Первые признаки сифилиса у мужчин и женщин

Что такое сифилис

Инфекционным опасным венерическим заболеванием является сифилис. Из возбудителей бледные трепонемы – бактерий, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Заразиться болезнью можно при половом акте – вагинальном, оральном и анальном сексе. Существует и бытовой сифилис, когда бактерии проникает через маленькие трещины, травмы на коже.

Причины

Возбуждает заболевание бледная трепонема (спирохета) Treponema pallidum. Инфекционный агент, попав в организм, проникает в кровь и лимфу, распространяется с их током по организму.

Обычно инкубационный период длится 2-6 недель. В отдельных случаях он сокращается до 7-15 дней, или увеличивается до 3-6 месяцев. Если сифилису у девушки или женщины предшествовало массивное поражение трепонемой, период инкубации сильно сокращается.

Этот срок удлиняется при таких обстоятельствах:

  • в старческом возрасте;
  • у физически ослабленных пациентов со сниженной реактивностью;
  • у тех, кто одновременно заражен сифилисом и венерической язвой;
  • при повышенной температуре;
  • при употреблении кортикостероидов, антибиотиков и сильнодействующих лекарств, назначенных для лечения сопутствующих болезней.

При затянувшемся инкубационном периоде симптомы недуга могут не проявиться, патология принимает скрытую форму течения.

К причинам развития сифилиса относят:

  • незащищенный секс с инфицированным партнером;
  • переливание крови, содержащей спирохет;
  • халатное соблюдение правил стерильности в медучреждении;
  • игнорирование правил гигиены в быту: предметы обихода находятся в общем пользовании у больных и здоровых людей;
  • ребенок заражается при родах и грудном вскармливании.

Эпидемиология

Итак, что такое сифилис? В медицине заболевание относится к группе венерических инфекций, характеризуется последовательным стадийным течением и распространенным поражением большинства внутренних органов.

Интерес к его изучению обусловлен несколькими факторами:

  • большой распространенностью вследствие полового пути инфицирования, наличия эпидемиологического «очага» (проституток, инъекционных наркоманов, гомосексуалистов);
  • опасностью бытового инфицирования лиц, контактирующих с больными особо заразным вторичным сифилисом;
  • возможностью вертикального пути передачи от больной беременной женщины ребенку;
  • развитием поздних форм, сопровождающихся необратимым полиорганным поражением, которое приводит к инвалидизации больного или даже летальному исходу.

В развитых странах заболеваемость сифилисом держится под строгим контролем и с каждым годом становится всё ниже. В РФ распространенность инфекции сохраняется на сравнительно высоком уровне.

Согласно последним данным, заболеваемость сифилисом в нашей стране в среднем составляет 20,4 случаев на 100 тысяч населения (против 277,3 в 1997 году). В настоящее время отмечается тенденция к увеличению скрытых высокозаразных форм сифилиса в начальной стадии, а также нейросифилиса и других необратимых осложнений.

В гендерной структуре заболеваемости мужской пол незначительно преобладает над женским. Это соотношение составляет приблизительно 54,3-59,5% против 40,4-45,7%. Наиболее часто встречаемый возраст пациентов с ЗППП составляет 30-50 лет.

Третья стадия болезни

Чтобы своевременно определить у пациента сифилис, нужно знать его клинико-морфологические особенности и основы лабораторной диагностики. План обследования мужчин на разных этапах заболевания будет отличаться.

Так, первая стадия сифилиса отличается отсутствием результативности серологических тестов: они становятся положительными только через несколько недель после формирования твердого шанкра. Поэтому в её диагностике специалисты опираются на характерную симптоматику, результаты бактериоскопического исследования серозного отделяемого с поверхности сифиломы.

При вторичном и третичном сифилисе становятся доступны методы серологической диагностики. В этом случае наличие заболевания подтверждает положительные тесты РПГА, РИФ, РИБТ. Наиболее информативным среди доступных сегодня анализов считается иммуноблот.

При развитии у пациента признаков специфического поражения внутренних органов назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики (УЗДГ сосудов, аортография, спинномозговая пункция, МРТ). Кроме того, по показаниям проводится консультация узких специалистов.

После адаптации трепонемы в организме (инкубационный период), которая протекает без видимой клинической картины начинают появляться первые симптомы сифилиса у женщин. В зависимости от запущенности заболевания различают три стадии заболевания сифилисом.

Первичный сифилис

Сменяет бессимптомный инкубационный период. Первым звоночком о заражении является твердое образование в области проникновения инфекции – шанкр или язва. По внешнему виду это новообразование округлой формы с диаметром до 10 мм и сине-красного оттенка. Шанкр может вызывать болезненные ощущения при механическом воздействии или быть совершенно безболезненным.

Расположение язвы, как уже говорилось выше, зависит от первичного проникновения инфекции. Это может быть ротовая полость, прямая кишка. Но чаще, язвы при сифилисе у женщин располагаются на половых органах.

После 14 дней вступления заболевания в первичный период начинаются воспалительные процессы в лимфатических узлах, как правило, расположенных рядом с твердым шанкром. Например, при его локализации на слизистой ротовой полости воспаление поражает подчелюстные лимфоузлы, а при нахождении язвы на половых органах – паховые.

Далее течение первой стадии продолжается, а шанкр заживает самостоятельно.

На этапе перехода первичного сифилиса во вторую стадию и в зависимости от состояния организма могут проявиться симптомы:

  • головные боли;
  • ухудшиться общее состояние организма;
  • незначительное повышение температуры;
  • в очень редких случаях наблюдаются мелкие высыпания на кожном покрове, которые не беспокоят.

Первичный признак сифилиса – твердый шанкр в некоторых случая может иметь атипичную форму.

Вторичный сифилис

Во вторую стадию заболевания инфицированный входит через 2-4 месяца после проникновения трепонемы в организм (сроки развития болезни индивидуальны и зависят от состояния организма). Длиться вторичный сифилис может на протяжении нескольких лет, средний срок от двух до пяти.

Как у женщины проявляется сифилис на второй стадии?

Эта стадия характеризуется кожными высыпаниями, которые имеют волнообразное течение, т.е проявляются и исчезают через 30-60 дней. Первичные высыпания характеризуются повсеместным распространением и яркостью цвета, вторичные более бледные и менее распространены, но имеют склонность к объединению.

Выделения при сифилисе у мужчин и женщин

Высыпания или кожные сифилиды могут иметь разнообразную форму и структуру.

Сифилиды могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки:

  1. Эритематозная ангина проявляется на небе и миндалинах.
  2. Папулезная ангина — образование в виде папул в области зева.
  3. Пустулезная ангина — гнойные образования на слизистой зева.
  4. Фарингит поражает при инфицировании голосовых связок и проявляется потерей голоса или осиплостью.

На второй стадии начинается постепенное поражение всех систем и органов, начиная от костной ткани и ЖКТ и заканчивая сердечно-сосудистой системой, поэтому постепенно начинает ухудшаться самочувствие и проявляется следующая клиническая картина:

  • лихорадочное состояние;
  • воспаление лимфатических узлов по всему телу, а не только в районе проникновения инфекции;
  • незначительное и периодическое повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • суставные боли;
  • пигментация кожных покровов (обесцвечивание различных участков кожи в области груди, спины, живота);
  • выпадение волос.

Вторая стадия характеризуется периодичностью обострений и ремиссий. У пациентов с ослабленным иммунитетом из-за хронических заболеваний, неправильного образа жизни развивается злокачественное течение болезни, которое характеризуется:

  • симптомами интоксикации организма;
  • потерей веса;
  • проявлением сифилитической ангины – воспаление миндалин без симптома гипотремии.

Третичный сифилис

Как у женщин проявляется сифилис на третьей стадии заболевания? Третичный сифилис наиболее сложная и запущенная форма заболевания при которой наступает поражения спинного и головного мозга, ЦНС, всех внутренних органов, костной ткани и суставов.

Третичный сифилис, также характеризуется поражением сифилидами слизистых оболочек, которые называют гуммы.

Поражая определенную область, они деформируют и калечат кости, хрящевую ткань и мягкую ткань:

  1. Гумма носа – деформирует переносицу и приводит к проваливанию носа.
  2. Гумма мягкого неба – вызывает твердое уплотнение, характерного красного цвета и приводит к полной неподвижности неба.
  3. Гумма языка может проявляться гнойными язвами или уплотнением языка, что приводит к его полному атрофированию.

При возникновении гумм на внутренних органах развивается их недостаточность, приводящая к летальному исходу.

В наше время встретить сифилис третьей стадии можно не часто. Это очень хорошая новость не только для врачей, но также для самих больных. Благодаря тому, что инфицирование вовремя диагностируется, врачи назначают оптимальное лечение, которое позволяет остановить болезнь на начальных стадиях. Если болезнь не лечить, первые пару лет она может не давать о себе знать, медленно поражая организм изнутри.

Не более чем через пять лет сифилис медленно, но верно вступит в свою третью стадию. В этот период серьезным поражениям подвергаются внутренние органы, эндокринная система. Болезнь сильно влияет на органы чувств.  Еще на этой стадии тела пациентов покрываются небольшими бугорками, которые называются сифилиды.

Хрящи и другие мягкие ткани подвергнуться серьезным деформациям. Они могут переродиться в опухоли, которые имеют название гуммы.

Сифилис это не только серьезное, но также весьма опасное заболевание. Опасность кроется в том, что на протяжении долгих лет оно может не проявлять себя, протекая исключительно в скрытой форме. Иногда внешние признаки появляются лишь на третьей стадии. Чтобы уберечь себя от неприятностей и выявить инфекцию на самых ранних стадиях необходимо проходить плановый осмотр у врача.

Первичный сифилис у детей

В таком случае заболевание часто принимает тяжелое течение. Первые признаки могут появляться еще в период внутриутробного развития. Бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. У новорожденных диагностируют сифилитическую пузырчатку — признак тяжелого течения инфекции. Сыпь появляется на ладонях и ногах (см. фото).

Первые симптомы сифилиса у детей могут быть самыми разнообразными. Большинство из них существенно ухудшает качество жизни маленького пациента. Уплотнения на руках, лице и ягодицах появляются на 10 день. Губы ребенка изъязвляются и покрываются корочками. Через несколько месяцев образуются обезображивающие радиальные рубцы.

Врожденный первичный сифилис начинается с поражения костных тканей, при этом наблюдается размягчение черепа, патологические переломы фаланг. В тканях образуются инфильтраты, разрушающие их. Со временем они замещаются рубцами, из-за чего функции внутренних органов нарушаются. Первые признаки врожденных венерических заболеваний могут появляться только через 5 лет после рождения, что касается сифилиса, то он нередко обнаруживается только в подростковом возрасте.

При раннем внутриутробном заражении ребенок рождается с деформированным черепом, он часто плачет и имеет сероватый цвет кожи. Часто признаком сифилиса становится низкая масса тела. Дети могут терять слух и зрение. Зубы имеют неправильную форму. Тяжелые формы врожденного сифилиса способствуют возникновению серьезных уродств.

Последствия сифилиса у женщин

Сифилис у представителей мужского пола – заболевание коварное. Несмотря на определенную скудность симптоматики на ранних стадиях патологии, она способна привести к необратимому поражению нервной системы и внутренних органов. Кроме того, болезнь вызывает нарушение репродуктивной функции и вторичное бесплодие.

Течение всех трёх стадий венерической инфекции у мужчин имеет ряд особенностей. Рассмотрим их в разделах ниже.

Инкубационный период – время от инвазии патогенного микроба в организм до появления  клинических признаков сифилиса: первая стадия болезни при этом говорит о начале специфического процесса.

У мужчин бессимптомный период продолжается в среднем от 3 до 6 недель. Известны случаи его удлинения до 5-6 месяцев (обычно на фоне приема антибиотиков). В это время никаких клинических и даже лабораторных признаков заболевания не наблюдается. Предположить возможное инфицирование и назначить превентивное лечение врач может только на основании данных анамнеза («сомнительный» незащищённый контакт, диагностированный сифилис у постоянного полового партнёра пациента).

Завершается инкубационный период развитием у пациента первичного сифилиса.

Первичный сифилис

Образование твердого шанкра и регионарный лимфаденит – первые признаки сифилиса у мужчин. Они развиваются спустя 10-90 дней после заражения и требуют своевременного обращения к врачу.

Твердый шанкр, или первичная сифилома – это эрозивный кожный дефект, локализующийся на месте внедрения спирохет в организм. Как правило, у мужчин он формируется на половом члене (на головке или коже крайней плоти). Практика нетрадиционных видов секса приводит к экстрагенитальному расположению шанкра – в промежности, в области ануса, на коже бедер, груди, во рту и на языке.

Классическая первичная сифилома представляет собой мясистую эрозию округлой формы и небольшого диаметра (до 1 см). Края ее слегка приподняты, что делает образование похожим на блюдце. Также возможно скудное слизистое или прозрачное отделяемое, придающее эрозии блестящий лакированный вид.

Сифилис на члене имеет повышенную плотность. Именно поэтому образование носит название «твердый шанкр». Язвочка не болит, представлена в единственном числе (множественные сифиломы встречаются редко). Спустя 3-6 недель кожный дефект постепенно уменьшается, а затем рассасывается без следа.

Сифилис на члене у мужчины может иметь и атипичные проявления. Среди возможных вариантов формирования шанкра выделяют:

  • Индуративный отек обычно локализуется в местах с развитой сетью лимфатических сосудов – на мошонке, крайней плоти. Он выглядит как отграниченный отечный участок и отличается большим диаметром (до нескольких сантиметров). При надавливании пальцем на поражённую область вследствие повышенной плотности ямка не образуется.
  • Шанкр-амигдалит имеет экстрагенитальное расположение и формируется на одной из небных миндалин. Скопление лимфоидной ткани выглядит отечным, увеличенным в размерах, приобретает необычную плотность. Цвет миндалины меняется от бледно-розового до медно-красного. Дифференцировать патологию от стрептококковой ангины или хронического тонзиллита позволяет отсутствие болей при глотании, лихорадки и других признаков интоксикационного синдрома.
  • Шанкр-панариций развивается у работников лабораторий, центров крови и врачей, контактирующих с заражённым биоматериалом. Он характеризуется утолщением, выраженной плотностью и болезненностью концевой фаланги пальца.

Атипичные проявление болезни сложны в диагностике. Заподозрить сифилис можно при наличии дополнительных характерных особенностей заболевания: отсутствие проявления интоксикации, относительно удовлетворительное самочувствие больного. Ещё один признак, указывающий на венерическую инфекцию – регионарный лимфаденит. В зависимости от локализации первичного дефекта наблюдается увеличение паховых, шейных или локтевых лимфоузлов.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис приходит на смену первичному и развивается через 4-6 месяцев после инфицирования. Ключевым моментом на этой стадии заболевания считается генерализация инфекции – бледная трепонема распространяется по всем органам и тканям, вызывая их патологические изменения.

Главное клиническое проявление болезни – кожная сыпь, распространяющаяся по всему телу, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания характеризуются полиморфизмом. Среди распространенных вариантов выделяют несколько.

Первый симптом заболевания — наличие гладкой язвы с возвышающимися краями, которая называется твердым шанкром. Основание представляет собой плотный инфильтрат. Шанкр образуется в местах проникновения бледной трепонемы:

  1. Признаки сифилисаУ мужчин это головка полового члена.
  2. У женщин — слизистые оболочки влагалища, шейки матки и наружных половых органов.
  3. В редких случаях обнаруживаются атипичные проявления: поражения прямой кишки, анального отверстия, полости и кожи тела.

Увеличение лимфатических узлов проявляется раньше, чем первичный шанкр. Боли при образовании язвы ощущаются крайне редко, несмотря на ее большие размеры.

Крупные размеры шанкра заставляют человека обратиться к врачу, благодаря чему обследование и лечение начинается своевременно. Случается и такое, что пациент не придает образовавшейся язве особого значения. В таком случае эрозия самопроизвольно исчезает через месяц, не оставляя следов. Нередко обнаруживается гиперпигментация кожи, связанная с появлением крупных шанкров.

При сифилисе начальная стадия у мужчин и женщин может протекать по-разному. Сифилитическую язву на шейке матки обнаружить самостоятельно невозможно, выявляется она при гинекологическом осмотре. Шанкр может поражать любой участок кожи или слизистых половых органов, в зависимости от места проникновения бледной трепонемы.

Предлагаем ознакомиться:  Применение БАДа Простадоз при простатите у мужчин

Первичный сифилис у мужчин может способствовать отечности:

  • мошонки;
  • головки полового члена;
  • крайней плоти.

При пальпации обнаруживается выраженное уплотнение тканей. При присоединении бактериальных инфекций развиваются опасные осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента. При отсутствии лечения сифилис приводит к бесплодию. Отечность половых органов обнаруживается и у женщин. Инфекция может распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Интоксикация организма выражается в повышении температуры тела, общей слабости, ломоте в мышцах и суставах.

Первичные проявления сифилиса у беременной женщины могут быть опасными как для нее, так и для развивающегося плода. Основные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • мертворождение;
  • самопроизвольные аборты.

Сифилис – это очень коварный недуг. Такие заболевания не проявляются в течение длительного времени, даже после завершения периода инкубации. В тех местах, где расположились бактерии, на первой стадии появляется твердый нарост. Он имеет круглую форму и плоское основание.  На этом этапе нарост не приносит никаких болезненных ощущений.

Нарост, или как его называют в медицине – шанкр, зачастую возникает в районе наружных, а иногда и внутренних половых органов. Чаще всего его обнаруживают на слизистой влагалища, но он может легко расположиться и в другом месте. Иногда бывает, что шанкр возникает на груди, или же на животе. Не исключено появление нароста и сифилиса во рту. Если не начать лечение на этом этапе, то к шанкру будут добавляться прыщи на слизистых.

Спустя всего неделю нарост безболезненно исчезает. Это происходит даже при полном отсутствии лечения. Из-за этого большинство женщин не обращают внимания на маленькие «язвочки». А инфекция тем временем продолжает проникать в организм, медленно, но верно разрушая его. Бактерии-возбудители путешествуют по женскому организму по кровеносной и лимфатической системе. В это время инфицированные пациенты не ощущают никаких болей. Единственное, чем инфекция выдает свое присутствие – это общая слабость.

Симптомы сифилиса у женщин такие же, как и у мужчин. Вначале симптомы никак себя не проявляют, поэтому женщина может даже не подозревать, что больна.

Первые симптомы

Основные и первые симптомы сифилиса у женщин проявляются в форме твердого шанкра, появляющегося через пару недель после заражения и представляющего собой язву, обладающую дном ярко-красного цвета и плотными краями.

Локализация язвы может быть различной. Так, женский сифилис может проявляться шанкрами на половых губах, слизистых влагалища, изредка – в области шейки матки.

Зафиксированы случаи и других мест обнаружения подобных язв, например, на губах или на груди.

Выделения у женщин при сифилисе

При заболевании сифилисом выделения у женщин становятся густыми, могут вызывать зуд и жжение. По своему внешнему виду и консистенции они похожи на гной , а также имеют резкий и достаточно неприятный запах. Выделения, которыми сопровождается женский сифилис, заразны.

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

  • Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
  • Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
  • Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке – практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Сифилис – сложная инфекция, опасное системное заражение, которое в запущенном виде может закончиться гибелью носителя. Возникает по вине бациллы бледной трепонемы. Заразиться можно:

  • через кровь;
  • половым путем (наиболее вероятный вариант);
  • бытовым способом (через личные предметы инфицированного — одежду, белье, посуду).

Сифилис при беременности

Заражение младенцев происходит в утробе матери. Трепонемы проникают в плод через плаценту. Первичные симптомы патологии проявляются в течение 2 лет после рождения малыша. Болезнь поражает:

  • кожные покровы;
  • органы зрения;
  • ротоглотку (вызывает фарингиты);
  • костные и нервные ткани;
  • внутренние органы.

Симптомы позднего врожденного сифилиса возникают у детей 2-5 лет. У малышей неправильно формируются зубы, возникают болезни глаз и глухота.

При тяжелом течении сифилиса летальный исход наступает у детей первого года жизни. У 25 % инфицированных беременных случаются выкидыши. Если патологию не лечат до зачатия и в момент вынашивания плода, возникает риск преждевременного родоразрешения и появление мертворожденного ребенка.

Шанс родить здорового младенца есть только у 10 % беременных. Но, несмотря на это, считается, что сифилис и беременность совместимы. Вовремя начатая терапия понижает вероятность рождения инфицированного малыша.

Во время беременности сифилис несет еще большую опасность, ведь он может навредить не только матери, но и еще не рожденному ребенку. Поражение плода бактерией бледной трепонемы ведет к серьезным нарушениям внутриутробного развития. У малышей ранний сифилис врожденного типа может проявить себя в первые два года.

Поздний сифилис у детей может проявиться на третьем и даже пятом году жизни. Характеризуется он серьезной патологией глаз, аномальным формированием зубов, а также не редко глухотой.

Иногда наблюдаются крайне тяжелые случаи поражения, при которых ребенок погибает в течение первого года жизни. В том случае, когда сифилис у девушек обнаруживается при беременности, не исключено, что она может закончиться выкидышем. В том случае, если девушка не лечила заболевание ни до, ни в период беременности, вероятность того, что ребенок родиться преждевременно очень высока. Возможность рождения здорового малыша составляет меньше 10 %.

Признаки и симптомы сифилиса у женщин

Если первичная сифилома образуется в области клитора, развивается индуративный отек. Ткани уплотняются и увеличиваются, что объясняется проникновением бледной трепонемы в лимфатическую систему.

Шанкр-панариций характерен для медработников, поражает конечные фаланги пальцев. Они отекают и краснеют. От других сифилидов панариций отличается наличием сильных болевых ощущений.

Шанкр-амигдалит — сыпь, появляющаяся на миндалинах. Активная жизнедеятельность трепонемы способствует покраснению и гипертрофии тканей, которые сопровождаются интоксикацией организма. Пациент испытывает боли при глотании.

Симптомы раннего нейросифилиса появляются при выраженном иммунодефиците. Они могут иметь различную степень выраженности. Бытовая форма инфекции не считается отдельным заболеванием. Она имеет те же первые признаки и вызывается тем же возбудителем, что и половой.

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

  • специфические язвы округлой формы – шанкры;
  • шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
  • характерное поражение лимфатических узлов;
  • первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

Признаки вторичного сифилиса

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса . Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже. Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию. Со временем возникает вторичный рецидивный сифилис, характеризующийся проявлениями повторно. Стадия протекает до четырех лет, сопровождается ухудшением состояния.

Признаки третичного сифилиса

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки. Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Часто заболевание поражает слизистую носа, что может привести к разрушению носовой перегородки. На этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич. Лечению она не подвергается.

Первые симптомы

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • головная боль
  • общее недомогание
  • боли в мышцах, костях, артралгии
  • высокая температура
  • снижение гемоглобина (анемия)
  • увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый».

Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

  • Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
  • Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
  • Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
  • Смешанный шанкр. Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба.

  • Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
    • в паху — шанкр на гениталиях
    • на шее — шанкр на миндалинах
    • под мышкой — шанкр на соске молочной железы
  • Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
  • Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

  • баланопостит
  • воспаление влагалища и вульвы
  • сужение крайней плоти
  • парафимоз
  • гангрена
  • фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы сифилиса

Вторичный сифилис

Признаки заболевания проявляются через несколько недель после инфицирования. На теле формируются твердые шанкры (сифиломы, язвы, эрозии). У патологических образований с плотным основанием и гладкой поверхностью правильная форма. Края изъязвлений, достигающих 1 см в диаметре, ровно очерчены и слегка приподняты. Донышко у сифилом окрашено в синюшно-красные оттенки.

Язвы возникают поодиночке или группами, похожими на обширные высыпания. Одни из них – болезненны, другие – не причиняют никакого дискомфорта. В процессе надавливания на язву в ее основании виден инфильтрат.

Шанкры самопроизвольно исчезают по прошествии нескольких недель без какого-либо лечения. Женщины не обращают особого внимания на эрозии, не причиняющие боли и дискомфорта. Они часто принимают их за аллергические проявления.

Однако пропавшие сифиломы – это не признак излечения. Болезнь после их исчезновения продолжает прогрессировать. Трепонемы, транспортируемые с током крови и лимфы, разрушают организм, вовлекая в патологический процесс здоровые органы и ткани.

При этом инфицированные женщины ощущают только слабость. Периодически у них на кожных покровах появляется болезненная сыпь.

Симптоматика первичной формы

Сифиломы – первый признак этого венерического заболевания. Они образуются:

  • на наружных половых органах;
  • шейке матки;
  • около анального отверстия;
  • на слизистых оболочках влагалища и прямого отдела кишечника;
  • лобке, поверхности бедер и живота;
  • на кожных покровах рук;
  • на молочных железах, рядом с соском.

У медработников первые симптомы сифилиса возникают на губах, языке, пальцах верхних конечностей.

Анальные язвы часто путают с трещинами на складках заднего прохода. Эти образования разные по форме: сифилома – округлая, а трещина удлинена. Иногда первичный сифилис похож на симптомы лакунарной ангины или острое течение хронического тонзиллита.

Уплотненный инфильтрат самостоятельно рассасывается через 1-1,5 месяца. Вслед за ним исчезает сифилома. Маленькие эрозии не оставляют следов на кожных покровах. На месте крупных образований возникают пятна черного или синюшного цвета. После язв появляются круглые рубцевания, обрамленные пигментным кольцом.

Вместо классических эрозий на коже, проявляется сифилис у женщины такими симптомами, как специфические кожные дефекты. Они осложняют распознавание сифилитической инфекции. Встречаются следующие аномальные проявления венерической болезни:

  • Панариций. Сифилома возникает под видом воспаленного ногтевого ложа. При поражении трепонемой, палец припухает, становится синюшно-красным, болит. Ногтевая пластина со временем отторгается. Патологический процесс отличается от истинного панариция (гнойного воспаления мягких тканей) тем, что на заживление раны уходят недели.
  • Амигдалит. Гланды распухают, уплотняются, краснеют, затрудняют глотание, причиняют боль. Признаки амигдалита аналогичны тем, что развиваются при типичном тонзиллите. Женщины недомогают, быстро утомляются, у них держится высокая температура, болит голова в затылочной части.
  • Индуративный отек. На половых губах образуется большой сифилид бордово-красного или бледно-розового цвета. Такая же папула появляется на нижней губе рта. Уплотнения выходят за периферию эрозивной пустулы. Если женщина игнорирует лечение, язва беспокоит месяцами.
  • Смешанный шанкр. Вначале возникает мягкое изъязвление (у него короче период инкубации), потом образуется твердая сифилома. Выявление инфекции при этом виде шанкра запаздывает на 3-4 месяца. Лимфоузлы увеличиваются через 7 дней после появления папулы. Если она возникла в ротовой полости, набухают лимфатические узлы, располагающиеся на шее, затылке, под челюстью и подбородком. Пустулы на пальцах провоцируют изменение локтевых лимфоузлов. Когда эрозии локализуются в прямом отделе кишечника или на шейке матки, патологические изменения невидимы.
Предлагаем ознакомиться:  Коричневые выделения после месячных - почему идут и что делать

В завершении начальной стадии первые признаки сифилиса у женщин дополняются такими проявлениями:

  • мышечными болями;
  • артралгией;
  • понижением гемоглобина;
  • болезненностью в костях;
  • повышенной концентрацией лейкоцитов в крови.

 Признаки вторичной формы

В период скрытого течения заболевания отмечают увеличение лимфоузлов. Шишки появляются через 7-14 дней после образования сифилом. Они указывают на то, что трепонемы попали в лимфу, беспрепятственно в ней размножаются. Спирохеты, подхваченные лимфотоком, мигрируют по организму.

Доказательством того, что лимфа заражена, служит шанкр, образующийся рядом с анусом и ртом. Если в месте локализации эрозии появляются увеличенные лимфоузлы, это говорит о том, что развилась первичная стадия болезни.

Вторичный сифилис возникает, когда шишки располагаются по всему телу. С момента образования сифилом до его появления проходит 6-9 недель. Если женщина не лечится, вторичная форма через 3-5 лет развития перерастает в 3 фазу.

При 2 стадии наблюдают следующие симптомы у женщин:

  • обширные бледные высыпания по всей коже тела, включая ладони и подошвы;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость, утомляемость;
  • высокая температура;
  • нарушенный сон;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • у заднего прохода и на наружных половых органах разрастаются обширные кондиломы;
  • образуются пустулы во рту, на языке;
  • если на голосовых связках сформировались эрозии, появляется специфическая охриплость;

Высыпания бесследно проходят спустя 2,5 месяца, даже если женщина не принимает лечение. Болезнь снова течет скрытно. Бессимптомный период небольшой по продолжительности, а в скором времени возникает рецидив.

Признаки третичной формы

Диагноз – третичный сифилис ставят нечасто. Заболевание определяют на более ранних стадиях. Проводят эффективную терапию, которая не позволяет патологии перерастать в тяжелые формы.

Когда сифилис не лечат, он в течение 3-5 лет переходит в 3 степень, при которой патологический процесс охватывает внутренние органы, костные и нервные ткани, суставы, эндокринные железы, органы чувств.

Кожные покровы пациенток сплошь покрывают сифилиды и гуммы. На месте вскрывшихся и заживших образований остаются уродливые рубцевания. Если язвы образуются на внутренних органах, инфекция может привести к смерти.

В третичной фазе развития болезни у женщины поражены все органы и системы. Хрящевые ткани деформируются. Происходит их расплавление и перерождение в патологические опухоли – гуммы. В этот период больные неопасны для окружающих. Поскольку они не заразны, сифилис не передается.

На слизистых оболочках носоглотки, пораженных язвами, возникают глубокие повреждения. Нёбо и кости перегородок перфорируются. Носовая спинка проваливается. Когда женщина ест, пищевые кусочки забрасываются в полость носа.

Мягкое небо с сифилитическими узлами лишено подвижности. Оно уплотнено, окрашено в темно-красный цвет. Сифиломы, прорвавшись одновременно в нескольких местах, образуют труднозаживающие язвы.

Эрозии на языке приводят к гуммозному или склерозируещему глосситу. В первом случае поверхность языка покрыта маленькими язвочками, во втором – он уплотнен и малоподвижен. В дальнейшем происходит сморщивание тканей, они атрофируются. У женщин возникают проблемы с речью, пережевыванием и проглатыванием еды.

Признаки нарушенных менструаций

Резкая смена менструального цикла не является доказательством того, что женщина поражена сифилисом. Но нарушенные месячные относят к симптомам венерического заболевания.

На ранних этапах симптоматика болезни слабо выражена, поэтому менструальный цикл находится в норме. После того как трепонемы активизируются, болезненность при месячных усиливается, кровотечение сопровождается дискомфортными ощущениями.

Подобные симптомы подтверждают, что трипонемы проникли в организм, когда совершался половой акт с зараженным партнером. На наружных и внутренних детородных органах женщины образуются характерные изъязвления. Если сифиломами поражены внутренние органы, менструации заметно нарушаются.

Венерическое заболевание выявляют с помощью реакции Вассермана. Тест, проведенный во время месячных, дает положительный результат. А исследование, сделанное после них, наоборот, отрицательный. Противоречивые данные осложняют диагностику инфекции. При возникновении нетипичных признаков необходимо срочно посетить врача.

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

  • возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура;
  • пониженный гемоглобин, увеличение лейкоцитов в крови;
  • индуративный отек;
  • панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
  • амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

У женщин

Появление шанкров и сифилидов у женщин возникает на шейке матки или половых губах – месте проникновения венерической инфекции в тело. В основании содержится плотный инфильтрат. Другим место расположением образования может стать слизистая оболочка прямой кишки, лобок, живот, бедра, анальное отверстие. Индурактивный отек у девушек появляется на больших половых губах, имеет бледно-розовый или синюшный оттенок.

Первые симптомы

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

  • доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
  • высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
  • разные элементы сыпи появляются в разные сроки
  • сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

  • сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
  • папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
  • милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
  • себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
  • пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
  • пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Диагностика

Выбор методик для обследования зависит от стадии развития инфекции. Сначала делают трепонемные и скрининговые анализы, темнопольную микроскопию.

С помощью трепонемных способов выявляют антитела. С момента заражения до появления маркеров в крови проходит 2-4 недели. Обнаружить антитела помогают РИФ-АБС, РГА, РМГА-БТ. Они, в отличие от других анализов, дают высокоточные результаты.

Скрининговые методики позволяют быстро определить реагинов сифилиса. Благодаря этим технологиям, патогенных микроорганизмов находят на 4-5 неделе после заражения. Исследование проводят, используя способ VDRL и реагиновый экспресс-анализ.

VDRL наглядно показывает, как антиген-кардиолипин взаимодействует с реагиновыми маркерами в сыворотке инфицированной женщины. При исследовании получают различные данные:

  • положительные;
  • слабоположительные;
  • пограничные;
  • отрицательные.

Первые 2 параметра указывают на зараженность женщины трепонемой. Но этих показателей недостаточно для постановки точного диагноза. Их необходимо подтвердить, проведя дополнительные диагностические тесты.

Кроме того, они способны давать ложноположительные результаты. Их параметры говорят о развитии:

  • аутоиммунных болезней;
  • диффузных недугов, возникающих в соединительнотканных структурах;
  • инфекций, спровоцированных вирусами.

Чтобы получить максимально точные данные их делают каждые 14 дней на протяжении 1,5 месяцев.

Темнопольная микроскопия – способ изучения патогенов под микроскопом. Световой луч направляется на предметное стекло под определенным углом. Он, попав на возбудителя, дает отражение на стекле. Светящийся микроорганизм хорошо виден на темном поле. Визуальный метод позволяет рассмотреть внешние признаки трепонем, способы их передвижения в жидкостных средах человеческого организма.

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача. После того как был поставлен диагноз, начинается лечение не только обратившегося человека, но его половых партнеров, плюс исключается риск заражения бытовым типом болезни родственников, окружающих. Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены. Основной путь передачи социально-бытовой, поэтому нужно следить за своими контактами, не пользоваться чужими вещами. Нельзя допускать самолечения, чтобы не продлить инкубационный период.

Диагностика при подозрении на сифилис включает целый ряд мероприятий:

  1. Осмотр на предмет внешних проявлений болезни. Чаще всего обнаруживается сифилис на половых органах у женщин в виде первичной сифиломы (шанкра) или нескольких эрозий размером до 5мл, у мужчин в виде генитального герпеса (мелкие язвы с твердой текстурой и белым налетом). Осмотр при сифилисе выявит и воспалительные процессы в лимфатических узлах.
  2. Анализ выделений из шанкра или других кожных проявлений, имеющих сифилитическое происхождение. Данный анализ обязателен, он выявляет наличие трепонем. Без него заболевание можно спутать с другими болезнями.
  3. Как выявляется заболевание при серологическом анализе? Этот метод диагностики выявляет наличие антител в крови к возбудителю заболевания. Для проведения диагностики используют серум – кровь, освобожденную от кровяных телец.
  4. Реакция Вассермана проводят с использованием крови из локтевой вены. При поражении трепонемой анализ будет положительный, но не раннее, чем через два месяца после инфицирования.

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

  • Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
  • Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
  • Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
  • Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Как передается сифилис

Причиной и непосредственным возбудителем сифилиса является бактерия из семейства Spirochetaceae – Treponema pallidum, что с латинского переводится как «бледная трепонема». Своё «говорящее» название патогенные спирохеты получили за неспособность окрашиваться по Граму, белый цвет при проведении микроскопии и изогнутую форму с 3-8 завитками.

Попасть в организм возбудитель может через мелкие ранки, царапины, неповреждённую кожу или слизистые оболочки, заражённую кровь. Также трепонема способна вызывать патологические изменения плаценты и быть причиной внутриутробного заражения плода.

Среди основных путей передачи инфекции:

  • половой – при сексуальных контактах, не защищённых барьерными методами;
  • бытовой – при использовании общих предметов гигиены, посуды, сигарет;
  • контактный – при контакте с заражённым биоматериалом (распространен среди работников лабораторий, венерологов, патологоанатомов);
  • гемотрансфузионный – при переливании крови (незначительный риск);
  • вертикальный – от больной матери ребенку.

На возможность заражения влияет не только вирулентность возбудителя и состояние иммунитета человека, но и количество бледных трепонем, попавших в организм. Так, при однократном контакте с источником сифилиса инфицирование происходит в 40-45% случаев, а при регулярных – практически в 100%.

Заражение сифилисом начинается с момента проникновения в организм возбудителя – бледной трепонемы. Идеальная среда для ее обитания – лимфатические узлы, в более поздних стадиях — кровь.

Пути заражения возбудителем:

  1. Основной путь заражения через незащищенный половой контакт с инфицированным человеком. Возбудитель заболевания обладает возможностью сохранять активность и размножаться во всех жидкостях организма и особенно в мужской сперме и выделениях из влагалища у женщин. Инфицирование возможно не только при традиционном виде секса, но и при анальном и оральном и тип полового контакта не отражается на риске заражения, во всех случая он одинаков. Иногда, анальный контакт может быть в разы опаснее, так как инфекция поражает через поврежденные слизистые и кожные покровы, а вероятность трещин в прямой кишке намного выше, чем во влагалище. Это подтверждает статистику, что среди мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией заболевание встречается намного чаще.
  2. Заражение с помощью бытового контакта встречается намного реже из-за того, что на открытом воздухе бактерия существует недолго. Но такой путь заражения имеет место быть среди партнеров один из которых не подозревает о наличии заболевания у другого и не принимает мер предосторожности. Инфицирование может произойти при поцелуях или при использовании общих бытовых приборов (посуда, индивидуальные средства гигиены). Бытового сифилиса можно избежать, соблюдая элементарные гигиенические нормы.
  3. Инфицирование через кровь встречается при переливании от больного донора и при использовании одного шприца. Группу риска при таком заражении составляют наркоманы, как и гомосексуалисты при половом заражении.
  4. Профессиональное заражение сифилисом встречается у людей с медицинской профессией. В этом случае заражению подвергаются все, кто сталкивается с жидкостными выделениями из организма больного и имеют микротрещины и травмы на кожном покрове (стоматологи при контакте со слюной, хирурги при попадании крови больного, акушерки при соприкосновении с выделениями роженицы).
  5. Инфицирование плода от матери, через плаценту в период беременности. Такой тип сифилиса в медицине называют врожденный.
  6. Заражение ребенка во время родовой деятельности при его прохождении через родовые пути.
  7. Заражение ребенка во время грудного вскармливания, через молоко матери.

Инкубация заболевания

Период проявления заболевания и первые признаки сифилиса у женщин могут проявляться от недели до трех с лишним месяцев, но средний период составляет от 15 до 40 дней. В остальных случаях влияют факторы, которые замедляют или ускоряют появление симптомов.

На длинный инкубационный период влияют:

  • пожилой возраст заразившегося;
  • гипертермическая реакция при сопутствующих заболеваниях;
  • терапия иных заболеваний с помощью антибактериальных средств, которые замедляют распространение инфекции.
Предлагаем ознакомиться:  Выделения после применения лекарства Тержинан

Сокращение инкубационного периода происходит при:

  • ослабленном иммунитете инфицированного;
  • при попадании большого количества возбудителя в организм, за один раз.

Сифилис передается через:

  • половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
  • через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
  • через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
  • внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
  • через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
  • через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
  • Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Лечение сифилиса

Каждый врач знает, что подходить к лечению сифилиса нужно комплексно. При этом учитываются не только общие, но также индивидуальные факторы, такие как возраст, вес, стадия развития, наличие других болезней и т. д. Также, врач может настаивать, чтобы половой партнер инфицированной женщины тоже были обследованы и, если нужно, прошли курс лечения.

Если у женщины был выявлен первичный сифилис, то пройти обследование нужно и половым партнерам, которые были у нее за последние три месяца. Если же во время обследования был выявлен вторичный сифилис, то под угрозу заболевания попадают все партнеры, которые были у нее за последний год. Своевременная терапия, а также подбор высокоэффективных препаратов помогут достичь успеха в лечении этой болезни. Если начинать терапию сразу же после заражения, лечение будет максимально успешным.

Самолечением избавиться от сифилиса не получится. Боле того, оно может серьезно навредить и усугубить ситуацию, приведя к нежелательным последствиям.

Длительность курса лечения бывает весьма различной. Сифилис, выявленный на ранних стадиях, нуждается в лечении, продолжительность которого составляет от двух недель, до полугода. Курс определяют в зависимости от стадии болезни, общего состояния больного, применяемых препаратов и других факторов. В особо сложном случае оно может продлиться и целый год. Вторичный сифилис требует особого лечения в венерическом стационаре. Лечение должно длиться не менее четырех недель.

Курс терапии перерывать нельзя. В противном случае у пациента может случиться рецидив, и все лечение пойдет насмарку. Поэтому к своему здоровью следует относиться очень серьезно. Помните, что лечение заболеваний на поздних стадиях проходит менее успешно, поэтому, если вы чувствуете, что с вами что-то не так, как можно скорее обратитесь к специалисту. Своевременное выявление инфекции позволит избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Лечение сифилиса у женщин должен назначать только опытный врач после того, как диагноз подтвержден полным обследованием.

Курс лечения – процесс длительный. Если сифилис в первичной стадии, можно обойтись двумя-тремя месяцами. Если болезнь вошла во вторую стадию, тогда лечение может растянуться даже до двух лет.

Эффективность лечения заболевания подтверждается не на том основании, что исчезли симптомы сифилиса у женщины, а что это подвержено лабораторными исследованиями – т.е. анализы уже дают негативный результат.

Курс лечения может проходить как в стационаре, так и амбулаторно – в зависимости от формы заболевания. В это время заболевшей женщине рекомендуется полностью избегать любых проявлений интимной близости, а партнеры и члены семьи должны также пройти обследование. И если это необходимо, им назначается профилактическое лечение.

Бледная спирохета, возбудитель сифилиса, высокочувствительна, в отличие от других микробов, к пенициллину. Поэтому в большинстве случаев за исключением, когда возникают аллергические реакции или возбудитель не реагирует на этот антибиотик, назначают препараты пенициллиновой группы.

Как альтернатива могут применяться антибиотики тетрациклиновой группы, фторхинолоны или макролиды.

При назначении антибиотиков применяются также иммунностимулирующие препараты. Их тоже назначает только лечащий врач, определяя, как лечить сифилис у женщины.

Так же полезную информацию о симптоматике и лечении сифилиса при беременности вы найдете на нашем сайте.

Используют следующие препараты:

  • пенициллиновые антибиотики;
  • макролиды, цефалоспорины;
  • йод;
  • бисмоферол;
  • витаминные препараты;
  • пробиотики;
  • иммуномодуляторы.

Самолечение недопустимо, наступает мнимое улучшение состояния, но болезнь переходит в скрытую форму. Человек какое-то время будет выглядеть здоровым, но заболевание снова проявится и разовьется в хроническое.

  • обязательно назначают прием антибиотиков;
  • обработку язв;
  • соблюдение режима питания;
  • дезинфекция и гигиена.

Возможно лечение народными методами, но только как вспомогательное средство. Из народных средств используют траву якутки, корень лопуха, хмель (отвары), напитки из вина, чеснока и яблок.

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Лекарственная терапия

Лечение сифилиса у мужчин требует использования стандартных схем. Оно может проводиться как в стационарных условиях, так и на дому (при условии, что больной не представляет серьезную эпидемиологическую опасность).

Средством этиотропного лечения являются антибиотики. Основные препараты – водорастворимые  и пролонгированные пенициллины. Их назначают в инъекционной форме на протяжении 10-15 дней. Если у пациента наблюдается их индивидуальная непереносимость, прибегают к средствам резерва – макролидам, Тетрациклину.

В составе комплексной терапии хороший эффект даёт использование иммуномодуляторов, поливитаминов, общеукрепляющих средств. Лечить сифилис у мужчин при активных высыпаниях следует обработкой розеол или папул растворами антисептиков.

Прогноз для больных сифилисом относительно благоприятный. В настоящее время успешно лечатся как первичная, так и вторичная формы патологии. Благодаря доступности антибиотикотерапии запущенный сифилис встречается редко. В его лечении важную роль играет профилактика развития полиорганных осложнений.

Сифилитическая инфекция требует внимательного отношения, как со стороны пациента, так и со стороны врача. Чем раньше будет выставлен диагноз, и начата специфическая противомикробная терапия, тем выше шансы больного на успешный исход заболевания. Поэтому каждому мужчине надо заботиться о своём здоровье, избегать случайных половых связей и регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечат венерическую инфекцию комплексно. Делая назначение, врач принимает во внимание состояние женщины, ее возраст, тяжесть течения болезни, сопутствующие патологии.

При первичной форме недуга выявляются половые партнеры пациентки. Анализы делают всем, кто вступал с ней в интимную связь в последний месяц и предыдущие 2. При вторичном заражении обследуются партнеры, имевшие с ней сексуальные отношения на протяжении последних 12 месяцев.

При раннем бессимптомном течении заболевания женщину госпитализируют в венерологическое отделение. На это отводится 24 часа с момента получения положительных анализов.

Поздние формы болезни лечат в психиатрическом, неврологическом, венерологическом, терапевтическом или кардиологическом отделении больницы. В каком из них будет лечиться женщина, зависит от доминирующих симптомов.

Сколько времени необходимо лечить сифилис? Обычно курсовая терапия длится 2-3 месяца. Для лечения используют:

  • Антибиотики пенициллиновой группы. Препараты подавляют развитие трепонем. Выписывают: Бензилпенициллин, Бициллин. Курс лечения – 28 дней.
  • Антигистаминные медикаменты принимают одновременно с антибиотическими препаратами. Они сдерживают развитие аллергических реакций.
  • Пробиотики снижают вредное действие антибиотических препаратов, восстанавливают микрофлору кишечника. Применяют: Лацидофил, Линекс.
  • Иммуномодуляторы усиливают защитные силы организма. Назначают: Т-активин, Тималин, Ретарпен, алоэ.
  • При 2 и 3 стадии заболевания в дополнение к основной терапии выписывают Висмут, йод и Бисмоверол.
  • При развивающейся третичной форме, когда у патогенных микроорганизмов выработалось привыкание к антибиотикам, а самочувствие женщины удовлетворительное, назначают препараты с мышьяком. Обычно используют: Новарсенол, Миарсенол.
  • Гепатопротекторы, кардиотоники, ноотропы – назначают для поддержки пораженных внутренних органов.
  • Поливитамины. Употребляют препараты, содержащие витамины группы B.
  • Антиоксиданты (витамины С, Е, А);
  • Антисептики назначаются для наружного применения. Ими обрабатывают кожные покровы, пораженные сифиломами.

Медикаменты, назначаемые при сифилисе, не совместимы с алкоголем. Спиртные напитки нельзя употреблять при лечении. Пройдя курс терапии, сдают анализы. Тесты позволяют определить эффективность лечения. При получении положительных результатов составляют повторную схему лекарственной терапии. За женщинами, перенесшими сифилис, наблюдают от 6-12 месяцев.

Лечение первичного сифилиса осуществляется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда: Амоксициллина, Бициллина. Первый вводится каждые 3 часа, последний — 2 раза в сутки. Так как человек с начальными стадиями сифилиса является заразным, необходимо исключить половые контакты. Пациент должен иметь отдельную посуду, полотенце, мыло и мочалку. Наиболее эффективным и безопасным считается стационарное лечение инфекции.

Только при наличии аллергических реакций на пенициллин используются антибактериальные препараты иных фармакологических групп:

  • макролиды (Азитромицин, Медикамицин);
  • фторхинолоны (Офлоксацин);
  • тетрациклины.

Антибактериальная терапия длится 3 месяца, при тяжелых формах инфекции этот период продлевается до 2 лет. Перед началом лечения выполняется обследование, результаты анализов фиксируются. Прием препаратов должен осуществляться под контролем венеролога.

Сложные формы первичного сифилиса приходится лечить токсичными препаратами — соединениями мышьяка или висмута. Терапевтическая схема включает прием витаминов и иммуностимуляторов.

Лечение сифилиса у женщин, как и мужчин проводят по одной схеме с обязательным приемом антибактериальных препаратов. Они показаны при любой стадии заболевания, так как возбудитель обладает особой чувствительностью по отношению к ним.

В подавляющем большинстве используются антибиотики пенициллиновой группы. На популярность этих препаратов влияет их низкая цена и эффективность при лечении сифилиса.

В крайних случаях и при неэффективности лечения пенициллинами назначают лекарства из группы тетрациклинов, фторхинолонов или макролидов. Инструкция к препаратам содержит полную информация о дозировках и схеме приема при инфицировании сифилисом. Как правило, терапию заболевания проводят в условиях стационара из-за необходимости введения лекарств каждые несколько часов.

Для поддержания организма назначаются иммуномодулирующие препараты и комплексный прием витаминов.

Осложнения и прогноз

Выздоровление зависит от степени тяжести сифилиса, осложнений и своевременности лечения.

Если сифилис не лечат, иммунитет сильно подорван, заболевание сопровождается другими инфекциями, у женщин развиваются осложнения. На фоне неблагоприятных факторов возникают:

  • воспалительные заболевания влагалища и вульвы;
  • менингит – тяжелая патология, приводящая к смерти;
  • утрата зрения (частично или полностью);
  • слабоумие;
  • инсульт, парез, паралич;
  • суставные заболевания;
  • патологии костной ткани;
  • гуммы на внутренних органах;
  • гангрена, разрастающаяся в стороны твердых шанкров и в их глубинные слои (гангренозные поражения со временем отторгаются полностью или частично).

Прогнозы

На исход заболевания влияет то, как проявляется инфекционный сифилис у женщины, насколько тяжело он течет и способ лечения. Терапия, начатая на ранних этапах, включающая употребление трепонемоцидных антибиотиков, позволяет полностью излечится от опасной венерической инфекции, предупредить развитие рецидивов, не дает болезни перерасти в тяжелые формы.

Если женщину, вынашивающую ребенка, начинают лечить на ранней стадии болезни, у нее есть шанс родить здорового малыша. При врожденной патологии прогноз позитивный, если лечение начато незамедлительно.

Самолечение при опасной инфекции недопустимо. Нет смысла стесняться, если произошло заражение. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет полностью избавиться от опасной инфекции.

  • половые отношения с надежным партнером;
  • проходить регулярные обследования на инфекции;
  • предметы гигиены должны быть личными;
  • использование средств контрацепции.

Если не лечиться, болезнь поражает органы, ткани, в конечном итоге приводит к отмиранию тканей, необратимым изменениям в нервной системе, разрывам сосудов, хрупкости костей, поражениям головного мозга, мягких тканей шеи и лица. Перенесенный сифилис даже после полного излечения может иметь последствия.

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

  1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
  2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
  3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Профилактика

В основе профилактики лежат те же методы, что и при большинстве венерических заболеваний. Чтобы эффективно противостоять этому заболеванию следует знать, как выглядит сифилис. Так вы сможете выявить его проявление на самых ранних стадиях. Заботясь о своем интимном здоровье, используя во время полового акт презервативы и другие средства контрацепции, вы сможете обезопасить себя от различных инфекционных заболеваний. В том числе и от сифилиса.

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector