • Нарушение кишечной микрофлоры может провоцировать изменения бактериального состава влагалища. В результате создаются благоприятные условия для размножения гарднерелл.
  • Флора влагалища может постоянно подвергаться «атакам» из внешней среды после перенесенных родовых травм, при выпадении влагалища и т.п.

Гарднереллез – коварное заболевание, так как клиническая картина его может быть очень скудной, вследствие чего девушка не догадывается о подобных нарушениях в ее организме. Бактериальный вагиноз может возникать независимо от половых контактов и даже у девочек, никогда не живших половой жизнью.

Если все-таки жалобы есть, то они следующие:

  • Некоторое увеличение количества белей. При этом они могут быть прозрачными, немного пенистыми, беловатыми, но всегда присутствует характерный «рыбный запах».
  • При раздражении кожи и слизистой половых органов, а также при присоединении дополнительной инфекции может возникать зуд, жжение, покраснение.

Подобные симптомы могут то появляться, то пропадать, все зависит от реактивности организма. Но в любом случае при обнаружении даже незначительных признаков следует обратиться к врачу.

Для мужчин гарднереллез менее характерен. Чаще всего они являются носителями микробов, при этом не отмечая никаких симптомов. Или же гарднереллы у них «сожительствуют» с другими патогенами, например, хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и т.п. В этом случае клиническая картина соответствует заболеванию.

Применение при беременности

Риск развития бактериального вагиноза повышается во время беременности. Гормональные изменения, происходящие в организме, на фоне снижения общего иммунитета создают благоприятные условия для перехода 3 видов микробов влагалища в агрессивное состояние. Результатом изменения становится сокращение числа молочнокислых бактерий, необходимых для поддержания естественной микрофлоры влагалища.

Предлагаем ознакомиться:  Герпесная ангина у взрослых: фото, симптомы и лечение

О развитии бактериального вагиноза свидетельствует появление выделений с неприятным запахом, беспокоит сильный зуд или жжение во время мочеиспускания и в ночное время. Несмотря на то что заболевание регистрируется у 50% беременных, его необходимо срочно лечить не только из-за неприятного запаха выделений.

Лечение гарднереллеза Метронидазолом необходимо для исключения варианта с отравлением организма женщины токсическими веществами, выделяемыми бактериями, с последующим развитием злокачественных опухолей. Бактериальный вагиноз способен стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, открытия послеродовых кровотечений.

Метронидозол можно применять с 13 недели беременности. Использование в первом триместре категорически запрещено. Беременным рекомендуется использовать Метронидазол в форме геля с концентрацией 0,75%. Лекарственное средство вводят во влагалище с помощью специального приспособления, прилагаемого к упаковке. Продолжительность лечения составляет 7 дней. Частота процедур — 1 раз в сутки перед сном.

Беременным может быть назначен Метронидазол в форме вагинальных таблеток. Инструкция по применению таблеток указывает, что частота их введения составляет 1 раз в сутки с длительностью курса 10 дней.

Беременным Метронидазол стараются назначать для местного применения. При осложнении бактериального вагиноза терапевтический курс может быть дополнен оральным приемом лекарственного средства. Этот метод используют в случаях, когда угроза для здоровья матери и плода превышает потенциальный риск от употребления Метронидазола. К тактике прибегают не ранее 21 недели беременности.

Симптомы заболевания

Нередко гарденелез  протекает бессимптомно и его наличии свидетельствуют только незначительные выделения из влагалища. Без микробиологических и цитологических анализов определить заболевание практически невозможно. Однако к характерным симптомам бактериального вагиноза все же следует отнести:

  1. выделения имеют неприятный запах «тухлой рыбы»;
  2. выделения окрашены в бело-серый или желтоватый цвет;
  3. бели имеют однородную и водянистую консистенцию;
  4. может появляться зуд и жжение, которое особенно усиливается при мочеиспускании;
  5. иногда имеются боли внизу живота.

Методы диагностики

Первым этапом определения гарднереллеза у женщин является сбор анамнеза. Во время первичного осмотра врач-гинеколог должен выяснить характер половой жизни пациентки, количество половых партнеров за последнее время, применяемые методы контрацепции, наличие воспалительных инфекционных заболеваний, имеющиеся проблемы со стороны эндокринной системы, какие принимались в последнее время лекарственные препараты.

Далее проводится осмотр влагалища при помощи зеркал, во время которого определяется характер и интенсивность выделений.

Окончательный диагноз устанавливается на основе результата анализа мазка из влагалища. В медицине существует четыре критерия подтверждения гарднереллеза, так называемые критерии Amsel, если присутствуют любые три из них, заболевание подтверждается:

  • характерные выделения с гнилостным запахом серо-зеленого цвета;
  • присутствие в мазке «ключевых клеток» — анаэробные бактерии прикреплены к клеткам влагалищного эпителия;
  • щелочной влагалищный pH, когда его показатель превышает 4,5;
  • положительный аминотест, т.е. когда к капле выделений, нанесенных на предметное стекло, добавляется равное количество 10% раствора KOH, сразу появляется резкий запах гнилой рыбы.

Золотым стандартом диагностики гарднереллеза у женщин считается методика Nugent – микроскопическое исследование биоценоза влагалища с его оценкой по 10-ти балльной шкале. Если таких баллов набралось больше шести, диагноз можно считать установленным.

Выявить заболевание очень легко у женщин. Во-первых, учитываются жалобы. А, во-вторых, уже при осмотре врач может ощутить неприятный «рыбный запах», который усиливается при добавлении гидроксида калия. Это так называемый аминотест.

Для более точного подтверждения достаточно обычного мазка на флору из влагалища. При этом в нем могут обнаруживаться отдельные гарднереллы на фоне нормальных остальных показателей. При вагините и наличии ИППП будут также повышены лейкоциты, появятся «ключевые клетки», дрожжи и т.д.

Также полезен бактериологический посев на флору из влагалища с учетом чувствительности к антибиотиками. Используя эти данные, можно подобрать наиболее оптимальное лечение.

Сдавать ПЦР нет смысла, ведь гарднереллы и в норме могут содержаться во влагалищном секрете. А данное исследование не позволяет получить какую-либо информацию об их количестве.

Лечение хронического гарднереллеза (бактериального вагиноза)

Назначать препараты для терапии гарднереллеза, такие как «Орнидазол», «Клиндамицин», «Гексикон» или «Макмирор», должен только врач-гинеколог или уролог.

Самолечение путем спринцеваний или использования одного лишь «Тержинана» или «Гексикона» часто усугубляет бактериальный вагиноз. Это объясняется тем, что длительное применение антибиотиков и антисептиков развивает у гарднерелл резистентность, но не убивает их. В результате через какое-то время симптомы бактериального вагиноза возвращаются, но последующее лечение может быть малоэффективным.

Для мужчин при условии отсутствия симптомов допускается только местное лечение свечами на основе метронидазола (трихопола) в комплексе с иммунотерапией. Но для женщин лишь местного применения свечей недостаточно. Требуется использование таблеток «Тиберала» или «Тержинана» с антисептическим препаратом «Макмирор». Только комплекс из местных и общих средств даст результат без последующих рецидивов.

Схема терапии заболевания определяется только лечащим врачом. Перед назначением препаратов необходимо выявить возбудителя. Стандартное комплексное лечение гарднереллы включает три этапа:

  1. Антибактериальная терапия. Противомикробные средства системного или местного применения устраняют причину заболевания – бактерию гарднереллу. Дополнительно назначают антисептики, противовоспалительные средства. Лечение проходит под контролем лабораторных анализов.
  2. Восстановление микрофлоры влагалища. Назначают вагинальные суппозитории с лактобактериями. Они восстанавливают уровень рН и кислотную среду для борьбы с патогенными микроорганизмами.
  3. Повышение иммунитета. Один из провоцирующих факторов инфекции – снижение защитной реакции организма.

Лечение гарднереллеза считается законченным при исчезновении симптомов заболевания и при нормализации лабораторных показателей. Обратите внимание, во время терапии необходимо избегать незащищенных половых контактов, отказаться от алкоголя, не использовать ежедневные прокладки и тщательно следить за интимной гигиеной, принимать витамины. Продолжительность терапии индивидуальна, в среднем – от 7 до 15 дней.

Схема лечения гарднереллеза этапы препараты рекомендации

Обнаружение бактерии gardnerella vaginalis у мужчин еще не требует лечения. Терапию начинают при наличии симптомов воспаления: боли при мочеиспускании, выделений из полового члена.

Группа препаратов

Названия

Местные антисептики

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Гексикон.

Пробиотики и пребиотики

  • Лактобактерин;
  • Аципол;
  • Линекс;
  • Дюфалак.

Общеукрепляющие мультивитаминные комплексы

Можно принимать любой витаминный комплекс.

Иммуномодуляторы

  • Иммунал;
  • экстракт эхинацеи.

Антибактериальная терапия

Гарднерелла вагиналис у мужчин – это повод для назначения этиотропной антибактериальной терапии. Она включает разные формы выпуска лекаственных средств:

  • Местные антибиотики: гель Метронидазол, крем Клиндамицин, свечи Вильпрафен, Метрогил, Далацин.
  • Системные антибиотики: Тинидазол, Клиндамицин, Азитромицин, Доксициклин.

Обратите внимание, что эта бактерия имеет высокую устойчивость к разным антибиотикам, поэтому подобрать нужный медикамент сложно. Возможные схемы лечения гарднереллеза:

  • Таблетки или инъекции Метронидазола. Дозировка – 500 мг в сутки. Курс лечения – 7 дней.
  • Капсулы Клиндамицин. Принимают по 150 мг (1 капс.) до 3–4 р./сут. в день через равные промежутки времени. Лечение длится 7 дней.
  • Таблетки Тинидазол. Доза – 2 г (4 табл.) за 1 прием. Курс лечения – 2 дня.

Название препарата

Форма выпуска

Действие

Плюсы

Минусы

Цена, рублей

Метронидазол

Гель

Влияет на ДНК бактерии, вызывая гибель ее клеток.

  • быстрое действие;
  • выпускается и в виде таблеток (при запущенной форме назначаются с гелем).

Имеет ряд побочных эффектов.

Около 12 за 45 г.

Клиндамицин

Капсулы

Полностью исключает рост бактериальной флоры, является бактериостатиком.

  • убивает не только бактерии, но и несколько видов грибков;
  • хороша переносимость.

У 30% пациентов развивается диарея.

186 за 16 капсул.

Местные антисептики

Название препарата

Способ применения

Плюсы

Минусы

Цена, рублей

Мирамистин

Около 2–3 мл раствора при помощи шприца с резиновым наконечником вводят в уретру.

Особенно эффективен в отношении возбудителей, передающихся половым путем.

Не обнаружено.

359 за 150 мл.

Хлоргексидин

  • невысокая цена;
  • быстрый терапевтический эффект.

Не обнаружено.

12–18 за 100 мл.

Лечение бактериального вагиноза подразумевает 2 этапа:

  • уничтожение условно-патогенной микрофлоры;
  • «заселение» нормальной влагалищной микрофлоры.

Этап 1

На первом этапе лечения данного заболевания используется противомикробная терапия. В большинстве случаев врачи назначают прием оральных препаратов метронидазола или орнидазола. Последний характеризуется большей эффективностью и меньшим количеством побочных явлений.

Одна из возможных схем лечения метронидазолом подразумевает однократное употребление 2 г препарата или по 500 мг в день в течение недели. Используется для лечения гарднереллеза и вагинальный крем на основе метронидазола.

Лечение гарднереллеза также возможно препаратом под названием флуомизин. Используется он в течение 6 дней по 1 вагинальной таблетке в день.

свечи для лечения гарднереллеза

Часто назначают схему лечения клиндамицином в таблетках или в виде интравагинального крема либо мази. Применение таких препаратов возможно в течение 10-12 дней.

Параллельно проводится коррекция иммунной системы: употребление иммуномодуляторов (например, генферон) и витаминов.

Этап 2

На следующем этапе лечения бактериального вагиноза необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для таких целей используют свечи или вагинальные таблетки, содержащие лактобактерии. Данный этап в большинстве случаев оказывается намного сложнее, чем первый, когда происходит уничтожение условно-патогенной микрофлоры.

Перед тем как начать «заселение» влагалища нормальной микрофлорой, представителями которой являются лактобактерии, необходимо провести диагностику отсутствия гарднерелл. Сделать это можно при помощи микробиологического, цитологического или ПЦР-исследования.

Необходимо также провериться на наличие кандидоза, который может развиться вследствие обильного применения антибиотиков. При наличии молочницы необходимо провести лечение противогрибковыми препаратами (например, от дрожжеподобных грибков рода Candida хорошо помогают вагинальные таблетки или свечи с клотримазолом или нистатином).

Далее проводится «заселение» лактобактериями с помощью свечей или вагинальных таблеток, которые содержат живую лиофилизированную культуру лактобактерий, в норме обитающих во влагалище здоровой женщины. Для таких целей отлично подойдут гинофлор, вагилак, лактобактерин, лактонорм и ацилакт и др. В большинстве случаев назначается использование таких препаратов в течение 10-14 дней.

Эффективными сегодня считаются препараты, которые содержат эстриол, позволяющий лактобактериям «прижиться» во влагалищной среде. Вместе с местными пробиотиками могут быть назначены и пероральные препараты с лактобактериями, к которым относятся лактобактерин и лактонорм.

Терапия гарднереллеза у женщин проводится комплексно, схема лечения строится на следующих принципах:

  • антибактериальные препараты;
  • препараты для нормализации влагалищной микрофлоры;
  • повышение иммунитета;
  • профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов.

Во время курса лечения от гарднереллеза женщине категорически запрещено употреблять спиртные напитки даже в минимальных дозах, поскольку алкоголь может свести на нет весь терапевтический эффект.

Лекарственные формы в виде суппозиториев всегда назначаются женщине при лечении влагалищных инфекций, поскольку после растворения активное вещество может влиять непосредственно на возбудителя, не затрагивая при этом желудочно-кишечный тракт.

При гарднереллезе эффективны следующие:

  • Макмирор – вагинальные свечи комбинированного действия. В состав входит нифурател для подавления активности патогенной микрофлоры и нистатин для борьбы с грибковой инфекцией.
  • Тержинан – также комбинированный препарат, широко применяемый в гинекологии для лечения вагинальных инфекций. Имеет в своем составе три активных действующих вещества: антибиотик неомицин, противогрибковый нистатин и тернидазол.
  • Метровагин – свечи на основе метронидазола для уничтожения патогенных микроорганизмов.
  • Депантол – помимо антисептического действия обладает хорошим регенерирующим эффектом.
Предлагаем ознакомиться:  Причины развития и лечение рубцового фимоза

После курса антибактериальной терапии гарднереллеза необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, для этого назначаются свечи Лактобактерин. Препарат устраняет симптомы дисбактериоза и способствует процессу размножения полезных для человека бактерий. Таким же эффектом обладают суппозитории Ацилакт и Вагилак.

лечение гарднереллеза

Обычно свечи применяются по одной в течение суток. Длительность курса определяет только лечащий врач.

Препараты

Медикаментозное лечение гарднереллеза у женщин определяется в зависимости от симптоматики заболевания и степени поражения влагалища. В основную обязательную группу лекарственных средств входят антибактериальные препараты:

  • Метронидазол – антибиотик широкого спектра действия, который на первом этапе терапии применяется для снижения числа патогенных микробов и подавления их активности;
  • Клиндамицин – аналогичный Метронидазолу по своему фармакологическому действию, его выбор определяется резистентностью выделенных штаммов к конкретному препарату.

После курса антибактериальной терапии гарднереллеза необходимо назначение лекарственных средств для восстановления естественной влагалищной среды, поскольку сильные антибиотики уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные для человека бактерии. Для это применяются следующие препараты:

  • пребиотики, стимулирующие процесс размножения полезных бактерий – Дюфалак, Лактофильтрум и другие;
  • пробиотики – препараты с содержанием полезных бактерий, которые начинают активную деятельность при попадании в человеческий организм: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак форте.

Схема и курс лечения гарднереллы вагиналис или как избавиться от нее?

Курс лечения гарднереллеза обычно состоит из двух этапов:

  • Лечение гарднереллы вагиналисПервый этап – прием этиотропных препаратов. На усмотрение врача, исходя из состояния больного, выбирается один из препаратов: метронидазол, тинидазол, далацин. Если составляется схема лечения для беременной женщины, то лучше на данном этапе использовать гели или вагинальные свечи.
  • Второй этап – быстрое восстановление микрофлоры влагалища. Если этот шаг отложить на некоторое время, то неокрепший организм вновь вернется к прежнему состоянию и следующие анализы опять покажут наличие инфекции в организме. Вот почему женщины, которые прошли эффективное лечение антибиотиками, но отказались от дальнейшего лечения, скоро вновь оказываются в кабинете гинеколога. Не было восстановлено количество лактобактерий, поэтому гарднерелла не вылечилась.

У разных больных курс лечения может включать совершенно другие препараты, если вместе с тем в организме обнаружены прочие вирусы или грибы. Нередко спутником вагинального бактериоза становятся кандиды или хламидии, тогда обойтись только указанными препаратами не удастся. Придется прибегнуть к использованию антигрибковых гелей или препаратов, действующих на хламидии.

Нет точного ответа на вопрос, сколько лечится гарднерелла. У кого-то этот процесс займет всего неделю. В такую группу пациентов, которые быстро избавляются от бактерий и восстанавливают микрофлору во влагалище, попадают лишь те женщины, которые обратились за помощью при первых симптомах болезни и безукоризненно соблюдали все рекомендации врача.

Получив бактериальный вагиноз, нельзя искать только ответ на вопрос, как избавиться от гарднереллы (гарднереллеза). Эта бактерия должна обязательно присутствовать в микрофлоре. Надо думать о том, как укрепить свой иммунитет. Для этого важно постоянно следить за здоровьем репродуктивной системы.

Схема терапии гарднереллеза

Хотя бактериальный вагиноз обычно не связан с половым способом передачи, во время лечения стоит избегать половых отношений. Это предотвратит передачу от мужчины женщине и наоборот устойчивых бактерий. Даже если симптомы бактериального вагиноза проявляются только у одного из партнеров, лечиться должны оба.

При этом для лечения мужчины и женщины могут применяться разные препараты. К примеру, «Орнидазол» с «Клиндамицином» для одного из партнеров и «Макмирор» с «Тинидазолом» – для другого. К бактериальному вагинозу не формируется иммунитет, поэтому если один из партнеров не принимает таблетки, эффективность лечения другого сводится к нулю.

На первом этапе лечения главная цель – уничтожение всех патогенных микробов, в т.ч. тех, которые успели развить устойчивость. Помимо уничтожения непосредственно гарднерелл часто необходим прием препаратов и против трихомонад, которые любят «присоединяться». Для этого используются таблетки – производные имидазолов, обладающие противопротозойным эффектом («Трихопол», «Тиберал», «Тинидазол» и пр.).

Кроме того, нередко требуется уничтожение и банальной флоры в виде стафилококков и кишечных палочек. С этой целью применяются антибиотики («Клиндамицин», «Тержинан») и антисептики («Макмирор», «Гексикон»). При этом важно не допустить размножения на освободившемся месте грибов. Поэтому вместе с имидазолами, противопротозойными таблетками и антибиотиками женщинам назначаются противомикозные препараты.

Суть второго этапа терапии бактериального вагиноза заключается в заселении на освободившееся место представителей нормальной флоры мочеполовой системы. Это, в первую очередь, лактобактерии. Позаботиться необходимо и о флоре кишечника. Для этого применяются препараты бифидобактерий. А для того, чтобы сгладить побочное действие антибиотиков на печень, назначаются гепатопротекторы.

Производные имидазола: «Метронидазол» («Трихопол»)

«Метронидазол» («Трихопол») считается классическим препаратом, который издавна используется для терапии трихомоноза и гарднереллеза. Несмотря на широту его действия, всеобщее применение таблеток привело к массовой устойчивости микробов, из-за чего сейчас его назначают редко. Большинство врачей отдают предпочтение более современным аналогам.

Современные имидазолы: «Орнидазол» («Тиберал») и «Тинидазол»

Преимущество современных аналогов «Метронидазола» в том, что они обладают более обширным спектром действия.

Так, «Орнидазол» и «Тинидазол» эффективны не только против гарднереллы и трихомонады, но и с успехом уничтожают амеб, клостридий и кокков. Они быстро всасываются в кишечнике и практически не вызывают нежелательных эффектов. Хотя некоторые пациенты все же отмечают сонливость, тошноту и горечь во рту от приема «Тиберала».

Комплексные препараты: «Тержинан» и «Клион Д»

Для того чтобы скомпоновать в одной таблетке все требуемые свойства при лечении ассоциированных инфекций, создаются комплексные препараты. Например, «Тержинан» состоит из четырех компонентов:

  • противопротозойного:тернидазола;
  • антибиотика:неомицина;
  • противовоспалительного: преднизолона;
  • противогрибкового:нистатина.

Такое сочетание компонентов позволяет одновременно уничтожать патогенную флору, препятствовать развитию грибов и купировать симптомы болезни.

Аналогом «Тержинана», но для местного применения считается «Клион Д». Он сочетает в себе два компонента: метронидазол и миконазол. Таким образом, он оказывает противотрихомонадное и противогрибковое действие. Выпускается в вагинальных таблетках, которые ставят ежедневно на ночь.

Антибиотики: «Клиндамицин»

«Клиндамицин» относится к группе линкозамидов. Он обладает довольно широким спектром, действуя не только на гарднереллу, но и на стафилококки, амебы и прочую грамположительную флору.

«Клиндамицин» выпускается не только для перорального приема, но и в форме суппозиториев и геля для локального применения. Хотя его использование нежелательно при беременности, тератогенный эффект не доказан. При назначении этого препарата беременным предпочтение обычно отдается свечам.

Препараты антисептиков: «Макмирор» и «Гексикон»

Хотя антисептики группы нитрофурана не обладают таким выраженным действием, как антибиотики, они оказывают намного меньше побочных действий. Кроме того, они являются резервной группой лекарств. Их используют тогда, когда ко всем другим таблеткам у гарднерелл имеется устойчивость. Выпускаются в таблетках, эффективны также против грибов и кишечной палочки.

Для местного применения при гарднереллезе эффективны препараты хлоргексидина. Одним из них является «Гексикон». Он выпускается в виде раствора для спринцеваний, а также вагинальных суппозиториев. Данная формула эффективна не только для лечения бактериального вагиноза, но и для его предупреждения. Для этого следует использовать раствор «Гексикона» не позднее чем через 2 часа после случайной интимной связи.

Схема медикаментозного лечения гарднереллеза

У венерологов достаточно препаратов для эффективной амбулаторной терапии.

Типичная схема включает в себя препараты из разных групп и с разными режимами применения:

  • Метронидазол перорально по 0,5 грамма дважды в день на протяжении 7 дней.
  • Тинидазол перорально по схеме – в первые два дня по 2 грамма один раз в день, на третий и четвертый день – по 0,5 г два раза в сутки.
  • Линкомицин перорально по 500 мг три-четыре раза в день. При плохой переносимости, допускается парентеральное (инъекционное) введение лекарства.
  • Клиндамицин внутримышечно по 400-600 мг два-три раза в день.

При легких формах заболевания, дозы препаратов можно и нужно снижать.

Также гарднереллы обычно чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда.

Популярные фторхинолоны и антибиотики широкого спектра из группы тетрациклинов в отношении этих возбудителей малоэффективны.

Если при обследовании, наряду с гарднереллами выявлены другие патогенные микроорганизмы, которые чувствительны к тетрациклинам или фторхинолонам, то эти препараты обязательно включаются в схему лечения.

Местная терапия

Выбирая, как лечить гарднереллез, врач учитывает тяжесть заболевания, активность инфекции.

В легких случаях или при выявлении инфекции у беременной женщины, ограничиваются медикаментами для местного, внутривлагалищного применения.

Таковыми являются:

  • Вагинальные свечи на основе метронидазола или его производных.
  • Крема с противомикробным компонентом.
  • Влагалищные ванночки с мягкими, но эффективными антисептиками.
  • Комплексные вагинальные таблетки, в которых сочетаются два или три препарата для борьбы сразу и с сопутствующей патогенной флорой.

Наиболее изученным сочетанием является метронидазол миконазол, к этому тандему препаратов иногда добавляется клиндамицин или азитромицин.

Применение более сложных диагностических методов, таких как ПЦР, ИФА, бакпосев проводится при скрытом течении.

симптомы и лечение ИППП

Для сдачи анализов и лечения гарднереллеза, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Определение чувствительности возбудителя к лекарствам

Для получения антибиотикограммы материал пациента сеется на питательную среду, где вырастают колонии бактерий. Далее их тестируют на чувствительность к лекарствам всех интересующих групп.

К примеру, если гарднерелла чувствительна к «Метронидазолу» («Трихополу»), ее колония погибает. А если устойчива, продолжает расти. В этом случае исследуется чувствительность на «Тиберал» («Орнидазол»), «Тинидазол», «Тержинан» и другие препараты, пока не найдется тот, к которому бактерия чувствительна.

Бактерия гарднерелла демонстрирует высокую стойкость к антибиотикам широкого спектра, в результате подбор нужного лекарства вызывает трудности. Медикаменты из группы цефалоспоринов и тетрациклинов не применяют ввиду неэффективности. Для отслеживания динамики лечения антибиотиками регулярно проводят лабораторные анализы.

Клиндамицин

Полусинтетический антибиотик, относится к группе линкозамидов, оказывает бактериостатическое действие. Активное вещество – клиндамицина фосфат. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций. Эффективен при неосложненном гарднереллезе. Назначают внутрь по 300 мг дважды в сутки. Курс терапии – 5-7 суток.

Метронидазол

Противопротозойный медикамент. Препарат эффективен при гарднереллезе благодаря его губительному действию на анаэробные бактерии с разрушением их ДНК. Сразу после приема внутрь наблюдается его высокая всасываемость и проникающая способность. Максимальная концентрация активного вещества достигается в очагах скопления бактерий. Активный компонент – метронидазол. Применяется внутрь, стандартная дозировка – 250 мг 2р./сут.

Побочные эффекты Противопоказания
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • зуд;
  • сыпь;
  • расстройство психики;
  • атаксия;
  • депрессия;
  • судороги.
  • недостаточность функции почек, печени;
  • органические поражения ЦНС;
  • болезни крови.

Орнидазол

Противопротозойный препарат. Действующее вещество – орнидазол. Попадая в кровоток, оно взаимодействует с клетками бактерий, блокирует синтез нуклеиновых кислот. Дозировка при гарднереллезе назначается идвидуально, в среднем показан прием 2 г лекарства в сутки за 2-3 приема.

Предлагаем ознакомиться:  Вирус герпеса 2 типа симптомы диагностика лечение
Побочные эффекты Противопоказания
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • зуд;
  • сыпь;
  • головокружение;
  • диарея;
  • судороги.
  • острые неврологические поражения;
  • беременность;
  • лактация.

Вильпрафен

Лечение гарднереллеза метронидазолом схема приема

Антибактериальный препрат последнего поколения, относится макролидам. Активное вещество – джозамицин. Препарат блокирует размножение патогенных бактерий, разрушает их капсулу. Таблетки принимают внутрь по 1 шт., дважды в сутки. Курс лечения – от 3 до 10 дней.

Побочные эффекты Противопоказания
  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • диарея;
  • колит;
  • аллергические реакции.
  • чувствительность к препарату;
  • печеночная недостаточность.

Для повышения эффективности лечения, назначают дополнительный препарат для местного исптользования (гели, свечи и т.д.). Они не всасываются в кровоток, поэтому противопоказаний к их применению значительно меньше. Используют их при наличии следующих состоянний:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • склонность к острым аллергическим реакциям;
  • органические поражения нервной системы;
  • эпилепсия;
  • острые системные воспалительные поражения;
  • непереносимость пероральных препаратов;
  • для профилактики рецидива заболевания.

Свечи Макмирор

Медикамент комплексного антибактериального, противовоспалительного действия. Активный компонент – нитрофуран. Препарат следует вводить по 1 суппозитории во влагалище 2 раза в сутки. Курс лечения – 4 дня. Возможные побочные действия – зуд, покраснение вульвы. Среди противопоказаний отмечают непереносимость компонентов препарата. Во время лечения Макмирором следует воздержаться от сексуальных контактов, спринцеваний.

Свечи Гексикон

Медикамент антисептического, противовоспалительного действия. Активный компонент – хлоргексидина биглюконат. При гарднерелезе показано вводить свечи во влагалище по 1 шт 2 раза в сутки. Курс лечения – 3-4 дня. Вероятные побочные эффекты – зуд, покраснение вульвы. Среди противопоказаний отмечают индивидуальную непереносимость лекарства. Во время лечения нежелательны половые контакты.

Вагинальные таблетки Трихопол

Противопротозойный медикамент с антибактериальной активностью. Действующее вещество – метронидазол. При остром или хроническом гарднерелезе назначают введение 1 таблетки в сутки. Продолжительность лечения – 5-6 суток. При несоблюдении дозировки возможна диарея, боль в животе, повышение температуры. Противопоказанием является склонность с аллергическим реакциям.

Тержинан

Препарат комплексного действия. Оказывает антибактериальное, противопротозойное, противовоспалительное воздействие. Помогает восстановить целостность слизистой оболочки влагалища. Активные вещества – неомицин, нистатин, преднизолон, тернидазол. Тежинан выпускается в виде вагинальных таблеток для местного использования.

Препарат следует вводить по 1 таблетке во влагалище на ночь. Курс лечения – 6 дней. Среди побочных эффектов отмечают различные местные аллергические реакции. К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов, Нежелательно применение во время первого триместра беременности.

Местные антисептики

При гарднереллезе врач увидит в поле зрения мазка сами гарднереллы в повышенном количестве

Все
штаммы ГВ чувствительны к пенициллину,
ванкомицину, линкомицину, клиндамицину.
Цефалоспори-ны и аминогликозиды менее
активны. Приблизительно половина штаммов
ГВ резистентна к тетрациклину. Препараты
группы метронидазола достаточно
эффективны в отношении всех штаммов
ГВ, особенно in vivo.

Являясь противомикробным препаратом, обладающим широким спектром действия, макмирор гарднереллу не только лечит, как самостоятельное заболевание, но и помогает бороться с теми инфекциями, которые могли успеть присоединиться ввиду особенностей данного заболевания. Следует отметить, что макмирор назначается не только в случаях обнаружения гарднереллеза, однако с данным заболеванием он вполне эффективно борется.

Одним из несомненных плюсов макмирора, – гарднерелла часто именно поэтому с его помощью и устраняется, является универсальность применения. Дело в том, что курс лечения макмирором могут назначать как мужчине, так и женщине. При этом длительность лечения или схема приема препарата для обоих партнеров остается одинаковой, что, несомненно, облегчает терапию гарднереллеза и служит профилактикой реинфекции. Очень важно, чтобы препарат был назначен именно врачом, поскольку существуют определенные нюансы совместимости, которые важно учитывать.

Не все антибиотики при гарднереллезе оказываются эффективными. Чтобы сделать правильный выбор препарата, гинеколог для установления точного диагноза предлагает сдать не только анализ мочи или крови, но и обязательно назначает культуральный посев на гарднереллу, чувствительность к антибиотикам. Так как при вагинозе создаются благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов, то дополнительно проверяется присутствие хламидий, вирусов гепатита или микоплазмы, чтобы одновременно начинать лечение.

Определяя, какие антибиотики подойдут для лечения гарднереллы, врач учитывает состояние больного, поэтому выбор для каждого пациента будет индивидуальным. Практически каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания. Если одни пациенты их совершенно не ощущают, то другие не могут позволить себе такой антибиотик от гарднереллы, как доксициклин, потому что он непременно вызовет у них сильнейшее расстройство пищеварения или развитие молочницы.

После лечения любыми антибиотиками обязательно необходимо восстановление микрофлоры и укрепление иммунитета, иначе рецидив болезни будет неизбежным. Коррекция питания, правильная гигиена – хорошие профилактические и добрые помощники в борьбе с вагинальными невенерическими инфекциями.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективно лечит неосложненную гарднереллу и другие виды анаэробных микроорганизмов. Периодичность и дозировку препарата подбирает доктор для конкретного пациента. Схема практически такая же, как и во время лечения другими препаратами подобного действия. Существуют как таблетки для орального употребления, так и вагинальные средства. Лекарство выпускается в виде капсул, крема и вагинальных свечей.

Таблетки клиндамицина при гарднереллезе принимаются пациентами внутрь два раза в день (300 мг), желательно соблюдая одно и то же время приема. Запивать лекарство можно лишь небольшим количеством воды. Желательно вместе с клиндамицином вести прием патогенетических средств. При хронической форме болезни лекарство может приниматься до трех раз в день.

Местное лечение гарднереллеза с использованием клиндамициновых свечей или 2%-го крема предполагает курс, рассчитанный на 5 – 7 дней. Один суппозиторий вводится во влагалище после вечерних гигиенических процедур.

Беременным женщинам нежелательно употреблять данный препарат для борьбы с вагинозом. Даже местное его применение может оказать агрессивное влияние на эмбрион, пройдя через плаценту.

Орнидазол

В практике борьбы с гарднереллой используется орнидазол. Это медикаментозное средство не достаточно широко известно в кругах людей, не связанных с фармакологией. Однако знать о препарате необходимо, потому что на гарднереллу орнидазол оказывает действие очень быстро. После приема препарата уже через 2 часа заметно его влияние в организме. Выводится он в течение 5 дней, оставляя в крови лишь 5% полезных веществ.

Лекарство принимается каждым пациентом по индивидуальной схеме. Дозировка зависит от тяжести болезни и веса пациента. Взрослым людям могут назначаться при хроническом гарднереллезе таблетки орнидазола до 2,5 г, предположительно разделив эту дозу на 2 – 3 приема. Детям такая большая дозировка не подходит. Им будет достаточно 50 – 100 мг лекарства.

Орнидазол является производной 5-нитроимидазола. Попадая в организм, он взаимодействует с ДНК клетками вируса и ингибирует синтез нуклеиновых кислот. Такая реакция приводит к гибели гарднереллы от орнидазола.

Вильпрафен

Препарат вильпрафен относится к новейшим лекарственным средствам группы макролидов. Его все чаще применяют для лечения заболеваний мочеполовой системы. Высокую чувствительность к лекарству проявляет большинство анаэробных организмов, поэтому ими лечится с успехом гарднереллез.

Есть свои особенности в приеме данного лекарства, активным веществом которого является джозамицин. Обычно врач назначает не менее 3 таблеток в день. Их необходимо принимать между приемами пищи. Таблетки можно только глотать. Нельзя их раскусывать на кусочки или разжевывать. В случае необходимости их можно запить  минимальным количеством воды.

Народные средства при гарднереллезе для мужчин

Так как к венерическим это заболевание никакого отношения не имеет, то лечение гарднереллы в домашних условиях с помощью народной медицины тоже возможно, но только после диагностики и назначений врача. Травки, способные сражаться с вирусами, могут оказаться весьма эффективными в лечение гарднереллы.

Болезнь эта существует уже не один век. И если раньше врачи не называли ее бактериальный вагиноз, то все равно многих женщин беспокоил запах протухшей рыбы из их половых органов. Приходилось лечиться у местных знахарей. Вот они то и составили список травок, которые могут оказаться полезными при лечении гарднереллеза в домашних условиях.

Любая травка может быть, как помощницей, так и провокатором аллергии или сыпи. Нельзя самостоятельно назначать себе такую терапию. Обговорив с доктором наиболее приемлемые рецепты народной медицины, можно начинать лечение в домашних условиях, а не эксперименты с собственным здоровьем.

Чтобы бороться с вредными бактериями, можно ставить тампоны, пропитанные лечебным отваром из трав. Растения можно использовать по одному и в комплексе, взяв их в одинаковом количестве. Укрепляют иммунитет и борются с вирусами листья березы и подорожника, цветы ромашки аптечной и календулы, трава чабреца и лаванды, семена кориандра и льна, кора дуба.

Можно готовить отвар из фиалки, мяты, тысячелистника, используя в качестве сырья все части растения. На стакан воды берется столовая ложка сухого зелья. Его необходимо заварить на водяной бане или дать настояться в термосе. Теплым раствором смачивают тампон и вводят во влагалище на 20-25 минут. Этот же раствор можно добавлять в ванночки, которые тоже хорошо принимать каждый вечер. Из этих же травок можно готовить и вкусный чай, который тоже будет способствовать восстановлению иммунитета.

Хоть многие лекари предлагают спринцевания растворами из лекарственных трав, использовать такие процедуры для лечения гарднереллы в домашних условиях категорически нельзя. Во влагалище и так сократилось количество лактобактерий. Если начать спринцевание даже полезным раствором, их количество станет еще меньше.

Дома можно лечиться не только с использованием трав, но и применяя другие вещества. Активным помощником в борьбе с вагинозом является марганцовка. Рекомендуется делать ванночки, добавив в воду несколько кристалликов перманганата калия. Вместо марганцовки можно использовать обычную или морскую соль. Она тоже способна убивать бактерии. Недаром люди с вагинозом после отдыха на море замечают, что болезнь у них ушла самостоятельно.

Профилактика

Для предотвращения подобных заболеваний достаточно соблюдать самые простые предупредительные меры:

  • вести здоровый образ жизни, соблюдать правильный режим питания, включая в ежедневный рацион молочнокислые продукты;
  • избегать случайных незащищенных половых связей, всегда пользоваться презервативами;
  • консультироваться с врачом при выборе противозачаточных средств, а при установке внутриматочной спирали регулярно проверять ее состояние.

Основа профилактики гарднереллеза – соблюдение половой грамотности, своевременное лечение гинекологических заболеваний и укрепление иммунитета. Также рекомендуется следующее:

  • Желательно использовать белье из натуральных тканей и не увлекаться ежедневными, особенно ароматизированными прокладками.
  • Если девушка использует тампоны во время месячных, следует регулярно их заменять.
  • Необходимо своевременно выявлять и лечить патологии кишечника, так как дисбиоз в ЖКТ будет провоцировать нарушение флоры во влагалище.
  • При приеме антибактериальных средств желательно одновременно проводить «защиту» слизистой влагалища, используя противогрибковые или на основе лактобактерий средства.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector