Супрессивная терапия герпеса особенности

Что такое супрессивная терапия герпетической инфекции?

При частых рецидивах герпеса (чаще 5 раз в год) врач может назначить супрессивную терапию. Она означает длительное применение противовирусных препаратов, чтобы сразу блокировать размножение вируса, как только он выйдет из нервного ганглия.

Супрессивная терапия позволяет уменьшить число рецидивов и значительно повышает качество жизни.

При супрессивной терапии противовирусный препарат принимается в соответствующей дозировке 6-12 месяцев.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ

Превентивные меры до и во время беременности направлены на сохранение жизни и здоровья ребенка. Общие рекомендации для предупреждения инфицирования вирусом полового герпеса актуальны на этапе планирования беременности и еще более важны, когда она уже наступила.

Если симптомы простого герпеса второго типа впервые проявились во время беременности, 50% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. И только 5% инфицируются, если у будущей матери наблюдается рецидив заболевания и уже имеются антитела к вирусу.

В случае незащищенного полового акта с потенциальным носителем инфекции рекомендуют максимально быстро, не позднее чем через 2 часа, использовать препараты йода для обработки половых органов и кожи, но вирулицидное действие этих средств пока под сомнением, так как этому нет реальных доказательств. То же самое касается и эффективности других антисептиков для профилактики заражения половым герпесом.

Если беременная женщина здорова, ее партнеру-носителю показана супрессивная терапия. Обязательно использование презерватива. Если мужчина здоров, а носителем является будущая мать, стоит избегать половых контактов во время рецидивов и использовать презерватив. Беременной женщине таблетки для профилактики герпеса обычно назначают только в случае очень тяжелой формы заболевания.

Для будущей матери очень большое значение имеют здоровый образ жизни, правильное питание, контроль витаминно-минерального баланса в организме. Потому что все эти меры повышают сопротивляемость организма всем вирусным инфекциям, в том числе и ВПГ-2.

Много значат на этапе планирования и в течение беременности и динамический врачебный контроль, регулярное обследование на ЗППП для постановки диагноза и контроля течения заболевания, чтобы подготовиться и предупредить вероятность выкидыша, преждевременных родов и, по возможности, заражение плода герпесом новорожденных, приводящего к гибели ребенка. Для этого применяют иммуноглобулин, гомеопатические средства, иногда — иммуностимуляторы.

Если перед родами наблюдаются симптомы генитального герпеса, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать заражения во время прохождения плодом родовых путей. Для выбора способа родоразрешения на 38 неделе возможно проведение исследования канала шейки матки на наличие антигена вируса простого герпеса.

Если есть желание избежать кесарева сечения, перед родами проводят супрессивную терапию противовирусными препаратами в течение 2–3 недель и в зависимости от результата принимают решение о методе родоразрешения. Американскими учеными доказана высокая эффективность применения ацикловира и валацикловира для профилактики заражения плода.

В организм ребенка вирус попадает через роговицу глаз и носоглотку. Риск заражения выше, если перед родами у матери недостаточный уровень противовирусных антител. Такое случается при первичном заражении в последнем триместре беременности. Для снижения вероятности инфицирования плода мягкие родовые пути обрабатывают препаратами с йодом или другими антисептиками.

Безопасность системной терапии беременных ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром полностью не доказана. Назначение ацикловира беременным во время I триместра не повышает риск возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного использования.

Ацикловир может с осторожностью применяться беременными внутрь в дозах, указанных выше, как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

Заражение новорожденных в 90% случаев происходит во время родов, в 5-8% – во время беременности и лишь изредка – после родов. Заражение генитальным герпесом во время беременности может привести к ее самопроизвольному прерыванию. Наиболее опасным в плане инфицирования плода и новорожденного (риск составляет 30-50%) является возникновение первичного эпизода заболевания во второй половине беременности и накануне родов. Риск заражения при наличии рецидивирующего генитального герпеса или возникновении первичного эпизода в первой половине беременности составляет 3%.

При наличии у беременной симптомов генитального герпеса накануне или у роженицы во время родов показано кесарево сечение. Однако при герпетическом поражении шейки матки и безводном промежутке более 4-6 ч оперативное родоразрешение не предупреждает заражение новорожденного.

Применение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом супрессивной терапии ацикловиром (0,4 г каждые 12 ч) за 4 нед до предполагаемого срока родов может предотвратить обострение и, таким образом, позволить родоразрешение через естественные родовые пути.

Несмотря на все профилактические меры нельзя полностью исключить возможность заражения новорожденных, поэтому необходимо тщательное наблюдение за ними.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

Поражения, вызванные ВПГ у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, лучевая, химиотерапия и др.), встречаются довольно часто и характеризуются тяжелым и нередко атипичным течением.

Выбор антимикробных препаратов

При тяжелом течении эпизодов, а также при осложненной форме (диссеминированная инфекция, пневмония, гепатит, менингит, энцефалит и др.) как при отсутствии, так и при наличии иммунодефицитного состояния, необходимо в/в введение ацикловира.

При отсутствии эффекта от максимальных доз ацикловира возможно обнаружение ацикловирорезистентных штаммов ВПГ, которые также устойчивы к валацикловиру и фамцикловиру.

Местное лечение генитального герпеса наружными формами противогерпетических препаратов неэффективно. При присоединении вторичной бактериальной инфекции, пораженные участки обрабатываются антисептиками.

При наличии признаков герпеса лечение новорожденных проводится незамедлительно ацикловиром в/в 30-60 мг/кг/сут в 3 введения в течение 21 дня.

Если беременная женщина до наступления беременности уже встречалась с вирусом герпеса, ее иммунная система выработала к нему антитела, благодаря которым симптоматика герпетической инфекции либо отсутствует, либо ограничивается местными проявлениями.

И тогда для малыша она угрозы не представляет.

Вирус герпеса может быть причиной замершей беременности, выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.

Риск внутриутробного инфицирования плода составляет 30-50%, поэтому всем будущим мамам проводят обследование на антитела к вирусу герпеса, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Забегая дальше, скажу, что противогерпетических средств, разрешенных к применению во время беременности, я не обнаружила.

Поэтому лечение назначает только врач под свою ответственность.

Генитальный герпес: лечение, симптомы, профилактика

Генитальный герпес у мужчин и женщин -заразное заболевание, сопровождающееся сыпью и болями в области наружных половых органов.

Вызывается генитальный герпес вирусом семейства Herpes simplex.

Как правило, генитальный герпес передается при половых контактах. Также может передаваться ребенку от матери во время родов и в очень редких случаях заражение генитальным герпесом может произойти контагиозно в туалете или других местах общего пользования, где может накапливаться вирус.

Профилактика и симптомы генитального герпеса

Использование презерватива снижает риск передачи болезни приблизительно на 50%, причиной относительно невысокой степени защиты является то, что герпетическая сыпь может быть расположены в тех местах, которые презервативом не прикрываются: на мошонке, промежности, лобке, внутренних поверхностях бедер.

Однако имеются данные исследований, согласно которым одновременный с использованием презерватива приём валацикловира повышает степень защищённости здорового партнёра до 75%. Достоверных доказательств того, что какие-либо ещё препараты снижают риск заражения герпесом, сегодня не существует.

Как лечить генитальный герпес

Герпес трудно с чем-либо спутать. О том, что скоро он себя покажет, причем, не только в переносном, но и в прямом смысле, он «предупреждает» за несколько часов.

В месте будущих высыпаний отмечаются зуд, дискомфорт, пощипывание, покалывание. Затем появляется покраснение, а вскоре после этого — маленькие пузырьки, количество которых быстро увеличивается.

В дальнейшем они лопаются с образованием эрозий.

Если страдалец почешет место высыпаний, то на его пальцах окажутся миллионы вирусов, поэтому в этот момент он особенно заразен, в том числе и для самого себя. Например, если после этого он дотронется до глаз, это может привести к офтальмогерпесу, который чреват снижением зрения и даже слепотой.

А если на пальце есть ранка, высока вероятность развития герпетического панариция.

При генитальном герпесе происходит все то же самое. Только из-за особенностей локализации, повышенной влажности, соприкосновения с одеждой он доставляет больше болевых ощущений и дискомфорта, и симптоматика сохраняется дольше.

Поэтому для его лечения рекомендуется системная терапия.

У женщин герпетические пузырьки могут покрывать стенки влагалища, шейку матки, вызывая сильный зуд, жжение и боли при мочеиспускании. Иногда к этому добавляются выделения из влагалища.

Жжение и боли при мочеиспускании нередко сопровождают генитальный герпес и у мужчин.

Генитальный герпес — способы заражения

Для выбора стратегии защиты от заражения герпетической инфекцией необходимо знать пути попадания вируса в клетки организма.

Основные пути передачи ВПГ-2:

  1. Незащищенный сексНезащищенный сексуальный контакт с инфицированным человеком независимо от способа проникновения (через влагалище, рот, прямую кишку). В стадии обострения заболевания шансы заразиться выше, но и в период ремиссии они тоже достаточно высоки. Важно учитывать этот факт, так как у более 80% носителей герпетическая инфекция протекает бессимптомно, к тому же даже барьерный метод контрацепции не защищает на 100% от герпеса. Наиболее часто заражение происходит в возрасте 18–28 лет.
  2. Контактный путь передачи. Прикосновение к содержимому везикул и язв без перчаток и недостаточная гигиена могут привести к заражению.
  3. От матери к ребенку во время беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Герпес перед месячными: что делать

Здоровый человек может заразиться половым герпесом только от сексуального партнера, больного или носителя вируса.

Для профилактики герпеса основной, но не единственный способ защиты — использование презерватива во время полового акта. К сожалению, он предохраняет от заражения только на 50%, потому что высыпания — источник инфекции — могут находиться на мошонке, лобке, в области паха, на бедрах и даже ягодицах. Во время ремиссии использование барьерной контрацепции дает больше гарантий.

Ацикловир. Плюсы и минусы

Еще лет 50 назад вирус герпеса толком не лечили. В лучшем случае пузырьки смазывали анилиновым красителем или противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой, бонафтоновой. Но они были малоэффективны.

В 1974 году разработан Ацикловир, ставший первым веществом, который мог обуздать вирус герпеса.

Оригинальным препаратом Ацикловира является Зовиракс.

Принцип действия противогерпетических препаратов состоит в том, что их действующее вещество по своей формуле напоминает один из структурных компонентов вируса, и при сборке очередной его молекулы препарат встраивается в его ДНК. Такая ДНК уже не может использоваться для производства новых вирусных частиц. Размножение вируса останавливается, и симптомы постепенно сходят на нет.

Но ацикловир имеет большой минус: его биодоступность составляет всего 15-30%. Поэтому для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, его нужно принимать каждые 4 часа.

Это неудобно, особенно для работающего человека. Он часто забывает его принять, а значит, препарат ожидаемого эффекта не окажет.

  • Дешевизна (дженерики).
  • Наличие разных форм выпуска (крем, мазь, таблетки по 200 и 400 мг, порошок для инфузий, мазь глазная).
  • Применяется в педиатрии.
  • Низкая биодоступность.
  • Необходимость принимать его часто.

Формы выпуска Ацикловира: когда что?

Для системной терапии инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, Ацикловир назначает врач.

Таблетки по 200 мг – пациентам с нормальным иммунным статусом.

Таблетки по 400 мг – пациентам с иммунодефицитом.

Крем быстро всасывается, не оставляет пятен на коже и одежде, поэтому его оптимально рекомендовать на участках тела, соприкасающихся с одеждой. А также работающим людям при высыпаниях на лице, чтобы следов препарата не было заметно.

Мазь имеет жирную основу, всасывается дольше, сохраняется на коже более длительно, поэтому ее хорошо использовать на открытых участках тела.

Глазная мазь назначается при офтальмогерпесе в комплексе с таблетками.

При тяжелых формах герпетической инфекции (менингит, энцефалит и др.) или при нарушениях всасывания таблеток из ЖКТ врач выписывает Ацикловир для инфузий . Порошок разводится водой для инъекций или физ. раствором.

Системная терапия или наружные средства?

Наверняка вас интересует вопрос: когда назначаются таблетки, а когда можно обойтись наружными средствами?

Пероральные формы достигают больше зараженных вирусом клеток, поэтому их эффективность выше.

К тому же, на всасывание кремов и мазей влияют влажность, температура кожи, толщина рогового слоя эпидермиса.

Показания к местной терапии:

  1. Лабиальный («губной») герпес.
  2. Небольшой участок высыпаний.
  3. Обострения не чаще 1-3 раз в год.
  4. Самочувствие не нарушено.

Показания к системной терапии:

  1. Первый эпизод герпетической инфекции.
  2. Генитальный герпес.
  3. Частые рецидивы.
  4. Обширные поражения.
  5. Выраженные проявления: боль, зуд, недомогание, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Валацикловир. Плюсы и минусы

Валацикловир отличается от Ацикловира тем, что к нему присоединили аминокислоту валин. И хотя в организме валацикловир превращается в валин и тот же ацикловир, биодоступность его существенно выше и составляет 54%.

Оригинальным препаратом Валацикловира является Валтрекс.

Дженерики: Валацикловир, Валвир, Вайрова и др.

Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно беседовали здесь.

Но если коротко, то дженерик – это копия.

Копия может быть хорошей и плохой. Хорошая копия получится в том случае, если ее производитель использует те же технологии, те же вспомогательные вещества и в тех же количествах, что и производитель оригинального препарата.

Но никогда разработчик не откроет всех своих секретов производства. Поэтому копия нередко оказывается менее эффективной и чаще дает побочные эффекты, чем оригинал.

Итак, плюсы Валацикловира:

  • Более высокая биодоступность.
  • Удобно принимать (всего 2 раза в день), т.е. больной не пропустит приема.

Все это делает Валацикловир более эффективным.

Помимо этого, с помощью Валацикловира можно ПРЕДУПРЕДИТЬ высыпания, если на стадии зуда и жжения принять сразу 4 таблетки по 500 мг, а через 12 часов – еще 4.

  • Дороговизна
  • Детям противопоказан до 12 лет.
  • Форма выпуска – только таблетки.

Фамцикловир. Плюсы и минусы

Фамцикловир (Фамвир) – еще один препарат против вируса герпеса. В организме он превращается не в ацикловир, а в пенцикловир, биодоступность которого выше ацикловира и валацикловира (77%).

Системное лечение этим средством назначают при резистентности вируса герпеса к ацикловиру. А также врачи отдают ему предпочтение в случае опоясывающего герпеса и офтальмогерпеса.

Все упомянутые препараты при приеме внутрь, хоть и редко, но могут вызвать серьезные побочные эффекты (анафилактический шок, возбуждение, судороги, лейкопению, гепатит, острую почечную недостаточность и др.), но самым токсичным является Фамцикловир. Не случайно он противопоказан детям до 18 лет.

  1. Самая высокая биодоступность.
  2. Эффективен в случае резистентных к Ацикловиру штаммов вируса герпеса.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

Имеют значение также все факторы, которые могут снизить иммунитет (неполноценное питание, тяжелые физические и нервно-психические нагрузки, недосыпание, малоподвижный образ жизни и редкое пребывание на свежем воздухе, постоянные стрессы, интоксикация алкоголем, никотином и другими вредными веществами и так далее) – их следует устранить.

Основное лечение – противовирусная терапия

Противовирусная терапия генитального герпеса проводится такими современными противовирусными лекарственными препаратами, как ацикловир, валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир). Ацикловир применяется давно, он является достаточно эффективным лекарственным препаратом, но валтрекс и фамвир оказываю гораздо более выраженное противовирусное действие.

Дозы лекарственных противовирусных препаратов и длительность их применения зависят от вида и течения герпетической инфекции. Так, при первичном генитальном герпесе, который сопровождается значительным размножением ВПГ и длительным тяжелым течением, назначаются длительные курсы и большие дозы противовирусных препаратов

При рецидивирующем генитальном герпесе противовирусное лечение проводится в зависимости от тяжести течении я заболевания. Например, при легком и средней тяжести течении, когда рецидивы развиваются не чаще раза в два месяца, при появлении предвестников или первых признаков заболевания назначают краткие курсы противовирусного лечения.

При более частых рецидивах проводится так называемая супрессивное противовирусное лечение: специально подобранные врачом дозы противовирусных лекарств назначаются на длительное время, до года и более. Эффективность лечения проверяется через несколько месяцев – лечение отменяют на месяц – два и смотрят, будет ли рецидив заболевания.

Некоторых больных пугает такой длительный прием противовирусных препаратов, но сегодня точно установлено, что оно не оказывает отрицательного воздействия на организм больного. Супрессивная терапия генитального герпеса является мировой практикой. Кроме лечебного эффекта она имеет и противоэпидемическое значение – снижается риск передачи вируса простого герпеса половому партнеру больного.

Полноценная иммунокоррекция возможна только на основании иммунограммы – исследования крови, которое выявляет все нарушения в иммунной системе. После этого назначаются лекарственные препараты прицельно восстанавливающие те или иные «поломки».

Сегодня для укрепления иммунитета при генитальном герпесе применяется иммуномодулятор растительного происхождения панавир, который относится также и к противовирусным препаратам. Панавир вводят внутривенно или назначают местно, в виде геля. Можно применять и такие растительные иммуностимуляторы, как женьшень, иммунал, родиолу розовую и так далее, но только вне обострения. На фоне рецидива эти лекарственные средства могут утяжелить состояние больного.

Для устранения токсического воздействия на организм свободных радикалов применяются антиоксиданты – витамины Е, А, аскорбиновая кислота, минералы, в том числе минерал с выраженным антиоксидантным действием – селен.

Генитальный герпес требует постоянного наблюдения, проведения поддерживающей терапии и коррекции лечения – только тогда больной сможет забыть о рецидивах заболевания и жить полноценной жизнью. Именно так генитальный герпес лечится во всем мире.

Источники: http://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-obshhie-voprosy/genitalnyj-gerpes-lechenie-simptomy-profilaktika.html, http://studopedia.ru/2_14835_profilakticheskaya-preventivnaya-ili-supressivnaya-terapiya.html, http://www.womenhealthnet.ru/venerology/6104.html

Комментариев пока нет!

Эпизодическая терапия рецидивов

Препараты выбора:ацикловир внутрь 0,4 г ґ 5 раз в сутки; валацикловир внутрь 1 г каждые 12 ч; фамцикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч.

Длительность терапии: 5-10 дней.

Супрессивная терапия

Препараты выбора:ацикловир внутрь 0,4-0,8 г каждые 8-12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч; фамцикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч.

При тяжелом течении эпизодов, а также при осложненной форме (диссеминированная инфекция, пневмония, гепатит, менингит, энцефалит и др.) как при отсутствии, так и при наличии иммунодефицитного состояния, необходимо в/в введение ацикловира в дозе 5 мг/кг/сут в течение 5-7 дней или до выздоровления.

При отсутствии эффекта от максимальных доз ацикловира возможно обнаружение ацикловирорезистентных штаммов ВПГ, которые также устойчивы к валацикловиру и фамцикловиру. В этих случаях рекомендуется фоскарнет (в России не зарегистрирован) в/в 0,04 мг/кг каждые 8 ч до ликвидации клинических проявлений.

Схему системного лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, назначает врач в зависимости от симптоматики, тяжести течения, иммунного статуса, хронических заболеваний.

Предлагаем ознакомиться:  Помогает левомеколь герпеса — Женское здоровье

Супрессивная терапия герпеса отзывы

Задача обеспечить максимально возможную безопасность своего полового партнера в дискордантной паре ложится на плечи носителя герпесвируса. На помощь ему приходит супрессивная терапия. Она основана на постоянном подавлении вируса в организме специальными препаратами.

Обычно это таблетки, содержащие одно из действующих веществ: ацикловир, валацикловир, пенцикловир, которые необходимо принимать ежедневно по схеме, подобранной лечащим врачом. Лекарства призваны снизить частоту рецидивов, а значит и риск заражения полового партнера. Местное применение мазей, содержащих эти вещества, облегчает течение острой фазы генитального герпеса, но не влияет на частоту рецидивов, даже если применять их ежедневно.

Профилактика рецидивов герпеса методом супрессивной терапии эффективна только во время приема препаратов. Отмена ее может привести к увеличению частоты обострений герпетической инфекции.

У пациентов, добросовестно принимающих лекарства, рецидивы отсутствуют либо редки. Даже если происходит обострение заболевания, его проявление в несколько раз слабее, а выздоровление наступает намного быстрее. При этом риск заражения партнера снижается в 2–3 раза. Только у 7% носителей на фоне супрессии наблюдается бессимптомное выделение вируса. Кроме того, подавляющая терапия снижает давление ВПГ-2 на иммунную систему.

Валацикловир и пенцикловир способны практически полностью прервать размножение вируса, их концентрация в крови выше, чем ацикловира, поэтому нужны меньшие дозы — так снижается риск пропуска приема таблетки, а значит, повышается эффективность профилактики.

Поводом для назначения противовирусных препаратов становится большое число рецидивов — не менее пяти случаев в течение года.

Противовирусные препараты безопасны, не обладают тератогенным и мутагенным эффектами, не разрушают клетки печени и почек, не влияют на микробный состав содержимого кишечника, безопасны при длительном приеме, так как активируются только в клетках, пораженных вирусом герпеса, а также не вызывают привыкания. Длительность терапии от 6 месяцев до года, потом врачи рекомендуют делать отмену на 2 месяца.

Для наиболее надежной защиты от передачи половому партнеру генитального герпеса профилактика должна быть комплексной и сочетать в себе:

  1. Прием витаминовИспользование барьерных средств контрацепции.
  2. Воздержание от сексуальных контактов во время клинического проявления заболевания (зуд, жжение, наличие везикул и корочек).
  3. Применение подавляющей вирусной терапии.
  4. Прием антиоксидантных комплексов витаминов и микроэлементов. Особенно важную роль играют витамины А, Е, С и селен.

Такое сочетание снижает риск заражения на 75%. При этом нет влияния на репродуктивные способности.

Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,2 г х 5 раз в сутки; ацикловир внутрь 0,4 г каждые 8 ч; ацикловир внутрь 0,8 г каждые 12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч; фамцикловир внутрь 0,125 г каждые 12 ч.

Длительность терапии: 5 дней, валацикловир – 3-5 дней.

Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,4 г каждые 12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 24 ч; фамцикловир внутрь 0,25 г каждые 12 ч.

Профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия показана при частоте обострений 6 и более эпизодов в год. Число рецидивов при этом уменьшается на 75% и более, облегчается их клиническое течение и улучшается психосексуальное самочувствие больных.

При рецидивировании чаще 10 раз в год возможно применение супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25 г или 0,5 г каждые 12 ч. Существующий опыт применения супрессивной терапии показал ее эффективность и безопасность. Длительность курса составляет от 3-6 мес до 1 года и более.

После 1 года такого лечения необходимо по желанию пациента делать перерывы для оценки естественного течения заболевания. При этом достаточно наблюдение в течение как минимум 2 обострений.

Влияние супрессивной терапии на уменьшение асимптоматического выделения вируса и, соответственно, уменьшение риска передачи вируса продолжает изучаться.

Диссеминированная инфекция. Внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела. (37)

При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами вируса (5%), когда не действуют самые высокие дозы ацикловира, валацикловира и фамцикловира, альтернативным препаратом является фоскарнет (в России не зарегистрирован). Этот аналог пирофосфата ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы (синтез вирусной ДНК происходит в 4 раза быстрее, чем клеточной).

(36) При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул. Вводится в/в 0,04 г/кг каждые 8 ч до ликвидации клинических проявлений. При тяжелом течении заболевания, когда терапия ацикловиром оказывается не эффективной, больному можно реко­мендовать фоскарнет 60 мг/кг массы тела 3 раза в день внутривенно в те­чение 10-14 дней; либо ганцикловир 5 мг/кг 3 раза в день внутривенно.

Следует рекомендовать больным воздерживаться от половой жизни до полной эпителизации очагов. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса – лечить.

Имеются данные о том, что вирус простого герпеса проходит через поры в латексе, и презерватив не является защитой от заражения. Эти выводы были сделаны по результатам массовой профилактики СПИДа в США, направленной на повышение использования презервативов. Заболеваемость ЗППП в результате этого снизилась, а заболеваемость герпес–вирусной инфекцией не изменилась.

Хотя вероятно это явилось следствием не прохождения вируса через презерватив, а заражения разными формами при орогенитальных контактах: поскольку вирус, вызывающий лабиальный герпес у одного человека, при заражении партнера может вызвать у него генитальный герпес. В любом случае презерватив во время обострения как профилактику заражения использовать необходимо. Даже если партнер заражен и тоже болеет генитальным герпесом – повторные заражения могут усилить тяжесть течения заболеания у него.

Необходимо своевременно выявлять и лечить другие заболевания, передающиеся половым путем, усугубляющие тяжесть генитального герпеса, снижающие общий и местный иммунитет.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ (29)

Это неизлечимое полностью инфекционное заболевание то и дело обостряется, причиняя страдания изнурительными симптомами. Суть супрессивной (подавляющей первопричину) терапии – в постоянном приеме противовирусных средств.

Такой метод лечения сводит обострения недуга до минимума.

Привет всем! Мне 27 лет, герпесом болею с 2006 года. Подцепила с губы постоянного партнера, я как узнала что это там у меня вскочило, ему такой скандал закатила по телефону, что мало не показалось. ) Вобщем-то рецидивы у меня протекают довольно легко — зоны *поражения* около полсантиметра диаметром, с мазью или без мази все проходит дней за 5-7.

В первый год после заражения рецидивы повторялись чуть ли не каждый месяц, по крайней мере раз в два месяца. Доигралась и заразила нового партнера, он видите ли презервативы не любил, несмотря на все мои предупреждения. Вот сейчас и он герпесный ходит:) Как бы то ни было, на второй год рецидивы стали пореже происходить, а вот на третий (текущий) год совсем пропали, больше шести месяцев ничего не было, прямо сердце радуется.

Я вообще себя здоровой и *чистой* возомнила, несмотря на вполне ясное сознание, что герпес излечить НЕЛЬЗЯ. Влюбилась как восьмиклассница в нового парня:) Мы занимались любовью уже четыре раза, без презерватива. А у меня в башке одни розы да любовь. И вдруг рецидив, прямо вместе с месячными. Думаю, ну его в задницу, все равно месячные, двух зайцев в одно и то же время забью:)) Мазала ацикловиром.

Месячные прошли, герпес тоже — вдруг еще один рецидив. Поскакала в аптеку за таблеточками, стала кушать Ацик. Тут до меня и дошло, что как-то нехорошо получилось с парнем — какого хрена я с ним сплю без презерватива, ничего не сказав при этом?? Вообще бред какой-то. Я всегда и всех предупреждаю, вообще первые *возбуждающие* слова в постели с новым партнером у меня *я носитель герпеса симплекс*:)) Ну ладно, дошло так дошло, завтра буду признаваться и каяться:)) Стыдно жутко, не за саму болезнь, а за молчание и безответственность.

*Забыла* она, видите ли. Вобщем — дура я, не повторяйте такого, герпес — это неприятно, но не страшно, главное предупреждайте вовремя партнеров и предохраняйтесь. Слава Богу своего не заразила еще:) Надеюсь не пристукнет и не разлюбит. Перехожу на супрессивную терапию;) Кто-нибудь не поделится опытом – как у вас с супрессивной терапией, действует или нет? Достала меня уже эта хрень, а и других заражать ой как не хочется.

Посмотри и почитай на форуме Дискуссионного клуба Русского Медсервера-там все про герпес и про супрессив тоже.Мне не очень эта мысль нравится.Написано ,что во время супрессива антитела падают-так как герпес становится неактивен.Но только стоит бросить как они сразу растут сильно вследствие активации вируса и опять рецидивы.Ну у кого то правда долго нет, а у кого то так же.

Предлагаем ознакомиться:  Как проявляется ВПЧ у женщин: симптомы и причины появления.

У меня Г.Г. уже 7 месяцев *замучал * все перепробывал — Увы. на члене 5 красных пятен . Таблетки и мази Вам не помогут. Сам назначил себе лечение АСД-2 = набираю в шприц АСД-2 и на вату , к красным пятнам (4-5 минут), КОНЕЧНО . Больно , но терпеть надо. 2 раза в день (АСД-2 выщелачивает, увидеть можна все на вате- пятна станут белыми и начнут затягиватся) Не бойтесь *старые* раны начнуть открываться, если чуть зажили. Ещё 2 пятна осталось.г.

здравствуйте спешу поделиться как бороться с герпесом сам болею уже лет 8 у меня раньше были высыпания один рас в месяц очень переживал по это му сейчас рас в 6 месяцев и реже если всё правильно делать . Таблетки не какие не помогали врачи только сосали из меня бабки особенно в герпетическом центре кто знает а толку не какого Когда вы чувствуете что у вас начинается рецедив у каждого по разному у меня начинает болеть нога и простреливать нерв так как он вскакивает на нервных окончаниях воспаляться лимфо узлы неприятные ощущения принимайте скипедаровые ванны 1 рас в день обычно хвотает пару дней и он не выскакивает и хорошенько разотритесь полотенцем и больные места продаётся в аптеке есть белая эмульсия есть желтая кому какая подойдет я пользуюсь желтой только не переусердствуйте я обычно развожу 4 колпачка на ванну ну потом можно увеличить кому поможет отпешите очень интересно смог ли я кому помочь

Препараты от герпеса

Супрессивная терапия назначается дерматовенерологами, урологами, гинекологами. Когда вспышки болезни одолевают часто, противовирусные препараты при герпесе необходимо принимать каждый день. Если пациенты в год переносят более 6-7 рецидивов, супрессивная терапия помогает снизить эпизоды обострений на 70-80%. Ежедневный прием антивирусных медикаментов, которые останавливают размножение возбудителей болезни, сводит обострения на нет.

Эффективные препараты для лечения герпеса – Ацикловир (Зовиракс), Фамцикловир (Фамвир), Валацикловир (Валвир, Валтрекс), Бривудин (Гелпин), Фоскарнет (Триаптен). Чем раньше начат прием, тем активнее эти лекарства начинают действовать. Чтобы повысить иммунитет, применяют средства, стимулирующие выработку собственного интерферона: Амиксин, Полудан, Фловазид, Арбидол и др.

Велик разброс цен противогерпетических препаратов в аптеках. Стоимость импортных лекарств намного выше отечественных:

  • Ацикловир (Россия) 200 мг – 50 руб.;
  • Ацикловир 400 мг – около 200 руб.;
  • Зовиракс – от 550 до 1700 руб.;
  • Валтрекс – свыше 1200 руб.;
  • Фамвир – минимум 4000 руб.

Валтрекс

Взаимодействие с ферментом обеспечивает быстрое превращение препарата в Ацикловир. Эти таблетки предотвращают повторные поражения слизистых оболочек и кожи. При безопасном сексе ежедневный прием Валтрекса уменьшает риск заражения здорового партнера. Допускается использование лекарства беременными. Информации о применении Валтрекса у детей нет. Могут наблюдаться побочные эффекты: головные боли, тошнота.

Ацикловир­

Это самое первое антивирусное лекарство. Доказана безопасность супрессивной терапии с ежедневным назначением медикамента внутрь при генитальном герпесе на протяжении многих месяцев и лет. Симптомы ослабевают, у пациентов с первичной инфекцией половых органов время лечения сокращается. Кроме того, лекарство защищает от осложнений болезни.

Как пить Ацикловир при герпесе? Чтобы терапия была эффективной, постоянно нужна высокая концентрация препарата в крови, поэтому нельзя пропускать его прием. Если поражены гениталии, назначают такие дозировки:

  • для лечения инфекции взрослым, а также детям старше 2 лет – по 5 таблеток 200 мг во время или после еды; малышам младше 2 лет – доза вдвое меньше;
  • для предотвращения обострений – по 2-5 таблеток 5 дней.

Ацикловир­

Профилактика вируса герпеса

При заболеваниях I и II типов появляется множество болезненных, зудящих пузырьков на губах, в промежности, половых органах, а патология III типа представляет собой опоясывающий лишай, поражающий большие поверхности кожи. Внедрившись однажды, вирусы герпеса оккупируют организм навсегда. Возбудители болезни периодически активизируются, концентрация их в крови возрастает, и недуг обостряется снова и снова.

Причем страдают не только кожные покровы, но и лимфоузлы, селезенка, печень. Активизируются вирусы всякий раз, когда появляются благоприятные для них условия: наступает холодное время года, человек принимает изрядные дозы алкоголя, ослабевает его организм. При этом сами паразиты тоже подрывают иммунитет, и пациент становится беззащитным для многих заболеваний.

Лечить герпес антибиотиками и уж тем более одними мазями, зеленкой бесполезно. Уничтожить вирусы полностью невозможно, поскольку живут они внутри клеток. Единственный выход – с одной стороны, подавлять их деятельность, а с другой – укреплять иммунитет. Это и есть суть супрессивной терапии герпеса. Такое длительное лечение проводится не курсами, а фактически всю жизнь. При генитальном герпесе супрессивная терапия обязательна и для полового партнера.

Однако тысячу раз права старая добрая истина: болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить. Основные меры профилактики герпеса просты:

  • следует пользоваться только своими предметами личной гигиены;
  • нельзя контактировать с человеком, если у него видны высыпания на губах;
  • секс должен быть безопасным (защита – презерватив плюс антисептик, например Мирамистин);
  • следует всемерно повышать иммунитет;
  • нельзя ни переохлаждаться, ни перегреваться на солнце, холод и ультрафиолет – провокаторы герпеса.

Рецидивирующий

Внедрившись в клетки, вирусы начинают активную деятельность, и появляется первичная инфекция. В зависимости от локализации реакция проявляется в форме лабиального (губного) или генитального герпеса. Обе эти формы широко распространены. Урогенитальная инфекция обнаруживает себя жжением, болями при мочеиспускании, зудом, выделениями из уретры, влагалища.

Рецидивирующий герпес обостряется периодически. При этом на коже возникает сыпь с пузырьками жидкости, поднимается температура. Клинические признаки второго и дальнейших рецидивов болезни выражены существенно слабее первичной инфекции. Если она даже никак себя не проявила, пациент становится бессимптомным носителем вируса, и первое обострение протекает ярче, чем последующие вспышки.

Для рецидивов вируса характерны такие 4 стадии развития:

  1. Покалывание, зуд кожи.
  2. Появление пузырьков с жидкостью.
  3. Формирование язвочек.
  4. Образование корок.

Обострения герпеса могут иметь и бессимптомную форму. Пузырьков нет, вирусы выходят непосредственно на кожу, не воспаляя покров. Такая форма чрезвычайно опасна, поскольку больной человек разносит инфекцию, не ведая об этом. Какой-то особой профилактики недуга нет. Супрессивная терапия герпеса помогает предотвращать рецидивы благодаря повышению иммунитета.

Хронический

Комплекс лечебных мер этой формы болезни тоже нацелен на угнетение возбудителя и укрепление иммунной системы. При выборе тактики супрессивной терапии герпеса обязательно учитывается стадия развития патологии. При рецидивах, как только появляется сыпь, сразу же применяют противовирусные таблетки. Это основное лекарственное средство, унимающее зуд, боли и сокращающее число обострений.

Если недуг протекает тяжело, назначают инъекции, вводят герпетическую вакцину. На кожу наносят противовирусные мази. Все чаще практикуется метод лазерной терапии. В периоды ремиссии, когда обострения проходят, проводят курсы лечения герпеса иммуномодуляторами. Кроме того, большими дозами принимают антиоксидантные средства, например витамин С.

Хронический

Супрессивная терапия герпеса отзывы

Источник

ЭЭххх Ксения вот не знаю как быть у меня герпес с начала осени от парня подцепила. и получается что частенько вылазиет на одном и том же месте, начинаю лечение сразу же в первые часы как почувствую первые симптомы. Уже и не знаю что делать вот даже и решила прибегнуть к Супрессивной. и тут на ваше письмо попала. Может и впрямь так попробовать. А таблетки какие пьете или только мазями??

Не пью никаких таблеток. Пичкаться «конскими» дозами супрессивной терапии мне совершенно не хочется (химия все таки, хрен его знает какие еще побочные эффекты могут быть). Так что просто мажусь раз-два в неделю. Ну и конечно неплохо витамины принимать для иммунитета и т.н. Курить и пить я не бросала:) А герпес кстати в первые несколько месяцев (до одного года) после заражения «вскакивает» чаще, потом уже как-то налаживается через более продолжительные промежутки времени, если конечно с общим состоянием организма все нормально. Так что пока не слишком переживайте.

Спасибо вам огромное, прям как то обнадежили! А то я такого в интернете начиталась, что и жить как то страшно стало. Что возможно бесплодие. и ужасное воздействие на репродуктивные органы. Сразу захотелось убить парня, в первую же ночь от него и пошло все заражение. Попробую испробовать ваш метод!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector