Врач уролог – кто это и что лечит? Все о врачебной специальности уролог

Кто такой уролог и какие виды специализаций у него есть

Область медицины, занимающаяся изучением причин возникновения, диагностикой, лечением и предупреждением болезней почек и мочевыводящих путей, называется урологией. В свою очередь, специальности врачей, практикующих в этой области, классифицируются по нескольким узким группам.

Андролог

Врач, специализирующийся на болезнях мочеполовой системы у мужчин. Андролог занимается лечением мужского бесплодия и эректильной дисфункции, мужской контрацепцией.

Гинеколог

Специалист по заболеваниям женской половой системы. Врач общей практики занимается диагностикой и терапией женских гинекологических болезней и воспалительных процессов, затрагивающих мочеполовую систему, проблемами женского бесплодия. Акушер-гинеколог специализируется на ведении женщин во время беременности и родов. При гормональных нарушениях в женском организме может потребоваться консультация эндокринолога.

Нефролог

Уролог, специализирующийся на диагностике и лечении почечных заболеваний, связанных с воспалительными процессами, инфекциями мочеполовых органов и иммунными нарушениями в организме.

Хирург

Оперативное решение проблем в случае необходимости осуществляет хирург. Его задачей является определение необходимых показаний для хирургического вмешательства на основании данных, полученных от уролога в результате анализов и инструментального исследования, подготовка и проведение операции, а также ведение пациента в реабилитационном периоде.

Проктолог

Часто заболевания прямой кишки связаны с патологией органов малого таза. В этих случаях требуется консультация проктолога, работающего в контакте с урологом.

Венеролог

Лечением заболеваний, вызванных инфицированием половых органов патогенными микроорганизмами (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, герпес и т. п.), занимается венеролог. Врач диагностирует болезнь, назначает пациенту необходимые лекарственные препараты, а при возникновении сопутствующих патологий мочеполовой системы направляет его к урологу.

Терапевт

Визит к терапевту является первоочередным при возникновении дискомфорта и расстройств в органах мочеполовой системы. Врач назначает необходимые анализы, рекомендует лекарственные средства для устранения возникших симптомов и в соответствии с результатами диагностического исследования направляет пациента к урологу или врачу смежной специализации.

В каких случаях необходимо обращаться к урологу с ребенком?

Детский уролог – это врач, который занимается диагностикой и лечением нарушений мочеполовой системы у детей и подростков.

Так же, как и у взрослых, этот специалист лечит и девочек, и мальчиков. Поводом для обращения к врачу может быть:

  • Недержание мочи (энурез), которое в большинстве случаев наблюдается ночью и может быть связано с незрелостью ЦНС ребенка, неглубоким сном, переохлаждением во сне, ночными страхами, слабостью мочевого пузыря, полиурией, сужением уретры, циститом, фимозом и рахитом.
  • Острый уретрит, острый и хронический цистит, которые в большинстве случаев выявляются у детей до 3-х лет. До двухлетнего возраста инфекция обычно поражает все отделы мочевого тракта (развиваются цистопиелонефриты). У девочек эти заболевания встречаются чаще в связи со строением мочеиспускательного канала (причинами развития заболевания могут быть расстройства стула, вульвовагиниты и пеленочный дерматит). У мальчиков причиной уретритов и циститов являются фимозы (сужение крайней плоти).

Детский уролог также занимается лечением:

  • Инфекционно-воспалительного заболевания почек (пиелонефрита), которое наблюдается преимущественно у девочек в первые 3-4 года жизни. Заболевание, которое чаще всего вызывается кокковой флорой и кишечной палочкой, может быть острым и хроническим.
  • Тяжелого инфекционно-аутоиммунного заболевания почек (гломерулонефрита), которое может быть первичным (врожденное нарушение морфологии почек) и вторичным (развивается после перенесенного инфекционного заболевания). При гломерулонефрите поражаются клубочки почек, в результате чего у ребенка появляются отеки, уменьшается выделение мочи, наблюдается наличие в моче крови и т.д. (симптомы зависят от варианта течения заболевания).
  • Мочекаменной болезни, которая в последнее время все чаще выявляется у детей из-за неудовлетворительного качества пищи и воды, бесконтрольного применения лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов. Развитие мочекаменной болезни у детей провоцирует наличие хронического пиелонефрита и различных нефропатий.
  • Наследственных нефропатий, к которым относится синдром Альпорта, тубулопатии, при которых нарушается канальцевый транспорт органических веществ и электролитов, поликистозная болезнь и наследственные аномалии органов мочевой системы.

Детский уролог-андролог лечит:

  • аномалии строения полового члена и крайней плоти;
  • грыжи новорожденных;
  • баланопостит;
  • водянку яичка;
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
  • варикоцеле (является варикозным расширением вен семенного канатика).

Врожденные пороки развития половых органов у девочек, вульвиты и вульвовагиниты лечит детский урогинеколог.

Для лечения пороков развития мочевыделительной и половой системы (гипоспадии, эписпадии, инфравезикальной обструкции, экстрофии мочевого пузыря, варикоцеле и т.д.) необходим детский хирург-уролог.

Записаться к урологу на прием с ребенком следует при:

  1. Признаках цистита. У грудничков они выражаются в беспокойстве, плаксивости и раздражительности, которые сопровождаются редкими или очень частыми мочеиспусканиями и темно-желтым цветом мочи. Цистит у детей до года крайне редко сопровождается повышением температуры. У детей после года частые мочеиспускания могут сопровождаться повышением температуры, моча приобретает мутный цвет, ребенок жалуется на боли в нижней части живота или промежности. Присутствует недержание мочи.
  2. Фимозе, при котором крайняя плоть сужена (она меньше, чем головка полового члена, поэтому головка тяжело открывается или вообще не открывается). Важно помнить, что до 3-х лет крайняя плоть «склеена» с головкой, а выступать за границы крайней плоти головка должна к шести годам.
  3. Наличии на кончике полового органа мальчиков красной сыпи, которая сопровождается болезненностью и припухлостью, зудом и дискомфортом, затруднениями при мочеиспускании и выделениями из-под крайней плоти (у подростков перестает оттягиваться крайняя плоть).
  4. Отсутствии яичек в мошонке (определяется при пальпации).
  5. Наличии аномалий строения половых органов.
  6. Наличии выделений и других признаков воспаления половых органов девочек.

Если запись к урологу в ближайшее время невозможна, вы можете задать вопрос урологу на специализированном сайте, но консультация уролога онлайн не заменит полноценного осмотра, поэтому не стоит ограничиваться только виртуальным общением с врачом.

Специалисты, которые лечат венерические заболевания у женщин

Мужской врач-уролог – это специалист, который занимается лечением:

  1. Воспаления мочевого пузыря (цистита). Цистит у мужчин благодаря строению уретры встречается не часто, при этом в большинстве случаев это заболевание выявляется у пациентов после 40 лет. Воспалительные процессы в мочевом пузыре у мужчин связаны с инфекционными заболеваниями простаты, семенников, уретры и придатков яичек. В связи с особенностями строения мужской мочеполовой системы цистит крайне редко является самостоятельной патологией – обычно воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне простатитов, везикулитов и уретритов. К основным возбудителям цистита относят грибы рода Candida, кишечную и синегнойную палочку, а также стафилококки, но воспаление могут также вызывать микоплазма, хламидии, трихомонады и другие возбудители.
  2. Мочекаменной болезни — заболевания, при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточнике образуются камни (фосфаты, ураты, оксалаты и др.). В детском и пожилом возрасте уролог чаще выявляет камни в мочевом пузыре, а у молодых людей – в мочеточниках и в почках. Размеры и количество камней может быть различным – от мелких многочисленных крупинок (так называемый «песок») до единичных крупных 10-12-сантиметровых камней. Заболевание развивается в результате незначительного нарушения обмена веществ, при котором образуются нерастворимые соли, постепенно формирующиеся в камни. Предрасполагающими факторами для образования камней являются повышающий кислотность мочи состав воды и пищи, нехватка витаминов, наличие обменных заболеваний, хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, заболевания органов мочеполовой системы, остеопороз и остеомиелит.
  3. Воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При данном заболевании наблюдается воспаление канального соединения мочевого пузыря и отверстия на конце полового члена (уретры). Уретрит может быть первичным и вторичным (является следствием попадания инфекции в уретру из расположенного в соседних органах очага воспаления). В зависимости от возбудителя он может быть гонорейным, бактериальным, хламидийным, трихомонадным и кандидозным. Возбудителем гонорейного типа заболевания является гонококк, который в большинстве случаев передается половым путем и изредка – через предметы личной гигиены. Аналогичным образом передается протекающий в скрытой форме трихомонадный уретрит (возбудитель – трихомонада) и хламидийный уретрит. Бактериальный тип заболевания может возникать вследствие проведения эндоскопических манипуляций, а редко встречающийся кандидозный тип может быть осложнением при длительной антибиотикотерапии или результатом заражения при половом контакте.
  4. Воспаления почек (нефрит). К данной группе воспалительных процессов в почечных клубочках, почечных канальцах или интерстициальной почечной ткани относят пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный и шунтовый нефрит. Нефрит может быть первичным (патология возникает непосредственно в почках) и вторичным (возникает в результате других заболеваний). Первичное заболевание может вызываться стрептококками, кишечной палочкой, протеем, стафилококками и др. Вторичное заболевание может возникать при аутоиммунных болезнях, аллергии, инфекционных заболеваниях, алкоголизме, сахарном диабете, тромбозах, васкулитах, при возникающем в результате нарушения белково-углеводного обмена амилоидозе почек, онкологических заболеваниях и отравлениях.

Многие пациенты задаются вопросом — если заболевание почек лечит и врач-нефролог, и уролог, в чем разница между данными специалистами, и к кому обращаться при подозрении на заболевание почек? Отличий между этими врачами несколько, но основным являются методы лечения – нефролог лечит болезни почек только консервативными методами, а уролог – чаще всего хирургическими.

К сфере деятельности уролога относятся и патологии мужской половой системы. При отсутствии в поликлинике более узкого специалиста в данной сфере (им является уролог- андролог) мужчин направляют к урологу. Ниже приведен краткий перечень проблем, которыми занимается в этой области врач-уролог, что лечит у мужчин этот специалист:

  • мужское бесплодие;
  • нарушение эректильных функций;
  • простатит;
  • воспаления полового органа мужчины;
  • передающиеся половым путем инфекции (ИППП).

Лечением заболеваний, передающихся половым путем, также занимается более узкий специалист – уролог, который также имеет опыт работы в венерологии.

Женский уролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания мочеполовой системы у женщин.

Поскольку заболеваниями женской половой системы занимается в большинстве случаев гинеколог, многие не знают, когда нужен уролог, что лечит у женщин этот врач.

В первую очередь уролог лечит у женщин:

  1. Цистит, который из-за особенностей анатомического строения у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин (широкий и короткий мочеиспускательный канал у женщин способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь). Цистит может быть также следствием патологических процессов в кишечнике или развиваться при гайморите, фурункулезе, гриппе, тонзиллите (возбудитель в данном случае попадает в мочевой пузырь с током крови). Поскольку слизистая мочевого пузыря довольно устойчива к инфекции, развитие заболевания происходит при ослаблении иммунитета – при переохлаждении, истощении, переутомлении, после перенесенных операций или тяжелых заболеваний. Возможно развитие цистита при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (уротропиновый или фенацитиновый цистит) и при механических травмах слизистой (при мочекаменной болезни).
  2. Уретрит (поражение мочеиспускательного канала), который развивается под влиянием ряда внешних факторов (переохлаждение и т.д.). Может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный уретрит у женщин может быть специфическим (развивается при наличии инфекций, передающихся половым путем) и неспецифическим (гнойное воспаление вызывают кишечная палочка, стрептококки и стафилококки). Неинфекционный уретрит может возникать при наличии мочекаменной болезни вследствие травмирования слизистой мелкими камнями, при злокачественных опухолях уретры, травмировании слизистой при цистоскопии или катетеризации, при аллергии, гинекологических заболеваниях, венозном застое в сосудах таза и при первой половой близости.
  3. Мочекаменную болезнь, которая может протекать бессимптомно или проявляться отдающей в половые органы болью в пояснице.
  4. Почечную недостаточность, которая является нарушением всех функций почек, в результате чего возникает расстройство водного, электролитного и других видов обмена. Может быть острой (возникает при шоковом состоянии, отравлениях, инфекционных заболеваниях, нарушении проходимости верхних мочевых путей или при острых заболеваниях почек) и хронической (развивается при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых и коллагеновых заболеваниях, эндокринных нарушениях и т.д.).
  5. Пиелонефрит — является воспалительным (преимущественно бактериальным) процессом неспецифического характера, который затрагивает канальцевую систему почки, почечную лоханку, чашечки и паренхиму почек.
  6. Заболевания надпочечников (гиперфункцию желез, аденому надпочечников и др.).
  7. Недержание мочи (стрессовое и ургентное). Стрессовое недержание (недержание при напряжении) проявляется непроизвольным мочеиспусканием при физических усилиях, кашле, смехе или чихании. Угрентное недержание проявляется периодическими неконтролируемыми подтеканиями мочи на фоне внезапно возникающего непреодолимого позыва к мочеиспусканию.
  8. Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП), которая является комплексом симптомов, включающих дисфункцию нижних мочевыводящих путей (ургентное недержание), учащенное мочеиспускание и никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным).
  9. Мочеполовые свищи, при наличии которых происходит непроизвольное выделение мочи во влагалище. Естественное мочеиспускание при свищах небольшого размера сохраняется, а при обширном дефекте через свищ непроизвольно вытекает вся моча.
Предлагаем ознакомиться:  Анализы на спид сифилис и гепатит

К женской урологии (урогинекологии) относятся также заболевания и патологии женских половых органов, которыми занимается уролог-гинеколог.

Консультация уролога необходима, если у взрослого человека (мужчины или женщины) присутствуют:

  • болезненные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
  • частое ощущение переполненности мочевого пузыря даже при незначительном количестве скопившейся мочи;
  • повторяющиеся задержки мочеиспускания;
  • помутнение мочи или не связанное с приемом определенной пищи (свекла и др.) изменение ее цвета;
  • посторонние выделения при мочеиспускании;
  • боли, локализующиеся в нижней части живота.

При наличии данных симптомов пациенты часто стараются задать вопрос урологу онлайн бесплатно, но даже хороший уролог не сможет поставить точный диагноз без осмотра и анализов.

Прием уролога также необходим мужчинам при:

  • учащенном мочеиспускании, которое сопровождается резью, слабостью напора и увеличением температуры тела;
  • ощущении жжения в промежности;
  • болях в прямой кишке про дефекации;
  • повышенной утомляемости и раздражительности;
  • полном или частичном снижении полового влечения;
  • ускоренном, иногда болезненном семяизвержении;
  • продолжительной эрекции в ночное время.

Все перечисленные симптомы являются признаками простатита, но для постановки точного диагноза пациенту необходимо записаться на прием к урологу.

Женщинам осмотр уролога также необходим, если у них присутствуют:

  • зуд или боли в промежности, половых органах, паховой и поясничной области;
  • в ночное время частое мочеиспускание;
  • эпизодическое или постоянное недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках;
  • высыпания, эрозии или налет на половых органах.

За последнее время возросло количество заболеваний, передающихся половым путём. Это стало серьёзной социальной и медицинской проблемой. Следуя статистике треть населения России болеют ЗППП. Половину этой трети составляют женщины. Причиной такому факту является не информированность о том, какой врач лечит венерические заболевания у женщин. Порою даже при первых признаках ЗППП пациентки не обращаются к врачу, так как не знают точно к кому записаться на приём.

В современной медицине роль врачей, которые специализируются на венерических заболеваниях резко возросла. И этому есть объяснение – увеличение количества ЗППП напрямую связанно с ростом количества инфицированных.

При каких симптомах следует обращаться к урологу?

Показаниями к консультации уролога могут быть нарушения функций мочеполовой системы, а также какие-либо необычные ощущения в органах, относящихся к данной системе.

Показаниями к консультации уролога являются:

  • боли в поясничной области;
  • частые мочеиспускания;
  • редкие мочеиспускания (1 – 2 раз в сутки);
  • недержание мочи;
  • кровь в моче;
  • гной в моче;
  • снижение полового влечения (у мужчин);
  • невозможность совершить половой акт (для мужчин).

При появлении симптоматики заболеваний, передающихся половым путем, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к венерологу. Нужно помнить, что данные патологии могут привести к опасным осложнениям (

), а при отсутствии лечения перейти в хроническую форму. Не у всех симптоматика проявляется одинаково. У одних пациентов заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, а у других и вовсе без симптомов. Поэтому после незащищенного полового акта (

) крайне важно пройти профилактическое обследование у венеролога, даже если нет никаких проявлений заболевания.

Основные жалобы при обращении к венерологу

Симптом Механизм возникновения Диагностика Возможное заболевание
Общие симптомы для мужчин и женщин
Жжение и/или болезненные ощущения во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление урогенитальной системы. Воспалительный процесс приводит к болезненному и частому мочеиспусканию.
  • трихомониаз;
  • токсоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • неспецифический уретрит.
Высыпания в области половых органов, изъязвления, везикулы На месте внедрения патогенного возбудителя образуется плотный узелок воспалительного характера. Он образуется в результате скопления клеточного инфильтрата в области дермы (среднего слоя кожи) или подкожной клетчатки. Через некоторое время при распаде ткани первичного образования (бугорка, узелка) образуется дефект кожи, глубина которого доходит до уровня дермы, фасций, мышц. Это наблюдается при сифилисе, мягком шанкре, паховом лимфогранулематозе других. При генитальном герпесе образуются везикулы (пузырьки), в результате отслойки эпидермиса (наружного слоя кожи). Пузырьки заполнены мутным содержимым и сливаются в небольшие группы.
  • кандидоз;
  • сифилис;
  • генитальный герпес;
  • шанкроид (мягкий шанкр);
  • донованоз;
  • венерическая лимфогранулема;
  • остроконечные кондиломы.
Выделения из половых органов Выделения из половых органов являются защитной ответной реакцией организма на повреждение слизистой уретры или влагалища патогенными микроорганизмами. Выделения представляют собой экссудат – жидкость, выделяющуюся из клеток, тканей, сосудов вследствие повышения их проницаемости при воспалительных процессах. В выделениях содержатся лейкоциты (белые клетки крови), патогенные микроорганизмы, клетки эпителия и др.
  • мазок/соскоб из уретры, прямой кишки, ротоглотки;
  • микроскопическое исследование мазков;
  • культуральное исследование (бактериальный посев);
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • кандидоз.
Боль в горле При попадании патогена в ротовую полость возникает воспаление в области ротоглотки (фарингит), которое сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
  • мазок/соскоб из ротоглотки;
  • культуральное исследование (бактериальный посев);
  • темнопольная микроскопия.
Боль в прямой кишке, выделения из прямой кишки Боль в прямой кишке с присутствием патологических выделений возникает при воспалительном процессе и экссудации (выходе) жидкости из тканей и сосудов.
  • мазок из прямой кишки, уретры;
  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование (бактериальный посев);
  • темнопольная микроскопия;
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • гонорея;
  • сифилис;
  • генитальный герпес;
  • хламидиоз.
Увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов Лимфатические узлы являются биологическим барьером. При попадании патогенных микроорганизмов по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы последние начинают активно бороться с инфекцией, увеличиваясь при этом в размере. В случае если не удалось побороть инфекцию, возникает воспалительный процесс в лимфоузлах. Это сопровождается их уплотнением и болезненностью.
  • темнопольная микроскопия;
  • культуральное исследование (бактериальный посев);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • сифилис;
  • паховый лимфогранулематоз;
  • мягкий шанкр.
Жжение и зуд в области гениталий Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют реакцию иммунной системы человека. При этом развивается воспалительный процесс с выделением медиаторов воспаления (биологически активных веществ). Одним из медиаторов воспаления является гистамин, который, раздражая нервные окончания, вызывает зуд и жжение.
  • мазок из уретры, мазок из влагалища, цервикального канала;
  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование;
  • РИФ;
  • ИФА.
  • кандидоз;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея.
Симптомы у мужчин
Кровь в сперме
(гемоспермия),
боль в яичках
При венерических заболеваниях в результате воспалительных процессов, экссудации жидкости, повреждения слизистых, может появиться кровь в сперме, боль в яичках, нарушение эрекции и репродуктивной функции мужчины.
  • спермограмма;
  • уретроскопия;
  • мазок из уретры;
  • темнопольная микроскопия;
  • РИФ;
  • ИФА;
  • ПЦР.
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз.
Симптомы у женщин
Боль в нижней части живота Боль в нижней части живота возникает при воспалении яичников (аднексите), слизистой оболочки матки (эндометрите), цервикального канала (цервиците), слизистой влагалища (вагините).
  • гинекологическое обследование;
  • кольпоскопия;
  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование (бактериальный посев);
  • РИФ;
  • ИФА.
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • гонорея.
Боль при половом акте
(диспареуния)
Боль при половом акте возникает вследствие воспалительных процессов органов малого таза, вызванных иммунной реакцией организма на вторжение возбудителей инфекции. Механическое раздражение при половом акте воспаленных тканей приводит к болезненным ощущениям.
  • осмотр в гинекологическом кресле;
  • кольпоскопия;
  • мазок из цервикального канала, влагалища, уретры;
  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование;
  • ПЦР;
  • РИФ;
  • ИФА.
  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • генитальный герпес;
  • кандидоз.
Кровянистые выделения в период между месячными Появление кровянистых выделений в период между менструациями связано с воспалительными процессами внутренних половых органов женщины, сопровождающихся нарушением целостности слизистых влагалища или эндометрия (внутреннего слоя матки).
  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища, цервикального канала;
  • микроскопическое исследование;
  • бактериальный посев;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РИФ.
  • урогенитальный хламидиоз;
  • урогенитальный трихомониаз;
  • гонорея.
Необычные выделения из влагалища c неприятным запахом При заражении ИППП у женщин появляются необычные выделения, которые могут быть желтого, зеленого цвета с неприятным характерным запахом. Возникают они в результате воспаления, экссудации жидкости, изменения микрофлоры влагалища и содержат лейкоциты, клетки эпителия, патогенные микроорганизмы.
  • гинекологическое исследование;
  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища, цервикального канала, уретры;
  • микроскопическое исследование;
  • культуральное исследование;
  • РИФ;
  • ИФА.
  • гонорея;
  • урогенитальный хламидиоз;
  • урогенитальный трихомониаз;
  • гарднереллез;
  • кандидоз.
Предлагаем ознакомиться:  Язвы на половых губах: причины и лечение

Когда нужно обратиться к венерологу?

Пациент не всегда может самостоятельно определить необходимость в консультации венеролога. Поэтому при появлении каких-либо симптомов или жалоб необходимо обратиться к участковому врачу, который при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту.

Люди из группы риска могут самостоятельно обратиться к венерологу, особенно если они состоят на учете. Они должны периодически проходить медицинский контроль – раз в полгода.

  • предоставляющие сексуальные услуги;
  • подвергшиеся сексуальному насилию;
  • не пользующиеся методами защиты;
  • практикующие случайные половые связи, извращенные половые контакты, гомосексуальные и бисексуальные связи;
  • имеющие несколько половых партнеров;
  • с перенесенными инфекциями, передающимися половым путем. 

Симптоматика у мужчин и женщин проявляется по-разному ввиду особенностей анатомического строения. Так у женщин клиника может быть ярко выраженной, в то время как у мужчин заболевание может протекать бессимптомно.

  • диагностике ЗППП у полового партнера (даже при отсутствии у женщины симптоматики);
  • изменении цвета слизистых наружных половых органов (малых и больших половых губ, клитора);
  • увеличении и болезненности паховых лимфоузлов;
  • необычных выделениях из влагалища с неприятным запахом;
  • сильном зуде и жжении в области гениталий;
  • болезненном мочеиспускании, половом акте;
  • наличии сыпи, язвочек и других поражений в области половых органов;
  • нарушении менструального цикла (в сочетании с другими вышеописанными симптомами). 
  • наличии ЗППП у полового партнера (даже при отсутствии симптоматики);
  • практике незащищенного полового акта (особенно беспорядочные половые связи);
  • изменении цвета кожных покровов и слизистых оболочек половых органов;
  • появлении сыпи, везикул (пузырьков), изъязвлений в области гениталий;
  • появлении зуда в области полового члена;
  • боли и жжении при мочеиспускании;
  • появлении выделений из мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
  • увеличении и болезненности лимфоузлов в паховой области;
  • эректильной дисфункции и снижении либидо (особенно при наличии других вышеперечисленных симптомов).

Диагностика

Для постановки диагноза венеролог:

  • уточняет данные анамнеза (поскольку эти данные могут влиять на результат лечения, пациенту рекомендуется отвечать на вопросы максимально честно);
  • осматривает пораженные кожные покровы и слизистые;
  • дает пациенту направление для сдачи лабораторных анализов.

Лабораторные исследования включают:

  • анализ крови (включает анализы на сифилис и ВИЧ);
  • мазок на урогенитальные инфекции (отделяемое берется из уретры, влагалища и цервикального канала путем соскоба и исследуется на предметном стекле);
  • мазок на микрофлору;
  • соскобы, при которых отделяемое половых органов (шейки матки или уретры) помещается в пластиковую пробирку с целью обнаружить ДНК возбудителя инфекций (ПЦР-диагностика);
  • ИФА-метод, позволяющий выявить специфические белки-антитела;
  • культуральные посевы, при которых микроорганизмы с целью дальнейшего исследования культивируются в питательной среде;
  • анализ мочи.

Наиболее информативными и быстрыми методами исследования являются метод ПЦР и ИФА- диагностика, поскольку урогенитальный мазок редко позволяет выявить микоплазменные, хламидийные и вирусные инфекции из-за микроскопических размеров возбудителя.

Какие анализы и исследования может назначить уролог?

После опроса пациента и проведения клинического обследования врач может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, которые позволят более точно оценить функции органов мочеполовой системы и выставить правильный диагноз.

Уролог может назначить:

  • цистоскопию;
  • анализы для выявления инфекции мочеполовой системы;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Анализ мочи

Это простое и дешевое исследование, которое позволяет оценить выделительную функцию почек, выявить инфекции мочеполовых путей и так далее.

Сбор материала для исследования пациент проводит сам, набирая в специальную стерильную баночку определенное количество утренней мочи. Накануне перед исследованием рекомендуется провести гигиенический туалет половых органов, так как в противном случае можно получить искаженные результаты. Во время утреннего мочеиспускания первую порцию мочи (которая выделяется в течение первых 1 – 2 секунд) следует выпустить в унитаз, после чего нужно подставить баночку и наполнить ее примерно на 50 мл. Затем ее (баночку) нужно сразу же закрыть и отнести в лабораторию для исследования.

Во время проведения анализа мочи оценивается:

  • Цвет мочи. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет. Появление красного оттенка может свидетельствовать о наличии крови в моче, в то время как появление коричневого оттенка может указывать на заболевания печени или крови.
  • Прозрачность мочи. В норме моча прозрачная. Появление помутнения возможно в том случае, если в ней имеются какие-либо посторонние включения (клетки крови, белок, бактерии, гной, соли).
  • Плотность мочи. В норме данный показатель колеблется в пределах от 1010 до 1022 г/литр. Повышение или снижение плотности мочи может наблюдаться при нарушении концентрационной функции почек.
  • Кислотность мочи. Данный показатель может варьировать в широких пределах, что зависит от типа питания, образа жизни и функционального состояния почек.
  • Наличие белка в моче. В норме концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/литр. Повышение данного показателя может наблюдаться при заболеваниях почек, сердца, иммунной системы и так далее.
  • Наличие глюкозы (сахара) в моче. В норме сахар в моче отсутствует. Его появление обычно свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови значительно повышен.
  • Наличие патологических включений. При различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ в моче могут появляться вещества, которые в норме в ней не определяются (кетоновые тела, билирубин, гемоглобин и так далее). При выявлении данных элементов требуются дополнительные исследования.
  • Наличие клеток крови в моче. В нормальных условиях в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы) и эритроцитов (клеток крови). Однако значительное повышение концентрации данных клеток свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
  • Наличие бактерий в моче. Они могут появляться при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, уретры, простаты или наружных половых органов.

Анализ крови

Общий анализ крови (

) является рутинным методом исследования, который назначается пациентам при госпитализации, при подготовке к операции или в некоторых других ситуациях. В урологической практике показанием к назначению ОАК также может быть подозрение на наличие инфекции мочеполовой системы.

На наличие инфекции может указывать:

  • Повышение общего количества лейкоцитов (более 9 х 109/литр). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с инфекцией. При инфицировании любого органа человеческого организма их количество в крови повышается.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный лабораторный показатель также позволяет выявить признаки инфекции в организме. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в каком-либо органе в кровь выделяются так называемые белки острой фазы воспаления. Они взаимодействуют с красными клетками крови (эритроцитами), увеличивая скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин).

Другие показатели общего анализа крови (

) имеют значение лишь при подготовке к хирургическим вмешательствам либо при наличии у пациента других заболеваний.

Анализ спермы (спермограмма)

Данное исследование назначается в том случае, если у мужчины имеются проблемы с

детей (

). Суть исследования заключается в том, что полученную от мужчины сперму исследуют под микроскопом, оценивая ее количественные и качественные характеристики.

Подготовка к проведению исследования заключается в воздержании от половых контактов в течение 4 – 5 дней. В этот промежуток времени также рекомендуется исключить прием алкоголя, наркотических препаратов, курение, посещение бани или сауны.

Забор анализа производится в день исследования самим пациентом (посредством мастурбации). Полученный материал должен быть помещен в специальную стерильную пробирку в полном объеме (потеря части спермы может исказить результаты исследования).

Основные параметры спермограммы

Показатель Нормальные значения
Количество спермы Не менее 2 мл
Консистенция Вязкая
Цвет Белый или сероватый
Запах Специфический
Кислотность (рН) 7,2 – 8,0
Вязкость (измеряется по длине нити, тянущейся за каплей спермы, выпущенной из специального шприца) 2 см
Время разжижения (имеется в виду разжижение эякулята под действием ферментов простаты, в результате чего его вязкость становится менее 2 см) 10 – 40 минут
Количество сперматозоидов (в 1 мл) 20 – 120 миллионов
Общее количество сперматозоидов в исследуемом материале 40 – 500 миллионов
Активно подвижные сперматозоиды Не менее 25%
Слабо подвижные сперматозоиды Не менее 50%
Неподвижные сперматозоиды Не более 50%
Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) Отсутствует
Лейкоциты 3 – 5 в поле зрения

Цистоскопия

Суть данного исследования заключается в следующем. Через уретру (

) в мочевой пузырь вводится специальная гибкая трубка (

), оснащенная оптической системой. Это позволяет визуально исследовать стенки уретры, мочевого пузыря и конечных отделов мочеточников (

). Это необходимо для выявления источника

, гноетечения, опухоли, разрыва или других повреждений перечисленных органов.

Само исследование проводится под местным или общим обезболиванием, поэтому пациент практически не испытывает болевых ощущений. После проведения исследования и прекращения действия анестезии (обезболивания) возможно появление умеренных болей по ходу мочеиспускательного канала, которые могут усиливаться во время мочеиспускания.

Цистоскопия противопоказана:

  • При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) – повышается риск дополнительного повреждения стенок уретры.
  • При простатите (воспалении простаты) – могут возникнуть трудность во время введения аппарата.
  • При нарушении проходимости уретры – например, при аденоме или раке простаты, которые могут сдавливать уретру, препятствуя продвижению цистоскопа.
  • При травматическом повреждении уретры.
  • При категорическом отказе пациента от исследования.

Анализы на выявление инфекции (мазок, посев)

С целью выявления инфекций передающихся половым путем уролог может назначить специальные исследования. Суть их заключается в заборе материала с наружных половых органов пациента (

) и в последующем его исследовании в лаборатории.

Если подозревается наличие у пациента бактериальной инфекции, полученный материал засевают на специальные питательные среды. На этих средах бактерии в течение нескольких дней растут и размножаются, образуя большие колонии. Исследовав данные колонии, врач может определить точный вид возбудителя инфекции, а также установить, к каким антибиотикам он (

) максимально чувствителен (

Если же целью исследования является выявление вирусной инфекции, посев на питательные среды будет неэффективен (вирусы на них не растут). В данном случае может использоваться специальный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которого в исследуемом материале можно выявить микрочастицы вирусной ткани, тем самым, подтвердив диагноз.

УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, яичка, простаты, мочевого пузыря

УЗИ – это дешевый метод исследования, позволяющий изучить строение внутренних органов. Суть метода заключается в следующем. Специальный датчик, приложенный к телу человека, посылает вглубь ультразвуковые волны определенной длины. Эти волны отражаются от тканей и внутренних органов, поступая затем на специальный приемник, расположенный вблизи датчика. На основании данных об отраженных волнах компьютер формирует изображение органов, располагающихся на пути ультразвука.

Предлагаем ознакомиться:  Самые лучшие и эффективные антибиотики от уреаплазмы

В урологической практике ультразвуковое исследование может понадобиться в тех случаях, когда клинические методы не позволяют выставить точный диагноз.

  • УЗИ почек. Позволяет оценить структуру органа, а также его форму и расположение, которые могут меняться при различных патологиях. Также с помощью УЗИ можно выявить камни в почках или в мочеточниках, что помогает подтвердить диагноз мочекаменной болезни.
  • УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре. Также проведение исследования после мочеиспускания позволяет выявить остаточную мочу, задерживающуюся в мочевом пузыре при различных патологиях (например, при аденоме или раке простаты, при дивертикуле мочевого пузыря и так далее).
  • УЗИ простаты. Позволяет оценить структуру железы и вовремя выявить патологические изменения, характерные для аденомы или рака.
  • УЗИ яичка. Помогает подтвердить диагноз воспаления яичка или его придатка, варикоцеле, гидроцеле, кисты яичка и так далее.

Стоит отметить, что УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным исследованием, поэтому при необходимости может выполняться по несколько раз.

Подготовка к анализу зависит от того, какой именно анализ назначил венеролог:

  • Если для диагностики заболевания будет применяться ИФА-метод, за день до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона жирную пищу. Кровь для исследования (из вены) сдается натощак.
  • Если для диагностики необходимо взять мазок на посев, следует исключить интимные контакты минимум на сутки (оптимально на 3-е суток), не заниматься перед обследованием гигиеническими процедурами для половых органов, а в случае сдачи анализа мочи не мочиться на протяжение 3-х часов до анализа.
  • Перед забором материала для исследования методом ПЦР следует на протяжении месяца (минимум 3-х недель) не принимать внутрь антибактериальные препараты, на протяжении 3-4 дней исключить местную противовоспалительную или антибактериальную терапию, и не мочиться в течение 2 часов.

Где врач лечит женские венерические заболевания?

Как было сказано ранее, уролог занимается лечением заболеваний мочевой системы у мужчин, женщин и детей, а также нарушениями функций половой системы у мужчин или юношей.

Простатит

Простата (

) – орган мужской половой системы, который располагается ниже мочевого пузыря и окружает верхний отдел мочевыводящего канала (

). В нормальных условиях простата вырабатывает особое вещество, необходимое для нормального функционирования сперматозоидов (

). Другой ее функцией является перекрытие выхода из мочевого пузыря во время эрекции (

), что необходимо для защиты сперматозоидов от случайного попадания кислой мочи.

При развитии простатита (воспаления простаты) она может увеличиваться в размерах, в результате чего также будет сдавливать мочеиспускательный канал, нарушая процесс выделения мочи. Лечением простатита занимается уролог, который назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты (в том случае, если причиной развития заболевания стала инфекция). Хирургическое лечение при неосложненном простатите не требуется.

Аденома простаты

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием клеток данного органа. При этом также происходит постепенное сдавливание мочеиспускательного канала, что со временем приводит к нарушению процесса мочеиспускания.

Данное заболевание развивается преимущественно после 45 лет, что связано с нарушением гормональной активности в мужском организме. На начальных стадиях развития заболевания уролог может назначить медикаментозное лечение (используются антиандрогенные препараты, уменьшающие влияние мужских половых гормонов на рост предстательной железы).

Инфекции

Уролог занимается лечением бактериальных инфекций наружных половых органов или органов мочевой системы. При выявлении подобных заболеваний назначается медикаментозное лечение (

), а при их неэффективности может производиться хирургическое лечение, если такое возможно.

Уролог может заниматься лечением:

  • Инфекционного цистита – воспаления мочевого пузыря, вызванного патогенными микроорганизмами.
  • Баланита – воспаления головки полового члена.
  • Баланопостита – воспаления кожи головки, а также крайней плоти в области полового члена.
  • Уретрита – воспаления уретры (мочеиспускательного канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря).
  • Уретрита – воспаления мочеточников.

Стоит отметить, что при необходимости уролог может вызвать на консультацию инфекциониста – врача, специализирующегося в лечении инфекционных заболеваний.

Заболевания яичек

Яички являются органами мужской половой системы, в которых образуются мужские половые клетки (

) и мужской половой гормон (

). Развитие различных патологических процессов в яичках может снизить половое влечение мужчины или даже привести к мужскому бесплодию. Вот почему при появлении болей или других странных ощущений в области мошонки мужчина должен как можно скорее проконсультироваться с урологом. Врач сможет провести полноценную диагностику, выявить возможные нарушения и своевременно начать лечение (

Уролог занимается диагностикой и лечением:

  • Орхита. Воспаление яичка, развивающееся при бактериальных или вирусных инфекциях (например, при гонорее, паротите). Лечение преимущественно медикаментозное (используются антибактериальные и противовоспалительные препараты). Хирургическое лечение требуется крайне редко (в запущенных, неподдающихся медикаментозной терапии случаях).
  • Эпидидимита. Воспаление придатка яичка, вызываемое инфекциями. Лечение также медикаментозное.
  • Гидроцеле. При данной патологии наблюдается скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров. Лечение зависит от причины возникновения заболевания и может быть медикаментозным (применяются антибиотики и противовоспалительные препараты) или хирургическим (оболочки яичка рассекаются и патологическая жидкость удаляется).
  • Сперматоцеле. Характеризуется образованием кисты (заполненной жидкостью полости) в придатке яичка. Лечение преимущественно хирургическое (удаление кисты).
  • Варикоцеле. При данной патологии происходит патологическое расширение вен семенного канатика, в котором проходят питающие яичко сосуды, нервы и семявыносящий проток. Лечение хирургическое (пораженные вены перевязываются и удаляются).
  • Перекрута яичка. При данной патологии яичко перекручивается вокруг своей оси, в результате чего пережимаются нервы и сосуды, проходящие в семенном канатике. Следствием этого является развитие ишемии (нарушения кровоснабжения) самого яичка, что без лечения неминуемо приведет к его некрозу (омертвению) в течение 5 – 6 часов. Лечение заболевания может быть консервативным (выполняется попытка раскручивания яичка снаружи). При неэффективности данного метода, а также в случае позднего поступления пациента (через 3 – 4 часа после начала заболевания) показано хирургическое лечение – вскрытие мошонки, раскручивание яичка и его фиксация.
  • Травм яичка. При травматическом повреждении яичка (сопровождающемся нарушением его целостности) обычно выполняется хирургическая операция (удаления яичка).

Заболевания мочевого пузыря

Мочевой пузырь является своеобразным резервуаром, в котором накапливается моча, постоянно поступающая из почек по мочеточникам. Заболевания мочевого пузыря могут существенно нарушить работу мочеполовой системы человека.

Уролог занимается лечением:

  • Цистита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое инфекцией. Лечение медикаментозное (используются антибиотики).
  • Врожденных аномалий развития. Может отмечаться нарушение формы, размеров или строения мочевого пузыря. Если данные нарушения никак не влияют на качество жизни ребенка, никакого лечения не требуется. В то же время, при нарушении процесса мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция дефекта.
  • Дивертикула мочевого пузыря.Дивертикул – это патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. В данном «выпячивании» может задерживаться моча, что способствует образованию камней и развитию инфекции. Лечение хирургическое (удаление дивертикула и ушивание стенки мочевого пузыря).
  • Стеноза шейки мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается отверстие мочеиспускательного канала, через который выделяется моча. Наличие стеноза (патологического сужения) на данном участке может нарушить процесс мочеиспускания и стать причиной развития инфекционных и других осложнений. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, в то время как в далеко зашедших случаях показана операция.
  • Опухолей. При выявлении опухоли в стенке мочевого пузыря лечебная тактика определяется урологом-онкологом (может применяться химиотерапия, радиотерапия или оперативное лечение).

Мочекаменная болезнь

При данной патологии отмечается образование твердых, плотных камней в различных участках мочевыделительной системы (

). На начальном этапе развития камни никак не влияют на процессы мочеобразования и мочеиспускания, в связи с чем люди в течение долгого времени даже не подозревают об их наличии. При прогрессировании заболевания камни увеличиваются в размерах и могут перекрывать различные участки мочевыводящих путей, что обычно сопровождается развитием

При лечении мочекаменной болезни уролог может использовать нехирургические (дробление камней с помощью ультразвука) или хирургические методы (удаление камней во время операции). Также особое значение имеют диетотерапия и другие методы лечения и профилактики камнеобразования, о которых уролог подробно расскажет пациенту.

Недержание мочи (энурез)

Данное заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое наблюдается преимущественно в ночное время. Чаще всего (

) энурез встречается у детей, что связано с несовершенством их центральной нервной системы. Способствовать развитию патологии могут

, нервные перенапряжения и другие стрессовые факторы.

Так как данное заболевание больше связано с нервной системой ребенка, его лечением занимаются врачи-неврологи и невропатологи. Если же недержание мочи обусловлено анатомическими дефектами мочевой системы (что может наблюдаться при врожденных аномалиях мочевого пузыря), лечением болезни занимается уролог.

Заболевания почек

Почка является основным органом выделительной системы, в котором образуется моча. Список заболеваний почек достаточно велик, причем в лечении большинства из них необходимо участие нефролога, уролога и других специалистов одновременно.

Данное заболевание характеризуется патологическим сужением крайней плоти, покрывающей головку полового члена. Крайняя плоть при этом настолько сужена, что головка не может быть полностью обнажена. Это может создавать определенные трудности в половой жизни человека, а также является причиной развития инфекционных и неинфекционных осложнений (

Причиной фимоза может быть травма или воспалительное поражение крайней плоти при различных инфекционных заболеваниях. Также фимоз может быть врожденным, однако стоит помнить, что лишь у половины детей в возрасте 1 года крайняя плоть легко смещается, оголяя головку полового члена.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. В первом случае могут применяться специальные методы растяжения крайней плоти, о которых более подробно расскажет врач-уролог, оценив состояние данного участка кожи. Как показывает практика, консервативные методы могут быть весьма эффективными и позволяют избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector