Как лечить кандидоз влагалища – Все про молочницу

Что такое кандидоз?

Кандидоз, который также называют молочницей, встречается довольно часто, и ни один человек не застрахован от его появления. В человеческом организме находятся грибки рода Кандида, вызывающие микоз, основное их место жительства – ротовая полость и толстая кишка. В нормальных условиях эти грибки не причиняют вреда, и человек даже не подозревает об их существовании. Но как только появляются провоцирующие факторы, колонии грибков начинают стремительно разрастаться, вызывая кандидоз.

Те, кто имеют представление о том, что такое молочница, могут ошибочно полагать, что это заболевание затрагивает только половые органы, поскольку такое проявление заболевания встречается чаще всего. На самом же деле колонии грибков могут поселиться во рту, вызывая кандидоз слизистых оболочек, или в складках кожи.

Наиболее распространенная форма молочницы у женщин – это влагалищный кандидоз, который хотя бы однажды проявлялся почти у всех представительниц слабого пола. Женщины более подвержены кандидозу, поражающему половые органы, нежели мужчины, по причине разного анатомического строения. Головка члена мужчины хорошо закрыта крайней плотью, а женские органы ничем не защищены, к тому же, большое количество складок позволяет грибкам размножаться с невероятной скоростью.

Молочница – это грибковая инфекция, которая вызвана размножением гриба Candida, поэтому второе название заболевания – кандидоз. Грибы Кандиды в небольшом количестве присутствуют во флоре ротовой полости и влагалища у каждой второй женщины. Обычно эти микроорганизмы не доставляют никаких проблем, но при определенных сбоях или нарушениях грибы начинают бесконтрольно расти, провоцируя тем самым развитие инфекции.

Основные признаки молочницы у женщины:

  • Сильное жжение, раздражение и зуд в районе влагалища. Зуд может стать первым признакоммолочницы у женщины. Чем больше прогрессирует инфекция, тем сильнее увеличивается зуд. Неприятные ощущения становятся сильнее, если сидя положить ногу на ногу, это своего рода тест на молочницу;
  • Обильные выделения светлого белого цвета, похожи на маленькие творожистые комочки, достаточно густые. Их количество увеличивается в ночное и вечернее время;
  • Выделения приобретают кисловатый неприятный запах (в некоторых случаях может не проявляться);
  • Проявляется поверхностный кандидоз– воспаление слизистой влагалища, покраснение и припухлость малых и больших половых губ. Иногдабывает сыпь при молочнице;
  • Рези и боли во время мочеиспускания и полового акта.

Как выглядят первые признакимолочницы у женщин можно посмотреть на фото в интернете.

Кандидоз у женщин может так же развиваться во рту или на кожных покровах (кожный кандидоз).

Кандидоз (кандидозный вульвовагинит) — это инфекция, вызванная грибами рода Candida. В 90 % случаев возбудителем является Candida albicans, в 5 % — С. glabrata. Реже инфекцию вызывают С. tropicalis, С. parapsilosis, С. krusei, С. kefyr, С. guilliennondii или Saccharomyces cerevisiae. Все эти организмы относятся к дрожжам — микроскопическим одноклеточным грибам, которые размножаются почкованием.

Патогенез молочницы

Необходимо понимать, что молочница – это по сути инфекционный процесс во влагалище. Поэтому, как и в других случаях, для ее возникновения необходимо несколько условий. Во-первых, нужен сам возбудитель болезни – микроб. Во-вторых, он должен каким-то образом проникнуть на слизистую оболочку половых путей. И в-третьих, для инициирования болезни исключительно важную роль играет состояние организма женщины.

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Он вызывается дрожжеподобными микроорганизмами, одноклеточными, относящимися к роду Candida. По характеру связей с человеком, эти грибки являются сапрофитами, т. е. условно-патогенными. Они населяют поверхность кожи, ротовую полость, кишечник и влагалище, являясь компонентом естественной микрофлоры.

  1. Адгезия (прилипание) к слизистой оболочке.
  2. Образование «биопленки».
  3. Псевдомицелий, способный к инвазии в ткани.
  4. Синтез повреждающих энзимов (протеаз, гемолизинов).
  5. Выработка эндотоксинов и сенсибилизация организма.
  6. Фенотипическая изменчивость.

В норме кандиды заселяют организм ребенка еще в раннем детстве. При рождении, проходя половыми путями матери, он обсеменяется микрофлорой влагалища. А затем грибки переносятся при контакте с руками, предметами быта и при кормлении. Уже во взрослом возрасте можно получить приличную дозу возбудителя половым путем, контактировав с больным человеком или животным.

Но даже присутствие самого возбудителя во влагалище не гарантирует развитие инфекционного процесса. Болезнь возникает лишь на фоне снижения активности общего и местного иммунитета. Это может произойти в следующих случаях:

  • Гормональная перестройка (в т. ч. при беременности).
  • Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез).
  • Опухоли и болезни крови.
  • Дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
  • Недостаточное питание и авитаминозы.
  • Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Вредные условия труда (химическая и радиационная загрязненность).
  • Прием некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, иммунодепрессанты).
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Это те ситуации, когда падают защитные свойства слизистой оболочки влагалища. Тогда грибки задействуют свои факторы патогенности и вызывают воспалительный процесс. Сначала он имеет локальный характер, но при выраженном иммунодефиците способен распространяться за пределы половой системы, становясь причиной генерализованного кандидоза.

Когда количество Candida albicans стремительно увеличивается, грибки крепятся к эпителиальному слою и активно заселяют слизистую, выстилающую влагалище. В этих местах и возникают очаги воспаления. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает только внешний эпителиальный слой, так как грибы не в состоянии преодолеть его и попасть внутрь тела.

На самом деле патогенез молочницы остается не достаточно изученным и в настоящее время. Грибы рода Candida обитают на слизистой почти 40% клинически здоровых людей. В некоторых популяциях эта цифра достигает 80%. Однако, наличие грибка на слизистой совсем не значит, что у человека появятся симптомы молочницы.

Согласно исследованиям, клетки влагалища способны генерировать собственный иммунный ответ, который не зависит от реакций системного (общего) иммунитета. Местный иммунный ответ позволяет нормальной микрофлоре и условно-патогенной находиться в состоянии равновесия.

Однако, при определенных условиях, защитные силы организма ослабевают, и «злобность» грибов возрастает, они приобретают способность внедряться в клетки поверхностного слоя эпителия, вызывать в нем воспалительную реакцию. Клетки гибнут и слущиваются в большом количестве.

В тяжелых случаях, когда иммунная система не способна бороться с возбудителем, Candida способна проникать в глубокие слои эпителия, в подэпителиальные ткани и даже в мышечную.

В особо тяжелых случаях возможно распространение возбудителя по всему организму. К счастью, это редкие случаи, обычно при кандидозе поражаются только верхние слои эпителия.

Кандидоз: причины

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.

Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

  • Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
  • Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
  • Изменение гормонального фона при менопаузе.
  • Применение гормональных контрацептивов.
  • Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических препаратов.
  • Дисбактериоз кишечника, при этом грибки могут заноситься во влагалище.
  • Смена климата, которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
  • Использование средств интимной гигиены: интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
  • Использование ежедневных прокладок. Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
  • Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
  • Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного. Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
  • Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
  • Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
  • Ожирение – в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
  • Нарушения обмена веществ. Ярким примером является сахарный диабет. Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
  • Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.
  • Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
  • Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов. Там они начинают активно размножаться, питаясь гликогеном и разрушая клетки хозяина. При отсутствии лечения воспалительный процесс постепенно распространяется.

Молочница является индикатором здоровья не только половой сферы, но и всего организма. Существуют следующие причины вагинального кандидоза:

  • переохлаждение;
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • стресс, депрессия, бессонница;
  • переедание;
  • недостаточное употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
  • частый прием антибиотиков;
  • начало половой жизни в подростковом возрасте;
  • частая смена партнеров и незащищенный секс;
  • беременность;
  • период полового созревания;
  • прием лекарственных средств, снижающих иммунитет – гормоны, цитостатики, иммунодепрессанты, оральные контрацептивы;
  • наличие очагов хронической инфекции, венерические заболевания;
  • болезни эндокринных органов – сахарный диабет, гипотиреоз;
  • перенесенные инфекционные заболевания – грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, отит, синусит;
  • наличие онкологических болезней;
  • ежедневное использование гигиенических прокладок;
  • ношение тесной одежды, синтетического белья;
  • травмы – механические или химические;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • проживание в жарком климате;
  • редкое подмывание и смена нижнего белья, ношение прокладок и тампонов дольше 4 часов.

Заболевание обусловлено активным размножением грибов рода Кандида. Они вытесняют лакто- и бифидобактерии, приводят к изменению кислотности. Кандиды относятся к условно-патогенной микрофлоре. Дрожжевые грибы обитают на всех слизистых оболочках здорового человека. Заболевание возникает только под воздействием внешних факторов или снижения иммунитета.

Воспаление на слизистой оболочке влагалища возникает на фоне размножения грибковой инфекции. В 90 % случаев основной причинный фактор — грибок Candida albicans, который является условно-патогенной микрофлорой и может находиться в половых путях в минимальных количествах, не вызывая воспаления. В остальных случаях выявляются варианты, связанные с другими видами кандидозных грибков (Candida glabrata, Candida krusei).

Записаться на приём к гинекологу

Наличие грибков во влагалище вовсе не означает, что обязательно будет молочница. Для появления симптомов должны быть предрасполагающие факторы:

  • вынашивание плода, на фоне которого создаются благоприятные условия для размножения грибков;
  • эндокринные болезни, стимулирующие кандидозный воспалительный процесс (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение липидного обмена с увеличением массы тела);
  • тяжёлые и опасные для жизни заболевания (онкологические болезни, лейкемия, лимфома, СПИД);
  • приём сильных лекарственных средств (системных и местных антибактериальных препаратов, гормональных средств, оральных контрацептивов, противоопухолевых препаратов);
  • использование с целью контрацепции химических спермицидов, которые нарушают естественную вагинальную микрофлору;
  • применение внутриматочного контрацептива за счёт наличия во влагалище усов спирали;
  • наличие инородных тел во влагалище с нарушением правил их использования (диафрагма, пессарий, менструальная чаша, тампон);
  • беспорядочная половая жизнь с повышенным риском вагинальных инфекций, требующих специфического лечения;
  • внешние факторы, влияющие на микробиоценоз влагалища (отказ от ношения юбок с выбором плотных и тесных джинсов, применение ежедневных прокладок, длительное нахождение тампонов во влагалище во время менструации, частые влагалищные спринцевания, отсутствие регулярных гигиенических мероприятий).

Вульвовагинальный кандидоз возникает на фоне чрезмерной активности грибов Кандида. Это дрожжеподобные организмы в определенном количестве присутствуют в организме каждого человека. Однако при появлении каких-либо благоприятных для себя условий они начинают незамедлительно размножаться. Это сразу же сказывается на самочувствии женщины, она моментально начинает испытывать дискомфорт в области влагалища. Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становится:

  • Значительное ослабление иммунных способностей организма.
  • Неправильное, несбалансированное и скудное питание.
  • Постоянные стрессы и эмоциональные потрясения.
  • Переохлаждения и радикальные смены климата.
  • Использование ежедневных прокладок, в которых размножаются бактерии.
  • Ношение синтетического белья, которое не дает коже дышать.
  • Беременность, кормление грудью, гормональные перестройки.
  • Аллергическая реакция и менопауза.
  • Длительный прием ряда медикаментозных препаратов.
  • Половой контакт с носителем бактерий.
  • Игнорирование правил личной гигиены.

Исследования показывают, что наличие дрожжеподобных грибков в организме отражается на том, как часто женщина сталкивается с инфекционными и вирусными заболеваниями. Чем больше этих организмов, тем слабее иммунитет. Очень важно регулярно поддерживать его в тонусе.

Сам факт попадания грибка в организм еще не свидетельствует о заболевании кандидозом. Чтобы споры возбудителя начали расти и размножаться, должны быть созданы определенные благоприятные условия.

Часто кандидоз возникает на фоне активной гормональной перестройки организма (в подростковом возрасте, при беременности, менопаузе). Он может стать регулярным «спутником» перед менструацией, во время нервных потрясений и т.д.

Основные причины вагинального кандидоза:

  • прием гормональных средств и некоторых других медикаментов (стероидов, антибиотиков);
  • острые и хронические заболевания других органов;
  • сахарный диабет 1-2 типа;
  • венерические болезни (например, хламидиоз);
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • дисбактериоз и хронические заболевания ЖКТ;
  • наличие злокачественных образований;
  • заболевания кровеносной системы;
  • стрессы;
  • хроническая усталость;
  • травмы слизистой влагалища;
  • неправильная гигиена половых органов.

При случайных половых связях или частой смене партнера повышается риск заражения венерическими инфекциями, которые могут привести к развитию молочницы.

Часто симптомы заболевания беспокоят женщину перед месячными, и могут проявляться по несколько раз в год. Заболевание рецидивирует по причине изменения гормонального фона и изменения количества эстрогенов в организме. Это влияет на состав микрофлоры вагины – меняется ее кислотность, число полезных бактерий уменьшается, а кандиды начинают активно расти.

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • недостаток витаминов;
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Этиология

Грибки, относящиеся к роду Candida, представляют собой одноклеточные аэробные организмы, обладающие округлой формой. Их величина колеблется от 1,5 до 10 мкм.

Температура человеческого тела оптимальна для жизнедеятельности этих возбудителей, так как они вполне комфортно себя чувствуют при 21-37 °С.

Эти микроорганизмы, вместе со стафилококками, микоплазмами, стрептококками относятся к условно-патогенным микробам и находятся во влагалище в мизерном количестве. Основную массу (95-98%) микрофлоры этого органа составляют лактобациллы – полезные молочнокислые бактерии. Благодаря численному преимуществу представителей лактофлоры, влагалище женщины надежно защищается от болезнетворных микроорганизмов.

Однако она может быть индикатором подобных патологий, так как именно во время протекания ЗППП происходят нарушения во влагалищной микрофлоре.

Виды кандидозного воспаления

Различают 3 основные формы болезни:

  • кандидозоносительство;
  • острое кандидозное воспаление;
  • хронический рецидивирующий кандидоз.

По распространённости выделяют:

  • генерализованные формы (одновременное воспалительное поражение нескольких органов — кольпит, уретрит, стоматит, отит и другие);
  • местное воспаление (в абсолютном большинстве случаев у женщин это вульвовагинальный кандидоз).

Причины развития

  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Лечение кандидоза влагалища у женщин

Профилактика кандидоза основана на общем укреплении иммунитета. Также необходимо строгое соблюдение личной гигиены, смысл которой заключается в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Гинекологи рекомендуют использовать для подмывания интим-гели с высокими показателями кислотности, в состав которых входит молочная кислота и с минимальным количеством ароматизаторов.

Предлагаем ознакомиться:  Ципролет при простатите рекомендации применение противопоказания побочные явления действие

Что такое кандидоз влагалища и как с ним бороться

Носите белье из натуральных тканей, которое позволяет коже дышать. А вот тесные узкие джинсы провоцируют развитие болезни.

Заразиться молочницей можно в бассейнах и банях, где есть много людей и на кожу воздействует хлорка. Если вы заметили за собой такую склонность, то избегайте посещения этих мест.

Потребляйте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это поможет держать количество лактобактерий в норме. Избегайте бесконтрольного приема лекарственных средств и не забывайте о профилактических визитах к врачу.

Для большинства женщин типичными проявлениями вульвовагинального кандидоза считаются следующие симптомы:

  • обильные молочно-творожистые вагинальные выделения;
  • зудящие ощущения в области промежности и внутри влагалища;
  • жжение в области наружных половых органов, значительно усиливающееся при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения или болезненность при половом акте.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Все эти признаки могут быть при вагинальной инфекции любого происхождения, поэтому для постановки точного диагноза надо обратиться к врачу.

Проведение лечебных мероприятий необходимо всем женщинам при следующих показаниях:

  • типичные для кандидоза жалобы;
  • обнаружение в бактериальном посеве грибка в большом количестве, даже при отсутствии выраженных жалоб у женщины;
  • наличие кандидозного воспаления при беременности для предотвращения осложнений у будущей мамы и плода;
  • наличие кандидозного воспаления у полового партнера (баланит, баланопостит), даже если у женщины нет никаких признаков воспалительного процесса.

Кандидозоносительство не требует лечения. Однако следует помнить, что при наличии предрасполагающих факторов необходимо проводить профилактическое лечение, даже если нет никаких проявлений кандидоза. Это необходимо делать:

  • на фоне лечения антибиотиками или гормональными препаратами;
  • перед проведением гинекологических диагностических и лечебных манипуляций или операций;
  • при изменении в состоянии здоровья на фоне ухудшения течения сахарного диабета или при выявлении онкозаболевания.

Терапия неосложнённых форм кандидоза

Критерии неосложнённой молочницы:

  • менее 4 обострений в год;
  • умеренные проявления молочницы.


При минимальных симптомах оптимально использовать местное лечение. Проще и лучше применять влагалищные свечи по стандартной схеме (по 1 вагинальной свече на ночь).

Как правило, после введения первых свечей все симптомы кандидоза исчезнут, но это вовсе не означает, что можно прекратить лечение. Необходимо продолжить терапию в том объёме, который назначен врачом. Как правило, минимальная схема местного лечения — 6 дней.

Терапия осложнённого кандидоза

Худший вариант — выраженные жалобы и яркие внешние проявления воспаления во влагалище, возникающие более 4 раз в год. В этой ситуации требуется более серьёзное лечение с сочетанным использованием системных и местных препаратов. Основные принципы терапии:

  • использование антибиотикотерапии для лечения инфекционных заболеваний с учётом выявленного возбудителя и определением чувствительности препаратов;
  • обязательное использование противогрибковых препаратов;
  • сочетание местного лечения (введение вагинальных свечей) и системных средств (таблетки для приёма внутрь);
  • обязательное применение препаратов для повышения иммунной защиты;
  • витаминотерапия.

Наиболее часто используемая схема лечения осложнённого вульвовагинального кандидоза:

  • противогрибковый препарат по 1 таблетке 1 раз в 3 дня, трижды на курс;
  • вагинальные свечи, выбранные в зависимости от чувствительности к противогрибковым средствам — по 1 свече на ночь во влагалище, 6-10 раз:
  • иммунотерапия (комплексные препараты, содержащие витамины группы B, C, PP; иммуномодуляторы для приёма внутрь или для местного использования).

Вагинальный кандидоз у женщин может протекать в трех формах:

  • Острая молочница, которая характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые особенно усиливаются по утрам, вечерам и после интимного контакта. Острая форма молочницы во влагалище занимает примерно два месяца;
  • Хроническая форма молочницы сохраняет все симптомы, но они могут быть менее выражены, обильные творожистые выделения могут не появляться совсем, а продолжительность течения заболевания продлевается на несколько лет, с периодическими рецидивами;
  • Носительство кандидоза – форма, при которой женщина не ощущает неприятных симптомов, максимум может появиться зуд, поэтому определить наличие такого типа молочницы может только специалист.

Взятый соскоб отправляется в лабораторию, где делается бактериологический посев, при котором создается питательная среда для грибка, и если колония достигает значения 10000 колониеобразующих единиц на миллилитр, этот факт свидетельствует о том, что у женщины кандидозный вульвовагинит. Очень важно при диагностике определить вид грибка, поскольку некоторые типы нельзя уничтожить распространенными препаратами от кандидоза, поэтому лечение будет неэффективным.

На основе результатов лабораторных исследований врач выпишет рецепт на необходимый препарат и дозировку, которую нельзя превышать.

Казалось бы, такое безобидное заболевание как кандидоз влагалища, не может привести к серьезным последствиям, но на самом деле это не так. Недолеченная молочница влагалища может привести к следующим осложнениям:

  • Инфицирование почек и мочевыводящих путей;
  • Проблемы при беременности, поскольку в таком состоянии молочницу вылечить намного сложнее и это может привести к заражению плода или патологиям развития;
  • Распространение грибка на внутренние органы.

Именно поэтому не нужно терпеть кандидоз вульвы и вагины, а немедленно обращаться к гинекологу.

После того, как врач произвел осмотр и получил результаты лабораторных исследований, он разрабатывает программу лечения вагинального кандидоза. Поскольку заболевание вызывается несколькими факторами сразу, необходимо воздействовать на заболевание по нескольким направлениям:

  • Медикаментозное лечение;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Корректировка питания.

Медикаментозное лечение молочницы у женщин

Лекарственные препараты, которыми лечится кандидозный вульвовагинит, выпускаются в следующих формах:

  • Капсулы и таблетки;
  • Свечи и вагинальные таблетки;
  • Мази и спреи для наружного применения.

Таблетки от молочницы, которые принимаются внутрь, делятся на следующие группы:

  • Антибиотики триазолового ряда предотвращают размножение грибка, быстро всасываются и действуют в течение тридцати часов после приема таблетки. Часто такие препараты прописывают, если была диагностирована молочница вагинальная острой формы, а также при частых рецидивах. К такому типу препаратов относятся Флюкостат, Микосист и Дифлюкан, основное действующее вещество которых называется Флуконазол.
  • Антибиотики группы имидазолов обладают способностью хорошо проникать в ткани организма и излечивать кандидоз влагалища в более чем 70% случаев. Основные представители – Клотримазол и Кетоконазол.
  • Препараты полиенового ряда разрушают клеточную мембрану грибка. Недостаток таких препаратов в том, что некоторые из них, например, Нистатин, не отличаются активностью воздействия, и их нужно комбинировать с местными препаратами, а Леворин считается токсичным и используется очень редко.
  • Макролиды считаются наименее вредными, их достоинство в том, что такими препаратами можно лечить кандидозный вульвовагинит даже во время беременности. Представители – Пимафуцин и Натамицин.
  • Комбинированные препараты содержат в себе сразу несколько антибиотиков, к таким препаратам, лечащим вульвовагинальный кандидоз, относятся Тержинан и Полижинакс.

В большинстве случаев, помимо таблеток, врач пропишет препараты от молочницы для наружного и местного применения, например, мази и свечи. Они тоже содержат в себе вышеперечисленные активные вещества и помогают быстрее снять симптомы, которыми отличается кандидоз влагалища. Срок лечения молочницы составляет около 7 дней, вероятность того, что заболевание удастся вылечить, равна примерно 90%.

Гинекологи приводят следующие советы, позволяющие быстрее вылечиться от молочницы:

  • Перед началом обработки мазью или использованием суппозиториев от молочницы необходимо тщательно вымыть половые органы без использования косметических средств с большим содержанием отдушки. После процедуры нужно обязательно вытереться отдельным полотенцем, которое больше нельзя использовать ни для каких частей тела и тем более не давать его другим жителям квартиры.
  • Не стоит принимать ванну, поскольку от такой процедуры вульвовагинальный кандидоз может усилиться, лучше использовать душ.
  • Тесное синтетическое белье, особенно стринги, лучше отложить в дальний ящик (по крайней мере, до выздоровления), а женщинам, которые страдают от частых рецидивов молочницы, не стоит носить такие вещи вообще. Предпочтительно обычное натуральное хлопковое белье.
  • Ежедневные прокладки не использовать, только в случае крайней необходимости.
  • Средство для интимной гигиены должно быть тщательно подобрано, ни в коем случае нельзя использовать антибактериальное мыло, которое убивает полезную микрофлору влагалища, из-за чего может появиться вульвовагинальный кандидоз.

Часто вульвовагинальный кандидоз появляется у тех женщин, которые очень любят перекусывать булочками и употребляют много шоколада и сладостей. Грибок очень любит глюкозу, и на такой «диете» начинает усиленно расти. Поэтому можно привести следующие советы по корректировке питания для лечения кандидоза:

  • Убрать из рациона сладости и мучное, что станет полезно не только для профилактики молочницы, но и для фигуры;
  • Добавить как можно больше овощей и фруктов в рацион, а также кисломолочных продуктов, которые помогут восстановить запас лактобактерий;
  • Существует множество рецептов смесей для поднятия иммунитета, например, на основе лимона, имбиря и меда. Хороший иммунитет позволит активно бороться с грибком, поэтому его нужно поддерживать;
  • В аптеке стоит приобрести поливитамины, которые необходимы организму для поддержания защитного барьера и защиты от молочницы;
  • Травяные чаи не только успокоят и снизят уровень стресса, но и помогут в избавлении от молочницы;
  • При возникновении простуды или другого заболевания не стоит сразу же принимать антибиотики, следует проконсультироваться с врачом, а если лечение все же требует антибиотиков, то необходимо принимать пребиотики и пробиотики во избежание дисбактериоза.

Для лечения острого кандидоза есть много препаратов. Как выбрать лучший?

Лечение у беременных

Статистика показывает, что каждая третья беременная женщина во время вынашивания плода сталкиваются с проблемой вульвовагинального кандидоза. Дело в том, что в этот период жизни в организме происходят серьезные гормональные перестройки, которые и приводят к обострению хронической молочницы. Также благоприятным для возбудителя становится то, что среда во влагалище становится менее кислой. Нередко беременные неправильно питаются, что усугубляет течение болезни.

Кандидоз представляет серьезную опасность для еще не рожденного малыша. Грибки быстро проникают сквозь плаценту и заражают пуповину, слизистые оболочки и кожные покровы ребенка. Также заражение может произойти во время родов. Обычно специальное лечение данной проблемы не проводят в том случае, если ребенку более 2 месяцев.

Все противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью, из-за чего могут принести серьезный вред. Лечение молочницы в таком случае заключается в использовании вагинальных свечей. Чтобы не допустить возникновения вульвовагинального кандидоза, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • Не забывать использовать презервативы во время полового контакта с новым партнером.
  • Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  • Отказаться от приема гормональных контрацептивов.
  • При лечении антибиотиками применять противогрибковые свечи.
  • Правильно и полноценно питаться.
  • Регулярно пропивать витаминные комплексы.
  • Отказаться от спринцевания, которое нарушает кислотность.
  • Следить за своим режимом дня.
  • Отказаться от вредных привычек в виде курения и приема алкоголя.

С помощью простых правил вам удастся не только укрепить организм, но и не допустить возникновения вульвовагинального кандидоза. Если вы будете вести правильный и здоровый образ жизни, этот недуг вас не коснется. В случае появления серьезного дискомфорта, постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Помните, чем раньше вы начнете принимать медикаментозные препараты, тем скорее вам удастся победить данный недуг. Не забывайте регулярно сдавать анализы, которые смогут определить чрезмерную активность грибков Кандида еще до появления каких-либо симптомов.

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции.

Симптомы и признаки кандидоза влагалища у женщин

Грибок Кандида может активно развиваться во рту (кандидозный стоматит) или поражать слизистую горла и пищевода (эзофагит).

Проявления у мужчин

У мужчин молочница встречается в двух видах: поражение мочеполовой системы и кандидоз кожных покровов. Причем мочеполовая система мужчины намного меньше подвержена кандидозу, чем женская. Это объясняется отсутствием в строении мужских гениталий карманов и ниш — удобного места для развития грибковой микрофлоры.

Характерными проявлениями заболевания у мужчин являются баланопостит и баланит. Кандидозный баланит проявляется как поражение грибковой инфекцией наружной части полового члена, чаще всего после полового акта с инфицированной партнершей. Симптомы кандидозного баланита хорошо видны на фото:

  • отечность пораженного участка;
  • ярко-алый цвет кожных покровов;
  • сыпь;
  • мацерация (разбухание кожи);
  • эрозийные изъязвления;
  • творожистый налет белого цвета на головке члена;
  • специфический кисловато-молочный запах.

Как баланит, так и баланопостит возникают из-за сужения крайней плоти, что мешает полноценной очистке мочеиспускательного канала и приводит к проявлению застойных процессов. Кандидозный баланопостит встречается не только у мужчин.

У женщин баланопостит достаточно редок, но, тем не менее, диагностика его определяет. Как видно на фото, заболевание поражает внутреннюю часть влагалища и клитор в верхней части. Воспаление крайней плоти, баланопостит – эти заболевания диагностируют и у детей, даже у грудничков. Помимо поражений наружных органов, грибок может инфицировать мочеиспускательный канал и сам мочевой пузырь.

Уретрит имеет такие симптомы:

  1. выделение мутно-белесой жидкости;
  2. слабый зуд.

Диагностика определяет цистит как результат инфицирования мочевого пузыря грибковой инфекцией. Симптоматически он ничем не отличается от воспаления мочевого пузыря, вызванного другими причинами. Симптомы кандидозного цистита:

  1. неприятные ощущения в области лобка;
  2. болезненное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
  3. моча мутная, возможны примеси крови.

Симптомы и признаки кандидоза влагалища у женщин

Грибковая инфекция протекает в нескольких формах. Наиболее благоприятная – это носительство кандид. Организм женщины имеет достаточно резервов, чтобы не допустить развитие инфекции, поэтому возбудитель не проявляет своей патогенности, оставаясь сапрофитом. В противном случае возникает острый кандидоз, который затем может перейти в хроническую молочницу.

Для острой формы болезни уже характерны явные клинические признаки. Большинство женщин как раз и обращаются с ними к врачу. Речь идет о следующих симптомах:

  1. Жжение, сухость и зуд во влагалище.
  2. Появление патологических выделений: густые, с мелкими белыми включениями и кислым запахом.
  3. Дискомфорт и болезненность при сексуальных контактах.
  4. Дизурические расстройства (рези при мочеиспускании).

Неприятные ощущения в интимной зоне могут быть практически постоянными, и зачастую они усиливаются после физической нагрузки, месячных, принятия ванн. Это создает явные трудности в повседневной деятельности, мешая женщине вести привычный образ жизни. При гинекологическом осмотре можно определить, что слизистая оболочка влагалища покрыта белым налетом творожистоподобной консистенции с маленькими бляшками.

Хронический кандидоз влагалища сопровождается менее выраженными признаками. Но и эта форма болезни имеет характерные черты. Инфекционный процесс сопровождается трофическими изменениями слизистой оболочки: она дряблая, с очагами эрозий и беловатым налетом. Характерные творожистоподобные выделения заменяются мажущими кровянистыми.

Молочница не так уж безобидна, как кажется на первый взгляд. Она также создает дополнительные риски при беременности. Во-первых, при хроническом процессе, распространившимся на внутренние половые органы, развивается спаечный процесс в малом тазу, что становится причиной бесплодия. Во-вторых, даже при обычном течении кандидоза и благоприятном зачатии вероятны акушерские осложнения в виде самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода и его инфицирования. Поэтому женщине, желающей иметь ребенка, необходимо тщательно обследоваться, в том числе и на предмет вагинального кандидоза.

Какие симптомы молочницы и с чем они связаны?

  1. Боль во время полового акта.
    Чаше всего размножение Кандид начинается на слизистой оболочке влагалища. Они разрушают верхние клетки эпителия, постепенно поражая более глубокие слои. При этом образуются мельчайшие повреждения, напоминающие язвочки. Слизистая стенок влагалища становится воспаленной и болезненной. Поэтому во время полового акта женщина испытывает боль и другие неприятные ощущения.
  2. Отечность половых органов.
    Воспаление приводит к тому, что стенки влагалища отекают. Это происходит в следствие того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются. Таким образом организм пытается устранить токсины, выделяемые Кандидами. Кровообращение усиливается, и ткань половых органов пропитывается жидкостью, вышедшей через стенки капилляров.
  3. Белый налет и творожистые выделения.
    Постепенно численность грибков увеличивается и колонии разрастаются. Они имеют вид беловатого налета на половых органах. Начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильными выделениями из влагалища. Они имеют вид белых творожистых масс или свернувшегося молока. Это в основном мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой.
  4. Зуд и жжение.
    Кандиды питаются запасами гликогена в клетках. При расщеплении этого углевода образуется кислоты. Как раз они вызывают зуд и жжение во влагалище и раздражают поврежденную Кандидами кожу половых органов, при этом женщина ощущает сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья. Поэтому каждый раз кожу в этой области необходимо просушивать. Желательно мягкими бумажными полотенцами, чтобы дополнительно не травмировать.
  5. Сыпь при молочнице.
    Воспалительный процесс при молочнице распространяется также на преддверье влагалища, большие и малые половые губы. На коже половых органов происходит расслоение эпидермиса в результате деятельности грибков, и образуются небольшие бордовые прыщики-пузырьки с жидким содержимым внутри – везикулы. Через день-два они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки.
  6. Распространение на ближайшие участки кожи.
    Признаки кандидоза: покраснение, мелкая сыпь, зуд, образование белого налета могут возникнуть и в промежности, на коже межягодичных и паховых складок. Чаще такая форма болезни возникает у женщин, имеющих лишний вес.
  7. Ухудшение общего состояния.
    Зуд, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают нервозность, приступы плохого настроения, а также нарушение сна. Последнее связано с тем, что жжение усиливается в ночные часы. Неприятные симптомы нарастают после длительной ходьбы и во время менструации.
  8. Уретрит и цистит при молочнице.
    Учащенное мочеиспускание и появление резей свидетельствует о том, что Кандиды проникли в мочевыводящую систему и вызвали уретрит и цистит. Еще один признак того, что воспалительный процесс распространился на другие органы – это появление ноющих болей в нижней части живота. При этом возможно повышение температуры. Если вы заметили такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
Предлагаем ознакомиться:  Причины и схема лечения хронического эндометрита

Острый вагинальный кандидоз имеет яркую клиническую картину. Заболевание может развиться у грудных детей, подростков, взрослых женщин. Оно снижает качество жизни и может приводить к депрессии. К частым признакам вагинального кандидоза относят:

  • Выделения белого, серого, желтого цвета.
  • Жжение и зуд.
  • Творожистый характер отделяемого.
  • Изменение запаха.
  • Дискомфорт при ходьбе.
  • Усиление симптомов в воде, после коитуса, перед менструацией.
  • Гиперемия и отек половых губ.
  • Нарастание симптомов в течение нескольких часов-дней.
  • Нарушение цикла.

Что такое вагинальный кандидоз во влагалище? Отделяемое на его стенках называют белями. По мере прогрессирования болезни, их количество нарастает. С поверхности слизистой бели снимаются легко. Поверхность под ними красная, раздраженная. В запущенных случаях отделяемое становиться коричневого цвета и покрывает слизистую в виде пленки.

Неприятные ощущения при ходьбе и коитусе обусловлены микротравмами слизистой. Творожистые выделения раздражают нежную кожу, способствуют повышению кислотности и могут вызывать боль. Дискомфорт, возникший после курса лечения, свидетельствует о переходе инфекции в хроническую форму или неэффективности терапии.

Боль при мочеиспускании появляется при раздражении наружного отверстия уретры. Симптом также может свидетельствовать о кандидозе мочевыводящих путей. Опасным признаком является боль в животе. Она возникает при вовлечении матки, маточных труб, яичников. Также такой симптом может быть при кандидозном сепсисе.

В некоторых случаях заболевание протекает нетипично. Существуют такие формы кандидоза влагалища:

  • Бессимптомное течение.
  • Скрытая клиника (с небольшим количеством симптомов).
  • Хроническое.

Бессимптомное течение возникает при рецидивах молочницы, хорошем состоянии иммунитета или низкой болевой чувствительности. Скрытое течение предполагает наличие одного или 2-х симптомов. Например, редким и единственным проявлением кандидоза может быть дискомфорт во время полового акта. Хронический вагинальный кандидоз – возникновение молочницы более 4 раз в течение года.

Хороший иммунитет может подавить грибковую флору, и инфекция приобретает латентное течение. Активизация инфекции происходит под влиянием провоцирующих факторов. При возникновении боли внизу живота, повышении температуры, наличии крови или гноя в выделениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Распознать вульвовагинальный кандидоз достаточно просто. При правильном подходе к диагностике врач сможет определить это заболевание всего за одно посещение. Обычно на наличие такого недуга указывают следующие признаки:

  • Симптомы дизурического вида (нарушения мочеиспускания);
  • Сильные зуд и жжение на слизистой оболочке;
  • Обильные выделения, которые чем-то напоминают творог;
  • Неприятный запах от полового органа;
  • Факт того, что зуд значительно усиливается во время принятия ванн, после секса и вечером;
  • Диспареуния (боли во время полового акта).

  Виды и причины неприятных выделений при молочнице

При вульвовагинальном кандидозе женщина сразу же может распознать у себя ряд симптомов дискомфорта. Многие пациентки жалуются на серьезный дискомфорт в наружных половых органах, в особенности на зуд. Также у них появляются сероватые творожистые выделения, которые достаточно тягучие и клейкие. Дама постоянно испытывает дискомфорт при длительной ходьбе и мочеиспускании.

Также можно заметить проявления такой молочницы и при осмотре на гинекологическом кресле. Врач может диагностировать небольшую кровоточивость, отек вульвы, покраснение слизистой. Сам белый налет с трудом отделяется даже при помощи медицинских инструментов, под собой скрывает серьезные эрозии. Если вовремя не приступить к лечению, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Трудности при зачатии и вынашивании плода;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Риск инфицирования малого таза;
  • Стеноз влагалища;
  • Преждевременные роды;
  • Разрыв плодных оболочек;
  • Естественный аборт;
  • Хориоамнионит.

Проявления у мужчин

Диагностика

Чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо ее выявить. А для этого одного гинекологического осмотра недостаточно. Врачу необходимо подтвердить свое предположение с помощью дополнительных средств. В комплекс процедур, которые ожидают женщину с молочницей, входят такие лабораторно-инструментальные методы:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови (иммунограмма и антитела к инфекциям, гормоны, глюкоза).
  • Мазок из влагалища (цитология, микрофлора).
  • Анализ выделений (посев, ПЦР).
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ малого таза.

Это стандартный набор диагностических средств, необходимый в подобных случаях. Кандидоз влагалища необходимо дифференцировать с дисбиозом (бактериальным вагинозом) и другими инфекциями половых путей.

Если вы заметили у себя признаки молочницы – обратитесь к гинекологу. Особенно это необходимо сделать, если появлению неприятных ощущений предшествовал незащищенный половой контакт. Дело в том, что симптомы кандидоза во многом схожи с проявлениями опасных инфекций, передающихся половым путем. Кроме того слизистая, поврежденная грибками становится уязвимой для болезнетворных бактерий.

Для того чтобы уточнить диагноз врач берет мазок содержимого из влагалища. Мазок на флору (гинекологический мазок, бактериоскопия) необходим для определения состава микрофлоры и наличия болезнетворных бактерий. В идеальном варианте в анализе должны быть 90% лактобактерий. Гарднереллы и Кандиды могут быть в единичных экземплярах. А таких микроорганизмов, как трихомонады, быть не должно.

В лаборатории образец содержимого влагалища осматривают под микроскопом и определяют количество иммунных клеток лейкоцитов и бактерий, наличие псевдомицелия Кандид.

В некоторых случаях проводят посев микрофлоры на специальные питательные среды. В результате удается определить какой из 150 видов Кандид вызвал воспаление, к каким лекарственным препаратам эти микроорганизмы наиболее чувствительны. Это обязательно необходимо сделать в том случае, если женщина страдает от рецидивирующей молочницы.

Также информативным методом исследования является колькоскопия – осмотр влагалища специальным прибором колькоскопом. Врач наносит на стенки влагалища раствор Люголя. Если после этого на них отчетливо видны небольшие вкрапления в виде манной крупы, то это свидетельствует о наличие молочницы.

Если есть необходимость, врач назначает дополнительное исследование на инфекции, передающиеся половым путем, анализ кала на дисбактериоз, иммунограмму, анализ направленный на выявление сахарного диабета – гликемический профиль с нагрузкой.

В том случае, если гинеколог считает, что молочницу провоцируют хронические заболевания, то он посоветует обратиться к терапевту, эндокринологу или иммунологу.

Обследование включает выяснение жалоб, осмотр, проведение анализов. При осмотре можно выявить обильный белый налет на половых губах и внутри влагалища. При снятии выделений остается гиперемированная слизистая оболочка. При пальпации выявляется небольшая болезненность.

Молочницу выявляют с помощью мазка из влагалища и шейки матки. Сами по себе они недостаточно информативны, так как дрожжевые грибы есть в анализах здоровых женщин. Их нужно дополнить посевом флоры на питательные среды, определением чувствительности к противогрибковым средствам. Кандида альбиканс является возбудителем кандидоза только в 60% случаев.

При наличии осложнений могут быть назначены такие обследования:

  • Мазок из уретры.
  • Общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • ПЦР на половые инфекции.
  • Анализ крови на глюкозу.
  • Уровень железа крови и эритроцитов.
  • Тест на ВИЧ-инфекцию.
  • Мазок из верхних дыхательных путей (зев, нос).

Всестороннее обследование помогает выявить основную причину кандидоза и вылечить не только молочницу, но и заболевание, которое привело к снижению иммунитета.  Если в анализах выявляют отклонения, необходима консультация узкого специалиста (уролога, дерматовенеролога, эндокринолога, отоларинголога).

Приведенная схема обследования самая эффективная. Она позволяет точно определить вид возбудителя и сопутствующую патологию. В клинической практике используется редко, так как не все лаборатории обладают необходимым оборудованием. Данную схему используют при системном кандидозе или для научных исследований.

Опытный врач-гинеколог по жалобам и внешним проявлениям может практически сразу предположить возможную причину воспаления. Типичными проявлениями кандидоза при осмотре могут быть:

  • краснота в области вульвы;
  • отёк тканей;
  • выделения, напоминающие творог;
  • трещинки и лёгкая травматичность слизистых оболочек;
  • расчёсы на наружных половых органах.

Помимо этого врач всегда возьмёт вагинальные мазки для микроскопического исследования.

Крайне важно соблюдать правила забора влагалищных выделений для микроскопического или бактериологического исследования:

  • желательно брать мазки в 1 фазу менструального цикла (с 5 по 15 день от первого дня месячных);
  • должно пройти не менее 3 дней после последнего полового акта;
  • не должно быть влагалищных спринцеваний накануне и в день исследования;
  • нельзя брать вагинальный материал на фоне приёма антибактериальных, гормональных и противогрибковых препаратов;
  • нельзя исследовать влагалищные бели при использовании любых вагинальных свечей или кремов.


Далеко не во всех случаях необходимо проведение противогрибкового лечения. В зависимости от результатов обследования, в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, какие методы терапии надо использовать.

Для того, чтобы лечение принесло максимальное количество положительного эффекта, очень важно пройти комплексную диагностику. Она должна включать в себя следующие исследования:

  1. Микроскопию мазков – помогает определить наличие грибка.
  2. Культурный посев – определят тип возбудителя и его чувствительность к тем либо иным патогенным микроорганизмам.
  3. Серологичесий метод – определяет чувствительность грибка к ряду антибиотиков.
  4. Иммунофлюоресцентная диагностика – определяет количество Кандиды в организме.
  5. Полимеразная цепная реакция – помогает определить, какие еще патогенные организмы присутствуют в крови человека.

В большинстве случаев для полноценной диагностики вульвовагинальной молочницы достаточно провести микроскопию мазков и культурный посев. Такие исследования повторяют спустя неделю после окончания медикаментозной терапии, дабы определить эффективность выбранного метода воздействия.

Для постановки диагноза необходимо составить анамнез и провести обследование пациентки. Поскольку внешние признаки кандидоза могут иметь сходство с другими инфекционными заболеваниями, внешнего осмотра бывает не достаточно.

  • При проведении кольпоскопии после окраски Люголем наблюдаются мелкие вкрапления в выделениях с видимым сосудистым рисунком. Хронический кандидоз характеризуется вторичными воспалениями – атрофическими изменениями тканей, их инфильтрацией.
  • Самый информативный метод определения молочницы – микроскопия. При окрашивании по Граму влагалищного мазка обнаруживаются споры и псевдомицелии кандид.
  • Дополнительно проводят посев на искусственные питательные среды (Сабуро, кровяной агар). Культуральный посев может определить вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Дополнительно могут быть назначены: анализы на наличие венерических инфекций; микробиоценоз кишечника; анализ гликемического профиля.

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Иногда симптомы и признаки молочницы схожи с другими венерическими заболеваниями, поэтому для диагностики кандидоза необходимо обратится к врачу-гинекологу. Зачастую для диагностирования специалисту достаточно провести обычный гинекологический осмотр. Врач посмотрит на состояние малых и больших половых губ, стенок влагалища и шейки матки.

Помимо этого, возьмет мазок из влагалища и уретры для бактериологического исследования. Возможно, понадобится дополнительный анализ мочи и крови, обосновано это тем, что молочница может свидетельствовать о сахарном диабете. С помощью результатов лабораторного исследования, будет установлен окончательный диагноз заболевания и назначено лечение.

Исчезновение симптомов не является признаком того, что молочница ушла, поэтому после окончания назначенного лечения лучше снова посетить гинеколога и сдать все необходимые анализы.

Более простой вариант — воспользоваться лакмусовой бумажкой. При кандидозе рН влагалища в норме (4,0-4,5, т.е. среда слабокислая). Если рН влагалища 5,0 или выше, следует предположить другой диагноз, например бактериальный вагиноз или трихомониаз.

Если у вас в кабинете есть микроскоп, то в половине случаев можно выявить гифы или псевдогифы грибов (материал помещают в физиологический раствор). Однако микроскопия информативна не всегда. Штаммы, не относящиеся к виду С. albicans, распознать сложнее.

Какова дифференциальная диагностика кандидоза?

Проводя дифференциальную диагностику при кандидозе, помните о других состояниях, которые сопровождаются двумя классическими симптомами: зудом и выделениями. Вирус простого герпеса, контактный дерматит, псориаз, склероатрофический лишай или аллергические реакции могут вызвать сильный зуд вульвы, тогда как трихомониаз, бактериальный вагиноз и реже хламидиоз в цервикальном канале или гонорея обычно сопровождаются выделениями (при хламидиозе и гонорее выделения образуются в шейке матки, однако в ряде случаев они обнаруживаются у входа во влагалище и расцениваются как вагинальные).

Сравнение наиболее распространенных вагинальных инфекций

  Бактериальный  вагиноз Вагинальный кандидоз Трихомониаз (возбудитель — Trichomonas vaginalis)
Причина Изменяется рН влагалища, что нарушает баланс бактериальной флоры Избыточный рост микроорганизмов Candida spp. во влагалище ИППП
Запах выделений Неприятный «рыбный» или «плесневый» запах Отсутствует Неприятный «рыбный» запах
Зуд/раздражение в области влагалища Зуда нет, возможно

небольшое

раздражение

Обычно есть Обычно есть и ярко выражены
Дополнительные симптомы   Диспареуния и дизурия Дизурия и боли в нижних отделах живота
Характер выделений Скудные, молочно-белые или серые Обильные, белые, творожистые Пенистые, желто-зеленые
Признаки Выделения на стенках влагалища и в преддверии; вульва не воспалена Эритема вульвы, отечность, трещины и сопутствующие поражения; в некоторых случаях вульва выглядит нормально Вульвит и вагинит; так называемая земляничная шейка матки (встречается редко, в 2 % случаев)
Лечение Метронидазол, тинидазол или клиндамицин (в форме крема); отпускаются только по рецепту врача Кремы или кольца, содержащие миконазол или нистатин; отпускаются без рецепта Метронидазол перорально; отпускается только по рецепту врача

Способы передачи и заражения кандидозом

Вопрос о передаче молочницы половым путём по-прежнему является дискутабельным. Интересный факт: у половых партнёров половины женщин, у которых был установлен диагноз кандидоз, в анализах обнаруживается совсем другая разновидность грибка.

Поэтому молочницу и нельзя достоверно отнести к инфекциям передаваемым половым путем. Однако, совершенно исключать передачу грибка от полового партнёра нельзя.

Партнёр в данном случае скорее резервуар инфекции. Ребёнок может получать кандиду от мамы во время родов и при кормлении. Возможен и обратный путь, когда первично молочница появляется в полости рта у ребёнка и затем только поражает соски у мамы.

Лечение кандидоза влагалища у женщин

Молочница влагалища, несмотря на свое широкое распространение, хорошо поддается лечению. Главным условием получения терапевтического эффекта является уничтожение возбудителя инфекции – кандид. А чтобы результат был стабильным, важно обеспечить нормализацию иммунного гомеостаза в организме женщины (локального и общего). Это могут обеспечить лишь медикаментозные средства.

Противомикробные

Основой лекарственного воздействия являются противогрибковые препараты. Они подавляют рост и развитие микробов или оказывают прямое повреждающее влияние на их клетки. К этой группе медикаментов относятся:

  • Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Цискан).
  • Клотримазол (Канестен, Антифунгол, Кандид).
  • Кетоконазол (Ливарол, Низорал).
  • Итраконазол (Орунгал, Итрамикол).
  • Эконазол (Гино-Певарил, Экодакс).
  • Омоконазол (Микогал).
  • Натамицин (Пимафуцин).
  • Тербинафин (Тербизил, Фунготербин).
  • Нистатин.

Также применяются комбинированные средства, в состав которых могут входить и другие противомикробные компоненты (Вагисепт, Клион-Д, Полижинакс, Нео-Пенотран). Часто применяются лекарства в местной форме – в виде мази, геля, вагинальных суппозиториев или таблеток. А кроме противогрибковых средств, используют лекарства широкого спектра или влагалищные антисептики. К таковым, например, относят Мирамистин, Флуомизин, Бетадин.

Другие лекарства

Чтобы закрепить эффект противомикробных средств, необходимо использовать препараты, восстанавливающие защитные силы организма и баланс естественной микрофлоры влагалища. Только так можно достичь стабильного результата в лечении. Поэтому кандидоз влагалища требует дополнительного назначения следующих препаратов:

  1. Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон).
  2. Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).
  3. Витамины и микроэлементы.

Эти средства обладают как системным общеукрепляющим эффектом, так и повышают защитные свойства самой слизистой оболочки влагалища. В последующем это будет препятствовать развитию на ней грибков.

Лечением вагинального кандидоза должен заниматься гинеколог. Самостоятельное применение лекарственных средств, может привести к тому, что молочница перейдет в хроническую форму. При этом грибок приобретает устойчивость к препаратам, и избавиться от него становится значительно тяжелее. В этой статье мы дадим ответы на вопросы, которые наиболее часто возникают у женщин при лечении кандидоза.

Предлагаем ознакомиться:  Хламидиоз инкубационный период

Как лечить молочницу при беременности?

Лечение должно обязательно проходить под наблюдением гинеколога. Он назначает препараты, которые не токсичны, мало впитываются в кровь, не наносят вреда ребенку и имеют максимальное лечебное действие. Практически всегда это местное лечение – свечи Пимафуцин. Препарат вызывает разрушение стенок клетки грибка и приводит к ее гибели. Это средство может использоваться как в первые недели, так и непосредственно перед родами.

Другой разрешенный во время беременности препарат – Тержинан. Он содержит противогрибковый антибиотик Нистатин. Но кроме этого в его состав входят вещества, которые борются с бактериями. Дополнить лечение можно комплексом витаминов для поддержания иммунитета.

Препараты в таблетках, которые оказывают системное действие на организм, обычно не применяются.

Во время беременности от спринцеваний лучше воздержаться. С напором жидкости можно занести инфекцию в полость матки. Эту процедуру может назначить только врач в исключительных случаях. Вместо спринцеваний лучше использовать слабый содовый раствор, отвары ромашки и календулы для подмывания.

Какие свечи эффективны для лечения молочницы?

Свечи и вагинальные таблетки для лечения молочницы относятся к местному лечению. Их назначают, когда поражения не глубокие и не возникло осложнений. Вот перечень самых эффективных средств от молочницы. В дужках указано действующее вещество.

  • Пимафуцин (Натамицин) – наименее токсичен. Может применяться при беременности. Вызывает гибель различных грибков. Свечи используют перед сном. Они быстро снимают симптомы, но лечение необходимо продолжать еще 2-3 дня после улучшения. В среднем курс составляет 3-6 дней.
  • Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, (Клотримазол) его составляющие растворяют оболочку Кандид. Свечи или вагинальные таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном. Курс лечения 6-7 дней.
  • Гино-Травоген Овулум (Изоконазол) нарушает проницаемость клеточной стенки грибов. Оказывает антигрибковое и противовоспалительное действие. Быстро устраняет зуд. Используется для лечения форм грибков, устойчивых к другим средствам. Суппозиторию (свечку) вводят глубоко во влагалище перед сном один раз в день. Курс лечения 3 дня.
  • Гинезол 7, Гино-Дактарин, Клион-Д 100 (Миконазол) – уничтожает грибки и некоторые бактерии. Лечение проводится 14 дней. По одной свече глубоко во влагалище перед сном.
  • Полижинакс, Тержинан (Нистатин) – эти вагинальные таблетки необходимо смочить перед введением во влагалище.

    Использовать по одной перед сном в течение 10 дней.

    Необходимо отметить, что незначительный зуд и другие неприятные ощущения могут возникать на протяжении двух недель после лечения.

Какие таблетки эффективны в лечении молочницы?

Лечение молочницы таблетками имеет несколько преимуществ. Вы избавитесь от неприятных симптомов за 1-3 дня. В то время как на лечение свечами, вагинальными таблетками и гелями уходит в среднем неделя. Прием таблеток обеспечивает комплексное лечение грибков во всех органах. Поэтому снижается вероятность повторного появления молочницы.

Существует несколько видов препаратов, предназначенных для борьбы с грибками. У них разные механизмы действия, но все они приводят к гибели Кандид и разрушению их мицелия.

Вот список веществ, уничтожающих грибки и препаратов на их основе.

  • Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан) – достаточно однократного приема 150 мг препарата.
  • Кетоконазол (Кетоконазол, Низорал) – по 1-2 таблетки в день. Курс 5 дней.
  • Натамицин (Пимафуцин) – по 1 таблетке 3-5 дней.
  • Миконазол (Миконазол, Микатин, Фунгиназол) – принимать по 1 таблетке три дня.
  • Нистатин (Нистатин) – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Срок лечения 10-14 дней.

Как лечить молочницу в домашних условиях?

Лечение молочницы практически всегда происходит в домашних условиях. В идеале оно должно проводиться после консультации с врачом. Средства народной медицины имеют множество преимуществ. Они не оказывают побочных действий, не токсичны и полностью безопасны. Однако по скорости лечения они значительно проигрывают лекарственным препаратам.

  • Для снятия зуда и профилактики бактериальных осложнений применяют подмывания и спринцевания с содовым раствором. В 0,5 литра теплой кипяченой воды нужно растворить 1 чайную ложку питьевой соды. Процедуру повторять 2 раза в день.
  • Сильное противогрибковое и противовоспалительное действие оказывает такой состав. Взять 5 столовых ложек сбора из равных частей коры дуба, аптечной ромашки, крапивы и спорыша. Залить литром воды и довести до кипения. Остудить, процедить и использовать для спринцеваний утром и вечером.
  • Тампоны с облепиховым маслом заживляют эрозии на слизистой и снимают воспаление. Тампон из нескольких слоев марли пропитать аптечным облепиховым маслом и вставить на ночь.
  • Тампоны с чесночным маслом эффективно избавляют от Кандид. Для приготовления средства необходимо очистить и измельчить 5 крупных зубчиков чеснока и залить 50 мл рафинированного растительного масла. Настоять 3 часа, перемешать процедить. Пропитать этим средством тампон и ввести его во влагалище на 2 часа. Если возникло сильное жжение, то процедуру необходимо прекратить. Фитонциды чеснока – очень мощное средство. Поэтому рекомендуют ежедневно съедать по несколько зубчиков.
  • Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища используют тампоны с бифидумбактерином. Ампулу этого препарата развести в столовой ложке рафинированного растительного масла. Пропитать тампон и ввести во влагалище на 1 час. Американские медики рекомендуют смазывать слизистую чистым натуральным йогуртом без вкусовых добавок. Это может быть чистая культура лактобактерий, которые продают в аптеке.
  • Если у вас нет аллегрии на мед, то можно развести его с водой в соотношении 1:10 и смазывать пораженные участки слизистой.
  • Для подмывания используйте дегтярное мыло или коричневое хозяйственное. Его компоненты препятствуют размножению микроорганизмов.

Для того, чтобы молочница не вернулась через некоторое время, необходимо продолжать процедуры еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания. Народные средства лучше использовать, как дополнение к лечению, назначенному врачом.

Какими препаратами нужно лечить молочницу?

Чтобы избавиться от молочницы навсегда недостаточно одного препарата. Необходимо снизить количество Кандид до нормальных показателей, вылечить повреждения на слизистой, которые возникли в результате болезни. После этого можно приступать к нормализации микрофлоры, чтобы увеличить численность лактобактерий. А также требуется укрепить иммунитет.

Поэтому для комплексного лечения молочницы используются различные группы препаратов.

Противогрибковые средства (антимикотики) уничтожают основную массу Кандид. Это средства на основе Флуконазола, Клотримазола, Иконазола, Кетоконазола. В виде свечей и кремов для местного лечения половых органов, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

Антибиотики для лечения молочницы борются не только с Кандидами, но и некоторыми бактериями, которые присоединяются во время кандидоза. Они также выпускаются для местного и общего лечения.

  • Антибиотики из группы макролидов: Пимафуцин, Натамицин
  • Антибиотики триазолового ряда: Флюкостат, Микосист
  • Антибиотики полиенового ряда: Нистатин, Леворин

Осложнения при кандидозе

Несмотря на большое количество новых препаратов, кандидоз поражает молодых и зрелых женщин. При ослаблении иммунитета или отсутствии лечения, он может привести к следующим осложнениям:

  • Кандидоз матки и придатков.
  • Инфицирование плода в родах.
  • Грибковое поражение уретры, мочевого пузыря, почек.
  • Нарушение репродуктивной функции.
  • Кандидозный сепсис.

Одним из редких осложнений молочницы является депрессия. Она возникает из-за снижения качества жизни, нарушений в интимной сфере, частых рецидивов болезни. Появляется боязнь перед коитусом, купанием. К отдельной группе осложнений относят кандид-ассоциированные заболевания: бронхиальная астма, хронические дерматозы, болезнь Крона.

Как и любое другое воспаление во влагалище, молочница может стать причиной неприятных осложнений. Среди них:

  • бактериальный вагиноз, возникающий из-за гибели нормальных микроорганизмов (лактобактерий) на фоне острого кандидоза и последующего лечения;
  • передача активных форм грибков половому партнеру;
  • инфицирование рождающегося плода грибками во время прохождения по родовым путям;
  • попадание кандидозной инфекции в соседние органы с развитием уретрита, проктита.

Профилактика вагинального кандидоза

Чтобы предотвратить развитие молочницы и ее повторного появления, важно соблюдать профилактические рекомендации. Они достаточно просты и доступны для выполнения. Каждой женщине следует обратить внимание на образ жизни и устранить определенные негативные моменты:

  • Полноценно и регулярно питаться.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.
  • Быть разборчивой в половых контактах.
  • Использовать средства для интимной гигиены, не влияющие на кислотность (с нейтральным pH).
  • Принимать лекарства только по назначению врача.
  • Проходить периодические гинекологические осмотры.

Ну а если заболевание все же напомнило о себе, то не нужно ждать, пока оно само пройдет. Чем раньше обратиться к врачу и начать адекватное лечение, тем быстрее удастся устранить проблему и вернуться к активной жизни.

Самый лучший метод предотвращения генитального кандидоза — поддержание нормальной флоры влагалища. Если у женщины имеется хорошая иммунная защита, то острые варианты кандидоза встречаются крайне редко. Обычно все ограничивается кандидозоносительством.

Наиболее эффективные методы профилактики:

  • обязательное использование противогрибковых препаратов на фоне антибактериального или гормонального лечения;
  • своевременное лечение острых и хронических болезней, резко снижающих иммунную защиту;
  • соблюдение правил половой и менструальной гигиены с исключением частых влагалищных орошений, частая смена прокладок и тампонов во время месячных;
  • подбор метода контрацепции с учётом риска возникновения кандидоза;
  • отказ от постоянного ношения плотно облегающих джинсов в летнее время с предпочтительным использованием платьев и юбок.

Кандидозная инфекция не только нарушает привычный ритм и образ жизни женщины, создавая массу неприятностей, от выраженного зуда до обильных влагалищных выделений, но и создаёт условия для размножения других вагинальных микробов. Крайне неприятным фактором молочница является при беременности, когда возникает реальный риск попадания инфекции в околоплодные оболочки, что может привести к преждевременным родам.

Невылеченный кандидоз влагалища в конце беременности может стать причиной кандидозного конъюнктивита и стоматита у новорожденного малыша. В некоторых случаях появление симптомов кандидоза может стать первым проявлением эндокринных заболеваний, поэтому на фоне молочницы врач назначит обследование на сахарный диабет.

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

Грибковая инфекция очень легко «распускается», но не сложно лечится, если вовремя обратится к гинекологу. На этапах тяжелой формы, молочница сложнее поддается лечению и доставляет женщине уйму неудобств. При лечении запущенного кандидоза, заболевание может рецидивировать даже после длительного противогрибкового курса лечения.

Для профилактики вагинального кандидоза необходимо установить истинную причину возникновения болезни. Если молочница была «унаследована» после полового акта, курс лечения должны пройти и женщина, и мужчина. Старайтесь не употреблять антибиотики без острой надобности. Поддерживайте иммунитет, периодически пропивайте курс витамин, ведь это фундамент здорового организма.

Особенно важно следить за состоянием влагалища, если женщина беременна или только планирует завести ребенка, так как грибы Кандиды передадутся малышу во время родов.

Женщина, которая следит за своим здоровьем, обязательно должна знать, как выглядит молочница во влагалище, как она проявляется и чем ее лечить. Если информации в статье недостаточно, почитайте дополнительные отзывы о молочнице илипросмотрите признаки кандидоза у женщин на фото в интернете. При первых симптомах обязательно обратитесь к гинекологу за консультацией и лечением.

Для уменьшения риска развития молочницы очень важна профилактика, включающая в себя выработку определенных гигиенических привычек и режима питания. Так, специалисты советуют:

  • Регулярно употреблять в пищу йогурты и другие кисломолочные продукты, содержащие живых представителей лактофлоры;
  • Свести к минимуму употребление сладостей, в том числе и очень сладких фруктов (винограда);
  • Отказаться от алкоголя;
  • При неуверенности в половом партнере использовать барьерные способы контрацепции;
  • Не находится долго в мокром купальнике, носить белье, изготовленное из натуральных тканей;
  • Не подмываться часто без надобности (происходит вымывание полезных микроорганизмов);
  • Для гигиены половых органов не использовать мыло, отдавая предпочтение специальным гелям;
  • Отказаться от отбеливателей, смягчителей и ароматизаторов при стирке белья;
  • Во время менструальных кровотечений по возможности не использовать тампоны, а заменить их прокладками.

Если всегда помнить о профилактических мероприятиях и следовать советам специалистов, то опасность развития влагалищного кандидоза станет значительно ниже. Если все же женщина обнаружила у себя признаки заболевания, то для качественного лечения и профилактики осложнений ей необходимо посетить гинеколога.

Профилактические мероприятия, которые позволят избежать появления очередного эпизода молочницы, на самом деле не требуют от человека никаких глобальных усилий — все тот же здоровый образ жизни, все те же правила личной гигиены и полноценное правильное питание.

Ежедневные гигиенические процедуры без злоупотребления мылом и другими пенящимися средствами, ограничение ношения синтетического, особенно тесно облегающего белья — советы актуальные и для мужчин и для женщин.

Рациональное питание с содержанием достаточного количества клетчатки, витаминов, бифидо- и лактобактерий поможет снизить количество рецидивов и быстрее справиться с симптомами молочницы при её появлении.

Лечение и стабилизация хронических заболеваний также является обязательным условием для профилактики кандидоза.

Учитывая способность антибиотиков подавлять нормальную микрофлору и провоцировать рост Кандид, в качестве профилактики широко применяется назначение противогрибковых препаратов во время лечения бактериальных инфекций.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств – р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Прогноз при кандидозе

При отсутствии патологии иммунной системы проведение назначенного врачом курса лечения даст отличный результат. Однако следует понимать: полностью убить все кандидозные грибки невозможно. Часть микробов всегда успеет спрятаться в споры, которые недоступны для любых внешних воздействий.

Если имеются тяжёлые и хронические болезни, то с кандидозом справиться сложно. Объясняется это просто: отсутствие нормальных иммунных защитных механизмов создаёт условия для размножения грибков.

Диета

При данном заболевании необходимо снизить употребление продуктов с высоким содержанием сахара и быстроусвояемых углеводов. Они создают благоприятную среду для роста грибков.

Полезно принимать:

  • зелень, овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса.

Чтобы не допустить развития кандидоза, необходимо исключить факторы, которые вызывают его. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу, чтобы не провоцировать осложнения. Что пить, и какие средства принимать, должен определить исключительно врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector