Врач заподозрил у больного раннюю фазу описторхоза

Что такое Описторхоз

(opisthorchosis) – гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы.В 1884 г. С. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н. Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская – один и тот же вид гельминта. Считая название «двуустка (двуротка)» неправильным, т. к. рот у гельминта один, его отнесли к роду описторхис – т. е. заднесеменковый (семенники расположены сзади), а заболевание назвали описторхозом.Описторхоз – природно-очаговый зооантропоноз. Распространен в виде очагов различной интенсивности. Формирование очагов определяется многими факторами: природно-климатическими – наличием водоемов, подходящих для обитания промежуточных хозяев; общесанитарными – определяющими возможность загрязнения водоемов нечистотами, а также пищевыми привычками людей, употребляющих сырую’ малосоленую рыбу.Возбудитель описторхоза обнаружен у кошек, собак, лисиц и других животных, а также у моллюсков и рыб семейства кар повых во многих странах Европы: Австрии, Албании, Болгари Венгрии, Германии, Греции, Голландии, Испании, Италии, Польше, Румынии, Турции, Финляндии, Франции.Однако подавляющая часть современного мирового ареала описторхоза сосредоточена на территории России и Украины, в трех основных очагах – Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском.Эндемичной по описторхозу территорией в России является Западная Сибирь и Казахстан по Оби, Иртышу, Тоболу и их притокам, а также очаги по Волге, Каме и их притокам, по Неману, Северной Двине, Припяти, бассейну Дона.Значительно распространен описторхоз в Украине. Он представляет серьезную социально-экономическую проблему для областей, расположенных в бассейне Днепра и его притоков (Псел, Сула, Сейм, Ворскла и др.), Сумской, Полтавской, Черниговской, меньше Днепропетровской, Херсонской, Киевской областей.В бассейне Днепра уровень эндемии в целом ниже, чем в Сибири, особенно на Оби. Однако и здесь имеются поселки с высокой пораженностью жителей, например, села Добрянское, Ручки в Сумской области, где инвазированность населения достигает 30 – 60%.Несмотря на то, что за последнее десятилетие уровень инвазированности населения значительно снизился, динамичная система этого показателя свидетельствует о необходимости обязательного эпиднадзора. Данные прошлых лет свидетельствуют о зараженности описторхозом плотоядных животных (в основном кошек) в бассейне Днепра и его притоках (до 32%), Южного Буга (до 28%), Северского Донца (до 25%), Днестра (до 19%). Инвазированность моллюсков церкариями описторха колеблется в бассейнах этих рек от 0,3 до 1,5%, а рыб семейства карповых метацеркариями – от 3 до 18%.

Возбудителями описторхоза являются два вида трематод – Opisthorchis felineus и О. viverrini (Poiries, 1886 г., Hassal, 1896 г.), близких по систематическому положению, циклу развития, морфологии, патогенезу и клинике вызываемой болезни.

Основным возбудителем описторхоза человека является Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884 г.). Описторхоз виверры распространен в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Индия, Китай) (рис. 23, 24).Описторхис – сравнительно мелкий сосальщик.

Форма тела листовидная, ланцетовидная с заостренным передним концом, Алина 8-18 мм, ширина 1,2 – 2 мм. Имеет ротовую и брюшную присоски. От ротовой присоски идут глотка, пищевод, от которого отходит двуветвистый кишечник.

В заднем конце расположи экскреторный (выделительный) канал.Половая система – гермафродитна. Мужские органы представлены двумя лопастными семенниками, семяприемником – в задней трети тела; женские – маткой и желточниками, отодвинутыми вперед и занимающими среднюю часть тела.

Половое отверстие открывается впереди брюшной присоски.В сутки одна особь выделяет до 900 яиц. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета, по форме напоминают огуречное семя. На одном полюсе яйца – крышечка, на противоположном – бугорок, размеры – 26 – 30 х 10 – 15 мкм.

кошка, собака, свинья, лисица, песец, соболь, россомаха, бобер, выдра, хорек, хомяк, енот, горностай, норка, ласка, колонок, барсук, бурундук, заяц, землеройка, волк, бурый медведь, лев, тюлень и др.

В лабораторных условиях заражают крыс, мышей, кроликов, морских свинок, обезьян.Первый промежуточный хозяин – пресноводный моллюск (Vogel, 1932 г.) рода Bithynia inflata, по современному определению Cadiella (Мефодьев, 1988 г.).

Это переднежаберный моллюск, обитатель мелководных, хорошо прогреваемых, богатых растительностью водоемов со стоячей водой или слабым ее течением, особенно пойменных водоемов, пересыхающих стариц, глубиной максимально до 2 – 3 метров.

Биотопы кадиелл возникают при рН воды не более 7,5, при содержании хлора не более 50 мг/л.Битинии мигрируют при высыхании грунта, за месяц они способны переместиться на 4 м, в анабиозе пребывают до 7 – 10 месяцев в году.

Они хорошо переносят низкие температуры, зимуют в промерзающем грунте. Время пробуждения моллюска зависит от температуры воды не ниже 10 – 20°С. Половозрелость наступает на втором году жизни (С. А. Беэр).

Второй промежуточный хозяин (или дополнительный) – рыбы семейства карповых (доказано Брауном в 1893 г.): язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, красноперка, подуст, чехонь, уклел, синец, белоглазка, верховка, шиповка и др.

У окончательного хозяина описторхи паразитируют в протоках печени (100%), желчном пузыре (43 -60%), в протоках поджелудочной железы (32 – 36%).Половозрелые особи выделяют яйца, которые с испражнениями инвазированного выходят во внешнюю среду и попадают в воду, на дно водоема.

В яйце развивается мирацидий, Моллюск проглатывает яйцо, в его теле мирацидий превращается в спороцисту. В спороцисте из зародышевой массы формируется несколько десятков редий, в которых дальше образуются до 100 – 120 церкариев.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от лямблиоза и описторхоза

Церкарии достигнув зрелости, выходят в воду, активно движутся, проявляя положительный гео- и фототаксис. В результате, плавая в нижних слоях воды, они нападают на проплывающую мимо рыбу, тень которой при ее движении активизирует хвостатую личинку.

Попав на кожу рыбы, церкарии укрепляются, прилипают к ней, теряя хвост, вбуравливаются в ее толщу. Не исключается проникновение церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии или при проглатывании моллюсков со зрелыми церкариями.

В подкожной клетчатке и мышечной ткани зараженных рыб образуются метацеркарии – инцистированные личинки округлой или овальной формы (0,24 – 0,34 * 0,18 – 0,24 мм), локализующиеся в спинных наружных мышцах.

Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными для окончательных хозяев. Дальнейшее их развитие происходит в организме окончательного хозяина, который, поедая инвазированную метацеркариями рыбу, заражается описторхозом.

В двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов ткани рыбы перевариваются и метацеркарии, освободившиеся от оболочки, по общему желчному протоку проникают в печень и желчный пузырь, по вирсунгову протоку – в ходы поджелудочной железы.

В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя.Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри- и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.

В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего паразита. В ее основе – развитие пролиферативных процессов в лимфатических узлах, селезенке, пролиферативно-экссудативных реакций в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов.

Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий – развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и др. органах.

Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «неиммунных» – приезжих в очаг.

В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей – клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря.

Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении – цирроза печени.

Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки.

Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит.

Описторхоз является фактором, предрасполагающим к развитию первичного рака печени – холангиокарциномы.Источником инвазии при описторхозе является окончательный хозяин – человек и домашние животные (кошки, собаки, свиньи и др.).

при сбросе сточных вод, смыве нечистот дождевыми и талыми водами с берегов и др.Максимальная продолжительность сохранения жизнеспособности яиц описторхов в Сибири составила 29 месяцев, в Сумской области Украины – 22 месяца.

Формирование очага описторхоза зависит от возможностей и условий заражения промежуточного и дополнительного хозяев. Заражение промежуточного хозяина – моллюска – обусловлено рядом факторов: численностью и плотностью их популяций в зависимости от температуры и скорости течения воды, содержания солей, степени восприимчивости к возбудителю и др.

Продолжительность жизни свободноплавающих церкарий O.felineus не превышает двух суток. Заражение карповых рыб зависит от численности моллюсков, эмиссии церкарий, гидрологических особенностей водоема.Описторхозом заражаются люди любого возраста, но чаще в возрасте 20 – 40 лет, особенно рыбаки, члены их семей, рабочие рыболовецких артелей, рыбообрабатывающих предприятий, плавсостав, бакенщики, т. е.

люди профессионально связанные с выловом или обработкой рыбы. Они составляют группу риска.Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренной, прожаренной, малосоленой, вяленой, сырой рыбы.

Метацеркарии отличаются высокой жизнестойкостью: при температуре -3 – 12°С сохраняются до 25 дней, при – 30 – 40°С – 5 – 6 часов.Они менее устойчивы к действию высоких температур и крепкого посола.В северных очагах России заражению способствует употребление в пищу строганины, в очагах описторхоза в Украине – малосольной, вяленой рыбы.

Диета

Больному назначается стол №5. Исключаются жирные, жареные блюда, острые приправы, копчености.

Основу меню составляют продукты в вареном, запеченном виде, приготовленные на пару. Рекомендуются употреблять каши

Основу меню составляют продукты в вареном, запеченном виде, приготовленные на пару. Рекомендуются употреблять каши.

Сливочное масло разрешается для употребления при описторхозе

Сливочное масло разрешается для употребления при описторхозе.

Фрукты необходимо есть только запеченные

Фрукты необходимо есть только запеченные.

Описторхоз распространенное в России паразитарное заболевание, для которого характерно поражение желчевыводящих путей и печени

Основу меню составляют продукты в вареном, запеченном виде, приготовленные на пару. Рекомендуются:

  • каши;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • постный творог;
  • сливочное масло;
  • запеченные овощи и фрукты, компоты из них;
  • сухарики, вчерашний хлеб.
После лечения описторхоза следует понемногу включать в меню свежие фрукты

После лечения описторхоза следует понемногу включать в меню свежие фрукты.

После лечения описторхоза следует понемногу включать в меню свежие яблоки и груши, бананы, финики, абрикосы, сливы, богатые клетчаткой. Они активизируют отток желчи и моторику кишечника. Кроме того, в этих фруктах много витаминов.

Заражение описторхозом

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии.

Предлагаем ознакомиться:  В стерлядке ли есть описторхоз

В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.
В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около -40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.

После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы.

Спустя примерно 3-4 недели паразиты метацеркарии уже откладывают яйца. То есть, в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Лечение

Больная Р., 39 лет, заболела остро, 15-16 января 2008 года, когда появилась слабость, летучие боли в крупных и мелких суставах. Затем стала повышаться температура тела до 38-39о с ознобом. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где был выставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение.

  • Биохимический анализ: силов. кислоты – 3,7; серомукоид – 0,32; СРБ – ; ревматоидный фактор – полож.; АЛТ – 46, АСТ – 40 (при норме до 41 ед.).

  • ОАК: СОЭ 27 мм/ч, эозинофилы – 44%. В формуле крови – без патологии.

Продолжалась терапия десенсибилизирующими, НПВП, симптоматическими средствами – без выраженного эффекта. Состояние больной продолжало ухудшаться, появились боли в правой половине грудной клетки и в правом подреберье.

  • УЗИ брюшной полости: печень не увеличена. Очаговые образования в проекции правой доли, неоднородные, анэхогенные диаметром 21х12 мм. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (от 20.02).

  • УЗИ сердца: пролапс митрального клапана (от 29.02).

Самочувствие пациентки продолжало ухудшаться, была вызвана бригада «скорой помощи», которая доставила больную в инфекционное отделение ГКБ № 6 с диагнозом лихорадка неясного генеза.

В стационаре сохранялась лихорадка неправильного типа, боли и тяжесть в правом подреберье. 30.02 повторно проведено УЗИ брюшнойполости: огромное поликистозное образование правой доли печени, 20х10 см, с кровоизлиянием под капсулу.

5.03 – была проведена диагностическая лапаротомия, биопсия печени. В результате выявлено образование, занимающее всю правую долю печени, с кровоизлияниями под капсулу, с границей белого цвета. Высказано подозрение о злокачественном образовании печени.

12.03 – гепатовенография: субсегментарные, сегментарные венозные ветви деформированы. Между контрастированным краем печени и реберной дугой определяется бессосудистое образование серповидной формы. Дистония правой почки.

18.03 – операция: лапаротомия, цистэктомия правой доли печени. дренирование брюшной полости. Диагноз очаговое образование правой доли печени (подкапсульная гематома?). Послеоперационный период протекал без осложнений, однако лихорадка и суставной синдром сохранялись.

25.03 – появилась одышка до 25 в покое, боли в правой половине грудной клетки.

26.03 – проведена рентгенография грудной клетки: выявлен выпот в плевральной полости справа до V ребра. Проведена плевральная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 100 мл.

Гельминты

28.03 – проведена повторная рентгенография грудной клетки: выпот в плевральной полости справа до III ребра. Проведена повторная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 80 мл. Результат биопсии кисты во время операции от 18.03 соответствует предыдущему.

За время пребывания в стационаре обследована:

  • RW, ВИЧ, маркеры к вирусным гепатитам, кал на яйца глистов 5-кратно – отрицательно.

  • Суммарные а/т к описторхозу положительные в титре 1:1600.

  • Р. Видаля, посев крови на гемокультуру, стерильность двух кратно – отрицательно.

  • Посев плевральной жидкости на флору – отрицательно. ПЦР крови на туберкулез – отрицательно.

  • Посев мочи на стерильность – Enteroccocus faecalis со среды обогащения (от 8.04.08).

Поскольку длительное время сохранялась лихорадка до высоких цифр, ускоренное СОЭ, проводились оперативные вмешательства, пациентка получала антибактериальную терапию со сменой различных групп препаратов:

  • С 1.03 по 19.03: цефтриаксон 2 гр/сут, метрогил 200 мл/сут, амикацин 1 гр/сут.

  • С 19.03: метрогил продолжать, ципрофлоксацин в/в 0,8 гр/сут.

  • С 20.03 по 27.03: добавлен цефтазидим 2 гр/сут.

  • С 27.03 по 1.04: амоксиклав 3,6 гр/сут, азитромицин 0,5 гр/сут.

  • С 1.04 по 7.04: диоксидин 0,5% – 120 мл/сут, флюконазол 150 мг раз в 3 дня.

7.04 после осмотра инфекциониста больная вновь переводится в третье инфекционное отделение. 9.04 повторно осматривается онкологом – данных на злокачественное образование не выявлено. В этот день проводится рентгенография грудной клетки: небольшой выпот в междолевой щели правого легкого, массивные плевральные наложения.

10.04 консультирована пульмонологом, заключение – правосторонний реактивный плеврит. УЗИ брюшной полости (в динамике от 15.04): следы выпота в плевральной полости справа, гепатомегалия. Жидкостное образование правой доли печени 1,6х2 см, без признаков воспаления. Диффузные и протоковые изменения печени и поджелудочной железы.

Динамика биохимических анализов крови:

  • От 29.02: общий билирубин 12,2; АЛТ 16; АСТ 6,9 (норма до 11 ед.); тимоловая проба 10,8; мочевина 4,7; амилаза 8,6; кетоновые тела 200 мг/л; ПТВ 17 сек.; ПТИ 85%; фибриноген 3,1 г/л.

  • От 10.04: общий билирубин 3,8; АЛТ 31,5; АСТ 24,4 (норма до 41 ед.); СРБ 60 (норма до 6 мг/л); сиаловые кислоты 268; серомукоид 0,63; общ. белок 62,7 г/л; LE – клетки не обнаружены.

10.04 принято решение о назначении бильтрицида в дозе 3,6 грамма. Проведена дегельминтизация с последующим «слепым» зондированием. Лечение пациентка перенесла хорошо, без побочных эффектов. После лечения самочувствие стало постепенно улучшаться:

  • От 29.02: эр.2,55; НВ=93 г/л; ЦП 1,09; лейкоциты – 7,4; баз. 2%; эоз. 20%: п/я 2%; с/я 46%; лимф 25%; мон 6%; СОЭ 52 мм/ч.

  • От 17.03: НВ=122 г/л; эоз 15%.

  • От 11.04: НВ=127 г/л; эоз 24%.

  • От 16.04: лейк. 11,8; эоз 22%; СОЭ 32 мм/ч.

  • От 22.04: лейк. 9,3; эоз 26%; СОЭ 23 мм/ч.

Предлагаем ознакомиться:  Как определить глисты у ребенка и как их распознать

Пациентка выписана на 8-й день с нормальной температурой, без жалоб, в удовлетворительном состоянии. Диагноз острый описторхоз с поражением гепато-билиарной системы, тяжелое течение. Осложнение: паразитарная киста правой доли печени. Реактивный правосторонний плеврит.

Есть вопросы? Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно

Симптомы болезней от А до Я

                                                   ЗАДАТЬ ВОПРОС

Литература

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы). Русский медицинский журнал. 2004. 12, № 4. С. 208-211.

2. Ильинских Е.Н. Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири. Бюллетень сибирской медицины. 2002. № 1. С. 63-69.

3. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1992. С. 232.

4. Лобзин Ю.В., Финогенов Ю.П., Крумгольц В.Ф. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2005. С. 276.

5. Тканевые гельминтозы у взрослых и детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.М. Антонов, Л.П. Антыкова, И.В. Бабаченко, В.П. Лаврова. Методические рекомендации. – Санкт-Петербург. 2004. С. 39.

Описторхоз

Начинать его следует своевременно, ведь это системное заболевание, вызывающее немало опаснейших поражений различных внутренних органов.

При описторхозе нормализовать работу пищеварительной системы можно с помощью диеты

При описторхозе нормализовать работу пищеварительной системы можно с помощью диеты.

Если оно протекает тяжело, с осложнениями, необходима госпитализация. Чтобы полностью вылечить пациента, назначается комплексная медикаментозная терапия описторхоза, которая занимает около 2 недель. Ее задачи:

  • снять болезненные симптомы;
  • устранить аллергические реакции;
  • провести дезинтоксикацию кишечника;
  • улучшить отток желчи;
  • ликвидировать паразитов;
  • нормализовать работу пищеварительной системы с помощью диеты.

Препараты

Пациентам назначаются:

  • антигистаминные медикаменты, снимающие аллергические реакции описторхоза: Лоратадин, Тавегил, Супрастин;
  • противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол;
  • гепатопротекторы: Галстена, Урсосан, Силимарин;
  • сорбенты: Энтеросгель, Полифепан, Смекта;
  • желчегонные средства: Холосас, Холагол, Аллохол;
  • антибиотики: Химомицин, Цефазолин, Кламокс;
  • противогельминтные препараты: Бильтрицид, Хлоксил;
  • ферменты: Панкреатин, Мезим форте, Фестал;
  • витаминно-минеральные комплексы: Компливит, Алфавит и др.
Пациентам назначается Аллохол

Пациентам назначается Аллохол.

Ибупрофен противовоспалительный препарат для лечения описторхоза

Ибупрофен противовоспалительный препарат для лечения описторхоза.

При описторхозе назначают фермент Мезим

При описторхозе назначают фермент Мезим.

Народные средства

Они эффективны, когда дополняют аптечные препараты для лечения описторхоза. Популярные рецепты:

  1. В 1 стакан молока добавить 6 капель березового дегтя. Принимать за 1 час до завтрака 10 дней. Повторить курс дважды через каждые 20 дней.
  2. Взять 2 ч. л. сухой травы зверобоя, заварить 1 стаканом кипятка, настаивать полчаса. Пить по 1 ст. л. до еды 4-6 раз в день до устранения острых проявлений описторхоза.
  3. Залить 0,5 л кипятка 5 ст. л. измельченной коры осины, кипятить 5 минут, профильтровать. Принимать по 1 ст. л. до еды 3 раза в день 3 недели.
Молоко дополняет аптечные препараты для лечения описторхоза

Молоко дополняет аптечные препараты для лечения описторхоза.

подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения.

Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии.

С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин.

Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии.

Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др.

В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 – 33% сернокислой магнезией один раз в неделю.

Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник.

Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 – 3-х лет и более. Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода.

Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.

Осложнения описторхоза

Возбудитель этой болезни опасен тем, что оказывает пагубное влияние на состояние печени и поджелудочной железы. Наиболее тяжелые последствия описторхоза при запоздалом лечении:

  •  гепатит, цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • желчный перитонит;
  • рак печени.
После лечения описторхоза пациент должен состоять на диспансерном учете и наблюдаться у врача минимум полгода

После лечения описторхоза пациент должен состоять на диспансерном учете и наблюдаться у врача минимум полгода.

При остром панкреатите и желчном перитоните прогноз проблематичен, а при раке печени крайне неблагоприятен. Печеночная недостаточность приводит к летальному исходу чрезвычайно редко. После лечения описторхоза пациент должен состоять на диспансерном учете и наблюдаться у врача минимум полгода.

Если описторхоз протекает в тяжелой форме, то специалисты говорят о тяжелом прогнозе и возможности осложнений. Так, в качестве осложнений данного недуга может развиваться цирроз печени, первичный рак печени и поджелудочной железы, желчный перитонит.

Возможны и серьезные поражения нервной системы, о чем свидетельствует проявление головной боли, бессонницы, раздражительности, депрессии.

Кроме того, заражение описторхозом может усугубить состояние пациентов, имеющих другие заболевания, может плохо повлиять на развитие беременности, поспособствовать формированию тифо-паратифозного носительства. Если человек повторно заражается описторхозом, то течение недуга имеет прогрессирующий характер.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector