Тропические и опасные инфекции

Основные признаки кратко

Признаки венерических болезней у мужчин и женщин отличаются. У женщин симптомов больше и они разнообазнее. У мужчин же многие болезни протекают без симптомов, поэтому им вообще тяжелее заподозрить у себя какие-то венерические проблемы.

Признаки венерологических заболеваний у мужчин:

  • высыпания, красные пятна на половом члене
  • неприятные ощущения, боль при мочеиспускании
  • выделения из полового члена
  • боль в мошонке

Признаки венерологических заболеваний у женщин:

  • высыпания на интимных местах
  • нетипичные выделения из влагалища
  • кровянистые выделения после полового акта, а также в период между менструациями
  • боль, дискомфорт при мочеиспускании
  • неприятный запах из интимной зоны
  • тянущая боль внизу живота во время или после секса
  • раздражение, жжение в интимной зоне

При заражении через оральный секс возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры
  • увеличение лимфоузлов шеи
  • покраснение, высыпания на слизистой полости ротоглотки

Наверх

Симптомы и заболевания

Рассмотрим

и заболевания, которые могут быть спровоцированы различными возбудителями половых инфекций.

Донованоз

От момента инфицирования до проявления заболевания может проходить от нескольких суток до 3 месяцев. Донованоз проявляется формированием болезненных папул и пустул, которые постепенно становятся язвами. Чаще всего папулы расположены в области половых органов, промежности, ануса, на лице или в ЛОР-органах. С прогрессированием донованоза язвы разрастаются, занимая все большую площадь. Общее состояние человека удовлетворительное. Иногда формируется

лимфоузлов с превращением их в псевдобубоны.

Донованоз может поражать печень, селезенку, легкие и кости. В этом случае возможен летальный исход. Обычно инфекция протекает в течение 2-4 лет, после чего самостоятельно излечивается, оставляя рубцы на коже и слизистых.

Мягкий шанкр

От момента заражения до появления признаков болезни проходит 4-7 суток. Затем появляется болезненность в месте формирования шанкра – в паху, на половом члене, половых губах и т.д. Женщины могут ощущать боли в промежности в процессе дефекации, или наблюдать

из ануса или влагалища.

Затем формируется язвочка, которая крайне болезненна у мужчин, и практически не чувствительна у женщин. Соседние язвы могут сливаться в одну большую. Чаще всего язва располагается на половых губах, преддверии влагалища, головке пениса, в области губ или ануса при анальном или оральном контакте.

Наблюдается воспаление лимфоузлов, кожа над которыми окрашена в синюшно-красный цвет. Такие бубоны вскрываются самостоятельно, с выделением гноя.

Сифилис

Первичный.

Вторичный.

Третичный.

Поздние формы.

Первичный сифилис характеризуется последовательным развитием пятна, а затем язвы в области внедрения бактерий (наружные половые органы, анус, промежность, ЛОР-органы, губы, десны), которая называется сифилома, или твердый шанкр. Шанкр имеет четкие границы, при ощупывании плотный, хрящеподобной консистенции.

Обычно дефект безболезненный, но в некоторых случаях может нагнаиваться, и напоминать фурункул. Шанкры бывают одиночными или множественными. Твердый шанкр чаще всего проходит самостоятельно, с образованием нежного рубца на коже или слизистой – это момент перехода во вторичную стадию. Однако иногда шанкр остается и после перехода первичного сифилиса во вторичный.

Через неделю после появления шанкра развивается безболезненный бубон – увеличенный и воспаленный лимфоузел, расположенный рядом с дефектом кожи. В воспаление вовлекается и лимфососуд, идущий от шанкра к лимфоузлу.

Вторичный сифилис. Развивается через 2-3 месяца после заражения. Протекает циклически – чередуются периоды появления симптомов, и их исчезновения. Вторичный сифилис начинается с появления на коже и слизистых оболочках обильной сыпи в виде мелких ярких образований – розеол и папул, расположенных симметрично.

Перед высыпанием может быть температура, головная боль, общее недомогание. Сыпь проходит сама через 1-4 недели, а через 1,5-2 месяца может появляться вновь. Повторные высыпания характеризуются увеличением размеров пятен и уменьшением их количества. Вовлекаются в воспаление соседние лимфоузлы и лимфососуды.

При длительности сифилиса более полугода может развиваться лейкодерма и плешивость (очаговое выпадение волос на голове, подмышками, в области усов, бровей и ресниц). Лейкодерма напоминает очаги витилиго, и локализуется преимущественно на коже шеи, плеча, кистей, стоп, груди и поясницы.

На стадии вторичного сифилиса начинается поражение ЦНС, которое проявляется

и менингомиелитом. Часто нарушается слух и

вследствие хроническими воспалениями глаза и уха. Также сифилис поражает сердце и сосуды, вызывая

, уплотнение аорты, пороки клапанов,

. Редко сифилис может приводить к хроническим

. Особенно чувствительна к сифилису печень, функциональные нарушения которой имеются у 80-90% больных. Костная система реагирует на сифилитическую инфекцию развитием

, полиартритов, артралгии, тендосиновита.

Третичный сифилис. Данный период может длиться годами без выраженных симптомов. В ходе третичного сифилиса происходит прогрессирование заболеваний внутренних органов с формированием серьезной патологии (спинная сухотка, эндартериит, паралич, аортит и т.д.). В толще органов и тканей формируются гуммы, которые приводят к образованию рубцов и тяжей, нарушая нормальное функционирование органа.

Поздние формы сифилиса. В этот период проявляется сильное поражение ЦНС, которое называется нейросифилис. Нейросифилис может протекать бессимптомно, с ухудшением внимания, памяти, логического мышления. Он может проявляться в виде менингитов, менинговаскулитов, спинной сухотки, энцефалита. В конечном итоге у человека наступает слабоумие, параличи, парезы и т.д.

Поздние формы сифилиса характеризуются развитием тяжелой соматической патологии внутренних органов: пороки сердца, сосудов и клапанов, гуммы костей, расплавление хрящей, гепатиты и циррозы.

Предлагаем ознакомиться:  Как понизить белок в моче народными средствами

Врожденный сифилис. Проявляется в первые 3 месяца жизни новорожденного. Ребенок имеет старческое лицо, выпуклый лоб, постоянный насморк, серую кожу, проваленный нос. Ребенок отстает в развитии. На коже появляются пузырьки. Врожденный сифилис приводит к патологии костной системы – у новорожденных детей развивается остеопороз, ломкость костей, периоститы, артриты и т.д.

Венерическая лимфогранулема

Папула, везикула или язва.

(бубоны), проктит.

Хроническое воспаление органов таза с образованием свищей,

и т.д.

Безболезненная папула появляется на половых органах, и быстро проходит самостоятельно. Затем развивается воспаление лимфоузлов, которые прорываются с истечением гноя, формированием свищей в паху. Гной может распространиться на область прямой кишки с развитием воспаления ануса и прямой кишки (анопроктита).

Далее происходит излечение или хронизация процесса с вялотекущим воспалением ануса, прямой кишки, промежности и тазовых органов, в которых могут формироваться свищи и рубцы.

Гонорея

Инфекционно-воспалительный процесс затрагивает исключительно мочеполовые органы мужчин и женщин, реже – прямую кишку, глаза и глотку. Гонорейное поражение глаз называется бленнорея. Основной симптом гонореи – обильное гнойное отделяемое из органа поражения (уретры, прямой кишки, влагалища, глаз, горла и т.д.). Гонорея мочеполовых органов у женщин проявляется уретритом,

, вульвовагинитом, а у мужчин – в основном уретритом. Также встречаются гонорейные

, фарингиты и

Гонорея сопровождается резями и болью при мочеиспускании, половом акте, и обильными выделениями из мочеполовых органов. Через несколько дней эти явления проходят, и болезнь, при отсутствии лечения, переходит в скрытую форму, приводя к осложнениям и вовлечению в воспаление других половых органов (матка, простата, яичники, маточные трубы).

Гонорейное поражение ануса сопровождается слизью, гноем и кровью в фекалиях, болях при дефекации, зуде и жжении заднего прохода.

Бленнорея проявляется светобоязнью, отеком и покраснением век, гнойными выделениями.

Хламидиоз

В этом случае возможны боли, рези и

, половом акте, тянущие

Уреаплазмоз

Уреаплазма также может находиться в неактивном состоянии, то есть имеет место носительство. Если же бактерия активируется, то может вызывать следующие патологии: уретрит, эндометрит, аднексит, сальпингит,

, преждевременные роды.

Для каждого венерологического заболевания характерны определенные симптомы. Но всегда ли тот или иной признак говорит только о половой инфекции? Разберем подробнее каждую группу симптомов.

Жжение и боль при мочеиспускании

Инфекция при попадании в мочеиспускательный канал может распространиться вверх на мочевой пузырь и почки. Воспаление приводит к отеку тканей и разрушению клеток. По этой причине затрудняется отток мочи, человек испытывает боль и жжение после мочеиспускания.

Эти симптомы характерны для таких болезней, как:

  • хламидиоз
  • Жжение во время мочеиспускания и боль сразу после. Выраженность симптомов может быть смазана, что ведет к хронизации воспаления.

  • трихомониаз
  • Жжение после мочеиспускания. Возможная разная интенсивность неприятных ощущений.

  • кандидоз
  • Жжение при мочеиспускании возникает только при хронической форме заболевания.

  • гонорея
  • Кратковременное жжение в самом начале мочеиспускания. Часто симптомы выражены у мужчин, но полностью отсутствуют у женщин.

  • невенерические болезни
  • Тоже бывают с похожими симптомами, но вызваны они другими причинами: мочекаменная болезнь, травмы наружных половых органов, аллергия на косметические средства, психоэмоциональные расстройства и так далее.

Выделения из полового члена

Анализы на бактериальные половые инфекции

Донованоз Мягкий шанкр Венерическая лимфогранулема Сифилис Гонорея Хламидиоз Микоплазмоз Уреаплазмоз
Мазок отделяемого язвы Мазок отделяемого язвы Проба Фрея Мазок отделяемого шанкра Мазок отделяемого ИФА Посев на
среду
Посев на
среду
ПЦР Посев на
среду
Титр РСК выше 1:64 РСК ИФА ПЦР ИФА ИФА
Внутрикожная проба с
аллергеном
ИФА МРП ПЦР ЛЦР ПИФ ПИФ
ПЦР РИА ИФА РИФ ПИФ ПЦР ПЦР
ПЦР РИФ Посев на
среду
Посев на
среду
РПГА Реакция Борде-Жангу
РПГА

ПЦР – полимеразная цепная реакция, РСК – реакция связывания комплемента, ИФА – иммуноферментный анализ, РИА – радиоиммунный анализ, РИФ – реакция иммунофлуоресценции, ПИФ – прямая иммунофлуоресценции, МРП – микрореакция преципитации, РПГА – реакция пассивной гемагглютинации, ЛЦР – лигазная цепная реакция.

Пути заражения

Рассмотрим возможные пути заражения для каждой бактериальной половой инфекции отдельно, поскольку все бактерии имеют свои индивидуальные особенности, что обуславливает наличие некоторых нюансов.

Донованоз

Поскольку возбудитель заболевания живет в условиях тропического и субтропического климата, донованоз распространен в странах Африки, Азии, Америки и Австралии.

Заразность возбудителя донованоза невысокая, а передается заболевание у взрослых половым путем при любом виде контакта (вагинальный, оральный, анальный). Дети заболевают при длительном тесном бытовом контакте с больными взрослыми через предметы общего пользования.

Мягкий шанкр

Данная половая инфекция распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом – Африка, Азия, Латинская Америка, острова Океании. Мягкий шанкр вызывается анаэробной палочкой, заражение которой происходит исключительно при половом контакте любого типа – вагинальный, анальный или оральный. Возбудитель мягкого шанкра внедряется в организм через ранки и микротравмы на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов мужчины или женщины.

Чаще болеют мужчины (соотношение с женщинами 10 к 1), а женщины выступают в роли носительниц инфекции, способствуя распространению мягкого шанкра в популяции. Болезнь не передается от больной матери к ребенку при родах.

Сифилис

Данное заболевание распространено во всех странах мира. Сифилис известен довольно давно, и изучен достаточно подробно. Периодически в различных странах вспыхивают эпидемии сифилиса, которые при наличии современных

Предлагаем ознакомиться:  Венерическая болезнь гонорея как передается инфекция

поддаются локализации и быстрому устранению.

Сифилис имеет два основных пути передачи – половой и, так называемый, бытовой. Половой путь – это заражение при половом акте любого типа (вагинальный, оральный, анальный). Бытовой путь заражения – это передача возбудителя через предметы общего пользования, которые подверглись загрязнению отделяемым сифилитических язв и гранулем.

Инфицирование ребенка возможно в период беременности или в процессе родов, если мать больна сифилисом. Также описаны варианты заражения ребенка в период кормления грудью больной матерью.

И дети, и взрослые могут заражаться сифилисом при проведении различных медицинских процедур, особенно оперативных вмешательств, вскрытии трупов, переливании крови, осмотре нестерильными инструментами и т.д.

Данное половое заболевание распространено в странах с теплым климатом – Африка, Азия и Южная Америка.

Венерическая гранулема вызывается особыми подтипами хламидии, которые трудно отличить от остальных, вызывающих хламидиоз. Заразность данных подтипов хламидии невысокая, возбудитель может проявиться только при непосредственном попадании в кровоток и лимфоток через ранки на слизистых оболочках и кожных покровах. Именно поэтому путь заражения серотипами хламидии L1, L2 и L3 может быть любым, если имеется нарушение целостности кожи или слизистой оболочки.

Взрослые могут заражаться при половых контактах, если имеются микроразрывы слизистой оболочки влагалища или анального отверстия. Дети заражаются при тесных бытовых контактах с инфицированными взрослыми при использовании общих предметов. Также возможно заражение при проведении медицинских процедур с использованием нестерильных инструментов и расходных материалов.Чаще всего болеют мужчины – гомосексуалисты.

Гонорея

На сегодняшний день гонорея является самым распространенным

в мире. Основной путь передачи заболевания – половой, однако существуют и внеполовые пути. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. Чаще всего источником инфекции является человек, который болен гонореей в латентной форме, то есть не замечает признаков полового заболевания.

Локализация гонорейного воспаления в анусе у мужчин возможна только при гомосексуальных контактах. У женщин же инфицирование прямой кишки может происходить при подтекании патологических выделений из влагалища и уретры.

Оральный секс также может приводить к заражению гонореей с локализацией воспаления в ротовой полости, на миндалинах и слизистой глотки. В таком случае инфицирование здорового человека может происходить при банальном поцелуе с больным гонореей.

Дети заражаются гонореей в родах от больной матери, причем локализация поражения может быть различной (глаза, глотка, полость рта, носа и т.д.). Когда дети находятся в тесном бытовом контакте с больными взрослыми, пользуются одними предметами гигиены и постелью, также может происходить заражение ребенка.

Взрослые и дети могут заражаться гонореей при проведении медицинских манипуляций с использованием нестерильных материалов и инструментов.

Хламидиоз

Данное заболевание встречается достаточно часто во всех частях света. Хламидиоз передается половым и внеполовым путем. Так, инфицирование хламидиями может происходить при любом виде половых контактов (вагинальный, оральный, анальный) от больного человека к здоровому.

Сегодня описаны “семейные формы” хламидиоза, когда данной патологией страдают минимум три поколения. В данной ситуации хламидиоз передается от инфицированной матери к ребенку в родах, или вследствие длительного тесного бытового контакта с использованием общих предметов.

Женщины чаще являются носительницами хламидий, которые не вызывают воспалительного процесса. Такие женщины могут распространять инфекцию, не зная о собственном носительстве.

Микоплазмоз, Уреаплазмоз

Данные заболевания широко распространены. Основной путь передачи – половой. Микоплазмы и уреаплазмы передаются при любом виде полового контакта. Женщины чаще являются носительницами, а мужчины чаще болеют.

Дети могут заражаться в родах от больной матери, причем у мальчиков зачастую происходит естественное выздоровление, а девочки остаются носительницами микроорганизма.

Бытовой путь передачи микоплазмоза и уреаплазмоза встречается очень редко.


Когда бактерия, вирус или грибок попадают к здоровому человеку, начинается активное размножение. В зависимости от вида микроорганизма, это может быть внутри клетки или в среде, которая эту клетку окружает.

Например, вирус папилломы человека живет и размножается внутри клеток, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Из-за вируса клетки кожи не могут умереть и быстро отпасть с поверхности кожи, поэтому образуются наросты в виде бородавок телесного цвета.

Если размножение происходит в какой-либо среде, то болезнетворные микробы влияют на выделения этой среды. Например, вагинальные выделения могут приобрести неприятный запах из-за того, что бактерии выделяют токсины и другие продукты жизнедеятельности.

После заражения иммунитет человека пытается самостоятельно справиться с проблемой — усиливает кровоток и направляет к месту вторжения специальные клетки крови — лейкоциты. Из-за этого зараженный орган краснеет и отекает, в нем повышается температура. Например, слизистая влагалища при воспалении становится ярко красной, она горячая на ощупь, и стенки ее утолщены.

Из-за отека тканей могут сдавливаться нервные окончания, вызывая боль, жжение или зуд. Из-за этого, например, возникает боль при мочеиспускании, или ощущение, что чешется влагалище.

Некоторые бактерии (например, хламидии) разрушают клетки слизистой. Но кроме этого клетки слизистой и кожи страдают от отека и работы лейкоцитов, которые уничтожают микробов. Отсюда возникают эрозии, язвы, место воспаления может кровить, если из-за инфекции разрушается сосудистая стенка. Это часто становится причиной кровянистых выделений во время и после полового акта, а также в период между менструациями.

Предлагаем ознакомиться:  Риски заражения и какие бывают вич инфекции

Гибель клеток вызывает нарушение нормальной работы пораженного органа. Половая и мочевыводящая системы тесно связаны. Поэтому, если микробы попадают в мочеиспускательный канал у мужчин, они могут перейти на семявыводящий проток, а потом вызвать воспаление простаты и яичек. В итоге это может привести к бесплодию.

У женщин из-за близкого соседства мочеиспускательного канала и влагалищу, инфекция может распространиться на матку, маточные трубы и яичники, что приводит к проблемам с зачатием и беременностью, вызывает тянущие боли внизу живота и другие неприятные ощущения.

Воспаление бывает острым и хроническим.

Острая форма начинается с момента, когда микроб попадает в тело и начинает размножаться. Обычно это 2-10 сутки после заражения. Проявления болезни могут быть яркими, а могут быть смазаны. При слабых симптомах, а также, если человек не обратится к врачу, воспаление постепенно стихает, и инфекция переходит в хроническую форму.

Хроническая форма половой инфекции долго существует в организме человека и постепенно изменяет структуру пораженных органов. Ухудшается эластичность тканей, сужаются естественные каналы, нарушается работа половой системы. Человек с хронической половой инфекцией становится источником заражения для своих половых партнеров и родственников (бытовой путь передачи).

Наверх

Принципы лечения

Рассмотрим основные направления лечения инфекций – какие препараты используются при различных стадиях и течении заболевания.

Донованоз. Эффективны в отношении возбудителя:1. Комбинированный сульфаниламид Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим, Гросептол, Септрим) принимают дважды в день, по 160 мг на протяжении 3 недель – 3 месяцев.2. Тетрациклиновые антибиотики (Доксициклин, Вибрамицин) – дважды в день по 100 мг, на протяжении 3 недель – 3 месяцев.

В качестве профилактики донованоза после опасного полового акта хороший эффект оказывает тетрациклиновая мазь.

Мягкий шанкр. Эффективны следующие антибиотики:1. Азитромицин (Сумамед, Азитрал) – 1 г однократно;2. Системные хинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципромед, Цифран) – 0,5 г дважды в день, в течение 3 суток;3. Эритромицин – 0,5 г 4 раза в сутки, на протяжении недели.

Венерическая гранулема. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим (при необходимости). Операции проводят в случае деформации органов и тканей, для восстановления нормальной анатомии. Эффективные медикаменты:

  • Тетрациклиновые антибиотики – Олететрин (2 г в сутки), Эритромицин (1,5 – 2 г в сутки), Доксициклин, Рондомицин (0,9 – 2 г в сутки);
  • Сульфаниламиды – Ко-тримоксазол по 2-4 г в сутки 5-7 дней;
  • Витамины А, группы В, РР;
  • Ферменты – трипсин, лидаза;
  • Ангиопротекторы – Венорутон.

Подбор терапии осуществляют с учетом индивидуальных особенностей. Эффективны следующие препараты:

  • Антибиотики пенициллинового ряда;
  • Эритромицин;
  • Тетрациклин;
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон);
  • Препараты висмута (Бийохинол, Бисмоверол);
  • Препараты мышьяка (Новарсенол, Миарсенол);
  • Иммуностимуляторы (Пирогенал).

Эффективны в отношении гонококков следующие антибиотики:

  • Цефиксим (Супракс) – 400 мг один раз;
  • Системные хинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет, Ципромед, Цифран, Офлоксацин, Заноцин, Таривид) – 0,5 г один раз;
  • Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) – 1 г однократно.

Схемы лечения инфекции различны, однако чаще всего применяют следующие антибиотики:

  • Азитромицин (Азивок, Сумизид) – 1 г однократно;
  • Доксициклин (Доксал, Медомицин) – по 100 мг дважды в день, в течение недели.

Местные – гель

(Метрогил, Клион Д) – во влагалище дважды в сутки в течение 5 дней; крем

) – во влагалище на ночь 7 дней.

Системные – таблетки Метронидазол (Клион,

) по 0,5 – 1 г два раза в день, на протяжении недели; таблетки Клиндамицин (Далацин, Климицин) по 300 мг 2 раза в день, в течение недели.

Уреаплазмоз. Терапия эффективна при помощи следующих антибиотиков:

  • Азитромицин (Азивок, Сумамед) – 1 раз 1000 мг;
  • Доксициклин (Доксал, Медомицин) – по 100 мг дважды в день в течение недели.

После окончания курса лечения следует повторно сдать анализы, которые покажут, полностью ли уничтожен возбудитель инфекции. После курса терапии необходимо в течение примерно 3 месяцев использовать презервативы при половых контактах. Затем последовательно через 3, 6 и 12 месяцев после курса лечения проходить обследование у врача, и сдавать анализы.

Возможные осложнения

Донованоз:

  • увеличение лимфоузлов;
  • язвы паховой области;
  • стриктуры (сужение) уретры, влагалища, прямой кишки и ануса;
  • увеличение размеров (слоновость) половых органов.
  • воспаление лимфососудов (лимфангит);
  • язвы половых органов;
  • воспаление лимфоузлов (бубоны);
  • фимоз.
  • свищи и язвы ануса, уретры, мошонки, кишечно-влагалищные, кишечно-мочепузырные;
  • увеличение размеров (слоновость) половых органов;
  • стриктуры (сужение) уретры и прямой кишки;
  • проктит;
  • бубоны паховых лимфоузлов.
  • широкие кондиломы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • заболевания костной системы, сердечно-сосудистой и нервной (третичный и поздние проявления сифилиса);
  • спонтанные выкидыши;
  • мертворождение;
  • преждевременные роды;
  • врожденный сифилис у детей.
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • орхит (воспаление яичек);
  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • цервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление слизистой матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • воспаление малого таза (пельвиоперитонит);
  • раннее излитие вод;
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • фарингит;
  • конъюнктивит;
  • рубец роговицы глаза;
  • слепота;
  • диссеминированная гонококковая инфекция (инфицирование печени, сердца, кожи, головного мозга и суставов).
  • эпидидимит;
  • орхит;
  • простатит;
  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • воспаление малого таза (пельвиоперитонит);
  • перигепатит;
  • проктит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • синдром Рейтера;
  • воспаление легких у новорожденных детей;
  • конъюнктивит.
  • уретрит негонорейный;
  • гарднереллез (бактериальный вагиноз);
  • воспаления глаза.
  • уретрит не гонорейный;
  • гарднереллез (бактериальный вагиноз);
  • воспаления глаза.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector