Социально значимые половые инфекции

Исходы социально-значимых инфекций без наблюдения и при диспансерном наблюдении у врача.

Каждый пациент с подозрением на ВИЧ или гепатит должен знать, что существует врач-специалист, к которому он может совершенно бесплатно обратиться и получить квалифицированную консультацию. Этот специалист называется инфекционист. Врачи-инфекционисты принимают во всех поликлиниках по месту жительства.

Если в какой-то поликлинике их нет, то есть в районном центре. Инфекционист – это ваш «доверенный врач». Именно здесь можно безбоязненно рассказать о всех жалобах, длительности заболевания, а также задать все возможные вопросы. Помимо первичной консультации у данного специалиста будет проводиться ваше диспансерное наблюдение.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией, помимо инфекционистов местной поликлиники, имеют «доверенных врачей» в регионарных Центрах по борьбе со СПИД по всей России. Здесь же есть и анонимные кабинеты приема инфекционистов. Для пациентов ВИЧ в таких центрах проводится первичное консультирование.

Законодательные права: статья 23 Конституции РФ устанавливает право любого гражданина на неприкосновенность частной собственности, личной и семейной тайны. Врачебная тайна (тайна диагноза) составляет личную тайну. Неразглашение врачебной тайны гарантировано ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья населения и обеспечивается юридической ответственностью врача.

Многие пациенты часто задаются вопросом: «Ну а что будет, если к врачу не ходить? Ведь информации в интернете много, комментариев еще больше, сдавать анализы без направления врача можно в любых платных лабораториях? Для чего тратить время и появляться в поликлинике, где в очередях в основном люди преклонного возраста?

» Вспоминается случай из практики, когда один пациент с хроническим гепатитом никак не мог найти время 1 раз в полгода, чтобы заняться свои здоровьем («Работа, работа, я – незаменимый сотрудник, без меня все встанет!» Вам это знакомо?). Появился он уже с желтухой, при обследовании выявлены существенные признаки фиброзирования печени. Потребовалась стационарная терапия, на которую ушло 2 недели больничного листа и серьезное парентеральное лечение.

Существует негласное правило: «Чем реже Вы появляетесь у врача, тем мощнее будет сюрприз вашей болезни». Последствиями гепатита является цирроз печени (разрастание соединительной ткани в ткани печени, то есть ее замещение соединительной тканью), причем на определенной стадии этот процесс уже необратим.

Степень сознательности ВИЧ-инфицированного пациента также зависит от его осведомленности по поводу диагноза, его проявлений и исходов. Прогрессирование ВИЧ-инфекции с развитием выраженного иммунодефицита, появлением у пациента частых гнойно-воспалительных, грибковых, вирусных заболеваний, а тем более, развитие стадии СПИД, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией, должно дисциплинировать пациента.

Болезни, которые обычно проходят самостоятельно

Четко разбить все ИППП на две группы по тому, могут ли они пройти самостоятельно, невозможно. Все потому, что теоретически подавляющая часть из них может рано или поздно завершиться выздоровлением. Вот только вероятность такого исхода разная. Если при одних это случается в единичных случаях, то при других такой исход почти закономерен.

Следует еще учитывать, что в некоторых случаях присутствие возбудителя в организме вовсе не обозначает болезнь и не считается скрытым ее течением. Поэтому то разделение на группы, которое мы вам предлагаем, весьма условно. В первую очередь поговорим о болезнях, при которых ждать чудес не приходится, хотя иногда они все же происходят.

Гонорея

Гонорея — это, вероятно, самое известное венерическое заболевание. Возбудитель болезни — достаточно агрессивный микроб, который переигрывает обычных обитателей человека в конкурентной борьбе за место под солнцем и с успехом противостоит иммунному ответу организма.

Типичный исход гонореи без лечения — переход в малосимптомную или совсем бессимптомную форму, с возможными обострениями. При этом иммунитет человека в состоянии снизить количество возбудителя, поэтому и отсутствуют симптомы заболевания. Тем не менее, полностью избавиться от микроба организм не может — уж слишком подходят ему эти условия обитания.

В старой медицинской литературе описано несколько случаев самопроизвольного выздоровления, хотя непонятно, шла ли речь в этих историях о действительном выздоровлении или нет — методы лабораторной диагностики в то время были далеки от идеала.

Сегодня этим вопросом никто не занимается, и заниматься вряд ли будет. Лечение гонореи не представляет сложности и стоит очень недорого, поэтому гадать — пройдет сама или нет, не имеет никакого смысла.

Сифилис

Классика венерологии, и также не оставляет повода гадать, ходить или не ходить к врачу. Это системное заболевание, которое не меньше чем в 10 процентов случаев приводит к смерти человека, а в большинстве оставшихся — к инвалидности.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и последствия уреаплазмоза у женщин

Сифилис хорошо изучен и достаточно успешно лечится, но самостоятельного выздоровления ждать не приходится. Хотя… После периода высыпаний и до развития периода, при котором разрушаются внутренние органы человека, может пройти 20, 30 лет и более. Все это время человека ничего не беспокоит, и он не заразен.

Кстати об экспериментах. Чудовищный по своему цинизму и масштабу эксперимент, который длился около 40 лет, провело министерство здравоохранения США. В течение этих десятилетий группу из 400 людей негроидной расы, без их согласия, намерено не лечили от сифилиса и не консультировали, чтобы узнать о рисках заражения и исходах болезни.

Интересно, что у 25% участников эксперимента так и не развилась последняя, самая опасная стадия сифилиса. Многие из этих людей умерли уже после этого страшного опыта от других причин. Таким образом, сифилис не всегда заканчивается трагически, хотя говорить о самопроизвольном выздоровлении, наверное, нельзя.

Во время 40-летнего эксперимента министерства здравоохранения США без консультации и лечения намерено были оставлены 400 людей негроидной рассы, которые были заражены сифилисом. 29 из них – погибли. Большинство – остались инвалидами

Трихомониаз

Трихомониаз — еще одна из инфекций, которую легче и дешевле вылечить, чем гадать может ли она пройти сама. Обычно трихомонада редко забирается дальше влагалища у женщин или уретры у мужчин, где и вызывает воспаление.

Через некоторое время после вторжения возбудителя, организм включает иммунные механизмы и до определенной степени снижает количество трихомонад — болезнь приобретает хроническое течение, нередко в форме носительства. Особенно бессимптомное течение характерно для мужчин, потому что это простейшее гораздо уютнее чувствует себя во влагалище, где может более интенсивно размножаться, а значит — вызывать более яркие проявления.

Бессимптомное носительство нельзя считать выздоровлением. Во-первых, человек остается источником инфекции, а во-вторых, трихомонада рано или поздно может о себе напомнить.


И все же, случаи самопроизвольного выздоровления от трихомониаза вполне возможны. Правда, такое случается нечасто и только у мужчин, но, тем не менее, случается. Хотя гадать, пройдет ли заболевание явно не стоит — цена лечения свежей инфекции не превышает 100 рублей.

Хламидиоз

В отличие от предыдущей инфекции, хламидиоз представляет для человека куда большую опасность, и лечение этого заболевания может доставить достаточно хлопот.

Особенности жизненного цикла хламидий, в том числе тот факт, что они способны спрятаться от неблагоприятных для себя факторов внутри клеток человека, предрасполагает к длительному рецидивирующему течению. При этом, несмотря на отсутствие симптомов между рецидивами болезни, ни о каком выздоровлении не идет и речи — бактерия просто терпеливо ждет своего шанса.

Впрочем, в некоторых случаях такого шанса ей иммунная система человека так и не представляет, и хламидия покидает организм. Такие случаи официально зарегистрированы, однако вероятность подобного исхода доподлинно неизвестна — для этого пришлось бы проводить опыты на больших группах людей по принципу скандально известного эксперимента с сифилисом в США.

Надеяться на благоприятный исход хламидиоза без лечения — это значит подвергать себя риску тяжелых осложнений ради призрачной надежды на выздоровление.

Паразитарные заболевания

Чесотка и лобковый педикулез — это, конечно, не венерические заболевания, но при половом контакте передаются очень даже неплохо. Особо останавливаться мы на них не будем, лишь отметим, что никаких причин покидать свое основное место обитания у этих насекомых нет. Кожа человека — это дом для чесоточного клеща и лобковой вши. Такими их создала природа. А с какой стати они должны этот дом покидать?


Таким образом, ждать пока эти паразиты оставят хозяина в покое — бессмысленно, не оставят. Да и сильный зуд, который беспокоит больного, поторопит человека с принятием решения.

Герпетические инфекции

А вот вирусы герпеса с лечением, без лечения и вопреки лечению склонны жить в организме человека на протяжении всей его жизни, но это не особо опасно. К таким вирусам относится, между делом, и возбудитель всем известной «ветрянки». Но разве ветряная оспа не лечится? На самом деле не особо. Она сама проходит, но может вернуться вновь в виде опоясывающего лишая.

С генитальным герпесом, который хоть и вызывается другим типом вируса, ситуация примерно такая же. Симптомы заболевания в виде характерных высыпаний, зуда и покалывания проходят сами, но вирус остается в организме навсегда, и через некоторое время вновь дает рецидив заболевания. Причем лечить это бесполезно. Известные современной медицине препараты не способны добиться полного уничтожения вируса.

Предлагаем ознакомиться:  Что поможет устранить покраснение на половых губах

Таким образом, сами проходят лишь симптомы генитального герпеса, а сама инфекция остается. Впрочем, хотя бы раз в жизни с одним из типов герпеса сталкивается каждый. Так устроен наш мир.

ВИЧ-инфекция

Совсем другая ситуация, наверное, с самой грозной ИППП — ВИЧ-инфекцией. ВИЧ также остается в организме пожизненно, но саму жизнь при этом существенно укорачивает.

Вирус подавляет иммунитет человека вплоть до того, что больной погибает от заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами. Даже безобидная для здорового человека кандида, для ВИЧ-позитивного смертельно опасна.

Средняя продолжительность жизни с ВИЧ составляет 8-10 лет, однако и здесь есть исключение. В небольшом проценте случаев заболевание прогрессирует или очень медленно или не прогрессирует вовсе. Таких больных в медицине называют соответственно, слоу-прогрессорами и нон-прогрессорами. Нон-прогрессоров единицы, и считать их полностью здоровыми нельзя.

Надеяться на подобное течение инфекции и оттягивать лечение глупо. Современная антиретровирусная терапия может надолго увеличить продолжительность жизни инфицированного человека, и случаи, когда ВИЧ-положительные пациенты доживали до старости, сегодня совсем не редкость.

В противоположность перечисленным выше инфекциям, существует группа заболеваний, которые с большой долей вероятности проходят сами без всякого лечения. Хотя и здесь бывают исключения: и безобидные для большинства инфекции, для некоторых людей при могут нести смертельную угрозу.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — регулярный гость человека, который в большинстве случаев не представляет никакой опасности. Обычно вирус циркулирует в организме не более 1.5-2 лет, не вызывает никаких проблем в организме и постепенно его покидает без какого-либо лечения. Лечения от ВПЧ не существует в принципе.

Конечно, существуют и другие варианты развития событий, хотя и гораздо реже. Вирус может задержаться в организме намного дольше, иногда навсегда. Вирус может спровоцировать появление бородавок. Ну и самое опасное, ВПЧ может стать одним из участников в целой цепочке процессов, которые приводят к образованию злокачественной опухоли.


К счастью, такое встречается очень редко, и подавляющее большинство людей даже не подозревают, что уже встречались с этим вирусом. Иногда неоднократно. Значит ли это, что можно не ходить к врачу? Конечно, нет.

Пусть очень редко, но некоторые типы вируса все же провоцируют злокачественные опухоли. Поэтому в ситуации, когда лечение инфекции невозможно, остается только активно наблюдаться у врача, чтобы вовремя начать лечение онкологических заболеваний.

Уреаплазмы и микоплазмы

Загадочные и малоизученные микоплазмы (уреаплазма — одна из их разновидностей) не относятся к очень опасным микробам. Они в норме живут у большого числа людей и никому не мешают.

Исходы социально-значимых инфекций без наблюдения и при диспансерном наблюдении у врача.

1) Совершить первый визит к врачу-инфекционисту своей поликлиники.2) Пройти полное обследование с целью постановки окончательного диагноза.3) Встать на диспансерный учет и получить лечебные рекомендации.

Многих пациентов останавливает один из частых вопросов: «Для чего мне ходить? Ничего не беспокоит, не болит. В конце концов, «меньше знаешь, крепче спишь». Ответ вполне очевиден: «Это глубокое ошибочное заблуждение». Любое заболевание, а тем более инфекционное, имеет свое развитие, то есть является цикличным.

Какие последствия несет за собой хронический гепатит: рост вирусной нагрузки в крови за счет усиленного размножения вируса в печени и других системах, развитие фиброза, формирование цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы (рак). Все эти последствия можно и нужно своевременно предупреждать, именно для этого и нужно диспансерное динамическое наблюдение у врача.

Желательно, чтобы это был один доктор, который знает всю вашу историю, сопутствующую патологию и динамику основного заболевания. Диспансерное наблюдение регламентировано определенными документами (Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.89 г., СанПин 3.1.1.

Последствия ВИЧ-инфекции для многих очевидны. При отсутствии медицинской помощи таким больным вирус начинает активно размножаться, существенно влияя на иммунитет человека. Наблюдение таких пациентов несет в себе одну цель – профилактику инфекционных осложнений на фоне стойкого снижения иммунитета, а именно, профилактику наступления стадии СПИДа.

– расспросу жалоб; – сбору эпидемиологического анамнеза, который важен для постановки диагноза и предварительного определения срока инфицирования (доктор может расспрашивать о всех возможных манипуляциях, половых связях, процедурах, операциях, образе жизни) – к этому нужно быть готовым; – клиническому осмотру (кожные покровы, лимфоузлы, зев, глаза, легкие и сердце, живот – печень, селезенка, кишечник);- направлению на дополнительное обследование (сдаче крови, мочи, испражнений, проведению инструментальных исследований).

Предлагаем ознакомиться:  Вылечивается ли хламидиоз полностью и навсегда или неизлечим, лечатся ли хламидии?

Какие жалобы могут привести к инфекционисту больного хроническим гепатитом.

Чаще такие пациенты обнаруживают у себя положительные анализы совершенно случайно – при плановом обследовании для оперативного лечения, при стационарном лечении, при прохождении медицинских осмотров. Следовательно, подавляющее большинство из первично выявленных больных не ощущают каких-либо изменений здоровья.

Однако, несмотря на это, откладывать свой визит к специалисту не нужно. Пациенты с подозрением на хронический гепатит могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, потливость, сниженный аппетит, неприятные ощущения в области печени от тяжести до ноющих болей, периодически потемнение мочи по утрам, расстройства стула, краевое пожелтение склер глаз.

Симптомы при хронического гепатита, требующие срочной медицинской помощи, – это развитие желтухи, постоянные боли в области печени (правом подреберье), темная моча по утрам, сыпь геморрагического характера на коже туловища и конечностей.

1) Длительная температура более одного месяца без установленной причины.2) Расстройство стула (диарея) более одного месяца.3) Снижение веса более чем на 10% от первоначального при обычном питании.4) Увеличение лимфатических узлов 2х и более групп более 1 месяца.5) Повторное воспаление легких в течение 1 года.6) Рецидивирующие гнойно-воспалительные и паразитарные заболевания.

Какое обследование нужно будет пройти пациентам?

При первичном консультировании у инфекциониста врач определяет объем (количество) необходимого обследования для постановки окончательного диагноза, для оценки степени нарушения вашего здоровья, а также определяет дальнейшую тактику лечения и диспансерного наблюдения.

– анализ крови общий, общий анализ мочи, биохимия крови (билирулин одщий и прямой, аланинаминотрансфераза-АЛТ, аспаратат аминотрансфераза-АСТ, гамма-глютамилтрансфераза-ГГТП, щелочная фосфатаза-ЩФ, тимоловая проба), а по показаниям протромбиновый индекс-ПТИ, амилаза сыворотки и другие; онкомаркер – альфафетопротеин – АФП (для ХВГ В);

– специфическая диагностика гепатита В: методом ИФА (кровь на HBsAg, HBeAg, IgG к HBeAg, IgM и G к HBcorAg); методом ПЦР (кровь на DNA-HBV качественно и количественно);- специфическая диагностика гепатита С: методом ИФА (кровь на IgM к HCV, IgG (NS3,4,5Ag) к HCV); методом ПЦР (кровь на RNA-HCV количественно, качественно, генотип).

– Исследование крови на антитела к ВИЧ методом ИФА с последующим (при 2-жды положительном результате) исследовании в иммуноблоте. Далее определяется вирусная нагрузка методом ПЦР количественно (уже в специализированной лаборатории Центра СПИД).

При выявлении ВИЧ-антител проводится полное обследования пациента: общие анализы крови, мочи, биохимия, кровь на антитела к инфекциям (герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз), консультации специалистов (невропатолог, ЛОР, окулист, терапевт, хирург, уролог), УЗИ-исследование внутренних органов, ЭКГ.

Все результаты проведенных исследований хранятся в индивидуальных картах пациентов обязательно в кабинете инфекционных заболеваний, при ВИЧ-инфекции – в сейфе. То есть доступ к карточкам имеет только доверенный врач-инфекционист.

Социальная адаптация в обществе

На Западе адаптация в обществе больных социально-значимыми инфекциями (в основном это касается ВИЧ-инфекци) в настоящее время на высоком уровне – пациенты устраиваются на работу, ведут активный образ жизни, доступный для состояния их здоровья, общественное мнение не столь категорично в отношении таких пациентов.

Больные хроническими гепатитами адаптируются в обществе несколько легче. Трудоустраиваются в рабочем порядке. При приеме на работу в детские дошкольные учреждения (детские сады, школы) отказать могут только при наличие маркеров вирусного гепатита А и Е, которые передаются фекально-оральным путем, другими гепатитами – не могут. В других ситуациях трудоустройство не должно иметь препятствий (если нет нарушения здоровья у самого пациента).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector