Зоонозные инфекции у детей – Про паразитов

Глава 19. Частная протозоология

ваемые
простейшими, называются паразитар­ными,
а дисциплина, изучающая эти болезни,
называется
протозоологией.

По данным мировой
литературы, внутрибольнич-ные
инфекции регистрируются у 4,5—18 % всех
гос­питализированных
больных. В СНГ у 4—7 % умерших в
стационарах основной причиной смерти
являются внутрибольничные инфекции.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на наличие в организме паразитов?

  • В каких случаях следует сдавать анализы
  • Какие бывают лабораторные анализы
  • Кому стоит регулярно сдавать анализы
  • Видео

Паразиты – существа, идеально приспособленные к существованию в теле своего хозяина. Поэтому многие паразитарные инфекции у человека могут протекать бессимптомно. Некоторые симптомы заражения организма паразитами, такие как слабость, потеря аппетита, анемия, повышение температуры, очень похожи на симптомы других заболеваний.

Кроме глистов, человеческий организм могут поражать простейшие – лямблии, токсоплазмы и другие.

Пройти медицинское обследование на наличие паразитов стоит в следующих случаях:

  • поносы, запоры и другие проблемы с ЖКТ (которые могут вызываться находящимися в кишечнике глистами);
  • бледность кожных покровов (вызывается недостатком витаминов и других полезных веществ, высасываемых паразитами из тела хозяина);
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса при хорошем аппетите;
  • аллергические реакции – сыпь или кашель, на первый взгляд, не имеющие каких-либо причин (они провоцируются продуктами жизнедеятельности глистов);
  • снижение иммунитета и, как следствие, частые инфекционные заболевания;
  • зуд в анальном отверстии (указывает на наличие энтеробиоза, вызываемого глистами острицами).

яйца глистов в кале зараженного человека будут присутствовать не всегда. Поэтому для полной уверенности с интервалом в неделю сдают кал на анализ еще 2 раза. Его рекомендуется относить в лабораторию в течение часа после забора.

19.1. Саркодовые (амебы)

Амебы
относятся к типу Sarcomastigophorae,
подтипу
Sarcodina.
Большинство
амеб обитает в окружающей
среде, некоторые виды— в орга-

Таблица 19.1.Простейшие, имеющие
медицинскоезначение

Таксоны

Представители

Болезни

ТИП Sarcomastigophorae

Подтип Sarcodina
(саркодо-вые)

АМЕБЫ:

Entamoeba histolytica, Acanthamoeba species Negleria fowled

Амебиаз

Кератит, амебный энцефалит,

ме н ингоэнцефалит

Подтип Mastigophora (жгутиконосцы)

ЛЕЙШМАНИИ

Лейшманиозы

ТРИПАНОСОМЫ

Trypanosoma gambiense Trypanosoma rhodesiense Trypanosoma cruzi

Африканский
трипаносомоз Африканский трипаносомоз
Болезнь Шагаса

ЛЯМБЛИИ Giardia lamblia

Диарея, мальабсорбция

ТРИХОМОНАДЫ
Trichomonas
vaginalis

Вагинит, уретрит, простатит

ТИП Apicomplexa

Класс
Sporozoa (споровики)

ПЛАЗМОДИИ МАЛЯРИИ:

Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Plasmodium
falciparum

Трехдневная малярия Трехдневная
малярия Четырехдневная
малярия Тропическая малярия

ТОКСОПЛАЗМЫ
Toxoplasma
gondii

Токсоплазмоз

САРКОЦИСТЫ

Саркоцистоз

ИЗОСПОРЫ

Диарея

КРИПТОСПОРИДИИ

Диарея

ЦИКЛОСПОРЫ
Cyclospora
cayetanensis

Диарея

БАБЕЗИИ

Бабезиоз

ТИП Ciliophora (ресничные)

Класс Kinetofragminophorea

БАЛАНТИДИИ
Balantidium
coli

Балантидиазная дизентерия

ТИП Microspora

Класс Microsporea

МИКРОСПОРИДИИ

Микроспоридиоз

Неклассифицированные: БЛАСТОЦИСТЫ

Бластоцистоз

низме
человека и животных. Форма клетки
не­постоянна;
передвигаются, образуя изменяющи­еся
выросты — псевдоподии (отсюда название
от греч.
amoibe
— изменение).
Питаются бактерия­ми, мелкими
простейшими.

К
патогенным амебам относят дизентерий­ную
амебу {Entamoebahistolytica),
свободно-живущие
патогенные амебы — неглерии (род
Naegleria),
акантамебы
(род Acanthamoeba),
гартманеллы
(род Hartmanella).

В
толстой кишке человека обитают
непато­генные
амебы — кишечная амеба (Entamoebacolt),
амеба
Гартмана (Entamoebahartmanni)
и
др.
Оказалось, что считающиеся ранее
непа­тогенными
амебы родов Endolimax,
lodamoebaмогут
вызывать заболевания.

19.1.1. Возбудитель
амебиаза (Entamoebahistolytica)

Амебиаз

антропонозная болезнь (ин­вазия),
вызванная Entamoebahistolytica,
со­провождающаяся
язвенным поражением толстой
кишки, частым жидким стулом, те-незмами
и дегидратацией (амебная дизен­терия);
возможно образование абсцессов в
различных органах. Протекает хронически.

Таксономия.
Возбудитель
открыт в 1875 г. русским
ученым Ф. А. Лешем; относится к типу
Sarcomastigophorae,
подтипу
Sarcodina,
классу
Lobosia,
отряду
Amoebida.

Морфология.
Различают
две стадии раз­вития возбудителя:
вегетативную и цистную (рис. 19.1).
Вегетативная стадия имеет не­сколько
форм: большая вегетативная (ткане­вая)
— forma
magna;
малая вегетативная (про-светная)
— forma
minuta;
предцистная форма, сходная
с просветной, образующая цисты.

  • Циста
    (покоящаяся
    стадия) имеет оваль­ную
    форму, диаметр 9—16 мкм. Зрелая циста
    содержит
    4 ядра (у непатогенного обитателя
    кишечника
    Entamoebacoli8
    ядер в цисте).

  • Просветная
    форма
    (размер
    15—20 мкм) малоподвижна,
    обитает в просвете верхнего отдела
    толстой кишки как безвредный ком­менсал,
    питаясь бактериями и детритом.

  • Большая
    вегетативная форма
    образуется,
    при определенных
    условиях, из малой вегетативной формы.
    Она наиболее крупная (около 30 мкм),
    образует
    псевдоподии и обладает толчкообраз­ным
    поступательным движением. Может
    фаго­цитировать эритроциты.
    Обнаруживается в све­жих
    испражнениях при амебиазе.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить описторхоз у детей

Культивирование.
Культивирование
возбу­дителя
возможно на питательных средах, бо­гатых
питательными веществами.

Резистентность.
Вне
организма быстро (за 30
мин) погибают вегетативные формы
воз­будителя. Цисты (цистоносители
ежедневно выделяют около 8 млн цист)
устойчивы в окружающей среде, сохраняются
в фекалиях и
воде при температуре 20 °С в течение 1
мес.

Эпидемиология.
Амебиаз —
антропо­нозная болезнь; источником
инвазии яв­ляется человек. Механизм
передачи — фекально-оральный. Заражение
происходит при занесении цист с продуктами
питания, особенно овощами и фруктами,
реже — с водой,
через предметы домашнего обихода.

Патогенез
и клиника. Цисты,
попавшие в кишечник,
и образовавшиеся затем из них просветные
формы амеб могут обитать в тол­стой
кишке, не вызывая заболевания. При
снижении резистентности организма
амебы (тканевые
формы) внедряются в стенку кишки и
размножаются.

Трофозоиты
тканевой формы подвижны за счет
формирования
псевдоподий. Они проникают в стенку
толстой кишки, вызывая коагуляционный
некроз;
способны фагоцитировать эритроциты
(эритрофаги);
могут обнаруживаться в свежевы-деленных
фекалиях человека.

При некрозе обра­зуются
кратерообразные язвы с подрытыми
края­ми.
Клинически кишечный амебиаз проявляется
в
виде частого жидкого стула с кровью
(«мали­новое
желе»), сопровождающегося тенезмами,
лихорадкой и дегидратацией. В испражнениях
обнаруживают
гной и слизь, иногда с кровью.

Амебы с током крови
могут попадать в печень, легкие, головной
мозг, в результа­те чего развивается
внекишечный амебиаз. Возможно появление
кожного амебиаза: на коже перианальной
области и промежности образуются эрозии
и малоболезненные язвы. Широко
распространено бессимптомное но-сительство
Е. hisolytica.

Иммунитет.
Нестойкий,
активируется пре­имущественно
клеточное звено.

Микробиологическая
диагностика. Основ­ным
методом является микроскопическое
ис­следование
испражнений больного, а также содержимого
абсцессов внутренних органов. Мазки
окрашивают раствором Люголя или
гематоксилином.

Лечение.
Применяют
метронидазол, мек-саформ,
осарсол, ятрен, дийодохин, делагил,
фурамид, интестопан и др.

Профилактика.
Связана
с выявлением и ле­чением
цистовыделителей и носителей амеб,
проведением общесанитарных мероприятий.

19.1.2. Свободноживущие
патогенные амебы

Свободноживущие
амебы — неглерии (род Naegleria),
акантамебы
(род Acanthamoeba)
и
гартманеллы (род Hart-

manella)
вызывают
первичный амебный менингоэнцефалит.
гранулематозный
амебный энцефалит; акантамебы могут
вызывать
кератит.

Таксономия.
Таксономическое
положение сходно с тако­вым
возбудителя амебиаза.

Морфология.
Форма
трофозоитов амебовидная. Размер неглерии
— около 15 мкм. Неглерии образуют одну
боль­шую
псевдоподию и иногда, вытягиваясь в
овальную форму, приобретают
два полярных жгутика («амебофлагеллаты»).

Акантамебы
имеют мелкие шипообразные псевдоподии.
Диаметр
клеток 10 мкм. При движении они образуют
2—3 пальцевидные псевдоподии. Передвигаются
медленнее, чем неглерии.
Могут в норме обнаруживаться в полости
рта и носоглотки.

В
неблагоприятных условиях эти амебы
образуют одно­ядерные
цисты овальной формы с морщинистой
двухкон-турной оболочкой (у неглерии
она гладкая).

Резистентность.
Цисты резистентны к дезинфицирую­щим
веществам, высушиванию и замораживанию.

Эпидемиология.
Свободноживущие амебы, питаясь
бактери­ями,
обитают в загрязненных пресноводных
водоемах, сточных водах,
иле, влажных почвах, воздушных фильтрах.
Неглерии и акантамебы, как и легионеллы,
могут обитать в увлажнителях кондиционеров
и оттуда попадать в воздух помещений.

Ин­фицирование чаще происходит летом
после купания в озерах, прудах,
бассейнах или в результате заноса из
почвы грязными руками.
Входными воротами являются носовая
полость и носог­лотка.
Возможен и аэрогенный механизм заражения.

Патогенез
и
клиника. Возбудители
проникают в ЦНС через
слизистую оболочку носа (ринит),
покрывающую, решетчатую
кость, по ходу обонятельного нерва.
Возможно проникновение
паразитов через кровоток.

Развивается
ге­моррагическое
воспаление обонятельных луковиц,
воспале­ние
мозговых оболочек и тканей мозга
(первичный амебный менингоэнцефалит,
вызванный акантамебами), гранулема­тозный
процесс (гранулематозный энцефалит,
вызванный Naegleriafowleri).
У
людей, носящих контактные линзы, могут
поражаться глаза.

Клиническая
симптоматика проявляется через 5 дней
после
инфицирования. Появляются головная
боль, тошно­та,
ринит. Летальный исход — через 3—10
суток. Менее остро протекает
болезнь, вызванная акантамебами.

Микробиологическая
диагностика. При
микроскопичес­ком
исследовании готовят нативные и
окрашенные мазки из
цереброспинальной жидкости, мокроты,
соскобов со слизистых
носоглотки, биоптатов пораженных
участков. В
мазках выявляют единичные подвижные,
увеличенные амебы.
Для идентификации применяют РИФ.

Лечение.
Малоэффективно
из-за низкой чувствитель­ности
неглерий к антимикробным препаратам.
Акантамебы более
чувствительны к препаратам (сульфаниламидам,
клотримазолу,
5-фторцитозину).

Профилактика.
Включает
соблюдение общегигиеничес­ких
правил; избежание контакта с загрязненной
водой.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить грибок на ладонях

Заражение клебсиеллой и лечение инфекции

Внутрибольничная
(госпитальная, нозоко-миальная)
инфекция —
это инфекция, зара­жение
которой происходит в больничных
учреждениях; наслаиваясь на основное
за­болевание, она утяжеляет клиническое
те­чение болезни, затрудняет диагностику
и лечение,
ухудшает прогноз и исход заболе­вания,
нередко приводя к смерти больного.

Внутрибольничная
инфекция (ВБИ) явля­ется одной из форм
ятрогенных, т. е. связан­ных с
медицинскими вмешательствами,
за­болеваний. Возбудителями ВБИ могут
быть патогенные микробы, например, в
случаях госпитализации инфекционного
больного в соматические отделения,
неправильной или несовершенной изоляции
больных в инфекционных отделениях,
заноса возбу­дителей в больницы
посетителями во время эпидемий.

Если учесть тот
факт, что в СНГ ежегодно госпитализируется
до 80 млн человек, то по­нятно, почему
госпитальная инфекция ста­новится
важнейшей проблемой клинической
медицины. Уровень заболеваемости, по
дан­ным
разных авторов, колеблется от 5 до 500 на
10 тыс.
госпитализированных.

Главной задачей
коллективов больнич­ных учреждений
является более полное и

быстрое восстановление
здоровья госпи­тализированных больных
и создание для последних безопасных и
комфортных ус­ловий пребывания. Эти
задачи решаются клиницистами (терапевтами,
хирургами и т. п.

Специфические
микробиологические проблемы в
неинфекционных клиниках существуют
давно, но понятие о клини­ческой
микробиологии как самостоятель­ном
разделе медицинской микробиологии
(отличном от разделов инфекционной,
санитарной микробиологии), ее задачах
и методах формируется только в послед­ние
десятилетия.

Выделение этого раздела
обусловлено главным образом тем, что
в результате эволюции микробов, темпы
ко­торой резко усилились во второй
половине XX
в., произошло резкое увеличение удель­ного
веса и абсолютного количества ГВЗ,
вызванных УПМ.

Большинство таких
боль­ных госпитализируется в
неинфекционные стационары. Биологические
особенности УПМ, широкое и часто
нерациональное применение антибиотиков,
расширение спектра и утяжеление
оперативных вме­шательств, широкое
внедрение в практику здравоохранения
диагностических и лечеб­ных процедур,
ведущих к нарушению це­лостности
покровов, и ряд других факторов привели
к возникновению в больничных стационарах
ряда сложных проблем прак­тического
и научного порядка, таких, как циркуляция
множественно-устойчивых и больничных
вариантов бактерий, нараста­ние
внутрибольничных, хронических,
сме­шанных, вторичных инфекций и
сепсиса и др. Решение микробиологических
аспектов ВБИ и является задачей
клинической мик­робиологии.

Клебсиелла является микроорганизмом условно-патогенным из семейства Enterobacteriaceae. Микроорганизм способен вызывать инфекционные заболевания различного типа, а также тяжелые септические проявления, тяжесть последствий жизнедеятельности клебсиеллы зависит от состояния иммунной системы у конкретного пациента.

  • Что такое клебсиелла
  • Причины возникновения инфекции
  • Симптомы инфекции
  • Осложнения при клебсиелле
  • Диагностика
  • Лечение клебсиеллы

Клебсиелла представляет собой грамотрицательные палочки на микробиологическом уровне (окрашивание по Граму  не дает специфического фиолетового оттенка), микроорганизмы имеют размеры 1,0 х 6,0 мкм. Палочки неподвижны, могут располагаться и в одиночку, и попарно, кроме того, клебсиеллы нередко выстраиваются в цепочку.

Клебсиелла принадлежит к классу факультативных анаэробов, эти организмы имеют способность размножения при условии отсутствия кислорода, но и при его наличии своей жизнеспособности они не теряют. Имеют О-антигены и К-антигены, по которым и происходит их отличие внутри рода.

В физиологических нормальных условиях клебсиелла не является чем- то патологическим – микроорганизм входит в состав нормальной флоры системы пищеварения, также и кишечника. К примеру, норма содержания бактерии в кале не должна быть более 105 клеток микробных на один грамм испражнений.

Кроме кишечника, подобный микроорганизм в незначительном количестве может присутствовать на кожном покрове, слизистой оболочке путей дыхания. Свою жизнеспособность клебсиелла сохраняет в почве, пыли, воде, пищевых продуктах, микроорганизм даже обладает способностью размножаться в продуктах, которые находятся в холодильнике.

Источником инфекции у взрослых и детей является сам человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка попадает при недостаточном соблюдении правил гигиены, грязные руки, употребление грязных фруктов и овощей – все это возможности заражения клебсиеллой.

Если у больного наблюдается пневмония, то инфицировать окружающих он может воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции имеет всеобщий характер, однако выделяют группу риска, в нее входят:

  1. Новорожденные и дети грудного возраста.
  2. Пожилые люди с иммунодефицитом.
  3. Пациенты, имеющие такие заболевания, как сахарный диабет, болезни крови, онкологические болезни.
  4. Пациенты после пересадки тканей и органов.
  5. Пациенты, страдающие алкоголизмом хронического типа.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки и лечение аскаридоза у детей. Схема лечения аскаридоза у детей

В кишечнике человека клебсиелла производит эндотоксин, образование которого происходит в результате разрушения микроба, это является главной причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, микроорганизм вырабатывает термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин, первый вызывает поражение слизистой кишечника и жидкий водянистый стул, второй обладает активностью гемолитической и поражает клетки.

Симптомы инфекции

После заражения инфекционным микроорганизмом наступает инкубационный период, длительность которого может затянуться на несколько часов или на несколько дней. По его окончанию, клебсиелла дает о себе знать довольно яркими симптомами, которые проявляются в зависимости от локации поражения.

Если произошло поражение легких (пневмония клебсиеллезная), у больного могут наблюдаться симптомы:

  • Потливость, озноб, слабость.
  • Лихорадка, температура колеблется между 37,5 и 39 градусов.
  • Сухой кашель, на смену которому приходит мокрота гнойного характера с примесями крови, а также неприятным запахом.
  • Сильная одышка.
  • Ослабление дыхания с воспаленной стороны, обнаруживается при прослушивании легких. Влажные и сухие хрипы, перкуторный звук притупляется при простукивании.
  • При рентгенографии обнаруживается склонность к слиянию очагов инфильтрации в долях легких.

Если лечить клебсиеллезную пневмонию вовремя, шансы на выздоровление довольно высокие, однако при отсутствии своевременного лечения возникает распространение инфекции, развитие получает сепсис.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа, отмечают следующие симптомы:

  1. Развитие риносклеромы – образование гранулем на оболочке верхних дыхательных путей и носа. В самих гранулемах локализуются микроорганизмы, это провоцирует заложенность носа, обильные выделения слизисто-гнойного характера со специфическим запахом.
  2. Развитие хронической болезни носоглотки и трахеи, характеризуется атрофией слизистой носа и костей носа, выделениями гнойного секрета, зловонным запахом, корочками на поверхности слизистой, першением в горле, кашлем со слизью.

Какие симптомы обнаруживаются при поражении желудочно-кишечного тракта:

  • Проявления острого гастрита – болевые ощущения в животе, приступы тошноты, сниженный аппетит, изжога.
  • Развитие острого энтерита либо энтероколита при поражении кишечника.
  • Температура тела разной выраженности.
  • Жидкий стул, в кале может присутствовать кровь, слизь, все это сопровождается зловонным запахом.

При наличии микроорганизма в моче наблюдаются такие симптомы, как:

  1. Бесконтрольная раздражительность.
  2. Развитие пиелонефрита, также бактерии в моче провоцируют цистит и простатит.

Если клебсиелла находится в моче, может быть болезненность при мочеиспускании, возникает боль тупого характера внизу живота. Также бактерии в моче вызывают мочеиспускание маленькими порциями.

При тяжелых проявлениях инфекции, таких как пневмония и сепсис, нередко развитие получают серьезные осложнения:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • Отек легких.
  • Отек головного мозга.
  • Геморрагический синдром.

После перенесенной клебсиеллы в значительной степени ослабляется иммунитет, может быть рецидив.

Диагностика

После обнаружения симптомов клебсиеллы необходимо проведение диагностики. Кроме сбора анамнеза диагностические мероприятия включают в себя лабораторные исследования, которые заключаются в обнаружении микроорганизма в кале, моче, мокроте, ротовой полости, слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, желчи. Выбор материала для исследования зависит от клинических проявлений болезни.

Методы исследования:

  1. Бактериоскопия – окрашивание по Граму.
  2. Посев материала на питательные среды.
  3. Серологические методы.

Могут быть проведены дополнительные анализы для обнаружения бактерии в крови, моче, пациенту может быть назначена копрограмма.

Лечение клебсиеллы

После проведения диагностики врач определяет, как лечить инфекцию. Тактика лечения зависит от формы заболевания, тяжести его проявления. Если клебсиеллой был поражен кишечник, а инфекция протекает в легкой форме, лечение назначают амбулаторное с применением бактериофагов и пробиотиков.

Лечить клебсиеллу бектериофагами нужно следующим образом: прием препаратов осуществлять до еды 3 раза в день. Однократные дозы: для детей до шести месяцев – 5 миллилитров, для детей от 6 месяцев до 1 года – 10 миллилитров, для детей одного — трех лет – 15 мл, для детей трех -семи лет – 20 мл, для детей от 8 лет и для взрослых – 30 мл.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector