Простатит после операции и половая жизнь

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Злокачественные заболевания простаты у мужчин в настоящее время выявляются достаточно часто, и во многих случаях единственной мерой, позволяющей спасти жизнь пациента, является радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы.

К сожалению, чаще всего рак простаты диагностируется уже в тот момент, когда произошло дальнейшее распространение патологических процессов, сопровождающееся метастазированием и лимфоцеле. В этих случаях оперативное вмешательство проводится для восстановления мочеиспускания, которое при раке 3 стадии бывает нарушено.

Радикальная простатэктомия может осуществляться разными методами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Оперативное лечение чаще всего показано при онкопатологиях предстательной железы

Открытый метод

Открытая радикальная простатэктомия – операция, в результате которой простата удаляется через разрез тканей, расположенных между половым органом и пупком (радикальная позадилонная простатэктомия).

Этот метод является одним из самых удобных для хирурга, поскольку он может иссечь измененные лимфоузлы, которые сразу же отправляются в цитологическую лабораторию для выявления степени развития злокачественного заболевания.

Открытая резекция простаты проводится в тех же условиях, что и любая другая операция на брюшной полости

Подготовка

Перед тем как будет осуществлена радикальная простатэктомия, больному проводится очистка кишечника клизмой.

Это необходимо для исключения самопроизвольного выделения каловых масс при расслаблении мышц вследствие наркоза, а также для предотвращения перитонита, который может развиться при случайном повреждении кишечника и обсеменении микробами брюшной полости. В качестве анестезии может применяться как общий, так и спинномозговой метод.

Иссеченные лимфоузлы проверяются методом частичной заморозки, который обнаруживает злокачественные клетки в течение получаса. В случае если подтверждается наличие онкологического процесса, ход операции останавливается.

Радикальная операция может быть проведена, если больной очень молод, и число пораженных лимфоузлов незначительное.

Полученный в ходе операции материал отправляют на экстренное исследование

Техника проведения

Для того чтобы удалить предстательную железу, хирург отделяет ее от уретрального канала и разрезает семенные протоки, по которым семя поднимается от мошонки. Так как семенные пузырьки также могут содержать злокачественные клетки, они удаляются сразу же.

Для того чтобы восстановить пути отвода мочи хирург соединяет мочевой и уретру. Как правило, нервные волокна врач оставляет, если имеется возможность. Сохранение пучков у молодых пациентов чаще всего позволяет восстановить эректильные функции.

Потенция не может восстановиться при удалении всех волокон.

После простатэктомии отсутствует процесс эякуляции, поскольку при оперативном вмешательстве травмируются органы, продуцирующие и транспортирующие семенную жидкость.

В результате пересечения семенных канатиков радикальная простатэктомия осложняется бесплодием

После удаления железы и пребывания определенного времени в стационаре, пациента выписывают.

Врач в обязательном порядке проводит консультацию, на которой рассказывает о правилах ухода за катетером, установленным для выведения мочи.

Выполнение всех рекомендаций позволяет предотвратить попадание патогенной флоры, которая может привести к развитию воспаления, лимфоцеле и задержку мочеиспускания.

После радикальной простатэктомии пациент должен поддерживать оптимальный водный баланс, что очень важно для нормализации мочеиспускания. Обязательно нужно принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом.

Послеоперационная диета способствует опорожнению кишечника без риска травмирования окружающих тканей

Восстановление организма требует соблюдения диеты, так как тяжелая пища может привести к запорам, способным усиливать болезненность в месте операции. В этот период нельзя очищать кишечник с помощью клизм и осуществлять ректальную диагностику.

Реабилитация после радикальной простатэктомии должна включать пешие прогулки, легкие физические нагрузки. Все это позволяет предотвращать такие опасные осложнения, как возникновение тромбов в сосудах ног. Если мужчина замечает, что по ходу вен появились покраснения и уплотнения, нужно срочно обратиться в медучреждение.

Специальные прокладки для мужчин помогут справиться с неприятными ощущениями при подтекании мочи

Для того чтобы восстановить потенцию и улучшить мочеиспускательный процесс, желательно делать упражнения Кегеля для мужчин. Они не представляют особой сложности, но требуют регулярности.

Если подтекающая моча стала причиной раздражения на половом органе, можно воспользоваться антисептическими мазями, которые нужно наносить на чисто вымытую и подсушенную кожу.

Удаление железы с помощью этой методики подразумевает разрез тканей, расположенных рядом с мошонкой и анальным отверстием. Плюсом такого метода является предотвращение кровопотерь и другого осложнения. К минусам относится отсутствие доступа к лимфоузлам и проблема с обнаружением нервных волокон.

Следствием простатэктомии через промежность может стать нарушение эрекции

Осложнения, которые возникают после промежностной простатэктомии, могут быть связаны с нарушением эректильных функций, особенно если проблемы с потенцией были еще до хирургического вмешательства.

Мочеиспускательная функция у многих пациентов также восстанавливается далеко не сразу, в некоторых случаях даже требуется применение лекарственных средств. У большей части мужчин со временем этот процесс полностью нормализуется. У некоторых больных произвольное мочеиспускание возникает после физической нагрузки, при кашле.

Если при хирургическом вмешательстве была задета прямая кишка, требуется повторная операция. Инвалидность и летальные исходы после осложнений от оперативного лечения крайне редки.

Чаще всего операция протекает без тяжелых осложнений, с благоприятным прогнозом

Улучшение эрекции

О возможности и методах восстановления эректильных функций, которые у многих мужчин при простатэктомии могут быть нарушены, лучше выяснить у лечащего врача. В реабилитационный период допускается использовать специальные медикаментозные средства для улучшения потенции.

Препараты следует принимать только после консультации у уролога, который может порекомендовать инъекционный метод, подразумевающий ввод препарата в половой член непосредственно перед интимной близостью.

Минусом таких средств является болезненность при введении и появление рубцовой ткани.

При проблемах с потенцией может быть рекомендована вибромассажная терапия, которая выполняется специальным устройством, стимулирующим мозговой центр, отвечающий за эректильную функцию. Можно воспользоваться и вакуумным прибором, недостатком которого является дискомфорт и короткий период эрекции.

Вакуумный массажер для восстановления эрекции

В настоящее время появились препараты в форме суппозиториев, вставляемых в уретральное отверстие с помощью аппликатора. В составе таких свечей содержится алпростадил, который приводит к расслаблению мышечной ткани и улучшению кровоснабжения полового члена. Эффективность таких свечей довольно низкая.

Минусом такого метода является высокий риск негативных последствий непосредственно в процессе и после хирургического вмешательства.

После того как мужчине была удалена простата, следует регулярно наблюдаться у уролога, чтобы предотвратить рецидив заболевания и возможные осложнения.

В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде необходим врачебный контроль

Назначенные препараты, в том числе средства, восстанавливающие железо в крови, следует продолжать принимать по рекомендованной схеме. Для того чтобы не возникла стриктура уретры, необходимо соблюдать водный режим. Возвращение к интимной жизни осуществляется только после разрешения уролога.

Не стоит забывать о важности диетического рациона, помогающего предотвратить запоры и улучшить функции пищеварительного тракта. Специальные упражнения для восстановления мышц таза позволяют нормализовать мочеиспускательный процесс. Если после выписки появились болевые ощущения и ухудшилось общее состояние, следует срочно обратиться к врачу.

Побочные эффекты, возникающие при лечении рака предстательной железы, включающие в себя осложнения после хирургической операции и лучевой терапии, могут серьезно нарушить сексуальную жизнь семейных пар.

Но новое исследование обнаруживает, что консультирование помогало женатым мужчинам и женщинам, определить какие виды лечения эректильной дисфункции помогают им и как объединить эти методы во время секса. При этом они смогли возвратить и некоторый блеск их любовной жизни.

Возможна ли половая жизнь после простатэктомии

Исследователи зарегистрировали более 200 мужчин пролеченных от рака простаты и их жен, и внесли их в одну из трех групп: одна получила три сеанса консультаций «лицом к лицу»; другой группе была предложена Интернет-консультация; и третья была выставлена в режим ожидания.

При последующем шестимесячном исследовании (спустя три месяца после консультаций), мужчины, которые получили консультации либо «лицом к лицу», либо по Интернету, сообщали об улучшении половой функции и удовлетворения в сексе.

Если мужчина сообщал об улучшении своей половой функции и получении удовлетворения, то же самое отражалось и в сообщениях его жены.

«Те, кто находились в группе ожидания, не ощущали улучшений, потому что время не лечит», — говорит автор исследования Лесли Шовер, доктор медицинских наук, профессор психологии и клинический психолог Андерсоновского Центра Рака при Техаском Университете в Хьюстоне.

Исследование было опубликовано 26 сентября в онлайновом выпуске «Cancer».

мужчина держится за бок

Эксперты говорят, что, несмотря на щадящую нервные пути хирургию, лечение рака простаты все еще вызывает значительную эректильную дисфункцию. Могут присутствовать и трудности достижения оргазма, снижение его интенсивности, боль и мочеиспускание при оргазме.

  1. Когда пройдет послеоперационный период и полностью заживут швы, можно понемногу «возрождать» свою сексуальность.
  2. Очень полезно тренировать ЛК-мышцы промежности упражнениями Кегеля, когда рана полностью заживет. Это укрепляет мышцы тазового дна и помогает восстановить потенцию.
  3. Так как все нейроны удовольствия находятся в головном мозге, мужчине нужна, прежде всего, психологическая стимуляция, сила духа и вера в свое выздоровление.
  4. Неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, общий массаж, диета, витаминотерапия – все это в совокупности создаст благоприятную среду для восстановления потенции.

Что способствует снижению половой функции после радикальной простатэктомии

Этот вопрос возникает у пациента сразу после того, как он узнает о том, что у него выявлен рак. Доктор разъясняет, что лечение может начаться по-разному, в зависимости от стадии опухоли, возраста пациента, его сопутствующих заболеваний и прочих условий. И выраженность побочных действий, в том числе, нарушений качества эрекции, также может различаться.

Как сохранить сексуальные возможности в ходе лечения? – этот вопрос волнует любого мужчину не меньше, чем длительность жизни, которую способна обеспечить ему современная онкология.

Способность испытывать оргазм и быть на высоте в супружеской жизни – важные вопросы для пациента любого возраста. Впервые вопросы о сохранении эрекции появляются при обсуждении лечения опухолей предстательной железы или мочевого пузыря.

И не случайно, ведь лечебный подход при этих неоплазиях обязательно связан с вмешательством в зону органов малого таза.

Наиболее действенным методом лечения рака любой локализации остается хирургическое вмешательство. Метод действенный, но, к сожалению, непредсказуемый по степени проявления побочных симптомов. Одним из осложнений после радикальной операции на предстательной железе является эректильная дисфункция.

По свидетельству ученых, уже через 2–3 месяца после радикальной простатэктомии (РПЭ) – операции при раке предстательной железы – число мужчин с эректильной дисфункцией приближается к 100%. При проведении современного специализированного лечения такой стремительный каскад удается приостановить.

Важно помнить, что восстановление механизма эрекции может занять до 2-х лет, а относительно приемлемое качество интимной сферы достигается к концу первого года после операции.

Способность к достижению оргазма сохраняется после РПЭ достаточно хорошо, даже в отсутствие необходимой эрекции. Для мужчины это может показаться странным, поскольку эрекция, эякуляция и оргазм ошибочно воспринимаются как нечто единое целое, и этот комплекс именуется в народе простым понятием «потенция».

Современная теория оргазма предполагает, что оргазм – процесс на уровне коры головного мозга, возникающий в ответ на сексуальную стимуляцию. А природа его возникновения – общая и для мужчин, и для женщин.Дело в том, что при проведении РПЭ чувствительные нервы не повреждаются, и чувствительность, как и сексуальная стимуляция, сохраняются на уровне коры головного мозга.

Такая ситуация может привести мужчину к ошибочному представлению о том, что он не нуждается в наблюдении врача-андролога и сохранении половой функции: «мол, и так все прекрасно», и смириться с положением.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок ног какой врач

На этапе подготовки к операции врачу необходимо получить данные об изначальном состоянии эрекции и остальных компонентов половой жизни мужчины. С этой целью доктор предлагает заполнить опросник, в котором четко представлены варианты ответов, с определенным баллом за каждый.

Диагностическая ценность в данном случае оказывается невысокой, поскольку состояние пациента часто оценивается за последние 4 недели: после биопсии простаты, психологического напряжения от предстоящего лечения и проч.

Изначальное, дооперационное состояние половой сферы пациента необходимо изучить с доказательной позиции.

Для этого мужчине дополнительно проводится ряд обследований: исследование сосудов полового члена (допплер), оценка чувствительности кожных покровов органов таза (тезиометрия), лабораторная диагностика.

При изначальных нарушениях эрекции пациенту выполняется интракавернозный тест, для оценки качества эрекции после введения небольшой, стартовой дозы препарата. Это во многом предопределяет успех подбора препаратов в послеоперационном периоде.

задумчивый мужчина сидит на кровати

Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив вместе со злокачественной опухолью и пораженный ею орган. Хирургическое лечение может повлечь самые разные последствия. Бывает временное недержание мочи, а бывает и полная импотенция.

Возможна ли полноценная жизнь без предстательной железы и возможные последствия этой операции – тема нашей статьи.

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей.

Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение.

У пациента несколько раз берут на анализ кровь и мочу, делают ему ЭКГ и проводят другие исследования. А затем его переводят в обычную палату, где и будет проходить его дальнейшее восстановление.

Ранние последствия после операции будут исключены, если больной в течение всего времени, пока проходит его реабилитация в условиях стационара, неукоснительно соблюдает все назначения врача. Они включают в себя:

  1. Прием антибактериальных и анальгетических препаратов.
  2. Лечебное питание с соблюдением определенной диеты.
  3. Удаление послеоперационного дренажа и снятие швов.

врач общается с пациентом

Кроме того, врач регулярно проверяет, как проходит заживление мочеиспускательного канала, так как после удаления катетера возможно недержание мочи.

Ранние последствия удаления предстательной железы будут заключаться в расхождении швов или их нагноении, инфицировании внутренних органов или в затяжном реабилитационном периоде. Восстановление будет индивидуально для каждого конкретного случая.

На его длительность влияет и возраст мужчины, и общее состояние его здоровья, и проводимое ранее лечение, и степень запущенности рака, и место локализации опухоли, и наличие метастазов.

Операция по удалению простаты без последствий предполагает и домашнее восстановление и лечение. Основные правила его будут таковы:

  • Исключение силовых нагрузок в течение 3 месяцев и половых актов в течение 2 месяцев.
  • Регулярные пешие прогулки.
  • Лечебное питание.
  • Выполнение упражнений Кегеля.
  • Прием препаратов-ингибиторов, возвращающих потенцию.
  • Регулярный мониторинг уровня простатспецифичного антигена, который позволяет контролировать риск рецидива.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволяет мужчине вернуться к прежнему образу жизни. Избавиться от рака простаты хирургическим путем можно навсегда, сохранив при этом свою мужскую силу и возможность к оплодотворению.

Правильное проведение раннего послеоперационного периода и соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует быстрое восстановление. Но к обычной жизни мужчина вернется только через 3 месяца после удаления предстательной железы.

синие капсулы

Длительный реабилитационный период необходим для полного восстановления здоровья и функциональности мужского организма после операции. Лечение при этом будет восстановительно-симптоматическое.

В течение этого времени можно исключить возможные негативные последствия, развивающиеся после удаления простаты. Ими могут быть:

  1. Болезненное мочеиспускание или недержание мочи.
  2. Болевые ощущения в месте рубца или внизу живота.
  3. Открывшееся кровотечение.

Все вышеперечисленные ранние послеоперационные последствия не должны остаться без внимания врача. Они должны быть срочно устранены. После удаления простаты мужчина должен вернуться к нормальной жизни без страданий и боли.

После удаления предстательной железы, мужчина может вернуться к обычной жизни через 3 месяца.

Недержание мочи после избавления от рака – это самое частое осложнение. Его причиной является закупорка уретры сгустками крови и ослабление мышц тазового дна.

Она не только укрепляет мышцы, но и поднимает жизненный тонус.

К сожалению, не всегда операция по удалению предстательной железы проходит гладко. Послеоперационный период может быть не только затяжным, но и крайне болезненным и неприятным. У мужчины, решившегося на хирургическое иссечение простаты, могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. А именно:

  • Отеки ног по причине застоя лимфы.
  • Повышенное тромбообразование в голенях.
  • Недержание мочи.
  • Запоры.
  • Боль внизу живота, усиливающаяся при ходьбе.
  • Эректильная дисфункция.

Нужно отметить, что недержание мочи в ранний послеоперационный период вовсе не является осложнением. Оно отмечается почти у всех пациентов и проходит спустя полгода после операции, как только укрепятся мышцы тазового дна.

Рак простаты способен кардинально изменить образ жизни мужчин. Удаление предстательной железы становится для них новым этапом жизни. Они бросают вредные привычки и начинают вести здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильное питание гарантируют скорейшее восстановление.

Максимум через полгода можно возвращаться к обычному образу жизни, предполагающему чувственные удовольствия и интим. При сохранении эректильной функции мужчине показан регулярный секс не реже 2 раз в неделю, при отсутствии постоянной партнерши показана мастурбация.

Она будет отличной тренировкой для мышц тазового дна, позволит скорее восстановить гормональный фон и исключит недержание мочи.

От поздних послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент, которому была проведена операция по удалению предстательной железы. Причины их появления могут быть самыми разными, от индивидуальных особенностей организма до врачебных ошибок. Нельзя исключить:

  • Нарушение функции эрекции.
  • Ретроградную эякуляцию.
  • Недержание мочи.
  • Рубцевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Аноргазмию или затяжной половой акт.
  • Болезненные ощущения при эякуляции.
  • Повреждение прямой кишки.

Интенсивный режим восстановления

Эректильная функция полностью или частично восстанавливается через год-два после операции.

Секс после удаления аденомы простаты может стать более-менее полноценным и через полгода.

Быстрые результаты «отвоевываются» при усиленном практиковании методов восстановительной физиотерапии.

Рекомендуется выполнение специальных физических нагрузок, использование вакуумных помп, а также магнитных, ультразвуковых, микроволновых и БОС-приборов. Интенсивный режим нагрузок и секса после удаления аденомы простаты в 95 % случаев идет пациентам на пользу.

Интимная жизнь еще более преображается при применении:

  • эректильных колец;
  • утолщающих, удлиняющих вибронасадок;
  • полых пульсирующих страпонов;
  • природных и химических возбудителей.

Секс после удаления аденомы простаты быстрее станет качественным при регулярной тренировке мышц тазового дна. Упражнения Кегеля для мужчин — основной козырь в борьбе с импотенцией.

Возможен ли секс после операции по удалению аденомы простаты — естественный вопрос прооперированных пациентов. Его необходимо задать врачу до процедуры и после, ведь ответ зависит от ее результатов. Достоверно известно: если до операции половая жизнь (эрекция и эякуляция) была нарушена, восстановление не произойдет. Вероятность осложнений после гиперплазии — от 1 до 10%.

Трансуретральная резекция — иссечение, соскабливание поврежденных тканей с помощью резектоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь к опухоли.

После ТУР половую жизнь можно начинать только через месяц. При этом реабилитационный период нередко занимает 6-12 месяцев, сроки зависят от иммунитета больного.

Вероятность нарушения эректильной функции после вмешательства минимальна. Но может возникнуть бесплодие, связанное с тем, что в ходе операции расширяется просвет уретры и шейки мочевого пузыря. Иногда после этого семяизвержения не происходит — сперма попадает в пузырь, затем удаляется с мочой.

Побочный эффект называется ретроградной эякуляцией или «сухим оргазмом», но поддается медикаментозному лечению. При неэффективном лечении возможно искусственное оплодотворение своей же спермой посредством извлечения сперматозоидов пункцией или из мочевого пузыря.

Проводится крайне редко, т.к. считается наиболее травматичной процедурой. Иссечение гиперплазии происходит через разрез в нижней области живота или промежности — между мошонкой и анальным отверстием. После простатэктомии возможны различные осложнения, как общего плана, так и специфические:

  • инфаркт, нарушение мозгового кровообращения;
  • легочная эмболия, тромбоз;
  • пациент может испытывать оргазм, но спермы очень мало или нет вообще;
  • для части мужчин характерна частичная или полная потеря эректильной функции;
  • обратный заброс спермы в семенные пузырьки.

При благоприятном течении реабилитационного периода секс возможен через 4-6 недель.

Основные способы лазерной хирургии:

  1. Вапоризация — устранение опухоли путем лазерного выпаривания воды из поврежденных тканей и последующей коагуляции кровеносных сосудов. Это самый безопасный и востребованный в современной урологии метод.
  2. Энуклеация — малоинвазивное полное удаление железы или крупных аденом. Осуществляется через уретру двухэтапно: сначала поврежденные ткани отделяются, потом измельчаются и выводятся из организма. Часть клеток исследуется на наличие раковой патологии.

Лазерная резекция проводится Гольминовским лазером. Рекомендуется при больших новообразованиях. Основные этапы процедуры:

  • Рассечение.
  • Уменьшение объема железы.
  • Восстановление функций мочеиспускания.
  • Выведение кусочков ткани из организма.

Основные преимущества метода — минимальная травматичность, что обуславливается отсутствием разрезов тканей, и быстрое восстановление после регионарной анестезии.

Реабилитация

Независимо от выбранного метода, в послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • Исключение физических и спортивных нагрузок.
  • Соблюдение диеты, предписанной врачом.
  • Отказ от секса в первые 1-1,5 месяца после проведенного лечения.
  • Легкие физические упражнения по утрам для восстановления нормального мочеиспускания.

Неукоснительное соблюдение правил ускорит реабилитационный период и возобновление сексуальной жизни.

Удаление простаты или простатэктомия — хирургическая операция, во время которой врач удаляет предстательную железу у мужчины частично или полностью.

Рассмотрим показания к операции, способы и сроки восстановления потенции и узнаем возможен ли секс без простаты.

Хирургические техники реабилитации

Большинство врачей считают: полностью восстановить потенцию после удаления предстательной железы до того уровня, который был у пациента до операции невозможно. Но есть шанс вести нормальную половую жизнь, если комплексно пользоваться всеми возможными методами лечения.

Методы восстановительной терапии включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • использование интрауретральных суппозиториев;
  • инъктирование в половой член специальных препаратов;
  • применение вакуумных приспособлений;
  • в редких случаях используются имплантанты, которые устанавливают в половой орган.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективные препараты и схема лечения трихомониаза у женщин

ВАЖНО! Необходимо чётко соблюдать предписания врача. Восстановление потенции — процесс небыстрый, стоит запастись терпением и выдержкой.

От чего зависит?

Мужчина, перенёсший операцию по удалению предстательной железы может впоследствии вести половую жизнь, но на восстановление потребуется время.

Эффективность лечения зависит от нескольких факторов:

  • собственных сил организма: чем здоровее человек, чем крепче его иммунитет был до операции, тем скорее он восстановится после;
  • влияет и возраст: чем младше мужчина, тем быстрее восстановится потенция;
  • насколько точно пациент соблюдает указания врача;
  • очень важно мастерство хирурга: чем «ювелирнее» врач провёл свою работу, тем быстрее пройдёт восстановление.

К лечению и восстановлению потенции после простатэктомии необходимо подходить комплексно:

  • нужен и врачебный уход;
  • соблюдение рекомендаций в домашних условиях.

В первое время после операции больной находится в стационаре. В этот период назначают обезболивающие, антибиотики.

Медицинский уход помогает быстрее устранить воспалительные процессы, предотвратить появление инфекций.

Быстрого восстановления потенции ждать не стоит: период реабилитации длительный и может достигать нескольких месяцев. Через 9 месяцев потенция почти полностью восстанавливается примерно у 20% пациентов. У остальных лечение может занять от года до двух лет. У пожилых мужчин потенцию восстановить почти невозможно.

РПЭ считается малоинвазивным методом вмешательства и потому позволяет ускоренную активизацию пациента с сокращением срока госпитализации.

Сегодня радикальный способ лечения считается единственным, показавшим минимальный риск смертности по сравнению с динамическим наблюдением. Основное преимущество РПЭ – полноценное избавление от болезни.

Проведенная опытным хирургом операция, сопряжена с минимальным риском осложнений и высокими шансами на восстановление функциональности органов.

Следует помнить, что простатэктомия – крайне сложная операция, требующая от хирурга большого опыта и знаний. Преимущества инвазивного вмешательства:

  1. высокие показатели выживаемости;
  2. минимальный риск осложнения после простатэктомии;
  3. точность в определениях стадии заболевания, прогнозах;
  4. купирование осложнений;
  5. своевременное обнаружение рецидива по ПСА и возможность применения других методик лечения: облучение, гормональная терапия.

Есть и недостатки:

  • риск неполного удаления органа, что грозит осложнениями после радикальной простатэктомии;
  • недержание мочи, эректильная дисфункция;
  • возможно образование кожного рубца;
  • госпитализация – временная нетрудоспособность.

Следует отметить, что негативные проявления после простатэктомии чаще всего наблюдаются у пациентов, пренебрегающих советами доктора по реабилитации.

Возраст пациента не является абсолютным противопоказанием для проведения операции, но может служить одним из решающих факторов. Причина: увеличение числа сопутствующих заболеваний. Поэтому удаление простаты пациенту в возрасте от 70 лет проводится, только если риск летального исхода без операции выше, чем при проведении РПЭ.

Одной из важнейших задач доктора является сохранение потенции для прооперированного пациента. Работа уролога – оценка степени риска и возможность сохранения сосудисто-нервных пучков, ответственных за эректильную функцию. Показания для нервосохраняющей операции:

  • наличие потенции и либидо;
  • сниженный онкологический показатель (ПСА ниже 10 нг/мл, индекс по Глисону больше 6).

При отсутствии показаний повышается риск рецидива, потому сохранение сосудисто-нервных пучков не считается целесообразным. Чтобы возобновить половую жизнь пациенту предлагают лечение медикаментами, вакуумоэректоры или протезирование.

Подготовительные процедуры к операции:

  • осмотр пациента;
  • анализы клинические, биохимические с оценкой результата;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуется:

  • сообщить доктору о принимаемых препаратах;
  • отменить Аспирин, препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • ограничить прием тяжелой пищи, в ночь перед операцией ничего не есть;
  • снизить уровень употребления жидкости;
  • сделать очистительную клизму;
  • за 1 час до вмешательства показано однократное введение антибиотиков.

Обязательным условием является компрессионное бинтование ног – это профилактика тромбоэмболии.

Длительность операции составляет 2-3 часа. Активизация пациента происходит уже на следующий день. По мере снижения раневого отделяемого (ниже 10 мл) снимаются дренажи. Уретральный катетер удаляется на 6-12 день. Рекомендуется заняться гимнастикой Кегеля и применять впитывающие прокладки – это минимизирует возможное осложнение в виде недержания мочи.

Клиники предлагают несколько вариантов проведения операции:

  1. Промежностная. В этом случае железа открывается через пространство между сфинктером и мошонкой. Недостатки: удаление части нервного пучка, сложность подхода к лимфоузлам для их иссечения. К тому же, после того, как проведена простатэктомия, осложнения могут возникнуть с работой органов таза. Способ операции применяется достаточно редко.
  2. Позадилонная. Осуществляется разрез от пупка до лобка, но в этом случае железа, семенные пузырьки и пораженные лифмоузлы удаляются достаточно быстро и легко. Дополнительные плюсы: возможность оценки тазовых органов, сохранение сосудисто-нервных пучков, более качественное удаление пораженных тканей.
  3. Чрезпузырная. При таком варианте железа удаляется через надлобковый разрез мочевого пузыря. Вариант максимально травматичный с высокими рисками осложнений. Применяется редко.
  4. Лапароскопия. Новая методика, где доступ к пораженным тканям производится через три прокола/разреза в брюшной полости для манипуляторов, эндоскопа. Контроль хода удаления через монитор. Преимущества: отсутствие риска осложнений, нет врачебной ошибки, микроразрезы, короткий срок реабилитации, сохранение нервных пучков, полное удаление пораженных тканей. Недостаток – высокая цена операции.

После лапароскопии пациент практически сразу может вести нормальную жизнь. Но чаще всего применяется позадилонный или позадилобковый вариант РПЭ, так как облегчает удаление тазовых лимфатических узлов.

Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни.

Следует помнить: реабилитация после простатэктомии (срок, интенсивность, мероприятия) зависит от типа вмешательства и степени онкологического поражения, индивидуальных особенностей пациента.

В случае несоблюдения рекомендаций доктора, пациент может усугубить заболевание, вследствие чего получить инвалидность, утрату нормальных функций мочеполовой системы, рецидивы. Как правило, восстановление после простатэктомии делится на два вида.

В течение 14 дней пациент находится в стационаре. Срок обусловлен травматичностью, сложностью вмешательства, необходимостью тщательного медицинского ухода. В частности:

  • Установки мочевого катетера;
  • Отслеживание динамики выздоровления;
  • Предупреждении инфекционных заболеваний при нарушении правил асептики;
  • Кровотечение бывает из-за недостаточности гомеостаза в период проведения операции. Обнаруживается кровотечение по сгусткам крови в мочевом катетере, однако, незначительная гематурия в первые послеоперационные сутки – норма;
  • Сужение уретры. Это нарушит мочеиспускание, потому рекомендуется пить не менее 2-х литров жидкости для предупреждения разрастания рубцовой ткани.
  • Лимфоцеле после простатэктомии возникает в случае повреждения лимфоузла. Жидкость и лимфа скапливаются, ткани отекают. Осложнение проходит само через 14-21 день, не требуя дополнительного вмешательства.

Поздняя реабилитация после радикальной простатэктомии начинается с момента выхода пациента из стационара.

Мужчине предлагается носить бандаж минимум 30 дней, а в течение 3-4 месяцев избегать тяжелой физической работы, весовых нагрузок более 3-х кг. При этом нет никаких ограничений на прогулки, плавание.

Если работа связана с физическим трудом, рекомендовано начинать трудиться спустя 3-4 недели.

  1. Прием ингибиторов (Виагра, Левитра) на ночь;
  2. Использование дважды в день вакуум-эректора;
  3. Инъекции Альпостадилома, вызывающего устойчивую эрекцию в течение 3-4 часов. Как ставить уколы, дозировку и схему научит уролог.

Если меры не помогают, восстанавливать половую жизнь придется посредством протезирования полового члена. Чтобы лечение прошло успешнее, пациентам назначаются упражнения для развития мышц таза.

Они помогут сократить реабилитационный период, справиться с недержанием мочи, возвратить полноту половой жизни.

Неплохо принимать восходящий душ, пройти курс грязевых ванн. А вот от вождения авто, мотоцикла, велосипеда на несколько месяцев лучше отказаться – восстановление нормальной жизни требует минимальных сидячих нагрузок.

Ни одна реабилитация не обходится без ограничений в питании. Стандартная диета после простатэктомии – это:

  1. Обязательное обильное питье;
  2. Дробное питание не реже 5-6 раз в сутки малыми порциями;
  3. В ранний послеоперационный период исключение жирных, жаренных, острых и кислых кушаний;
  4. Меню должно включать много продуктов с содержанием клетчатки – это позволит избежать серьезной нагрузки кишечника и появления запоров.

Средиземноморская или японская диета отлично подойдет, чтобы закрепить лечение и сделать жизнь полноценной. Соблюдение рекомендаций гарантирует быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни. Главное – вовремя заметить болезнь, попасть в руки хорошего хирурга и следовать рекомендациям лечащего врача.

От чего зависит?

Показания для процедуры

Чаще всего врач назначает простатэктомию при доброкачественных показаниях (например, при задержке мочеиспускания), реже необходимость операции обусловлена злокачественными опухолями в области таза (например, при раке простаты или таза). Рассмотрим, при каких заболеваниях и проявлениях обычно назначают операцию по удалению простаты.

При каких заболеваниях:

  • рак предстательной железы;
  • обструкция (затруднения в мочеискускании);
  • аденома простаты в запущенных стадиях.

Нельзя делать операцию, если злокачественная опухоль вышла за пределы предстательной железы, а метастазы поразили лимфатические узлы.

При каких проявлениях:

  • попадание в мочевыводящие пути инфекции;
  • почечная недостаточность;
  • наличие камней в мочевом пузыре.

Эти проявления обычно являются следствием заболеваний: аденомы или рака простаты.

Отмечено, что в группу риска людей, которым назначают операцию по удалению простаты, входит определённая возрастная категория мужчин. В неё входят мужчины, достигшие 45-летнего возраста, а затем с каждым годом риск всё увеличивается.

ВАЖНО! В последнее время возрастные рамки стали расширятся. Теперь всё чаще простатэктомии подвергаются и совсем молодые мужчины: от 20 до 30 лет, ведущие нездоровый образ жизни и имеющие беспорядочные половые связи.

Иногда для спасения жизни больного при злокачественном перерождении аденомы 3-4 степени лучше отказаться от секса. В этом случае опасно стимулировать половые органы массажем, таблетками, кремами, вибромассажерами и любыми другими методами.

К тому же при раке простаты мужчине могут назначить хирургическую или медикаментозную кастрацию (удаление яичек), что на 5–7 лет увеличивает продолжительность жизни, но нарушает потенцию. Занятия сексом будут стимулировать выработку половых гормонов и усиливать прилив крови к половым органам, а этого как раз и нужно избежать, чтобы вновь не активизировать рост опухоли.

Фимоз у мужчин необходимо лечить своевременно, иначе возможно появление тяжелых осложнений. Оперативное лечение становится единственным способом для устранения запущенных форм патологии, оно помогает нормализовать полноценную половую жизнь пациента, данный вид вмешательства хорошо переносится детьми, взрослыми мужчинами в любом возрастном периоде.

Осуществляется процесс обрезания при любой степени ущемления препуция, также часто этот вариант применяется для гигиенических целей, религиозных соображений – в мусульманских странах обрезанию крайней плоти подвергаются лица мужского пола еще в детском возрастном периоде. После оперативного метода устраняются воспаление, болезненные ощущения при мочеиспускании, кожа головки пениса немного огрубевает, что сказывается на ее чувствительности.

Циркумцизия при фимозе необходима, если наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

  • Болевые приступы при мочеиспускании;
  • Покраснение головки пениса, отек;
  • Скопление смегмы в препуциальном мешке, провоцирующее развитие воспалительных процессов;
  • Наличие рубцов;
  • Дискомфорт, неприятные ощущения во время полового акта, эрекции.
Предлагаем ознакомиться:  Как забеременеть при полипе эндометрии

Показаниями к осуществлению оперативного лечения служат определенные причины:

  • Наличие фимоза, парафимоза;
  • Преждевременный процесс эякуляции;
  • Пластика полового органа;
  • Религиозные убеждения.

Оперативный метод отличается перечнем достоинств, касаются они снижения вероятности болезней:

  • Инфекционные – сифилис, герпес, ВИЧ, гонорея;
  • Патологий мочеполовой структуры – уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • Появление злокачественных новообразования в области половой структуры.

Преимуществами данного оперативного вмешательства также являются:

  • Упрощение гигиенических процессов;
  • Исключение образования фимоза, парафимоза;
  • Отсутствует скопление смегмы, необходимой для размножения вредных элементов;
  • Вследствие уменьшения чувствительности головки пениса увеличивается временной отрезок сексуальных отношений.

Недостатки операции сводятся обычно к следующим моментам, возникающим в процессе ее выполнения:

  • Проникновение инфекционных возбудителей;
  • Воспалительный процесс в зоне уретры;
  • Образование рубцов;
  • Деформация пениса;
  • Повреждение мочеиспускательного канала.
  • Наличие язв на половом органе;
  • Раковые опухоли;
  • Вследствие маленького объема крайней плоти;
  • Парафимоз в тяжелой стадии;
  • Гемофилия, другие болезни крови;
  • Острый воспалительный процесс в области головки пениса – баланопостит.

Подготовительные меры к выполнению операции заключаются в следующих мероприятиях:

  • Анализы крови, мочи;
  • Коагулограмма;
  • Осмотр врача;
  • ЭКГ;
  • Исследование на сифилис, гепатит В, С, ВИЧ.

Могут назначаться дополнительные обследования, если имеются:

  • Гнойные выделения;
  • Язвочки на пенисе;
  • Воспаление головки, отек, зуд, болезненные приступы.

В данной ситуации до проведения оперативного вмешательства за 6-7 дней осуществляется антибактериальные, противоспалительные лечебные мероприятия.

Фимоз у мужчин: под обрезанием понимают процесс иссечения крайней плоти. При данном вмешательстве устраняется крайняя плоть по окружности с использованием общей анестезии.

Этапы оперативного лечения:

  • Анестезия;
  • Удаление крайней плоти – оставляется небольшое количество кожи, которое необходимо для процесса растяжения в период эякуляции;
  • Электрическая коагуляция сосудов;
  • Зашивание листков крайней плоти;
  • Перевязывание.

Иногда применяются определенные зонды, их помещают под препуциальный мешок. В процессе операции врач использует коагуляционный, лазерный ножи, способные предотвратить кровотечения. Оперативное вмешательство длится не более 30 минут. Фимоз послеоперационный период — больной должен следовать рекомендациям медицинского специалиста.

Стоимость циркумцизии варьируется от 4 тыс. руб., цена оперативного лечения зависит от наличия дополнительных исследований, условий проведения вмешательства, она создается разными больницами на основании имеющихся данных:

  • Возраст пациента (дешевле выходит у детей);
  • Присутствие сопутствующих патологий;
  • Гистологическое исследование крайней плоти;
  • Степень развития болезни.

Специалисты выделяют следующие варианты выполнения оперативного лечения:

  • Минимальная циркумцизия – в процессе удаления фимоза иссекается только маленький участок крайней плоти. Этот способ применяется для устранения фимоза рубцовой формы у лиц мужского пола;
  • Тугая циркумцизия – круговое иссечение крайне плоти, полное удаление кожных складок;
  • Низкая – процесс устранения крайней плоти происходит внутри, кожная складка создается возле венечной борозды;
  • Высокая – специалист удаляет большой объем кожного покрова с необходимого участка, но внутренний участок крайней плоти полностью сохраняется, шов делается возле корня пениса;
  • Свободная циркумцизия – от крайней плоти остается маленькая складка, слегка нависшая над головкой пениса, в процессе эрекции она расправляется;
  • Умеренная (среднее иссечение крайне плоти) – распространенный способ удаления нарушения, в результате которого головка пениса всегда открыта.

В настоящее время часто применяется лазерная циркумцизия – она способна отлично решить вопросы рубцового фимоза у взрослых представителей сильной половины человечества. Данное лечебное вмешательство отличается безопасностью, не допускает появления травмирования в процессе иссечения крайней плоти. Эта процедура осуществляется бескровно, не допуская момент возможного занесения инфекции.

Риски и осложнения

Операция по удалению простаты не входит в число самых сложных, но для пациента существует определённый риск получить осложнения:

  1. Летальный исход практически исключён, его вероятность менее 0,3%.
  2. Высока вероятность импотенции: более 50%. Эректильную способность со временем можно восстановить: сроки восстановления зависят от мастерства хирурга.
  3. Эректильная функция после удаления предстательной железы возникает в 100% случаев. Пациенты, перенёсшие удаление простаты неспособны иметь детей в дальнейшем. Но сексуальную функцию со временем можно восстановить. Однако, потенция будет значительно ниже, чем до операции.
  4. Доля вероятности оргазмической дисфункции — 50%.
  5. У 5-30% пациентов наблюдается недержание мочи. В настоящее время риск удалось значительно снизить. Недержание возникает в основном у пациентов, которым во время операции удаляли часть мочеиспускательного канала.
  6. В 20% случаев возможен лимфатический отёк.
  7. Незначителен риск (менее 1%) легочной эмболии и ректальной травмы.
  8. Менее, чем у 5% пациентов наблюдается сужение уретры.
  9. В 20% случаев у пациента возникает лимфатический отёк.

Радикальная простатэктомия является серьезной операцией, поэтому мужчинам полезно будет знать, что входит в восстановление потенции после удаления простаты.

Период заживления длится несколько недель, по истечении которых отмечается постепенное увеличение сексуального желания и либидо.

На эрекцию операция по удалению простаты практически не влияет – если до нее мужчина не испытывал проблем, то и после вернется к нормальной половой жизни.

Оперативные методы лечения заболеваний предстательной железы

Техника проведения

У большинства мужчин есть небольшой уровень трудностей с эрекцией после хирургического вмешательства при раке простаты, говорят эксперты.

«Имея дело с этим, дополнительно программа консультаций сосредоточилась на праве женщин на удовольствие при сексе и на фиксации проблем, подобных симптому сухости влагалища в период постменопаузы или утере либидо, связанного со слабым половым общением», — говорит Шовер.

«Мы обучили обоих партнеров доступным способам лечения для восстановления эрекции и позволили им завершить «выбор поддержки», для определения того, какую же терапию опробовать, основываясь на их обоюдном мнении», — говорит она. «Если эта терапия им хорошо не помогала, мы поддерживали их в попытке другого выбора».

После рака простаты многие мужчины пробуют препараты для лечения эректильной дисфункции, говорится экспертами. Но этого, возможно, недостаточно.

Другими альтернативами могут быть инъекции в пенис, вакуумные насосы или имплантаты пениса, но Шовер говорит, что она подозревает, что многие мужчины «прячутся под простыню», если они не получают желаемых результатов, и не пытаются искать других альтернатив.

Мужчинам и женщинам вручили анкеты, которые опрашивали их о широкой вариации мер половой функциональности и полового удовлетворения, включая их эректильную функцию (для мужчин), способности достижения оргазма и уровня их либидо.

«Каждый показатель улучшился, кроме либидо, но это не было для нас сюрпризом, потому что у немногих было вначале низкое влечение, но и оно не заходило слишком далеко», — говорит Шовер. Мужская способность к достижению «почти нормальной» эрекции также улучшилась после консультирования.

Перед консультациями приблизительно лишь от 12 % до 15 % мужчин сообщали о небольших трудностях с эрекцией. Это количество возросло от 36 % и до 44 % среди тех, кто прошел консультирование.

За один год мужчины, которые сообщали, что они подобрали успешное лечение для своей эректильной дисфункции, достигли таких же показателей половой функциональности и степени удовлетворения, которые были у здоровых мужчин.

Однако, Гилберт добавляет, что «исследование подобное этому очень важно и выясненных фактов в исследовании очень много, что обычно случается, если Вы привлекаете семейную пару или больного при некоторых типах консультирования».

Пары и врачи никогда не должны забывать, о том, что, пока рак простаты по-прежнему устрашающ, существует беспокойство, что даже если рак излечен, «после процедуры, они — мужчины, возможно, уже не такие как раньше», — говорит Гилберт. «Это – настоящий ужас для мужчины».

В идеале, пациенты должны начать «реабилитацию пениса» даже до лечения, которая как это показано, улучшает результаты.

Они предлагают, в случае неполучения всей помощи, в которой Вы нуждаетесь от своего уролога, получить направление к урологу, специализирующемуся в половой медицине, или профессиональному психиатру, занимающемуся проблемами, связанными с лечением рака, и которые часто находятся при больших ведущих больницах крупных городов.

Доктор Элизабет Кавалер, уролог Госпиталя Ленокс Хилл в Нью-Йорке, говорит, что «идея предоставления Интернет-консультаций парам, испытывающим сексуальную дисфункцию после хирургической операции на простате – превосходна».

«Это исследование доказывает, что пациенты и их партнеры реагируют на инструктивную сексуальную терапию. Пока охват психотерапией редок, ободряет знание того, что Интернет-помощь доступна этим парам», — говорит Кавалер.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Предстательная железа – это один из основных органов мужской половой системы, расположенный в непосредственной близости к мочевому пузырю. Именно нормальное функционирование простаты обеспечивает выработку мужской секреции. Таким образом, простата напрямую отвечает за репродуктивную функцию. Соответственно, любые нарушения работы этого органа приводят к серьезным осложнениям, вплоть до импотенции и бесплодия.

Заболевания предстательной железы преимущественно диагностируются у мужчин старше 45 лет. Однако в последнее время с подобными жалобами все чаще к специалистам обращаются молодые мужчины. Это, в первую очередь, связано с ведением неправильного образа жизни: недостаточной физической активностью, лишним весом, злоупотреблением спиртными напитками, курением, постоянным переутомлением и т.д.

С возрастом даже у самых здоровых мужчин в организме могут произойти определенные изменения, влекущие за собой развитие заболеваний предстательной железы. При этом на начальной стадии эти заболевания могут развиваться бессимптомно, а при запоздалом лечении полного выздоровления добиться уже достаточно сложно. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у уролога, особенно мужчинам после 40-45 лет.

Существует несколько наиболее распространенных болезней простаты.

Простатит – воспаление предстательной железы. Может наблюдаться в различных формах, в частности, острой и хронической. Причины развития простатита могут быть совершенно различными, начиная от болезней, передающихся половым путем, заканчивая осложнением других заболеваний мочеполовой системы. Лечение простатита зависит от причин, спровоцировавших болезнь, а также от физиологических особенностей пациента: его возраста и наличия иных сопутствующих патологий.

В большинстве случаев, необходим прием антибактериальных препаратов, обезболивающих средств, а также рекомендуются физиопроцедуры и домашняя терапия «народными средствами». Эффективность принимаемых мер зависит от быстроты восстановления нормального функционирования простаты, а также процесса мочеиспускания, исчезновения болевых ощущений и эректильной дисфункции.

Также врачи рекомендуют принимать альфаблокаторы, которые укрепляют мышцы мочевого пузыря и стенки сосудов в области малого таза, что приводит к нормализации работы органов мочеполовой системы.

Среди «народных» средств лечения простатита наибольшей популярностью пользуется отвар из корня солодки, для приготовления которого солодка заливается кипятком и ставится на медленный огонь примерно на 10-15 минут. Получившийся отвар остужают, процеживают и принимают перед едой по 30-50 грамм трижды в сутки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector