Как вылечить цирроз печени гепатит с

Что такое гепатит Б?

Основные функции печени — обезвреживание ядовитых веществ, образующихся в организме, синтез белков, выработка желчи. Главная причина цирроза — длительное течение вирусного гепатита B и C. Неблагоприятным фактором, способствующим ухудшению состояния пациента при циррозе печени и гепатите, является злоупотребление алкоголем. Критические дозы спиртного для пьющего человека составляют 40-60 мг в сутки в пересчете на этиловый спирт.

Даже небольшое количество алкоголя приводит к развитию заболеваний печени. У пациента появляется метаболический синдром. Организм пьющего человека перестает реагировать на определенные концентрации инсулина в сыворотке крови. В дальнейшем у больного развиваются опасные заболевания:

  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • цирроз печени.

Нарушение оттока желчи и неправильный обмен веществ также вызывают появление цирроза. У пьющих женщин разрушение печени происходит стремительно, а смертность возрастает в несколько раз. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов на фоне злоупотребления алкоголем способствует развитию опасного заболевания. Нередко причиной возникновения цирроза является прием токсических химических соединений, повреждающих клетки печени.

Гепатит Б – это вирус, который, попадая в организм человека, начинает оказывать негативное воздействие на жизненно важные внутренние органы. Больше всего от этой болезни страдает печень, которая поражается на микроклеточном уровне. Гепатит группы Б может протекать бессимптомно, а может и сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Перейдя в хроническую стадию, это вирусно-инфекционное заболевание часто провоцирует развитие цирроза печени и рака.

На протяжении многих лет во всех странах мира ведётся статистика этого заболевания, результаты которой публикуются в специализированных средствах массовой информации:

  • Острый гепатит Б, выявленный у новорожденных, переходит в хроническую стадию в 90% случаев;

  • Острая форма гепатита Б, выявленная у молодых людей с нормальной иммунной системой, очень редко переходит в хроническую стадию – в 1% случаев;

  • Острый гепатит группы Б, выявленный у взрослых людей, переходит в хроническую стадию в 10 % случаев.

При проведении вакцинации от гепатита группы Б у пациентов начинает формироваться иммунитет к этому заболеванию:

  • После введения первой вакцины – у 50% пациентов;

  • После введения второй вакцины – у 75% пациентов;

  • После введения третьей вакцины – у 100% пациентов.

Хроническая форма гепатита Б диагностируется у детей:

  • Возраст которых колеблется в диапазоне от 1 года до 5 лет – в 25%-50% случаев;

  • Которые были инфицированы во время родов – в 90% случаев.

Хроническая форма гепатита В

Основные функции печени — обезвреживание ядовитых веществ, образующихся в организме, синтез белков, выработка желчи. Главная причина цирроза — длительное течение вирусного гепатита B и C. Неблагоприятным фактором, способствующим ухудшению состояния пациента при циррозе печени и гепатите , является злоупотребление алкоголем. Критические дозы спиртного для пьющего человека составляютмг в сутки в пересчете на этиловый спирт.

Нарушение оттока желчи и неправильный обмен веществ также вызывают появление цирроза. У пьющих женщин разрушение печени происходит стремительно, а смертность возрастает в несколько раз. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов на фоне злоупотребления алкоголем способствует развитию опасного заболевания. Нередко причиной возникновения цирроза является прием токсических химических соединений, повреждающих клетки печени.

Гепатит — это воспалительное заболевание печени вирусного происхождения.

Классификация заболевания представлена в таблице.

Инфекционный вирусный гепатит Токсический Лучевой Аутоиммунный
Энтеральный (механизм заражения через рот) Гепатит А
Гепатит Е
Это заболевание печени, которое происходит в результате попадания в организм химических и других вредных веществ. Развивается из-за поражения тканей печени вследствие ионизирующего излучения (т.е. от радиации). Поражает людей любой возрастной категории. Воспаление тканей печени неизвестной этиологии. Характеризуется наличием антител в крови. Прогрессирует быстро, в дальнейшем приводит к циррозу.
Парентеральный (механизм заражения через кровь) Гепатит B
Гепатит C
Гепатит D
Гепатит F

Точная диагностика хронического гепатита возможна при пункционной биопсии.

Цирроз печени — это патологический процесс, при котором повреждаются гепатоциты (клетки паренхимы), а вместо них образуется рубцовая ткань.

При таком диагнозе пациентам, по результатам экспертизы лабораторных исследований, могут назначить инвалидность. Данная группа дается как на определенное время, так и устанавливается бессрочно:

  • I группа — на 2 года;
  • II и III — на 1 год.

Код по МКБ-10: К74 — Фиброз и цирроз печени.

Механизм развития

Цирроз печени нафоне гепатитаБ или гепатитаС обязательный или предотвращаемый исход

1.
Инфекции: вирусные гепатиты, как острые,
так и хронические – наиболее частая
причина, вирус простого герпеса

2.
Лекарственые препараты и токсины
(галотан, антидепрессанты, отравление
грибами, НПВС)


3.
Ишемия (ишемический гепатит, хирургический
шок, остро развившийся синдром Бадда-Киари)

4.
Метаболические (болезнь Вильсона-Коновалова,
жировой гепатоз беременных, синдром
Рейе)

5.
Прочие (массивная инфильтрация
злокачественной опухолью, тяжелая
бактериальная инфекция, тепловой удар).

По
типу течения выделяют печеночную
недостаточность: острую (развивается
внезапно и быстро – в течение нескольких
часов-суток), подострую (в течение
недели), хроническую (длительное
постепенное развитие)

1)
сверхострое течение ФПН – признаки
печеночной энцефалопатии развиваются
на 0-7 сутки после возникновения желтухи.

2)
острое течение ФПН – признаки печеночной
энцефалопатии развиваются на 8-28 сутки
после возникновения желтухи.

3)
подострое течение ФПН – признаки
печеночной энцефалопатии развиваются
на 29 сутки-12 недель после возникновения
желтухи.

а)
выпадение обезвреживающей функции
печени и воздействие на мозг токсических
веществ (аммиака, меркаптана)

б)
появление в крови ложных нейромедиаторов
– при ПН происходит усиленный катаболизм
белков и повышенное использование в
качестве энергетического источника
амминокислот с разветвленной цепью,
которые являются предшественниками
ложных нейромедиаторов (тирамин,
октоплазмин). Ложные нейромедиаторы
конкурируют в крови с нормальными
медиаторами головного мозга, угнетая
нервную систему.


в)
развитие метаболического ацидоза (из-за
накопления в крови пировиноградной и
молочной кислот)

г)
электролитный дисбаланс (гипокалиемия)

д)
гипогликемия из-за нарушения образования
глюкозы, а также уменьшения деградации
инсулина, это усугубляет печеночную
энцефалопатию

е)
нарушение системы гемостаза, ДВС-синдром
и др.

1-ая
стадия
– относительно незначительные нарушения
психики и сознания. Нарастают астения
и адинамия. Настроение неустойчивое,
апатия сменяется эйфорией. Поведение
становится неадекватным, часто
агрессивным. Больные бурно реагируют
на болевые раздражения (в том числе и
на инъекции), а затем погружаются в
дремоту.

Больных беспокоят чувство
тоски, тревоги, головокружения даже в
горизонтальном положении. Изо рта
улавливается «печеночный запах».
Наблюдается зевота, повторная рвота.
Нарастает сонливость днем. Эти признаки
выявляются на фоне усиления желтушности
кожи, сокращения размеров печени,
геморрагического синдрома, ухудшения
лабораторных показателей.

2-ая
стадия –
периоды возбуждения становятся менее
продолжительными и все чаще сменяются
сопорозным состоянием, из которых
больных еще можно вывести окриком или
болевым раздражением. Сознание спутано,
больной дезориентирован во времени и
пространстве, глотательный и роговичный
рефлексы сохранены.

Появляются мышечные
подергивания и характерный «хлопающий»
тремор кистей, напоминающий ритмичные
взмахи крыльев птицы. Брадикардия
сменяется тахикардией. Нередко повышается
температура тела. Нарастает кровоточивость,
у некоторых больных появляются рвота
«кофейной гущей», а также черный
«дегтеобразный» стул.

3-ая
стадия
– отличается от предыдущей нарушением
словесного контакта, утратой адекватной
реакции на боль. Выявляются патологические
рефлексы (Бабинского, клонус стопы и
др.), симптомы орального автоматизма
(хоботковый, Маринеску-Радовичи и др.).
Дефекация и мочеиспускание становятся
непроизвольными. Наступает коматозное
состояние.

4-ая
стадия
– с углублением комы наступает полная
потеря реакции на все виды раздражителей,
в том числе и на болевые. Арефлексия.
Появляется симптом «плавающих глазных
яблок», исчезает «хлюпающий тремор». В
терминальной стадии зрачки расширены
и не реагируют на свет.

Стадия

Психический
статус

Двигательные
нарушения

Субклиническая

Проявлений
нет

Нарушение
выполнения стандартизированных
психомоторных тестов (тест линий и
тест чисел)

I

Легкая
несобранность, апатия, возбуждение,
нарушение ритма сна

Легкий
тремор, нарушение координации,
утомляемость, астериксис

II

Дезориентация,
неадекватное поведение

Дизартрия,
примитивные рефлексы (сосательный,
хоботковый), атактическая паратония

III

Сопор,
выраженная дезориентация, нечеткая
речь

Астериксис,
дизартрия, примитивные рефлексы
(сосательный, хоботковый)

IV

Кома

Протекает
стадийно

1.
Уменьшение всасывания ионов аммония
из кишечника: высокие сифонные клизмы
не менее 2 раз в сутки; деконтаминация
кишечника (гентамицин, трихопол);
лактулоза (дюфалак)

2.
Уменьшение содержания аммоний-содержащих
соединений в крови: препараты, усиливающие
метаболизм в печени (гепа-мерц, орницетил),
связывающие ионы аммония в крови
(глутаминовая кислота)


3.
Подавление синтеза ложных нейротрансмиттеров
– инфузия раствором АК с высоким
содержанием неразветвленных АК
(аминостерил Гепа, гепастерил)

4.
Подавление активности ГАМК-ергических
рецепторов головного мозга (флумазенил)

5.
Коррекция геморрагического синдрома:
свежезамороженная
плазма, концентрат нативной плазмы,
криопреципитат нативной плазмы,
этамзилат, викасол, кальция глюконат

6.
Коррекция электролитных нарушений:
инфузия
К -содержащих
растворов, антагонисты альдостерона
(альдактон)

7.
Инфузионно-корригирующая терапия:
свежезамороженная плазма, альбумин,
коррекция гипогликемии (растворы
глюкозы)

8.
Профилактика кровотечений ЖКТ (блокаторы
протонной помпы)

9.
Экстракорпоральная детоксикация.

10.
Трансплантация печени.

Центральным звеном в патогенезе любого вирусного гепатита является синдром цитолиза. НAV и HEV обладают непосредственным цитопатогенным действием на гепатоциты. При гепатите В, а также гепатитах С и Д цитолитические реакции опосредованы через иммунопатологические процессы (в основном связанные с клеточным звеном иммунитета).

Вне зависимости от патогенеза при гепатитах происходит образование свободных радикалов, активация перекисного окисления липидов и повышение проницаемости всех мембран гепатоцитов. В дальнейшем происходит движение биологически активных веществ (ферментов, донаторов энергии, ионов калия и др.) по градиенту концентрации, активация лизосомальных ферментов, нарушение всех видов обмена веществ (белкового, липидного, углеводного, энергетического, пигментного и др.) и процессов детоксикации.

Происходит распад гепатоцитов и высвобождение печеночных антигенов. За этим процессом следует стимуляция Т- и В-систем иммунитета с формированием специфической сенсибилизации Т-лимфоцитов к печеночному липопротеину, а также образование противопеченочных аутоантител.

В печени развиваются дистрофические, воспалительные, некротические и пролиферативные процессы, имеющие свои особенности в зависимости от этиологии и формы заболевания. В ряде случаев может развиться холестатический вариант течения гепатита.

Важнейшими клинико-патогенетическими синдромами при гепатитах являются: синдром цитолиза, холестаза, мезенхимально-воспалительный, гепатомегалии, спленомегалии, нарушения белковообразующей функции печени.

Гепатиты А и Е протекают в острой форме, хронизации процесса, как правило, не бывает. Гепатиты В, С и Д протекают в острой и хронической формах и в виде вирусоносительства. Гепатит Д протекает в виде ко- или суперинфекции с НBV-инфекцией.

Элиминация вирусов осуществляется главным образом за счет иммунных механизмов.

Злокачественные (фульминантные) формы гепатитов вызывают НВV, НДV, НСV, НGV и редко НЕV у беременных женщин в третьем триместре. В этих случаях формируется тяжелое поражение печени с массивным некрозом и развитием печеночной комы. Механизмы развития печеночной комы при вирусных гепатитах различны. Выделяют гипериммунную, эндогенную и метаболическую печеночную комы.

В механизме гипериммунной комы главное значение имеет бурное взаимодействие антигенов со специфическими антителами с образованием иммунных комплексов, активация перекисного окисления липидов мембран гепатоцитов, образование биологически активных веществ, развитие ДВС-синдрома, отека и набухания вещества головного мозга.

В механизме эндогенной комы ведущее значение имеют токсические вещества, высвобождающиеся непосредственно из распадающейся печеночной паренхимы.

У больных с хроническим гепатитом и циррозом печени развивается метаболическая кома. Происходит постепенное устранение печени из обмена веществ и в крови накапливаются продукты, образующиеся в ходе обмена веществ и поступающие из кишечника.

При длительности гепатита до 3-х месяцев говорят об остром течении, от 3-х до 6-ти месяцев — о затяжном течении и свыше 6-ти месяцев — о хроническом.

Хронические гепатиты по своей природе разнообразны. 70 % от общего количества больных хронических гепатитов обусловлено вирусами гепатитов В, С, Д и G.

I. Дефицит Т-системы иммунитета;а) снижение уровня Т-лимфоцитов;б) дисбаланс иммунорегуляции субпопуляций Т-хелперов/Т-супрессоров за счет более значительного снижения функции Т-супрессоров;в) слабая сенсибилизация к антигенам вируса.

II. Депрессия макрофагов (снижение их функциональной активности).

III. Ослабление синтеза интерферона.

IV. Отсутствие эффективного специфического антителогенеза по отношению к антигенам возбудителя.

V. Воздействие эффекторных клеток на мембраны гепатоцитов с находящимися на них вирусными антигенами, а также печеночно-специфический липопротеин.

Причины гепатита Б

Основные пути передачи гепатита сводятся к одному — через кровь. Но существуют другие причины развития хронического гепатита В:

  • Половым путем. Поэтому в группу риска входят в основном те, кто ведет неблагополучный образ жизни.
  • Другой способ передачи — через нестерильную иглу. Гепатит Б — довольно частое явление в среде наркоманов.
  • Передача от матери к ребенку при родах.
  • Общие предметы гигиены с больным.
  • Работа, связанная с больными гепатитом.
  • Нестерильные инструменты в тату-салонах, маникюрных кабинетах, больницах.

Главные факторы риска заражения вирусом:

  • заболевание ВИЧ/СПИД;
  • гемодиализ;
  • частая смена половых партнеров;
  • гомосексуализм;
  • пребывание в неблагополучном регионе, где высок риск инфицирования (например, на работах или в командировке).

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста.

В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

Как передается гепатит Б?

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

  • Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;

  • Через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;

  • Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.

  • При родах, если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

При циррозе печени здоровые клетки органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Необратимые изменения в структуре печени при циррозе препятствуют нормальному потоку крови через печень.

Это приводит к неспособности печени выполнять свои жизненно важные функции, такие как:

  • производство белков и ферментов;
  • регуляция уровня холестерина;
  • хранение энергии;
  • нейтрализация токсинов.

Множество различных факторов могут послужить толчком к развитию заболевания:

  • самая распространенная причина цирроза — злоупотребление алкоголем.Клинически доказано, что потреблениемл крепких алкогольных напитков в день в течение 15 и более лет в 30 % случаев приводит к развитию цирроза;
  • гепатит В и С — вирусные заболевания печени, которые чаще всего связывают с циррозом печени;
  • многие наследственные расстройства приводят к накоплению токсичных веществ в печени, которые впоследствии повреждают ткани органа и вызывают цирроз. Например, гемохроматоз —наследственная патология, вызывающая избыточное накопление железа, или болезнь Вильсона — вызывает накопление меди.
  • аномальные изменения иммунной системы. По неизвестным причинам, организм настраивает иммунную систему против своей собственной печени;
  • осложнения язвенного колита, в результате которого большие желчные протоки вне печени воспаляются, и закупорка желчи приводят к частым инфекциям, а в конечном итоге — к циррозу;
  • травмы желчных протоков могут привести к непроходимости и циррозу печени;
  • врожденная желчная атрезия (отсутствие желчных протоков) – приводит к развитию заболевания;
  • негативное воздействие лекарственных средств и токсинов, а также хроническая сердечная недостаточность (сердечный цирроз);
  • паразитическое поражение печени — шистосомоз.

Большинство гепатитов провоцирует вирусный агент, в результате действия которого поражаются клетки печени. Вирусные формы гепатита лечить довольно сложно. При неуспешном лечении или его отсутствии быстро развивается цирроз печени с переходом в рак.

Из всех гепатитов самым опасным считается тип С, который представляет наибольшую угрозу жизни человека из-за хронизации и развития тяжелых, необратимых осложнений, таких как цирроз. При осложненном циррозе с гепатитом С происходит разрушение печеночных гепатоцитов с постепенным их замещением инертным соединительным фибрином и дестабилизаций основных функций печени. Если диагностирован гепатит С и цирроз, состояние больного характеризуется резким ухудшением, прогноз при этом — самый неутешительный.

Причины образования цирроза могут быть разнообразными, ведь это, в первую очередь, повреждение паренхимы печени, то есть ткани из которой она состоит.

Причины могут быть следующие:

  • Недостаточное питание (нехватка белков, витаминов).
  • Нарушение обмена веществ (при сахарном диабете).
  • Длительное употребление алкоголя, переходящее в хронический алкоголизм.
  • Длительное сдавливание или закупорка желчных протоков.
  • Аутоиммунное состояние.
  • Хронические инфекции (туберкулез, сифилис и т.д.).
  • Заражение вредоносными паразитами (круглые и плоские черви, острицы, аскариды).
  • Медикаментозный (лекарственный) гепатит.
  • Наибольшее значение имеет перенесенный гепатит B, его еще называют инфекционный или сывороточный. Легкие степени хронического гепатита не приводят к патологическим процессам печени, но при отсутствии терапии может перерасти в цирроз.

Основные отличия гепатита С от цирроза печени

ВГС – опасное заболевание, однако с ним можно и нужно бороться, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Если не начать лечение гепатита С вовремя, до первых патологических изменений печени, недуг может спровоцировать развитие цирроза. По статистике, именно такие последствия ХВГС наступают в 15-26% случаев.

Кроме того, 1-5% пациентов с HCV приобретают гепатоцеллюлярную карциному (рак печени). Успех излечения от гепатита С зависит от того, на какой стадии болезни носитель инфекции обратился к врачу, – чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов предотвратить цирроз и восстановить работу печени. Поэтому, обнаружив симптомы ВГС – желтушность, тошноту, боль в правом боку, повышенную утомляемость, стоит сразу же записаться на прием к гепатологу.

Переход гепатита С в цирроз печени

Если «ласковый убийца» не дал о себе знать появлением характерных признаков и не был выявлен в ходе планового обследования, он может трансформироваться в хроническую форму и стать причиной развития опасных патологий. Через 20 лет после заражения гепатитом С больной приобретает хроническое заболевание, которое сопровождается замещением здоровой ткани печени фиброзной соединительной тканью.

Переход гепатита С в цирроз печени можно предотвратить, пройдя курс противовирусной терапии. Сделать это непросто, так как в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Чтобы иметь возможность обратиться к врачу вовремя, нужно знать способы заражения вирусом. Инфицирование может произойти при переливании крови, во время хирургического вмешательства, в результате использования гигиенических принадлежностей больного.

Если распознать гепатит С не удалось и в печени начались необратимые процессы, вероятность цирроза очень велика. За ним обычно следуют асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная недостаточность, энцефалопатия. В 20% случаев цирроз протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании анализа крови, ультразвукового исследования, биопсии.

Чем отличается цирроз печени от гепатита С?

Главное различие между этими заболеваниями заключается в факторах, приводящих к их появлению. ВГС возникает в результате заражения организма РНК-содержащим вирусом. Недуг может протекать в острой и хронической форме, инкубационный период составляет от пары месяцев до нескольких лет. Цирроз отличается от гепатита С тем, что его развитие может быть спровоцировано целым рядом факторов:

  • злоупотреблением алкоголем;
  • аутоиммунными процессами;
  • употреблением лекарств, содержащих токсические вещества;
  • сердечной недостаточностью;
  • хроническими вирусными гепатитами.

Покрытие печени фиброзной соединительной тканью является патологическим необратимым процессом, в то время как изменения, спровоцированные ВГС, могут быть устранены в результате противовирусной терапии. Поэтому опасаться в первую очередь стоит не гепатита С, а его осложнений.

Признаки цирроза печени при гепатите С

Все симптомы этого недуга связаны с нарушением работы железы внешней секреции, особенно ярко они проявляются при острой форме заболевания. Среди признаков цирроза можно выделить:

  • повышенную температуру;
  • кожный зуд;
  • боль в пояснице и правом подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • горький привкус во рту;
  • рвоту и тошноту.

Болезнь приводит к ухудшению пищеварения, появлению сыпей, сосудистых звездочек, водянок. Кроме того, у пациентов наблюдаются повышенная утомляемость и снижение интеллектуальной активности.

Какое питание необходимо при хроническом заболевании печени

Результаты лечения гепатита С и развившегося на его фоне цирроза зависят не только от качества медикаментов, но и от того, соблюдает ли пациент диету. Правильное питание необходимо для того, чтобы ослабить симптомы и нормализовать работу железы. Больным рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

Как правильно лечить цирроз

Если причиной развития цирроза стал гепатит С, в первую очередь необходимо пройти противовирусную терапию. С появлением на рынке индийских дженериков стоимость лечения ВГС существенно снизилась, Софосбувир и Даклатасвир помогают восстановить здоровье печени максимально быстро. При наличии патологических изменений в структуре печени назначают препараты, способные нейтрализовать действие токсинов, вызывающих энцефалопатию.

Использованные источники: india-expres.com

Виды гепатита Б

Гепатит группы Б классифицируется следующим образом:

  • Молниеносный. При молниеносной форме развития гепатита у больных в течение нескольких часов происходит отёк мозга и наступает кома. В большинстве случаев жизнь такой категории пациентов трагически прерывается спустя небольшой промежуток времени после перехода молниеносного гепатита в клиническую стадию;

  • Острый. При острой форме гепатита группы Б у больных наблюдается несколько стадий течения этого заболевания. В первую очередь проявляется первичная симптоматика, после чего кожный покров пациентов приобретает жёлтый оттенок. Последняя стадия острой формы гепатита Б характеризуется отказом печени;

  • Хронический. В хроническую форму гепатит группы Б переходит спустя 1-6 месяцев после попадания вируса в организм человека. Эти несколько месяцев являются инкубационным периодом, по истечении которого начинают проявляться характерные симптомы и признаки.

Существуют множество видов гепатита. Общепринята классификация недуга по этиологическому признаку:

  • Вирусный — А, В, С, D, Е, F и G. Последние 2 еще исследуются и точно не определены.
  • Аутоиммунный — заболевание печени воспалительно-некротического характера. Приводит к циррозу печени и почечной недостаточности. Встречается редко — в 10−20% случаев хронической формы желтухи.
  • Токсический — разрушение клеток печени в результате действия химических веществ, которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт, кожу и дыхательные пути.
  • Алкогольный — возникает как последствие злоупотребления алкоголем. У 20% людей, страдающих алкоголизмом, гепатит появляется после 5 лет такого способа жизни.
  • Метаболический. Причиной ему служат наследственные болезни, связанные со сбоем в процессе обмена веществ, например, болезнь Вильсона и гемохроматоз.
  • Криптогенный — болезнь неизвестного происхождения, которая длится более 6 месяцев. Приблизительно 15% хронических гепатитов являются криптогенными.
  • Неспецифический реактивный (вторичный) — развивается на фоне другой патологии: заболеваний желудочно-кишечного тракта или других систем организма.

Хронический гепатит провоцирует увеличение печени.

Гепатит может протекать в 2-х формах: острой и хронической. Первая форма гепатита характеризуется интоксикацией, слабостью и высокой температурой. Иногда появляется желтуха на коже и белках глаз. Хронической форме свойственно бессимптомное течение. Со временем возникает увеличение печени, боль в правом боку и в области желудка.

Вирусные гепатиты

Тип А называют болезнью Боткина. Возникает она при несоблюдении гигиены и считается пищевой инфекцией, которая поражает печень. Гепатит А протекает только в острой форме и хорошо лечится. В случае заболевания у человека вырабатывается иммунитет, и он больше не сталкивается с этим типом недуга. Смертность при болезни Боткина— 0,5%. Опасность в том, что она — самая распространенная.

Гепатит В характеризуется сильным поражением печени и селезенки. Появляются рвота, повышение температуры. Опасность его в том, что попав в организм, он остается там навсегда и может перерасти в хроническую форму. К счастью, этот тип болезни не приводит к циррозу печени и хорошо излечим. При своевременной диагностике летальный исход— минимален.

Возбудителем цирроза печени является гепатит D.

Следующий возбудитель инфекции — вирус типа D, попадает в организм и может там размножаться лишь при наличии гепатита В. Главное его отличие — вид D утяжеляет ход болезни и усложняет лечение. Он характеризуется более тяжким патогенезом, чаще переходит в хроническую форму, может привести к циррозу и раку печени. Гепатит D — очень редкий тип заболевания, но может вызвать смерть.

Предлагаем ознакомиться:  Бак посев на уреаплазму: расшифровка анализа

Тип Е по симптоматике, способу заражения и методам терапии напоминает болезнь Боткина. Также хорошо лечится, а в некоторых случаях организм сам его побеждает. Часто кроме печени поражает почки. Главная опасность такого недуга в том, что в случае заболевания беременной женщины на последних сроках беременности он приводит к смерти плода и в 9−40% случаев — к смерти матери.

Другие виды

Следует обратить внимание на опасность алкогольного и токсического гепатитов. Под действием агрессивных веществ клетки печени перерождаются в жировую ткань. В итоге орган не может нормально исполнять свои функции, возникает цирроз печени. Аутоиммунный вид опасен тем, что по непонятным причинам антитела начинают уничтожать клетки органа.

Стадии болезни

После вирусного гепатита у больного стремительно развивается поражение печени в том случае, если лечение было неэффективным. На первой стадии цирроза больной не предъявляет жалобы, отсутствуют признаки асцита и печеночной энцефалопатии. В анализах крови отмечают снижение билирубина и протромбинового индекса.

На второй стадии болезни пациент жалуется на головную боль, апатию, снижение аппетита, облысение, боль в правом подреберье. Нередко на коже образуются кровоподтеки. У многих пациентов появляются признаки печеночной энцефалопатии.

Заключительная стадия болезни сопровождается симптомами, указывающими на прогрессирование печеночной недостаточности. У пациента снижается температура тела, появляется желтушность склер, скопление жидкости в брюшной полости.

В терминальной стадии цирроза появляются серьезные осложнения:

  • перитонит;
  • воспаление легких;
  • кома;
  • рак печени.

В типичных случаях гепатита принято выделять четыре периода болезни: инкубационный, преджелтушный, желтушный (разгара) и реконвалесценции.

Инкубационный период:

  • при гепатите А длится от 10 до 45 дней,
  • гепатите В — 60-180 дней,
  • гепатите С — 15-50 дней,
  • гепатит Д (коинфекция) инфекции — 55-70 дней, (суперинфекция) НДV — 20-50 дней и
  • гепатите Е — 10-60 дней. Этот период протекает без клинических проявлений, однако в конце периода в крови может повышаться активность печеночно-клеточных ферментов (АлАТ, АсАТ и др.).

Преджелтушный период начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 оС, появления недомогания, слабости, потери аппетита, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, метеоризма, нарушения стула. Реже отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Выделяют несколько синдромов: астено-вегетативный, диспепсический, катаральный, артралгический, абдоминальный, геморрагический и смешанный.

Печень претерпевает максимальные изменения в преджелтушном периоде. Она увеличивается медленно и пальпируется со 2—3-го дня болезни. В конце этого периода печень становится более плотной и болезненной, возможно увеличение селезенки, отмечаются обесцвечивание кала и потемнение мочи. Продолжительность данного периода составляет 5—12 дней.

Начало желтушного периода при гепатите А сопровождается улучшением состояния больного. В период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены.

Желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее — конечностей. Желтуха нарастает быстро в течение 1-2 дней. Исчезает в обратном порядке. Параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезенки. Гепатомегалия сохраняется до 4—8 недель (при гепатитах В, С и Д — более длительно).

Длительность желтушного периода составляет 5-20 дней, при гепатитах В, С и Д может затягиваться до 1-1,5 месяцев.

Период реконвалесценции характеризуется удовлетворительным состоянием больного. У больных могут сохраняться увеличение печени и содержание ферментов в крови. Продолжительность этого периода 1-3 месяца.

Злокачественные формы гепатитов В, С и Д встречаются почти исключительно у детей первого года жизни. Начальный период болезни обычно соответствует состоянию прекомы, затем следуют периоды, клинически проявляющиеся комой I и комой II.

Прекома — состояние с преобладанием симптомов со стороны центральной нервной системы в виде нарушения сознания, сопора, сонливости, адинамии, заторможенности или возбуждения, судорог, инверсии сна, анорексии, гипергипорефлексии. Для этого состояния характерно повышение температуры тела, рвота, печеночный запах изо рта, уменьшение размеров печени, тахикардия, одышка, снижение диуреза, геморрагический синдром (рвота «кофейной гущей», геморрагические высыпания на коже, кровоточивость из мест инъекций и др.). Продолжительность прекомы с острым течением злокачественной формы составляет 12 часов — 3 суток, а при подостром течении — 2-14 суток.

Кома I характеризуется стойким отсутствием сознания, зрачки у больного сужены, с вялой реакцией на свет, усиливается тремор, учащаются судороги, сохраняются реакция на сильные болевые раздражители. Постоянно отмечается геморрагический синдром, тахикардия, одышка, пастозность тканей, вздутие живота, резкое снижение диуреза, печеночный запах изо рта, печень мягкой консистенции пальпируется у края реберной дуги.

Длительность комы I — 1-2 суток.

Кома II. Отличительными признаками являются полное отсутствие реакции на болевые раздражители, расширение зрачков без реакции на свет, арефлексия, расстройство дыхания по типу Куссмауля или Чейн-Стокса, периодически возникающие судороги, ухудшение качества пульса, тахи-, а затем брадикардия, падение артериального давления, недержание мочи и кала.

Продолжительность комы II — от нескольких часов до суток.

После вирусного гепатита у больного стремительно развивается поражение печени в том случае, если лечение было неэффективным. На первой стадии цирроза больной не предъявляет жалобы, отсутствуют признаки асцита и печеночной энцефалопатии. В анализах крови отмечают снижение билирубина и протромбинового индекса.

Причины развития хронического гепатита и факторы риска

Основные симптомы осложнений при гепатите С – сильное ухудшение самочувствия пациента. Часто отмечаются головокружения, общая слабость, отсутствие аппетита, беспричинная потеря веса, боли в правом подреберье и вздутие живота. Также при ВГС ухудшается свертываемость крови, а потому даже при незначительных повреждениях кожных покровов часто наблюдаются сильные кровотечения.

Подобные признаки могут свидетельствовать о том, что острая форма гепатита С перешла в хроническую, чреватую такими осложнениями, как печеночная недостаточность, цирроз и рак печени.

Также в перечень наиболее тяжелых последствий заболевания входят печеночные энцефалопатия и кома, возникающие в результате накопленных в организме токсинов (клетки не успевают их ликвидировать) и приводящие к поражению ЦНС.

К сожалению, подобные исходы вирусных гепатитов отмечаются нередко: у 20-30% пациентов с хронической формой ВГС диагностируется цирроз и у 3-5% – рак (гепатокарцинома).

Как отмечалось выше, риск цирроза при гепатите С достаточно велик, и особенно неблагоприятен прогноз в тех случаях, когда пациенты поздно обращаются за помощью к врачу или же не выполняют всех предписанных рекомендаций.

Причина перехода хронической формы гепатита С в цирроз заключаются в значительном ослаблении всех функций органа, в результате чего возникает поражение тканей с нарушением нормального долькового строения из-за распространения плотной соединительной ткани.

В большинстве случаев развитие цирроза печени при гепатите С происходит медленно, без четких клинических и морфологических границ между двумя заболеваниями. То есть признаки и симптомы цирроза печени на фоне гепатита С маловыраженные и схожи с симптоматикой ВГС: у пациента могут наблюдаться снижение веса, желтуха, общая слабость, ухудшение аппетита.

Окончательный диагноз ставят только после общего анализа крови и биопсии. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания, предупреждения разрушения еще здоровых гепатоцитов и поддержке работы органа.

Сбой в работе иммунитета при гепатите приводит к воспалению печени.

  • дестабилизируется нервная система из-за масштабной интоксикации;
  • нарушается свертываемость крови, что повышает риск развития внезапных кровотечений, подкожных кровоизлияний, гематом из-за уменьшения количества здоровых клеток печени;
  • из-за постепенного некроза наблюдается водно-солевой дисбаланс, затрудняется вывод жидкости из организма, что провоцирует сильную отечность в конечностях и асцит;
  • из-за грубого рубцевания с разрастанием фибрина происходит сдавливание кровеносных сосудов органа с развитием портальной гипертензии, варикоза пищевода и желудка.

Обратите внимание! В мире около 150 мл человек инфицированы вирусом HCV. Даже при отсутствии клинических проявлений хронического гепатита цирроз печени и рак среди таких пациентов диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у неинфицированных.

От момента заражения вирусом до появления первых клинических признаков болезни в среднем проходит 1,5-2 месяца. Течение вирусного гепатита С не отличается яркой симптоматикой: часто больные десятилетиями не подозревают о своём диагнозе и узнают о проблемах с печенью в ходе профилактического медицинского обследования. На фоне практически незаметного разрушения клеток печени гепатит может проявляться:

  • общей слабостью, утомляемостью;
  • снижением работоспособности;
  • сонливостью в дневное время;
  • умеренным нарушением когнитивных (познавательных) функций – снижением памяти, способности концентрировать внимание на важных деталях.

Часто эти признаки не являются поводом для обращения пациента к врачу, и вирус годами размножается в организме, вызывая воспалительные изменения и деструкцию клеток печени. Конечной формой поражения органа считается цирроз: гепатит в его развитии играет не последнюю роль.

Циррозом в медицине принято называть хроническое поражение печени, сопровождающееся необратимым замещением функционально активных клеток «не работающей» соединительной тканью (стромой). Это приводит к изменению органа в размерах (возможно как увеличение, так и уменьшение) и консистенции. Цирротическая печень становится очень плотной, бугристой, иногда сморщенной. Она все хуже справляется со своими функциями:

  • метаболическими;
  • депонирующими;
  • секреторными;
  • детоксикационными;
  • выделительными;
  • гомеостатическими.

В патогенезе развития заболевания выделяют несколько последовательных стадий. Под действием этиологического фактора – вирусного воспаления печени – происходит активация специфических клеток Ито. Они провоцируют разрастание соединительной ткани и приводят к перицеллюлярному фиброзу.

Ещё один важный момент в механизме развития заболевания – нарушение кровоснабжения функциональной (паренхиматозной) ткани печени, ишемические изменения и некроз. Это в ещё большей степени усиливает склеротические процессы и приводит к необратимому замещению повреждённых клеток печени соединительной тканью.

Таким образом, гепатит С и цирроз тесно связаны друг с другом. Без первичных воспалительных изменений такое осложнение развивается крайне редко.

Но всегда ли развитие цирроза – единственно возможный вариант прогрессирования вирусного гепатита С? Каковы шансы у больных вирусным воспалением печени столкнуться с этим грозным осложнением?

  • примерно у половины пациентов HCV сначала вызывает стеатогепатоз; цирроз печени развивается вторично, на фоне имеющейся жировой инфильтрации;
  • гепатит С является причиной 27% случаев цирротического поражения печени по всему миру;
  • 10-30% инфицированных сталкиваются с этим тяжёлым осложнением в течение ближайших 30 лет после заражения;
  • в группе особого риска – пациенты с сопутствующим гепатитом В, шистосомозом, ВИЧ-инфекцией;
  • злоупотребление алкоголем больным гепатитом С увеличивает риск развития цирроза в 100 раз.

В России возможность развития цирроза у больных гепатитом С в течениелет после заражения колеблется от 5 до 45%. Прогрессирование заболевания, как правило, происходит очень медленно (20-40 лет). Если больные успешно лечатся, принимая противовирусные, дезинтоксикационные и симптоматические препараты, этот процесс можно замедлить ещё больше.

У гепатита B, как и у формы C развитие цирроза происходит в скрытом периоде, что не позволяет сразу диагностировать заболевание. Из-за латентного течения, оно может проявиться только спустя много лет. Из-за несвоевременного выявления гепатита B, вирус может перейти в цирроз печени.

Но если вовремя обнаружить проблему, ее можно удачно устранить.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

В
основе патогенеза
всех геморрагических лихорадок –
повреждение эндотелия капилляров с
последующим развитием ДВС-синдрома,
тяжелых микроциркуляторных расстройств
во всех органах и тканях. Морфологически
характерны полиорганность поражения,
острые дистрофические изменения в
паренхиматозных органах и геморрагический
синдром от множественных мелких петехий
(в том числе в жизненно важных органах,
например в ЦНС) до крупных кровоизлияний
и кровотечений (что наблюдается
значительно реже).

В
основе клиники
геморрагических лихорадок
– тромбогеморрагический
синдром
– симптомокомплекс, обусловленный
универсальным и неспецифическим
свойством крови, лимфы, тканевой жидкости,
клеточных и межклеточных структур
обратимо и необратимо сгущаться
вследствие активации их способности к
коагуляции и в результате ретракции
расслаиваться на компоненты различного
агрегатного состояния.

1-ая
стадия – гиперкоагуляции – начинается
в клетках тканей поврежденного органа,
что приводит к высвобождению
коагуляционно-активных веществ, реакция
активации коагуляции распространяется
на кровь. Эта стадия обычно кратковременная.

2-ая
стадия – нарастающей  коагулопатии 
потребления, непостоянной фибринолитической
активности – характеризуется  падением 
числа тромбоцитов и уровня фибриногена,
а также расходом других плазменных
факторов коагуляционнолитической
системы организма. Это стадия начинающегося
и нарастающего ДВС (неполный синдром
ДВС)

3-ая
стадия – стадия дефибриногенации и
тотального, но не постоянного фибринолиза
(дефибриногенационно-фибринолитическая,
или полный синдром ДВС).

а)
характерно сверхострое молниеносное
начало без продромального периода
(исключение – лихорадка Ласса)

б)
ведущие симптомы – многоволновая
фебрильная лихорадка и геморрагический
синдром (при этом угрожающая жизни
объемная потеря крови крайне редка).


в)
в финале фатально протекающей
геморрагической лихорадки – кома или
делирий, которые являются проявлением
энцефалопатии на фоне тяжелых циркуляторных
расстройств и эндогенной токсинемии
вследствие поражения паренхиматозных
органов

г)
в периферической крови: значительная
лейкопения, которая при массивном
геморрагическом синдроме сменяется
умеренным лейкоцитозом, и тромбоцитопения.

.
Геморрагическая лихорадка с почечным
синдромом (ГЛПС)
– возбудитель – вирус Хантаан,
распространяется грызунами, заражение
происходит при вдыхании сухих испражнений,
содержащих вирус.

Клиника:
инкубационный период 10-25 дней.

а)
фебрильная
(инвазивная) фаза
– начало заболевания обычно внезапное
с ознобом и лихорадкой, болями в спине,
животе и генерализованными миалгиями.
Тошнота и рвота наблюдаются часто, но
не являются постоянными симптомами.
Диареи не бывает. Головная боль во
фронтальной и ретроорбитальной области,
фотофобия.

Лихорадка фебрильная, пик
ее приходится на 3-4 день заболевания, а
на 4-7 день температура литически
понижается. При этом развивается
брадикардия. Первоначально артериальное
давление остается в пределах нормы.
Типично диффузное покраснение кожи,
наиболее выраженное на лице и шее,
напоминающее тяжелый солнечный ожог.

Эритема бледнеет при надавливании.
Одновременно с гиперемией кожи выявляют
дермографизм. Небольшой отек век вызывает
затуманенность зрения. Наблюдается
инъекция конъюнктивальных сосудов,
подконъюнктивальные кровоизлияния.
Для ГЛПС характерна интенсивная гиперемия
слизистой оболочки глотки, не
сопровождающаяся болевыми ощущениями.
У 50% больных петехии, прежде всего,
появляются на мягком небе. Через 12-24
часа их можно обнаружить на коже в местах
повышенного давления

К
4-му дню заболевания число лейкоцитов
варьирует от 3,6 до 6*109/л,
сопровождается нейтрофилезом, СОЭ на
первой неделе остается нормальной.
Между 2-м и 5-м днем появляется альбуминурия,
в мочевом осадке обнаруживают
микрогематурию и гиалиновые цилиндры.
У трети пациентов возможны изменения
на ЭКГ: синусовая брадикардия, снижение
или инверсия зубца Т. В СМЖ могут находить
небольшую примесь эритроцитов.

б)
гипотензивная фаза
– на 5-й день заболевания (в последние
24-48 часов фебрильной фазы) могут развиться
гипотензия или шок, сохраняющиеся в
течение 1-3 дней. Головные боли часто
становятся менее выраженными, появляется
тахикардия.

Развивается
заметная протеинурия. Исходно нормальная
относительная плотность мочи начинает
снижаться. Постепенно нарастает азотемия.
В периферической крови выявляется
лейкоцитоз, нейтрофиллез, токсическая
зернистость гранулоцитов, тромбоцитопения
менее 70*109/л.

в)
олигурическая фаза (геморрагическая
или токсическая фаза)
– знаменуется возвращением артериального
давления к нормальным или даже повышенным
значениям. Преобладающий симптом –
олигурия. У больных сохраняются слабость
и жажда, боли в спине усиливаются, могут
последовать затяжные икота и рвота.

Быстро нарастает азотемия, сопровождаясь
гиперкалиемией, гиперфосфатемией и
гипокальциемией. Тяжелый метаболический
ацидоз развивается редко. Несмотря на
то, что количество тромбоцитов
нормализуется, геморрагические проявления
становятся все более выраженными,
включая петехии, рвоту “кофейной
гущей”, мелену, кровохарканье, массивную
гематурию и кровоизлияния в ЦНС.
Увеличенные лимфатические узлы в этой
фазе могут стать напряженными и
болезненными.

Без
восстановления диуреза, приблизительно
на 7-9 день заболевания вследствие
нарушения водно-электролитного баланса
развиваются осложнения со стороны ЦНС,
сердечно-сосудистой системы и легких.
Нарушения деятельности ЦНС характеризуются
дезориентацией, сильным беспокойством,
вялостью, заторможенностью, параноидным
бредом и галлюцинациями. У некоторых
пациентов развиваются судороги по типу
больших эпилептических припадков, отек
легких и пневмония, нарушения ритма и
проводимости.

г)
полиурическая фаза –
после восстановления диуреза состояние
больных постепенно улучшается, они
начинают принимать пищу. В этой стадии
пациенты могут страдать от дегидратации
и гипокалиемии.

д)
фаза выздоровления –
в течение 3-6 недель. Постепенно
восстанавливается масса тела. Больные
жалуются на мышечную слабость, интенционный
тремор, отсутствие уверенности и
устойчивости. Сохраняются гипостенурия
и полиурия, однако у большинства через
2 месяца концентрационная функция почек
восстанавливается.

Диагноз:
обнаружение специфических антител
класса IgM с помощью твердофазного ИФА.

1)
постельный режим от 1 нед (при легкой
форме) до 3-4 нед (при тяжелых формах),
стол №4, достаточное количество витаминов
(особенно РР, С)

2)
при тяжелых формах ГЛПС с угрозой
развития выраженной почечной
недостаточности, при затянувшемся
олигурическом периоде – преднизолон по
0,5-1 мг/кг в течение 3-5 дней.


3)
антигистаминные препараты, при нарастающей
почечной недостаточности – ингибиторы
протеаз (трасилол, контрикал, гордокс)

4)
коррекция водно-солевого баланса, по
показания – экстракорпоральный
гемодиализ.

5)
при развитии тромбогеморрагического
синдрома – внутривенно гепарин (капельно
с растворами глюкозы) в дозе от 10 до 60
тыс. ЕД/сут под контролем состояния
свертывающей системы крови.

63.
64. 65. Клещевой
лайм-бореллиоз (болезнь Лайма, иксодовый
клещевой боррелиоз) –
природноочаговое, инфекционное,
полисистемное заболевание со сложным
патогенезом, включающим комплекс
иммуноопосредованных реакций.

Этиология:
Borrelia burgdorferi

Эпидемиология:
переносчики – таежный и лесной клещ,
путь заражения – трансмиссивный,
возбудитель инокулируется при укусе
клеща с его слюной; возможна трансплацентарная
передача бореллий.

Патогенез:
при заражении в месте присасывания
клеща развивается комплекс
воспалительно-аллергических изменений
кожи, проявляющихся в виде специфической
эритемы. Локальная персистенция
возбудителя на протяжении определенного
периода времени обусловливает особенности
клинической картины – относительно
удовлетворительное самочувствие,
слабовыраженный синдром общей
интоксикации, отсутствие других
характерных для БЛ проявлений, запоздание
иммунного ответа.

При прогрессировании
болезни возбудитель распространяется
гематогенным, возможно лимфогенным
путем к внутренним органам, суставам,
лимфатическим образованиям, где
происходит активное раздражение иммунной
системы, что приводит к генерализованному
и местному гуморальному и клеточному
гипериммунному ответу; в крови и в тканях
повышается количество циркулирующих
иммунных комплексов, вызывающих ряд
патологических изменений в органах.

а)
ранний период – I стадия – локальной
инфекции, когда возбудитель попадает
в кожу после присасывания клеща, и II
стадия – диссеминация боррелий в
различные органы (характеризуется
широким спектром клинических проявлений,
возникающих вследствие отсева спирохет
в разные органы и ткани).

б)
поздний период (III
стадия) – определяется персистенцией
инфекции в каком-либо органе или ткани
(в отличие от II стадии, проявляется
преимущественным поражением какого-либо
одного органа или системы).

Инкубационный
период чаще 7-10 дней. Заболевание
начинается подостро с появления
болезненности, зуда, отека и покраснения
на месте присасывания клеша. Жалобы на
умеренную головную боль, общую слабость,
недомогание, тошноту, чувство стягивания
и нарушение чувствительности в области
укуса клеша.

Симптомы алкогольного цирроза

Из-за длительного инкубационного периода болезнь не проявляет никаких симптомов и поэтому некоторые даже не догадываются, что их нужно лечить. Симптомы хронического гепатита поначалу незначительны:

  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • боль в правом подреберье (редко);
  • боль в желудке, тошнота, диарея;
  • ломота в мышцах и костях;

При переходе болезни в запущенную стадию у пациента появляется желтуха, резко снижается вес, атрофируются мышцы. Моча приобретает темный цвет, ухудшается свертываемость крови, появляется кровоточивость десен, депрессивное состояние, больной теряет интерес к жизни, происходящему, критически ухудшаются интеллектуальные способности (мышление, память, внимание), иногда доходит даже до комы. Страшно, что первые симптомы заболевания иногда проявляются уже при запущенной стадии.

Заподозрить развитие болезни можно по определенным признакам. Внешний вид человека, злоупотребляющего алкоголем, указывает на плохое состояние здоровья. Лицо краснеет, появляются темные пятна под нижним веком. Кожа пронизана расширенными кровеносными сосудами, дряблая, сухая, истонченная. У больного появляются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • диарея.

На второй стадии цирроза наблюдают повышение температуры тела, быструю утомляемость, слабость, головную боль. Изменяется строение печени, а желтуха является главным симптомом заболевания. Кожные покровы приобретают лимонно-желтый цвет, появляется мучительный зуд. Наиболее ярко окрашены склеры. Моча темная, а кал обесцвечен.

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Тошнота;

  • Головокружение;

  • Быстрая утомляемость;

  • Ринит;

  • Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);

  • Кашель;

  • Общая слабость;

  • Болевые ощущения в носоглотке;

  • Сильные головные боли;

  • Изменение цвета кожи (желтушность);

  • Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;

  • Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);

  • Болевой синдром в суставах;

  • Потеря аппетита;

  • Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);

  • Тяжесть в правом подреберье;

  • Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

Гепатит В является причиной развития воспалительного процесса в печеночной ткани (отсюда и название гепатит), вызывает нарушение формы и функции наиболее важного образования – печеночной дольки, а также нарушения всех видов обмена веществ (белкового, витаминного), детоксикационной и барьерной функции печени.

Непосредственное действие вируса на клетки печени приводит к развитию локальных очагов некроза, а в тяжелых случаях – тотального некроза печени. Для гепатита В характерно наличие глубоких иммунных нарушений, что значительно усложняет процесс лечения и увеличивает возможность формирования хронического варианта болезни.

Важным моментом в клинической картине гепатита В, как и других вирусных гепатитов, является цикличность болезни: наличие строгой очередности определенных периодов болезни. Инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых признаков болезни) сменяется преджелтушным. Для этой стадии болезни характерно наличие нескольких групп симптомов, которые дали название вариантам преджелтушного периода: гриппоподобный, астеновегетативный, артралгический, диспептический и смешанный.

Для гепатита В более типичен артралгический вариант: продолжительные боли ноющего характера в различных суставах без изменения их формы и объема движений.Симптомы острого периода – желтуха кожи и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала, увеличение печени и селезенки – выражены индивидуально у каждого пациента, появляются и нарастают постепенно и также угасают в течение продолжительного времени. Как правило, именно в этом периоде больные обращаются за медицинской помощью, так как факт желтухи редко проходит незамеченным.

В некоторых случаях развиваются осложнения основного заболевания, чаще всего – острая печеночная недостаточность. В ее основе лежит тотальный некроз печеночной ткани с глубоким нарушением всех функций печени и токсическим поражением коры головного мозга. Для данного осложнения гепатита В характерны изменения поведения больного (дезориентация во времени пространстве, нарушения сна), возникновение кровотечений (от носовых до массивных желудочно-кишечных), глубокий неврологических нарушений и вероятной смертью больного.

Для оценки функционального состояния печени необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на присутствие желчных пигментов;
  • исследование кала на присутствие стеркобилина;
  • биохимические исследования крови (билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, коагулограмма, общий белок и белковые фракции);
  • исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, aHBc, aHBc IgM, HBe Ag, aHBe, ПЦР HBV ДНК);
  • УЗИ органов брюшной полости.

Риск развития цирроза на фоне гепатита С — 19—25%. В отличие от других форм воспаления печени, тип С способен длительное время протекать бессимптомно. Первые симптомы начинают проявляться только при его прогрессировании и развитии осложнений, таких как цирроз. При таком исходе недуг полностью не лечится. При своевременной терапии и обнаружении ранних стадий воспаления регресс возможен.

Основные характеризующие факторы при хроническом гепатите и развитие циррозов печени:

  • Образование узлов разной величины. При этих патологиях происходит постепенное изменение и перерождение печеночных клеток — фиброз. При грубом рубцевании образуются мелкие (до 0,3 см) или крупные (более 0,3 см) узлы.
  • Нарушение кровоснабжения органа. Кровоток дестабилизируется на фоне активного узлообразования. В результате происходит смещение и сдавливание сосудов, пронизывающих органы. Образованный фибрин практически не содержит сосудистых коллатералей, а немногочисленные здоровые гепатоциты не в состоянии провести прием и фильтрацию всего объема крови.
  • Развитие симптоматики портальной гипертензии, характеризующейся ВРВ внутренних органов. При сокращении количества нормально функционирующих сосудов происходит повышение давления крови, давящей на стенки кровеносной системы и воротной вены. Развивается обходное кровообращение, кровь перераспределяется неравномерно. Максимальное ее количество попадает в венозную сеть пищевода и верхную часть желудка, что провоцирует варикоз.
  • Спонтанные кровотечения и смерть. На фоне перерастяжения сосудистых стенок происходит их истончение, что чревато разрывами и массивными кровотечениями. В большинстве случаев такие состояния заканчивают летальным исходом.

Патологическому состоянию характерно постадийное развитие клинической картины:

  • Бессимптомность. Главная опасность вирусного цирроза печени, развившегося на фоне гепатита, невыраженная клиника. Человек может ощущать:
  1. постоянную усталость;
  2. легкий дискомфорт в области правого подреберья;
  3. метеоризм.

Такую картину часто путают с синдромом хронической усталости на фоне интенсивного ритма жизни, а также списывают на результат неправильного питания.

  • Появление специфических симптомов. Степень выраженности клинической картины на этой стадии зависит от активности патологии и общего состояния человеческого организма. Возможно проявление следующих признаков:
  1. желтушность кожи и склер;
  2. исхудание;
  3. боли справа в животе, тошнота, рвота;
  4. головкружение;
  5. постоянный метеоризм, вздутие.
Предлагаем ознакомиться:  Как проходит при зппп инкубационный период

Постепенно проявляется специфическая картина:

  1. атрофия мышечной ткани;
  2. деформирование фаланг пальцев и ногтей;
  3. покраснение ладоней, геморрагическая сыпь.
  • Тяжелая клиническая картина, которая характеризуется симптоматикой развившихся осложнений:
  1. кровотечения;
  2. асцит, выражающийся сильным увеличением объема живота из-за скопления избыточной жидкости;
  3. постоянные, сильные, разлитые боли в животе;
  4. анорексия и истощение;
  5. побледнение.

Как определить начало болезни

Если недомогания, на которые жалуется больной, вызовут у врача сомнения, то для точного определения болезни ему назначат анализ крови на выявление маркеров болезни. После этого пациенту будет назначено УЗИ печени для определения ее состояния и степени повреждения. Возможно проведение биопсии, чтобы определить степень активности вируса.

На начальной стадии цирроза нет осложнений. В этот период можно полностью сохранить оставшуюся здоровую ткань печени, если человек откажется от приема алкоголя. Клетки больного органа способны быстро восстанавливаться.

Нередко выраженным признаком болезни становится увеличение объема живота. У пациента появляются изменения в поведении, отеки на лице и туловище, развивается желтуха. Остановить прогрессирование цирроза сложно, а помочь больному может лишь своевременное лечение и отказ от употребления спиртных напитков.

В некоторых случаях заболевание печени протекает без выраженных признаков, а диагностируют его в той стадии, когда появляются серьезные осложнения. Болезнь быстро прогрессирует у молодых пациентов, но чаще всего она встречается у людей старше 40 лет, злоупотребляющих алкоголем. Нередко у пьющего человека наблюдают снижение веса, а кожа на лице становится тусклой, с землистым оттенком. Больной отмечает появление пигментных пятен на шее и спине.

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания. Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Во всех аналогичных случаях пациенту даётся направление на:

  • Клинический и биохимический анализы крови (показать проблемы с печенью может повышенный билирубин, либо показатели АСТ или АЛТ);

  • Общий анализ мочи;

  • Анализ крови, выявляющий антиген вируса этой формы гепатита;

  • Анализ крови на антитела IgG, IgM.

Очень часто пациентам, у которых подозревается гепатит группы Б, назначается клинико-лабораторное исследование под названием иммунограмма, благодаря которой удаётся не только изучить, как именно реагирует организм на это заболевание, но и сделать прогноз на ближайшее будущее. Для определения генетического материала этой инфекционно-вирусной болезни и определения скорости репликации лечащий врач может назначить дополнительный анализ –ПЦР.

Если разобраться, какой штамм опаснее, вирусный гепатит С или В, то страшнее вирус С, потому что ученые не разработали от него вакцины. Если заражение гепатитом В можно предотвратить вакцинацией, то от С такой панацеи не существует:

  1. гепатитДля профилактики гепатита В 1 дозу прививки делают новорожденным в роддоме, 2 дозы — через 30 дней после рождения, и 3 дозы — в 6 месяцев.
  2. Если человек не был привит от заболевания ранее, вакцинацию можно провести в любом возрасте и застраховать себя от многих проблем.

Диагностируют вирусные гепатиты С и В по анализу крови. Перед исследованием в течение 8 часов запрещено принимать пищу, поэтому анализ сдается с утра. Результаты тестов обычно готовы через 1-2 дня. Стоит отметить, что вирус группы С в первые 2 недели после заражения часто невозможно обнаружить.

Только после этого будет видно, насколько развился патологический процесс, и оценить нанесенные им повреждения.

Избавиться от гепатитов В и С не составляет труда, если вовремя обратиться за помощью. Лечение включает в себя:

  • терапию для уменьшения воспаления печени, чтобы предотвратить признаки цирроза;
  • полное устранение гепатитов В и С из крови и печени пациента.

Для этих целей используются противовирусные препараты. Чаще всего лечение гепатита В и С состоит из приема двух лекарств: интерферона и рибавирина:

  1. врачПроцесс терапии длительный и требует больших моральных усилий от пациента. Лечение гепатита Б, С должно назначаться и проходить под контролем врача-инфекциониста.
  2. Один интерферон не может гарантировать выздоровление, но его целесообразно использовать в комплексе с другими лекарствами, потому что он предотвращает развитие рака и цирроза.

Когда терапия закончена, нужно обязательно сдать анализы, и, если лечение не было успешным, начать новый курс. После выздоровления важно проводить контроль анализов в течение 6 месяцев, ведь после прекращения инъекций у некоторых больных диагностируют новые признаки разрушения печени.

Во время лечения гепатитов В и С следует избегать сильных физических нагрузок и стрессов. Нужно исключить употребление алкоголя и придерживаться специальной диеты.

  1. Рацион включает в себя большое количество овощей, фруктов, зелени.
  2. Любителям сладкого допускается съедать в день небольшое количество меда, пастилы или галетного печенья.
  3. диетаЧтобы снять неприятные симптомы у больных, страдающих гепатитами В, С, надо разнообразить рацион творогом, молоком, натуральным сыром, кефиром.
  4. В небольших количествах разрешена сметана.
  5. Важно отказаться от всего жареного, соленого, острого. Такая пища при гепатите В, С осуществляет большую нагрузку на страдающую печень.
  6. Лечение пройдет успешнее, если пить много чистой воды, компотов из фруктов, негазированной минералки.

Больным гепатитом В, С пищу рекомендовано разделять на небольшие порции и питаться не менее 5 раз в день.

Какой бы гепатит не поразил печень, В или С, своевременное лечение купирует симптомы, обеспечивает выздоровление, и человек может стать снова жизнерадостным и здоровым.

vsepropechen.ru

Заметив первые симптомы вирусного гепатита Б нужно сразу же обратиться к специалисту — гепатологу или инфекционисту. После изучения жалоб и внешнего осмотра лечащий врач назначит ряд обязательных исследований и анализов:

  • ПЦР (качественный, количественный);
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ печени.

Далее, если результаты подтвердят вирусный гепатит b, больному понадобится пройти фиброскан и биопсию печени. Это необходимо, чтобы увидеть полную картину заболевания.

Качественный ПЦР-анализ позволяет выявить антиген гепатита В. Это будет свидетельствовать о том, что пациент переболел в прошлом. Биохимический анализ крови говорит об изменениях функции печени, нарушена ее работа или нет. Количественный ПЦР позволяет выяснить, насколько высок уровень вируса гепатита В в крови, что дает представление об активности болезни.

Биопсия, фиброскан (эластометрия) и УЗИ печени помогают оценить структуру органа наглядно, исключить цирроз. Именно такой алгоритм обследования позволяет точно определить, есть ли гепатит В, какие осложнения развились, нуждается ли пациент в лечении.

Чтобы полностью исключить вирусный гепатит b, достаточно пройти качественный ПЦР. Если человек никогда им не болел, анализ будет отрицательным.

  • Клинический и биохимический анализы крови (показать проблемы с печенью может повышенный билирубин, либо показатели АСТ или АЛТ);

  • Общий анализ мочи;

  • Анализ крови, выявляющий антиген вируса этой формы гепатита;

  • Анализ крови на антитела IqG, IqM.

Диагностика цирроза печени требует комплексного подхода. В ней могут принимать участие терапевт, инфекционист, гепатолог (гастроэнтеролог), невропатолог и другие специалисты.

Обследование пациента начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. Со слов больного можно очертить ведущие синдромы патологии, выявить один или несколько этиологических факторов, составить план дальнейшего обследования. Anamnesis morbi позволит предположить срок давности заболевания. При установленной инфекционной природе цирроза особое внимание следует уделить эпидемиологическому анамнезу.

Клиническое обследование включает в себя внешний осмотр, измерение артериального давления, аускультацию сердца и лёгких, поверхностную и глубокую пальпацию живота. В ходе осмотра врач может приблизительно определить размеры печени, выявить ее повышенную плотность, неровные очертания края, болезненность. Также при осмотре обращают на себя внимание признаки скопления свободной жидкости в полостях организма при гидротораксе, асците.

При подозрении на цирроз печени вирусной этиологии показано следующее лабораторное обследование:

  • Общий анализ крови – для оценки основных функций организма. При рассматриваемом заболевании наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец (признаки воспаления и анемии).
  • Биохимический анализ крови с определением прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ, АСТ) – в активной фазе гепатита наблюдается повышение этих значений, вызванное разрушением печеночных клеток. При развитии печеночной недостаточности снижается уровень общего холестерина и его фракций, протромбина, альбуминов (гипопротеинемия).
  • Определение уровня гамма-глобулинов — при циррозе наблюдается их повышение.
  • Анализ крови на анти-HCV, анти-HBV: так как хронические гепатиты часто провоцируют развитие сочетанной инфекции, следует проводить комплексное обследование на их наличие в организме.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – максимально диагностически точный тест, который проводится с целью выявления РНК возбудителя в организме.

Инструментальная диагностика цирроза заключается в проведении УЗИ и биопсии печени (назначается по показаниям).

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Структура пораженного органа часто неоднородна за счёт воспалительных изменений. Отмечаются участки фиброза – плотные соединительнотканные тяжи, постепенно замещающие паренхиматозную ткань печени.

Как передается гепатит В

Симптомы и пути передачи гепатитов В и С схожи. Вирус попадает в организм через кровь и другие жидкости, вырабатываемые человеком. Иммунная система реагирует на проникновение чужеродных бактерий воспалительным процессом.

  1. фиброзЧастицы вируса поражают печень и начинают в ней активно размножаться.
  2. Они встраиваются в генетический аппарат клеток, и от этого орган изменяет свою структуру и покрывается рубцовой тканью.
  3. Скорость образования фиброза при гепатитах В и С носит индивидуальный характер, но при вирусе Б рубцевание печени происходит быстрее.

Гепатитом Б так же, как и гепатитом С, можно заразиться:

  • при нанесении татуировки в салоне с нестерильными условиями;
  • при процедуре маникюра и педикюра;
  • при медицинских процедурах, в процессе которых совершаются манипуляции с кровью и ее продуктами.

Вирусы гепатитов В, С очень живучи, их сложно уничтожить, поэтому при малейшем несоблюдение санитарных норм частицы микробов остаются на оборудовании, имеющем контакт с кровью:

  1. врачиЧаще всего вирус гепатита В, как и С попадает в кровь из общего шприца, которым пользуются наркозависимые. Огромное количество наркозависимых людей являются носителями заболевания и с большой скоростью распространяют его.
  2. Под угрозой находятся работники больниц. Гепатиту В и С достаточно малейшей травмы при манипуляциях с зараженной кровью, чтобы попасть в организм медика и начать в нем размножаться.
  3. Еще недавно основным путем передачи гепатита В и С считалось переливание крови. Но сейчас показатель равняется 4%. Это произошло потому, что развитые страны тщательно проверяют доноров на наличие гепатитов В и С, используют одноразовые приборы для забора крови и пристально следят за гигиеной на станциях переливания.

В развивающихся азиатских странах и государствах Среднего и Ближнего Востока инфицирование гепатитом, С через кровь донора, процедуру вакцинации и другие медицинские манипуляции намного выше.

Гемоконтактные гепатиты В и С способны передаваться половым путем. Риск заражения увеличивается с возрастанием количества половых партнеров и во время гомосексуального контакта.

Поэтому при случайных связях нужно обязательно защищать себя презервативом. Это увеличит шанс того, что инфицирования удастся избежать.

Также гепатит В, как и гепатит С может передаваться от матери ребенку. Беременные женщины, страдающие гепатитом Б и С, иногда рожают больного ребенка. Он заражается при прохождении через родовые пути или при вынашивании, когда нарушается целостность плаценты.

Врачи допускают грудное вскармливание, если у матери не обнаружены повреждения ареолы соска или другие симптомы нарушения целостности кожи.

Но ученые считают, что болезнь начинает распространяться тогда, когда кровь здорового человека смешивается с кровью инфицированного. Поэтому бытовые пути заражения гепатитами В и С маловероятны.

Нужно, чтобы сошлись вместе многие сопутствующие факторы. Например, при поцелуе легче подхватить вирус тем, кто страдает пародонтозом и имеет открытые ранки на слизистой оболочке десен.

Разница между гепатитами В и С в том, что симптомы вируса группы В проявляются у 70 % инфицированных через 3 месяца после заражения:

  1. интоксикацияЭто может быть легкая форма, для которой характерны умеренные признаки и отсутствие желтушного цвета кожи.
  2. Когда развивается желтуха, в организме происходит интоксикация, у больного легко заметить явные симптомы заболевания: тошноту, изменение окраса мочи, рвоту.
  3. Высыпания беспокоят, когда травмируются желчные протоки и в тканях накапливается желчная кислота.

Вирус гепатита В не так коварен, как С. Признаки его присутствия более ярко выражены, и их трудно не заметить. Острая форма хорошо поддается лечению, и вирус выводится из организма. В отличие от гепатита С, вирус В в редких случаях переходит в хроническую форму, которая протекает бессимптомно.

Основное отличие гепатита С от В — скрытое течение заболевания. У большинства людей по окончании инкубационного периода, который длится до 2 месяцев, симптомы болезни не проявляются.

Такие симптомы при гепатите В и С указывают на то, что начался цирроз печени, который уже не остановить, и больному требуется пересадка органа.

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Механизм заражения гепатитом В — контактный и вертикальный.
Заболевание может передаться от больной матери ребенку либо при контакте крови, поврежденных кожных покровов, слизистой с зараженной биологической жидкостью. Вирусные частицы могут быть в слюне, сперме, желчи, влагалищных выделениях, крови больного.

Чем активнее гепатит, тем большее количество вирусов человек выделяет. От носителей заражаются очень редко. Чаще всего инфицирование происходит:

  • в стоматологическом кабинете;
  • в тату-салоне, парикмахерской, салоне красоты;
  • во время операции, хирургического вмешательства;
  • при незащищенном половом контакте;
  • во время родов необследованной матери;
  • при переливании крови;
  • через личные предметы больного;
  • при использовании одного шприца.

Ранее переливание донорской крови и ее компонентов считалось основным путем заражения, сегодня такой риск практически исключен. Вся кровь тщательно проверяется перед применением, в том числе и на вирус гепатита В.

Источником инфекции является больной человек практически на любой стадии болезни (в том числе и до появления симптомов болезни), а также носитель вируса. Опасными для окружающих являются любые биологические жидкости пациента: кровь и лимфа, вагинальный секрет и сперма, слюна, желчь, моча.

Основной путь передачи гепатита В – парентеральный, то есть при различных контактах с кровью. Это возможно в следующих ситуациях:

  • переливание крови или ее компонентов от необследованного донора;
  • при прохождении лечебной процедуры в отделении гемодиализа;
  • различные медицинские операции с использованием многоразовых инструментов (биопсия тканей, удаление зуба и другие стоматологические манипуляции);
  • употребление инъекционных наркотиков из одного шприца несколькими лицами;
  • в парикмахерских салонах при осуществлении процедур маникюра и педикюра многоразовыми плохо стерилизованными инструментами, при проведении татуажа или пирсинга.

Также опасными являются незащищенные половые контакты. Группой риска по данному заболеванию являются врачи хирургических специальностей, процедурные и операционные медицинские сестры, дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом В или носителей вируса. Следует отметить, что вероятность заражения гепатитом В достаточно велика даже при однократном контакте.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

Гепатит излечим, но только при обращении к врачу и соблюдении его предписаний. Важно помнить, что гепатит — это не приговор. В тяжелых случаях заболевания больных лечат на дневном стационаре в инфекционном отделении. Главная цель терапии — остановить размножение вируса, тогда его реактивация будет практически невозможна. Кроме того, лечение направлено на выведение токсинов из организма, восстановление пораженных органов и осложнений на других органах.

Диета при циррозе печени предусматривает употребление пищи не менее 6 раз в сутки. Больному следует ввести в рацион следующие продукты:

  • овощи;
  • орехи;
  • каши, сваренные на воде;
  • фрукты;
  • растительное масло.

Необходимо обеспечить достаточное поступление витамина В с пищей. Полезны творог, вымоченная сельдь, треска. Не допускается употребление алкоголя, грибов, жареных блюд, крепкого кофе.

При обострении болезни необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи. В этот период рекомендуется употребление чая с медом, фруктовых соков, отвара шиповника, минеральной воды. В меню постепенно вводят нежирный протертый творог, отварную рыбу, сливочное масло.

При остром гепатите необходимо включить в рацион больного кислые продукты. Один из лучших методов оздоровления печени — употребление в пищу яблок и клюквы, обладающих хорошим лечебным эффектом. Арбуз содержит марганец и фолиевую кислоту, а свекла и тыква восстанавливают функции печени. Пациенту следует ограничить потребление соли, заменив ее сушеной морской капустой, семенами тмина, кунжута, льна.

Терапия больной печени направлена на восстановление ее утраченных функций. В первую очередь необходимо избавиться от токсинов и продуктов жизнедеятельности вирусов.

В схему терапии включают препараты, применяемые для лечения гепатита, а также кислород и лекарства, поддерживающие печень, витамины, магнитотерапию. Комплексное лечение стимулирует и поддерживает организм, если болезнь еще не перешла в хроническую форму.

Считается, что продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени или алкогольным гепатитом зависит от длительности основного заболевания и стадии алкоголизма. Народная медицина рекомендует для лечения печени использовать целебные травы.

Цикорий применяют как салатное растение. Его употребление в пищу благотворно влияет на обмен веществ в организме. При воспалении печени помогает отвар из арахиса, фиников, сахара, который употребляют в течение месяца. Для лечения цирроза используют смесь из меда, оливкового масла и очищенных лимонов.

Капустный рассол и сок свежих помидоров помогают полностью восстановить нормальную структуру больного органа, если принимать их в течение нескольких месяцев. При проблемах с печенью используют мякоть тыквы, смешанную с медом. В результате проходят боли, улучшается самочувствие пациента.

Для успешного лечения цирроза и последствий алкогольного гепатита применяют кукурузные волокна. Их заваривают и пьют как чай. Необходимо соблюдать лишь одно условие: кукурузный плод, из которого берут волос, должен быть спелым.

Хорошо помогает при циррозе отвар из веточек дикой груши. Во время лечения нельзя курить и пить спиртные напитки.

Чтобы сохранить печень здоровой, необходимо отказаться от употребления алкоголя, а полноценное питание увеличит продолжительность жизни.

Если острый гепатит Б протекает в лёгкой форме, больной человек может проходить курс лечения в домашних условиях. В первую очередь, следует провести детоксикацию организма, для чего необходимо использовать чистую воду в большом количестве.

Лечащий врач должен назначить пациенту лекарственные препараты, которые помогут уничтожить инфекцию и восстановить функции печени. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим и исключить любую физическую активность. В обязательном порядке ему следует придерживаться диетического питания, благодаря которому восстановительные процессы в печени пройдут гораздо быстрее.

Острый гепатит Б у большинства пациентов проходит самостоятельно, поэтому им не назначается специального курса медикаментозной терапии. Специалисты могут рекомендовать таким пациентам поддерживающую терапию, благодаря которой организму будет легче справиться с вирусной инфекцией. Если в процессе развития заболевания организм больного подвергся сильной интоксикации, лечащий врач назначит специальные растворы, которые вводятся внутривенно капельным методом. Посредством капельниц с гемодезом токсины будут быстрее выводиться из крови, и у пациента улучшится общее самочувствие.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию больным назначается комплексное лечение:

  • Медицинские препараты, обладающие противовирусным действием (адефовир, ламевудин и т. д.);

  • Препараты, которые способны замедлять развитие склероза печени (интерфероны);

  • Иммуномодуляторы, благодаря которым в организме пациента нормализуются иммунные реакции;

  • Гепатопротекторы, функции которых заключаются в увеличении сопротивляемости печени на клеточном уровне к вирусу гепатита Б;

  • Подробнее:Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

  • Специальные витаминно-минеральные комплексы.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, посредством которой будет проведена детоксикация организма.

Хронический гепатит группы Б имеет несколько стадий развития, протекающих циклично:

  • Репликация – на этой стадии вирус начинает активно размножаться в организме больного;

  • Ремиссия – при переходе в эту фазу вирус начинает встраивать свою ДНК в геном гепатоцита.

Чтобы получить положительный результат от медикаментозной терапии, врачу очень важно проводить комплекс лечебных мероприятий именно на стадии репликации. Для этого необходимо правильно определить фазу заболевания, назначив больному лабораторное обследование. Благодаря серологическому анализу крови, специалист определит стадию течения хронического гепатита.

Выбор лечебной методики напрямую зависит от индивидуальных показателей пациента. Многие отечественные специалисты используют в своей работе практику всемирно известных врачей, которые добились больших успехов при борьбе с вирусом гепатита Б. Чтобы полностью контролировать состояние пациента, его необходимо определить в стационар.

В некоторых случаях у пациентов, которые успешно прошли курс лечения от гепатита группы Б, антиген вируса на протяжении многих лет остаётся в крови. Такая категория людей представляет собой носителей этой инфекции, которые должны регулярно проходить медицинское обследование, включающее обязательную сдачу анализов.

Для пациентов, у которых было диагностировано заболевание гепатит Б, существует несколько вариантов развития событий:

  • Человек проходит комплексную терапию и избавляется от вирусной инфекции, приобретая стойкий иммунитет к этому заболеванию;

  • У пациента острая форма гепатита Б переходит в хроническую, которая может сопровождаться серьёзными осложнениями для организма;

  • Пациент после лечения становится носителем антигена гепатита Б, который в течение десятилетий не будет вызывать у него беспокойства. На протяжении 20-ти лет этот вирус может присутствовать в крови пациента без видимых клинических проявлений;

  • У больного, который несвоевременно обратился в медицинское учреждение, развивается цирроз или рак печени, который требует экстренного хирургического вмешательства. Для такой категории пациентов значительно увеличивается риск летального исхода.

После прохождения курса медикаментозной терапии каждый больной, перенёсший гепатит группы Б, на протяжение нескольких лет будут состоять на учёте в медицинском учреждении, где он проходил лечение. Чтобы исключить возникновение любых осложнений, пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия, а также внимательно следить за своим питанием и образом жизни.

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Существует два класса препаратов, которые согласно стандартам используются для лечения хронического гепатита В. Это интерфероны (уколы) и аналоги нуклеозидов (таблетки). Препараты могут быть назначены отдельно друг от друга или совместно. Лечение может длиться несколько лет.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

В зависимости от тяжести состояния больного лечение гепатита b проводится в стационаре или дома. При острой форме болезни должен соблюдаться постельный режим, нужна щадящая диета с исключением жирного, жареного, острого, копченого. Чаще всего этих мер достаточно, чтобы вылечить гепатит.

Если заболевание протекает тяжело, больной госпитализируется. В этом случае для лечения гепатита Б используются:

  • инфузионные препараты и сорбенты;
  • витамины группы В, аскорбиновая кислота;
  • гепатопротекторы;
  • мочегонные;
  • гормональные препараты.
  • Медицинские препараты, обладающие противовирусным действием (адефовир, ламевудин и т. д.);

  • Препараты, которые способны замедлять развитие склероза печени (интерфероны);

  • Иммуномодуляторы, благодаря которым в организме пациента нормализуются иммунные реакции;

  • Гепатопротекторы, функции которых заключаются в увеличении сопротивляемости печени на клеточном уровне к вирусу гепатита Б;

  • Подробнее: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

  • Специальные витаминно-минеральные комплексы.

Что такое цирроз печени?

  • защита воспаленной печени от перенапряжения;
  • отказ от опасных для органа медикаментов;
  • коррекция питания и образа жизни больного.
  1. Травяной сбор ясменника, дымянки, аирного корня, календулы, взятых в равных объемах. Для получения настоя нужно взять 3 ч. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Пить 4 р./сут. Средство снимает боль и отеки.
  2. Отвар можжевеловых ягод, взятых в пропорции к воде — 1:20. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. за полчаса до еды.
  3. Смесь корневища ревеня, бессмертника, тысячелистника, взятых в пропорции — 2:2:5. Для получения настоя нужна 1 ст. л. на 250 мл кипятка. Выпивать весь стакан настоя перед сном.
  4. Аптечный сухой экстракт бессмертника — «Фламин». Принимать 3 р./сут. за полчаса до еды по 0.05 г в 100 мл воды. Курс лечения — 14 дней.
  5. Смесь 10 г фенхеля, 10 г коры крушины, 20 г мяты, 10 г тысячелистника залить 1 л воды и кипятить 5 мин. Пить отвар 2 р./сут. утром натощак и перед сном по 200 мл.

Актуальные подходы к терапии

vsepropechen.ru

1. диету — стол 5 с индивидуальными модификациями, с ограничением соли, минеральные воды и витамины С, Р, Е и другие;

2. средства, нормализующие биоценоз кишечника (лакто- и колибактерин, бификол и др.).

Целесообразно использовать лактулозу, нормазе, плохо всасывающиеся антибиотики, энтеродез, энтерол, при необходимости — панкреатин, энзистал, фестал и др.;

3. гепатопротекторы: рибоксин, цитохром С, гептрал, гепарген, силибор, легалон, карсил, эссенциале, гепалиф и др.;

4. настои — отвары лекарственных трав, обладающих противовирусным (зверобой, календула, чистотел и др.) и слабовыраженным желчегонным и преимущественно спазмолитическим действием (чертополох, мята, спорыш и др.);

5. физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру;

6. лечение у больных сопутствующих заболеваний.

Синдром цитолиза требует внутривенного введения белковых препаратов (10%-ного раствора альбумина, плазма), факторов свертывания крови (свежезамороженную плазму), проведения обменного переливания свежегепаринизированной крови, использования методов экстракорпоральной детоксикации.

Холестатический синдром купируют путем назначения адсорбентов желчных кислот (холестирамин, билигнин), адсорбентов (полифепам, карболен, ваулен), препаратов ненасыщенных жирных кислот (урсофальк, хенофальк и др.).

Аутоиммунный синдром требует применения иммунодепрессантов: азатиоприна (имуран), делагила, глюкокортикоидов, а также плазмосорбции.

1. Аденинарабиназида (АРА-А) в разных дозах — от 5 до 15 мг/кг веса в сутки и более — до 200 мг/кг веса в сутки.

2. Синтетических нуклеозидов (ингибиторов обратной транскриптазы):— хивида (зальцитабина) — 2,25 г/сутки,— зовиракса (ацикловира) — от 1,0 до 2,0 г/сутки,— ЗТС (ламивудина) — 200 мг/сутки,— ретровира (азидотимидина) — 600 мг/сутки.

3. Ингибиторов протеазы:— инвертазы (саквинавира) — 2 г/сутки,— криксивана (индинавира) — 2 г/сутки.

4. Интерферонов:— роферона А,— интрона А,— нативного интерферона,— виферона.

При лечении больных с циррозом печени следует учитывать активность патологического процесса, глубину цирротической перестройки и степень функциональной недостаточности печени.

При стойкой ремиссии больной должен получать питание с физиологическим соотношением белков, жиров, углеводов и находиться на свободном режиме с ежедневным отдыхом и ограничением физической нагрузки.Специального медикаментозного лечения не проводят.

В случае обострения и декомпенсации печени больной подлежит госпитализации, и лечение его практически не отличается от лечения больных с обострением хронического гепатита.Используют хирургические методы лечения цирроза печени в виде наложения органных анастомозов, удаления селезенки, пересадки донорской печени.

Особенность биологически активных веществ растений включаться на уровне клетки в биохимические и метаболические процессы делает использование растений в виде фитопрепаратов незаменимым.

В острый период заболевания, когда у больных вирусемия, целесообразно использовать растения с противовирусным действием: чистотел, календула, береза бородавчатая, расторопша, эвкалипт, горец птичий, зверобой. Растительные препараты флакозид (из бархата амурского), хелепин (из травы леспедецы копеечковой), алпизарин (из травы копеечника), также обладают выраженным ингибирующим действием на репликацию вирусов и могут быть рекомендованы в средних терапевтических дозах в течение 5-12 дней. У больных со среднетяжелыми формами гепатитов А и В наблюдается меньше осложнений, быстрее исчезает цитолитический синдром и элиминируется НВsAg.

Биологически активные вещества растений (полисахариды) стимулируют выработку эндогенного интерферона. Полисахариды содержатся в алоэ, арнике, мать-и-мачехе, каланхоэ, капусте белокочанной, крапиве глухой, подорожнике, исландском мхе, спорыше, пырее, репешке, хвоще полевом. Продукцию интерферона индуцирует также целая группа растений-адаптогенов: женьшень, лимонник китайский, родиола розовая, заманиха, элеутерококк, аралия маньчжурская и другие. Эти же растения усиливают фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, стимулируют естественные киллеры.

Следует отметить, что применение адаптогенов требует учета биологических ритмов. Их нужно назначать только утром и в обед. Они не должны использоваться в сборе.

В острый период вирусного гепатита с целью дезинтоксикации больному можно назначать теплое питье отваров и настоев трав, обладающих способностью связывать токсины и выводить их из организма: расторопша пятнистая, почечный чай, лен обыкновенный, шиповник коричный, ромашка аптечная, соцветия клевера красного.

В ходе острого процесса значительно нарушаются метаболические функции печени, приводящие к изменению белкового, жирового и углеводного обмена, синтеза витаминов, ферментов. Поэтому оправданно назначение фитотерапии с целью нормализации функции печени.

Выраженным анаболическим действием обладают растения, которые с успехом можно включать в терапию больных гепатитом с затяжным течением: аралия маньчжурская, левзея сафлоровидная, ятрышник пятнистый, хмель обыкновенный и другие.

Применение этих растений в виде отваров, настоев или спиртовых настоек более эффективно в дозах ниже терапевтических (1:50 отвар, настой). Длительность курса от 2 до 4 недель.

Для стимуляции синтеза белков в диету можно включать фрукты, овощи, ягоды, содержащие калий: абрикосы, смородину черную, баклажаны, свеклу, инжир садовый, чернику, салат посевной, сливу, бананы и другие.

Холестатические формы вирусного гепатита сопровождаются нарушением способности печени преобразовывать каротин (провитамин А) в ретинол, в связи с чем показано применение витаминов А и Е, особенно в случаях, протекающих с длительной ахолией стула. Витамины А, Е содержатся в масле облепихи, шиповника коричного, расторопши; в растениях: девясиле высоком, лимоннике китайском, горце птичьем.

В случаях развития холестатической формы гепатита показано назначение витамина В12. Высоко содержание этого витамина в смородине черной, крапиве двудомной, ламинарии сахаристой. Одновременно нужно назначать фолиевую кислоту в таблетках.

При развитии геморрагического синдрома одновременно с применением викасола (витамин К) можно назначать отвары и настои (1:10; 1:20) растений, содержащих витамин К: горец птичий, горец перечный, тысячелистник обыкновенный, крапива двудомная, кукуруза, пастушья сумка, шиповник коричный, подорожник большой. Длительность курса приема должна контролироваться коагулограммой.

При вирусных гепатитах, протекающих с выраженным цитолизом, основной акцент необходимо сделать на растения, являющиеся ингибиторами протеолиза: подорожник большой, тысячелистник, мята перечная. Одновременно в лечение больных включают растения, содержащие биологически активные вещества с выраженным действием на регенерацию гепатоцитов: зверобой, тысячелистник, крапива двудомная, шиповник коричный, календула, сушеница топяная, синюха голубая.

В случаях типичной желтушной цитолитической формы вирусного гепатита можно подобрать несколько растений с разнонаправленным действием. Достаточно эффективным является сбор из пяти составляющих: шиповник коричный (45 г), мята перечная (30 г), крапива двудомная (45 г), зверобой продырявленный (50 г), солодка голая (30 г). Отвар 1:10.

Гормоноподобным действием обладают хмель, солодка, ятрышник и другие. Биологически активные вещества этих растений в отличие от синтетических гормонов не способствуют затяжному и рецидивирующему течению гепатита, переходу его в хроническую форму. Не обладая иммуносупрессивным действием, биологически активные вещества растений оказывают иммунокорригирующее, иммунностимулирующее и прямое ингибирующее действие на репликацию вирусов. Препарат глицирризин (из солодки) успешно применяют для лечения больных с хроническим гепатитом в репликативной фазе в течение 6-12 месяцев.

Гепатопротективное действие присуще многим растениям. С этой целью используется расторопша пятнистая и полученные из нее препараты: карсил, легалон, силимарин, силибор, силимар, сибектан и эрксон. Масло расторопши оказывает дезинтоксикационное действие, обладает мощным антиоксидантным и антимутагенным свойствами. При остром гепатите назначают по 1 ч. — 1 ст. л. 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

С гепатопротективной целью используют бессмертник, барбарис, кукурузу, облепиху, пижму и шиповник. Комбинация лекарственных растений дает возможность получить различный терапевтический эффект. Сочетание девясила высокого (корень), шиповника (плоды), боярышника (плоды) — по 2 части, пижмы (цветы) — 1 часть, позволяет улучшить обменные процессы в печени. Добавление золототысячника к сбору усиливает антигепатоксический и одновременно желчегонный эффект.

Препарат «Полифитохол», состоящий из бессмертника, пижмы, солодки голой, мяты перечной, крапивы двудомной и шиповника коричного, обладает гепатопротективным и иммунномодулирующим действием, холеспазмолитической активностью, стимулирует регенерацию гепатоцитов. Назначают по 1 чайной ложке (порошок) 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Эффективен у больных с острым гепатитом В, С, В С.

Весьма выраженной гепатопротективной активностью, стимулирующей регенерацию гепатоцитов и желчегонным действием, обладает овес.

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой и включает назначение таких процедур, как ультразвук на область проекции больного органа, диатермия, двухполюсной ионофорез с сульфатом магния, индуктотермия раствором новокаина или йода.

Лечебная физкультура показа при отсутствии частых приступов печеночных колик, в период стойкой ремиссии. В основе ЛФК лежит выполнение дыхательной гимнастики для стимуляции диафрагмальной функции. Эти упражнения влияют на интенсивность печеночного кровотока: на вдохе кровь быстрее поступает в сердце, а на выдохе — выходит из полой вены. Делать дыхательные упражнения нужно из разных положений: стоя, лежа на правом боку, на спине, на четвереньках.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме противовирусных препаратов, которые подбираются с учетом генотипа вируса, вызвавшего хронический гепатит, стадии цирроза и других осложнений. Основные преараты: «Симепревир», «Софосбувир», «Пегинтерферон», «Рибавирин».

По показаниям может производиться:

  • переливание плазмы;
  • оперативное лечение такими техниками, как оментопексия, портокавальный анастомоз;
  • трансплантация печени.

Последствия отказа от пагубной привычки

Специфического лечения против гепатита и цирроза печени не найдено. Терапия направлена на повышение иммунитета, профилактику тяжелых осложнений.

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) — одно из проявлений цирроза печени у пьющего человека. Пациент имеет высокие шансы на выздоровление, если в животе скопилось менее 3 л жидкости. Увеличение печени сопровождается энцефалопатией — поражением клеток головного мозга. Дальнейшее увеличение живота, растяжение передней брюшной стенки вызывают появление изменений в работе сердца и образование сильных отеков.

Нередко больного интересует вопрос, как долго можно жить с асцитом и увеличенной печенью. Это зависит от того, насколько сохранена функция больного органа и каков результат консервативного или хирургического лечения асцита. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

При ухудшении состояния у больного могут появиться осложнения:

  • перитонит;
  • печеночная энцефалопатия.

На развитие болезни оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст старше 60 лет;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени заканчивается летальным исходом, если больной не отказался от употребления алкоголя. В этом случае развиваются изменения в печеночной ткани, сопровождающиеся образованием соединительной ткани. Отказ от употребления спиртного у больного циррозом печени сопровождается появлением симптомов, указывающих на начало восстановления поврежденного органа.

У пьющего человека улучшается сон, состояние кожных покровов, исчезает дискомфорт в желудке, боль в правом подреберье. Через несколько недель возрастает жизненный потенциал, продуктивность мыслительных процессов.

Клетки печени интенсивно восстанавливаются благодаря комплексу мер, направленных на ее очищение от продуктов распада алкоголя. Больному необходимо изменить рацион, отказаться от жирных и жареных блюд.

Для восстановления организма применяют лекарственные препараты:

  • Карсил;
  • Эссенциале;
  • Энерлив;
  • Гепабене.

Нередко после отказа от спиртного развивается абстинентный синдром, требующий своевременного лечения. После воздержания от алкоголя снижается содержание жира в печеночной ткани, уменьшается количество холестерина в крови, улучшается самочувствие.

При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

  • Отёк головного мозга;

  • У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.

  • Печёночная или дыхательная недостаточность;

  • Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

Усугубление гепатита до воспаления печени чревато кровотечениями, тромбозами, нарушениями в работе внутренних органов.

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка. Опасность состояния — отсутствие симптомов вплоть до развития массивной кровопотери.
  2. Нарушение свертываемости на фоне изменения состава крови. Даже незначительные травмы провоцируют развитие разных по интенсивности кровотечений. Состояние проявляется геморрагической сыпью, появлением крупных синяков и гематом. Если у пациента постоянно кружится голова, падает давление, необходима срочная госпитализация.
  3. Язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка. Состояния связаны с нарушением проходимости крови по сосудам, передающим ее от внутренних органов в печень. В результате нарушается кровоснабжение желудка и 12-перстной кишки, что чревато секреторной дисфункцией, появлением эрозий и язв на слизистых.
  4. Энцефалопатия. На фоне снижения функции печени по очистке крови от токсинов происходит поражение ими головного мозга и всей нервной системы. Проявляется состояние психической и двигательной дисфункцией, а в особо тяжелых случаях — печеночной комой.
  5. Тромбоз вен. Замедление тока крови в печени приводит к ее застою и образованию тромбов. Состояние характеризуется резкой болью в правом подреберье, сильной тошнотой и рвотой. Лечением нужно заняться своевременно и быстро, чтобы не возникли более серьезные осложнения.
  6. Печеночная кома, как результат энцефалопатии.
  7. Напряженный асцит. Состояние характеризуется избыточным скоплением жидкости в брюшной полости из-за нарушения кровотока и перестройки печени.
  8. Спонтанный перитонит. Развивается патология на фоне вторичного бактериального инфицирования с развитием массивного воспаления брюшной полости. Состояние характеризуется сильными приступами болей в животе, жаром (от 39°С), нарастанием симптомов энцефалопатии.
  9. Рак печени. На фоне перерождения клеток печени возможно обращение процесса в сторону озлокачествления с развитием опухолевого процесса.

Алкогольный цирроз печени заканчивается летальным исходом , если больной не отказался от употребления алкоголя. В этом случае развиваются изменения в печеночной ткани, сопровождающиеся образованием соединительной ткани. Отказ от употребления спиртного у больного циррозом печени сопровождается появлением симптомов, указывающих на начало восстановления поврежденного органа.

Группа риска и смешанная форма болезни

Если человек имеет крепкую иммунную систему, иногда заражение гепатитами В, С приводит к легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Вирус, попавший во внешнюю среду, сохраняет жизнедеятельность 4 суток. Поэтому, если больной, имеющий гепатит В, С порезался, и его кровь попала на предметы обихода, их нужно обработать хлором. Для этого подойдет обычная Белизна или более дорогой Доместос. Когда одежда испачкалась кровью, ее надо прокипятить 5-10 минут или постирать 1 час в стиральной машине при температуре 60 °С.

Гепатит В, а также гепатит С не проникают в организм:

  • через пищу;
  • объятия;
  • и другие бытовые контакты.

Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими щетками для зубов, бритвами. Если человек страдает гепатитом Б или С, домочадцам не стоит изолировать его на этом основании. Он имеет право спокойно работать и учиться.

В редких случаях симптомы вируса С проявляются мгновенно. Это происходит, когда заражение началось одновременно с вирусом группы В.

  1. гепатитСмешанная форма гепатитов В и С наиболее опасна, так как в усиленном темпе разрушает ткани печени.
  2. Орган не может полноценно очищать кровь от токсинов, и от этого страдает головной мозг.
  3. От печеночной недостаточности нарушается функция свертываемости, и любое кровотечение долго не проходит.

В последние годы участились случаи, когда при обследовании выявляются гепатиты В и С вместе. По наблюдениям врачей, когда 2 вируса развивается одновременно в организме, штамм С способен вытеснять штамм В, но такое случается не всегда.

Лечение гепатита для профилактики цирроза печени

Чтобы исключить вероятность инфицирования гепатитом Б, необходимо придерживаться простых правил:

  • Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);

  • Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;

  • Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);

  • При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;

  • Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;

  • Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;

  • Вести здоровый образ жизни;

  • Отказаться от алкоголя и курения;

  • Укреплять иммунитет;

  • Принимать витаминно-минеральные комплексы;

  • Заниматься спортом;

  • Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;

  • Ежедневно проветривать жилые помещения.

В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

  • Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);

  • Введут вакцину от гепатита группы Б;

  • Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

1. Оптимальный двигательный режим путем назначения индивидуального курса ЛФК в соответствии с тяжестью и формой патологии.

2. Лечебная диета, основанная на столе № 5 или № 5а.

3. Специфичная медикаментозная терапия.

4. Курс поливитаминов и минералов.

Успех противовирусной терапии в комплексе со вспомогательными мерами позволяет добиться регресса болезни и улучшения выживаемости больных.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом Б, людям настоятельно рекомендуется своевременно делать прививку. Специально разработанная вакцина должна храниться при определённом температурном режиме. Прививка от гепатита группы Б, в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ, вводится только внутримышечно. В том случае, когда во время вакцинации прививка была сделана подкожно, она не должна засчитываться, и пациенту необходим повторный укол.

Принимать участие в вакцинации могут далеко не все люди, так как существует ряд противопоказаний. Вакцина не должна вводиться:

  • Людям, у которых есть пищевая аллергия (на пиво, дрожжи, квас и другие продукты питания, в составе которых присутствуют дрожжи);

  • Беременным женщинам;

  • Кормящим матерям;

  • Недоношенным детям.

На сегодняшний день существует две схемы вакцинации от гепатита группы Б:

  • Стандартная (0 – 1 мес. – 6 мес.). Первый укол делается пациенту в выбранный день. Спустя месяц делается вторая прививка. Третий укол делается через 6 месяцев после введения первой вакцины.

  • Альтернативная (0 – 1 мес. – 2 мес.). Первая прививка делается в выбранный день, вторая через 1 месяц, третья – спустя два месяца. При проведении вакцинации по этой схеме ревакцинацию выполняют спустя 1 год с момента введения первой вакцины пациенту. Ревакцинация назначается определённой категории пациентов – людям, имеющим проблемы с почками или иммунной системой.

После проведения вакцинации от гепатита Б могут проявляться побочные эффекты. В большинстве случаев наблюдаются реакции организма местного значения:

  • Покраснение кожного покрова в области введения вакцины;

  • Уплотнение небольшого размера в месте введения прививки;

  • Небольшой дискомфорт во время движения;

  • Незначительное повышение температуры;

  • Появление сыпи или крапивницы (она проходит самостоятельно спустя небольшой промежуток времени);

  • Признаки простудного заболевания;

  • Развитие болевого синдрома в области мышц или суставов.

В медицинских учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, используются следующие виды вакцин против гепатита Б:

  • Индийская вакцина Шанвак В;

  • Южно Корейская вакцина Эувакс В;

  • Бельгийская вакцина Энджерикс В;

  • Кубинская вакцина Эбер-Биовак;

  • Голландская вакцина HB-Vax-II;

  • Российские вакцины Бубо-М, Бубо-Кок.

Перед введением вакцины медицинскому работнику необходимо проверить срок её годности и правильно рассчитать дозировку, которая напрямую зависит от возраста пациента. Все современные вакцины против гепатита Б взаимозаменяемы. Благодаря этому, после первого укола для двух последующих прививок можно использовать препараты других фирм.

Вакцинация может проводиться также и в профилактических целях, когда существует вероятность инфицирования пациента. После любого контакта с биологическим материалом больного гепатитом Б следует ввести вакцину вместе с иммуноглобулином (этот специфический препарат состоит из готовых антител, которые обладают устойчивостью к вирусу). Такой категории пациентов вакцинацию проводят по альтернативной схеме: 0 – 1 мес. – 2 мес. – 1 год.

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

www.gepatit.ru

Цирроз и гепатит: связь, причины, прогноз

Очень часто человек живет с гепатитом Б, совершенно не подозревая о своем диагнозе. В большинстве случаев носительство обнаруживается случайно при медицинском обследовании (например, при постановке беременной женщины на учет). К этому моменту организму удается излечить болезнь самостоятельно. Тогда человек продолжает жить, как жил до этого. Особые меры принимаются только для женщин, потому что в случае естественных родов риск заразить ребенка составляет 95%.

В случае хронического гепатита Б сколько живут, ответить сложно. Все зависит от действий больного, возраста, состояния организма, пройдено лечение или нет. У пожилых, детей, алкоголиков и наркозависимых могут возникнуть такие последствия гепатита, как цирроз или рак печени (10–20%). Если болезнь удается вылечить полностью, то человек может прожить еще много лет.

Внимание! Прогноз при гепатите Б негативен только в случае молниеносного развития болезни, когда клетки печени умирают в течение нескольких дней. Однако риск столь опасного проявления невелик (менее 1%).

Чтобы защититься от болезни, следует пройти вакцинацию. Если же заражение уже произошло, нужно пройти обследование и при необходимости начать терапию. На вопрос о том, лечится ли гепатит Б, можно ответить однозначно: да. Причем терапии поддается как острая, так и хроническая форма болезни. В последнем случае вылечить гепатит можно только противовирусными препаратами.

Не стоит заниматься самолечением, чтобы не спрашивать потом, как жить. Берегите свое здоровье!

www.vrednye.ru

Диета

Гепатит группы Б представляет собой заболевание, которое оказывает негативное воздействие на печень. В результате развития инфекционно-воспалительных процессов этот жизненно важный орган поражается на микроклеточном уровне. Чтобы во время лечения облегчить работу печени, пациент должен придерживаться диетического питания. Специалисты рекомендуют больным использовать специально разработанную программу диетического питания.

В первую очередь, человеку придётся разделить свой суточный рацион пищи на 5-6 приёмов, равнозначных по объёму и количеству питательных веществ. Категорически запрещается во время терапии принимать участие в массовых застольях, которые обычно сопровождаются употреблением большого количества вредной пищи и алкогольных напитков. В вечернее время суток пациенту следует употреблять лёгкие продукты, которые не будут оказывать сильной нагрузки на систему пищеварения.

Из ежедневного рациона больного гепатитом Б необходимо исключить следующие продукты:

  • Острые блюда и приправы;

  • Копчёности и соления;

  • Овощи, в составе которых в больших количествах присутствуют эфирные масла;

  • Алкогольные и газированные напитки;

  • Холодные напитки и мороженое;

  • Жирные виды мяса и рыбы;

  • Мясо водоплавающих птиц, так как оно сильно нагружает поджелудочную железу;

  • Сало и прочие продукты с высоким содержанием холестерина.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять в пищу:

  • Крупы, особенно овсянку;

  • Кисломолочные продукты;

  • Соевое, оливковое и растительное масло;

  • Белок куриных яиц;

  • Нежирные сорта мяса и рыбы.

Блюда следует готовить на пару, так как при такой обработке в продуктах сохраняется максимум полезных веществ. В суточном рационе должно быть не более 3 500 ккал (100 гр. белков, 100 гр. жиров, 450 гр. углеводов).

Принципы лечебного питания:

  • Минимум жиров — меньше 80 г, 75% из которых — растительные жиры. Животные жиры должны поступать в организм через молоко и нежирные сорта мяса.
  • Минимум белка — меньше 80 г в сутки или полное исключение на стадии обострения.
  • Углеводы — не больше 400 г в день.
  • Суточное количество соли — меньше 10 г. Добавлять ее нужно после приготовления блюда. Полный отказ от вялений, копчений, солений, маринадов.
  • Овощи и фрукты, насыщенные клетчаткой, употребляются только после термической обработки. Разрешены свежевыжатые соки и пюре.
  • Готовка должна быть преимущественно на пару или варкой в воде. Тушение и запекание — минимизировать.
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием паурина и щавельной кислоты: мясные, рыбные, грибные бульоны.
  • Запрещены холодные блюда.
  • Обильный питьевой режим — по 1.5—2 литра в сутки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector