Токсоплазмоз: что это, причины, лечение

Токсоплазма

Возбудитель открыт в 1908г в одно и тоже время двумя разными учёными, находившимися порознь друг от друга – Сплендоре и Николя. Они обнаружили во внутренних органах неподвижных одноклеточных паразитов, дугообразной формы (Toxoplasma – арка, дуга) – что и объясняет происхождение названия. 1914г – Кастеллани установил патогенное значение для человека, обнаружив этих же паразитов у погибшего солдата. 1916г – проф.

Фёдорович обнаружила этих паразитов у ребёнка при обследовании его на малярию. 1923г – немецкий учёный Янки детально описал случай летального исхода у 11 месячного ребёнка, умершего от этих паразитов. 1937-1955гг – американский вирусолог Сэбин описал особенности внутриклеточного строения, размножения и серодиагностики относительно этих паразитов.

Возбудитель – паразит Toxoplasma gondii, относится к типу простейших. Ведёт внутриклеточное паразитирование и в фазе размножения приобретает форму дуги (что и обнаружили первооткрыватели). В неделящейся форме, тело покрыто двойной оболочкой (пелликулой) – это объясняет стабильную устойчивость во внешней среде.

Как и любой другой паразит, у токсоплазмов есть цикл жизни со сменой хозяина и прохождением различных фаз развития. Развитие возбудителя осуществляется в эпителиальных клетках кишечника кошек (кошки являются окончательными хозяевами). Внутри этих клеток образуются незрелые цисты (форма существования, покрытая оболочкой), которые выделяются с фекалиями кошек во внешнюю среду и находятся в почве.

В человеке токсоплазма также попадает в эпителиальные клетки кишечника и тканевые макрофаги и начинает проходить следующие стадии жизненного цикла: трофозоиды (размножающиеся паразиты – они заполняют поражённые клетки) и после – тканевые цисты (эта стабильная форма, которая длительное время пребывает в организме; при их разрушении высвобождаются токсоплазмы и происходит рецидив заболевания).

Для каждой формы развития есть свой спектр устойчивости и чувствительности, что имеет значения при профилактике и лечении:

  1. цисты и ооцисты устойчивы к химическим препаратам и физико-химическим факторам, длительно сохраняются в почве (до 2 лет) при высоких и низких температурах.
  2. трофозоид чувствителен к пириметацину, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам; быстро гибнет под воздействием дезинфектантов, также высушивании и прогревании.

Причины заболевания

При попадании токсоплазмы в тело человека иммунные клетки в состоянии сами справиться с паразитами. Сложнее обстоит дело с детьми, которые заразились в утробе матери, и с пациентами со сниженным иммунитетом. Токсоплазма протекает тяжелее у людей, больных раком, СПИДом и другими болезнями, затрагивающими иммунитет.

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

  • температура тела достигает отметки в 39 градусов;
  • увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
  • слабость, усталость, апатия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

  • боли в голове, головокружения;
  • теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
  • ощущение ползающих мурашек по телу;
  • паралич конечностей;
  • тяжелым состоянием является впадение человека в кому.

Если проникновение паразитов в организм женщины произошло до зачатия ребенка, угрозы для него нет. Когда первичное заражение происходит при беременности, состояние опасно для плода, особенно если это произошло в период закладки внутренних органов – в первом триместре. Есть риск того, что плод замрет, часто происходит выкидыш. Ребенок может умереть вскоре после рождения.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:

  • воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
  • нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
  • желтуха;
  • увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
  • головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
  • наблюдается задержка физического и умственного развития.

Токсоплазмоз у беременных

При локализации паразитов в органах зрения развивается глазной токсоплазмоз, который характеризуется следующими симптомами:

  • боль, резь в глазах;
  • нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
  • полная слепота.

Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Возбудитель является антропозоонозом (поражающий людей и животных). Источник – кошки, свиньи, коровы, овцы (в мышечной ткани 3 последних животных находятся токсоплазмы в форме цист). Пути передачи:

  1. Алиментарный (попадание ооцист с почвой в ЖКТ человека с немытыми овощами и фруктами; употребление в пищу плохо термически обработанного мяса);
  2. Парентеральный – т.е через кровь (заражение работников мясокомбината, переливание крови или пересадка органов). Особенно это касается высоковирулентных штаммов (виды возбудителя, наиболее опасные для человека).
  3. Вертикальный путь (трансплацентарный) – первичное инфицирование плода во время беременности за счёт проникновения токсоплазм через плаценту.

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание паразитарной природы, широко распространенное по всему миру. Его возбудителями являются простейшие паразиты Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз относится к зоонозам, поскольку инфекция изначально развивается и размножается в организме животного, а потом передается человеку, прямо или косвенно контактирующему с остатками его жизнедеятельности. Основными носителями токсоплазм считаются домашние и уличные кошки, а также другие представители семейства кошачьих.

Простейшие паразиты Toxoplasma gondii были открыты в 1908 году. Примечательно, что авторами такого открытия стали сразу несколько ученых, на удивление работающих раздельно и пребывающих при этом в разных уголках планеты. Вначале паразиты были обнаружены в организме кроликов и грызунов гонди. Спустя пять лет выяснилось и то, что токсоплазма может поражать организм человека и вызывать развитие болезни.

Сегодня по статистике, в организме практически 90% населения Южной и Латинской Америки присутствует токсоплазма. Среди жителей Северной Америки и Европы такой показатель достигает 25%. Но стоит отметить, что в организме здорового человека токсоплазма может находиться годами, не вызывая развитие болезни. «Пусковым механизмом» для начала такого процесса служит резкое снижение защитных функций иммунной системы.

Токсоплазмоз относят к зооантропонозам, характеризующимся природной очаговостью. Болезнь распространена не только среди людей, но и среди теплокровных представителей животного мира (свыше 300 видов) и птиц (примерно 150 видов). Особым эпидемиологическим значением отличаются кошки и другие животные семейства кошачьих.

Именно в их организме Toxoplasma gondii проходят все этапы полового созревания. Человек же является промежуточным “хозяином” токсоплазмы, и не представляет опасности для остальных. В большинстве случаев заражение происходит алиментарным путем. Нередки случаи контактного заражения. Существует также возможность инфицирования через поврежденные кожные покровы.

Как упоминалось ранее, возбудителем токсоплазмоза является паразитарная инфекция под названием «Toxoplasma gondii». Принадлежат они к простейшим класса споровиков отряда кокцидий. Токсоплазмы могут иметь различную форму, например, дуги или полумесяца. Нередко возбудитель болезни имеет округлую или овальную форму. Развитие токсоплазмы, более известной как инфекция токсоплазмоза, подразумевает прохождения трех стадий ее полового созревания:

  • трофозоиты – одноклеточные структуры, размножающиеся в клетках живого организма и формирующие межклеточные вакуоли, участвующие в процессе образования тканевых цист;
  • сами тканевые цисты, оболочка которых разрушается в желудке под воздействием пищеварительных ферментов, после чего они попадают в слизистую пищеварительного тракта и распространяются по организму;
  • ооцисты, вырабатываемые в кишечнике основного носителя инфекции – представителей семейства кошачьих.

Время, когда цисты, как говорится, становятся заразными, зависят от температуры воздуха среды, в которой они находятся. Так, их дозревание становится невозможным при температуре, выше 37°С и ниже 4°С. В остальных случаях дозревание цист происходит в течение:

  • 2-3 дней при температуре более 4°С;
  • 5-8 дней при температуре 11°С и выше;
  • примерно 21 дня при 15°С и более.

Жизненный цикл паразитарной инфекции токсоплазмоза состоит их половой и бесполой фазы. Первая фаза развития происходит в организме их конечных носителей – кошачьих. Бесполая фаза проходит в организмах любых теплокровных животных и птиц. При попадании в организм здорового человека токсоплазма формирует тканевые цисты внутри клеток. Пока иммунитет высокий, инфекция не вызывает развитие болезни.

На сегодняшний день инфекция токсоплазмоза довольно распространена. Главными источниками заражения для человека выступают домашние животные, в основном кошки. При наличии в их организме паразитарной инфекции они распространяют ее вместе с продуктами своей жизнедеятельности. Выделяют три основных пути заражения токсоплазмозом:

  • Алиментарный, подразумевающей проникновение инфекции в организм с продуктами животного происхождения, не прошедшими необходимую термическую обработку.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое временные паразиты - Про паразитов

Что такое токсоплазмоз и как с ним бороться

Это может быть мясо, яйца или молоко. Таким образом, заразиться токсоплазмозом можно при употреблении в пищу недоваренного или недожаренного мяса, некипяченого молока и др. По результатам проведенных исследований, больше всего паразитов присутствует в свинине и баранине.

  • Вертикальный путь заражения токсоплазмозом возможен в период внутриутробного развития.

При этом инфекция, присутствующая в организме беременной женщины, проникает через плаценту и поражает плод. Такой путь заражения является самым опасным, поскольку приводит к серьезным патологиям у ребенка. Если таким заболеванием как токсоплазмоз, заражение произошло в первом триместре, часто оно приводит к внутриутробной гибели плода.

  • Фекально-оральный способ инфицирования подразумевает попадание в пищеварительный тракт человека даже микроскопических частиц кошачьих испражнений.

Произойти это может, например, в песочницах, садах и огородах, и даже в процессе уборки лотков за домашними кошками. Шерсть кошек также содержит частицы источников заражения, поэтому после поглаживаний домашнего любимца необходимо тщательно мыть руки. По результатам исследований, представители семейства кошачьих при наличии в их организме токсоплазм в течение двух недель могут выделять миллиарды ооцист. Причем выделяемые ими ооцисты могут быть заразными на протяжении двух лет.

При таком заболевании, как токсоплазмоз, заражение с высокой вероятностью может произойти:

  • при контакте слизистых рта с руками после уборки лотка домашней кошки, работ с землей и др.;
  • при недостаточной термической обработке продуктов животного происхождения;
  • при трансплантации органов или переливании зараженной донорской крови;
  • во время беременности, когда паразиты в организме женщины могут поразить и плод.

Попадая в организм, паразитарная инфекция размножается в кишечнике. Огромную роль в ее распространении по организму играют лимфогенные и гематогенные пути. В крови токсоплазма пребывает всего несколько дней, после чего проникает в ткани внутренних органов, провоцируя развитие в них воспалительного процесса. Чаще всего поражается нервная система человека, сетчатка глаза, печень и миокард.

В большинстве случаев при таком заболевании, как токсоплазмоз, симптомы его течения не проявляются до тех пор, пока иммунная система человека находится в хорошем состоянии. У одних пациентов может наблюдаться вялотекущая хроническая форма болезни, у других – острый токсоплазмоз, характеризующийся тяжелым течением.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, высока вероятность внутриутробной гибели плода. Также при инфицировании плода токсоплазмой возможно рождение ребенка с различными пороками развития. При заражении паразитами на поздних сроках вынашивания ребенка он может появиться на свет с диагнозом «генерализованный токсоплазмоз».

Признаки токсоплазмоза у человека

Симптомы проявления патологии зависят от стадии заболевания. При острой форме наблюдается резкое повышение температуры свыше 38 градусов, лихорадка. Все тело, кроме стоп, может покрыться макулопапулезной сыпью. На фоне инфицирования может развиться пневмония, гепатит, миокардит, увеличивается печень и селезенка.

много таблеток

При хроническом токсоплазмозе у взрослых периоды обострения чередуются с ремиссией, симптомы имеют смазанный характер. Температура может долгое время держаться на субфебрильной отметке, наблюдаются признаки интоксикации. Человек может стать излишне раздражительным, у него ухудшается память, беспокоят частые приступы диареи, тошноты.

Признаки хронического токсоплазмоза:

  • у мужчин развивается импотенция;
  • у женщин начинаются сбои в менструальном цикле;
  • миозит – при прощупывании мышц можно обнаружить уплотнения;
  • миокардит;
  • ухудшение зрения;
  • увеличение шейных, затылочных лимфоузлов;
  • слабость, апатия, приступы мигрени;
  • гипотония, вегетососудистая дистония, давящие боли в сердце.

Но чаще всего токсоплазмоз протекает в латентной форме, признаки заболевания отсутствуют. Наличие паразитов может показать только серологическое исследование.

Токсоплазмоз головного мозга – наиболее редкая разновидность заболевания, которую чаще всего диагностируют у людей с положительным ВИЧ-статусом, беременных, развивается на фоне хронического течения болезни. С током крови токсоплазма проникает в ткани мозга, в местах скопления паразитов образуются гранулемы.

Поражение головного мозга проявляется в виде симптомов менингита, энцефалите, судорожного синдрома. Человека мучают частые приступы мигрени, которые сопровождаются тошнотой, развивается непереносимость яркого света, прикосновений, громких звуков. При повышении внутричерепного давления зрачки становятся разного размера, глазные яблоки постоянно подрагивают.

Токсоплазмоз у беременных

При энцефалите нарушается речь, слух, зрение, двигательные функции, расстройства эмоционального характера. Токсоплазмоз может вызвать отек мозга, возможен летальный исход.

Токсоплазмоз: причины заболевания, его симптомы, диагностика и лечение

Симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны и очень часто принимают обличия других заболеваний, начиная от воспаления и заканчивая опухолью, но может протекать и абсолютно бессимптомно. Все симптомы будут объясняться тропностью (направленное поражения) к некоторым органам и характером течения, который зависит от иммунного статуса заразившегося. Органы-мишени: лимфоузлы, печень, селезёнка, скелетные мышцы, миокард, ЦНС и глаза.

Инкубационный период (от начала заражения, до первого появления симптомов) – до 3 недель. В эту фазу ооцисты попадают в энтероциты (клетки кишечника) нижнего отдела тонкого кишечника → по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают лимфоузлов и органов-мишеней (перечислены выше),  там происходит их размножение → в дальнейшем на этих местах возникают очаги некроза с последующей кальцифекацией (отложение солей Са2 ), а в лимфоузлах образуются специфические гранулёмы (клеточные скопления из эпителиоидных клеток, макрофагов, плазмоцитов, лимфоцитов и эозинофилов) – их обнаружение диагностически важно при пунктате из лимвоузлов.

Как только иммунная система берёт верх над заболеванием, то все активные токсоплазмы гибнут и остаются только тканевые цисты, сохраняющиеся неопределённо долгое время, но со временем они все-таки погибают и рассасываются. Но при иммунодефицитных состояниях вместо разрушения тканевых цист происходит их высвобождение и развитие рецидива заболевания. По характеру течения симптомы могут быть: острые, хронические, латентные.

1. Лимфонодулярная форма – увеличение лимфоузлов (чаще затылочных и шейных, но могут поражаться паховые/ подмышечные/ мезентериальные (в области ЖКТ)) до 1,5-3,5 см в диаметре, на ощупь они безболезненны, эластичны, подвижны и не спаянны между собой и окружающими тканями. На этом фоне возможна гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезёнки.

2. Менингоэнцефалитическая – весьма разнообразная неврологическая симптоматика, поэтому ниже будут перечислены только основные изменения.

• церебральные проявления (энцефалит, менингоэнцефалит, васкулит) – в этом случае возникает поражение мягких мозговых оболочек с серозным воспалением и развитием ликворной гипертензии (т.е увеличение внутричерепного давления), это может сопровождаться головными болями, чаще разлитого характера, возникают ложные менингиальные симптомы.

При этих проявлениях токсоплазмоза часто думают об опухолях головного мозга. • распространённые (менингоэнцефалорадикулоневропатия, диэнцефалит) – к вышепредставленным симптомам присоединяются и сосудистые кризы, и лабильность психики с личностными изменениями.• спинальные – поражение задних столбов спинного мозга, который характеризуется симптомами натяжения (тянущая боль по ходу нервных волокон при пассивном движении).

Токсоплазмоз у детей

3. Глазная – хориоритенит (воспаление сосудистой и сетчатой оболочки глаз) и увеит (поражение сосудистой оболочки увеального тракта).

4. Сердечная форма – развитие очагового или диффузного миокардита или перикардита. Эта форма проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, болями в груди.

5. Генерализовання форма – сочетание вышеперчисленных форм, на фоне лихорадки, озноба, мышечных и суставных болей.

6. Врожденный токсоплазмоз выделяется в отдельную форму и имеет ряд симптомов, зависящих от срока беременности на момент заражения.• До 2 недель беременности – гибель зародыша или бластопатии (системная патология, схожая с генетической).• 2 нед -2 мес – прерывание или формирование эмбриофетопатий (пороки развития на органном или клеточном уровне).

• 2-6 мес – прерывание или формирование ранних фетопатий (генерализованное воспаление с исходом фибросклероза всего органа или его участка).• 6- 7 мес – острая или подострая форма течения проходит внутриутробно и заканчивается до развития ребёнка, после рождения, токсоплазмоз протекает в хронической форме: наличие гидроцефалии, отложение внутричерепных кальцинатов, хориоретинит, отставания в физическом и психическом развитии, спастические параличи, судорожный синдром, гепатоспленомегалия, длительная желтуха, анемия.• 7-8 мес – острая фаза заканчивается ещё до рождения и, ребёнок рождается с подострой формой: поражение ЦНС и глаз, прогрессирующая гидроцефалия.

Токсоплазменное поражение на 7-8 месяце беременности

• 8-9мес – рождение с клиникой острого врождённого токсоплазмоза – тяжелое состояние, характеризующееся выраженной интоксикацией, повышенная температура тела, обильная полиморфная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, генерализованная лимфоаденопатия, геморрагический синдром, пневмония, миокардит, диспепсические расстройства.

Токсоплазмоз: пути заражения

• энцефалит (после 5-7 лет)

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз у мужчин встречается так же часто, как и у женщин. Однако для представительниц слабого пола он несет особую опасность в период беременности. Женщина, имеющая заболевание, может предать его ребенку внутриутробно.

Период возникновения заболевания Тяжесть инфекции
Первый триместр беременности Заболевание тяжело переносится. Может существенно навредить здоровью матери и плода.
7-9 месяц беременности Не несет особой опасности
Болезнь, возникшая задолго до планирования беременности Чаще всего не передается малышу и не вредит здоровью матери
Предлагаем ознакомиться:  Токсоплазмоз у взрослых: симптомы и лечение болезни

Токсоплазмоз у женщин может спровоцировать возникновение более серьезных патологий и заболеваний. Наиболее он опасен для женщины и ее будущего ребенка на ранних сроках беременности. В таком случае инфекционная болезнь может стать причиной преждевременных родов. Еще одно негативное последствие, которое может спровоцировать токсоплазмоз при беременности у женщины – гибель плода.

Новорожденные с врожденным токсоплазмозом наиболее часто умирают спустя некоторое время после рождения. Это связано с тем, что они достаточно тяжело переносят инфекционное заболевание. В некоторых случаях врожденный токсоплазмоз может проявить себя не сразу же после рождения, а спустя некоторое время.

К основным симптомам, которые указывают на присутствие врожденного токсоплазмоза у младенца, относят:

  • частичную или полную потерю слуха;
  • желтуху;
  • кожные высыпания в виде узелков;
  • увеличение некоторых внутренних органов;
  • неправильные пропорции черепа;
  • замедленное психологическое развитие.

Токсоплазмоз и его симптомы, этимология, а также иная информация о болезни вызывает у обычных людей массу вопросов. Многие женщины не знают о таком заболевании, несмотря на опасность его возникновения при беременности. Врожденный токсоплазмоз у младенца может стать причиной полной потери зрения. Симптоматика ухудшения зрения на протяжении длительного периода времени остается незаметной. В силу маленького возраста, ребенок не может рассказать о возникновении дискомфортных ощущений родителям.

Токсоплазмоз у беременных очень опасен, при условии, что заражение произошло вовремя или после зачатия. Чем меньше срок, тем страшнее эта болезнь для плода. Основные симптомы – резкое повышение температуры, боль и слабость в мышцах, ухудшение качества сна, утомляемость.

При обострении хронического токсоплазмоза возникают проблемы со стулом, вздутие живота. Часто патология сопровождается изменениями в психоэмоциональном состоянии, возможно ухудшение зрения. Основная опасность для беременных – выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Если выявлены симптомы у женщин на ранних сроках, ей предлагают прервать беременность, поскольку инфекция может стать причиной развития уродств и патологий у плода. Лечение можно начинать только после 16 недели беременности, в терапии используют сильные антибиотики, что также негативно может отразиться на развитии ребенка.

Опасные последствия для плода – заболевания нервной системы, развитие патологий головного мозга, глухота, слепота, деформация внутренних органов, вероятность развития врожденного токсоплазмоза.

Диагностика токсоплазмоза

Основным методом определения паразитов является серологический способ исследования крови. Показательными являются антитела определенной группы.

  1. Если обнаружилась группа антител IgM, то это означает, что заражение произошло совсем недавно, болезнь протекает в острой стадии.
  2. Если организм самостоятельно справился с инфекцией или протекает хроническая стадия болезни, обнаруживаются антитела класса IgG.
  3. О давности инфицировании говорит авидность (способность антител человека связываться с чужеродными микроорганизмами) антител.

Если анализ сдает беременная женщина, обнаружились антитела IgM или IgG, то нужно сдать анализ на авидность IgG. При показателях выше 40% угроза для плода минимальна. Если авидность низкая, то тест повторяют спустя 3-4 недели.

Иногда дополнительно проводятся такие исследования, как ЭЭГ, УЗИ, рентген, томография. У беременных может быть взята биопсия различных тканей пораженных токсоплазмой, проведен анализ околоплодных вод.

При подозрении на наличие данного заболевания следует обратиться к инфекционисту и паразитологу.

1. В гемограмме: ↓Лц и Нф, относительный лимфоцитоз, ↑Э, СОЭ нормальное – т.е кровь показывает только на воспаление и наличие аллергологической готовности.

2. В ликворограмме: она делается по строгим показаниям, в частности при менингиальных симптомах, в результате чего обнаруживаются жёлтая окраска ликвора, ↑Лф и белка.

3. На рентгенограмме: усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления, расширение межкостных швов, наличие внутричерепных кальцифекатов (особенно в затылочной области).

• Прямое выявление токсоплазм, их антигенов и ДНК: – культуральный метод (путём бактериологического посева мазков крови, центрифугата ликвора, биоптатов лимфоузлов и других орагнов и тканей)

Клетки, поражённые токсоплазмой помечены красным

Токсоплазмы

– Реакция иммунофлуоресценции

Токсоплазмы при иммунофлуоресценции

– полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаруженеи ДНК токсоплазм в крови и ликвореЭти методы удается применить не часто, из-за кратковременного пребывания возбудителя в доступных биологических тканях.

• Методы определения иммунной готовности:  использования ИФА для определения иммуноглобулинов класс G и M; IgM – появляются ко 2 недели от первичного заражения и их высокий титр сохраняется до 3 месяцев, у кого-то до 12 месяцев – это затрудняет определение сроков инфицирования. Но важно, что IgM при обострениях не инфецируются.

IgG начинают синтезироваться со 2 недели после инфецирования, при реактивации и врождённом токсоплазмозе показатель может увеличиться, но не всегда, поэтому диагностируют не только само наличие IgG, но и степень авидности (прочность связывания Ig с антигеном) – чем прочнее связь, тем старее процесс инфецирования (т.е произошёл более давно).

• Определение степени ответной реакции с помощью пробы с токсоплазмином (у детей первых 2 лет жизни может быть ложноположительной), поэтому проводят чаще с разведённым. Считается положительной при инфильтрате более 10 мм, образовавшегося на 2 день.

Для постановки диагноза токсоплазмоз у детей и взрослых пациентам назначается целый комплекс исследований. При этом может потребоваться проведения осмотра глазного дна, ЭКГ, ЭЭГ, КТ, выполнение рентгенографии черепа, оценка степени поражения мышц и т.д. Клиническими признаками токсоплазмоза выступает стабильное повышение температуры до 37,5°С, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, поражения основного органа зрения, формирование кальцификатов в тканях мозга.

Данные для постановки диагноза позволяют получить:

  • собранный в каждом индивидуальном случае анамнез;
  • внешнее обследование пациента;
  • проведение лабораторных исследований;
  • инструментальные методы диагностики.


В качестве лабораторных исследований, как правило, назначают проведение ИФА и ПЦР. Чтобы определить наличие специфических антител в организме пациента, назначается РПГА, РСК и т.д.

Ранняя диагностика токсоплазмоза при беременности является наиболее значимой для сохранения здоровья плода и самой будущей матери. Для определения заболевания проводятся исследования плаценты, околоплодных вод, оболочки на наличие ДНК токсоплазм.

При постановке диагноза токсоплазмоз специалистам важно отличить его признаки от симптомов лимфогранулематоза, ревматизма, туберкулеза, герпетической инфекции, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Сбор анамнеза включает изучение истории заболевания, анализа жизни, а также сбор эпидемиологического и аллергологического анамнеза. При остром токсоплазмозе на первом приеме пациента врач:

  • проверяет, повышена ли температура тела;
  • оценивает размеры печени и селезенки;
  • определяет размеры лимфатических узлов.

По результатам общего анализа крови определяется лимфоцитоз, лейкоцитоз, эозинофилия и моноцитоз.

При диагностике хронического токсоплазмоза назначается исследование состояния:

  • сердечно-сосудистой системы, позволяющее определить аритмию, понижение артериального давления и тахикардию;
  • желудочно-кишечного тракта, предназначенного для определения тупых болей в эпигастральной области, вздутия живота, увеличения печени;
  • опорно-двигательного аппарата, позволяющее посредством пальпации определить наличие уплотнений, гипертонуса мышц, сопровождаемого болезненными ощущениями, а также ограничение подвижности суставов.

Врожденный токсоплазмоз

Кроме того, у пациентов может наблюдаться общая слабость, апатия и резкое снижение работоспособности.


Определить токсоплазмоз в латентной форме можно только посредством лабораторных исследований. Первым этапом в диагностике заболевания у ребенка является сбор акушерского анализа его матери, а также результатов серологических реакций.

Отметим, что в организме каждой 3-5 женщины присутствуют антитела к токсоплазмозу. Такие представительницы прекрасного пола являются здоровыми носителями антител к токсоплазмозу. При этом примерно 70-80% женщин после проведения серологического исследования с отрицательными результатами требуют выполнения повторного анализа.

При получении положительных серореакций в результате обследований матери и малыша в первые три месяца его жизни не могут служить основанием для постановки диагноза «токсоплазмоз». Чтобы поставить точный диагноз ребенку может назначаться специальный тест Ремингтона вариант РИФ с определением IgM. Если последние в результате анализа на токсоплазмоз обнаружены, можно говорить о наличие инфекции в организме плода.

Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Первоначально необходимо сделать клинический анализ крови – при заражении паразитами наблюдается высокий уровень СОЭ, лейкоцитоз со смещением формулы крови влево.

Анализы на токсоплазмоз делятся на паразитологические и иммунологические. Для паразитологического исследования берут мазки из поврежденных органов, спинномозговую жидкость, кровь. Но этот метод довольно сложен, используют его редко.

Иммунологические методы более точные, к ним относят внутрикожную пробу и серологические реакции, анализы делают несколько раз с интервалом в 15–30 дней.

При серологических анализах выявляют наличие антител G и M. Наличие иммуноглобулина G свидетельствует о том, что человек переболел токсоплазмозом ранее, у него выработался иммунитет к этому заболеванию. Присутствие в крови антител класса M – показатель острой стадии болезни. Наиболее информативный метод серологической диагностики – ИФА. О положительном результате свидетельствует титр антител 1:1600 и более.

Предлагаем ознакомиться:  Черные черви в квартире - Про паразитов

Расшифровка результатов ИФА:

  • антитела G, M отсутствуют – иммунитета к токсоплазмозу нет;
  • IgG положительный, иммуноглобулинов класса M нет – болезнь протекает в хронической форме, начался процесс выздоровления;
  • показатели IgG, IgM положительные – болезнь находится в стадии обострения, требуется лечение;
  • IgM положительный, антител класса G нет – острая форма токсоплазмоза, нужно срочно начинать медикаментозное лечение.

Для подтверждения диагноза, обнаружения гранулем делают УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга.

Токсоплазмоз у детей

Дети, как и взрослые, могут заразиться токсоплазмами в любом возрасте. При этом они более подвержены заражению ввиду частых контактов с домашними и уличными животными. Кроме того, дети часто не моют руки после игр в песочнице или контактов с землей и, как говорится, тянут их в рот. Паразитарная инфекция, являющаяся возбудителем такого заболевания, как токсоплазмоз, после попадания в организм проникает в лимфоузлы, провоцируя развитие их гиперплазии и воспалительно-гранулематозного процесса.

При трансплацентарном заражении последствия заболевания зависят от того, когда именно произошло инфицирование. При инфицировании на ранних сроках наблюдается развитие тяжелого генерализованного процесса, вследствие которого плод может погибнуть. Также вероятно появление на свет ребенка с диагнозом «токсоплазмоз в хронической форме».

При рождении у ребенка, инфицированного в процессе внутриутробного развития, отмечается лихорадка, признаки общей интоксикации, нарушения зрения, пневмонии, патологий внутренних органов, нарушения в работе нервной системы и др. У малышей на коже может появиться сыпь в виде розовых или красных по размерам пятен.

Если женщина во время беременности заразилась, то у ребенка при рождении диагностируют врожденный токсоплазмоз. Симптомы могут проявиться через несколько дней или месяцев после рождения.

Приобретенный токсоплазмоз

Форма токсоплазмоз у новорожденных зависит от периода инфицирования матери:

  1. При заражении в I, II триместре вероятность токсоплазмоза у ребенка составляет 15%. На фоне инфицирования могут развиться патологии мозга, сердца, органов зрения. Дети с токсоплазмозом мозга отстают в умственном и физическом развитии.
  2. При инфицировании токсоплазмами в III беременности инфекция развивается у 70% новорожденных. У ребенка могут диагностировать энцефалит, некроз сетчатки, менингит.
  3. Если паразит проникнет в организм ребенка непосредственно перед рождением, то развивается острая форма заболевания. Основные симптомы – анемия, пневмония, интенсивная желтуха.

Наиболее вероятные признаки врожденного токсоплазмоза – постоянная субфебрильная температура, отеки нижних конечностей, увеличенная печень и селезенка, желтуха.

Если ребенок заразится токсоплазмами контактным или алиментарным путем, то заболевание будет протекать в более острой форме, нежели у взрослых – первые симптомы могут появиться уже через 3–4 дня.

Реабилитация после лечения

1. Этиотропное лечение. Действует только на трофозоиды. Препараты выбора: пириметацин, спирамицин, кларитромицин. Некоторые из них достаточно токсичны, поэтому должны назначаться только врачом, с учётом возрастных дозировок и строгих противопоказаний.

2. Патогенетическое лечение – токсоплазминотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы под контролем иммунограмм. Назначают пробиотики для профилактики дисбактериозов, поливитамины и препараты метаболической терапии – как общеукрепляющие, энтеросорбенты, растительные адаптогены.

3. Симптоматическое лечение назначается в зависимости от доминирующих симптомов при различных формах течения токсоплазмоза

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и ответной реакции на лечение, может быть от 4 недель до 12 месяцев. При лечении заражённых беременных поднимают вопрос о прерывании беременности и, при сохранении беременности, назначают курс спиромицина с антенатальной диагностикой. Этот вопрос очень щепетильный и решается коллегиально.

Сроки, кратность диспансерного наблюдения и объём обследования зависят от тяжести и формы клинических проявлений. Детей, перенёсших острый токсоплазмоз наблюдает педиатр на протяжении 10 лет, 1 раз в 6 мес, с неврологом и окулистом, и проведением ИФА. Реабилитационные мероприятия включают в себя: охранительный режим, лечебное питание, иммуномоделяторы и стимуляторы, поливитамины, растительные адаптогены и метаболическая терапия.

Хронический токсоплазмоз

Лечение токсоплазмоза требуется далеко не всегда. Например, при отсутствии клинических проявлений болезни и определении посредством серологического анализа антител G лечить токсоплазмоз не нужно. Комплексное лечение токсоплазмоза может потребоваться при обнаружении антител А или М, наличии выраженной симптоматики и поражений внутренних органов и систем организма.

Комплексная терапия может, например, включать прием антибиотиков, лечение химиотерапией, а также соблюдение десенсибилизирующей терапии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно избежать не только тяжелого течения болезни, но и поражения внутренних органов, характерных для токсоплазмоза.

  • формы течения болезни
  • степени поражения организма;
  • наличия нарушений со стороны различных внутренних органов и систем организма.

При таком заболевании как токсоплазмоз лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре, если на то имеются определенные показания.

При диагнозе «токсоплазмоз» лечение в основном заключается в приеме медикаментозных препаратов различного действия. Абсолютным показанием для незамедлительного лечения является заболевание, протекающее в острой и подострой форме. Хронический токсоплазмоз лечится в тех случаях, когда его симптоматика ярко выражена, а со стороны внутренних органов имеются определенные поражения.

Как лечить токсоплазмоз

Медикаментозное лечение не требуется только носителям инфекции. При острой форме лечение следует начинать незамедлительно. Схему лечения должен составлять только врач – при выборе препарата необходимо учитывать, какие системы и органы поражены, как протекает заболевание, есть ли осложнения.

Какие препараты используют для лечения у человека токсоплазмоза:

  • макролиды – Ровамицин;
  • лекарственные средства на основе пириметамина – Фансидар;
  • иммуномодуляторы – Циклоферон;
  • гормональные препараты, которые содержат тимус или его синтетические аналоги – Тимоген, Тактивин.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана, поэтому нужно соблюдать правила личной гигиены, проводить термическую обработку пищевых продуктов, ограничить контакт с кошками и периодически проводить лабораторные исследования на токсоплазмоз (после предварительной консультации с врачом).  

Врач терапевт Шабанова И.Е

Профилактика токсоплазмоза – комплекс мероприятий, направленный на поддержание личной гигиены, своевременное лечение домашних животных, укрепление собственного иммунитета, исключение контакта с домашними и уличными кошками во время беременности и соблюдения целого ряда рекомендаций для сохранения здоровья. Перечислим основные такие рекомендации:

  • Держа дома кошку, не стоит выпускать ее на улицу и кормить сырым мясом. Также следует регулярно обследовать домашнее животное и вовремя принимать соответствующие меры.
  • В процессе приготовления пищи надо должное внимание уделять выбору продуктов и их термической обработке.
  • С уличными кошками, а также животными, проживающими в других домах, контакты надо ограничивать по-максимуму или же тщательно мыть после этого руки.
  • Отпуская детей гулять во двор, необходимо приучить их, как говорится, не тянуть грязные руки в рот, и, возвращаясь домой, тщательно их мыть и умываться.
  • Фрукты, овощи и ягоды следует употреблять в пищу только тщательно вымытыми.
  • Мясные продукты и в особенности фастфуд вне дома лучше вообще не употреблять в пищу.

Чтобы снизить риск заражения плода во время беременности, женщинам, планирующим зачатие ребенка или уже получившим положительный результат в данном вопросе, необходимо как можно раньше обследоваться, сдав ИФА и ПЦР.

Важным условием профилактики заражения токсоплазмой при беременности является полное исключение контактов с кошками. Наиболее безопасное решение при наличии пушистого любимца в доме – на время беременности отселить его в другую комнату или вовсе отдать родственникам на передержку.

Также стоит отметить, что на сегодняшний день активно ведутся разработки вакцины, которая бы позволила защитить организм от возбудителей токсоплазмоза.

Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать минимальные меры предосторожности.

Основные методы профилактики:

  • мыть руки после огородных работ, посещения туалета, перед едой;
  • овощи и фрукты обдавать кипятком;
  • пить только очищенную воду, козье и коровье молоко обязательно кипятить;
  • тщательно мыть ножи и разделочные доски;
  • не есть мясо с кровью, сырых моллюсков – все патогенные микроорганизмы гибнут после 20 минут термической обработки;
  • токсоплазма гибнет при низких температурах, поэтому перед приготовлением мясо лучше несколько дней подержать в морозилке.

При наличии в доме кошки ее туалет нужно чистить ежедневно, обрабатывать антисептическими средствами. Животное необходимо регулярно показывать ветеринару, особенно если оно гуляет на улице.

Чем опасен токсоплазмоз? При сильном иммунитете заболевание для человека неопасно, симптомы патологии не наблюдаются. Но при снижении иммунитета паразиты начинают активно размножаться, с лимфотоком разносятся по всему организму – могут пострадать все внутренние органы, возможно поражение тканей головного мозга со смертельным исходом. Простые профилактические меры помогут избежать заражения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c