Как развивается ВИЧ в организме человека? Стадии болезни СПИД.

Патогенез

Иммунная система человека состоит из 4 типов клеток, главными из которых являются лимфоциты — они обеспечивают защиту организма. Для этого они опознают попавшие в организм чужеродные элементы и начинают вырабатывать к нему особые антитела — белковые молекулы, которые и выполняют функцию защиты. Те виды элементов крови, которые призваны нас защищать, называются лимфоцитами и бывают 2 классов, один из которых получил свое наименование по месту его выработки, т.е.

вилочковой железы, или тимуса, — Т-лимфоцит. Он имеет 3 дополнительных подвида: главные — это Т-киллеры, разрушающие любые чужеродные клетки; следующие — Т-хелперы — способствуют становлению и существованию иммунитета; последние — Т-супрессоры, или регуляторные клетки, они контролируют силу и продолжительность иммунного ответа организма.

Вирус иммунодефицита человека имеет сложную структуру, на своей поверхности он содержит закругленные в виде шин выросты, так называемые лепестки, которые подходят к углублениям лимфоцитов иммунной системы человека как пазлы или ключ к замку. Имеются в виду те виды лимфоцитов, которые на своей поверхности содержат рецепторы СД4 (Т-хелперы, макрофаги, предназначенные для захвата и переваривания чужеродных агентов, и дендритные клетки). Патоген открывает их и затем уничтожает способность лимфоцитов узнавать чужеродные агенты.

Покрывающая вирус оболочка полностью совмещается с клеточной мембраной лимфоцита. Сливаясь с ней, вирус сначала внедряется в плазму клетки лимфоцита, а потом уже и в самый ценный ее компонент — ядро. Здесь без особых сложностей агрессор встраивается в сам генный аппарат ядра, т.е. начинает воспроизводить из материалов клетки себе подобных, — процесс развития ВИЧ запущен.

В первое время зараженный организм борется и компенсирует недостаток и массовую гибель своих защитных клеток, вырабатывая новые. Но со временем этого оказывается недостаточно, и тогда система иммунитета больного начинает необратимо разрушаться. Макрофаги, Т-хелперы погибают и не могут защитить организм, он оказывается совершенно беззащитным перед любым, даже самым несерьезным заболеванием.

А в это время продолжается поражение и разрушение все новых лимфоцитов, количество их уменьшается с такой катастрофической скоростью, что очень скоро число Т-хелперов в 1 куб. мм крови сначала падает до тысячи с исходных единиц в 2-3 млн, а потом становится меньше 400 ед. И если здоровый лимфоцит может производить до тысячи иммунных защитных телец, то больной не произведет и десяти.

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов – злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Клиническая классификация

Как и в случае других заболеваний, при ВИЧ является необходимой характеристика состояния человека и его отношение к категории, основанное на определённых критериях. В настоящее время используются два типа классификации.

Классификация ВИЧ инфекции, определённая ВОЗ в 1990 году (пересмотренная в 2007 году), основана на клинической картине. Применяется также в менее развитых странах, где не представляется возможным применить другой уровень классификации (недоступно тестирование лимфоцитов CD4). Эта классификация предполагается для диагностики людей старше 15 лет. Сегодня используется реже.

Классификация ВИЧ инфекции разделяет болезнь на четыре фазы:

  1. 1 этап – первая стадия ВИЧ – период сразу же после того, как произошло заражение, часто характеризуется неспецифическими симптомами (усталость, головная, мышечная и суставная боль, субфебрилия, увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, диарея и т.д.).
  2. 2 фаза – бессимптомный этап – характеризуется наличием лёгких симптомов или полным их отсутствием. Как правило, при 2 стадии ВИЧ инфекция характеризуется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (увеличенные лимфоузлы в 3 или более локализациях, сохраняющиеся в течение более 3 месяцев).
  3. 3 стадия – ранняя симптоматическая фаза – субклиническая стадия. Третий этап сопровождается несложными условно-патогенными инфекциями, развиваются вторичные расстройства и заболевания при ВИЧ (молочница, инфекционный эзофагит, воспаление лёгких, инфекции токсоплазмы, ЦМВ инфекция – офтальмологическая или обобщённая).
  4. Стадия 4 – симптоматическая поздняя фаза. На этой стадии ВИЧ инфекция характерна развитием более серьёзных оппортунистических инфекций (церебральный токсоплазмоз, рецидивирующей герпес), при ВИЧ инфекции стадии 4 часто диагностируется рак (лимфома, саркома Капоши), который предшествует развитию приобретённого иммунодефицита (СПИД). Четвертый этап разделяется на такие фазы, как 4а, 4б и 4в: 4а – лёгкая потеря веса, вирусные, грибковые и бактериальные кожные поражения, герпес, 4б – сильная потеря веса, длительная субфебрилия и диарея, устойчивые инфекции, нарушения внутренних органов, подстадия 4б характерна развитием саркомы Капоши, являющейся явным предвестником заболевания СПИД, 4в – обобщённые инфекции различной природы, кандидоз, пневмония, туберкулёз, саркома Капоши (связанная с таким недугом, как СПИД), поражения ЦНС.
  5. 5 стадия – терминальная стадия. Происходит развитие такого заболевания, как СПИД. Расстройство внутренних органов и их систем приобретает необратимый характер. Несмотря на введение интенсивной терапии, больной человек умирает через нескольких месяцев.

Клиническая классификация согласно ВОЗ:

  1. Бессимптомная, острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопадия,
  2. Умеренно значимая потеря веса, инфекции дыхательных путей с рецидивирующим характером, герпес, ангулярный хейлит, язвы во рту рецидивирующего характера, папулярные зудящие кожные поражения, себорейный дерматит, инфекции ногтей грибковой природы,
  3. Значительная потеря веса, диарея хронического характера, сохраняющаяся более месяца, субфебрилия, сохраняющаяся более месяца (37,6°C), прерывистая хроническая молочницу во рту, лёгочная форма туберкулёза, тяжёлые бактериальные инфекции (менингит, пневмония, сепсис, артрит, остеомиелит), гингивит, стоматит, анемия (Hgb менее 80/л), нейтропения (менее 500 клеток/мкл), тромбоцитопения (менее 50000 клеток/мкл),
  4. Токсоплазмоз головного мозга, пневмоцистная пневмония, кандидоз трахеи, пищевода, бронхов и лёгких, ЦМВ инфекции, герпетические инфекции хронического характера (сохраняющиеся более месяца), рецидивирующая пневмония (более, чем 2 раза в год), рецидивирующий сальмонельный сепсис, внелёгочный туберкулез, внелёгочный криптококкоз (менингит), хронический криптоспоридиоз, хронический кокцидоидомикоз, хронический изоспороз, саркома, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикальный рак, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), кахексия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная невропатия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия.

Используемая клиническая классификация номер 2, сформулированная Центром по контролю и профилактике заболеваний в Соединённых Штатах в 1993 году, она используется чаще.

A. Бессимптомная фаза: бессимптомная/острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, кандидоз ротоглотки, вульвовагинит, устная лейкоплакия, бактериальный ангиоматоз, лимфоидная интерстициальная пневмония.

B. Симптоматическая фаза: рецидивирующий герпес, лихорадка или диарея, длящаяся более месяца, листериоз (менингит), тромбоцитопеническая пурпура, цервикальная карцинома или дисплазия, рецидивирующий аднексит, периферическая невропатия, токсоплазмоз головного мозга, пищеводный/лёгочный кандидоз, пневмоцистная пневмония, генерализованная ЦМВ инфекция, ретинит, генерализованные герпетические инфекции, пневмония рецидивного характера (более 2 раз в год), туберкулёз, внелёгочный криптококкоз.

C. СПИД: хронический криптоспоридиоз, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, хронический изоспориоз, саркома Капоши, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикокраниальный карцином, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Сколько живут люди после развития этой стадии, зависит от своевременного начала лечения.

Различают 2 типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Последний является менее распространенным, встречается только в Западной Африке, ВИЧ-1 — виновник пандемии в мире, резервуара в природе у него нет. Различают следующие стадии ВИЧ-инфекции:

  1. Инкубация.
  2. Первичные проявления (длится до 6 лет).
  3. Латентная стадия ВИЧ-инфекции.
  4. Стадия вторичных заболеваний (длится от 2 до 8 лет).
  5. Терминальная — СПИД.

Стадия первичных проявлений может быть бессимптомной или сочетаться со вторичными заболеваниями. Классификация ВИЧ-инфекции и стадии развития важны для разработки лечения больного.

Предлагаем ознакомиться:  Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение, опасность заболевания

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Основные симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях

Как правило, начинается через 2-6 недели после заражения. У большей части (70%) сопровождается симптомами, у других протекает бессимптомно. Симптомы неспецифичны, человек редко испытывает потребность обратиться к врачу. Продолжительность симптомов короткая, как правило, признаки исчезают через некоторое время.

После острой стадии заболевание переходит в бессимптомную фазу, которая происходит без существенных клинических проявлений. В лабораторных испытаниях также не определяются существенные отклонения. Нарушение иммунитета зачастую является минимальным. Этот период может длиться в течение 2-8 лет. Иммунодефицит постепенно углубляется, главным образом, в области клеточного иммунитета. Прогрессирование заболевания индивидуально. У некоторых людей оно медленное.

Ввиду прогрессивного иммунодефицита доходит к наступлению характерных инфекций или состояний. Число лимфоцитов CD4 падает до 300-500/мкл. Некоторые из симптомов являются неспецифическими (тромбоцитопения, периферическая невропатия), другие – характерны для этой стадии (молочница, герпес).

При медленном прогрессирования ВИЧ-инфекции и отсутствии эффективной терапии этот этап наступает через 8-10 лет после заражения. Появляются первые признаки полномасштабного СПИДа. Проявляются более или менее серьёзные заболевания. В дополнение к инфекции диагностируются и многие опухоли.

Наиболее распространённым инфекционным осложнением этой стадии является пневмоцистная пневмония, как правило, двусторонняя, часто устойчива к лечению. Без адекватного лечения состояние грозит летальным исходом.

Другим частым осложнением этой стадии является токсоплазмовый энцефалит. Проявляется эпилептическими приступами, иногда – острым началом бессознательного состояния. Прогноз зависит от своевременного и целенаправленного лечения, а также расположения очага поражения.

Стадия С обычно прогрессирует и приводит к фатальному итогу заболевания, часто из-за банальной инфекции.

Любая инфекция начинается с инкубационного периода, здесь он составляет в среднем от 20 до 100 дней, иногда до 1-10 лет. На этом этапе вирус проникает в организм человека, и начинается выработка антител, инфекция себя не проявляет, человек ничего не ощущает, но становится заразным носителем инфекции.

Сначала острая, лихорадочная фаза длится до 3 недель, симптомы напоминают простуду: повышается температура до 38-39°С, снижается аппетит, в числе ранних симптомов припухание, но безболезненность шейных лимфоузлов, увеличение миндалин, головная боль, усталость, недомогание, фарингит, кашель, миалгии, насморк, боль в горле при глотании, в суставах, глазницах, ночная потливость, в 85% случаев стоматиты и похудение, у мужчин еще дополнительно неясная мелкоточечная сыпь, похожая на краснуху, понос, рвота, спазмы желудка, увеличение печени и селезенки, апатия. Как видно, симптомы неспецифичны, человек воспринимает их не иначе как простуду или отравление и к врачу не обращается.

Такая картина длится 2-4 недели, лихорадка может держаться до месяца, обычные лекарства ее не сбивают, все проходит без лечения. Эта стадия очень заразна, вирусы размножаются особенно интенсивно. Если симптомы простуды не проходят в течение нескольких месяцев, человек похудел, наблюдаются беспричинные поносы, нужно сдать анализ на инфекцию.

Симптомов внешних нет, антитела вырабатываются, процесс развивается. Его можно уже обнаружить по анализу крови. Затем, ближе ко вторичной стадии, беспричинно увеличиваются в течение более 2 месяцев три и более группы лимфоузлов: шейные, подмышечные, затылочные, но самочувствие не ухудшается. Эта фаза длится до 6 лет, ее называют генерализованной лимфаденопатией. Фазы разграничены в целом условно, латентная стадия уже может начаться с увеличения лимфоузлов.

Иногда первичная, начальная стадия развития ВИЧ протекает и вовсе без симптомов, при ней устанавливается подвижное равновесие: размножение самого вируса и противостояние иммунитета какое-то время равны. Размножение вируса не прекращается, клетки СД4 (хелперы) разрушаются, возникает выраженная в разных уровнях ВН — т.н. вирусная нагрузка — свободная циркуляция вируса в крови. Ежегодное падение количества клеток СД4 составляет 50 млн клеток на 1 л.

Бывает, что часть заразившихся гомосексуалистов живет и 20 лет без проблем со здоровьем, но это редкость. ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) позволяет продлить первую стадию на десятки лет.

Заражение ребенка ВИЧ-инфекцией чаще всего происходит в утробе матери, или же в процессе переливания ему крови больного человека. На латентной стадии заболевание находится сравнительно недолго – несколько месяцев и даже недель после заражения. При этом признаки ВИЧ у ребенка выражены ярче – поражается вся кожа, или отдельные ее участки, слизистые оболочки.

Поддержание жизни и здоровья зараженного ВИЧ ребенка представляется чрезвычайно сложным. Если заболевание не было выявлено на 1, 2 и 3-ей стадии, шансов на выздоровление практически не остается. Прошедший все три стадии инфицирования организм перестает бороться, у ребенка диагностируют СПИД.

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

  • инкубационный период;
  • первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
  • вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
  • терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию.

В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

  1. Инкубационный период.
  2. Остроинфекционный период.
  3. Латентная стадия.
  4. Вторичная стадия ВИЧ.
  5. СПИД.

Инкубационный период исчисляется с момента заражения до того, как обнаружатся первые признаки болезни. Это может занять длительное время – от полугода до года, а может, наоборот, пройти всего две недели, и заболевание начнет себя проявлять. В инкубационном периоде анализ на ВИЧ уже будет положительным, но поскольку признаков еще нет, то человек может не знать о наличии у него болезни. Он может передать инфекцию своему партнеру. После заражения вирусом врачи выделяют ряд болезней, которые имеют место в остроинфекционный период:

  • поражение грибком Кандида (молочница) десен и слизистой рта, желудочно-кишечного тракта;
  • длительное повышение температуры тела, пот, жар, особенно по ночам во время сна;
  • расстройство кишечника на протяжении долгого периода;
  • резкая потеря веса;
  • неоднократное заражение простудными заболеваниями;
  • кожные патологии, такие как герпес, различные виды лишая, фурункулез и т. д.

Именно на этой стадии ВИЧ люди чаще всего обращаются к врачам и узнают печальную правду.

  • Заболевания внутренних женских органов.
  • Развитие опухолей в полости матки.
  • Поликистоз.
  • Молочница.
  • Выделения из влагалища.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение герпеса на губах что помогает избавиться от инфекции

Стадии развития ВИЧ-инфекции

Третья стадия развития заболевания также известна как персистирующая генерализированная лимфаденопатия. Для наиболее точного определения основных причин заболевания, его признаков и последствий используется деление рассматриваемого отрезка времени на отдельные фазы:

  •  Человек худеет, но при этом потерянный им вес составляет менее 10% от общей массы тела. Для данной фазы характерны поражение кожи и слизистых патогенным грибком, вирусами и бактериями. В результате деятельности болезнетворных организмов развивается опоясывающий герпес, фарингит, синусит;
  •  Больной резко теряет вес. Масса тела уменьшается более чем на 10% от изначального веса. Наблюдается продолжительная диарея. Жидкий стул беспокоит зараженных в течении 1 месяца, при этом причина такого поведения желудка остается невыясненной. Если человек ослаблен другими заболеваниями, то присутствие в теле ВИЧ-инфекции может послужить толчком для серьезного поражения внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. В тяжелых случаях диагностируются злокачественная опухоль – саркома Капоши;
  •  У больных начинается пневмония, грибок кандида поражает внутренние органы, и прежде всего, пищевод, кишечник. Может развиться внелегочная форма туберкулеза, поражается центральная нервная система, вирусы, грибки и бактерии провоцируют возникновение гнойничков на коже, язв и опухолей. Итогом этой фазы является диагностирование у больного СПИДа.

К сожалению, представленное описание развития третьей стадии заболевания не всегда соответствует действительности. В большинстве случаев, болезнь протекает бессимптомно, указанные признаки не воспринимаются достаточно серьезно. При переходе к латентной стадии иммунная система еще справляется с болезнью самостоятельно и потому серьезных изменений человек не ощущает.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры.

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Основные симптомы у мужчин

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

  • Выделения из полового члена.
  • Нарушение потенции.
  • Простатит.
  • Воспаление мошонки.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

  • 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
  • 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  • 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика производится путем забора крови из вены для выявления антител к вирусу. Положительный результат теста является поводом для проведения блоттинга иммунной системы. Заболевание является неизлечимым, но при выявлении его в латентной стадии, велика вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни и даже дожить до старости.

Лечение ВИЧ-инфекции на латентном этапе производится по трем направлениям:

  • Этиотропная терапия. Применяются лекарственные препараты, воздействующие на возбудитель болезни. С этой целью используются: Ацикловир, Рибоверин, Сурамин, Азидомитин, Интерферон;
  • Патогенетическая терапия. Используется группа препаратов, воздействующих на иммунную систему, стимулирующих ее работу и препятствующих дальнейшему развитию болезни. С целью коррекции иммунитета применяют тимомиметики — Тималин, Тимозин, Т-активин и Тимостимулин;
  • Избавление от оппортунистических состояний. Больному назначают большое количество антибиотиков и иммуноглобулины. Так, пневмоцистная пневмония лечится Бисептолом и 1-дифторметилорнитином, для лечения герпеса используют Ацикловир, Завиракс и Виролекс. Язвы и эрозии на коже лечат Амфотеррицином В, саркома Капоши лечится Винкристином, Эпидодовиллотоксином.

Отмеченные выше препараты и лекарственные средства вполне могут справиться с некоторыми формами проявления ВИЧ на латентной стадии, но полностью излечить заболевание им не под силу. Как уже говорилось выше, использование их в указанный промежуток времени позволяет замедлить развитие болезни, но инфекция все же останется в организме и продолжит свое патологические на него воздействие.

Для сдачи анализа на ВИЧ нет необходимости ждать очередного медицинского осмотра, или попадания в больницу. Обратиться к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Резкая потеря веса;
  • Постоянное чувство усталости, слабость.
Предлагаем ознакомиться:  Случайный секс. Как определить, не заразился ли половой инфекцией?

Кроме того, отмечаются потеря трудоспособности, бессонница, апатия, отсутствие аппетита. Латентная стадия может сопровождаться лихорадкой и расстройствами пищеварительной системы, в частности, диареей. Природу указанных состояний выявить не могут долгое время, в итоге продромальный период, когда еще может быть оказана эффективная помощь больному, заканчивается, и ВИЧ переходит в четвертую (термальную) стадию развития, или СПИД, о чем уже упоминалось выше.

В случае выявления заболевания на третьей, предшествующей СПИДу стадии, отчаиваться не следует. По-мнению ученых больные, которым удалось достичь именно этого периода в развитии заболевания и не испытывать явного чувства дискомфорта, вполне могут продолжить вести привычный для них образ жизни. Излечиться от вируса у них не получится, но не дать заболеванию распространиться по всему организму и привести к смерти, вполне реально.

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Основной способ диагностики ВИЧ-инфекции – это лабораторные исследования крови из вены. Сейчас многие медицинские учреждения призывают к обязательному исследованию на эту инфекцию перед операционным вмешательством и рядом других процедур. Сдать анализ можно и самостоятельно, причем анонимно.

После заражения инфекцией на протяжении от 3 недель до 3 месяцев длится момент появления антител в плазме к ВИЧ. Стадии в этот момент не обнаружить. По истечении этого времени при исследованиях возможно обнаружение инфекции. Если первичные результаты говорят о наличии ВИЧ-инфекции, для убедительности проводится повторный анализ.

Способы заражения

Самый распространенный путь — кровоконтактный, через кровь при использовании общего шприца наркоманами, при переливании крови, нестерильных медицинских манипуляциях в салонах тату и пирсинга, при трансплантации органов, эндоскопических и стоматологических процедурах, маникюре, использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, если на них есть хотя бы минимальные остатки крови.

Половой путь передачи актуален при незащищенном сексе, особенно у гомосексуалистов, потому что при этом повреждается слизистая ректума. Оральный секс заразен в 0,04% случаев, оказываясь более опасным для того партнера, который контактирует с половыми органами, чем для другого, на которого попадает только слюна. Биологические жидкости содержат мало вируса, они становятся возможными источниками заражения только при наличии в них примесей крови.

Возможность заражения возникает при наличии так называемых входных ворот для проникновения ВИЧ, это могут быть даже маленькие ссадины, микротрещины, царапины или ранки, поврежденные слизистые при каких-либо манипуляциях у стоматологов, гинекологов, хирургов, а стоматиты, пародонтозы, эрозии уже сами являются опасными в плане заражений.

Вирус может также передаться от больной матери во время беременности плоду или во время родов (вертикальный путь), но есть немало случаев рождения здорового ребенка у таких матерей. Контактно-бытовым путем вирус не передается (через слюну, пот, мочу). Источником заражения является больной и носитель, в группу риска развития ВИЧ входят: занимающиеся проституцией, наркоманы, люди без определенного места жительства и др.

В настоящее время медиками обнаружено несколько путей передачи вируса:

  • Во время полового акта без применения презерватива. Примерно в 80 случаях из ста.
  • Применение шприца для инъекций, медицинского инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека.
  • Попадание в организм человека крови, уже инфицированной вирусом. Происходит в период лечения, переливания крови.
  • Заражение ребенка от больной матери в утробе во время родов или в период лактации.
  • Использование инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека во время косметологических процедур, маникюра или педикюра, нанесения татуировок, пирсинга и т. д.
  • Применение в быту предметов чужой личной гигиены, к примеру, бритвенных принадлежностей, зубной щетки, зубочистки и т. д.
  • Во время орального секса, если имеются порезы или повреждения. Этот вид инфекции распространяется через кровь, грудное молоко, выделения из влагалища и сперму. При помощи других продуктов жизнедеятельности человека вирус иммунодефицита не передается.

Не все стадии ВИЧ-инфекции поддаются терапии, поэтому лучше избежать этого смертельного недуга и не допустить проникновения возбудителя в организм.

  • Тщательная гигиена половых органов, обследование на наличие язв, болячек и т. д.
  • При частой смене половых партнеров и случайных связях должен быть только защищенный секс с использованием презерватива.
  • Обработка наружных половых органов, полового члена и влагалища после незащищенного секса “Мирамистином” или “Хлоргексидином”.
  • Регулярное посещение терапевта, не реже одного раза в год.
  • Сдавать кровь на ВИЧ один раз в год.
  • При длительных и частых простудных заболеваниях незамедлительно сдать кровь.
  • Кровотечения из носа, влагалища и при мочеиспускании – это повод немедленно обратиться к врачу и обследоваться.
  • При нетрадиционной половой ориентации и склонности к анальному сексу рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать кровь на ВИЧ.
  • Не заниматься сексом во время менструации, при инфекционных заболеваниях, простуде.
  • Своевременно посещать гинеколога (раз в полгода) и обследоваться на наличие заболеваний женской мочеполовой системы.
  • Не заниматься незащищенным сексом после перенесенных операций на женских половых органах.
  • При посещении салонов красоты, косметологических кабинетов, стоматолога и пластического хирурга уделять внимание дезинфекции и стерилизации инструментов.
  • При сдаче донорской крови обязательно следить за применением одноразовых стерильных инструментов.
  • Не использовать повторно одноразовые шприцы и иглы.
  • При посещении медицинских учреждений уделять внимание стерильности инструментов и наличию перчаток при осмотре врачом.
  • Перед планированием беременности пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.
  • Не кормить ребенка грудью, если на сосках имеются микротрещины, повреждения кожных покровов.
  • При раннем обнаружении ВИЧ в организме женщины и скоропалительных родах сообщить в роддоме врачу об инфицировании, чтобы избежать заражения ребенка во время процесса рождения.

Диагностика, лечение, профилактика

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  • ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  • ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

https://www.youtube.com/watch?v=IRoFLedRm0k

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector