Описторхоз в какой рыбе — Все о печени

Что представляет собой описторх?

Описторх – гельминт отряда плоских червей (трематод). Обитает и размножается только в пресных водоемах, где есть брюхоногие моллюски битинии. Жизненный цикл паразита имеет несколько этапов, для каждого из которых характерен свой хозяин.

  1. Яйца описторха попадают в водоем с фекалиями человека или домашних животных.
  2. Моллюск заглатывает зараженную яйцами воду. В его организме яйца превращаются в церкарии (личинки).
  3. Когда церкарии выходят в открытую воду, они находят рыбу и через кожу проникают в мышцы.
  4. Заражение окончательного хозяина – домашних животных или человека – происходит при поедании зараженной рыбы.

Это известное паразитарное заболевание, с которым сталкивается человеческий организм. Данная проблема широко распространена среди жителей России. По статистике более 2 миллионов людей страдают описторхозом.

Возбудитель — двуустка кошачья, которая заражает организм человека, кошки, собаки. Обитает в желчном пузыре, желчных протоках, печени и редко поджелудочной.

Характерные признаки описторхоза

Следует сказать, что латентный период заболевания описторхозом может продолжаться до месяца. Затем наступает острая форма, которая имеет продолжительность порядка 60 дней. После этого болезнь переходит в хроническую форму. При легком течении заболевания острый период может составить две недели, в ходе которого отмечается вялость и небольшое повышение температуры. Также может появляться крапивница, наблюдается расстройство желудка, рвота и ломота в суставах. Подобное состояние может длиться до месяца.

При тяжелой форме заболевания может отмечаться поражение нервной системы, бессонница и заторможенность. Появляется желтуха, а печень увеличивается в размерах. При наличии таких признаков заболевания необходимо начинать лечение как можно раньше. Помните о том, что по прошествии 2 месяцев заболевание может перейти в хроническую форму.

В данном случае симптоматика становится неявной, и пациенту может показаться, что он полностью излечился от болезни. Однако в действительности гельминты все еще находятся внутри организма, постепенно разрушают печень и другие жизненно важные органы. Такая хроническая форма заболевания может отмечаться в течение всей жизни человека.

Симптоматика описторхоза может существенно изменяться в зависимости от локализации гельминтов. Так, например, если имеется поражение печени, то она увеличивается в размерах, появляются проблемы с оттоком желчи, отмечается характерный болевой синдром. Если же паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте, то симптоматика может напоминать язву и другие заболевания органов питания.

Как распознать описторхоз?

При подозрении на описторхоз имеют значение обстоятельства, при которых началось заболевание.

При опросе пациента стоит учитывать такие факторы:

  • Место жительства пациента. Характерно проживание в природном очаге описторхоза. Однако бывают случаи завозного гельминтоза – поездка в Юго-Восточную Азию (Таиланд, Индия, Вьетнам), в очаги России и СНГ, употребление рыб из этих мест.
  • Род занятий. Чаще болеют рыбаки.
  • Гастрономические традиции. Национальные традиции и вкусовые пристрастия имеют значение, если они связаны с поеданием сырой, соленой или вяленой рыбы.
  • Факт употребления рыбы. Обращают внимание на карповых рыб, купленных на рынке или выловленных самостоятельно, а также на способ обработки.

Симптомы зависят от тяжести заболевания и длительности его течения.

Острая форма описторхоза проявляется такими симптомами:

  • Интоксикация характеризуется повышением температуры, болями в мышцах и суставах, головной болью, тошнотой и слабостью. Описторхоз у детей может сопровождаться катаральными симптомами (насморк, заложенность носа, кашель), рвотой и очень высокой температурой.
  • Аллергические симптомы выражаются в виде кожной сыпи по типу крапивницы. Сыпь не имеет четкой локализации, сопровождается кожным зудом. Интенсивность высыпаний зависит от индивидуальных особенностей организма.

В природных очагах острая форма встречается редко, чаще выявляется первично-хронический описторхоз. Для него характерно латентное течение, при котором он никак не проявляется. Выявляется болезнь случайно или во время обострения.

Хронический описторхоз протекает с преобладанием симптомов застоя желчи. Отмечается отрыжка, тяжесть после еды, метеоризм, нарушения стула. Увеличиваются размеры печени. Ощущаются приступообразные боли в правом подреберье. Также появляются боли в желудке и левом подреберье. Такие симптомы связаны с развитием хронического гепатита, панкреатита и гастрита. Признаком описторхоза у детей является увеличение лимфоузлов.

Диагностика описторхоза заключается в проведении исследований крови и кала, УЗИ, ФГДЭС. По стандартным исследованиям можно косвенно заподозрить данное заболевание.

Чаще всего алгоритм диагностических мероприятий такой:

  1. Анализы крови. В общеклиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии. Иногда она может достигать 70% от общего количества клеток крови. Такая картина крови может быть признаком и описторхоза, и лейкоза.
  2. Биохимический анализ крови. Характерно снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение печеночных ферментов.
  3. Анализ кала позволяет выявить яйца гельминтов. Однако их обнаружение происходит редко. Чтобы провести этот анализ на описторхоз, необходим теплый свежий кал, т. к. через 30 минут при остывании кала яйца погибают.
  4. Признаки заболевания при проведении УЗИ-диагностики описторхоза – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Наиболее информативный анализ на описторхоз, который позволяет выявить самого гельминта – это дуоденальное зондировании. При котором можно увидеть собственно описторхов. А также произвести забор дуоденального содержимого, в котором обнаруживаются взрослые особи гельминтов.

Методы диагностики описторхоза

Диагностика описторхоза у взрослых и детей должна начинаться с обращения к врачу-гастроэнтерологу – другие специалисты могут понадобиться в дальнейшем. После осмотра должны быть назначены различные анализы, помогающие выявить заболевание. Стоит учитывать, что из-за цикличного развития инфекции, некоторые анализы придется повторить несколько раз через равные промежутки времени.

Диагностика описторхоза

На ранней стадии при острых проявлениях диагностика может быть затруднительной: яйца и другие следы присутствия паразитов обнаруживаются в кале и желчи только через несколько недель после заражения. Поэтому в самом начале заболевания ориентируются на внешние проявления инфекции. Также важна информация о последних местах пребывания больного и о том, потреблял ли он необработанную рыбу или мясо.

Лабораторная диагностика включает в себя несколько методик: различные анализы крови, анализ кала на выявление яиц паразитов, дуоденальное зондирование. Могут понадобиться также дополнительные исследования, например, УЗИ. Оно не поможет выявить само паразитарное поражение, однако позволит оценить масштаб последствий инвазии.

Дифференциальная диагностика заболевания может быть затруднена, особенно при хроническом заболевании, поскольку описторхоз может спровоцировать развитие других патологий. Самой надежной методикой определения заражения являются лабораторные анализы.

Диагностика по крови

Анализ крови не является максимально точным, поскольку не показывает наличие яиц паразитов. Наличие инвазии определяется по присутствию определенных антител, которые могут появляться и при других паразитарных заболеваниях помимо описторхоза. Обычно используют следующие методики:

  • РНГА – диагностический титр 1:256, точность методики – около 85%;
  • РЭМА – диагностический титр 1:100, точность методики – около 92%.

Именно на эти две разновидности исследования крови следует обратить внимание при выявлении описторхоза.

Важно! После анализа крови, через месяц после вероятного заражения нужно обязательно сдать анализы кала.

Кроме того, существует иммуноферментный метод – ИФА. Данный анализ крови помогает выявить паразитарную инвазию на любой стадии, показать точную разновидность паразита, степень поражения организма. Точность данной методики достигает 90%. Однако проводят такой анализ не везде и он является довольно дорогостоящим.

Диагностика по калу

Данный метод наиболее эффективен при хронической фазе заболевания, когда в кале уже присутствуют яйца паразитов в достаточном для диагностики количестве. Кал исследуют на их наличие, анализ желательно провести несколько раз – 3–4 в течение нескольких дней.

С той же целью проводят дуоденальное зондирование для исследования желчи на наличие яиц паразитов. Наиболее эффективными методиками исследования желчи и кала являются: толстый мазок по Като, метод эфир-формалинового и эфир-уксусного осаждения яиц.

Остальные анализы и обследования необязательны. Главное – изучить кровь, кал и желчь человека в зависимости от стадия развития заболевания. УЗИ, ЭКГ, рентген и прочие методы помогут установить масштаб последствий инвазии для организма  и составить более точную картину заболевания.

После всех необходимых исследований и подтверждения диагноза следует начать лечение. Оно должно быть комплексным, включать в себя противопаразитарные средства, энтеросорбенты для восстановления пищеварения, антигистаминные средства от аллергии, гепатопротекторы при нарушениях функции печени.

Для диагностики описторхоза используют прямые и косвенные методы определения паразита.

  1. К прямым относится микроскопическое определение яиц описторхисов в кале и дуоденальном содержимом. Они считаются достоверными анализами для назначения антипаразитарного лечения с помощью препарата бильтрицид (празиквантель), с их же помощью подтверждают излечение.
  1. К косвенным методам относится определение антител к описторхозному антигену в сыворотке крови с помощью серологических методов: ИФА (иммуноферментного анализа), РНГА (реакции непрямой агглютинации) и им подобных.
Предлагаем ознакомиться:  Антитела к антигенам описторхисов – Лечим печень

В период острого заражения, даже на стадии, когда паразит еще не откладывал яйца, серологические методы информативны, титр антител значительно повышен. В случае давнего заражения и хронического заболевания титр снижается, анализ крови на описторхоз может дать отрицательные результаты в 50% случаев.

По анализу крови нельзя оценивать излечение, так как остается неизвестным, как долго в ней могут находиться антитела к гельминту.

В специализированных лабораториях диагноз могут подтвердить методом определения циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК).

Общий анализ крови

В начальной в острой фазе при поражении описторхами на первое место выходит аллергическая реакция, иногда с повышением температуры. Для этого состояния характерны высокие показатели эозинофилии.

В последующем, с развитием поражения гепатобилиарной системы, количество эозинофилов снижается, бывает нормальным.

Выращивания описторхов в лаборатории

О множественном присутствии паразитов может говорить снижение количества гемоглобина. Развитию анемии способствует травмирование слизистой желчевыводящих путей присосками гельминтов, кровоточивость, токсическое нарушение кроветворной функции.

Как сдавать анализ на описторхоз? Никакой особой подготовки для этого не требуется, в большинстве случаев все проводится в амбулаторных условиях.

Для серологических анализов нужно сдать венозную кровь натощак.

Для копроскопии нужно собрать и принести в лабораторию кал, может понадобиться делать это в течение трех дней подряд.

Дуоденальное зондирование также проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера накануне дня исследования. За несколько дней до процедуры желательно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, свеклу, цельное молоко, газированные напитки, кондитерские изделия.

Процедура безвредна, информативна. Если врач ее рекомендует, не нужно отказываться. Это требуется для точности диагностики. Предварительно могут быть назначены спазмолитики, желчегонные средства. Иногда инфекционист назначает провокацию половиной суточной дозы бильтрицида для усиленного выхода яиц гельминта.

Лабораторные исследования крови, безусловно, имеют множество преимуществ. Это наиболее точные и быстрые результаты, которые помогают определить заболевания. Иногда врачам достаточно общеклинического анализа крови, чтобы подтвердить диагноз. Кроме этого, существуют и другие преимущества.

Симптомы хронического описторхоза

Благодаря исследованиям крови можно:

  • Обнаружить заболевание на первой стадии развития.
  • Описторхоз легко определить уже спустя 14 дней после заражения.
  • Быстрее назначить лечение.

Таким образом, можно предостеречь развитие хронической стадии и быстро вывести данных гельминтов из организма.

Такие показатели, как уровень эозинофилов, лейкоцитов и эритроцитов поможет в короткое время обнаружить заболевание. Это самый быстрый способ определения глистных инвазий. Но не стоит забывать, что иногда этого анализа недостаточно. Поэтому врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Высокая точность

Результаты анализов крови гарантируют:

  • высокую точность;
  • достоверность.

Поэтому их считают надежными и назначают в первую очередь. Высокая точность помогает поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

С помощью анализа крови можно определить индивидуальность организма и состояние здоровья человека.

Информативность

Благодаря иммуноферментному анализу крови можно:

  • определить вид гельминтов, которые есть в организме;
  • обнаружить воспалительные процессы, аллергические реакции;
  • определить гемоглобин, белок;
  • обнаружить практически все виды паразитов и бактерий;
  • диагностировать любое заболевание.

Информативность является изначальным указателем определенной болезни.

Кроме анализа крови, существуют другие лабораторные исследования, которые помогают определить описторхоз:

  • исследование кала;
  • дуоденальное зондирование на паразитов;
  • кровь на описторхоз.

Иногда их назначают в комплексе с другими анализами для подтверждения диагноза.

Иследовании кала

Данный анализ считается обязательным в диагностике описторхоза. Для обследования важен сок двенадцатиперстной кишки. В его составе могут находиться яйца данных гельминтов.

Врачи рекомендуют делать такой анализ примерно через 1-1,5 месяца после заражения. Гельминты начинают откладывать яйца в организме примерно спустя такое количество времени.

Может быть так, что в биоматериалах яйца глистов будут отсутствовать. Но при этом организм будет заражен описторхозом. Объяснить такое явление можно тем, что зрелые черви откладывают яйца периодически.

В зависимости от того, насколько тяжелой является глистная инвазия, зависит количество яиц. Поэтому в той части кала, которая была отобрана для анализа, их может не оказаться.

Этот способ диагностики является самым информативным.

Диагностика по крови

Перед этим пациент должен:

  1. сдать кровь для серологических обследований;
  2. перед проведением дуоденального зондирования не есть после 18:00 накануне;
  3. воздержаться от таких продуктов, как бобы, капуста, молоко и других. Они провоцируют образование газов, что является некорректным при данной диагностике.

Процедура совершенно безопасна и показывает достоверный результат.

Кровь на описторхоз

Этот анализ помогает определить наличие описторхоза на ранних стадиях развития. Но, кроме этого, необходимо сдать другие лабораторные исследования, чтобы подтвердить данный диагноз.

Все методы диагностики являются необходимыми. Ограничиться одним методом исследования в этом случае не получится. Анализ крови поможет быстрее определить наличие описторхоза. Другие методы помогают подтвердить диагноз.

Одним из достоверных способов исследований считается дуоденальное зондирование. Его рекомендуют проводить в обязательном порядке.

Малейшие подозрения о заражении гельминтами требует немедленного обращения к врачу. Описторхоз является серьезным заболеванием, провоцирует много осложнений и легко переходит в хроническую форму.

Поэтому очень важно покупать рыбу в местах, где есть сертификаты на нее, а также употреблять после достаточной термической обработки. Тогда снижается риск к заражению.

netparazitam.com

Как можно заразиться описторхозом?

Описторх передается только через мясо рыбы.

Гельминт сохраняет жизнеспособность в недостаточно термически обработанной, плохо провяленной, мало просоленной или необработанной рыбе. Ранее считалось, что длительная заморозка уничтожает гельминт. Однако, исследования показали, что в замороженной рыбе описторх живет даже после 3 недель заморозки.

Диагностика по калу

Описторхоз чаще выявляется у следующих групп людей:

  • Рыбаки. Некоторые рыбаки традиционно едят свежевыловленную сырую присоленную рыбу (строганину) или вымоченную в уксусе в течение 5 минут.
  • Семьи рыбаков, в частности, женщины, которые солят улов и пробуют его на вкус.
  • Представители народностей, традиционно употребляющих сырую рыбу.

Это не значит, что гельминт паразитирует только у рыбаков и их семей. Заразиться может любой человек.

Источник паразита – рыбы семейства карповых. Это красноперка, язь, плотва, жерех, елец, вобла, лещ. Сами карпы незаразны.

Существует мнение, что описторхозом можно заболеть, если есть мясо хищных рыб, особенно щуки. Это неверно. Доказано, что личинки описторха не выживают в теле хищных рыб. Для того чтобы заразиться от щуки, она должна проглотить больную рыбу, а человек при разделывании съесть содержимое ее желудка или кишечника.

Описторхом также нельзя заразиться от мяса красных (лосось, кета, голец) и осетровых рыб (стерлядь, осетр). Личинки паразита в них не выживают. Кроме того, стерлядь поступает в магазины преимущественно с рыбных заводов, где строго проверяют улов пред продажей.

При поедании зараженной рыбы, личинки описторха попадают в желудок и затем в тонкий кишнчник, где под действием пищеварительных соков теряют свои оболочки. Далее, они по желчному протоку проникают в печень. Здесь они созревают и начинают активно размножаться. Яйца описторха с током желчи попадают в пищеварительный тракт и выделяются с фекалиями. В организме собак и кошек описторхи живут 3–5 лет, у человека – до 25 лет.

Характерные проявления описторхоза связаны с действием гельминта на организм:

  1. Аллергическое действие. Продукты жизнедеятельности паразита вызывают аллергические реакции, которые проявляются увеличением эозинофилов в крови, появлением кожной сыпи и зуда.
  2. Обструкционное действие. Описторхи обитают в желчных ходах, при их активном размножении, создается препятствие току желчи. Развиваются признаки ее застоя, печень увеличивается в объемах, нарушается пищеварение. Также глисты давят на стенки протоков, действуя на нервные окончания – появляются болевые ощущения. Длительное присутствие описторхов в печени вызывает усиленный рост эндотелия желчных протоков, что является предраковым состоянием.
  3. Токсическое действие. При гибели паразита и его размножении выделяются токсины, которые попадают в кровь. Появляются симптомы общей интоксикации.

Метацеркарии описторхоза способны сохранять свою жизнедеятельность при низких и высоких температурах. Так, например если вы замораживаете рыбу при температуре минус 13 градусов, то смерть личинок из яиц наступает через 30 дней. Тогда как при температурах в -30 градусов Цельсия полная гибель паразитов наступает уже через шесть часов. При шоковой заморозке с температурой в минус 40 градусов гибель яиц паразитов отмечается уже через три часа.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от остриц беременной

Важно понимать, что простая термическая обработка зараженной описторхозом рыбы не дает гарантии по уничтожению гельминтов. Так, например если вы варите рыбу при температуре в 40 градусов, происходит гибель лишь части паразитов. Установлено, что полная гибель личинок достигается через 15 минут при температуре 100 градусов. Это минимальное время, которое необходимо для полного уничтожения возбудителя этого заболевания.

При жарке рыбы минимальное время термической обработки составляет 20 минут. Рекомендуется накрывать сковороду крышкой, что уменьшает последующий риск заражения. Крупные куски рыбы рекомендуется жарить и варить, разрезав на порционные кусочки.

Технология горячего копчения является самым безопасным способом приготовления рыбы. А вот при холодном копчении необходимо предварительно заморозить или же засолить рыбу в течение как минимум 14 дней, для чего на 100 килограмм рыбы используют 20 килограмм соли. Чтобы гарантированно убить яйца гельминтов перед холодным копчением рекомендуется выдержать рыбу при температуре 28 градусов в морозильной камере в течение 41 часа.

Засаливать рыбу рекомендуется при температурах не ниже 15 градусов. Обеззараживание происходит в течение 20 дней при необходимом количестве соли. Существующие санитарно-гигиенические нормы требуют выдерживать рыбу, длина тела которой превышает 25 сантиметров, в соляном растворе не менее 21 дня. При размерах рыбы более 25 сантиметров, минимальный срок выдерживания ее в растворе составляет 40 дней. Рыбу весом более 1 килограмма солить необходимо без тузлука. В данном случае ее засыпают солью послойно и выдерживают не менее 10 суток.

Бытует мнение, что вяленая рыба полностью очищена от паразитов и их яиц. Однако в действительности даже такая рыба может стать причиной заболевания описторхозом. Чтобы сократить возможный риск заболевания необходимо полностью соблюдать технологию приготовления. Вам необходимо будет выполнить следующее:

  • Рыбу солят и выдерживают в соляном растворе в течение 3 недель. Соль берется из расчета 15% от веса рыбы. Лишь после этого ее можно вялить 3 недели.
  • В процессе разделки рыбы, используют отдельный нож, а также индивидуальную доску и посуду. После каждого такого приготовления рыбы необходимо обдавать посуду кипятком и мыть специальными химическими моющими средствами. После каждой разделки рыбы необходимо в обязательном порядке мыть руки с мылом.
  • Помните о том, что не следует кормить домашних животных свежей рыбой. Наши любимые кошки и собаки, отведав такого лакомства, сами становятся носителями описторхоза. В последствии яйца и личинки паразитов могут попасть к нам на руки, а затем и в рот.

В редких случаях, заражение описторхами отмечаются у рыб, которые не относятся к семейству карповых. Именно поэтому точно сказать, есть ли описторхоз в окуне невозможно. Ихтиологи утверждают, что заражение гельминтами происходит также при ослабленном иммунитете у рыб. Именно поэтому вы можете употреблять в пищу рыбу семейства сиговых или лосось, и при этом они будут заражены описторхозом или другими видами гельминтов.

В первую очередь, описторхоз поражает семейство карповых. Это елец, язь, плотва, лещ, красноперка, синец, голавль, чехонь, белоглазка, жерех, линь, карь, пес, уклея, гольян, шиповка, верховка. При этом описторхоз есть в большей степени у язя, ельца и плотвы.

В последнее время все чаще стали встречаться случаи заражении описторхозом после употребления в пищу хищной рыбы. Поэтому вопрос, есть ли описторхоз в хищной рыбе, к примеру, в щуке или в такой рыбе, как пелядь (сырок), становится очевидным.

Вопреки существующему мифу, в хищной рыбе описторхоз также может встречаться, тем более щука и сырок нередко обитают в тех же самых водоемах, что и карповые, поэтому заразиться описторхисами им ничто не мешает.

Конечно, случаи заражения хищной рыбы описторхозом не так часты и масштабны, по сравнению с зараженностью карповых. В любом случае при употреблении этой рыбы необходимо быть предельно осторожными и правильно обрабатывать улов перед непосредственным приготовлением. Даже если щука или сырок не заражены описторхозом, есть большой процент вероятности, что в их организме паразитируют другие гельминты, к примеру, клонорхи.

Описторхоз вызывает червь из группы трематод — Двуустка кошачья.

Яйца описторха в окружающую среду попадают только с желчью и фекалиями больных человека и животных.

Основной путь заражения — алиментарный, то есть со съеденной пищей. Человек и животные заражаются употребляя в пищу рыбу, которая является обязательным промежуточным хозяином для гельминта.

Современные методы лечения описторхоза

Лечение описторхоза в острой форме направлено на устранение симптомов интоксикации и аллергии. При тяжелом течении болезни проводят инфузионную терапию. Антигельминтное лечение начинают не ранее, чем через 3 недели после устранения симптомов интоксикации.

Традиционная терапия

Противоглистное лечение проводится, как правило, когда у человека уже есть хронический описторхоз. Для лечения используют препарат на основе празиквантеля – Бильтрицид. Выпускается в форме таблеток, дозировка 1 таблетка на 10 кг массы тела человека. Он разрешен для лечения описторхоза у взрослых и детей.

Этот препарат очень токсичный. При его применении существует риск развития токсического гепатита и энцефалопатии, поэтому лечить заболевание следует только в стационаре. Бильтрицид парализует нервную систему гельминта, но не убивает его. Для выведения его из организма проводят стимуляцию желчного пузыря. Эта процедура также выполняется в стационаре. Показан прием желчегонных препаратов.

Эффективность такой терапии составляет 87%. Если симптомы интоксикации и признаки застоя желчи сохраняются, значит вылечить заболевание не удалось. Повторить курс приема Бильтрицида можно через 3 месяца.

Во время лечения и после него человеку назначается особое питание. Диета при описторхозе подразумевает полное исключение карповых рыб, а также продуктов, нагружающих печень и раздражающих пищеварительный тракт. Из питания убирают чеснок, бобовые, консервы, жирные продукты. Рекомендуют отварное мясо, фрукты, творог.

Несмотря на это, народные целители рекомендуют избавиться от описторхоза несколькими народными средствами. Вылечить гельминтоз предлагают чесноком и чистотелом. Причем описторхоз у детей советуют лечить ректальными тампонами с соком чеснока. После этого рекомендуют пропить желчегонные травы. Все эти меры направлены на стимуляцию желчного пузыря и моторики кишечника.

К сожалению, на данный момент не существует препарата, способного полностью вылечить описторхоз.

Технология лечения описторхоза зависит от места локализации гельминтов и стадии болезни. В данном случае необходим комплексный подход, который позволит вам справиться с этим неприятным и сложным в лечении заболеванием. Прогноз по лечению напрямую зависит от конкретной стадии заболевания. Полностью избавить организм от застарелого хронического описторхоза зачастую бывает затруднительно. Чем раньше вы начнете такое лечение, тем проще вам будет избавиться от паразитов.

Особенно важен комплексный подход к терапии. Пациент должен принимать соответствующие противогельминтные препараты, специальные лекарственные средства, которые снимают интоксикацию, а также следовать разработанной специалистами диете при описторхозе. Только при таком комплексном подходе можно гарантировать эффективное излечение от данного заболевания.

Помните о том, что вся процедура лечения должна проходить непосредственно под контролем специалиста. Самолечение в данном случае недопустимо. Не следует затягивать с обращением к врачу, так как в последующем сложно будет вывести паразитов из организма и восстановить повреждённые ими внутренние органы.

На сегодняшний день существуют эффективные противогельминтные препараты, которые точечно действуют на паразитов и при этом наносят минимальный вред организму. В то же время необходимо понимать, что полностью безболезненных для организма способов избавиться от описторхоза не существует. После приема соответствующих средств гельминты внутри органов быстро умирают и начинают разлагаться.

Правильно подобранная диета является одной из важнейших составляющих лечения от этого заболевания, о чем вы можете прочитать в нашем материале посвященном диете при описторхозе. Необходимо ограничить прием жирной мясной пищи, отказаться от солёного, острого, алкоголя и мучного. Так же вредно для организма горячая и холодная пища.

klinikanz.ru

1.
Область применения

1.1. Настоящие
методические указания (МУ) предназначены для специалистов органов и
учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, осуществляющих надзор за
инфекционными и паразитарными заболеваниями, и могут быть
использованы в учреждениях здравоохранения, а также организациями
независимо от их организационно-правовой формы и формы
собственности.

1.2. В методических
указаниях изложены основные принципы организации и осуществления
эпидемиологического надзора за описторхозом с целью предупреждения
заражения населения возбудителем описторхоза.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ на описторхоз – как подготовиться к процедуре

Профилактика

Основной источник заражения – недостаточно обработанная рыба и мясо. Поэтому основной способ обезопасить себя – подвергать продукты питания достаточной тепловой обработке. Не стоит забывать о правилах личной гигиены: грязные руки могут привести к различным паразитарным заболеваниям.

Также в некоторых регионах заболеваемость описторхозом повышена, поэтому людям, живущим в таких местах, следует внимательнее относиться к своему состоянию. Возможен прием противопаразитарных препаратов в целях профилактики, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Основная профилактика описторхоза направлена связана с дополнительным хозяином — рыбами.

Наибольшему риску заражения подвержены люди, употребляющие рыбу в сыром или замороженном виде (строганина). К ним относятся народы Севера, рабочие рыбзаводов, повара и домохозяйки, пробующие неприготовленный рыбный фарш.

Главное правило для предотвращения заражения описторхозом — правильная обработка рыбы, особенно представителей семейства Карповых.

Замораживание

Гибель метацеркариев происходит при заморозке лишь через 1,5-2 недели. Минимальная температура минус 12 градусов. Она должна быть равномерно распределена по телу, иначе часть паразитов может выжить.

Не следует подвергать пораженную рыбу быстрой заморозке при очень низких температурах. Существует высокая вероятность, что при размораживании метацеркарии окажутся жизнеспособными.

Бытовой холодильник сохраняет личинок на протяжении месяца.

Засолка

Для полного уничтожения личинок в рыбе посол должен происходить не менее чем в 20% растворе соли на протяжении от недели до месяца.

Небольшое количество продукта обеззараживается гораздо быстрее, чем крупные партии.

Вяление

Перед вялением обязателен длительный посол: не менее двух недель в концентрированном растворе соли. При уменьшении продолжительности посола увеличивается время вяления до 3 недель.

Тепловая обработка

Самым губительным для описторхов является воздействие высоких температур.

Варить или жарить рыбу лучше небольшими кусками. Полное обеззараживание рыбы происходит при термической обработке в 100 градусов через 15-20 минут. Нельзя пробовать до конца не приготовленные блюда. Крупные куски или рыбу целиком необходимо варить или жарить не менее 40-60 минут.

Запекание в духовке осуществляется на протяжении часа. Копчение возможно только горячим способом. При температуре 80 градусов оно должно длиться не менее двух часов. При холодном копчении необходимо сначала засаливать тем же способом, что и при вялении.

Приобретение рыбной продукции в магазинах и рынках с наличием ветеринарного сертификата сводит риск заражения описторхозом к минимуму.

К другим методам профилактики относят санитарно-просветительную работу, эпидемиологический контроль за загрязнением водоемов, своевременную дегельминтизацию заболевших людей и животных.

vseparazity.ru

Общие принципы
профилактики описторхоза направлены на разрыв эпидемических и
эпизоотических звеньев в круговороте инвазии. Учитывая
эпизоотический характер (с участием домашних и диких животных)
циркуляции гельминта на большей части ареала возбудителя
описторхоза, главное внимание уделяется снижению риска заражения
населения.

Для этого проводят оценку состояния рыбохозяйственных
водоемов по паразитологическим показателям, паразитологический
контроль сырья и рыбной продукции, обеззараживание рыбы от личинок
описторхисов, санитарное просвещение. На территориях, где
регистрируется заболеваемость человека описторхозом, наряду с
вышеперечисленными, проводят медицинские мероприятия, включающие
обследование населения с целью раннего активного выявления
инвазированных, их учет и дегельминтизацию, диспансерное
наблюдение. В очагах описторхоза человека дополнительно к остальным
проводят мероприятия по охране окружающей среды от обсеменения
яйцами описторхисов.

4.1.1. Оценку состояния
рыбохозяйственных водоемов по паразитологическим показателям
проводят на территориях, где существует риск заражения
описторхисами, 1 раз в 5 лет или по эпидемиологическим
показаниям.Места отлова, сроки и
видовой состав рыб определяют управления Роспотребнадзора по
субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с
руководством рыбодобывающих организаций.

При оценке
паразитологического состояния водоема в первую очередь исследуют
виды рыб, наиболее подверженные заражению. Наилучшими индикаторами
неблагополучия водоема в отношении инвазии личинками описторхиса
являются язь, далее по убывающей – елец, линь, красноперка, плотва,
лещ, голавль, синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь,
уклейка, густера, гольян, верховка, щиповка.

В
аккредитованных испытательных лабораториях исследуют по 20 особей
промыслового размера дополнительных хозяев описторхиса (рыб
семейства карповые), распространенных на этой территории. При
отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб
доводится до 40. Если отрицательный результат подтверждается,
водоем считается благополучным.

Рыба, выловленная в таких водоемах,
допускается на реализацию без ограничений.При обнаружении в водоеме
рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и
остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев
описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию
от личинок описторхисов перед реализацией.Вся рыбопродукция из
водоема допускается к сертификации и реализации только после ее
обеззараживания.

4.1.2. Управления
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют
надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в
рыбоперерабатывающих и торговых организациях, предприятиях
общепита.Проведение
производственного санитарно-паразитологического контроля
обеспечивают руководители рыбохозяйств, рыбодобывающих,
рыбообрабатывающих организаций независимо от
организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих
рыбодобычу, разведение и переработку, хранение и реализацию рыбы и
продуктов ее переработки.

В организациях, которые не имеют
производственных лабораторий, производственный контроль
осуществляют по договорам в аккредитованных, лицензированных
испытательных лабораторных центрах.При паразитологическом
контроле сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы) проводят
микроскопическое исследование мышечных тканей и подкожной клетчатки
рыбы на наличие метацеркарий описторхиса (прилож.2).

Не допускается
в реализацию и подлежит обеззараживанию сырье, в пробе которого
обнаружена хотя бы одна жизнеспособная личинка описторхиса.Проводят обязательный
паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции
холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной
(бочковой), вяленой рыбы.

Готовая продукция не должна содержать
жизнеспособных личинок описторхиса.Рыбу язь для
приготовления вяленой продукции холодного копчения допускают после
замораживания.Санитарно-паразитологический
контроль рыбы и рыбной продукции на рынках обеспечивает
руководитель рынка.Отбор проб, подготовку
проб к анализу, исследование рыбы проводят в соответствии с
МУ
3.2.

4.1.3. Рыба, содержащая
жизнеспособные личинки описторхиса, подлежит обеззараживанию.
Руководители организаций, выявивших в рыбной продукции личинок
описторхисов, сообщают об этом владельцу продукции и информируют
управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в
установленном порядке.

Таблица
1

Температура в
теле рыбы

Время,
необходимое для обеззараживания

-40 °С

7 ч

-35 °С

14 ч

-28 °С

32 ч

а) пескаря, уклейки,
гольяна, верховки – 10 суток;

б) плотвы, ельца,
красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха,
щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей – 21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см)
язей, лещей, линей – 40 суток.Допускается более слабый
или менее длительный посол “условно годной” рыбы только после
предварительного ее замораживания в режимах, указанных выше.При невозможности
обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание
рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только
после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в
соответствии с действующими технологическими инструкциями.

Варить рыбу следует
порционными кусками не менее 20 мин с момента закипания, рыбные
пельмени – не менее 5 мин с момента закипания.Рыбу (рыбные котлеты)
необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски
рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин.
Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин.

4.2.1. Выявление
инвазированных осуществляют лечебно-профилактические
организации независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской
практикой, при обращении и оказании медицинской помощи, а также при
профилактических, плановых, предварительных при поступлении на
работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном
порядке.

Обследованию на
описторхоз подлежат: первично обратившиеся в текущем году; дети всех возрастов, проживающие в
эндемичных районах; дети и подростки, оформляющиеся в
дошкольные и другие образовательные учреждения (организации),
приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на
санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские
отделения больниц;

декретированный и приравненный к ним
контингент при диспансеризации и профилактических осмотрах.По эпидемиологическим
показаниям: группы повышенного риска – лица,
занимающиеся профессиональным или любительским рыбным ловом и члены
их семей; работники водного транспорта; лесосплавщики; работники
рыбоперерабатывающих предприятий;

члены семей, в которых есть
больные описторхозом; контингент работающих в условиях
экспедиционно-вахтовой организации труда.По клиническим
показаниям: больные с признаками поражения органов
гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, с явлениями
аллергии; жители неэндемичных районов, обратившиеся
за медицинской помощью, побывавшие кратковременно (командировка,
поездка в гости, туризм) в эндемичных по описторхозу районах.Для выявления
инвазированных применяют методы клинического и эпидемиологического
обследования, в т.ч. в микроочаге.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector