Вульвовагинит лечение и симптомы

Описание заболевания

Это одна из самых распространенных болезней, которыми занимается современная гинекология. Чаще всего вульвовагинит выявляется у новорожденных детей и подростков, входящих в период полового созревания. Чуть реже патологию выявляют у пожилых женщин. Однако это не значит, что болезнь не поражает женщин детородного возраста. Если есть предрасполагающие факторы, вульвовагинит может развиться и у них.

Несмотря на то что эта патология не несет значительной угрозы здоровью пациентки, ее лечению врачи уделяют много внимания. Это обуславливается не только значительным дискомфортом, доставляемым болезнью, но и возможностью появления различных серьезных осложнений. Воспаление может пойти вверх по мочеполовой системе и спровоцировать уретрит, эндометрит, цистит и пиелонефрит.

Патогенез болезни

У каждой возрастной группы пациенток имеются свои особенности развития болезни.

В период, когда гормональный фон стабилен, патология обычно развивается на фоне повреждения слизистых оболочек. По этой причине врачи связывают патогенез у детей от момента рождения до пубертата с получением микротравм половых органов, неправильной гигиеной, воздействием компонентов моющих средств.

У новорожденных патогенез связан с запуском гормональной системы. Этот период очень короткий. Он длится до тех пор, пока в организме новорожденной девочки продолжают циркулировать эстрогены, которые она получила от своей мамы. Гормоны оказывают значительное влияние на состояние половых органов, а точнее, на кислотность слизистых оболочек.

В пубертатный период слизистые оболочки влагалища у девочек начинают меняться. Железы вырабатывают больше слизистого секрета, который окисляет среду влагалища. При этом цикличность гормональных изменений в организме устанавливается не сразу, что способствует бактериальному вагинозу, сопровождающемуся избыточными белями.

После наступления климакса развитие воспалительного процесса связано с недостатком женских половых гормонов. Дефицит эстрогенов провоцирует атрофию эпителиальных клеток. Слизистые оболочки истончаются и становятся уязвимыми для бактериальных атак.

Причины заболевания

повреждение стенок влагалища инородным телом,

термические,

химические и др.

Большое значение в развитии симптомов вульвовагинита имеют также нарушения овариальной функции, сопровождающиеся понижением кислотности содержимого влагалища, когда возникают условия для развития микроорганизмов. Кислая среда влагалища (обусловленная наличием молочной кислоты, образующейся в результате превращения гликогена в лактат под действием палочек Додерлейна) препятствует развитию в этом органе чужеродной и патологической флоры. Однако биологические функции влагалища тесно связаны с функцией яичников.

В период менопаузы или после удаления яичников гликоген из эпителия влагалища исчезает и изменяется влагалищная флора: молочнокислые бактерии исчезают и появляются условия для развития различной микробной флоры, что может привести к воспалению. Важную роль играют также условия труда (особенно на некоторых химических предприятиях), а также несоблюдение правил личной гигиены.

Нарушению трофики стенок влагалища, которое предшествует их воспалению, способствуют также общее состояние здоровья женщины, ее возраст и некоторые заболевания (нарушения обмена веществ, общие инфекционные болезни и др.).

Какие факторы вызывают вульвовагинит?

дисбиоз мочевой системы и кишечника, лечение вульвита и вульвовагинита этом случае проходит с применением антибиотиков.

применение гормонов длительное время.

нарушенная аэрация половых путей. Нежелательно часто при вульвовагините пользоваться памперсами и спать в трусах.

применение всевозможных влагалищных тампонов, так как они создают кровяную питательную среду, подходящую для размножения микроорганизмов вульвита и вульвовагинита, а также снижают доступ кислорода.

несоблюдение элементарных правил гигиены;

Чрезмерная гигиена за половыми органами. В данном случае, имеется ввиду, вымывание полезной микрофлоры, которое может произойти из за частого подмывания с использованием мылом или спринцеваниями.

нарушение функции яичников.

Профилактика вульвовагинита у женщин

Соблюдение норм гигиены интимных мест и всего тела в целом, причем мылом можно пользоваться для подмывания не более двух раз в неделю, о бактериальном мыле вообще необходимо забыть.

Укрепление иммунитета, правильное питание включение в свой рацион фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.

Периодические осмотры половых органов, при обнаружении красноты, консультация гинеколога.

На слизистых оболочках половых органов у женщин постоянно живут множество разновидностей бактерий. В норме иммунная система может контролировать их численность, однако так происходит не всегда. Наиболее часто развитие вульвовагинита в острой форме вызывают следующие инфекционные возбудители:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • энтерококк;
  • диплококк;
  • энаэробы;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • трихомонада;
  • микобактерии туберкулеза;
  • вирус герпеса;
  • гонококки.

Помимо инфекций, спровоцировать развитие острого вульвовагинита могут инородные тела, попавшие во влагалище, а кроме того, глистные инвазии. Выделяется ряд факторов, которые способствуют снижению местного иммунитета половых органов, что повышает риск активизации патогенной микрофлоры и появления изменений в структуре слизистой оболочке воспалительного характера. Провоцирующими факторами развития острого вульвовагинита могут быть:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • травмы;
  • экзема;
  • беременность;
  • сильные стрессы;
  • продолжительные маточные кровотечения;
  • длительный курс лечения цитостатиками и глюкокортикоидами;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гормональный дисбаланс.

Снижение местного иммунитета половых органов у женщин может быть результатом слишком частого использования специальных средств для интимной гигиены и нерационального применения антибиотиков. Помимо всего прочего, появлению острого вульвовагинита может поспособствовать и нарушение правил личной гигиены.

Причины возникновения острого вульвовагинита:

  • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
  • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • неправильное использование тампонов;
  • внутренние подмывания и частые спринцевания;
  • нарушение функциональной способности яичников.

Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

Причины развития заболевания довольно разнообразны. Часто вульвовагиниты и их симптомы являются следствием других болезней, которые поражают эндокринную систему, а также псориаза, геморроя. Быть причиной заболевания может также лучевая терапия.

Вульвовагинит у детей – явление нередкое, и часто его причиной становится не только игнорирование правил гигиены, но и заражение малыша при рождении вследствие проникновения болезни с половых органов матери в процессе прохождения ребёнка по родовым путям.

Вульвовагинит у девочек и пожилых женщин возникает из-за ослабления иммунитета, в частности, слабой защиты влагалища от проникновения различных микроорганизмов. Кроме того, к причинам появления недуга можно отнести тонкую кожу вульвы, избыточную функцию сальных или же потовых желез. При вульвовагините может атрофироваться наружная слизистая оболочка половых органов.

К факторам риска появления симптомов вульвовагинита у взрослой женщины или ребёнка относят:

  • бесконтрольное употребление антибиотиков (частая причина развития недуга);
  • долгое применение гормональных препаратов;
  • нарушение вентиляции наружных половых органов;
  • применение тампонов, которые вводятся во влагалище (создают среду размножения вредных микроорганизмов и ограничивают доступ кислорода);
  • болезни яичников;
  • слишком тщательный уход за половыми органами (их частые спринцевания и подмывания).

Патология чаще всего появляется вследствие инфицирования половых путей. С учетом бактериального агента, вызывающего заболевание, врачи разработали следующую классификацию вульвовагинита:

  • Что такое вульвовагинитНеспецифический. Это самый распространенный вид бактериальной патологии. Воспалительный процесс появляется по причине активации условно-патогенных бактерий, которые постоянно находятся на половых органах у здоровых женщин. Это чаще всего происходит при снижении иммунитета и нарушении бактериального баланса. Как правило, в качестве возбудителей болезни себя проявляют стрептококки, кишечная палочка, протеи и стафилококки. Три четверти всех гинекологических заболеваний у детей приходится на неспецифический вульвовагинит.
  • Грибковый. Эта разновидность патологии занимает второе место по распространённости. Чаще всего болезнь вызывают грибки рода Кандида, которые активируются при появлении дисбаланса влагалища микрофлоры.
  • Специфический. Такая разновидность вульвовагинита всегда связана с болезнями, передающимися половым путем. Речь идет о трихомониазе, гонорее, микоплазмозе и хламидиозе. Специфическая разновидность в основном выявляется у взрослых женщин, но иногда диагностируется у новорожденных. В последнем случае инфицирование происходит при прохождении ребенка через родовые пути зараженной мамы.
  • Первично-неинфекционный. Заболевание появляется вследствие травмирования наружных половых органов или аллергии. Слизистые повреждаются при мастурбации, из-за ношения тесного белья и попадания на половые органы инородных предметов. В детском возрасте первично-инфекционную разновидность патологии могут спровоцировать гельминтозы.
  • Вирусный. Болезнь могут провоцировать различные вирусы: герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус и другие.

Также была разработана классификация, учитывающая интенсивность клинических проявлений. По типу течения болезнь делится на:

  • Острую.
  • Подострую.
  • Хроническую.

Симптомы развития вульвовагинита

расстройства мочеиспускания,

а также дискомфорт,

жжение в области наружных половых органов или во влагалище.

Диагноз заболевания может быть поставлен после тщательного осмотра и исследования отделяемого вульвы и влагалища. Основные синдромы болезни: синдром микробной интоксикации воспаления, кожного зуда и иммунной дисфункции.

Виды вульвовагинита у женщин и их признаки

бели,

чувство жжения,

умеренная боль, усиливающаяся при ходьбе,

наличие во влагалищных выделениях большого количества лейкоцитов и обильной бактериальной флоры (диплококки, стрептококки, стафилококки и др.).

В ряде случаев при вульвовагините у женщин наблюдается гранулезный (зернистый) кольпит. При этом слизистая оболочка влагалища покрыта мелкими темно-красного цвета бугорками (зернами). Формирование этих бугорков (зерен) обусловлено инфильтрацией сосочкового слоя, в котором находится большое количество плазматических клеток.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от грибка стопы

Условно вульвовагинит можно также разделить на 4 группы:

  • бактериальный (вызывается стрептококком, стафилококком, хламидиями и кишечной палочкой),
  • микотический (дрожжевой грибок),
  • трихомонадный
  • и вирусный.

Как лечить традиционными методами вульвовагинит у женщин?

Лечение направлено на устранение причины заболевания: проводятся обработка очагов инфекции дезинфицирующими растворами, антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия.

Важную роль играет местное лечение болезни (спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов настоем ромашки или эвкалипта, раствором натрия гидрокарбоната). Если вульвовагинит вызывается острицами, то проводится противоглистная терапия в сочетании с местным лечением.

Нередко вульвовагинит является результатом занесения во влагалище инородного тела. Он протекает достаточно бурно, сопровождается обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. В таких случаях первостепенным моментом является удаление инородного тела и промывание влагалища 3%-ным раствором перекиси водорода.

Этапы терапии вульвовагинита

Лечение начинается с противомикробной терапии. В комплексе с иммунокорректорами, назначаются антибиотики, гепатопротекторы, противогрибковые средства.

Параллельно с антибиотиками при вульвовагините проводится обязательная антибактериальную обработку влагалища раствором 3%-й перекиси водорода и назначается местное применение антибиотиков: мазей, водных растворов, присыпок. После прохождения курса противомикробной терапии вульвита производиться восстановление нормальной микрофлоры влагалища по средствам применения раствора Лактобактерина или Биовестина-лакто.

Примерно через 3 недели по окончанию лечения вульвовагинита для исключения рецидива заболевания назначают микробиологическое исследование мазков и посевов отделяемого из влагалища.

термические,

химические и др.

Вылечить вульвовагинит можно в домашних условиях, госпитализация не требуется. Но начинать нужно с изменения образа жизни.

  • Гигиена. Выбирать белье из натуральных тканей и одежду, не стесняющую движения. Принимать душ 1-2 раза в день, не спринцеваться.
  • Питание. Полностью отказаться от алкоголя и раздражающей пищи. Иногда необходимо ограничить продукты, которые являются потенциальными аллергенами. При кандидозном поражении нужно перейти на кисломолочную диету.
  • Половые контакты. На время лечения нужно прекратить занятия сексом. В случаях диагностированного хламидиоза, гонореи, трихомоноза требуется одновременное лечение половых партнеров.

Народные средства, гомеопатия не могут использоваться в качестве основного метода лечения. Они носят вспомогательный характер и дополняют назначения врача. Из народных методов могут использоваться сидячие ванночки с ромашкой, календулой, марганцовкой. Некоторые дополняют их чаем из липы, ромашки и других противовоспалительных трав.

Лечить бактериальный вульвовагинит нужно с помощью антибактериальных средств. Выбор зависит от типа инфекции.

  • Моноинфекция. При неспецифическом воспалении назначают свечи с антисептиком «Гексикон», «Повидон-йод».
  • Специфическая инфекция. Лечение зависит от типа возбудителя. Для гонореи, хламидий, трихомонад используются определенные группы антибиотиков.
  • Кандидоз. Требует лечения антимикотиками. Лекарственные средства могут применяться местно в виде свечей «Клотримазол», «Пимафуцин», крема «Гинофорт». Внутрь используют противогрибковый препарат «Флуконазол» и другие его торговые аналоги.
  • Сочетанный вагинит. Если воспаление вызвано грибками и бактериями, используют свечи «Полижинакс», «Тержинан».

Профилактика вульвовагинита заключается в соблюдении правил гигиены, защищенных половых контактах и своевременном лечении воспалительных и общих соматических заболеваний.

Последствия вульвовагинита у женщин могут быть самыми неприятными. Восходящее распространение инфекции приводит к поражению слизистой оболочки матки, маточных труб. Хроническое воспаление приводит к спаечному процессу, который изменяет конфигурацию трубы. А это — риск внематочной беременности или бесплодия. Поэтому стоит обращать внимание на любые изменения своего состояния и лечить их на ранних этапах.

Симптомы

а также дискомфорт,

бели,

чувство жжения,

Кроме того, при остром вульвовагините появляются скудные выделения. По характеру они могут быть кровянистыми, гнойными, серозными, водянистыми и творожистыми в зависимости от типа патогенной микрофлоры. Нередко подобные выделения имеют неприятный запах. При тяжелом течении этого патологического состояния на наружных половых органах могут появляться эрозии.

Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

  • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • отекание или покраснение наружных половых органов;
  • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
  • болезненный половой акт;
  • некоторая слабость организма.

Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

Острый вульвовагинит может быть подострым и стёртым. Он предполагает налёты на половых органах, а также сохранение следов расчесывания поражённых тканей.

Трихомонадный вульвовагинит, который является одним из видов болезни, может передаваться половым путём.

Бактериальный вульвовагинит может грозить нарушениями в половой жизни и заражением бактериями половых путей. Также может произойти заражение матки и яичников.

К симптомам вульвовагинита относят гиперемию наружной оболочки вульвы. Также болезни свойственные выделения серозно-гнойного типа. Больные жалуются на сильный зуд в области наружных половых органов. Кроме того, болезнь может вызывать высыпания, и даже отёчность. Зудящие ощущения у женщины усиливаются во время похода в туалет и полового акта. Также к симптомам вульвовагинита относят увеличение объёма и изменение характера выделения из влагалища.

Часто причиной болезни является занесение постороннего тела в область влагалища. В таком случае выделения имеют неприятный запах и представлены в большом количестве.

Ремиссия вульвовагинита при беременности предполагает избавление от всевозможных симптомов, которые после окончания ремиссии вновь возвращаются. Хроническая разновидность заболевания может предполагать такие симптомы, как формирование полипов или же рубцов, которые можно удалить только при помощи косметической операции.

Вульвовагиноз проявляется появлением обильных белей, зуд в области промежности и жжением во влагалище. При вовлечении в патологический процесс мочеиспускательного канала появляются рези при мочеиспускании.

Выделения могут иметь самый разный характер. Их характеристики зависят от этиологии вульвовагиноза. К симптомам также следует отнести болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в крестец. Нередко болезнь сопровождается появлением запоров.

При гинекологическом осмотре врачи выявляют следующие изменения:

  • Гиперемия и отек слизистых оболочек. Патологические изменения затрагивают половые губы, девственную плеву и стенки влагалища.
  • Эрозия слизистых. Она обычно появляется при кандидозной и герпетической разновидности заболевания. Этот симптом также появляется у женщин с гонорейной инфекцией на фоне иммунодефицита.
  • На половых губах появляются пузырьки.
  • Синехии. Речь идет о сращении малых половых губ. В тяжелых случаях сращение может перекрывать уретру. Этот симптом появляется у маленьких девочек при хроническом вульвовагините.
  • Кровоизлияния в слизистую оболочку влагалища. Они выявляются в тех случаях, когда болезнь провоцируется хламидиями.

Специфическая разновидность болезни у детей на первых годах жизни может провоцировать появление признаков болезней сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Это объясняется генерализацией заражения и вовлечением в него внутренних органов.

Лечить вульвовагиноз следует с учетом этиологии. С первого дня лечения врачи одновременно купируют симптомы патологии и устраняют воспаление.

Схема терапевтического лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее физических данных, вида болезни, наличия сопутствующих патологий. Как правило, лечение проводится амбулаторно. Основной упор делается на такие антибактериальные препараты, как: Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии врачи сочетают сразу несколько препаратов.

Очень эффективны мази и свечи для местного лечения. Врачи считают свечи наиболее удобными. Они доставляют лекарственное средство непосредственно к месту воспаления, быстро снимают негативные симптомы, их можно применять даже во время менструации. Самыми эффективными свечами считаются Йодоксид и Бетадин.

В терапию обязательно включают спринцевание. Промывание влагалища делают с растворами борной кислоты, соды, перекиси водорода и перманганата калия.

Для устранения зуда и болей врачи нередко назначают мази с бензокаином. Аллергический вульвагиноз лечат с помощью мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды.

Лечение, как правило, занимает больше времени и всегда проводится в условиях стационара. Терапия зависит от типа специфического возбудителя:

  • Гонорея. Для борьбы с гонококками врачи назначают: Цефодизим, Тробицин, Суммамед, Цпрофлоксацин, Метронидазол.
  • Трихомониаз. Пациенты получают Трихопол, Клион, Метрагил, Тиберал, Тержинан.
  • Кандидозный вульвовагинит. Больным назначают вагинальные таблетки: Неотризол, Полижинакс, Люмексин.

При инфекциях, передающихся через половой контакт, лекарственная терапия разрабатывается врачом. Самолечение очень опасно. Неправильно применение лекарств может привести к самым тяжелым последствиям.

Антибактериальное лечение обязательно дополняется применением витаминных средств и иммунокоррекцией. Если выявлен недостаток эстрогенов, то назначается гормональная терапия.

В период лечения взрослые женщины должны избегать половых контактов.

Течение и диагностика болезни

При появлении характерных признаков развития этого патологического состояния женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. В первую очередь специалист должен собрать анамнез и провести гинекологический осмотр. Нередко выполняется только внешнее исследование пораженных воспалительным процессом наружных половых органов, так как введение зеркал может быть крайне болезненным для пациентки. По возможности проводится кольпоскопия и цервикоскопия. Помимо всего прочего, при проведении осмотра берется мазок.

Особое значение при диагностике этого патологического состояния отводится лабораторным исследованиям. В первую очередь выполняется микроскопия мазка, а кроме того, бакпосев. Кроме того, для подтверждения типа имеющейся бактериальной микрофлоры показано использование метода ПЦР. Для исключения цистита, который может развиться на фоне острого течения вульвовагинита, выполняется общей анализ мочи. Кроме того, нередко при этом патологическом состоянии назначается проведение УЗИ.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от герпеса на губах: профилактика и лечение

Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов. При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины. Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др. Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения.

При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление. Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении.

Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование. Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР.

Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг. Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель. В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев. В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода. Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

  • Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.
  • Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки. Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

    Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества. Провоцирующим фактором может служить введение грязных рук во влагалище во время мастурбации.

    Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте. Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему.

    Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение. Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла.

    Атрофический вульвовагинит или его другую разновидность врач может обнаружить при гинекологическом осмотре и во время опроса пациентки. Обычно женщины отмечают основные симптомы (зуд, выделения), которые, в свою очередь, наблюдаются при вульвовагините.

    Для проведения диагностики, в частности, при беременности, девушка также должна пройти осмотр у гинеколога, который может выявить наличие налёта, гнойных выделений и болевых ощущений, которые могут появиться при введении зеркал. Возбудителя вульвовагинита у больных можно выявить при помощи лабораторных анализов.

    Анализ крови при диагностике обычно ничего не показывает, однако в анализе мочи у пациентки можно обнаружить лейкоцитурию.

    К распространённым методам, которые предусматривают использование инструментов и оборудования, относят УЗИ.

    Атрофический вульвовагинит важно отличать от онкологических патологий. Если специалист во время исследования имеет сомнения, лучшим выходом из ситуации будет направить пациентку на консультацию к другим специалистам (онкологу, иммунологу).

    Если есть подозрение на аллергический вульвовагинит, то пациентку должны направить в аллергологу, который сможет определить возбудитель. Если нужно исключить такие заболевания, как сифилис или же туберкулез, то больную нужно отправить на обследование к дерматовенерологу.

    Лечение острого вульвовагинита

    Терапия заболевания должна проводиться под контролем лечащего врача. Лечение проводится консервативными методами с применением антибактериальных препаратов местного и внутреннего назначения. К наиболее часто применяющимся антибиотикам при остром вульвовагините относятся:

    1. Антибактериальные средства при вульвовагинитеАмоксиклав.
    2. Цефазолин.
    3. Азитромицин.
    4. Метронидазол.
    5. Цефодизим.
    6. Ципрофлоксацин.
    7. Цефтриаксон.

    Нередко для устранения проявлений этого патологического состояния назначаются свечи, в состав которых входит йод и другие антисептики. К средствам такого типа относятся Йодоксид и Бетадин. Помимо всего прочего, врач может рекомендовать антисептический раствор для спринцевания. Кроме вагинальных суппозиториев, для облегчения имеющихся симптомов лучше всего использовать ванночки с содой, борной кислотой, марганцовкой или перекисью водорода.

    При сильных болях и жжении назначается анестезиновая мазь. Наиболее часто применяются составы, главным действующим веществом которых является бензокаин. При тяжелом течении нередко применяются мази и крема, в состав которых входят глюкокортикоиды. Кроме того, схема лечения может дополняться витаминными комплексами и пробиотиками, улучшающими работу органов ЖКТ.

    Многие современные женщины задаются вопросом – как лечить вульвовагинит и не допустить развития осложнений. Лечение вульвовагинита предполагает применение антибиотиков, которые необходимы для уничтожения патогенной микрофлоры в половых органах. Кроме антибиотиков важно принимать средства, устраняющие грибок, защищающие печень (гепатопротекторы), а также иммунные препараты и комплекс витаминов (особенно актуально при беременности). Для ребёнка во избежание появления таких сопутствующих заболеваний, как дисбактериоз, врачи рекомендуют пропить курс пробиотиков.

    Лечение вульвовагинита у детей, а также при беременности проводится так: на протяжении нескольких дней (обычно до 10) влагалище и наружные половые органы обрабатываются 3% раствора перекиси водорода. Кроме того, для лечения при вульвовагините во время беременности используется внешняя обработка противогрибковыми средствами.

    Лечение вульвовагинита методом обработки влагалища во время менструаций запрещено. Вместо этого используется метод введения свечей на протяжении одной недели. После этого нужно заняться восстановлением микрофлоры наружных и внутренних половых органов у ребёнка и взрослой женщины. При восстановлении микрофлоры актуален фонофорез, а также терапия, проводящаяся при помощи лазера. Эти методы помогают в восстановлении иммунитета и устранению всевозможных симптомов болезни.

    Вульвовагинит у детей может быть излечен при помощи народных средств. Народные методы лечения включают в себя спринцевание травяными настойками и отварами из ромашки, листьев подорожника, чистотела, которое, в частности, могут использоваться при беременности. Неспецифический вульвовагинит также можно вылечить народными средствами. Наиболее эффективный — вставлять тампоны с мёдом или маслом облепихи во влагалище.

    Общие принципы терапии

    Сделаем обзор, как проводится физиотерапевтическое лечение вульвовагинита.

    Бактерицидные и микоцидные методы физиотерапевтического лечения вульвовагинита: КУФ-облучение, полуванны с калия перманганатом, электрофорез цинка.

    Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

    Противозудный метод: местная дарсонвализация.

    Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, воздушные ванны, талассотерапия, ЛОК, СУФ-облучение.

    Бактерицидные и микоцидные методы лечения вульвовагинита

    КУФ-облучение слизистой оболочки влагалища вызывает летальные мутации микроорганизмов и грибковых друз с ионизацией атомов и молекул, что приводит к инактивации и разрушению их структуры. Применяют излучение ? = 180-280 нм, 2 биодозы 1 биодоза через день; курс лечения 6 процедур.

    Полуванны с калия перманганатом. Калия перманганат (KMnO4) является сильным окислителем, санирует инфицированные области и оказывает дезинфицирующее и подсушивающее действие. Используют сидячие ванны с 5 % раствором KMnO4, температура воды 36 °С, продолжительность 10 мин, ежедневно; курс лечения вульвовагинита 8 процедур.

    Электрофорез цинка. Ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия. Применяют 2 % раствор цинка, по внутривлагалищной методике (рис. 15.1), сила тока 1-2 мА, по 20 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

    Антиэкссудативные методы терапии вульвовагинита

    Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. В альтеративную фазу воспаления УВЧ-поле тормозит дегрануляцию ли-зосом базофилов и препятствует выходу из них кислых фосфатаз, которые усиливают деструктивное действие микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища. Колебания УВЧ-поля снижают повышенную проницаемость капилляров микроциркуляторного русла стенок влагалища и тормозят выход из них базофилов, уменьшая активность медиаторов воспаления (гистамин, плазмакинины), синтезирующих их энзимов и развитие гиперемии.

    Противозудные методы физиотерапии вульвовагинита

    Местная дарсонвализация. Искровой разряд стимулирует фагоцитоз и выделение биологически активных веществ (гепарин, простагландины, цитокины) и медиаторов (гистамин), а затем и их ингибиторов в подлежащих тканях, что приводит к уменьшению кожного зуда. Продукты распада белковых молекул стимулируют вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют трофические процессы в прилежащих тканях.

    Искровой разряд вызывает также деструкцию оболочек микроорганизмов и их гибель. Применяют колоколообразные импульсы переменного тока с несущей частотой 110 мГц длительностью 1 0 0 мкс, следующими с частотой 50 имп/с. Методика лабильная при вульвите, полостная стабильная – при вагините. Мощность воздействия средняя, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

    Предлагаем ознакомиться:  Сдача кала на яйца глист

    Иммуностимулирующие методы лечения при хроническом вульвовагинита

    Гелиотерапия. Излучение солнца усиливает синтез меланина и миграцию клеток Лангерганса в дерму, что приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета. В результате стимуляции эпифиза и других подкорковых центров усиливается высшая нервная деятельность, мозговое кровообращение и повышается тонус мозговых сосудов, что оказывает выраженное нейрорегулирующее действие на внутренние органы и ткани. Солнечные ванны проводят по режиму умеренного воздействия (II режим); чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 20 процедур.

    Воздушные ванны. В результате усиленной оксигенации тканей и стимуляции симпатико-адреналовой системы происходит активация клеточного дыхания и различных видов обмена. Запуск механизмов термоадаптации приводит к изменению удельного веса различных механизмов теплопродукции и теплоотдачи, что существенно повышает реактивность организма к факторам внешней среды и неспецифическую резистентность организма. Воздушные ванны проводят по режиму слабой холодовой нагрузки (I режим), ежедневно; курс 15 процедур.

    Талассотерапия в физиотерапевтическом лечении вульвовагинита. Купания возбуждают ЦНС и вегетативные подкорковые центры, активируют обмен веществ и изменяют функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем o организма. Выделяющиеся при купании активные формы тропных гормонов, катехоламинов и кортикостероидов повышают реактивность организма и резервы его адаптации. Проводят морские купания по режиму слабой холодовой нагрузки , ежедневно; чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 15-20 процедур.

    Лазерное облучение крови. Монохроматическое излучение красного диапазона избирательно активирует молекулярные комплексы биологических тканей (фотобиоактивация), иммуногенез. Облучают проекцию вен в кубитальной области красным излучением (длина волны 0,63 мкм), мощностью 40 мВ, в непрерывном режиме, по 4-8 мин, ежедневно; чтобы лечить вульвовагинит у женщин, нужен курс 10 процедур.

    острые гнойные воспаления,

    абсцедирование,

    наличие воспаления специфической этиологии (гонококковой, сифилитической и туберкулезной).

    Санаторно-курортная терапия вульвовагинита у женщин

    Больных с хроническими вульвовагинитами неспецифической этиологии в стадии ремиссии либо через 2 мес после обострения процесса направляют на климатолечебные курорты (Анапа, Бердянск, Евпатория, Старая Русса, Одесса, Пятигорск, Зелено-горек и др.), бальнеолечебные курорты с сероводородными водами (Баки-рово, Горячий Ключ, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными (Ейск, Усть-Качка), хлоридно-натриевыми (Анапа, Ейск, Калининградская курортная зона, Краинка) и азотно-кремнистыми водами (Горячинск).

    При наличии гипоэстрогении пациенток с симптомами вульвовагинита направляют на бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными водами или в местные санатории, а при гиперэстрогении – на курорты с радоновыми и йодобромными водами.

    болезни женских половых органов в остром периоде,

    ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови,

    преждевременное половое созревание

    кисты и кистомы яичников,

    миома матки,

    эндометриоз,

    требующие оперативного лечения, пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто- и тонкокишечные свищи.

    Физиопрофилактика вульвовагинита у женщин направлена на предупреждение обострения заболеваний наружных половых органов и повышение резистентности организма, что достигается коррекцией иммунитета (иммуностимулирующие методы).

    Причинами вульвовагинита становятся снижение функциональной активности желез внутренней секреции, заболевания, передающиеся половым путем и даже несоблюдение правил интимной гигиены. Проникнувшие во влагалище патогенные микроорганизмы начинают активно расти и размножаться, выделяя продукты своей жизнедеятельности.

    Именно под действием этих токсичных соединений и формируются очаги воспаления. Перед тем, как лечить вульвовагинит, проводится посев биологических образцов в питательную среду. Это необходимо не только для обнаружения вида инфекционного агента, но и определения его резистентность к лекарственным средствам. Препараты назначаются врачам с учетом результатов лабораторных анализов:

    • антимикотические при грибковом заболевании;
    • противовирусные в период активизации вирусов герпеса;
    • антибиотики, если причиной инфекции стали стафилококки или кишечная палочка.

    Если женщина будет долго принимать антибактериальные средства в то время, когда во влагалище и вульве усиленно размножаются инфекционные дрожжевые грибки, то последствия такой «терапии» не заставят себя ждать. Они могут проявиться в виде эндометрита или андексита, а иногда спровоцировать трудности с зачатием».

    Гинекологи и венерологи практикуют комплексный подход к лечению хронического и острого вульвовагинита. Он заключается в одновременном проведении следующих терапевтических мероприятий:

    • изменение в рационе питания;
    • повышение сопротивляемости организма женщины к вирусам, бактериям, грибкам;
    • прием лекарственных средств системного действия, подразделяющихся по основному признаку — терапевтической активности;
    • использование местных антисептиков и противомикробных препаратов — свечей и вагинальных таблеток.

    Если причиной воспаления стали хронические патологии, например сахарный диабет, то проводится их одновременное лечение. Терапия вульвовагинита у женщины будет максимально эффективной на стадии ремиссии, когда клинические проявления выражены слабо.

    Препараты для местного использования

    Подострое течение заболевания позволяет отказаться от приема системных препаратов, характеризующихся выраженными побочными эффектами. В лечении вульвовагинита у женщин широко используются комбинированные средства. В их состав входят ингредиенты, проявляющие одновременно антимикотическую, асептическую и противомикробную активность.

    Их применение особенно актуально, если у пациентки обнаружены подострые признаки инфекции. Чаще всего гинекологи рекомендуют вагинальные суппозитории Тержинан, выпускаемые в упаковках по 6 или 10 свечей для введения во влагалище. Подострый вульвовагинит также хорошо поддается терапии такими средствами местного действия:

    • Гексикон. Используется для лечения неспецифического заболевания на начальной стадии. Содержит антисептик хлоргексидин, разрушающий клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов;
    • Бетадин. Препарат содержит химическое соединение, которое распадается во влагалище, высвобождая активный йод, обладающий дезинфицирующими свойствами. Свечи могут применяться в терапии беременных только на ранних сроках вынашивания ребенка;
    • Полижинакс. Суппозитории используются для устранения неспецифической патологии, спровоцированной бактериями и дрожжевыми грибками. Такое местное средство проявляет выраженную активность в отношении кишечной палочки;
    • Нео-Пенотран. Свечи для вагинального введения нередко назначаются женщинам для лечения острого вульвовагинита, отличающегося выраженной симптоматикой. Для Нео-Пенотрана характерны противопротозойные, антибактериальные и фунгицидные свойства.

    При вульвовагините микотической этиологии хорошо зарекомендовал себя препарат Пимафуцин, производимый в различных лекарственных формах. Его назначают в свечах для вагинального введения пациентке, а крем используется в терапии ее полового партнера. Лечение заболевания местными препаратами занимает от 2-3 недель в зависимости от стадии течения воспалительного процесса.

    Чтобы вульвовагинита лечение проходило в максимально короткие сроки, гинекологи рекомендуют 2-3 раза в день спринцеваться фитосредствами — настоями шалфея, ромашки, череды, зверобоя. Процедуры помогают удалить с вульвы и из влагалища патогенных микроорганизмов. Для приготовления настоя следует заварить столовую ложку сухой травы стаканом кипятка на 2 часа, а затем процедить.

    Осложнения

    При отсутствии направленного лечения инфекция распространяется вверх, становясь причиной развития оофорита, эндометрита или сальпингита. Кроме того, острая форма вульвовагинита может переходить в хроническую стадию. Особую опасность это патологическое состояние представляет для беременных женщин.

    Острое течение вульвовагинита нередко провоцирует самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, если острая фаза течения вульвовагинита началась в период ожидания ребенка, велика вероятность развития хориоамнионита, инфицирования новорожденного или появления послеродового эндометрита.

    Профилактика

    термические,

    химические и др.

    Для снижения риска развития острого вульвовагинита антибиотики и другие лекарственные препараты исключительно по предписанию врача. Помимо всего прочего, требуется своевременно проводить лечение имеющихся хронических очагов инфекции.

    Чтобы лечение вульвовагинита не приняло хронический характер, необходимо своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции. Самой действенной профилактической мерой становятся периодические медицинские осмотры. Гинекологи рекомендуют при первых признаках патологии обращаться за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возникнет нежелательных осложнений.

    Вульвовагиниты нередко развиваются у женщин в климактерическом периоде из-за сухости слизистой оболочки влагалища. При симптомах гинекологической патологии врачи рекомендуют проведение гормональной заместительной терапии. Для профилактики также используются вагинальные кремы и свечи с увлажняющим действием.

    Вульвовагинитом нередко заболевают маленькие девочки, которых родители не обучили правилам интимной гигиены. Заболевание быстро принимает острую форму из-за несовершенства детского иммунитета. Чтобы патология не перешла к своему хроническому виду следует прибегнуть к помощи специалистов и контролировать выполнение гигиенических норм ребенком.

    Лучшее лечение вульвовагинита, впрочем, как и любой другой болезни – профилактика. Чтобы не допустить развития в женском организме этой патологии, особенно при беременности, нужно:

    • устранить дисбаланс гормонов;
    • принимать антибиотики под строгим контролем врача;
    • вовремя лечить другие заболевания, связанные с функционированием мочеполовой и эндокринной системы;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • носить хлопковое нижнее белье.

    Вульвовагинит не является серьезным заболеванием. Но избавиться от него самостоятельно непросто, если не знать, какой возбудитель вызвал патологию. Поэтому при появлении первых симптомов нужно идти к врачу.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    c