Чем лечить цистит уретрит при беременности

Чем опасен уретрит во время беременности

Строение мочеиспускательного канала женщины несколько иное (он короче), чем у мужчины. Именно поэтому симптомы могут проявляться слабо или быть скрытыми.

Чаще всего уретрит при беременности проявляется следующим образом:

  • посторонние выделения из самой уретры, которые имеют слизистую или гнойную консистенцию (выделение могут иметь цвет зеленовато-серый или даже с синевой);
  • покраснения возле уретры;
  • возникновение зуда половых органов;
  • жжение половых органов;
  • болезненное и учащенное мочеиспускание.

Иногда после полового контакта могут быть выделения, по консистенции схожие с творогом. Любые нестандартные выделения должны насторожить будущую маму. Это станет сигналом для немедленного обращения к гинекологу, а следом и к урологу.

Если не начать лечение при первых признаках, то есть риск перехода заболевания в хроническую форму. То есть беременная станет носителем возбудителя данной инфекции. Кроме того, наличие инфекции в мочеполовой системе может спровоцировать ее проникновение во влагалище и другие органы половой системы.

Перестраивается работа щитовидной железы, надпочечников. В другом ритме начинает функционировать желудочно-кишечный тракт.

Иногда у женщин отмечается анемия в силу дефицита железа или витамина В12. Значение отводится изначальному уровню здоровья женщины.

Часть медиков описывает, что в таком положении у женщины развивается некоторый иммунодефицит.

Связывают с изменениями, о которых говорилось выше, с недостатком витаминов, питательных веществ. В итоге женский организм становится уязвимым к инфекциям и болезням.

Исключение не составляет уретрит, который регистрируется в 20 % случаев. При появлении первых признаков женщина должна сразу обратиться к врачу за помощью, существуют осложнения болезни, которые влияют на здоровье матери и будущего ребенка.

Рассматривая вопрос, рассмотрим несколько моментов:

  1. Инфекция мочевыделительной системы у женщин имеет тенденцию к распространению вверх.
  2. Рецидив происходит в 50 % случаев.
  3. Воспаление осложняется рядом угрожающих жизни состояний.

Беременная женщина не является исключением из общих правил. Ослабленный организм не справляется с нагрузкой.

По этой причине часто при уретрите инфекция быстро поднимается в мочевой пузырь, что приводит к развитию цистита.

Эта патология характеризуется острой и нестерпимой болью при мочевыделении, появлением болевых ощущений в нижней части живота.

Вслед за циститом, на фоне ослабленной иммунной системы возникает риск попадания инфекции в почки. В этом случае развивается пиелонефрит, который является серьезной болезнью для человека.

Помимо ряда осложнений, присоединение уретрита для беременной женщины может закончиться ранними родами или выкидышем. Развитие событий будет зависеть от вида микроорганизма, который вызвал уретрит.

В клинической практике существуют примеры, когда в спинномозговой жидкости новорожденных детей обнаружена кишечная палочка, это становится причиной развития у ребенка менингита.

Поэтому беременные женщины обязаны тщательно следить за здоровьем и вовремя обращаться за помощью. Лучше сделать много анализов и исследований, чем подвергнуть будущего ребенка опасностям.

Наибольшую угрозу для плода создает инфекционная форма уретрита, когда причиной заболевания становятся бактерии. Это может сказаться на процессе внутриутробного развития плода, особенно если он возникает на ранних сроках беременности, либо привести к выкидышу или преждевременным родам.

Восходящим путем бактерии могут проникнуть в матку и инфицировать плод, что в результате может привести к:

  • Гибели плода в утробе;
  • Мертворождению;
  • Фетоплацентарной недостаточности;
  • Внутриутробному инфицированию плода;
  • Выкидышу;
  • Осложненному течению родового периода.

Неинфекционный уретрит во время беременности в большинстве случаев не является опасным для будущего малыша. В то же время воспаление может переместиться вверх и спровоцировать цистит, кольпит или пиелонефрит.

А вот если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то лечение нужно начинать незамедлительно. Хламидии, микоплазма, уреаплазма, могут вызвать прерывание беременности на ранних сроках и преждевременные роды на поздних. Также они могут инфицировать плод, в результате чего у новорожденного развивается отит, конъюнктивит или пневмония.

Еще один провокатор заболевания, грибок кандида может инфицировать новорожденного при прохождении через родовые пути и вызвать у ребенка молочницу или конъюнктивит.

Особую опасность во время вынашивания ребенка представляет гонококк, он может не только вызвать преждевременные роды, но и сепсис новорожденного, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Беременность – это время, когда организм работает на пределе своих возможностей. Иммунная система женщины очень ослаблена, так как все её силы направлены на развитие нового организма. Также наблюдается сильный гормональный сбой. Все это ведет к уязвимости перед различными заболеваниями. Одним из таких заболеваний и является уретрит.

Любая инфекция, которая поражает женский организм, может серьезно повлиять на течение беременности и на развитие плода. Степень риска возникновения патологий плода зависит от того, каким типом уретрита страдает беременная, и какой вид инфекции дал начало уретриту.

Уретрит

Наиболее опасным является уретрит, возникший при заболевании хламидиозом или уреаплазмозом. Дело в том, что эти инфекции способны проникать в околоплодные воды, через которые легко заражают плод. В результате возможно возникновение патологий развития.

Велика вероятность инфицирования ребенка во время родов, когда он уже движется по родовым путям. При таком заражении новорожденный может страдать конъюнктивитом, пневмонией, гонококковой инфекцией.

Неинфекционной уретрит во время беременности – это менее опасно, так как нет вероятности инфицирования плода опасными микробами. Но лечения требует, так как при запущенных формах неинфекционный уретрит может перерасти в другие более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Во время беременности женщина посещает гинеколога раз в месяц на ранних сроках и раз в неделю-две на более поздних. Перед каждым посещением сдаются определенные анализы, согласно которым определяется состояние здоровья будущей мамы. Также при каждом визите доктор проводит опрос о самочувствии беременной. Начало диагностики уретрита – это жалобы женщины на плохое самочувствие и дискомфорт при мочеиспускании.

На основе жалоб проводится осмотр наружных половых органов и берется мазок из уретр, посев на чувствительность к антибиотикам. Во время беременности воспалительные процессы, сопровождающие уретрит, быстро распространяются на слизистую влагалища. Взяв мазок из этой области, становится сразу понятно, что происходит воспаление мочеиспускательных каналов.

Лечение уретрита во время беременности полностью зависит от его характера. Если причиной стала инфекция, то женщина незамедлительно направляется в стационар. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.

Неинфекционный уретрит лечится на дому после назначений врача. Прописанные препараты должны снять воспаление и устранить причину заболевания.

Существую также методы народной медицины, но они являются только дополнениям к медикаментозному лечению, и применяются после консультации с врачом. Может практиковаться спринцевание настоями ромашки, липы. Также рекомендуют пить кислые соки, морсы и употреблять больше листовых овощей.

Целью лечения при любом типе уретрита является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы.

Предлагаем ознакомиться:  Первые признаки ВИЧ у женщин при заражении

Уретрит в сочетании с циститом у беременной могут приводить к следующим осложнениям:

  1. 1 Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  2. 2 Неразвивающаяся беременность;
  3. 3 Патология прикрепления плаценты;
  4. 4 Плацентарная недостаточность;
  5. 5 Гипотрофия плода;
  6. 6 Пороки развития плода;
  7. 7 Инфицирование плода и плодных оболочек;
  8. 8 Гестоз;
  9. 9 Преждевременное излитие околоплодных вод;
  10. 10 Преждевременные роды;
  11. 11 Антенатальная (внутриутробная) гибель плода на любых сроках;
  12. 12 Развитие пиелонефрита у матери с возможной генерализацией инфекции при угнетенном иммунном статусе.

Риск осложнений намного выше при уретрите на фоне ЗППП. Неспецифические уретриты опасны распространением инфекции выше, возникновением гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Вынашивание ребенка является для женского организма периодом повышенной ответственности и рисков. Порой он работает на грани своих возможностей, что и приводит к уязвимости, возникновению различных заболеваний. Часто это проблемы мочеполовой системы, в частности, уретрит. Узнаем о симптоматике болезни, ее лечении при беременности, профилактике.

Прежде всего, уясним, что уретрит является воспалением мочеиспускательного канала. Очень часто его путают с циститом, но это разные недуги.

Инфекционный уретрит вызван инфекцией. Его возбудителями могут бить гонококки, уреаплазма, хламидии. Они способны жить в женском организме до зачатия, а проявить себя только после него.

Причинами неинфекционного уретрита бывают травмы, аллергия. В период вынашивания малыша он может появиться из-за растущего плода, который, растягивая матку, давит на органы малого таза и мочеиспускательный канал.

Признаки уретрита у будущих мамочек те же, что и у обычных женщин. Порой невысокая степень их выраженности — это приглушенные болевые ощущения. На них многие женщины просто не обращают внимание. Гинеколог при осмотре определяет уретрит сразу.

Основной симптом недуга проявляется учащенным мочеиспусканием с жжением, зудом, болью. Из мочеиспускательного канала могут появиться выделения. Их вид, обильность зависит от причины заболевания.

Будущим мамам стоит знать, как отличить цистит от уретрита. Признак первого — это боль после мочеиспускания. При уретрите болевой синдром сопровождает процесс и продолжается после него.

Симптоматика заболевания

Схема проведения лечения женского уретрита заключается в уничтожении возбудителей болезни. Проведение анализа, а именно посев выделений уретры, — это возможность применить грамотное лечение. Здесь важно восстановить слизистую и обеспечить влагалище оптимальным составом микрофлоры. Это позволит избежать рецидива. Чтобы полностью забыть об этом недуге, важно укреплять иммунитет.

Как правило, лечение проводится с применением антибиотиков. Лекарства должны быть подобраны врачом согласно типу возбудителя. Кроме того, пациент должен принимать витаминно-минеральный комплекс и препараты по укреплению иммунитета. Иногда требуется промывание уретры специальным дезинфицирующим раствором.

Постановка диагноза проводится в несколько этапов:

  1. Проведение осмотра на наличие жалоб (выясняются признаки, симптомы, наличие дискомфорта). Врач должен выяснить причины появления недуга, узнать, есть ли хронические болезни, какой образ жизни ведет будущая мама, что входит в ее рацион и т.д. Все это поможет в постановке верного диагноза.
  2. Микроскопический анализ мазка из уретры и влагалища. Это позволит распознать вид уретрита, его форму. Если наличие болезни подтвердилось, то проводится уретроскопия и уретрография.
  3. Бактериологический посев мазка. На этом этапе удается определить чувствительность микроорганизма (возбудителя) к различным видам антибиотиков.

Также в диагностику входят УЗИ-обследование и ПЦР-исследование.

Благодаря такой подробной схеме диагностирования удается точнее выявить заболевание, назначить и провести эффективное лечение и предупредить осложнения для плода и рецидив в будущем.

Первый триместр беременности является самым важным, а потому отрицательное воздействие извне станет нежелательным. Так, могут быть спровоцированы некоторые виды патологий нервной системы и жизненно важных органов. Также более щадящее лечение проводится у женщин в период лактации, иначе препараты могут проникнуть в молоко.

Помимо приема разрешенных для беременных антибиотиков, врачи прибегают к лечению инфекционного уретрита с помощью медикаментозных препаратов. Это местное использование бактерицидных мазей, гелей и кремов. Необходимо изменить рацион беременной женщины. Полностью исключаются пряные, соленые, копченые и кислые блюда. Необходимо больше употреблять свежих фруктов и овощей, кисели и морсы.

Лечение беременной женщины, как правило, происходит под тщательным контролем врача, а потому эффективное выздоровление возможно в дневном стационаре. Так, специалисты будут постоянно следить за состоянием больной.

Соблюдение ряда простых правил позволит избежать развития заболевания:

  • грамотный выбор нижнего белья, особенно в период беременности;
  • соблюдение личной гигиены;
  • исключение переохлаждения;
  • исключение нервных срывов и стресса;
  • сбалансированное питание с должной нормой витаминов и минералов;
  • посещение врача согласно графику.

Самостоятельно лечить заболевание в домашних условиях по рекомендациям знакомых — это большая ошибка. Важно понимать, что, если микроорганизмы проникнут к плоду, они могут нанести ему серьезный вред, вплоть до гибели. Плацентарная недостаточность, преждевременные роды и прерывание беременности — это последствия влияния уретрита.

Определяют уретрит с помощью осмотра и проведения лабораторных исследований. Женщине назначается общеклинический анализ мочи, позволяющий оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, примеси крови.

Проводят исследование мочи путем бактериологического метода, по результатам которого определяют вид и чувствительность микроба к антибиотикам.

Лечат уретрит у беременной женщины несколькими способами. Выбор препарата будет зависеть от состояния, степени и тяжести болезни, длительности, количества рецидивов и срока.

Лечение уретрита проводится по следующим принципам:

  1. Антибактериальные препараты должны быть безопасными для матери и плода.
  2. Проведение бактериологического контроля после терапии.
  3. Использование средств, которые повышают иммунитет.
  4. Разработка рекомендаций по профилактике развития патологии.

Терапия начинается с применения антибиотиков. Используют только те препараты, что разрешены при беременности, группы макролидов и фторхинолонов.

Препарат выбирается с учетом вида возбудителя. Если причиной становится ИППП, то используют препараты, которые проявляют активность в отношении этих инфекций.

Развитие уретрита при беременности требует лечения, способствующего повышению иммунитета. Этому аспекту уделяется значение с первого месяца развития плода.

Часто женщинам назначают витаминные и минеральные комплексы. Дают следующие рекомендации:

  1. Проводить на свежем воздухе не менее 2 часов в день.
  2. Заниматься йогой или другим видом упражнений, разрешенных в положении.
  3. Добавлять в рацион фрукты, овощи, соки. Ограничить прием легких углеводов в виде шоколада или иных сладостей.
  4. Следить за личной гигиеной. Проводить туалет наружных половых органов несколько раз в день, без использования мыла. Рекомендуется пользоваться специальными средствами.
  5. Использовать барьерную контрацепцию при половом контакте с новым партнером.

Уретрит при беременности схема лечения

Уретрит является причиной неприятных ощущений при беременности в мочеиспускательном канале. Кроме того женщину могут беспокоить такие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Визуальное покраснение в области входа в уретру;
  • Мутность мочи, за счет примеси гноя;
  • Зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • Боль в процессе мочеиспускания, которая сохраняется и после него;
  • Непостоянные ноющие боли внизу живота;
  • Слипание отверстия уретры после ночного сна;
  • Незначительный отек наружных половых органов.
Предлагаем ознакомиться:  Свечи от остриц при беременности

Кроме того, женщина должна обратить внимание на выделения из мочеиспускательного канала при беременности, которые могут стать причиной бактериальной колонизации влагалища, в силу анатомической близости выходного отверстия уретры и входа во влагалище.

Выделения могут быть гнойного характера, а если речь идет о специфическом возбудителе уретрита, тогда выделения будут иметь свои особенности, свойственные именно для конкретного возбудителя. Например, для трихомонадного уретрита свойственны желтоватые водянистые выделения с неприятным запахом, а для гонорейного уретрита характерны густые светло-желтые выделения.

В план диагностики уретрита должен быть включен такой перечень мероприятий:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • Сбор анамнеза жизни;
  • Бактериоскопия мазка из уретры для определения возбудителя;
  • Бактериология мазка для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала в реальном времени с помощью видеоаппаратуры;
  • Уретрография – запись снимков на пленку;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Молекулярно – генетическая диагностика методом ПЦР, для выделения генома возбудителя, в спорных случаях.

Неприятные ощущения при беременности в мочеиспускательном канале — это повод срочно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Лечение беременной женщины должно контролироваться специалистом, который обязан регулярно оценивать состояние матери и плода, для исключения осложнений от терапии.

Основным направлением в лечении является утилизация возбудителя, то есть ведущего этиологического фактора, которая проводится по средствам назначения антибиотиков. Данные препараты должен подбирать только врач, с учетом чувствительности возбудителя к ним, а также с учетом того, что лечить приходится беременную пациентку, а, как известно, и среди антибиотиков есть такие группы, которые категорически запрещены для приема во время беременности.

Разрешенные антибиотики во время беременности:

  • На раннем сроке беременности – Флемоксин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Цефтриаксон;
  • На позднем сроке применяют группу макролидов – Азитромицин.

В качестве симптоматического лечения применяют спазмолитические средства (Но-шпа или Папаверин), которые снимают болевой синдром. Также применяют уросептические средства растительного происхождения – Цистон или Канефрон.

Местное лечение заключается в применении средств с антисептическими и противовоспалительными свойствами, к таковым относят: фурациллин, хлоргексидин, мирамистин, отвар из ромашки аптечной, календулы или коры дуба в виде теплых ванночек.

Соблюдение всех лечебных назначений позволит быстро избавиться от недуга и предупредить осложнения со стороны плода.

Уретрит достаточно коварная болезнь, его признаки могут быть несущественными и иметь отличия в зависимости от того, что именно спровоцировало недуг.

Аллергический уретрит может появиться уже через пару часов, после контакта с раздражителем. Инкубационный период неспецифической бактериальной формы недуга может составлять от 3 дней до 10 недель. Он развивается через 7 дней после инфицирования гонококком и спустя 10 суток после попадания в организм трихомонады. После инфицирования хламидией, микоплазмой, или вирусами симптомы могут появиться только через несколько месяцев.

К общим симптомам уретрита относят:

  • Боль во время акта мочеиспускания, которая не исчезает после того как он завершен.
  • Жжение и зуд в процессе.
  • Покраснение и отек в области наружных половых органов.
  • Выделения (в некоторых случаях гнойные).
  • Периодические ноющие болевые ощущения над лобком.
  • Наличие крови и гноя в моче.
  • После сна возникает ощущение того, что мочеиспускательный канал слипается.

При инфекционном уретрите течение его и выраженность симптомов может отличаться:

  • Если возбудителем недуга становится трихомонада, специфическим признаком становится жжение и зуд половых органов.
  • Когда болезнь вызвана гонококком появляется боль в мочеиспускательном канале, если поход в туалет откладывается.
  • Хламидии провоцируют гнойные выделения.
  • На грибок в качестве провокатора указывают неприятные ощущения во время выхода мочи и бело-розовые вязкие выделения из уретры.
  • во время прохода мочи по уретре ощущается острая боль, рези и зуд, которые усиливаются в вечернее время суток;
  • слизистая оболочка половых органов, расположенная вокруг входа в мочевой канал, становится отечной и краснеет, а после прикосновения к ней, беременная испытывает обжигающую боль;
  • если природа происхождения воспалительного процесса инфекционная, то возможны густые слизистые выделения из уретры, которые имеют насыщенный гнилостный или дрожжевой запах (например, при уреаплазменном уретрите);
  • температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию и выше;
  • воспаляются лимфатические узлы в паховой области;
  • женщина ощущает тяжесть внизу живота, которая носит ноющий характер и усиливается прямо пропорционально остроте течения болезни.
  • липы,
  • василька,
  • корня алтея,
  • петрушки с молоком,
  • смородины,
  • клюквы,
  • моркови.

2. Предрасполагающие факторы

Не только гормональная система претерпевает большие изменения во время беременности, меняются и анатомия и физиология мочеполовой системы. Эти изменения способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе.

К таким факторам относят:

  1. 1 Снижение тонуса мочеточников, особенно справа (действие прогестерона);
  2. 2 Увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  3. 3 Повышение рН мочи, глюкозурия;
  4. 4 Ослабление сфинктера уретры (особенно в конце беременности);
  5. 5 Транзиторный иммунодефицит, повышение концентрации глюкокортикоидов.

Важной особенностью воспалительных заболеваний во время беременности является то, что их исход опасен не только для матери, но и для плода.

Факторами, предрасполагающими к возникновению уретрита у беременной, относятся также:

  1. 1 Воспалительные заболевания половых органов;
  2. 2 Аномалии расположения уретры;
  3. 3 Аллергические реакции, в том числе на продукты питания;
  4. 4 Травмы уретры, например при введении инородных тел, катетера и др.;
  5. 5 Нарушения проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, рак и тому подобное);
  6. 6 Кристаллурия и постоянное раздражение слизистой оболочки кристаллами в моче;
  7. 7 Переохлаждения;
  8. 8 Чрезмерное употребление острой пищи и газированных напитков и др.

То есть, причин, способствующих развитию уретрита, великое множество, и не всегда возможно выявить одну единственную, спровоцировавшую заболевание.

Так или иначе, все они являются факторами, которые создают благоприятную среду для развития факультативной или патогенной флоры.

Профилактика уретрита

Каждая беременная женщина должна соблюдать меры профилактики патологий мочевыделительной системы. Это очень важно, так как вероятность развития уретрита, цистита и пиелонефрита сильно возрастает в этот период. Чтобы избежать уретрита при беременности, необходимо:

  • Избегать перегрева и переохлаждения, одеваться по погоде, не сидеть на сквозняке.
  • Предохраняться во время секса презервативом, избегать половых актов при наличии воспалительных процессов во влагалище. Сразу после ПА рекомендуется помочиться, чтобы смыть патогенную микрофлору из уретрального отверстия.
  • Нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию, туалет нужно посещать при первых же позывах. Застой мочи увеличивает вероятность развития воспаления.
  • Очень важно соблюдать правила личной гигиены. Количество выделений при беременности может увеличиваться, поэтому рекомендуется подмываться дважды в день, и тогда же менять белье на чистое.
  • Беременной нужно исключить из рациона еду, которая может раздражать уретру. Сюда относится острая, пряная пища, еда с химическими ароматизаторами, а также алкоголь.
  • Носить удобное хлопковое белье, которое не сдавливает половые органы. Стринги при беременности противопоказаны.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение опоясывающего герпеса народными средствами

Беременной женщине необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой и регулярно посещать женскую консультацию. Даже если избежать уретрита не получится, удастся диагностировать его в самом начала по результату еженедельного анализа мочи.

Для того чтобы избежать уретрита в период беременности необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня.
  • Правильно питаться.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Во время полового акта использовать контрацептивы.

Если наблюдаются симптомы заболевания необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или урологу.

Возникновение уретрита у женщин при беременности может быть связано, как с инфекцией, так и с другими неблагоприятными факторами, которые нарушают микрофлору влагалища. Женщина всегда, а особенно во время беременности, должна защищать свой организм от этих факторов:

  • избегать переохлаждения;
  • не подвергать организм стрессовым ситуациям;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера или предохраняться при случайных связях;
  • правильно питаться для поддержания иммунитета;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • регулярно посещать гинеколога.

Соблюдение мер предосторожности снизит вероятность возникновения этого заболевания.

Самолечение в любом случае может привести только к усугублению проблемы. Помните, сейчас вы отвечаете за две жизни: вашу и малыша. Уретрит во время беременности может привести к необратимым последствиям, поэтому при малейших недомоганиях обратитесь к специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и подобрать щадящее лечение.

3. Основные возбудители

В литературе встречается деление уретритов на:

  1. 1 Инфекционные уретриты;
  2. 2 Неинфекционные уретриты.

По нашему мнению, это неактуальная классификация, так как неинфекционный уретрит быстро становится инфекционным после присоединения вторичной инфекции.

Более логичным является деление уретритов на специфические и неспецифические.

  1. 1 Неспецифические уретриты — их причиной служит условно-патогенная неспецифическая флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и др.). Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище, кишечнике, на кожных покровах.
  2. 2 Возбудителями специфических уретритов являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Специфические уретриты можно условно разделить на гонококковые и негонококковые.

Такая классификация полезна в определении тактики ведения беременной. Неспецифические уретриты не разделяют у беременных с циститами и ведут как инфекцию нижних мочевыводящих путей. Уретриты на фоне ЗППП требуют иной тактики и наблюдения пациентки.

Наиболее частой причиной специфических уретритов являются микоплазмы M. genitalium, гонококки и хламидии.

4. Неспецифические уретриты

Именно на долю условно-патогенной флоры приходится подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей в период беременности. Нет точных эпидемиологических данных о частоте уретрита у беременных, так как воспалительный процесс, как правило, быстро развивается и в мочевом пузыре (цистит).

Далее рассмотрим наиболее частые возбудители неспецифических уретритов.

Данный микроорганизм обнаруживается в 80% случаев всех уретритов у беременных, является представителем нормальной флоры, колонизирующей парауретральную область.

Это бактериальный комменсал, то есть микроорганизм, не представляющий в норме опасности для организма и живущий с ним в симбиозе.

При уретритах уропатогенная кишечная палочка приобретает дополнительные вирулентные свойства, благодаря которым возможно развитие заболевания.

К ним относятся:

  1. 1 Появление фимбрий и пилей, благодаря которым происходит прикрепление (адгезия) бактерий к эпителию мочеиспускательного канала;
  2. 2 Приобретение жгутиков, благодаря которым микроорганизм проникает в вышерасположенные органы мочеполового тракта, даже в отсутствие рефлюкса или обструкции;
  3. 3 Формирование бактериальных биопленок, благодаря которым уропатогенная кишечная палочка становится недоступной для воздействия факторов иммунитета макроорганизма.

Все эти условия, в совокупности с состоянием естественной иммуносупрессии, способствуют развитию воспалительного процесса в стенке уретры и мочевого пузыря.

А именно, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и др. Также считаются в последние годы составляющей нормальной факультативной флоры, но в крайне малых количествах (выявляется у 5-30% женщин).

Эти микроорганизмы передаются половым путем. При беременности же не исключено их избыточное размножение, расселение.

Микоплазмы относятся к бактериям, не имеющим клеточной стенки, несущим в себе как ДНК, так и РНК. Свои патогенные свойства микоплазмы осуществляют за счет факторов патогенности: адгезинов, эндотоксинов, экзотоксинов, антигенов, ферментов агрессии (фосфолипаза А, нейраминидаза, РНКаза, ДНКаза, аминопептидаза, протеаза).

Уреаплазма обнаруживается в составе нормальной флоры у 60% сексуально активных женщин. До 1998 года уреаплазмоз считался инфекцией с половым путем передачи.

Это вопрос оставался спорным, так как уреаплазмы обнаруживались и у здоровых женщин, без каких-либо клинических проявлений. На данный момент этот микроорганизм относят к минорной составляющей факультативной флоры женщины.

Уреаплазмы – это бактерии без клеточной стенки, внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству микоплазм. В отличие от микоплазмы хоминис, уреаплазмы обладают свойством расщеплять мочевину до аммиака. Этот процесс лежит в основе формирования уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.

Роль микоплазмы хоминис и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящей системы должна быть изучена более глубоко. По всей вероятности данные микроорганизмы способствуют хронизации уретрита, цистита, вульвовагинита и цервицита, обеспечивают частые рецидивы этих заболеваний, что значительно снижает качество жизни пациентов.

5. Специфические уретриты

В развитии специфических уретритов лежит инфицирование до или во время беременности возбудителями инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся микоплазмы M. genitalium, хламидии, гонококки и трихомонады.

5.1. Гонококки

Возбудителем гонореи является грамотрицательным диплококк Neisseria gonorrhoeae. При попадании в мочеполовые пути он вызывает бурную воспалительную реакцию, способную распространяться на вышележащие органы мочеполовой системы.

Воспалительный процесс сопровождается образованием клеточного инфильтрата с последующим замещением его соединительной тканью.

Гонококковый уретрит у беременных протекает не изолированно, а в совокупности с кольпитом и цервицитом.

5.2. Трихомонады

Возбудителем урогенитального трихомониаза является Trichomonas vaginalis, одноклеточный простейший микроорганизм, имеющий 3-5 жгутиков.

Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и через грязное постельное белье, полотенце, сидение унитаза, мочалки (контактно-бытовой путь).

Трихомонады могут служить резервуаром для других патогенных микроорганизмов, что усугубляет течение и терапию инфекционного процесса.

5.3. Хламидии

Ведущую роль в возникновении уретрита и других заболеваний урогенитального тракта играет микроорганизм Chlamidia trachomatis.

Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные самостоятельно генерировать энергию, для этих целей они используют энергетический потенциал клетки-хозяина.

Их жизненный цикл состоит из 2 этапов (форм):

  • элементарные тельца – неактивная инфекционная форма, которая передается от одного хозяина к другому, приспособленная к выживанию во внешней среде;
  • ретикулярные тельца – активная репродуктивная форма, расположенная внутриклеточно.

Chlamidia trachomatis не обнаруживается в организме в норме. Заражение при незащищенном половом контакте (в том числе анальном и оральном).

Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно или малосимптомно.

При хламидиозе у беременной на ранних сроках возможен выкидыш, в более поздние сроки – внутриутробное инфицирование и гибель плода, преждевременные роды, осложнения у новорожденного (например, хламидийная пневмония, конъюнктивит, сепсис и др.).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector