ТРИХОМОНИАЗ – АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Почему трихомонаду сложно диагностировать?

Давайте рассмотрим подробнее всю морфологию данной бактерии. Длина тела паразита составляет 30 мкм. На грушевидном теле имеется 4 жгута, расположенные на переднем конце бактерии. С середины тела может начинаться ундулирующая мембрана в этой же зоне располагается аксостиль, который выступает в виде шипа на заднем краю тела бактерии.

Паразитирующая бактерия хорошо развивается в условиях с отсутствием большого количества кислорода. Обладает способностью добывать энергию из переработки иных веществ. Оптимальная кислотно-щелочная среда от 5,5 до 7,5 pH. Идеальна температура для жизнедеятельности клетка 35 – 37 градусов по Цельсию. Данная культура трихомонад не обладает способностью к разрушению клеток гемоглобина.

Исследования показали, что бактерия трихомонады эффективно разлагает глюкозу, мальтозу, крахмал при этом совершенно отсутствует выработка сероводорода и индола. При исследованиях наиболее эффективным является путь культивации на питательных средах, среди который печеночная — самая продуктивная и пригодная для бактерий. Культивация в среднем идет 3 – 5 дней, после чего начинается активная колонизация.

У трихомонады отсутствуют проявления, которые характерны только для этого заболевания. Симптомы могут свидетельствовать о наличии любой другой болезни. Но существует множество других симптомов, являющимися почвой для проведения диагностики.Признаки трихомониаза у мужчин:

  • Частое мочеиспускание.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Выделения из уретры.
  • Жжение после мочеиспускания или эякуляции.
  • Зуд полового органа.

У женщин трихомониаз проявляется следующим образом:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости.
  • Припухлость в паховой зоне.
  • Жжение в районе интимных зонах или во время мочеиспускания.
  • Раздражение гениталий.
  • Прозрачные, зеленые, желтые, серые, белые пенообразные выделения из влагалища.

Анализ на трихомониаз включает в себя:

  1. Реакцию иммунофлюоресценции.
  2. Полимерную цепную реакцию (ПЦР) на направленную, на обнаружение ДНК возбудителя.
  3. Посев на питательные среды.
  4. Световую микроскопию неокрашенных и окрашенных препаратов на стекле.

Трихомониаз можно распознать еще в скрытой форме протекания с помощью ПЦР, при отсутствии лабораторных и клинических симптомов болезни trichomonas vaginalis.

Анализы на трихомониаз выполняются в любой день в утреннее время, до осуществления туалета половых органов. Накануне взятия анализов и мазков женщине не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

В связи с уникальной способностью бактерии к изменениям форм, подвижности и цвета трихомонаду крайне тяжело диагностировать и лечить. Даже после мощного курса лечения антибиотиками и противовирусными препаратами трихомонада способна годами жить, и размножатся совершенно бессимптомно, при этом нарушая репродуктивные и половые функции как женщин, так и мужчин.

В случае мужчин это бесплодие и половое бессилие из-за заражения простаты и семенников. У женщин возможны вялотекущие воспаления и проблемы со всей мочеполовой системы. У женщин проявления заболевания намного более выражены именно поэтому сразу после диагностирования трихомониаза приступают сразу к лечению и полового партнера.

Для точного исключения или подтверждения трихомониаза необходимо провести несколько исследований. Среди которых самыми распространенными являются анализ мазка и кусочка ткани у женщин и исследование семенной жидкости и маленького кусочка ткани уретры у мужчин. Остальные анализы назначаются, чтобы подтвердить или исключить окончательно заражение трихомонадами.

Подготовка к сдаче анализов

Для проведения анализа на трихомонады не требуется много усилий. Для успешной диагностики достаточно проводить любое исследование в утреннее время суток, перед посещением туалета и ванны.

Трихомонады у женщин будут обнаружены, если накануне анализа она не будет делать спринцевание влагалища. Но некоторые анализы требуют дополнительных мер подготовки, речь о которых пойдет ниже.

Бактериальный посев

Бак посев на трихомонады – это один из видов исследования, подразумевающий взятие у пациента образца биоматериала и помещения его в определенную культурную среду.

Засев можно осуществить с использованием крови, мочи, мокроты, содержимого уретрального канала, секрета простаты, плазмы и других биологических материалов.

  • За трое суток до исследования необходимо полностью отказаться от алкоголя и любой пищи, провоцирующей брожение в кишечнике;
  • За сутки до исследования откажитесь от использования вагинальных свечей;
  • За 24 часа до анализа важно прекратить использование антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов;
  • За 2 дня до анализа нужно отказаться от половой жизни;
  • За несколько часов до процедуры запрещено опорожняться.

Если анализ показал положительный результат, вероятность ошибки исключена. Однако в противном случае врач может посоветовать сдать еще несколько анализов.

При подозрении на любое инфекционное заболевание пациенту назначают общие анализы крови и мочи. Их результаты могут сигнализировать о воспалении, но не показывают, какой именно возбудитель является причиной.

Например, при воспалении из-за трихомонады уровень лейкоцитов в крови может быть повышен — но также он будет повышенным и при воспалении по причине других инфекций. Поэтому данный анализ не говорит ничего конкретного.

Чтобы точно определить возбудителя, нужны другие методы диагностики. Есть несколько принципиально разных способов обнаружить трихомонады. Они отличаются по сложности выполнения, срокам и достоверности. Так или иначе, все они нашли свое место в диагностике заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты при аденоме простаты

Разберём подробнее эти методики и роль, которую они играют в постановке правильного диагноза.

Термином «нативный» в медицине и биологии называют предмет или материал, который находится в природном состоянии — то есть его никак не изменяли и не обрабатывали. Соответственно, нативный мазок — это обычный мазок с половых или выделительных органов человека, который не окрашивают и никак не изменяют для исследования.

Изучение такого мазка под микроскопом — самый распространенный метод диагностики трихомониаза. Как выглядят трихомонады в нативном мазке, можно увидеть ниже на фото.

  • из уретры
  • влагалища
  • цервикального канала пациента/пациентки.

Строго говоря, процедуру следует называть не «мазок», а «соскоб», потому что для материала берут не только выделения, но и сами клетки слизистой. Сдавать соскоб не очень приятно, но не больно.

Взятый материал помещают в пробирку и направляют в лабораторию.

Способы проведения диагностики трихомониаза

В лаборатории клетки из соскоба изучают под микроскопом. Если среди них в мазке есть трихомонада, её выдадут:

  • крупные размеры (в сравнении с человеческими летками)
  • наличие жгутиков
  • характерная подвижность.

С помощью этого метода отличить трихомонаду от других микробов можно с вероятностью 80-100%.


Но есть у нативного мазка и минусы.

К сожалению, долгая транспортировка материала до лаборатории может значительно снизить точность метода. Дело в том, что с момента взятия материала трихомонады с каждой минутой теряют подвижность, и распознать их становится тяжелее. В идеале клетки из соскоба надо сразу поместить под микроскоп. По правилам, нативный материал рекомендуется исследовать не позднее, чем через 10 минут после соскоба. Но в условиях обычной российской больницы или лаборатории такое почти неосуществимо.

Именно поэтому точность микроскопии нативного мазка не очень высока и составляет от 40% до 80%. То есть трихомонаду по-прежнему не перепутают с другими возбудителями, если она подвижна — но могут не обнаружить ее совсем, если она не двигается.

Несмотря на недостатки, данный метод может быть полезен при профосмотрах или первичных визитах к венерологу. Он не требует сложного оборудования и позволяет заодно выявить другие микроорганизмы (но не все) при смешанном заражении. Кроме того, такой анализ можно абсолютно бесплатно сдать в государственном лечебном учреждении. В частных клиниках, цена на услугу составляет 150-200 рублей.

Исследование окрашенных мазков повышает шансы обнаружить трихомонаду. Материал берут также, как и нативный мазок (то есть, по сути, это тоже — соскоб). Но для этого исследования материал уже специально подготавливают: перед тем, как рассматривать под микроскопом, к нему добавляют особые вещества. Это красители, которые придают цвет трихомонаде — если, конечно, она есть в мазке. Так лаборанту проще отличить trichomonas vaginalis от других клеток и частиц. Вся процедура не превышает одного часа.

Но и этот анализ не совершенен. Дело в том, что не все красители позволяют отличить возбудителя инфекции от человеческих клеток.

Чаще всего для подготовки материала применяют метиленовый синий краситель или окрашивание по Граму (сложный метод окрашивания с использованием нескольких красящих веществ). К сожалению, эти способы не позволяют достаточно четко выделить трихомонаду среди клеток эпителия и иммунных клеток. Распознать микроба сложно, потому что трихомонада походит на человеческие клетки и окрашивается с ними почти одинаково.

Гораздо эффективнее окрашивание по методу Романовского-Гимзе. Краска Романовского имеет сложный состав, который включает метиленовый синий, эозин и азур, и позволяет четко выделить трихомонаду из окружающих клеток. Окрашивание этим методом используют далеко не в каждой лаборатории — готовить этот красящий раствор довольно сложно, что увеличивает стоимость анализа.

В зависимости от красящего вещества, цена анализа составляет в среднем 400 — 600 рублей. В некоторых регионах анализ доступен бесплатно по программе ОМС.

В среднем достоверность метода составляет 80%.

Исследование мазка под микроскопом, будь то нативный или окрашенный мазок, еще называют бактериоскопическим исследованием.


По сравнению с микроскопией нативного и окрашенного мазков, культуральный метод диагностики намного эффективнее. Например, в 1990 году в ходе сравнительного исследования точно выявить трихомонаду получилось у 80% пациентов именно с помощью посева.

Суть метода в том, что на питательную среду помещается материал, взятый от пациента (при подозрении на трихомониаз — это мазок из половых органов). Попав в «пищевой рай», трихомонады, которые есть мазке, интенсивно размножаются, и через 3-4 дня их легко обнаружить под микроскопом. Если же микробы не размножились — с большой вероятностью их не было в мазке, и значит, человек здоров.

Питательная среда — это вещество или смесь веществ, которая подходит для выращивания микроорганизмов. Для каждого возбудителя нужен свой состав питательной среды: на одних средах они размножаются хорошо, а на других — могут вообще не плодиться.

Очень хорошо трихомонада растет на питательных средах импортного производства, например, InpouchTV и Diamond. Но в нашей стране эти среды используют очень редко, обычно — в частных клиниках, потому что это дорогие смеси.

Но даже с учётом российских условий бакпосев на трихомонады — один из самых надежных анализов. Его точность на качественных питательных средах достигает 90%. Тем не менее культуральное исследование назначают далеко не всегда, поскольку оно требует времени и финансовых затрат.


Цена на исследование колеблется от 500 до 5000 рублей, что во многом зависит от используемой питательной среды и финансовой политики учреждения.

Метод ПЦР

Анализ ПЦР — это современный и надёжный метод, который помогает определить почти любого возбудителя.

Этим методом можно находить мельчайшие фрагменты микробов, их «генетический материал» — ДНК или РНК. С помощью специального оборудования и реактивов в мазке пациента можно обнаружить фрагменты тех микроорганизмов, которые интересуют врачей — в том числе и трихомонад. Это ещё и быстрый анализ: на полный цикл ПЦР требуется не более 4-5 часов.

В качестве материала для исследования, чаще всего используют мазок из половых органов, реже — выделения из половых путей или предстательной железы. За рубежом и небольшом количестве российских клиник для диагностики трихомониаза методом ПЦР используют мочу.

Предлагаем ознакомиться:  Современная методы диагностики гонореи -

ДНК и РНК это вещества, которые несут в себе генетический код организма. Каждый живой организм, начинания от вирусов, и заканчивая человеком, обладает своим, строго индивидуальным для этого вида, набором ДНК и РНК. Поэтому обнаружение в материале фрагмента ДНК (или РНК) возбудителя позволяет с уверенностью говорить об его присутствии в организме

Если технологию исследования соблюдают в точности и применяют качественные реактивы, то результаты ПЦР будут достоверны почти на 100%.

Единственные недостатки этого метода — сложное оборудование и дорогие реактивы. Стоимость анализа на трихомонады методом ПЦР составляет 300-500 рублей. Однако чаще используют комплексные тесты — чтобы выявить сразу нескольких возбудителей, а это уже другие цифры — до 10 000 рублей. Поэтому ПЦР до сих пор является вспомогательным анализом в государственных лечебных учреждениях, но может применяться как основной тест в частных клиниках.

ИФА умеет находить в крови человека антитела к разным микробам, а ещё точнее — к их антигенам. Принцип работы этого анализа похож на небольшое детективное расследование.

Антигены — это особые «отростки» у микроорганизмов, на которые реагируют антитела человека. У каждого возбудителя болезни — свой набор антигенов. Антитела же — это специальные белки, которые организм вырабатывает для борьбы с микробами. Антитела распознают трихомонаду по её антигенам, сцепляются с ними и таким способом нарушают важнейшие жизненные процессы у микроба.

Полимеразная цепная реакция

Выявить трихомонады методом ПЦР не составит сложности. Плюс данной методики заключается в том, что выявление болезни возможно при скрытом ее течении.

Анализ на трихомонады методом ПЦР при правильном проведении исследования позволяют поставить диагноз с точностью 90-100%.

Эта методика отличается быстротой. Вы узнаете результат уже через день после посещения больницы. Мужчине ПЦР подходит даже больше, чем женщине, поскольку материалом для исследования может служить моча или семенная жидкость.

Забор производится при помощи специального одноразового ершика. Материал помещается в специальную пробирку с консервантом. Методика основана на том, что производится многократный синтез участков ДНК.

Формы трихомониаза

Трихомониаз у больного может протекать в хронической и острой форме.Для острой формы трихомониаза характерны:

  • Пенистые выделения, имеющие неприятный запах (цвет выделений ожжет быть сероватым, зеленовато-желтым или просто белым; пенистость в выделениях появляется за счет особых бактерий, которые соседствуют с трихомонадами и выделяют особый газ).
  • Из-за зуда появляются сильнейшие покраснения кожного покрова.
  • Нестерпимый зуд, жжение интимных органов (это происходит в результате воздействия микроорганизмов на слизистую).

Если же трихомониаз протекает в хронической форме, то явных симптомов можно и не наблюдать, порой симптомы совсем отсутствуют. В связи с этим чтобы не развилось осложнение заболевания trichomonas vaginalis больному необходимо вовремя посещать врача в профилактических целях и сдавать все необходимые анализы.

Если трихомониаз своевременно не вылечить, можно получить расстройства нервной системы, а также вы не сможете полноценно жить сексуальной жизнью. Женщина, заболевшая трихомонадой во время вынашивания плода, рискует получить негативное воздействие, как на собственный организм, так и на организм будущего ребенка, также микроорганизмы трихомонады способны вызвать преждевременные роды.

У мужчин после осложнения заболевания trichomonas vaginalis может возникнуть воспаление придатков яичника, воспаление семенных пузырьков, воспаление предстательной железы. Если недуг trichomonas vaginalis протекает на протяжении длительного времени, у мужчины может возникнуть сужение мочеиспускательных каналов. Одновременно с трихомонадой необходимо лечить также и другие инфекционные заболевания мочеполовых органов.

Анализ крови

Кровь на трихомонады сдают достаточно часто, обычно это происходит в комплексе с другими методами. Способ позволяет выявить в организме антитела на трихомонаду. Кровь забирается натощак и уже на следующий день пациент может узнать результат исследования.

Стоит отметить, что такой способ не отличается высокой эффективностью. Он не покажет положительный результат, если стадия заболевания слишком ранняя. Именно поэтому данное исследования используется как дополнение к двум вышеперечисленным анализам.

Как проводится диагностирование трихомониаза?

При подозрении трихомониаза у пациента врач обязательно первым делом должен направить на анализ мазок больного. Анализ мазка покажет наличие или отсутствие болезнетворных бактерий.У женщин проводят осмотр половых органов, шейки матки и влагалища. Также врач при осмотре женщины должен взять мазок из уретры, прямой кишки, церквильного канала и влагалища.

Почему результат может быть недостоверным

Иногда в неправдивом результате виноват не пациент, а лаборант. Итак, анализы покажут ложный диагноз в таких случаях:

  • Материал, взятый в качестве образца, загрязнен;
  • Возбудитель болезни уже погиб, а антитела в организме все еще присутствуют;
  • Взятие материала и его исследование проходили неудачно;
  • За месяц до взятия пробы женщина использовала спринцевания;
  • За месяц до взятия пробы пациент принимал антибиотики;
  • Пациент не принял во внимание, что нельзя ходить в туалет за 2-3 часа до анализа;
  • Заболевание локализовалось лишь в одном участке организма, не попав в образец для исследования.

Не стоит забывать о том, что образец для исследования должен брать только опытный венеролог. В остальных случаях есть риск неправильного результата.

Итак, мы поговорили о том, как выявить трихомониаз. Дополнительно следует поговорить с лечащим врачом о том, как сдать анализы на наличие этой патологии. Возможно, доктор в индивидуальном порядке даст вам некоторые рекомендации, которые сведут к минимуму риск ложного результата.

Предлагаем ознакомиться:  Лабораторная диагностика вирусных гепатитов С В А

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз лечится только комплексно и под надзором высококвалифицированного специалиста. Эффективное лечение обычно сочетается из:

  1. Антибактериальных средств общего и местного назначения. Как правило, это таблетки свечи и мази призваны уничтожить скопления трихомонад и создать микрофлору, в которой невозможна жизнедеятельность и размножение бактерий. Параллельно проводится дополнительные обследования с целью выявить другие ЗПП.
  2. Антибиотики, как общего действия, так и специализирующиеся на конкретных участках назначаются на начальном этапе параллельно курсу противобактериальных лекарств и могут быть назначены на срок не менее 10 дней.
  3. После первого этапа лечения антибактериальными средствами необходимо как можно быстрее восстановить нормальную микрофлору и местный иммунитет, дабы исключить вероятность заболевания другими болезнями.
  4. Повышение общего иммунитета является крайне важной стадией. Для предотвращения реинфецирования больного назначают иммуномодуляторы и иногда повторно назначают курс антибактериальных лекарств. Именно на этом этапе можно пробовать народные методы лечения и поднятия иммунитета параллельно лекарствам классической фармацевтики.

Важно лечить от трихомониаза одновременно у женщины и у мужчины в связи живучестью бактерии и высокой вероятностью повторного заболевания. Через неделю, а потом каждые 30 дней на протяжении 6 месяцев проводятся повторные обследования обоих партнеров. В случае обнаружения трихомониаза повторно курс лечения может быть изменен и назначены более «сильные» лекарства.

Трихомониаз и профилактика

Предупредит трихомониаз можно, если вы будете более разборчиво относиться к сексуальным партнерам, а также заниматься безопасным сексом с использованием защиты. Если же секс происходил без использования презервативов, то после интимной близости необходимо помочиться и подмыть гениталии с хозяйственным мылом.

Растворы антисептиков также используют в качестве профилактики. Но их необходимо использовать не позже 2-х часов после интимной близости.Наиболее надежным профилактическим средством является упорядочные брачные интимные отношения между партнерами. Однако индивидуальная профилактика не может полностью гарантировать вашу безопасность. В связи с этим при малейших подозрениях на трихомонаду сразу же обращайтесь к специалисту.

Можно ли вылечить трихомониаз с помощью народных методов?

Исследования доказали что народные методы лечения пока не показали серьезных результатов. Все они сводятся к банальному спринцеванию или введению тампонов во влагалище содержащих средства с антисептическими свойствами. Самая малая проблема от этого это переход трихомониаза в бессимптомную фазу, а могут быть и более пагубные явления.

Трихомониаз крайне трудно лечится без полного диагностирования. И только опытный врач способен назначить достаточно эффективный курс лечения. Народные методы применять без ведома врача не стоит.

Как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, трихомониаз требует комплексного обследования и диагностики:

  • Общий анализ мочи при трихомониазе, как правило, показывает повышенную плотность и содержание белка. Кроме того, в моче обнаруживаются лейкоциты, как фактор воспалительного процесса. Также возможно обнаружение гиалиновых цилиндров и патогенной микрофлоры.
  • Общий анализ крови дает картину воспалительного процесса и показывает его степень. В крови обнаруживается нарушение лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз), повышение уровня СОЭ.
  • Световая микроскопия урогенитального мазка — самый простой и быстрый метод диагностики. В процессе исследования окрашенного или неокрашенного мазка с пораженных тканей, он изучается под мощным микроскопом и можно увидеть возбудителя болезни. Для выявления трихомонады стекло с мазком окрашивается метиленовым синим раствором, после чего в темном пятне можно выявить микроорганизмы по характерной грушевидной форме и наличию жгутиков на капсуле. К недостатку этого метода относится тот факт, что при сложных комплексных инфекциях он не может дать полную развернутую картину заболевания.
  • Анализ мочи или спермы — это узкоспециализированное исследование (ПЦР-диагностика), позволяет выявить наличие возбудителя болезни даже на самом начальном этапе развития, сразу после заражения. В процессе исследования удается определить ДНК возбудителя даже в том случае, когда он присутствует в крови в крайне малом количестве. ПЦР — самое современное и точное исследование, эффективное как при простых формах патологии, так и при сложных, когда человек заражен комплексной инфекцией.
  • Иммуноферментный анализ крови на трихомониаз — также достаточно эффективный метод, который дает возможность выявить инфекцию по наличию в крови антител к определенным видам инфекционных возбудителей. Саму инфекцию при этом обнаружить нельзя, но по составу антител в крови специалист может судить о наличии воспалительного процесса, с которым борется иммунная система человека.

Бактериологический культурный посев как метод выявления трихомониаза в последнее время применяется редко, чаще всего его назначают в том случае, когда нет технической возможности провести более точную диагностику. Проведение анализа на бакпосев мазка или соскоба имеет много условностей, которые необходимо соблюсти, чтобы получить точный результат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector